在過去的幾十年里，盡管包括口服PDE5i藥物治療、經(jīng)尿道給予前列腺素E和陰莖海綿體注射血管擴張劑、真空負壓助波裝置以及陰莖假體植入等使得勃起功能障礙ED的治療得到極大的豐富，這些治療方法具備很好的療效和安全性，如勃起功能障礙的終極治療——可膨脹陰莖假體植入手術(shù)，一般這個手術(shù)適用于重度勃起功能障礙患者?！　〈蠖鄶?shù)勃起功能障礙ED治療以藥物治療為主，其他治療方式為輔。但藥物治療有副作用，手術(shù)治療對人體損傷較大，一般都是最后推薦手術(shù)治療，所以建議陽痿患者慎重使用。　　男性ED患者應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早干預(yù)，對輕度至輕-中度ED患者而言，除了口服傳統(tǒng)的PDE5抑制劑外，低能量體外線性沖擊波的新療法也能起到良好的療效?！　E+ED和PD+ED的共病處理　　共病是兩種性功能障礙同時并存。其發(fā)病特征模糊，概念混淆，缺乏確定定義。何者為先或同時發(fā)病，難以作出精準判斷，影響處理效果?！　≡缧梗≒rematareejaculation.PE）和勃起功能障礙（erectiledysfunction，ED）是常見的共病。近年，國內(nèi)外提出勃起和射精時空的概念，將PE和ED的共病作為一個分類實體。一項亞太地區(qū)4997例調(diào)查顯示：PE有ED占30%，我國為33.67%。ED合并原發(fā)性PE占23.96%，合并繼發(fā)性PE占38.36%?！　∧壳爸髁饔^點認為　　PE+ED共享惡性循環(huán)：PE試圖控制射精，主觀上盡力降低興奮，延長時間，但會加重ED?！　D試圖勃起，堅挺導(dǎo)致發(fā)生PE?！　E和ED共病風(fēng)險與抑郁，焦慮等心理因素，顯著相關(guān)?！　E+ED的共病處理目標、原則：　　目標：同時改善ED和PE的相關(guān)癥狀，終止惡性循環(huán)，提升性生活質(zhì)量?！　≡瓌t：　　1、原發(fā)性PE合并ED，可同時治療PE和ED　　2、ED先于PE，可先治療ED或同時治療　　3、明確由PE導(dǎo)致ED或分不清孰先孰后，應(yīng)同時治療PE和ED.　　4、重視病因治療，注意心理疏導(dǎo)和相關(guān)性知識教育，注意風(fēng)險因素的評估　　5、共病治療應(yīng)考慮聯(lián)合用藥的療效和不良反應(yīng)，注意生活方式，科學(xué)飲食、適量運動，合適的性生活頻率。　　PE+ED和PD+ED的治療措施　　1、心理行為治療　　對早泄治療而言是首位的，PE和ED有相似的心理因素，應(yīng)合理評估和疏導(dǎo)，必要時請心理醫(yī)生治療，如存在女性性功能障礙請婦科醫(yī)生協(xié)助。尋求適合國情的性感集中指導(dǎo)訓(xùn)練，要科學(xué)性結(jié)合性文化，男性行為治療包括擠壓法和停動法，有助于提高興奮度，增加性自信和自尊心，需循序進行。女性的治療包括包皮環(huán)切術(shù)、處女膜整形等私密門診?！　?、藥物治療　　明確有ED導(dǎo)致PE，先用PDEi5抑制劑，效果不明顯再考慮聯(lián)合PE治療方法（PDEi5+達泊西汀），聯(lián)合用藥不良反應(yīng)評估，有惡心、暈厥的報道較輕微，兩藥間隔一小時，聯(lián)合用藥一般不影響藥代動力學(xué)影響，效果較好，74.6%。　　3、假體植入治療ED是最好的選擇，PE+ED慎重選擇?！　?　　低能量體外線性沖擊波（low-intensityextracorporealShockwavetherapy，Li-ESWT）可能是目前從根本上改善ED患者的陰莖血管內(nèi)皮功能，增加陰莖血流量，改善勃起功能，從而提高患者的性生活滿意度的一種非常有前途的治療方法?！　〗刂?021年，歐洲泌尿?qū)W會（EAU）指南已連續(xù)9年將低能量體外沖擊波列為ED的一線治療方案！低能量沖擊波作為新興的ED一線治療，治愈導(dǎo)向，而非治療導(dǎo)向，有望從根本上修復(fù)ED病理損傷。?　　●什么是低能量體外線性沖擊波？●　　低能量沖擊波是一種安全、有效、耐受性好的針對血管性勃起功能障礙的治療手段，沖擊波通過刺激陰莖和陰莖腳，促進新血管的產(chǎn)生，以增加對陰莖的血液供應(yīng)，從而改善陰莖海綿體的供血狀態(tài)，使患者康復(fù)?！　〉湍芰烤€性沖擊波治療具有優(yōu)異的安全性，療效高，效果穩(wěn)定，操作簡便，無副作用，術(shù)后不留疤痕，因此深受患者信賴?！　‖F(xiàn)實生活中，部分陽痿患者在同房前抗拒使用藥物，但又找不到其他的治療方案，因此無法順利完成正常性生活，不能讓配偶滿意。對抗拒使用藥物治療的患者而言，以色列Renova（雷諾瓦）體外低能量線性沖擊波治療無疑是最有效的替代方案，對改善勃起狀況甚至實現(xiàn)治愈具有顯著療效。同時，對于采用藥物治療久治不愈的患者，嘗試選擇以色列Renova（雷諾瓦）體外低能量線性沖擊波進行輔助治療，對改善勃起功能，提高藥效，實現(xiàn)完全康復(fù)也是大有裨益的?！　∫陨蠷enova（雷諾瓦）體外低能量線性沖擊波——血管性勃起功能障礙治療首選　　以色列Renova（雷諾瓦）體外低能量線性沖擊波，能量直達陰莖腳，可均勻覆蓋整段陰莖，促使海綿體體內(nèi)的血管均勻再生和血運重建，從根本上治療血管性勃起功能障礙。