??性幻想、渴望性是每個發(fā)育期的青年都會有的心理過程，年少的無知為享受射精時的性快感，越來越多的人會選擇頻繁手淫，并不是說手淫不好，而是需要用對方法，一味地追求射精那一瞬間的享受，而忽略了手淫的過程1-2分鐘完事，結(jié)果導向你早泄的開始。。。一．早泄的定義當你開始有了伴侶進行同房，短暫且尷尬的X分鐘，讓你認識到可能患有早泄但為時已晚，長期手淫著急沖刺趕著去射精，就為了那個“快感”導致肌肉、大腦熟悉且記錄射精閾值，性反應神經(jīng)敏感化。中華醫(yī)學會男科學分會《早泄診斷治療指南》關于早泄的定義（1）從初次性交開始，射精往往或總是在插入陰道前或插入陰道后大約1分鐘以內(nèi)（原發(fā)性）；或者射精潛伏時間顯著縮短，通常小于3分鐘（繼發(fā))；（2）總是或幾乎總是不能控制/延遲射精；（射精控制能力）（3）消極的身心影響，如苦惱、憂慮、沮喪或躲避性生活等。（性伴侶反應）性愛黃金時長：7-13分鐘（實質(zhì)性交）——《美國賓夕法尼亞比蘭德學院千名志愿者調(diào)查報告》二．早泄的流行病學調(diào)查時間從來都不是問題，問題是時間短！在18-59歲男性中，早泄的患病率可高達31%。男性發(fā)生早泄，除了先天性的問題。99%的早泄基本都是心理、行為兩大因素造成，當然其中也有陰莖龜頭過于敏感因數(shù)。三．陰莖龜頭過于敏感是導致早泄的原因之一?目前解釋PE的多種生物因素包括：A,中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-HT神經(jīng)遞質(zhì)紊亂B,陰莖頭敏感C,特殊病人群體（ED、前列腺炎患者）D,遺傳變異因素E,精神心理因素F,甲狀腺疾病或其他內(nèi)分泌疾病研究結(jié)果表明，早泄患者的陰莖龜頭的感官比正常人過于靈敏，以致在性交時對刺激的感受性過高而誘發(fā)早泄。在性交時主要是陰莖頭及冠狀溝感受到的接觸性沖動，通過陰莖背神經(jīng)、陰部神經(jīng)、骶神經(jīng)傳入至脊髓的射精中樞T12～L2和射精中樞S2～S4，再通過傳出神經(jīng)支配效應器射精器官而誘發(fā)射精。這條性刺激的感覺傳入、傳出途徑是最終激發(fā)射精的重要條件之一，反射的誘發(fā)時間就是陰莖局部性刺激的“閾值”，陰莖局部敏感性越高，其性刺激的“閾值”越低，射精潛伏期越短。毫無疑問，陰莖局部敏感性高是早泄不容忽視的因素，降低陰莖局部的敏感性，可有效延長射精潛伏時間。四．治療1.早泄的治療方法2.?PE各種治療方法的特點和局限?3.局部外用藥用于早泄治療的學術依據(jù)4.早泄治療的循證醫(yī)學等級與推薦順序中華醫(yī)學會男科分會《早泄診療指南2016版》中指出:“局部應用麻醉劑可降低陰莖頭敏感性，延遲射精潛伏期”?！懊撁舣煼ā逼鋵嵰簿褪峭ㄟ^采用陰莖表面藥物噴抹治療的理論基礎，為在性交時通過局部麻醉降低陰莖局部的敏感性，以延長射精的潛伏時間。其主要原理是噴劑成分作用于龜頭冠狀溝部位，通過皮膚滲透到敏感神經(jīng)細胞，從而降低外生殖器的敏感度，延長房事時間。?陰莖在房事過程中和陰道的摩擦時間增加，逐漸會在龜頭表面形成一層角質(zhì)層起到保護龜頭和延長時間的作用。就和手上長繭的道理差不多。同時讓原先降低的射精閾值，和性反應神經(jīng)敏感等問題通過長期治療后得到改變，肌肉、大腦生成新的記憶，就好比原有的壞習慣通過長期堅持而被徹底改變。5.局部麻醉劑治療早泄現(xiàn)狀6.局部表面麻醉劑區(qū)別市面常見的西藥麻醉劑：如利多卡因、丙胺卡因、達克羅寧等；用量不當會影響正常勃起、致敏率高、麻木感、灼燒感強烈。而傳統(tǒng)中藥提取物混合制劑：如蠻力蠻等噴劑等、無刺激性灼熱、麻木感相對較輕、至敏率低，且中藥提取安全性高，有效抑菌。?7.常用的局部外用藥“蠻力蠻”時久型噴劑敷料——?組方：五倍子、丁香、蟾酥、蛇床子、人參、苦參等14種傳統(tǒng)中藥提取物混合制劑。①蛇床子：研究表明2%的蛇床子素具有局部表面麻醉作用②丁香：丁香提取物：A，中藥透皮吸收促進劑，促進透皮吸收。效果優(yōu)于Azone（月桂氮酮，一種新型高效安全無毒透皮吸收促進劑）;B，丁香酚具有良好的快速麻醉作用，并且無擴張或收縮血管等副作用。有選擇性麻醉神經(jīng)纖維的作用，可以抑制龜頭性奮性傳導。C，丁香提取物的抑菌、抗病毒作用，主要作用于大腸桿菌、葡萄球菌和單增李斯特菌等。③五倍子A，五倍子提取物有表面麻醉作用，能抑制神經(jīng)纖維動作電位的形成、傳導，產(chǎn)生神經(jīng)阻滯麻醉作用，延緩神經(jīng)末梢傳導，且無刺激作用。B，抗菌、解毒，收斂止血作用。④蟾酥：蟾酥醇提取物有表面麻醉作用，能抑制神經(jīng)纖維動作電位的形成、傳導，產(chǎn)生神經(jīng)阻滯麻醉作用，延緩神經(jīng)末梢傳導，且無刺激作用。⑤其他五．適應癥1、醫(yī)學定義上的早泄人群（尤其外周敏感性早泄）??????“雪中送炭”??????????????????????????2、性生活時間(質(zhì)量)有更高要求（自己或伴侶不滿意）“錦上添花”?????????????????3、前列腺炎、ED伴有PE人群（30%-36%）4、包皮龜頭炎、陰囊瘙癢的輔助治療（抗菌止癢護理效果明顯）六．產(chǎn)品使用方法第一步，要清洗干凈陰莖和龜頭不要小看這個步驟，龜頭的垢污會吸收產(chǎn)品，極大的降低產(chǎn)品效果。清洗陰莖，特別是龜頭，防止龜頭的污垢影響吸收效果，龜頭清洗完之后，用毛巾擦干或者晾干。?第二步，搖勻液體，正確噴于冠狀溝處，尿道口不能噴。用力搖勻氣霧瓶使瓶子里的液劑均勻混合，用手指遮住尿道口，噴在冠狀溝處以及龜頭上，并均勻涂抹，防止將溶液噴入尿道。?第三步，適度按摩促吸收噴過之后，建議適當按摩促進吸收。噴過之后,建議按摩龜頭以及陰莖,以便充分吸收有效成分。這樣能更加有效的提升效果。?第四步，使用時間：30-50分鐘后進行房事。根據(jù)產(chǎn)品的特點，心急是吃不了熱豆腐的。噴過之后，你需要等上一段時間。延時噴劑也有一定的起效時間,那一般需要30分鐘以后,再行房事,否則效果也會大打折扣。?第五步，最佳用量如果是第一次使用噴劑，對用量可能會把握不準。畢竟每個人的膚質(zhì)不同，根據(jù)每個人的不同體質(zhì)和需求，用量方面應該遵循以下規(guī)則：1、適合自己的用量，需要慢慢摸索。建議第一次噴一下，依次遞增，找到適合自己的用量；有的噴一下都感覺過多，那么可以噴到掌心，然后抹取適量藥液涂抹于冠狀溝處或龜頭之上。?2、噴劑一般噴一次后，有效期長達2-6小時，因此在這個期間內(nèi)，不要再噴涂，尤其是神經(jīng)麻痹類的噴劑，過量噴涂可能造成短時間內(nèi)無法正常勃起。?注意事項：如果發(fā)生過敏現(xiàn)象，請立即停止使用，說明您的體質(zhì)不適合您正在使用的噴劑類型，過敏后可用肥皂水清洗或蘆薈膠涂抹過敏部位，一般在3-4小時其過敏反應即可消失。若癥狀持續(xù)請就醫(yī)處理。誤入眼睛或尿道口時，請立即用清水沖洗。孕婦、備孕的婦女、老人及兒童慎用。只可外用，嚴禁口服，皮膚破損者禁用。有性病及傳染病者禁用。陽痿或硬度不夠者慎用。請在有效期內(nèi)使用，避免陽光直射，并遠離兒童。七．噴涂部位及劑量具體噴涂劑量以覆蓋并涂抹均勻為標準八．規(guī)格、劑量、作用持續(xù)時間九．早泄治療-口服加外用，效果更明顯十．早泄伴發(fā)疾病治療早泄伴發(fā)疾病，堅持“同時治療”原則?1、PE伴有慢性前列腺炎CP（26%-77%）?治療順序：（1）對于CP合并原發(fā)性早泄，同時治療；?（2）對于CP繼發(fā)PE，先治療CP?????治療方法：綜合采用CP治療方法（抗菌藥物聯(lián)合α受體阻滯劑）+PE治療方法口服SSRIs類藥物聯(lián)合蠻力蠻噴劑敷料注意：α受體阻滯劑若與PDE-5抑制劑聯(lián)合使用需間隔4小時2、PE伴有勃起功能障礙ED（繼發(fā)性24%，原發(fā)性15%）治療順序：（1）?對于由ED導致的PE，先治療ED（2）?對于PE導致的ED，或分不清先后，應同時治療治療方法：口服PDE5抑制劑和達泊西汀聯(lián)合蠻力蠻時久型噴劑敷料外用，效果優(yōu)于單用十一．療效1.性伴侶滿意度調(diào)查140例受試者中有30例參與了配偶性生活滿意度調(diào)查，在使用蠻力蠻時久型噴劑敷料前、中、后性生活滿意度分布對比，如下表。2.受試者自評140名受試者中42名參與了使用產(chǎn)品后的主觀評價如下表???