術(shù)前注意事項(xiàng)1、保持耳內(nèi)清潔干燥，洗頭洗澡時(shí)避免耳內(nèi)進(jìn)水，忌游泳。在流水流膿期間不能手術(shù)，需控制感染，待炎癥靜止，干耳（耳朵不流膿）2月后手術(shù)，這個(gè)時(shí)候手術(shù)會(huì)減少因中耳感染出現(xiàn)鼓膜再穿孔。 2、避免感冒，及時(shí)治療鼻炎鼻竇炎等，因?yàn)槲覀兊谋亲雍投涫窍嗤ǖ?，在鼻腔后端有咽鼓管咽口通向耳朵，鼻炎、鼻竇炎、兒童鼻咽部的腺樣體肥大發(fā)炎等都可以影響到耳朵，若咽鼓管功能不良、阻塞會(huì)影響手術(shù)效果。 3、女性患者要注意月經(jīng)周期，應(yīng)選擇在月經(jīng)干凈3天后手術(shù)，月經(jīng)前幾天及月經(jīng)期間不能手術(shù)，因?yàn)榇藭r(shí)期凝血功能不良、抵抗力降低，容易出現(xiàn)傷口出血、感染，影響手術(shù)操作，延長手術(shù)時(shí)間，使術(shù)后恢復(fù)不良。 4、患有高血壓病、糖尿病、冠心病的患者，需控制血壓平穩(wěn)，使血壓維持在140／90mmHg以下，血糖空腹在7.0mmol/l以下，心功能EF值在0.6以上，有支架手術(shù)的最好在術(shù)后1年半手術(shù)。手術(shù)前1周暫停服用阿司匹林、利血平等影響手術(shù)及麻醉的藥物。 術(shù)后注意事項(xiàng)1、手術(shù)當(dāng)天及術(shù)后2周避免頭位過多及過度活動(dòng)，以免移植物移位。 2、修補(bǔ)鼓膜的材料常見的有顳肌筋膜和耳屏軟骨及軟骨膜，取筋膜的患者術(shù)后需要用繃帶加壓包扎耳部2～3天，要防止繃帶松脫，若松脫或者感覺包扎過緊應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生重新包扎。目前我們多在耳內(nèi)鏡下手術(shù)，取耳屏軟骨及軟骨膜，術(shù)后耳道口放置無菌干棉球即可，不需用繃帶包扎。 3、術(shù)后耳道內(nèi)及鼓室內(nèi)填塞明膠海綿，耳內(nèi)會(huì)有堵塞感或者耳鳴聲，屬正常反應(yīng)，不必太擔(dān)心。需避免耳內(nèi)填塞物脫出及進(jìn)水，防止感染發(fā)生。填塞物無需取出，多數(shù)在2～3周會(huì)吸收完。 4、術(shù)后反應(yīng)比較輕微，一般沒有疼痛、耳道滲血滲液情況，有時(shí)很輕微，極少部分患者可能1～2天會(huì)有輕度頭暈，因手術(shù)刺激到內(nèi)耳引起，可自行消失。 5、術(shù)后飲食無特殊禁忌，1周內(nèi)減少過硬及辛辣刺激性食物，不在手術(shù)側(cè)嚼東西。 6、術(shù)后1周傷口拆線，拆線3天內(nèi)傷口不見水，在鼓膜未長好前不用力擤鼻，洗頭洗澡均需防止耳朵內(nèi)進(jìn)水。 7、術(shù)后2周開始耳內(nèi)滴藥，一般用鹽酸左氧氟沙星滴耳液加入地塞米松注射液滴耳，每天3次，每次2～3滴，用至術(shù)后1個(gè)月。如果對該藥物過敏或者耐藥，需停用或換藥。 8、術(shù)后3周到術(shù)后1月來醫(yī)院復(fù)診，檢查鼓膜穿孔愈合情況， 聽力有無改善，術(shù)后3個(gè)月及半年復(fù)查再次評估。 9、鼓膜長好后盡早行鼓膜吹張，做捏鼻鼓氣動(dòng)作、吞咽動(dòng)作，防止鼓膜內(nèi)陷與鼓室粘連。術(shù)后1月內(nèi)不乘飛機(jī)，防止鼓膜移位、內(nèi)陷，導(dǎo)致鼓膜愈合不好影響聽力。 10、有耳痛流水等異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診處理，以免再感染穿孔流膿。

中耳的積液能否自己吸收并不是絕對的，假如是炎癥初期，可以保守治療，再觀察是否吸收，觀察期大概是3個(gè)月。 有的是能夠吸收的，倘若癥狀不太明顯，傾向于漿液性的話，通過口服黏液促排劑和抗生素，或者小劑量的糖皮質(zhì)激素，有部分病人是可以吸收的。 不過也有不能吸收的，不能吸收可以采用包括鼓膜穿刺抽液?；蛘呤欠磸?fù)積液的病人，可以做鼓膜置管，或者是咽鼓管的吹張，球囊擴(kuò)張等。

主要考慮以下原因和治療方法： 1、耳廓化膿性軟骨膜炎，通常會(huì)表現(xiàn)為耳廓的紅腫、疼痛，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下抗炎治療。 2、耵聹栓塞導(dǎo)致的外耳道疼痛，此時(shí)就需要到耳鼻喉科化解耵聹，再進(jìn)行沖洗。 3、外道癤腫與外耳炎，也會(huì)造成外耳道的牽拉痛；鼓膜炎，以及急性中耳炎也會(huì)導(dǎo)致耳朵疼痛，可以用抗生素治療與滴耳藥水。 4、神經(jīng)痛，例如三叉神經(jīng)痛和迷走神經(jīng)痛，可以采用鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。

中耳炎以及快好了，可能是用藥治療之后，癥狀開始好轉(zhuǎn)，另外通過手術(shù)之后快好了。 如出現(xiàn)特別癢，要考慮有沒有合并有外耳道或是中耳真菌性炎癥。所以還要通過檢查看外耳道或是中耳有沒有霉菌塊，外耳道是陰暗潮實(shí)的地方，容易滋生真菌的感染。 正常人患耳道炎很多也是真菌感染引起，如是真菌感染，可以用一些抗真菌藥，比如布替奈芬噴劑來噴耳道，比如復(fù)方酮康唑來涂抹外耳道。一般用藥兩周或一個(gè)月，效果也是不錯(cuò)的。

臨床上主要分急性中耳炎以及慢性中耳炎： 1、急性中耳炎主要表現(xiàn)是耳痛，在鼓膜沒穿孔之前，耳痛較劇烈，如果鼓膜穿孔，耳痛反而減輕。兒童除耳痛之外，還可表現(xiàn)為乏力、肌肉酸痛、拒絕飲食、嘔吐等等。 2、成人一般慢性中耳炎較多，通常表現(xiàn)耳朵流膿、聽力下降，膿液可有粘稠的，也可是稀薄膿液，也可帶有血絲，可能伴耳鳴、耳朵悶塞感。 3、如果嚴(yán)重的膽脂瘤型中耳炎，可能會(huì)引起頭痛、眩暈等等顱內(nèi)外并發(fā)癥。

你好，二者區(qū)別是有以下幾點(diǎn): 一、外耳道炎病因多由于用掏耳勺或棉簽掏耳朵，或反復(fù)掏耳朵，形成耳道的損傷造成，患者會(huì)表現(xiàn)出耳疼、癢，或有淡黃色分泌物滲出，但是聽力沒有影響，這種情況予硼酸酒精或笨酚甘油溶液即可。 二、中耳炎則是可分急性及化膿性中耳炎。 1、化膿性中耳炎是陳舊性的，鼓膜穿孔，耳道流出黃膿色膿液，這種情況予雙氧水沖洗耳道，局部點(diǎn)左氧沙星滴耳劑治療。 2、若是急性中耳炎，多由于細(xì)菌或病毒感染引起，可能由上呼吸道感染或感冒引起，可口服或靜滴頭孢類抗生素，鼻腔點(diǎn)呋麻滴鼻劑，口服歐龍馬滴劑治療。

對于許多慢性化膿性中耳炎的患者來說，反復(fù)多年的藥物治療始終是無法徹底的根治這個(gè)疾病。主要的原因是鼓膜穿孔了，吃藥只能解決發(fā)炎的問題，解決不了鼓膜穿孔的問題。所以，下次感染物質(zhì)還是輕易的從穿孔的鼓膜進(jìn)入中耳，導(dǎo)致中耳炎的復(fù)發(fā)。但是如果我們在感染控制后及時(shí)的選擇耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，則可以徹底的根治慢性化膿性中耳炎?；颊哙?，女，50歲，江蘇泰州姜堰人。患者于2年前無明顯誘因出現(xiàn)左耳流膿，間斷性，膿液為淡黃色、無血絲、量不多、不臭，伴左耳聽力下降，逐漸減退，無明顯耳痛、耳鳴，無伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，予以藥物治療后癥狀可改善，但每遇感冒、耳道進(jìn)水后易再次流膿。近1月來左耳未再流膿，今門診以"左側(cè)慢性化膿性中耳炎"收住入院，擬進(jìn)一步手術(shù)治療?；颊咦髠?cè)鼓膜中等大小的穿孔，殘余鼓膜鈣化明顯，這次做的是全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)。插管全麻后就開始了手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣。翻起皮瓣后可以看到鼓室中無膽脂瘤及肉芽組織，聽骨鏈活動(dòng)可。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜，鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒問題后就結(jié)束了手術(shù)。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約40分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對于慢性化膿性中耳炎患者來說，徹底的根治最好及時(shí)選擇耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)。這種手術(shù)目前不用剃頭發(fā)、無體表切口，局麻或全麻均可完成。如果您還有什么問題，歡迎留言進(jìn)一步和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生交流。

一般的耳朵發(fā)炎是不需要輸液的，耳炎是耳部的發(fā)生的炎癥，在醫(yī)學(xué)上通常分外耳炎及中耳炎兩種。 外耳指的是耳和耳道。耳道分泌油脂和耳垢，若耳道有水進(jìn)入，水中的細(xì)菌侵犯耳道，形成外耳炎。 中耳炎是累及中耳全部或部分結(jié)構(gòu)的炎性病變絕大多數(shù)為非特異性炎癥尤其好發(fā)于兒童可分為非化膿性及化膿性兩大類。 外耳炎切忌水洗。如其污穢或痂皮堆積，可先用植物油涂擦，待其疏松之后，再用紗布或消毒過的軟紙輕輕擦凈。 中耳炎是由細(xì)菌感染引起的，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)使用抗生素，一般多采用青霉素及青霉素族，切不可盲目亂用抗生素。

1.耳部少量滲血少量的滲血屬于正?，F(xiàn)象，耳內(nèi)鏡術(shù)后僅在耳道口填塞紗條或棉球，滲血量少，顯微鏡術(shù)后需耳部加壓包扎，滲血量稍多，若滲血濕透敷料，需通知醫(yī)師及時(shí)更換。2. 耳部疼痛及耳周麻木術(shù)后疼痛較為輕微，絕大多數(shù)患者均能忍受， 少數(shù)不能忍受患者需對癥處理。耳后切開患者由于切除了耳大神經(jīng)部分分支及皮神經(jīng)，耳周麻木時(shí)間恢復(fù)期為3-6個(gè)月。3. 術(shù)后飲食麻醉蘇醒4-6小時(shí)后進(jìn)流質(zhì)或半流飲食，術(shù)后2 周內(nèi)進(jìn)軟食。由于顳下頜關(guān)節(jié)的冠突和髁突均 在耳道前壁，因此，強(qiáng)烈咀嚼可引起創(chuàng)口疼痛，若咀嚼時(shí)創(chuàng)口無明顯疼痛感后，可逐漸過渡到 正常飲食。4.術(shù)后耳內(nèi)流水聲、氣泡聲或心跳聲此屬于正?，F(xiàn)象，由于術(shù)中在中耳腔、外耳道填入可吸收的海綿及局部滲血、滲液所致，一般一個(gè)月左右隨著可吸收海綿溶解排出，癥狀逐漸改善或緩解。5. 術(shù)后短期內(nèi)外耳道淡紅色滲液 此屬于正?，F(xiàn)象，系外耳道血痂及可吸收海綿逐漸溶解排出所致。如溢出濃稠分泌物、異味等異常，及時(shí)就診，明確是否術(shù)后感染，必要時(shí)治療。6.外耳道滴抗生素滴耳液、忌進(jìn)生活污水術(shù)后抽取耳內(nèi)紗條后，可滴抗生素滴耳液，一天兩次，一次兩三滴，有助于清潔外耳道，排出外耳道分泌物及海綿，但是術(shù)后1-2個(gè)月內(nèi)外耳道絕對禁忌進(jìn)污水、游泳，避免感染。除非手術(shù)醫(yī)師告知，鼓膜已經(jīng)完全愈合，進(jìn)水已經(jīng)不影響。7.拆線及填塞物去除術(shù)后8-10天可以拆除縫線。耳道內(nèi)填塞紗條與手術(shù)方式有關(guān)。我院一般10天左右取出耳內(nèi)紗條。8.術(shù)后1-3個(gè)月避免感冒及用力擤鼻鼻腔、鼻咽部通過咽鼓管和耳部相通，感冒會(huì)引起咽鼓管充血、腫脹，細(xì)菌、病毒可由鼻腔感染中耳；用力擤鼻時(shí)，鼻腔分泌物可經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳，引起中耳感染，至手術(shù)失敗。若鼻腔有大量分泌物，可以回吸經(jīng)口咳出，實(shí)在想擤鼻涕，一定要輕輕的，先擤一邊，再擤另一邊，切不可強(qiáng)行用力擤。9.術(shù)后聽力提高問題術(shù)后由于中耳腔及外耳道填塞，術(shù)后即刻的 聽力甚至?xí)^術(shù)前差，對于行聽力重建的患者，隨著外耳道及中耳分泌物逐漸吸收及排出，術(shù)后1個(gè)月聽力逐漸提高，一般術(shù)后3個(gè)月能提高到較好的水平。但是聽力提高個(gè)體差異很大，一般患者中耳病變決定手術(shù)方式，由于手術(shù)方式、聽骨鏈情況、鐙骨底板情況、鼓室粘膜情況的差異，每個(gè)人的聽力恢復(fù)會(huì)不盡相同。10.術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止做飛機(jī)術(shù)后術(shù)耳耳悶、耳脹感覺，系中耳分泌物及海綿經(jīng)咽鼓管排出所致，乘坐飛機(jī)特別是升空和降落的過程，中耳內(nèi)外壓力變化大，易導(dǎo)致咽鼓管腫脹，不利于咽鼓管功能恢復(fù)。11.人工聽小骨植入患者3個(gè)月內(nèi)避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng)及撞人工聽骨植入術(shù)后，需3個(gè)月左右局部纖維組織形成，在此期間劇烈運(yùn)動(dòng)及撞擊可能會(huì)導(dǎo)致聽骨移位，以致聽力下降。12. 術(shù)后隨訪和手術(shù)醫(yī)師建立良好的溝通，若有情況，及時(shí)向手術(shù)醫(yī)師反應(yīng)。出院后定期在手術(shù)醫(yī)師門診隨訪，若無特殊情況，可以2-3周隨訪一次，直至完全愈合，手術(shù)醫(yī)師告知，可以不用再隨訪為止。