ABO血型不合不是異基因造血干細胞移植禁忌，但是可能并發(fā)純紅細胞再障。發(fā)生純紅細胞再障的原因是受者存在抗供者紅細胞抗原的血清凝集素。純紅細胞再障的定義為移植后骨髓髓系、淋系、巨核系增生活躍，伴紅系顯著增生減低，并有外周血網(wǎng)織紅細胞顯著減少。根據(jù)美國MD Anderson癌癥研究中心發(fā)表的臨床數(shù)據(jù)，純紅細胞再障在ABO主要不合的移植患者發(fā)生率為7.5%。58%的純紅再障患者自發(fā)緩解，中位時間為移植后98天。另外沒有自發(fā)緩解的5名純紅再障患者，3人在停用免疫抑制劑后60-100天緩解，剩余1人出現(xiàn)植入失敗，做了二次移植，仍持續(xù)存在純紅再障，另一人在接受血漿置換、美羅華、丙球沖擊后仍沒有獲得紅細胞植入。發(fā)生純紅細胞再障和沒有發(fā)生純紅再障的患者，總生存沒有差異。其他報道的治療純紅細胞再障方法包括：EPO皮下注射、血漿置換、美羅華、硼替唑米。均為小樣本研究，作用尚待證實。

骨髓穿刺是臨床上一種常見的診斷操作方法，是用穿刺針刺入骨內(nèi)，抽取少許骨髓液，滴于玻片上，做骨髓涂片，然后經(jīng)處理再置于顯微鏡下觀察骨髓細胞形態(tài)或?qū)ふ也∥⑸?。?dāng)然這個方法并不是針對所有患兒，只有那些醫(yī)生疑為血液系統(tǒng)有問題的人和長期發(fā)熱找不出原因的病人才做，可以通過觀察骨髓細胞形態(tài)和造血功能，用以診斷血液病，如白血病，再生不良（障礙）性貧血，血小板減少性紫癲等；骨穿也可用于尋找寄生蟲病病原體，如黑熱病、慢性疾病等；對于有些長期發(fā)熱的細菌感染性疾病，血培養(yǎng)陰性時亦可取骨髓液作細菌培養(yǎng)同時觀察骨髓細胞形態(tài)。骨髓也是不斷再生，不斷將成熟細胞送入血液的。而血液中的各種細胞又都有一定的壽命，周而復(fù)始不斷新陳代謝。骨髓穿刺就與抽靜脈血差不多，對人體十分安全，也不十分痛苦，對小兒也無不良的后遺影響。如果醫(yī)生決定給孩子做骨穿，家長不應(yīng)有太多顧慮，應(yīng)與醫(yī)生很好配合，及時診斷，及時治療。另外，骨穿一般會給予局部麻醉的，所以這個操作并不可怕。

中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院血液科劉風(fēng)環(huán)孢素是一種免疫抑制劑，應(yīng)用非常廣泛，不僅是血液科，腎病科、風(fēng)濕免疫科等也都有應(yīng)用。血液病中像再障等患者常常應(yīng)用環(huán)孢素治療疾病，部分ITP患者也會有應(yīng)用。環(huán)孢素種類比較多，有進口、國產(chǎn)的，常用的有田可、新賽斯平、新山地明等，當(dāng)然不論哪一種應(yīng)用過程中都有可能會出現(xiàn)一些副作用，常見的有：牙齦增生、毛發(fā)增多、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害、驚厥、過敏反應(yīng)等。如果出現(xiàn)這類反應(yīng)應(yīng)該怎么做？1.牙齦增生怎么辦？很多患者會反應(yīng)服用環(huán)孢素一段時間后會出現(xiàn)牙齦增生的情況，有敏感的患者一個月就出現(xiàn)了，此時一定要注意：按時清潔口腔，吃東西時注意不要劃破口腔，避免造成感染。應(yīng)用免疫抑制劑的過程中機體免疫力本身就很弱，所以感冒感染很容易找上來，日常措施一定要做足。2.肝腎功受損另外，也一定要監(jiān)測肝腎功。環(huán)孢素肝腎功能的損傷是很常見的副作用，所以需要定期監(jiān)測，正常情況下需要一月一測，這樣才能及時發(fā)現(xiàn)問題、及時解決問題，避免因監(jiān)測不力導(dǎo)致出現(xiàn)不可逆的肝腎損傷，就像常說的“聾子沒治好反而治啞巴了”，這樣就得不償失了。3.胃腸道反應(yīng)還要注意，環(huán)孢素有胃腸道反應(yīng)，所以一般要求飯后服用。4.毛發(fā)增多環(huán)孢素也可能會導(dǎo)致服用者身上出現(xiàn)毛發(fā)增多的情況，這對于年輕女孩來說是一個很大的問題，這也導(dǎo)致給年輕女孩看病用藥時很為難，不過，如果后期病情好轉(zhuǎn)，停藥后一段時間這些副作用就消失了，所以不要有太大的心理負擔(dān)，尤其是年輕女孩兒。另外，應(yīng)用環(huán)孢素時注意：兒童服用的環(huán)孢素與成人不太相同，兒童服用的環(huán)孢素多是液體的，這是因為液體環(huán)孢素相對于膠囊來說不僅方便服用，也方便醫(yī)師調(diào)整用藥劑量，環(huán)孢素正常用量是5ng/(kgd)，孩子體重較輕，如果是膠囊的一粒就是25毫克，劑量調(diào)整很不方便，液體的則很好解決了這個問題。環(huán)孢素和雄激素等藥物不同，服用過程中需要定期監(jiān)測環(huán)孢素濃度，正常范圍是100-300ng/ml，如果環(huán)孢素濃度低于這個范圍那么藥物很有可能效果起不來，所以在服用環(huán)孢素的過程中要注意：遵守醫(yī)囑，服用環(huán)孢素一段時間后檢測濃度，看是否達標(biāo)。檢測濃度需要早上空腹查。最后的最后，最重要的一點，不要自己調(diào)量，不要私自停藥！任何藥物起效都是需要一定時間的，西藥也是一樣，環(huán)孢素效果如何至少也要服用3-6個月才能看出來，因擔(dān)心副作用而私自停藥是最不明智的選擇。所以應(yīng)用環(huán)孢素一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整，如果出現(xiàn)強烈副作用導(dǎo)致機體不適一定要及時和醫(yī)生反應(yīng)，聽醫(yī)生建議調(diào)整劑量等作出調(diào)整。