耳朵疼的原因其實(shí)有很多種，常見的主要是耳部局部的一些炎癥。像這種耳道炎，中耳炎它都可以引起耳痛，耳道炎是耳道皮膚受到感染導(dǎo)致耳痛，中耳炎是因?yàn)橹卸膸讉€部分受到了感染，或者是因?yàn)樽枞仍蛟斐啥吹摹? 治療上主要是控制炎癥、對癥治療。 還有一些就是牽涉痛，比如說耳周的這個顳頜關(guān)節(jié)炎，在張口吃東西、說話的時候會引起耳痛。還有就是一些神經(jīng)性的因素，比如說三叉神經(jīng)痛，或者是有的就是顳頜神經(jīng)炎等等，也可以造成耳痛。再就是比較少見的例如耳道耵聹栓塞，也就是耳屎遇到進(jìn)水，泡賬壓迫耳道導(dǎo)致的疼痛等 治療原則主要是要針對具體的致痛的原因，進(jìn)行具體的治療，所以診斷明確是那種問題導(dǎo)致的是治療的關(guān)鍵。

對于慢性化膿性中耳炎的患者來說，有的患者發(fā)炎時間長了，會對聽骨造成比較大的影響。下面這位患者就是慢性化膿性中耳炎鼓膜大穿孔，由于反復(fù)發(fā)炎后腐蝕了錘骨柄，導(dǎo)致錘骨柄消失，造成聽力下降的比較嚴(yán)重。這次做了耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中用患者自體的砧骨打磨后重建了聽骨鏈，手術(shù)非常的順利。對于聽骨鏈有問題需要換人工聽骨的患者，目前的選擇一個是用鈦質(zhì)的工業(yè)化的人工聽骨。但有的患者不希望在身體中放入人工的材料，半年前有個老人家，由于當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗習(xí)慣，是堅(jiān)決不愿使用鈦質(zhì)人工聽骨的。另一個選擇就是用自體的骨質(zhì)打磨一個人工聽骨，重建聽骨鏈。由于這種人工聽骨是自體的，一般許多人愿意接受，但缺點(diǎn)是醫(yī)生比較辛苦，術(shù)中要多花費(fèi)半小時左右，打磨聽骨?；颊呃睿?，55歲，廣東佛山南海人。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)左耳流膿、耳癢，伴聽力下降，偶有耳鳴。膿液為淡黃色、無血絲、量不多、不臭，無明顯耳痛，無伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，予以藥物治療后癥狀可改善，但每遇感冒、耳道進(jìn)水后易再次流膿。今為求進(jìn)一步診治來我院就診，門診以"左側(cè)慢性化膿性中耳炎"收住入院，擬進(jìn)一步手術(shù)治療。患者鼓膜大穿孔，從耳內(nèi)鏡檢查看錘骨柄消失了。這次做的是全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，翻起外耳道鼓膜皮瓣，翻起皮瓣后可以看到鼓室中無肉芽及膽脂瘤組織，但聽骨鏈?zhǔn)怯衅茐牡?，錘骨柄消失，聽骨鏈震動比較差，術(shù)中取出了殘留的錘骨和砧骨后檢查鐙骨活動可。打磨砧骨后重建了聽骨鏈。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜并用真皮基質(zhì)加固聽骨處。整個的手術(shù)做的非常的順利，用時約90分鐘，術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對于慢性化膿性中耳炎患者，如果聽骨鏈有破壞，需要更換人工聽骨時，自體骨打磨是一個比較好的選擇，但對醫(yī)生來說這樣做比較麻煩。所以，越來越多的醫(yī)生目前不愿意這樣做了，但對于一些特殊的患者這是個不錯的選擇。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

兒童罹患上呼吸道感染后容易誘發(fā)中耳炎，如果不及時進(jìn)行治療，感染加重擴(kuò)散有可能導(dǎo)致植入體周圍感染。因此，一旦患兒出現(xiàn)感冒癥狀應(yīng)盡快至兒科就診進(jìn)行治療。如果感冒后出現(xiàn)植入側(cè)耳痛、耳悶堵感或者耳道分泌物，則應(yīng)立即至耳鼻喉?？圃\治，通常確診為中耳炎后應(yīng)給予全身抗生素、局部滴耳液以及止咳化痰等對癥支持治療，避免病情遷延加重而引起植入體感染。

對于慢性化膿性中耳炎的患者來說，一側(cè)中耳炎都是非?？鄲赖摹５幸恍┗颊呤请p側(cè)都有中耳炎，這類患者的痛苦是一般人體會不到的。長期的耳流膿，聽力下降，對于生活質(zhì)量的影響是顯而易見的。不過，這些患者目前無需太多的擔(dān)心，隨著耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的發(fā)展和成熟，您的煩惱可以半個小時左右得到徹底解決。下面，這位患者就是雙側(cè)慢性化膿性中耳炎，這次做了耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)?；颊咝胀?，女，52歲，廣東佛山南海人?；颊哂?年前無明顯誘因出現(xiàn)雙耳流膿，間斷性，膿液多為黃色粘稠分泌物，時有黃綠色粘膿性分泌物，無血絲、量不多、不臭，伴雙耳聽力下降，逐漸減退，間伴雙耳“嗡嗡樣”耳鳴，無明顯耳痛，無伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，予以藥物治療后癥狀可改善，但每遇感冒易再次流膿。近1月來雙耳未再流膿，今門診以"雙側(cè)慢性化膿性中耳炎"收住入院，擬進(jìn)一步手術(shù)治療。這次做的是全麻左側(cè)耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)。在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接通過外耳道翻起外耳道鼓膜皮瓣。翻起皮瓣后可以看到鼓室中無肉芽及膽脂瘤組織，聽骨鏈?zhǔn)峭暾?。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜，鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒問題后就結(jié)束了手術(shù)。整個的手術(shù)用時約30分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對于慢性化膿性中耳炎雙側(cè)鼓膜穿孔的患者，一般局麻或全麻均可手術(shù)。一般先做一側(cè)，等一側(cè)恢復(fù)了，再做另一側(cè)。手術(shù)一般不難，半個小時左右可以做完。門診或住院均可以手術(shù)。如果您還有什么問題歡迎進(jìn)一步留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生交流。

患者：楊醫(yī)生，你給我開的滴鼻劑用來治療耳痛，效果很好。剛開始我還懷疑用“鼻治耳”的有效性，沒想到效果這么顯著楊醫(yī)生：有很多患者也同樣對“鼻治耳”產(chǎn)生疑惑，你是由感冒造成的上呼吸道感染而引起的分泌性中耳炎。使用滴鼻劑可以改善咽鼓管問題。放心使用“鼻治耳”并不無道理這得先從交通樞紐—咽鼓管說起咽鼓管就像一個“通道”疏通中耳鼓室與鼻子后部的鼻咽部當(dāng)出現(xiàn)上呼吸道感染等問題時相當(dāng)于堵住了正常中耳腔“唯一”的通氣口中耳內(nèi)會出現(xiàn)負(fù)壓、滲出等問題耳朵悶脹感如耳朵外面蒙了一層紙的矛頭就是源于此耳科最常見疾病排行榜中，中耳炎占據(jù)榜首顧名思義中耳炎即發(fā)生在中耳腔的各種炎性疾病通?？煞譃樗拇箢?2化膿性中耳炎04特殊類型中耳炎分泌性中耳炎鼓膜完整，細(xì)菌毒力小以中耳粘液或液體積聚為主要特征一種中耳非化膿性炎性疾病癥狀：耳悶、聽力下降，耳朵內(nèi)像塞了團(tuán)棉花伴隨耳痛、耳鳴等不適嬰幼兒出現(xiàn)反復(fù)抓耳、拍耳朵、煩躁對正常對話反應(yīng)差或無反應(yīng)該病好發(fā)于兒童，因?yàn)閮和难使墓芟鄬^短、寬而平直，鼻咽部的細(xì)菌或病毒等易經(jīng)咽鼓管逆流進(jìn)入中耳而引發(fā)炎癥 化膿性中耳炎慢性化膿性中耳炎是耳科常見疾病一般是由細(xì)菌感染引起的常發(fā)生在感冒，傳染病，不當(dāng)?shù)哪蟊枪臍饬?xí)慣嬰幼兒不當(dāng)?shù)牟溉榉椒?，在污水中游泳跳水都可以?dǎo)致急性化膿性中耳炎的發(fā)生以反復(fù)耳流膿、骨膜穿孔、聽力下降為臨床特點(diǎn)癥狀：可伴有眩暈、耳鳴等癥狀嚴(yán)重可引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥，甚至危及生命中耳膽脂瘤不少人談瘤色變，但膽脂瘤并非真正的腫瘤！雖膽脂瘤不是腫瘤，卻會像瘤子一樣破壞周邊的結(jié)構(gòu)實(shí)屬“破壞大王”在外觀上與耵聹相似，都呈棕黑色團(tuán)塊物以耵聹蒙騙過關(guān)，困惑了不少膽脂瘤患者又稱“撒謊大王”有些膽脂瘤患者無任何癥狀只是體檢時無意發(fā)現(xiàn)有些患者沒有耳流膿只有聽力下降或者兩種癥狀都有也有些患者等到出現(xiàn)面癱或者眩暈頭痛才發(fā)現(xiàn)是膽脂瘤搞的搞這是因?yàn)楫?dāng)房子夠小小的膽脂瘤居住時它就安靜而美麗當(dāng)越長越大，房子不夠住膽脂瘤就會破壞平時一派祥和的一面轉(zhuǎn)而張牙舞爪破壞周邊的結(jié)構(gòu)破壞聽骨鏈引起聽力下降破壞面神經(jīng)引起面癱破壞內(nèi)耳引起眩暈、嚴(yán)重耳聾、耳鳴破壞大腦引起腦膜炎、腦膿腫等顱內(nèi)并發(fā)癥破壞乙狀竇引起乙狀竇血栓性靜脈炎嚴(yán)重者甚至危及生命特殊類型中耳炎特殊類型中耳炎種類多是一類非典型中耳炎的統(tǒng)稱常見類型有結(jié)核性中耳炎、梅毒性中耳炎等各種感染性因素，也包括氣壓性中耳炎、放射性中耳炎等非感染性中耳炎等中耳炎一拖再拖，從輕度拖到重度最后只有后悔問蒼天的份！那中耳炎該如何治療呢？中耳炎治療可分為兩種藥物治療和手術(shù)治療藥物治療02化膿性中耳炎與中耳膽脂瘤患者：鼓膜修補(bǔ)、病變切除+鼓室成形有些患者覺得中耳炎手術(shù)不僅需要剃耳部周邊頭發(fā)還會在耳后切個大口子其實(shí)，如今的中耳炎手術(shù)都在耳內(nèi)鏡下進(jìn)行不需剃頭，不需再耳后留下一大口耳內(nèi)鏡下的中耳炎手術(shù)時間短、出血量少、恢復(fù)快經(jīng)過耳內(nèi)鏡手術(shù)的患者鼓膜修補(bǔ)成功率達(dá)96%聽力提高有效率達(dá)80%左右集診斷、治療于一身手術(shù)不留痕，治病不傷顏愛美人士盡可放心中耳術(shù)后注意事項(xiàng)1. 正常飲食2. 勿用力擤鼻3. 耳道勿沾水以防引起感染4. 防止呼吸道感染（感冒）5.按時拆線、換藥、定期復(fù)查（術(shù)后7-10天左右回院拔除外耳道填塞物）6. 一般無特殊情況1個月內(nèi)勿乘坐飛機(jī)7. 安放人工聽骨3個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動8. 術(shù)后3天耳部疼痛劇烈，需排除感染，找醫(yī)生處理。能忍受的疼痛不需特殊處理9. 術(shù)后頭部的移動一定要按照醫(yī)生和護(hù)士的要求，以免引起眩暈或聽骨移位

兒童是各型中耳炎的好發(fā)人群，而且嬰兒難以描述耳痛、耳悶或聽力下降等表現(xiàn)，很多情況下患兒沒有疼痛時也容易被家長沒有注意到。 小兒急性中耳炎的治療原則是控制感染，通暢引流及病因治療。早期應(yīng)用足量抗生素控制感染，鼓膜穿孔后取膿液作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，選擇敏感抗生素。麻黃素滴鼻以減輕咽鼓管咽口腫脹，以利引流。 同時要注意休息，調(diào)節(jié)飲食并全身支持治療。鼓膜穿孔前局部可用苯酚甘油滴耳以消炎止痛，由于該藥對中耳粘膜有腐蝕性，鼓膜穿孔后應(yīng)立即停止

中耳炎根據(jù)病程分為急性中耳炎和慢性中耳炎 1、急性化膿性中耳炎的病因治療應(yīng)積極治療慢性鼻咽疾病，如腺樣體肥大、慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎等。 2、早期應(yīng)用適當(dāng)?shù)目股鼗蚧前奉愃幬锟捎行Э刂聘腥?，防止急性化膿性中耳炎轉(zhuǎn)為慢性中耳炎。青霉素和頭孢菌素通常可用于治療急性化膿性中耳炎。 3、通暢引流 4、手術(shù)治療 鼓膜穿孔長期不愈合者，可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。如全身癥狀嚴(yán)重，鼓膜明顯膨出，或穿孔太小，引流不暢，或懷疑有并發(fā)癥，應(yīng)在無菌手術(shù)條件下行鼓膜切開術(shù)。

多數(shù)外、中耳疾病病在治療時耳科醫(yī)生都會開具滴耳液。很多患者朋友在門診開具滴耳液，或是在藥房自行買滴耳液以后不知道如何正確的使用，因而影響到疾病的康復(fù)。下面我將使用注意事項(xiàng)和如何使用告訴大家。 滴耳藥物使用注意事項(xiàng)1.將藥品放手掌中捂熱后使用，避免過冷刺激內(nèi)耳前庭器，從而出現(xiàn)眩暈、惡心、刺痛的情況。 2.滴藥液時，不要讓藥瓶口接觸到耳朵，尤其是病灶部位或滲出液體，以避免污染滴耳液。 3.外耳道有較多的膿性分泌物，建議用雙氧水清洗，或者是用消毒的棉簽（醫(yī)用棉簽，非超市購買的）清理后再滴藥水。 4.有鼓膜穿孔者，最好用拇指按壓耳屏封閉外耳道，一壓一松促進(jìn)藥液進(jìn)入中耳腔。 5. 同時使用幾種滴耳液時，可相隔1-2兩小時交替滴耳。 6.滴耳液打開就要在一定的時間內(nèi)用完，一般不要超過1個月。 7.滴耳時需牽拉耳廓將彎曲的外耳道拉直，藥液也更容易進(jìn)入外耳道。 正確的滴耳方法(耳浴)1.患者身體側(cè)臥，患耳朝上。 2.向后上方輕輕牽拉耳廓，將外耳道拉直。 3.向外耳道內(nèi)滴入藥液，約6到10滴，兒童減量。并盡量使藥液充滿外耳道，然后用手輕輕的按壓耳屏數(shù)次。 4.保持側(cè)臥位置是10到15分鐘。保證藥液與中耳腔充分接觸，然后變換體位將藥液倒出。 每一種滴耳液的適應(yīng)癥和使用有所不同，能否使用請咨詢?？漆t(yī)師，同時閱讀使用說明書，注意有無使用禁忌。本文圖片引用至“左拂”使用宣傳冊，特此注明。