焦慮癥又稱焦慮性神經(jīng)癥，是神經(jīng)癥的一種。神經(jīng)癥又叫神經(jīng)官能癥，是一組情感精神障礙性疾病的統(tǒng)稱，包括神經(jīng)衰弱、抑郁、焦慮、強(qiáng)迫、恐怖、疑病、癔癥等病癥。植物神經(jīng)紊亂（包括交感神經(jīng)功能紊亂）是一組人體內(nèi)臟器官功能失調(diào)的癥候群。常表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)功能失調(diào)癥狀?；颊咦杂X(jué)癥狀繁多，如出現(xiàn)胸悶、憋氣、心慌、瀕死感等心臟神經(jīng)癥；胃痛、胃脹、嘔吐、腹瀉等胃腸神經(jīng)癥；有的患者表現(xiàn)為頭痛頭暈、視物模糊、失眠、健忘、皮膚發(fā)麻、皮膚發(fā)癢，周身發(fā)緊僵硬不適，四肢麻木，手腳心發(fā)熱，周身皮膚發(fā)熱，但量體溫正常，全身陣熱陣汗，或全身有游走性疼痛，游走性異常感覺(jué)，女子月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)，男子遺精、陽(yáng)痿等。常伴隨焦慮、緊張、抑郁等情緒變化。焦慮癥是有心神不寧，焦躁不安等，持續(xù)三個(gè)月以上，影響了睡眠飲食，也會(huì)有軀體化癥狀，兩者確實(shí)難以區(qū)分，可以通過(guò)心理測(cè)試(比如焦慮、抑郁自評(píng)量表)結(jié)果分辨一下。在焦慮癥、恐怖癥、急性驚恐發(fā)作等病癥中一般會(huì)有植物神經(jīng)紊亂的癥狀出現(xiàn)。所以兩個(gè)概念不同，一個(gè)是病癥名稱，一個(gè)是身體的癥狀表現(xiàn)。焦慮癥的焦慮身體表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性不安和植物性神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙。重要信息：招募廣泛性焦慮癥受試者（I）您好！中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院將于2020年06月至2023年6月開(kāi)展“廣泛性焦慮癥的中醫(yī)診療方案優(yōu)化及療效評(píng)價(jià)研究”，課題研究目的為：完成焦慮障礙中醫(yī)診療方案的優(yōu)化。故需招募滿足以下條件者參加研究：1.年齡18-65歲；2.符合DSM-5廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；3.符合肝郁化火型、瘀血內(nèi)阻型、心膽氣虛型的中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)；4.生命體征平穩(wěn)，神志清楚，有一定表達(dá)能力；5.簽定知情同意書(shū)，同意參加本次研究；如果您（或您的家人、朋友）滿足以上條件并自愿參加，請(qǐng)到我處了解研究詳情，您將獲得專業(yè)的咨詢?cè)u(píng)估和免費(fèi)的藥物治療。歡迎上述條件的患者咨詢報(bào)名！聯(lián)系人：張醫(yī)生13203749912趙醫(yī)生15101668033微信：同聯(lián)系電話咨詢時(shí)間：周一到周日上午8點(diǎn)-下午5點(diǎn)就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號(hào)）招募廣泛性焦慮患者（II）中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院承擔(dān)的臨床研究課題“中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院科技創(chuàng)新工程項(xiàng)目--丹琥寧神方對(duì)焦慮癥腦功能失調(diào)向結(jié)構(gòu)改變的阻斷研究”（課題編號(hào)：CI2021A01313）的隨機(jī)對(duì)照臨床研究已啟動(dòng)，該課題是應(yīng)用廣安門醫(yī)院中藥研發(fā)中心黃世敬主任的臨床經(jīng)驗(yàn)方丹琥寧神方治療廣泛性焦慮的隨機(jī)對(duì)照優(yōu)化治療方案。本課題擬招募廣泛性焦慮患者100例。參與研究的患者需滿足的條件：1.符合廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；2.符合陰虛內(nèi)熱型的中醫(yī)診斷2.年齡在18-79周歲；4.自愿加入研究、簽署知情同意書(shū)，依從性好配合隨訪對(duì)篩選成功的患者，我們將提供：1.研究醫(yī)師的專業(yè)咨詢、定期隨訪；2.免費(fèi)的丹琥寧神方或新型抗焦慮藥物鹽酸丁螺環(huán)酮片治療6周；招募時(shí)間：2022年4月-2024年9月聯(lián)系人：于醫(yī)生18810722656金醫(yī)生18890017407咨詢時(shí)間：周一到周日上午8點(diǎn)-下午8點(diǎn)就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號(hào)）周一上午新門診樓（8號(hào)樓）2層260診室周一下午5號(hào)樓11層20診室周四下午5號(hào)樓12層05診室如您符合條件并有意參加，可電話、微信咨詢，也可在以下就診時(shí)間到廣安門醫(yī)院老年科了解研究詳情。

案例1患者：盧醫(yī)師，您好，看到您在互聯(lián)網(wǎng)上很受歡迎，我看您在很多平臺(tái)都會(huì)大家服務(wù)，所以找到您。我想問(wèn)下您，我先后被診斷為焦慮癥，神經(jīng)官能癥，植物神經(jīng)紊亂，我都不知道哪個(gè)醫(yī)師說(shuō)的是對(duì)的？我：很高興為您提供專業(yè)上的幫助，您詳細(xì)說(shuō)下您怎么不舒服，我再評(píng)估下?；颊撸?0年前開(kāi)始出現(xiàn)心慌胸悶喘不上氣，有時(shí)候感覺(jué)自己就倒了，這種不舒服說(shuō)來(lái)就來(lái)，有時(shí)候開(kāi)著車突然就不舒服了，也有醫(yī)師說(shuō)我沒(méi)有病，說(shuō)我想多了，2年前上面的不舒服出現(xiàn)次數(shù)越來(lái)越多，我就跑省級(jí)醫(yī)院去看了，看了神經(jīng)內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)師說(shuō)我是神經(jīng)官能癥，給我用了黛力新，吃了半個(gè)月感覺(jué)沒(méi)有多大效果，后來(lái)聽(tīng)人說(shuō)應(yīng)看心內(nèi)科，跑心內(nèi)科看，心內(nèi)科的醫(yī)師讓我去看心理科，心理科的醫(yī)師說(shuō)是焦慮癥，給我用了舍曲林，吃了半個(gè)月，居然好了大半，讓我堅(jiān)持吃，說(shuō)要吃一年左右，嚇到我了，我跑到北京去看，那里神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師說(shuō)是植物神經(jīng)紊亂，但是，還是建議我吃原來(lái)的舍曲林，我就納悶了，我到底啥??？北京醫(yī)師診斷不一樣，為啥推薦的藥物一樣呢？我：1、關(guān)于診斷，神經(jīng)官能癥包括焦慮癥，也就是說(shuō)焦慮癥是神經(jīng)官能癥的一種，但是，不同科室可能給出的診斷名稱不一樣，但是，說(shuō)的都是功能性疾病的意思，比如焦慮癥、神經(jīng)官能癥、植物神經(jīng)紊亂這些都是功能性疾?。?、關(guān)于用藥，神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)師喜歡用黛力新是因?yàn)轺炝π掠衅鋬?yōu)勢(shì)，起效快，但是，也存在問(wèn)題，斷藥比較難；舍曲林這類藥物則起效較慢，而且早期可能還有一些消化道等副作用；3、關(guān)于用藥時(shí)間，焦慮癥的治療包括急性期、鞏固期和維持期，大概時(shí)間是一年，但是，個(gè)體癥狀控制不一樣的話，藥物使用時(shí)間也會(huì)不一樣。不知道我的回答是否已經(jīng)完全解答了您的困惑？患者：受益匪淺，我很納悶，我性格很好，也沒(méi)有多想，怎么會(huì)這樣呢？另外，我覺(jué)得家里人不是很理解我，認(rèn)為我是多想了，可是，我也沒(méi)有多想啊，確實(shí)不舒服，說(shuō)來(lái)就來(lái)。我：發(fā)病原因：1、遺傳因素2、生化因素驚恐障礙是能夠通過(guò)實(shí)驗(yàn)誘發(fā)的少數(shù)幾種精神障礙之一。3、心理因素不同學(xué)派對(duì)此解釋不同。精神分析學(xué)派認(rèn)為焦慮癥是由于過(guò)度的內(nèi)心沖突對(duì)自我威脅的結(jié)果。行為主義認(rèn)為焦慮是對(duì)某些環(huán)境刺激的恐懼而形成的一種條件反射。焦慮發(fā)作是通過(guò)學(xué)習(xí)獲得的對(duì)可怕情景的條件反射。具體做法：1、帶上您的家屬一起去醫(yī)院看??；2、讓醫(yī)師與您的家屬交流，是什么原因?qū)е履F(xiàn)在這樣的狀態(tài)；3、多與家屬交流，多給家屬談?wù)勥@個(gè)病的相關(guān)知識(shí)，讓他們能夠更理解你。我：祝您早日擺脫精神困擾和軀體不適。案例二患者：我總是會(huì)擔(dān)心一些明知道不需要擔(dān)心的事，揮之不去。很是困擾。比如，考試的時(shí)候，反復(fù)核對(duì)名字學(xué)號(hào)，反復(fù)核對(duì)選擇題答案，至少三遍，不然考完試我會(huì)因?yàn)榭赡芴铄e(cuò)了而焦慮。我是個(gè)醫(yī)學(xué)生，在醫(yī)院見(jiàn)習(xí)的時(shí)候，有一次給病人換藥，病人家屬拍了張照片，我忽然發(fā)現(xiàn)我沒(méi)帶口罩，我就懷疑病人會(huì)不會(huì)因?yàn)檫@個(gè)投訴我，然后我被學(xué)校開(kāi)除了。。。我反復(fù)思考了一下午，雖然我知道也許人家只是隨便拍張照發(fā)個(gè)朋友圈而已。每次放假回家，我會(huì)反復(fù)把宿舍里的所有檢查一遍，看看電有沒(méi)有拔（擔(dān)心失火），看看被子是不是都曬過(guò)了（擔(dān)心長(zhǎng)霉），看看吃的是不是都拿走了（擔(dān)心招老鼠），所有的都要排的整齊，反復(fù)核對(duì)，都要鎖上，真是心力交瘁，特別羨慕那些東西一拿就走了的同學(xué)，我做不到，不然我沒(méi)法安心回家。像關(guān)門要確認(rèn)一下這種事，家常便飯。我這是強(qiáng)迫癥嗎？我：您好，很高興為您提供專業(yè)上的幫助，從您的描述來(lái)講，我們考慮是強(qiáng)迫癥，治療上，如果嚴(yán)重影響生活質(zhì)量建議藥物治療配合心理治療。一般病情較輕的強(qiáng)迫障礙患者可以只使用心理療法，病情較重的強(qiáng)迫障礙患者使用解釋性的心理治療和藥物治療相結(jié)合的方法，可以獲得比較好的療效。（1）心理治療首先：消除“病恥感”：很多強(qiáng)迫障礙患者把接受正規(guī)心理診斷和治療當(dāng)成是一種恥辱，認(rèn)為只有“精神不正?！辈艜?huì)到心身醫(yī)學(xué)科看“心病”，這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域這種心理被稱作“病恥感”，嚴(yán)重影響了強(qiáng)迫障礙的治療。只有消除“病恥感”，才能做到及時(shí)有效的治療。其次，正確對(duì)待，調(diào)整認(rèn)知方式和行為方式：強(qiáng)迫障礙并不可怕，強(qiáng)迫障礙治療的關(guān)鍵是要對(duì)強(qiáng)迫障礙有正確的認(rèn)識(shí)，消除不安全感、不確定感、疑病觀念和緊張情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝?gòu)?qiáng)迫障礙的信心，并積極主動(dòng)地配合治療。強(qiáng)迫障礙患者要有意識(shí)地努力克服任性、急躁、好勝、不安全感、不確定感等性格，換個(gè)角度去思考，改變過(guò)于刻板、過(guò)分認(rèn)真的做事方法，不要過(guò)于鉆死理。再次，努力做個(gè)不完美的人：承認(rèn)和接受自己有犯錯(cuò)誤的可能，對(duì)生活、對(duì)學(xué)習(xí)也不應(yīng)太苛刻，追求極端完美只能適得其反。同時(shí)，在看問(wèn)題時(shí)要學(xué)會(huì)相對(duì)比較，不可太絕對(duì)。最后，轉(zhuǎn)移注意力，調(diào)整生活狀態(tài)：學(xué)會(huì)自我放松，做自己更感興趣的事，積極參加各種文體活動(dòng)，調(diào)整自己的生活狀態(tài)，當(dāng)強(qiáng)迫觀念或行為出現(xiàn)時(shí)，可以選擇捏痛自己的方式來(lái)打斷自己的想法或行為，做自己本來(lái)應(yīng)該去做的事情，改變的過(guò)程是痛苦的，效果也是緩慢的，但是，有改變才會(huì)越來(lái)越好。（2）藥物治療強(qiáng)迫障礙主要是選用一些抗抑郁的藥物，但在用法和用量上與治療抑郁癥略有不同。氯米帕明是比較經(jīng)典的治療強(qiáng)迫障礙藥物，常用劑量150～300mg/d，分2次服，一般2～3周開(kāi)始顯效。一定要從小劑量開(kāi)始，4～6周左右無(wú)效者可考慮改用或合用其他藥物，治療時(shí)間不宜短于6個(gè)月，部分患者需長(zhǎng)期用藥。由于氯米帕明副作用比較大，目前，臨床上有氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明或舍曲林等更加安全的藥物可以選擇，臨床效果基本與氯米帕明相當(dāng)，且副作用較少。此外，對(duì)伴有嚴(yán)重焦慮情緒者可合并苯二氮卓類藥物；對(duì)難治性強(qiáng)迫障礙，可合用卡馬西平或丙戊酸鈉等心境穩(wěn)定劑或小劑量抗精神病藥物，可能會(huì)取得一定療效。 但是，如果您決定選擇藥物治療，建議醫(yī)院心理科就診，由心理科醫(yī)師根據(jù)你全身軀體狀況選擇合適你的藥物，切忌，自己為自己治病。患者：為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況？我：強(qiáng)迫癥是一種病因比較復(fù)雜的心理障礙，許多研究者分別從神經(jīng)生化、遺傳學(xué)以及心理學(xué)等多種途徑探討這一現(xiàn)象的成因，但是，到目前為止，還沒(méi)有一個(gè)十分有說(shuō)服力的解釋。以下列舉幾種主要的假說(shuō)及影響因素。 （1）心理動(dòng)力學(xué)假說(shuō)根據(jù)心理動(dòng)力學(xué)原理，強(qiáng)迫癥是起源于性心理發(fā)育的肛門期，即在開(kāi)始大小便訓(xùn)練的時(shí)期。這時(shí)，親子之間，一方面要求對(duì)方順從，另一方面而不受約束，這種不平等的對(duì)立引起了兒童的內(nèi)心沖突和焦慮不安，從而使得性心理發(fā)育停留于這一階段，成為日后心理行為退化的基礎(chǔ)。一旦個(gè)體遭遇外部壓力，便會(huì)重現(xiàn)肛門期的沖突與人格特征。（2）觀察學(xué)習(xí)假設(shè)根據(jù)學(xué)習(xí)理論，觀察是導(dǎo)致焦慮的條件性刺激。由于原初的焦慮-誘發(fā)刺激聯(lián)結(jié)（無(wú)條件反射），經(jīng)過(guò)觀察和思維的激發(fā)，而獲得了實(shí)際的焦慮。這樣，事實(shí)上，個(gè)體就已經(jīng)習(xí)得了一個(gè)新的驅(qū)力。雖然強(qiáng)迫可以基于不同的途徑習(xí)得，但是，一旦獲得之后，個(gè)體便發(fā)現(xiàn)借助于強(qiáng)迫觀念的一些活動(dòng)可以幫助減少焦慮，每當(dāng)發(fā)生焦慮的時(shí)候，采用強(qiáng)迫的方式，個(gè)體的焦慮便得到了緩解，這種結(jié)果強(qiáng)化了個(gè)人的強(qiáng)迫。并且，因?yàn)檫@種有用的方法，成功地驅(qū)除了個(gè)體的獲得性內(nèi)驅(qū)力（焦慮），因而逐漸地穩(wěn)定下來(lái)，成為習(xí)得性行為的一部分。 （3）系統(tǒng)家庭假設(shè)這種假設(shè)認(rèn)為，病癥表達(dá)了系統(tǒng)的破壞，而這個(gè)系統(tǒng)存在于人際關(guān)系當(dāng)中，成員之間的互動(dòng)結(jié)成了一定的系統(tǒng)。在這里，個(gè)體的行為是由于他人的行動(dòng)影響所致，反過(guò)來(lái)，他也會(huì)以一種循環(huán)的方式去影響他人。這是一種互為因果的關(guān)系，沒(méi)有明確的頭和尾，主要依據(jù)"彼此吸引"的原則來(lái)進(jìn)行互動(dòng)。（4）Rachman-Hodgson假設(shè)Rachman & Hodgson在分析了一些過(guò)去研究的基礎(chǔ)上，提出導(dǎo)致強(qiáng)迫癥的原因可能包括了以下四個(gè)方面的共同作用。1.遺傳因素；2.情緒失調(diào)；3.社會(huì)性學(xué)習(xí)；4.對(duì)于特殊經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)。他們假定，強(qiáng)迫癥是一個(gè)連續(xù)變化發(fā)展的行為模式，由于上述幾方面在不同情況下的相繼作用，導(dǎo)致個(gè)體最終演變成強(qiáng)迫癥。 （5）精神分析學(xué)說(shuō)弗洛伊德認(rèn)為強(qiáng)迫癥是病理的強(qiáng)迫性人格的進(jìn)一步發(fā)展，是由于防御機(jī)制不能處理 強(qiáng)迫性人格而形成的焦慮，于是產(chǎn)生了強(qiáng)迫性癥狀。（6）條件反射 巴甫洛夫以大腦皮層孤立的病理惰性興奮灶來(lái)解釋本癥的生理機(jī)制。（7）素質(zhì)特別是病前人格在本病病因中起重要作用 約2/3的強(qiáng)迫癥病人病前即有強(qiáng)迫性人格或精神衰弱。其主要表現(xiàn)為：力圖保持自身和環(huán)境的嚴(yán)密控制，他們注重細(xì)節(jié)，做任何事都力求準(zhǔn)確、完善，但即使如此也仍有"不完善" 、"不安全" 和"不確定"的感覺(jué)。他們或者表現(xiàn)為循規(guī)蹈矩，缺少?zèng)Q斷，猶豫不決，依賴順從；或者表現(xiàn)為固執(zhí)倔強(qiáng)，墨守成規(guī)、寧折不彎及脾氣急躁。（8）社會(huì)心理因素是強(qiáng)迫癥重要的誘發(fā)因素 諸如由于工作、生活環(huán)境的變遷，責(zé)任加重，處境困難，擔(dān)心意外，家庭不和或由于喪失親人，受到突然的驚嚇等等。有些正常人偶爾也有強(qiáng)迫觀念但不持續(xù)，但可在社會(huì)因素影響下被強(qiáng)化而持續(xù)存在，從而形成強(qiáng)迫癥。（9）遺傳在本病發(fā)生可能起一定作用 例如病人的父母中強(qiáng)迫癥的患病率為5%-7%，比群體的發(fā)病率要高得多。患者的同胞、父母及子女，屬?gòu)?qiáng)迫性人格者也較多。（10）生化研究提示5-羥色胺（5-HT）系統(tǒng)功能增強(qiáng)與本癥發(fā)病有關(guān)，因此5-HT再攝取抑制劑如氯丙咪嗪、氟西丁及氟伏草胺等，都對(duì)強(qiáng)迫癥有較好的療效。另外一些研究提示本癥與抑郁癥的發(fā)病存在連鎖關(guān)系，如本癥患者有25%-40%對(duì)氟美松抑制實(shí)驗(yàn)（DST）不抑制，部分患者多導(dǎo)睡眠圖顯示快速動(dòng)眼睡眠（REM）潛伏期縮短等。案例三患者：身體健康，但是覺(jué)得的了心理疾病，和人聊天會(huì)緊張到發(fā)抖，面部抽搐，人多的時(shí)候更緊張，怕別人看我，多說(shuō)兩句就眼睛不知道看哪里好，會(huì)害羞，有的時(shí)候緊張到喘不過(guò)氣，和人吃飯很不自在，看別人會(huì)覺(jué)得不禮貌，看菜會(huì)怕別人笑話沒(méi)吃過(guò)似的，沒(méi)有辦法正常社交。盧醫(yī)師，我這個(gè)是什么問(wèn)題呢？我：從您的描述來(lái)看，考慮社交恐怖癥?；颊撸耗俏以撛趺崔k呢？我：如果嚴(yán)重影響您的生活，建議藥物治療配合系統(tǒng)脫敏療法?；颊撸何視簳r(shí)不想服藥，可否較我自己調(diào)整的方法呢？我：具體步驟如下：1、設(shè)計(jì)主管不適等級(jí)表：由弱到強(qiáng)按次序排列成"焦慮層級(jí)"，脫敏由引起最低緊張等級(jí)的刺激開(kāi)始。受治療者學(xué)會(huì)衡量自己的主觀感受，給自己不同情境中的狀況給予一個(gè)較為適當(dāng)?shù)姆謹(jǐn)?shù)。社交恐怖癥患者的不適等級(jí)表刺激等級(jí)（5分制）父親0母親1同事2上司3男朋友的父母42、松弛訓(xùn)練：受治療者按照以下步驟完成松弛訓(xùn)練，具體如下：①以舒適的姿勢(shì)靠在沙發(fā)或藤椅上，雙臂放于扶手上。②受治療者握緊拳頭，然后松開(kāi)；緊咬牙關(guān)，然后松開(kāi)（目的：體會(huì)什么是緊張）。③放松練習(xí)順序：前臂—面部—頸—肩—背—胸—腹—下肢。每次訓(xùn)練20-30分鐘，每日或隔日一次。3、系統(tǒng)脫敏：脫敏過(guò)程需要8-10次，每日或隔日一次，每次30-40分鐘。經(jīng)過(guò)想象，放松，再想象，再放松……。如此重復(fù)多次以后，受治療者在想象中面對(duì)父親的緊張感逐漸減輕。直到受治療者在想象中面對(duì)父親已經(jīng)不再緊張時(shí)算一級(jí)脫敏。然后想象與母親、同事、上司等，逐漸升級(jí)。最后，想象自己置身于男朋友的父親相處時(shí)無(wú)緊張感算是脫敏完畢。在脫敏之間或脫敏之后，將新建立的反應(yīng)遷移到現(xiàn)實(shí)生活中，不斷練習(xí)，鞏固療效。患者：謝謝您，盧醫(yī)師，方法闡述的很詳細(xì)，我會(huì)按照您說(shuō)的去做。本文系盧和麗醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂癥狀在我的專家門診（江蘇省人民醫(yī)院臨床心理科）非常常見(jiàn)，特征是：反復(fù)出現(xiàn)各種不適，多集中在自主神經(jīng)控制的器官，例如心慌胸悶、胃痛胃脹、腹痛腹瀉、頭痛頭暈、失眠健忘、畏寒多汗等，而各種檢查基本正常，患者往往非常痛苦，卻不知道該到哪里就醫(yī)。生活不規(guī)律、反復(fù)精神刺激、焦慮抑郁、過(guò)度疲勞等是患植物性神經(jīng)紊亂的主要誘因，平時(shí)工作繁忙、壓力大、性格內(nèi)向的人群，應(yīng)特別注意預(yù)防植物性神經(jīng)紊亂。植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂是可調(diào)可治的，只要診斷明確、方法得當(dāng)，大部分患者都有明顯療效，積極預(yù)防、自我調(diào)節(jié)及藥物治療的方法簡(jiǎn)要介紹如下：1、生活規(guī)律：培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣：吃飯規(guī)律、飲食節(jié)制，早睡早起，事實(shí)表明，規(guī)律性的生活習(xí)慣，不僅有助于人的身體健康，而且有助于培養(yǎng)自己的良好心境。2、勞逸結(jié)合：感到疲乏時(shí)，暫時(shí)放下工作，給自己一個(gè)喘息的機(jī)會(huì)。例如，當(dāng)電話鈴響，先做個(gè)深呼吸，再接聽(tīng)。向窗外眺望，讓眼睛及身體其他部位適時(shí)地狀得松弛，可以暫時(shí)排解工作上面臨的壓力，你甚至可以起身走動(dòng)，暫時(shí)避開(kāi)低潮的工作氣氛。3、運(yùn)動(dòng)鍛煉：盡量多進(jìn)行一些戶外活動(dòng)，不要沒(méi)事一個(gè)人悶在家中，多參加體育鍛煉，如散步、打羽毛球、游泳等。體育運(yùn)動(dòng)能調(diào)節(jié)和改善大腦的興奮與抑制過(guò)程，調(diào)整大腦功能，延緩大腦老化。運(yùn)動(dòng)能明顯改變?nèi)说那榫w，堅(jiān)持長(zhǎng)期鍛煉，能增強(qiáng)體質(zhì)、使心率減慢，心血管功能改善，自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能增強(qiáng)，治療植物神經(jīng)紊亂。4、情緒良好：培養(yǎng)樂(lè)觀豁達(dá)的性格，調(diào)整心態(tài)、放松精神、消除顧慮，遇到煩心事情緒低落時(shí)，不要憋在心里，而應(yīng)想辦法疏泄出來(lái)，可以自我調(diào)節(jié)，也可以找朋友傾訴一下，或者大哭一場(chǎng)，把心理的郁悶疏泄出來(lái)，會(huì)覺(jué)得輕松很多。良好的情緒有利于神經(jīng)系統(tǒng)與各器官、系統(tǒng)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，使機(jī)體的生理代謝處于最佳狀態(tài)，從而反饋性地增強(qiáng)大腦細(xì)胞的活力，改善神經(jīng)功能。5、按摩放松：大部分人在處于壓力時(shí)，會(huì)發(fā)生某部位肌肉緊繃的現(xiàn)象，頸背肌肉及上半部背肌比較常見(jiàn)，緩解肌肉緊繃的方法是用手掌溫柔地按壓緊張的肌肉。放松幫助入睡：成功地入睡的關(guān)鍵在于保持心境平和，躺在床上時(shí)應(yīng)盡量放松自己，可以聽(tīng)聽(tīng)抒情音樂(lè)放松自己，減少對(duì)睡眠的注意，避免過(guò)分強(qiáng)迫自己入睡。洗熱水澡、深而慢的呼吸吐納、伸展肌肉、太極拳、瑜伽術(shù)等都有幫助放松，引導(dǎo)式呼吸法和漸進(jìn)式松弛法對(duì)失眠也很有幫助，睡覺(jué)前還可以按摩足底和足側(cè)，緩解神經(jīng)衰弱和失眠疲勞。6、藥物治療：如果堅(jiān)持采用以上自我調(diào)適方法半個(gè)月以上，仍然沒(méi)有明顯效果，就要考慮來(lái)大型正規(guī)綜合醫(yī)院的臨床心理門診查找原因，輔以相應(yīng)藥物治療，比如具有改善睡眠、改善胃腸功能、鎮(zhèn)靜安神、抗抑郁焦慮等改善植物神經(jīng)功能的藥物可以有明顯幫助。如果有長(zhǎng)期心理壓力，可以進(jìn)行心理咨詢和疏導(dǎo)。只要診斷明確、選藥得當(dāng)，大部分患者都有明顯療效，可防止長(zhǎng)期植物神經(jīng)功能紊亂演變成身體的器質(zhì)性病變。本文系李勇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂在我的專家門診（綜合醫(yī)院臨床心理科）非常常見(jiàn)，患者往往非常痛苦，卻不知道該到哪里就醫(yī)，有必要在這里做一個(gè)系列介紹，希望能對(duì)需要的人有幫助。（另外，我想對(duì)很多來(lái)訪者表示十分抱歉，由于平時(shí)有專家門診、院內(nèi)會(huì)診、教學(xué)任務(wù)、科研課題、論文論著、編寫(xiě)教材、科普宣傳、管理會(huì)議、學(xué)術(shù)交流、心理咨詢等事情，還希望多陪陪家人和孩子，所以不能及時(shí)回復(fù)各位的問(wèn)題，請(qǐng)見(jiàn)諒。）D女士的生意做得很大，家庭和睦，在外人看來(lái)，D女士應(yīng)該很幸福，但實(shí)際上，D女士最近兩年非?？鄲?，反復(fù)心慌、胸悶、坐立不安，頭暈、頭痛、背痛、腰痛，整夜難眠，蓋了被子嫌熱、掀了被子嫌冷，睡醒了一身汗，白天還怕冷，大熱天穿著羽絨服，還不讓開(kāi)空調(diào)。為了看病，北京、上海的大醫(yī)院幾乎跑遍了，奇怪的是，各種身體檢查都沒(méi)發(fā)現(xiàn)明顯異常，最后，在神經(jīng)內(nèi)科著名專家的勸說(shuō)下，抱著“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”的想法，很不情愿的到江蘇省人民醫(yī)院臨床心理科我的專家門診就診，第一句話就是“我真的沒(méi)心理毛病，身體難受真的不是想出來(lái)的”，我也微笑著回答她：“臨床心理科不是只看心理問(wèn)題的”，在認(rèn)真聽(tīng)了D女士描述的不適癥狀和以往的檢查結(jié)果后，我基本可以斷定她這些癥狀屬于“植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂”。植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂是綜合醫(yī)院臨床心理科最常見(jiàn)的一類癥狀。植物神經(jīng)也稱自主神經(jīng)，不受意志控制是它名稱的由來(lái)，大家想想看，我們身體的很多功能是“自動(dòng)化的”，比如心跳、呼吸、消化、出汗、末梢循環(huán)、肌肉協(xié)同等，其實(shí)都是由自主神經(jīng)或稱植物神經(jīng)控制的，植物神經(jīng)由功能相反的交感和副交感神經(jīng)處于相互平衡制約中，在這兩個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)中，當(dāng)一方起正作用時(shí)，另一方則起負(fù)作用，很好的平衡協(xié)調(diào)和控制身體的生理活動(dòng)，這便是植物神經(jīng)的功能；如果植物神經(jīng)系統(tǒng)的平衡被打破，那么便會(huì)出現(xiàn)各種各樣的功能障礙。植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)會(huì)導(dǎo)致不同的臨床表現(xiàn)，如出現(xiàn)胸悶、憋氣、心慌、瀕死感等心臟神經(jīng)癥；胃痛、胃脹、嘔吐、腹瀉等胃腸神經(jīng)癥；其他如多汗、頭痛頭暈、視力惡化、失眠、健忘、皮膚發(fā)麻、皮膚發(fā)癢、痛經(jīng)等臨床癥狀。但是，身體還沒(méi)有發(fā)生明顯器質(zhì)性改變，所以，各種輔助檢查往往顯示基本正常，于是，很多醫(yī)生可能會(huì)說(shuō)你沒(méi)病，但你明明很多不適，非常痛苦啊。小結(jié)一下就是：如果身體反復(fù)出現(xiàn)各種不適，并且多集中在自主神經(jīng)控制的器官，而各種檢查基本正常的話，就很有可能是植物神經(jīng)功能紊亂。植物神經(jīng)功能紊亂是可以治療的，而且，只要方法對(duì)路，大多數(shù)人有明顯效果。才治療了20天，D女士的各種植物神經(jīng)功能紊亂癥狀幾乎都消失了，她不禁感嘆“真沒(méi)想到我的怪病在臨床心理科看好了，要知道這樣，早來(lái)看就好啦！””。首先要找出病因，然后對(duì)癥下藥，具體方法且聽(tīng)下回分解。本文系李勇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

王姨全身不適，是什么麻煩？ 王姨今年50多歲。最近十年長(zhǎng)期胸悶，有時(shí)胸痛；近五年婆媳不和睦，胸悶更重，并出現(xiàn)腹痛，全身骨痛；夜間失眠，長(zhǎng)期需要服用安眠藥。在醫(yī)院做了心電圖，發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室性早搏。另外反復(fù)多次檢查身體，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其他問(wèn)題。雖然長(zhǎng)期服用治療心臟病的藥，但是，王姨的病情與日俱增。內(nèi)科醫(yī)生建議王姨來(lái)看神經(jīng)內(nèi)醫(yī)生。 神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的看法： 醫(yī)生檢查后，告訴王姨，“您這是由植物神經(jīng)功能紊亂造成的！”，王姨疑惑了：“那么心臟病也是植物神經(jīng)功能紊亂造成的嗎？”醫(yī)生肯定地回答：“是的！”什么是植物神經(jīng)？ 人的神經(jīng)系統(tǒng)分為兩類，一類是隨意神經(jīng)，可以被人隨意控制；另一類是非隨意神經(jīng)，也稱作植物神經(jīng)，人不能隨意控制它。不能隨意控制，要來(lái)有何用？用處大著呢！ 植物神經(jīng)主要分布于內(nèi)臟、心血管和腺體。心跳、呼吸和消化活動(dòng)都受它的調(diào)節(jié)。植物神經(jīng)分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)兩類，兩者之間常相互桔抗又相互協(xié)調(diào)，組成一個(gè)配合默契的有機(jī)整體，使內(nèi)臟活動(dòng)能適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的需要。 交感神經(jīng)系統(tǒng)是負(fù)責(zé)“戰(zhàn)斗或逃跑”的系統(tǒng)，而副交感神經(jīng)是負(fù)責(zé)“休息消化、進(jìn)食生殖”的系統(tǒng)。當(dāng)交感神經(jīng)興奮時(shí)，表現(xiàn)為心跳加快、呼吸增快、血管擴(kuò)張、出汗、瞳孔擴(kuò)大，以便“戰(zhàn)斗或逃跑”。 如果人長(zhǎng)期處于交感神經(jīng)興奮狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂。植物神經(jīng)系統(tǒng)不能隨意控制，就像一個(gè)不聽(tīng)話的孩子，不是想他乖就乖的。 植物神經(jīng)系統(tǒng)與全身各器官、腺體、血管，并與糖、鹽、水、脂肪、體溫、睡眠、血壓等調(diào)節(jié)均有關(guān)系，所以植物神經(jīng)發(fā)生障礙可以出現(xiàn)全身多個(gè)器官不適，表現(xiàn)涉及心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)……等，給人“一身都是病”的感覺(jué)。 雖然我們不能隨意地控制植物神經(jīng)系統(tǒng)，但是，如果通過(guò)一些方法可以讓紊亂的植物神經(jīng)功能恢復(fù)。就像讓聽(tīng)話的孩子變乖，蠻干往往適得其反，要尊重他的特點(diǎn)，采取恰當(dāng)?shù)姆椒ǎ拍苓_(dá)到目的。 王姨經(jīng)過(guò)針對(duì)植物神經(jīng)功能紊亂的治療，癥狀完全消失，圍繞多年的胸悶、全身疼痛、失眠、早搏等癥狀消失。本文系鄭東醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

患者提問(wèn)：疾病:四肢無(wú)力頭昏頭脹惡心煩躁焦慮胸悶氣短、愛(ài)出汗五心煩熱眼花嘴里粘吐不干凈白痰很黏,難受時(shí)手腳突突心跳加快口苦耳鳴 心難受、嗓子異物感后背像壓著的感覺(jué)、緊張時(shí)或運(yùn)動(dòng)時(shí)咳嗽加劇恐懼感（容易被很突然間小的聲音嚇到）舌苔厚白膩，總是黏黏吐不凈病情描述:四肢無(wú)力頭昏頭脹惡心煩躁焦慮胸悶氣短、愛(ài)出汗五心煩熱眼花嘴里粘吐不干凈白痰很黏,難受時(shí)手腳突突心跳加快口苦耳鳴 心難受、嗓子異物感后背像壓著的感覺(jué)、緊張時(shí)或運(yùn)動(dòng)時(shí)咳嗽加劇恐懼感（容易被很突然間小的聲音嚇到）舌苔厚白膩，總是黏黏吐不凈病情描述：已有10年左右，以前發(fā)病時(shí)間大概一星期左右，這次到現(xiàn)在已有45天，主要癥狀：愛(ài)出汗，頭昏頭脹、眼花，注意力不集中，四肢無(wú)力，五心煩熱，胸悶氣短，后背總覺(jué)得沉，睡眠不好，舌苔厚膩，粘總吐不干凈，經(jīng)常早上口苦，（癥狀平時(shí)輕，運(yùn)動(dòng)或緊張時(shí)重，下午或晚上減輕，發(fā)病時(shí)時(shí)心難受，口苦手腳突突，劇烈咳嗽咽喉異物感明顯希望提供的幫助:診斷與建議，并給予良方。所就診醫(yī)院科室:吉林省中醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科吉林省梅河口市中心醫(yī)院 內(nèi)科用藥情況:藥物名稱:中草藥服用說(shuō)明:40天每天2次藥物名稱:維生素B1谷維素、服用說(shuō)明:左歸丸、牛黃清心丸、天王補(bǔ)心丸服藥30天甘肅省人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕免疫科王晉平回復(fù)：建議：點(diǎn)擊此處參考我的文章 《亞健康！不容忽視！》建議：點(diǎn)擊此處參考我的文章 《植物神經(jīng)紊亂（植物神經(jīng)功能紊亂）》

小琴是位成績(jī)優(yōu)秀的大學(xué)生，忙于考研的她現(xiàn)在卻靜不下心來(lái)學(xué)習(xí)，為她媽媽病情日夜擔(dān)憂。小琴媽媽今年48歲，以前身體一直很好，沒(méi)有高血壓、糖尿病史等等慢性病，可最近2年來(lái)她經(jīng)常感到胸悶，透不過(guò)氣來(lái)，稍微勞動(dòng)就感很喘促，心悸得厲害，必須休息；她常訴說(shuō)胸背疼、脊梁骨涼嗖嗖的，忽冷忽熱，容易出汗，手腳頭皮發(fā)麻，拿東西手抖，還很容易緊張、怕吵，周圍聲音稍大，整個(gè)心臟就像要掉下來(lái)。小琴家是農(nóng)村的，她爸媽一直很辛苦，家里上有老下有小，小琴上海讀書(shū)負(fù)擔(dān)也重，可是為了小琴讀好書(shū)，她媽一天到晚忙個(gè)不停也不覺(jué)累，可是現(xiàn)在干不了活，整天渾身沒(méi)力，睡覺(jué)只能睡個(gè)前半夜，后半夜因感覺(jué)心慌、心悸（她自己形容就像懷里揣著鼓在敲、像做了賊似地感覺(jué)害怕），然后氣涌、呼吸困難而難以入睡。小琴他爸爸也帶她媽去當(dāng)?shù)乜h、市醫(yī)院檢查了，做過(guò)心肌酶測(cè)試、甲狀腺測(cè)定、血脂血糖測(cè)定等，都是好的，24小時(shí)心電圖有136個(gè)房早，還有幾次成對(duì)房早、短陣房速，胸片、心臟彩超、平板運(yùn)動(dòng)心電圖均無(wú)異常。最后診斷為心律失常，植物神經(jīng)功能失調(diào)，醫(yī)生說(shuō)沒(méi)啥大問(wèn)題，開(kāi)了一些中成藥口服，可是大半年下來(lái)，她媽病情越來(lái)越嚴(yán)重，時(shí)不時(shí)氣透不過(guò)來(lái)，日常生活也要人照顧照看，家里生活徹底亂了套。小琴知道后異常焦急，催著她爸爸帶著她媽來(lái)到上海，希望能住進(jìn)上海大醫(yī)院進(jìn)行徹底大檢查，把她媽病看好。筆者在門診見(jiàn)到小琴一家時(shí)，是他爸背馱她媽、小琴提著大小行李走進(jìn)診療間的，她媽面如菜色、雙眼無(wú)神，40多歲，看著像年過(guò)花甲老年人，路也走不動(dòng)，令我吃驚、也使我非常同情這一家子人。耐心聽(tīng)完小琴的病情介紹后，我安慰小琴道，上海新華醫(yī)院心血管內(nèi)科許之民非常理解你的心情，希望我能幫到忙，使你媽媽盡快好起來(lái)。從你的描述和做的各項(xiàng)檢查來(lái)看，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷大體上還是準(zhǔn)確的，有房性早搏、短陣房速，心律失常診斷應(yīng)成立，其次，你媽媽?xiě)?yīng)屬于嚴(yán)重的植物神經(jīng)功能失調(diào)，只要你們配合治療，你媽媽病情一定會(huì)好起來(lái)的。我最后耐心解釋了她媽媽的病情特點(diǎn)，表示不必花錢住院，只要在門診進(jìn)行檢查治療，少花錢一樣可以看好病。在小琴一家人的理解配合下，經(jīng)過(guò)近二周多時(shí)間的治療，小琴媽媽病情有了明顯好轉(zhuǎn)，看病能自己走來(lái)，面色也紅潤(rùn)了，臉上展現(xiàn)了久違的笑容。那么什么是植物神經(jīng)功能失調(diào)呢？首先讓我們認(rèn)識(shí)一下什么叫做植物神經(jīng)系統(tǒng)？醫(yī)學(xué)上將人體從大腦中樞發(fā)出的支配內(nèi)臟器官的神經(jīng)叫做植物神經(jīng)，主要分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，它們主要功能是調(diào)節(jié)人體心、肺、食道、胃腸、腎及腎上腺、血管、皮膚等臟器的生理活動(dòng)，比如人體在運(yùn)動(dòng)時(shí)候通過(guò)植物神經(jīng)系統(tǒng)使心率加快、呼吸頻率增加、肺活量增加、胃腸道血管收縮、骨骼肌血管擴(kuò)張、皮膚汗腺活動(dòng)增加等等，以此來(lái)適應(yīng)運(yùn)動(dòng)時(shí)的生理活動(dòng)需要。為了有別與從大腦及脊髓中樞發(fā)出的支配骨骼肌、產(chǎn)生隨意動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)（動(dòng)物）神經(jīng)，就把這類神經(jīng)形象地叫做植物神經(jīng)，又叫做自主神經(jīng)系統(tǒng)。植物神經(jīng)系統(tǒng)由于調(diào)節(jié)的對(duì)象是內(nèi)臟器官，不是人體能隨意識(shí)而自由支配的，比如我們不能隨意增減心跳來(lái)控制自己的心率，不能隨意收縮血管來(lái)控制血壓，但是其活動(dòng)明顯受人體情緒活動(dòng)影響，其原因是：植物神經(jīng)中樞和情緒調(diào)節(jié)中樞都在大腦下丘腦區(qū)域，下丘腦為情緒反應(yīng)與自主神經(jīng)整合中樞的共同通路，其次，5-羥色胺 、多巴胺、去甲腎上腺素是二個(gè)系統(tǒng)共同的神經(jīng)遞質(zhì)，因此情緒紊亂常導(dǎo)致了植物神經(jīng)系統(tǒng)的紊亂，不僅造成內(nèi)臟功能失調(diào)，而且會(huì)造成相應(yīng)臟器的感覺(jué)異常，產(chǎn)生種種與各器官疾病癥狀類似、卻難以用解剖、病理、生理學(xué)來(lái)解釋的“軀體化癥狀”，比如沒(méi)有真實(shí)心臟病，但通過(guò)植物神經(jīng)中的交感神經(jīng)活性增加而產(chǎn)生心悸、心慌，通過(guò)感覺(jué)神經(jīng)異常產(chǎn)生胸痛，造成病情癥狀復(fù)雜，判斷困難。從小琴媽媽的癥狀看，既有植物神經(jīng)功能失調(diào)或者叫紊亂的表現(xiàn)，比如交感神經(jīng)活動(dòng)過(guò)度（手抖、出汗、心悸等），感覺(jué)神經(jīng)異常（如胸背疼、脊梁骨發(fā)涼、頭皮四肢麻木等），同時(shí)她還有情緒障礙的表現(xiàn)，如容易緊張、害怕、怕煩、怕聲響，睡眠不好、早醒等，如果醫(yī)生深入問(wèn)診，可能還有很多情緒問(wèn)題沒(méi)有被挖掘出來(lái)，長(zhǎng)期操勞、生活壓力大、缺乏人際交流可能是造成情緒障礙原因。小琴媽媽為啥一直看不好呢？當(dāng)?shù)蒯t(yī)生診斷為植物神經(jīng)功能失調(diào)，其實(shí)已經(jīng)注意到了她媽的病難以用幾個(gè)房早來(lái)解釋，通常臨床醫(yī)生對(duì)于這類患者，即癥狀繁多（主要不適超過(guò)6個(gè)以上）、跨系統(tǒng)不適（涉及心血管、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等多系統(tǒng)）、醫(yī)學(xué)難以解釋（難以用單一器官疾病來(lái)解釋），就歸類于植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂或失調(diào)。她媽的房早房速也可以說(shuō)是心臟植物神經(jīng)失調(diào)所導(dǎo)致的，并且如果這種失調(diào)主要以心血管癥狀為主時(shí)，就叫做心臟植物神經(jīng)功能失調(diào)，因此以此類推還有消化道植物神經(jīng)功能失調(diào)等等。診斷雖不錯(cuò)，問(wèn)題是小琴她媽沒(méi)有得到相應(yīng)正規(guī)治療，事實(shí)上，很多臨床醫(yī)生只要排除了器質(zhì)性疾病，對(duì)于植物神經(jīng)功能紊亂歷來(lái)不夠重視，常使用一般中成藥、營(yíng)養(yǎng)心肌之類，這是難以奏效的。因?yàn)樾∏賸尣〉谋举|(zhì)是情緒障礙，植物神經(jīng)功能紊亂是其外在表現(xiàn)形式，因此治病治本，如同要在纏繞一堆的亂麻里理出頭緒，針對(duì)情緒障礙這個(gè)疾病核心，采用心理疏導(dǎo)治療，聯(lián)合使用抗焦慮抑郁藥物，只有這樣這類患者才會(huì)逐步好轉(zhuǎn)起來(lái)。因此，所謂的一些疑難雜癥，可能就是我們只關(guān)注相應(yīng)器官疾病，忽視了整體的植物神經(jīng)功能失調(diào)這個(gè)疾病共同特征，更忽視了情緒障礙這個(gè)疾病的深刻本質(zhì)，所以才會(huì)在診治中變得困難重重。

患者出現(xiàn)心悸，出汗，臉紅，顫抖，胃腸道不好等癥狀，還會(huì)出現(xiàn)部位不定的疼痛，燒灼感，沉重感，緊束感，腫脹感等。病者常常把這些癥狀歸心血管系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)，消化系統(tǒng)等器官出現(xiàn)病狀。輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院反復(fù)就診做各種檢查，卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這些器官有病變?；颊呷詧?jiān)信自己患上了嚴(yán)重的疾病。病人感到非常痛苦，醫(yī)生反復(fù)保證和解釋無(wú)濟(jì)于事。根據(jù)國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)第十版關(guān)于軀體形式障礙的分類，病程六個(gè)月?？紤]是軀體形式自主神經(jīng)紊亂。建議患有上述癥狀的患者到心理?？漆t(yī)院去系統(tǒng)診治。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 07年開(kāi)始第一次覺(jué)得有股氣上來(lái)昏厥幾秒鐘后沒(méi)有在發(fā)現(xiàn)過(guò)，最近幾年這個(gè)現(xiàn)象出現(xiàn)頻率開(kāi)始增多，尤其是今年。曾經(jīng)就診上海瑞金醫(yī)院，上海香山醫(yī)院 做過(guò)腦部CT查出來(lái)沒(méi)有問(wèn)題，也做過(guò)胃鏡（一直覺(jué)得是胃有股氣上來(lái)，疑似是這個(gè)原因）查出來(lái)后也沒(méi)有問(wèn)題，目前在做心臟24小時(shí)的監(jiān)察，1月份計(jì)劃做心臟B超 想要知道這個(gè)到底是什么病，求醫(yī)快2年了無(wú)數(shù)次的檢查都沒(méi)有結(jié)論青島市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科張長(zhǎng)青：關(guān)注您的植物神經(jīng)功能,后半夜休息不好或勞累易發(fā)病,情緒不好等于干活,樂(lè)觀些.患者：謝謝你的回復(fù)，我還想請(qǐng)問(wèn)下，基于這個(gè)病癥應(yīng)該屬于看那個(gè)門診，一般這樣的病癥有沒(méi)有藥物可以治療，謝謝青島市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科張長(zhǎng)青：心血管內(nèi)科,大家不重視,到大藥店買參松養(yǎng)心膠囊或其他谷維素等調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的藥物,別拿我當(dāng)成藥拖了.呵呵.

在我門診接待的來(lái)訪者中，有相當(dāng)一部分這樣的案例，他們最初來(lái)到我這并不是遭受到什么樣的不良情緒的困擾，而是成年累月的遭受著各種身體上的痛苦。他們癥狀可謂五花八門，頭暈頭痛、耳鳴、虛弱、乏力、皮膚過(guò)敏、頸部僵硬、腰酸腰痛、腹脹腹痛，便秘腹瀉、胸悶氣短、心慌心跳、尿頻、尿急、血壓不穩(wěn)、血糖血脂代謝紊亂，似乎他們的全身都出現(xiàn)了問(wèn)題，即刻就要死掉。然而令人驚訝的是，這些看上去好像病入膏肓的人，在走遍了幾乎全部臨場(chǎng)科室，做過(guò)全面徹底的身體檢查之后，居然沒(méi)有找到任何器質(zhì)性疾病能夠解釋上述的身體癥狀。我曾經(jīng)仔細(xì)統(tǒng)計(jì)過(guò)來(lái)我門診就診的人，他們?cè)趤?lái)到這里之前平均花費(fèi)8000元用于各種身體檢查，最多的花了20000多。所有的這些檢查結(jié)果都顯示為陰性，就是表示沒(méi)有任何疾病。那么究竟是什么讓這么多患者都感到如此痛苦呢？難道這些病痛都是患者自己空想出來(lái)的嗎？當(dāng)然不是，或許有些人會(huì)為了某種目的來(lái)裝病，但是沒(méi)有人愿意為此付出少則幾千，多則上萬(wàn)的代價(jià)。這些患者的痛苦是實(shí)實(shí)在在的，作為醫(yī)生，我看在眼里，體會(huì)在心上，患者的所承受的痛苦非常巨大，而導(dǎo)致這一切的罪魁禍?zhǔn)拙褪窃谖覀兣R床經(jīng)常提到的植物神經(jīng)功能紊亂，或者稱為軀體化障礙。這也的確不是一種器質(zhì)性疾病，它就是常常被人們提起的亞健康，也可以叫做功能性紊亂。植物神經(jīng)又稱自主神經(jīng)，其中包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，交感神經(jīng)能使人活躍，副交感神經(jīng)能使人安靜，兩者相互配合，支配整個(gè)機(jī)體和全身臟器活動(dòng)。植物神經(jīng)在調(diào)節(jié)機(jī)體運(yùn)行的過(guò)程中，需要用到一些媒介，醫(yī)學(xué)上把這些媒介稱為神經(jīng)遞質(zhì)。然而如果一個(gè)人長(zhǎng)期郁郁寡歡，心情不好，總是在現(xiàn)實(shí)中不如意?；蛘呤枪ぷ魃畹膲毫艽?，長(zhǎng)期處在一種應(yīng)激狀態(tài)下。我們身體的這些神經(jīng)遞質(zhì)就會(huì)被很快的消耗掉。神經(jīng)系統(tǒng)缺少了神經(jīng)遞質(zhì)，這樣就引起了我們?cè)谝婚_(kāi)始提到的植物神經(jīng)功能紊亂。神經(jīng)調(diào)節(jié)的紊亂導(dǎo)致了下丘腦——垂體——腎上腺（HPA軸）的過(guò)度反應(yīng)，身體這個(gè)時(shí)候開(kāi)始大量釋放應(yīng)激激素，這樣就引起了全身臟器的抑制或者亢進(jìn)。于是各種軀體上的癥狀就出來(lái)了。當(dāng)心肺的正常運(yùn)行被干擾時(shí)，就出現(xiàn)了諸如心慌、心跳、胸悶、氣短、憋氣感，血壓升高等等。當(dāng)胃腸的正常運(yùn)行被干擾時(shí)，各種消化問(wèn)題如腹脹、腹瀉、反酸、噯氣、惡心、食欲減退、消化不良就出現(xiàn)了。當(dāng)身體已經(jīng)長(zhǎng)期緊張，身體的肌肉神經(jīng)失調(diào)，就會(huì)導(dǎo)致肌肉的持續(xù)繃緊，這樣腰部的肌肉勒緊就表現(xiàn)為腰酸腰痛，胸部的肌肉繃緊表現(xiàn)出胸疼、胸前區(qū)不適，另外頭疼，頸部痛，面部（尤其是兩側(cè)掛鉤處）疼痛，關(guān)節(jié)疼痛，都是這個(gè)原因造成的。就像這樣，由于神經(jīng)系統(tǒng)作用于整個(gè)機(jī)體，原本習(xí)慣于被壓抑下去的情緒問(wèn)題，到最后通過(guò)軀體不適的方式釋放出來(lái)，最終完成了從心理到生理的轉(zhuǎn)變。很多人一開(kāi)始并不相信情緒問(wèn)題會(huì)有這么大威力。然而，周圍的大量相同相似的病例讓他們不得不承認(rèn)，而且他們自己在使用了抗抑郁藥治療之后，身體上的癥狀居然消失了。原本只是心情問(wèn)題，沒(méi)什么大不了的，卻沒(méi)想到竟然有如此大的力量，這和我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)中的養(yǎng)病先養(yǎng)心也不謀而合。而中醫(yī)中所說(shuō)的陰陽(yáng)平衡，和這些能使身體活躍的交感神經(jīng)以及能使身體安靜的副交感神經(jīng)之間就沒(méi)有什么關(guān)聯(lián)嗎？目前在我國(guó)社會(huì)中，絕大部分人對(duì)于焦慮抑郁等情緒問(wèn)題的認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的，是膚淺的，人們要不就含有偏見(jiàn)的認(rèn)為這些人精神有問(wèn)題，要不就想當(dāng)然的以為抑郁的人都是意志薄弱，難受的想死的人。正是這樣帶有偏見(jiàn)和輕蔑貶低的成見(jiàn)，使得很多人即便是有一些困擾也恥于承認(rèn)更別說(shuō)來(lái)找心理醫(yī)生進(jìn)行心理治療了。其實(shí)焦慮抑郁在我國(guó)是一個(gè)很普遍的現(xiàn)象，并不是所有的抑郁癥患者都是想死想自殺的那種人，絕大部分人的焦慮和抑郁是輕微的，甚至是隱匿的。而且抑郁焦慮也不是只有那些精神有問(wèn)題的人才會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題，你，我，我們每個(gè)人在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中生活的人，都是抑郁和焦慮的侵襲對(duì)象，只有多增加這些方面的知識(shí)，正確的看待和認(rèn)識(shí)這些情緒的問(wèn)題，才能使我們避免受到它們的傷害。