CA199是胰腺癌應(yīng)用最為廣泛的標(biāo)志物，但是有20%的胰腺癌病人CA199卻不升高。那用什么標(biāo)志物來幫助胰腺癌的診斷、療效評(píng)估以及隨訪監(jiān)測呢？研究表明，對(duì)于CA199陰性胰腺癌病人，CEA和CA125有較高的陽性率，有很大比例這部分病人存在CEA和CA125的升高。因此，CA125和CEA是CA199陰性胰腺癌的最佳幫手。

CA199是胰腺癌應(yīng)用最為廣泛的標(biāo)志物，但是有20%的胰腺癌病人CA199卻不升高。總體上來說，CA199正常的胰腺癌病人預(yù)后要明顯優(yōu)于CA199升高的胰腺癌病人。CA199正常胰腺癌的惡性程度可能低于CA199升高的胰腺癌，其治療措施也可能存在特殊性，需要結(jié)合Lewis抗原情況、分期、體力情況等來決定。

醫(yī)生診斷為胰腺癌了，但CA199卻是正常水平，不升高，是胰腺癌發(fā)現(xiàn)早嗎？答案是不一定。因?yàn)?0%的胰腺癌病人，不管分期早晚，都不升高，都處于正常水平。比如人群中有5-10%的Lewis抗原陰性人群，CA199合成酶缺乏，CA199大都處于正常水平。

CA199診斷胰腺癌的敏感性為80%,也即80%的胰腺癌存在CA199升高。約20%的病人在患胰腺癌時(shí)，不管分期早晚，CA199可不升高。因此，CA199正常仍有可能患胰腺癌?？山Y(jié)合其他腫瘤標(biāo)志物如CEA和CA125來判斷。

CA199是胰腺癌和其他消化道惡性腫瘤的常用標(biāo)志物，但是CA199升高并不一定是得了胰腺癌。原因就是許多CA199的升高并不是由腫瘤引起，比如消化道炎癥（胃腸炎、胰腺炎、膽囊炎等）、黃疸、良性腫瘤、糖尿病、婦科炎癥、服用某些藥物都可引起CA199升高，醫(yī)學(xué)上稱之為假陽性。因此，當(dāng)出現(xiàn)CA199升高時(shí)，需結(jié)合CA199升高幅度、是否有癥狀、家族史、影像檢查（CT或MRI，超聲胃鏡）等綜合來判斷。建議病人出現(xiàn)CA199升高時(shí)，莫要驚慌，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院完善相關(guān)檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

CA199即糖鏈抗原199或者糖類抗原199，是一種糖蛋白，在胰腺癌、肝膽和胃腸道腫瘤時(shí)，血中CA199的水平可明顯升高。然而目前CA199并不是胰腺癌或者其他惡性腫瘤的篩查標(biāo)志物，不可以用來篩查胰腺癌，原因就是許多CA199的升高并不是由腫瘤引起，比如消化道炎癥（胃腸炎、胰腺炎、膽囊炎等）、黃疸、良性腫瘤、糖尿病、婦科炎癥、服用某些藥物都可引起CA199升高，醫(yī)學(xué)上稱之為假陽性。因此，當(dāng)出現(xiàn)CA199升高時(shí)，需結(jié)合CA199升高幅度、是否有癥狀、家族史、影像檢查等綜合來判斷。

CA199即糖鏈抗原199或者糖類抗原199，是一種糖蛋白，在胰腺癌、肝膽和胃腸道腫瘤時(shí)，血中CA199的水平可明顯升高。1、CA199是胰腺癌的首選腫瘤標(biāo)志物，也是胰腺癌應(yīng)用最為廣泛的標(biāo)志物。CA199診斷胰腺癌的敏感性為80%,也即80%的胰腺癌存在CA199升高。與CEA和CA125同時(shí)測定，敏感性還可以進(jìn)一步提高。約20%的病人在患胰腺癌時(shí)，CA199可不升高。2、CA199診斷膽囊癌和膽管癌的陽性率70%左右，胃癌、結(jié)腸癌為40%，直腸癌為30%~50%，但無早期診斷價(jià)值。3、急性胰腺炎、膽汁淤積型膽管炎、膽石癥、急性肝炎、肝硬化、胃腸炎癥等，血清CA199也可出現(xiàn)不同程度的升高。4、若結(jié)合CEA和CA125檢測，對(duì)胰腺癌的診斷符合率可超過90%。

術(shù)前ca199:680，患者后背部疼痛。建議患者AG方案轉(zhuǎn)化治療，爭取手術(shù)機(jī)會(huì)。經(jīng)過2個(gè)療程后，患者疼痛癥狀好轉(zhuǎn)，8療程后，瘤體縮小，但是患者疼痛癥狀明顯消失，飲食正常?；颊呔芙^手術(shù)治療，繼續(xù)化療。目前ca199:68，瘤體較1年前縮小1/3。PR狀態(tài)。感悟:未經(jīng)治療晚期胰腺癌的生存期不到9個(gè)月，治療過的2年生存率不到40%。雖然我們認(rèn)為手術(shù)是治療胰腺癌的主要手段，但對(duì)于晚期胰腺癌患者在生存時(shí)間延長的同時(shí)，提高生活質(zhì)量更重要。無論采用什么手段，不必強(qiáng)求手術(shù)。患者生存狀態(tài)好，心態(tài)好，可以正常吃飯（這個(gè)很重要，不能吃飯，人的狀態(tài)很差）就很好。