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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 頭嗡嗡響就是指腦鳴，就是感覺腦內(nèi)有各種各樣的聲音在不斷的回響，如嗡嗡聲或時響時停，或持續(xù)不止，使人煩躁不安，坐臥不寧，使人難以忍受。 這和植物神經(jīng)功能紊亂有很大的關(guān)系，可以采用口服調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物來進行用藥治療，同時還要注意觀察有沒有出現(xiàn)氣血不足的情況，有部分患者常伴有耳鳴，目眩，腰膝酸軟，頭暈，記憶力下降，失眠等癥，嚴重影響生活工作質(zhì)量。 多數(shù)由于熬夜睡眠不好，緊張壓力等精神因素引起，屬于功能性疾病。要注意加強營養(yǎng)，多吃高蛋白的食品。2020年03月02日
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劉德風副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 男科 冬天，有些人明明常手腳冰涼，腳心卻愛出汗，不但讓腳感到更冷，還會弄濕襪子。日本“活力門”網(wǎng)站近日揭示了這種現(xiàn)象的原因。 手腳發(fā)冷原因主要有幾點：壓力、環(huán)境、生活不規(guī)律導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂，身體調(diào)節(jié)體溫的能力下降，大腦只能確保軀干和內(nèi)臟等主要部位溫暖，沒有多余的熱量分給手腳;血液循環(huán)不良，腹脹、關(guān)節(jié)僵硬、骨盆歪斜導(dǎo)致肌肉僵硬等，都會壓迫血管，營養(yǎng)物質(zhì)等無法達到手腳，就會發(fā)冷; 女性比男性手腳更愛發(fā)冷，也有雌性激素紊亂的原因，間接影響血液循環(huán)，尤其是骨盆附近的血液不暢，會阻礙血液通向足部。 手腳發(fā)冷的同時腳底出汗，是比單純發(fā)冷更嚴重的癥狀。當手腳長期處于寒冷的狀態(tài)，大腦就默認這是身體的“正常情況”。就算皮膚溫度上升，大腦也會讓身體出汗，降低溫度。 所以讓人越冷越出汗、越出汗越冷。專家建議，這樣的人群可以常做拉伸關(guān)節(jié)的運動，不要在骨盆附近穿緊身的衣服，推薦穿五指襪或保暖襪，晚上睡覺時也不要脫掉，堅持數(shù)月可有一定改善。▲2020年02月25日2304
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王曉勇主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 抑郁癥，焦慮癥患者常常有心慌，胸悶，氣短，心悸，惡心嘔吐，腹痛腹瀉，小便次數(shù)增加，血壓波動，身體異常出汗，肢體麻木無力，頭昏等等癥狀。醫(yī)生經(jīng)常會說這些癥狀是植物神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致的，讓你不要想太多，真的是這樣嗎？ 植物神經(jīng)功能紊亂癥狀的確常見于抑郁癥和焦慮癥等精神心理疾病。 植物神經(jīng)又叫自主神經(jīng)，是人體中不受大腦主觀意志隨意控制的一類神經(jīng)。比如控制我們心跳，呼吸，胃腸道蠕動，汗腺分泌的神經(jīng)就屬于植物神經(jīng)系統(tǒng)。因為人體中的植物神經(jīng)系統(tǒng)遍布全身，無處不在，所以植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂引起的癥狀多種多樣，每個人的表現(xiàn)都不盡相同。植物神經(jīng)系統(tǒng)包括交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)，這兩種神經(jīng)的功能是相反的。 交感神經(jīng)興奮會出現(xiàn)血壓升高，心跳加快，呼吸加快，出汗增多等等。副感神經(jīng)興奮的時候會出現(xiàn)心跳減慢，血壓下降，胃腸道功能蠕動增加，會感覺到腹痛腹瀉，惡心嘔吐等癥狀。當植物神經(jīng)功能協(xié)調(diào)的時候，人的自我感覺很輕松。當植物神經(jīng)功能紊亂的時候，就會出現(xiàn)各種失調(diào)的癥狀。常見的癥狀是心慌，胸悶，氣短，心悸，惡心嘔吐，腹痛腹瀉，小便次數(shù)增加，血壓波動，身體異常出汗，肢體麻木無力，頭昏等等癥狀。出現(xiàn)了這些癥狀，做客觀的檢查往往很難發(fā)現(xiàn)身體器官有大的異常。 面對植物神經(jīng)功能紊亂癥狀要注意以下幾點： 1、需要你的醫(yī)生幫助你確認沒有器質(zhì)性的病變。比如你心慌了，胸悶了，醫(yī)生確定你的心電圖，心臟超聲，聽診，心肌酶譜等檢查都是正常的，排除心臟疾病的可能，才可以確定你的心慌胸悶癥狀屬于植物神經(jīng)功能紊亂。 2、必須理解植物神經(jīng)功能紊亂癥狀的機制是因為其支配的肌肉出現(xiàn)了功能異常，比如不規(guī)律的收縮和舒張。正是肌肉??的功能異常才導(dǎo)致了上面相應(yīng)的癥狀。所以說常見的心慌胸悶癥狀可能是胸部肌肉收縮、舒張功能失調(diào)導(dǎo)致的。所以，這些功能紊亂的肌肉??就是調(diào)整的靶器官。當肌肉功能恢復(fù)以后，植物神經(jīng)功能紊亂癥狀慢慢就消失了。 3、掌握肌肉放松訓(xùn)練方法，包括呼吸放松、肌肉按摩放松、肌肉的力量訓(xùn)練等等。這些都是常用的心理調(diào)節(jié)的技巧。2020年02月23日5357
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楊進剛副主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心率快的人，一般發(fā)生心血管病的風險比較高。此外，很多工作負荷大，生活壓力大，勞累等人群發(fā)生猝死和心梗的風險較高。 為什么？這就涉及交感神經(jīng)過度激活的問題。聽起來比較復(fù)雜，其實說白了，就是讓人興奮的神經(jīng)活動比較活躍，而讓人休息的神經(jīng)活動較弱。 交感神經(jīng)過度激活的人，往往容易發(fā)生高血壓，治療上就用?阻滯劑，其實就是讓心跳減緩，收縮力量小一些。 還有很多病，比如快速型心律失常、心力衰竭、腎功能衰竭、猝死、糖尿病、動脈粥樣硬化等，也與交感神經(jīng)過度激活密不可分。 但交感神經(jīng)過度激活僅僅是很多常見病發(fā)生機制之一？還是一個獨立的和被忽略的常見??？ 吉大一院孔儉等認為，交感神經(jīng)過度激活可能是一種獨立的疾病。 交感神經(jīng)過度激活具有疾病的要素，將其界定為疾病，可以加強對交感神經(jīng)過度激活的早期認識，預(yù)防高血壓、糖尿病、心力衰竭等疾病。 我們怎么判斷交感神經(jīng)過度激活？作者認為，高靜息心率、高正常血壓和超重/肥胖是交感神經(jīng)過度激活這一疾病的早期主要和特征性臨床表現(xiàn)。 他也認為，當然作為一種全新概念的提出，交感神經(jīng)過度激活這一疾病尚有很多問題需要回答。 心率越快，風險越高 人群研究發(fā)現(xiàn)，最佳的靜息心率是60-70次/分，人靜息心率與體內(nèi)交感神經(jīng)活動水平呈正相關(guān)。 多項研究證實，隨著靜息心率增高，心力衰竭、猝死、動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病以及部分惡性腫瘤的發(fā)生率不斷上升，呈明顯的正相關(guān)。 有研究發(fā)現(xiàn)，在最佳心率基礎(chǔ)上，心率每增加10次/分，可增加冠心病和猝死5-12%，非心臟性死亡16%和9%的癌癥。 作者認為，認定心率快是交感神經(jīng)過度激活這一疾病的一個特征性體征，對人群中更早、更廣泛地開展多發(fā)病、常見病的預(yù)防是迫切和重要的。 高正常血壓的管理仍有欠缺 作者認為，高正常血壓是指血壓110-139/80-89 mmHg。高正常血壓可能是交感神經(jīng)過度激活這一疾病的第二個主要和特征性體征。 美國AHA 2017年發(fā)表的最新的高血壓指南已把高血壓的診斷標準從140/90 mmHg降低到130/80 mmHg，說明高正常血壓是一個很大的公共健康問題，涉及面相當廣! 高正常血壓同樣會導(dǎo)致心血管死亡等不良臨床事件，應(yīng)該加以積極的應(yīng)對，高正常血壓是嚴重威脅人類健康的一個大問題。 但事實是高正常血壓仍未被認為是一種癥狀，也沒有把高正常血壓歸類為某種疾病，連同其他相關(guān)癥狀加以管理和控制。 作者認為，單獨強調(diào)降壓甚至有加重或誘發(fā)交感神經(jīng)過度激活的作用，增加或?qū)е卵苁录＿@種情況在鈣拮抗劑早期應(yīng)用過程中曾經(jīng)出現(xiàn)，今后的策略應(yīng)避免類似情況的發(fā)生。 超重或肥胖：屬于交感神經(jīng)過度激活??？ 肥胖、高腰臀比可以激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，并增加心血管風險。肥胖可能伴隨著心律失常、猝死等嚴重的臨床表現(xiàn)。 交感神經(jīng)過度激活在肥胖和高血壓病之間扮演非常重要的角色。 有研究認為，超重和肥胖應(yīng)該屬于一個較為復(fù)雜疾病的一部分，如交感神經(jīng)過度激活?。―SO，The disease of sympathetic overdrive），同時肥胖還有加劇這一疾病及相關(guān)臨床表現(xiàn)的作用，形成惡性循環(huán)。 作者指出，承認交感神經(jīng)過度激活這一疾病，將一些原來認為的相互關(guān)聯(lián)不大的臨界性健康問題歸納到一個疾病框架下，加以識別、確定，并進一步根據(jù)其發(fā)生、發(fā)展的機制加以綜合干預(yù)和控制，有重要意義。 其中生活方式干預(yù)和?阻滯劑應(yīng)該發(fā)揮至關(guān)重要的作用。這對于改善世界范圍內(nèi)常見病在大人群中的早期防控意義重大，有可能減低相關(guān)疾病的患病率、致殘率和死亡率，包括眾多常見心血管疾病和部分惡性腫瘤。 來源：李杰, 楊鷗，孔儉.交感神經(jīng)過度激活: 一種常見疾??？. 中國循環(huán)雜志, 2019,34:1236.2020年01月08日1374
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陳國芳主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 如果您經(jīng)常出現(xiàn)手軟，無力的現(xiàn)象的發(fā)生，首先看看飲食是不是有規(guī)律，營養(yǎng)搭配平衡，如果你最近吃飯不太好，那差，那么又出現(xiàn)了，如果腹瀉啊等癥狀，那么體內(nèi)的鈉離子或鉀離子的丟失后會出現(xiàn)我們一些低鈉血癥，電解質(zhì)紊亂，也會造成手軟，無力的現(xiàn)象發(fā)生。 另外一方面呢手軟無力還可以出現(xiàn)一些頸椎病變特別是早上起來的時候感覺到手沒力氣，甚至還有出現(xiàn)麻木的現(xiàn)象，那么這個時候呢，要考慮一些頸椎病，還有一些情況下呢，經(jīng)常手軟無力，那么伴隨著其他的現(xiàn)象，比如說記憶力的減退心慌啊，胸悶啊等等一系列的癥狀，是不是要考慮植物神經(jīng)功能紊亂。2019年09月11日4333
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 一般來說啊，這個口水過多可能有以下幾個原因有關(guān)系，最常見就是口腔的疾病，比如說口腔炎，咽炎舌炎，還有這個戴假牙的患者，這個假牙不合適。 的刺激，導(dǎo)致口水分泌過多，其次就是胃腸道的疾病導(dǎo)致口水分泌過多啊，比如說你有這個胃炎胃潰瘍啊，反正食管炎這個時候?qū)е挛杆徇^多。 出現(xiàn)這個吐酸水口水增多，那就是某些全身性的疾病有什么呢啊。 比如植物神經(jīng)紊亂腦炎或者糖尿病等內(nèi)分泌疾病。 如果出現(xiàn)這個口水分泌過多，我們建議到醫(yī)院來做一個系統(tǒng)的檢查來明確到底是哪一方面的原因，我們好對癥治療，這樣癥狀才能及早的緩解。2019年06月24日7324
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 最近有一個朋友打電話咨詢說，哎，我最近這個睡覺的時候頭發(fā)出汗比較多，哎是什么原因呢。 如果出現(xiàn)這個情況，首先要考慮是不是植物神經(jīng)失調(diào)，再就是考慮是不是有結(jié)核。 嗯，可以首先排除一下是不是有結(jié)核感染的情況，呃，是不是有午后高熱啊，是不是有這個可以拍個肺片兒，或者這個CT可以排除一下這個平衡感。 啊，再就是考慮是否有植物神經(jīng)失調(diào)的情況，哎，可以用一些這個呃，改善神經(jīng)的藥物來治療藥物治療不好的話考慮就是以下因素引起的，比如說。 低血糖低血糖的時候，有時候面色蒼白，出冷汗還接受緩解，再就是甲亢病人會出現(xiàn)這個怕熱多汗。 他病患者合并這個植物神經(jīng)功能障礙也會出現(xiàn)這個睡覺頭發(fā)出汗的時候。 我們建議還是系統(tǒng)查一下明確原因才好，對癥治療。2019年06月24日1557
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