一句話科普，“癌王”胰腺癌“為啥生存率這么低？（5）胰腺癌因為五年生存率只有8.5%，位于所有癌癥的最后一名。所以被稱為“癌中之王”。主要原因有以下幾個：（具體內容后續(xù)詳細介紹）1發(fā)病原因不明確。2早期發(fā)現不容易。3早中期手術復雜，風險大，并發(fā)癥多。4晚期有效治療方法少，效果差。5醫(yī)療花費高。6胰腺腫瘤病理種類多，狡猾復雜，容易誤導。等。

一句話科普，胰腺癌能活多久（4?）胰腺癌號稱“癌王”，五年生存率是最低的，2024年6月的最新統(tǒng)計數據，包含2019到2021年的患者數據，全國胰腺癌總體五年生存率8.5%。居于倒數第一名。有些醫(yī)療機構的數據優(yōu)于全國水平可以達到10%以上，對于早期可以手術的胰腺癌患者經過綜合治療，五年生存率甚至可以達到50%。所以，胰腺癌的生存時間目前有賴于早發(fā)現，早診斷，早治療。

閆加艷復旦大學附屬中山醫(yī)院???全球約9~15%的成年人患有膽囊結石，膽囊切除術是治療膽囊結石的首選方法。應用至今，膽囊切除術已有130余年的歷史。近30年來，隨著現代科學技術的發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術憑借其微創(chuàng)、安全等優(yōu)點，也逐漸取代了傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術，已成為膽囊結石、膽囊息肉治療的金標準。美國每年進行膽囊切除的病人超過700萬例，在中國，雖沒有詳細的統(tǒng)計數據，但是數字想必更加龐大。在臨床上，經常有病人會問醫(yī)生：膽囊切除會對人體產生什么影響？短期內會不會有消化不良？時間長了會不會導致癌癥？通常醫(yī)生在門診也沒有辦法在短時間內向病人做深入的闡明。下面，我們就詳細了解一下膽囊切除術對于人體的影響。膽囊是一個位于肝臟下方的囊性器官。膽汁，主要由肝細胞分泌，經過肝內外膽管沿膽囊管進入膽囊，經過濃縮儲存于膽囊中。當人體進食尤其是富含脂肪的食物時，膽囊收縮排出膽汁進入十二指腸，參與脂肪的消化和吸收。簡而言之，膽囊的主要作用是促進了脂肪的消化和吸收。既然膽囊有其正常的生理作用，那么膽囊切除后短期會對人體產生什么影響呢？有學者打了一個形象的比方：“切除膽囊后的日子照樣過，但以后的日子就會像長江沒有洞庭湖和鄱陽湖一樣，經常會‘洪水泛濫’?！北M管目前腹腔鏡膽囊切除手術已經十分成熟，但其手術合并癥如肝膽管損傷、血管損傷等也時有發(fā)生；膽囊切除術后綜合征，多于膽囊切除術后數周或數月發(fā)生，常表現為膽囊切除術后原有癥狀沒有消失或在此基礎之上出現新的癥狀如腹痛、發(fā)熱、黃疸、消化不良、食欲減退、惡心嘔吐等；膽囊切除后，體內無“富余膽汁”相助，影響了食物尤其是脂肪的消化吸收，容易誘發(fā)脂肪瀉、脂溶性維生素的缺乏等；膽囊切除也可能會引起膽汁返流性胃炎和食道炎等；膽總管結石發(fā)生率也會提高。國外有不少研究表明，膽囊切除術后長期會增加消化系統(tǒng)腫瘤如肝癌、結直腸癌的發(fā)生風險。膽囊切除后，膽汁的持續(xù)分泌代替了正常的進食分泌為主，因此造成了膽汁池肝膽循環(huán)次數增加，加大了膽汁與腸道細菌接觸的機會，從而引起了次級膽汁酸尤其是石膽酸的生成增加中，而次級膽汁酸具有致癌或者協(xié)同致癌的作用。隨著人們對于惡性程度最高的腫瘤——胰腺癌認識的增加以及基于膽囊、胰腺解剖關系的理解，膽囊切除是否會增加胰腺癌發(fā)生風險的疑問隨之而來。國外開展過不少這方面的研究，包括薈萃分析，前瞻性隊列研究等。從臨床研究的統(tǒng)計學意義上來說，膽囊切除的確增加胰腺癌的發(fā)生風險，但是研究也表明長期膽囊結石的存在也會增加胰腺的發(fā)生風險。不過大家無須過度擔憂，這兩種風險上的存在只是從統(tǒng)計學角度來衡量的，其實這兩種風險的概率是都十分微小的。雖說膽囊切除術對正常人體有著一些不利的影響，但符合手術指征的膽囊切除術還是十分必要的。對于膽囊癥狀比較輕微，藥物控制良好，比較小的膽囊結石、息肉，我們建議定期隨訪，暫時不行膽囊切除術；膽囊存在一定大小的結石（2.5~3cm以上）或息肉（1.0cm以上）、膽囊癥狀反復發(fā)作且藥物治療無效、膽囊失去其正常功能、懷疑膽囊癌變等條件下，我們建議行膽囊切除術。每個人都是一個擁有自身獨特性的個體，是否需行膽囊切除術，不僅僅依據以上的標準，同時也基于每個人的健康狀況綜合考慮而言。比如合并有其他消化道腫瘤病史的病人，即使沒有嚴格達到以上膽囊切除術的手術指征，膽囊結石可能并沒有達到3cm，但出于防患于未然的考慮，我們也可能建議其行膽囊切除術。21世紀的醫(yī)學不僅僅是對于疾病的精準治療，也是基于個體化的綜合治療。那么對于膽囊切除術后的病人有沒有辦法減少胰腺癌的發(fā)生風險？首先我們應該知道胰腺癌的發(fā)生與遺傳有密切的關系，膽囊切除術對于胰腺癌發(fā)生風險的影響是十分微小的，更沒有十分針對性的預防方法。其次，接受過膽囊切除的患者需要放松心態(tài)，畢竟膽囊切除術130年的歷史證明，其并不會對人類健康產生巨大的影響，要不然，早就會被淘汰了。戒煙是許多癌癥最基本最有效的預防方法，當然胰腺癌也不例外。避免長期飲酒，避免慢性胰腺炎，糾正肥胖，健康的飲食方式等等也可以降低胰腺癌的發(fā)生風險。對于有膽囊癌、膽道腫瘤病史的患者，本身就有癌癥高發(fā)的危險因素，并且手術對人體正常的消化系統(tǒng)也有影響，也會影響胰腺癌的發(fā)生，建議術后定期隨訪。有胰腺癌家族史的病人，更應當注重定期體檢，盡量做到早期診斷，早期治療。胰腺癌是臨床上惡性程度最高的腫瘤。發(fā)展迅速，難以早期診斷成為了制約胰腺癌診治的重大難題。膽囊切除對于胰腺癌發(fā)生風險有影響，但是影響很小，也沒有什么十分針對有效的預防方法。健康的飲食方式、規(guī)律適度的體育鍛煉、放松愉快的心情是預防許多疾病萬能法寶。?

一句話科普：晚期胰腺癌能活多久（個案）？（3）胰腺癌因為惡性程度高，生存時間短，成為新一代“癌王”。晚期胰腺癌能活多久呢？今天介紹一例特別晚期的胰腺癌，生存三年，癌癥基本消失，類似“治愈”的患者。（為了增加患者希望和信心加引號，不是真的治愈。）2021年9月發(fā)現胰腺癌，并且整個肝臟長滿了轉移的胰腺癌。失去了手術切除根治的機會，穿刺活檢得到病理證據后，給予系統(tǒng)性治療。治療三周期后，復查治療有效果，腫瘤縮小，繼續(xù)治療到四個月腫瘤穩(wěn)定，半年后復查對比腫瘤已經基本控制。之后一直維持治療，至今將近三年，復查胰腺癌和肝臟轉移癌基本消失，接近臨床治愈。當然這是一個個案，每個人體質不一樣，治療效果也不同。至少這個病例提示，有的胰腺癌還是可以治療的，晚期胰腺癌生存三年，五年甚至更長時間也是有希望的。隨著科技進步治愈也不會太久遠了。

1、癌癥的癥狀胰腺癌在早期幾乎沒有自覺癥狀，是很難早期發(fā)現的癌癥的一種。癥狀的出現方式根據癌癥發(fā)生的地方不同而不同。腹部和背部的不適感，疼痛初期腹部和背部總覺得很沉悶，或者感覺肚子不舒服。癥狀進展的話，腫瘤周圍、背部、腰部等可能會出現強烈的疼痛。原因是癌癥引起的炎癥和神經壓迫。2、全身倦怠感/食欲不振/惡心/腹瀉容易疲勞，體重減輕，食欲下降。還會出現惡心、腹瀉等與腸胃疾病相似的癥狀。3、黃疸胰頭癌中經常出現的癥狀。胰頭部有從肝臟到十二指腸的膽管，如果因為癌癥導致管堵塞，膽汁會流到血液中。因此，由于膽汁的色素，皮膚和鞏膜黃染。胰尾部癌不容易出現黃疸，比胰頭癌發(fā)現晚的情況更多。4、發(fā)熱因為癌癥導致膽管和胰管堵塞，膽汁和胰液的流動變差的話，會引起細菌意染，容易發(fā)熱。另外，因為癌癥分泌的物質而發(fā)熱，這被稱為腫瘤熱。5、糖尿病的發(fā)病、惡化毫無預兆地得糖尿病，或者患有糖尿病的人癥狀可能會惡化。綜合來看，胰腺癌沒有特有的癥狀，會出現常見的腸胃病和胰腺炎等類似的癥狀。因此，有上述危險因素的人一定要求助專業(yè)的醫(yī)生，通過精密檢查進行診斷很重要。

上午門診，一位老奶奶閃將進來坐在診室椅子上。?“吳醫(yī)生，你還認得我嗎？”?我打著病例，瞄了一眼，“有點眼熟”。老奶奶：“我今天專門來跟你報（xuan）到（yao）一下，你幫我開的刀，到現在8年了，我今年已經86歲了”。?……?“5年后你要再來跟我報到，我們朝著一百歲進軍??

一句話科普，每年多少人死于胰腺癌？（2?）2022年中國每年106300人死于胰腺癌（新發(fā)11.87萬），每天死亡291人。2016年中國每年88000人死于胰腺癌（新發(fā)10萬），每天死亡241人。2022年全球死于胰腺癌患者46.7萬人。

作者：司爽，劉天同前言：胰腺癌因為“發(fā)現晚，轉移早，療效差，進展快”的特點，被稱為癌中之王，其五年生存率僅為10%左右，而初始診斷為晚期胰腺癌的患者因為失去了手術機會，生存期通常只有幾個月。近年來，隨著治療理念的進步，在成熟的大型醫(yī)院和高流量胰腺外科中心，胰腺癌的治療效果較前已有較大進步。本團隊在胰腺癌的診治工作中積累了較為豐富的臨床和科研經驗，下面就以一個實際病例出發(fā)，與大家探討胰腺癌全程化治療的效果。初診情況：本病例中的患者是一位74歲女性，2021年無明顯誘因出現左上腹不適，后逐漸出現皮膚、眼睛變黃，尿色加深，進行性加重。2022年5月份在當地醫(yī)院詳細檢查后，腹部增強CT發(fā)現胰腺體尾部占位、肝占位，遂來我院行進一步檢查。術前診斷：2022-06于我院門診復查腹部薄層掃描增強CT，可以更清晰地看到胰體部有一約5x2cm大小的實性腫物，同時伴有胰體尾的萎縮和胰管擴張的表現，影像學特點基本符合典型胰腺癌的特征。另外，在肝臟上可見單發(fā)的低密度腫物。PET-CT評估胰腺和肝臟病灶均有放射性攝取增高（圖1）。血清腫瘤標志物CA199為92.8U/ml（正常＜37U/ml）。綜合患者的病史、癥狀體征、影像學檢查及檢驗結果，診斷為胰腺惡性腫瘤伴肝轉移。圖1初始診斷時的增強CT和PET-CT結果術前治療：根據胰腺癌臨床診治指南，此例患者屬于胰腺癌晚期，原發(fā)腫瘤較大，而且伴有其他器官的轉移，已經沒有直接手術機會。經胰腺癌MDT討論，與患者及家屬溝通后，決定先進行轉化治療，待腫瘤縮小后再爭取手術切除，以最大程度延長患者壽命改善預后。從2022年7月至2023年2月，期間共經歷了9程mFOLFIRINOX方案化療（期間因患者肋骨骨折和肺部感染兩次推遲手術）后，期間定期復查，腫瘤較初始診斷時明顯縮?。▓D2），CA199也快速降至正常水平，腫瘤學評估達到部分緩解，病情穩(wěn)定（圖3）。圖2術前綜合治療過程中的跟蹤隨訪及影像學評估手術治療：在充分評估患者的病情和身體狀況后，經過本團隊的術前評估和MDT討論，判斷患者胰腺癌原發(fā)灶及肝轉移灶較前明顯縮小，病情穩(wěn)定，有同時行原發(fā)及轉移灶的根治性手術機會。與患者及家屬溝通后，于2023年2月實施腫瘤的根治性切除，順利完整切除胰體尾癌及肝轉移瘤（圖3）。術后病理結果最終確證為胰腺導管腺癌及肝轉移癌，切緣凈（圖4）。圖3術中血管辨別以及徹底切除的腫瘤組織圖4術后病理診斷結果術后治療及復查：患者術后恢復良好，2023-04至2023-10，術后按計劃完成6程mFORFIRINOX方案輔助化療，全程化療副反應輕微。2024-02患者復查血清和影像學指標良好。2024年2月患者全程治療結束后，復查PET-CT提示胰腺及肝臟較術前已經切除干凈，沒有見到復發(fā)病灶。圖5術后1年與初診時PET-CT結果對比病例總結：本患者從初始診斷至今已近兩年，經過本團隊詳細評估和多學科會診討論，最終確定了“術前新輔助治療+手術+術后輔助治療”的綜合方案，患者對藥物的反應性較好，在初始治療后腫瘤標志物CA199即有明顯降低（圖6），在化療8個月后得以進行手術，術后完成所有輔助治療，綜合治療效果較好，未見明顯復發(fā)表現。圖6治療全程中腫瘤標志物的變化診治體會：1、晚期胰腺癌患者是否還能有積極治療改善生存的機會？胰腺癌被稱為癌中之王，五年生存率只有10%-15%，本患者診斷時已經發(fā)生肝臟轉移，屬于晚期胰腺癌，按既往經驗生存期僅為半年左右。但在臨床工作中，我們發(fā)現確有相當比例的患者仍有轉化為可切除從而獲得長期生存的情況，團隊診治的胰腺癌肝轉移患者之中，最長的已經達到了術后7年的生存期，仍在隨訪之中?？梢娫谝呀洶l(fā)生轉移的胰腺癌患者之中，仍在存在較大的個體差異，不應一概而論，應當積極嘗試系統(tǒng)治療，爭取手術和改善生存的機會。2、對胰腺癌的診治應當有整體的治療理念和全程的治療方法胰腺癌的預后較前有明顯的改善，部分晚期胰腺癌患者得到了轉化治療以及手術切除的機會。同時也對外科醫(yī)生提出了更高的要求——對腫瘤患者的規(guī)范化診治和全程化管理，對手術、化療、靶免等多種治療手段的理解和應用等。本例患者經團隊不懈努力，已取得了不錯的預后，提示我們對于胰腺癌的治療，交由有經驗的成熟治療團隊進行全程化診治，意義重大。而這一點由于醫(yī)院專業(yè)化分工的規(guī)劃的原因，其實不容易做到?；颊呓洺Ｐ枰粩喔鼡Q醫(yī)生和治療團隊，輾轉于內科、外科、放療、中醫(yī)等科室之間，在一定程度上影響了治療的體驗甚至治療效果。作者簡介：司爽副主任醫(yī)師畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)學院（清華大學醫(yī)學部），獲得普通外科學專業(yè)博士學位。目前擔任中國研究型醫(yī)院協(xié)會胰腺疾病專委會委員，中國研究型醫(yī)院協(xié)會老年外科專委會委員，中國醫(yī)療保健國際交流促進會胰腺病分會委員，中國醫(yī)療保健國際交流促進會軟組織腫瘤學分會委員，中國胰腺青年精英俱樂部成員，北京醫(yī)師協(xié)會普外科?？漆t(yī)師分會理事等。擅長肝膽胰脾疾病的診斷與外科治療，包括肝癌，胰腺癌，膽管癌，膽囊癌，壺腹癌，肝血管瘤，肝轉移瘤，胰腺囊腺瘤，胰腺神經內分泌腫瘤，脾臟良惡性腫瘤，膽囊結石，膽囊息肉，膽囊腺肌癥等疾患。十余年來主刀了大量肝臟、膽道、胰腺、脾臟外科手術病例，年均完成肝膽胰脾外科手術300余例，積累了豐富的臨床實踐經驗。注重循證診治理念和診療的規(guī)范化；擅長肝膽胰腫瘤的全程管理和個體化治療，針對無法切除的中晚期肝膽胰腫瘤，開展了包括手術、化療、靶向、免疫在內的綜合治療，為患者爭取最好的預后，部分患者已獲得長期生存；擅長以腹腔鏡和達芬奇機器人手術為代表的微創(chuàng)治療技術。劉天同醫(yī)師畢業(yè)于清華-協(xié)和臨床醫(yī)學八年制，中國胰腺病學會會員，中國科普作家協(xié)會會員。獲CSC全額資助獎學金赴匹茲堡大學醫(yī)學中心訪問學習，在MolecularCancerResearch,JournalofPancreatology等國內外期刊上共發(fā)表多篇SCI及核心期刊論文。在央視網、果殼網、騰訊醫(yī)典、中國科學技術出版社等多個公眾媒體平臺發(fā)表多篇高影響力科普文章，曾獲“2022年度中國科普作家協(xié)會優(yōu)秀科普作品-金獎”。

專家門診一位胰腺占位病人外院化療3個月，體重不僅沒減，反而增加5斤，復查病灶還縮小，到底是不是胰腺癌？如何快速準確確診？入院后接受超聲胃鏡探查：胰腺頸部探及一不規(guī)則低回聲占位，橫切面大小1.2cm，腫瘤挺小，到底是不是胰腺癌？接著經胃壁超聲引導下對病灶行細針穿刺，完成病理學檢查。病理結果第二天出報告：癌，胰腺癌診斷明確。雖然是大家都不想看到的結果，但及時快速確診，為下一步及時治療爭取時間，也解決了之前的疑問。發(fā)現胰腺占位，如何快速準確確診是否胰腺癌？超聲胃鏡+穿刺（EUS-FNA）作為診斷胰腺癌的重要工具，是早期發(fā)現胰腺占位，并明確良惡性性質的“名偵探”，其高清晰度和獲取病理組織細胞的能力使得醫(yī)生能夠快速準確確診胰腺癌。超聲內鏡在消化內鏡前端整合超聲探頭，通過患者口腔將內鏡伸入胃腔，超聲探頭緊貼胃后壁近距離掃查胰腺，提供動態(tài)高清的胰腺全貌影像檢查，對胰腺顯示度優(yōu)于目前所有其他影像檢查，包括CT、MRI，可以發(fā)現1厘米以內的胰腺腫瘤，早期發(fā)現胰腺腫瘤優(yōu)勢明顯。研究表明超聲胃鏡診斷胰腺小腫瘤敏感性達93％，遠高于增強CT（53％）和MRI（67％）。同時超聲內鏡引導下，細針穿刺進入胰腺腫瘤，獲取細胞和組織標本，完成病理學檢查，明確胰腺占位的良惡性性質。由于胰腺位置深，超聲胃鏡引導下穿刺是目前最為安全的方式，像輸液針頭粗細的細針經過胃壁或十二指腸壁可以穿刺進入胰腺頭、頸、體、尾部的腫瘤病灶，可以說是“360度無死角，面面俱到”，具有風險低、方便快捷、并發(fā)癥少的優(yōu)勢。因此，胰腺占位查超聲胃鏡，一方面可以更精確發(fā)現腫瘤和評估占位性質傾向，最重要的是可以安全高效穿刺快速明確占位性質?；ㄓ缽姀偷┐髮W附屬腫瘤醫(yī)院微創(chuàng)治療中心/中西醫(yī)結合治療中心主任醫(yī)師擅長：胰腺癌/肝癌/膽囊癌和轉移性肝癌(腸癌/胃癌肝轉移)等消化系統(tǒng)腫瘤微創(chuàng)精準/中西醫(yī)整合診療，精專于穿刺活檢（肝穿刺/胰腺穿刺）/消融（射頻/微波/冷凍/海扶刀）/血管介入（HAIC/TACE/TAI）微創(chuàng)局部治療，年手術量1500臺以上，同時結合靶向/免疫/化療/中醫(yī)藥等全身治療及新藥臨床研究，以“立爭根治，保證延長生存期，提高生活質量”為治療目標。師從全國/上海市名中醫(yī)劉魯明教授，劉魯明名中醫(yī)工作室主要成員。專家門診：徐匯院區(qū)（每周三上午，門診樓6樓615診室）浦東院區(qū)（每周二上午，門診樓3樓G205診室）

腫瘤標志物（tumormarker，TM）是一類在惡性腫瘤發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細胞的基因表達而合成分泌的，或由機體對腫瘤反應而異常產生和（或）升高的物質，通常包括蛋白質和糖類。腫瘤標志物可以存在于細胞、組織、血液或體液中，在腫瘤的早期診斷、療效評估、預后判斷以及復發(fā)監(jiān)測中具有重要的應用價值。值得注意的是，腫瘤標志物的檢測結果需要結合患者的臨床癥狀、體征、其他輔助檢查結果以及病史等綜合信息進行解讀。如果體檢中發(fā)現腫瘤標志物升高，建議及時咨詢專業(yè)醫(yī)生，并根據醫(yī)生建議進行進一步的檢查和評估。腫瘤標志物的升高并不一定意味著腫瘤的存在，因為它們可能因為其他非腫瘤性疾?。ㄈ缪装Y、良性腫瘤等）而升高。因此，腫瘤標志物通常不用于腫瘤的確診，而是作為輔助診斷工具。腫瘤確診通常需要通過病理學檢查，如活檢或手術取得的組織樣本進行顯微鏡下的檢查。在不同的腫瘤類型中，腫瘤標志物的組織分布具有特異性，這為腫瘤的早期發(fā)現和精確治療提供了重要信息。了解常見腫瘤標志物的組織分布，對于腫瘤的個體化治療和精準醫(yī)療具有重要意義。以下是一些常見腫瘤標志物及其在不同組織中的分布情況：膽囊、膽管癌CA19-9：是膽囊癌、膽管癌中最常用的血清標志物之一，也是目前膽囊癌最敏感的指標；CA125：約65%的膽囊癌、膽管癌患者伴有CA125升高；癌胚抗原（CEA）：大約30%的膽囊癌、膽管癌患者會出現CEA水平升高。肝癌甲胎蛋白（AFP）：是肝癌診斷中最常用的血清標志物之一。AFP水平的升高通常與肝癌的發(fā)生有關；甲胎蛋白異質體（AFP-L3）：是AFP的一種特殊形式，其升高可以作為肝癌診斷的一個輔助指標，尤其在AFP水平較低時；高爾基體蛋白73（GP73）：可作為早期原發(fā)性肝癌的高敏感性標志物，在診斷肝癌時，GP73在敏感性和特異性上都高于AFP。胃癌CA72-4：是目前公認的診斷胃癌較好的腫瘤標志物，特異性優(yōu)于CA19-9和CEA；胃蛋白酶原（PG）：胃蛋白酶原I和II的水平及其比值對胃癌患者的療效判定及復發(fā)情況具有重要的參考意義；MG7-AG：MG7-AG是一種與胃癌相關的抗原，對早期胃癌有較高的檢出率；胃泌素17（G-17）：在健康人體內表達水平較低，當胃炎、胃癌等病理改變發(fā)生時，G17表達水平顯著升高。胰腺癌CA19-9：是迄今為止報道的對胰腺癌敏感性最高的標志物。CA19-9水平與腫瘤的階段有關，可用于監(jiān)測腫瘤的復發(fā)；CEA：是第一個被用于檢測胰腺癌的腫瘤標志物，其在胰腺癌中的陽性率約為42.85%；CA50：CA50的正常值＜20μg/L，許多惡性腫瘤患者血中皆可升高，胰腺癌病人的陽性率可達87%；CA24-2：是消化系統(tǒng)尤其是結直腸和胰腺癌的標志物。在對胰腺癌的診斷意義上優(yōu)于CA19-9，敏感性可達66%～100%；CA72-4：正常人血清中含量＜6U/mL，對胃癌的檢測特異性較高，對胰腺癌、結直腸癌、乳腺癌等亦有一定的敏感性；鐵蛋白（SF）：在胰腺癌患者中，SF升高陽性率為61.9%。但SF異?？捎啥喾N生理性及病理性原因引起，因此，SF一般要與其他標記物聯合檢測，提高靈敏度。結、直腸癌癌胚抗原（CEA）：是結直腸癌中研究最廣泛的血清標志物之一，其在結直腸癌患者的血清中通常升高。CEA水平的升高與腫瘤的進展和轉移有關，并且常用于監(jiān)測治療反應和疾病復發(fā)；CA19-9：盡管它在結直腸癌中的特異性不如CEA高，但在某些情況下，CA19-9的水平升高也可以作為診斷和監(jiān)測的輔助指標；CA72-4：它在結直腸癌患者中的表達水平可能會升高，有時被用作輔助診斷和監(jiān)測腫瘤進展的標志物。乳腺癌CA15-3：是目前乳腺癌最有價值的腫瘤標志物之一，在臨床應用廣泛，主要用于乳腺癌的輔助診斷、療效檢測及復發(fā)預警；CEA：可以在多種腫瘤中檢測到，包括乳腺癌。它的升高可以提示腫瘤的存在，但也可能與其他非腫瘤性疾病相關；CA125：CA125在乳腺癌中也可能會升高，盡管它更常見于卵巢癌；人表皮生長因子受體2（HER2）：在某些乳腺癌中過表達，與疾病的侵襲性和預后有關。HER2的狀態(tài)還可以指導是否使用特定的HER2靶向治療；雌激素受體（ER）和孕激素受體（PR）：ER和RP的狀態(tài)有助于確定乳腺癌的亞型，以及患者是否可能從激素治療中獲益。肺癌神經元特異性烯醇化酶（NSE）和胃泌素釋放肽前體（ProGRP）：是診斷小細胞肺癌的首選指標；細胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21-1）、鱗狀上皮細胞癌抗原（SCCA）和癌胚抗原（CEA）水平的升高有助于診斷非小細胞肺癌（包括腺癌、鱗癌、大細胞癌等）。膀胱癌美國食品和藥物監(jiān)督管理局（FDA）已經批準包含尿膀胱腫瘤抗原（bladdertumorantigent，BTA）、核基質蛋白22（NMP22）等多種尿液檢測方法用于臨床協(xié)助膀胱癌的診斷。因尿液腫瘤標志物檢測的敏感性高但特異性較低，臨床上尚未廣泛應用，尚無能取代膀胱鏡檢查和尿細胞學檢查的尿腫瘤標志物。子宮內膜、卵巢癌CA125：是卵巢癌中最常用的腫瘤標志物，尤其是在漿液性癌中，CA125也可用于監(jiān)測療效和疾病復發(fā)。人附睪蛋白4（HE4）：對卵巢癌的診斷特異性高于CA125。HE4水平不受月經周期及絕經狀態(tài)的影響，且在絕經前人群中診斷卵巢癌的特異性優(yōu)于CA125。ROMA指數：ROMA指數結合了CA125和HE4的血清濃度以及患者的絕經狀態(tài)，用于提高卵巢癌診斷的準確性。人絨毛膜促性腺激素（β-hCG）：在卵巢非妊娠性絨毛膜癌中升高。AFP：AFP通常與卵黃囊瘤、胚胎癌和未成熟畸胎瘤相關，是卵巢惡性生殖細胞腫瘤的標志物。CEA：在胃腸道轉移性卵巢癌中升高。食管癌鱗狀細胞癌相關抗原（SCC-Ag）：是食管鱗狀細胞癌的血清標志物。然而，它的敏感性和特異性不高，不能單獨作為診斷依據。癌胚抗原（CEA）：可以在多種腫瘤中檢測到，包括食管癌。它的升高可以提示腫瘤的存在，但也可能與其他非腫瘤性疾病相關。腎癌M2腎丙酮酸激酶（M2-PK）：主要表達于遠端腎小管，對腎細胞癌具有較高的敏感性，被認為是有前途的一種腎癌標志物。組織多肽抗原（TPA）：雖然不是特異性的腎癌標志物，但可以作為監(jiān)測腎癌病情的一種指標。脂類相關唾液酸（LASA）：作為腎癌腫瘤標志物其敏感性為70%，特異性為82%，有助于腎癌的診斷和病情監(jiān)測。前列腺癌前列腺特異性抗原（PSA）：PSA是目前最常用的前列腺癌生物標志物，血液中的PSA以游離形式（fPSA）和總PSA（tPSA）存在。臨床上，PSA檢測用于前列腺癌的篩查、輔助診斷和治療監(jiān)測。前列腺癌抗原3（PCA3）：PCA3是一種非蛋白編碼RNA，在前列腺癌中過表達，其水平較PSA更具有特異性預測前列腺穿刺活檢的結果。α-甲?；o酶A消旋酶（AMACR）：是前列腺癌細胞中過表達的一種酶，可作為前列腺癌的輔助診斷標志物。甲狀腺腫瘤降鈣素（Ctn）：為甲狀腺髓樣癌血清檢測標志物；甲狀腺球蛋白（Tg）：可成為分化型甲狀腺癌血清檢測標志物；癌胚抗原（CEA）：與部分甲狀腺髓樣癌患者的診斷及臨床進展存在相關性。