對于許多慢性化膿性中耳炎患者如果聽力下降比較嚴重，很大可能是鼓室硬化了。這種情況一般是反復(fù)的中耳炎發(fā)作，導(dǎo)致鼓膜、聽骨鏈等傳音結(jié)構(gòu)硬化活動差的結(jié)果。對于這種情況，以往的顯微鏡手術(shù)比較難解決，需要開放鼓室或者去除聽骨，創(chuàng)傷大、效果差。自從耳內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展起來后，這種情況用耳內(nèi)鏡是比較容易解決的。最近有一位患者就有嚴重的中耳炎伴鼓室硬化，通過耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)得到了解決?；颊咭?，女，35歲，患者10余年前無明顯誘因開始出現(xiàn)左耳流淡黃色膿，量少，無特殊臭味，無伴有豆渣樣物，無帶血液，伴左耳聽力輕度下降、耳鳴，呈低音調(diào)吹風(fēng)聲樣響，曾多次到外院門診，予消炎藥物治療后癥狀有所緩解，此后每逢感冒、身體疲勞受涼、耳內(nèi)進水之后，耳內(nèi)會再次流膿。平素膿液色白、味臭，無血性耳溢左耳聽力漸進性下降，伴低音調(diào)持續(xù)性“嗡嗡”樣耳鳴，無頭暈、頭痛，今特來我院門診檢查，為進一步診治，門診擬慢性化膿性中耳炎收住我科?；颊唠p側(cè)鼓膜穿孔，左側(cè)的聽力比右側(cè)的差，這次做的是左側(cè)全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)。插管全麻后就開始了手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，翻起皮瓣后可以看到鼓膜嚴重的鈣化，取出鼓膜的鈣化斑，清除聽骨周圍的鈣化組織，聽骨鏈的活動大部分恢復(fù)，鐙骨的活動稍差。術(shù)中未做人工聽骨，完整保留了自體的聽骨鏈。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補鼓膜，鼓膜修補好后檢查了兩遍確認沒問題后就結(jié)束了手術(shù)。整個的手術(shù)用時50分鐘，非常的順利。手后查房，患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對于中耳炎伴有嚴重聽力下降的患者，及時的手術(shù)是非常有必要的。這種情況大部分是鼓室硬化了，耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)在解決鼓室硬化方面有非常大的優(yōu)勢，是首選的手術(shù)方式。對于這種情況，您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

最近來自山西長治6歲的尹同學(xué)在媽媽的陪同下來到佛山復(fù)星禪誠醫(yī)院耳鼻喉科，慕名找鄭立崗主任做了耳內(nèi)鏡粘連性中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)非常成功。體表沒有任何的切口，而且成功保留了小朋友自己中耳的所有結(jié)構(gòu)，沒有使用人工聽骨。小尹的病情非常特殊，出生后有腭裂，曾經(jīng)做過手術(shù)治療。后來雙側(cè)鼓膜嚴重內(nèi)陷，得了雙側(cè)粘連性中耳炎，聽力也受到了影響。媽媽帶著孩子在太原、鄭州和北京的大醫(yī)院求醫(yī)，但醫(yī)生都說這種情況不能做手術(shù)，主要的原因是孩子小、以前有腭裂，手術(shù)效果無法保證。但小尹的媽媽沒有放棄，在好大夫互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院找到了鄭立崗主任，鄭主任在這種少見病的治療方面有比較豐富的經(jīng)驗，建議及時做耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，這樣對孩子長期的聽力保護是有極大好處的。如果不干預(yù)只是等待，將來孩子的聽骨鏈肯定是會被破壞的，長大后聽力可能非常差，會影響到孩子的學(xué)習(xí)、婚姻和就業(yè)。通過好大夫互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院預(yù)約好住院后，小尹和媽媽順利入住了禪醫(yī)耳鼻喉科。做完術(shù)前評估后，梅曉峰主任、鄭立崗主任和耳鼻喉團隊認真評估了小尹的病情，雙側(cè)重度粘連性中耳炎，右側(cè)比左側(cè)嚴重，這次建議做右側(cè)，采用耳內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)，可以最大限度的保留所有的中耳結(jié)構(gòu)，對孩子的一生都是非常有好處的。手術(shù)由鄭立崗主任親自主刀，由于孩子的右側(cè)鼓膜內(nèi)陷的非常嚴重，手術(shù)的難度非常大，要從聽骨鏈和鼓室內(nèi)側(cè)壁完整的剝離上皮組織，是一個非常精細的操作，沒有十年的精細操作功夫是非常難成功完成的。鄭主任在這方面有比較多的成功手術(shù)經(jīng)驗，所以整個的過程是非常順利的，完整翻起了內(nèi)陷的上皮組織。但孩子的砧鐙關(guān)節(jié)術(shù)中看還是被內(nèi)陷的上皮腐蝕斷裂了，由于孩子比較小，鄭主任并沒有用人工聽骨。而是采用了自體聽骨對接的新技術(shù)，把斷裂的聽骨接在了一起。整個的手術(shù)做了130分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)并發(fā)癥。佛山復(fù)星禪誠醫(yī)院耳鼻喉團隊目前在梅曉峰主任（耶魯大學(xué)博士后）和鄭立崗主任（2016中國耳鼻喉十佳好大夫）兩位學(xué)科帶頭人的帶領(lǐng)下，堅持通過創(chuàng)新來不斷提高療效，使科室在粘連性中耳炎耳內(nèi)鏡微創(chuàng)高難度手術(shù)方面站在了學(xué)科的最前沿，每年都有許多來自全國各地的患者慕名前來手術(shù)。

許多慢性化膿性中耳炎鼓膜穿孔，如果出現(xiàn)比較明顯的聽力下降和耳鳴，那及時的耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)是非常必要的。因為出現(xiàn)耳鳴和聽力下降，基本上來說是由于中耳炎導(dǎo)致鼓膜和聽骨鏈鈣化引起的，這種情況只有手術(shù)才可以解決。吃藥是沒有多大用處的。患者張，男，59歲，廣東佛山人。患者1余年前無明顯誘因開始出現(xiàn)左耳流淡黃色膿，量少，無特殊臭味，無伴有豆渣樣物，無帶血液，伴左耳聽力輕度下降、耳鳴，呈蟬鳴音，曾多次到外院門診，予消炎藥物治療后癥狀有所緩解，此后每逢感冒、身體疲勞受涼、耳內(nèi)進水之后，耳內(nèi)會再次流膿。平素膿液色白、味臭，無血性耳溢左耳聽力漸進性下降，伴低音調(diào)持續(xù)性“嗡嗡”樣耳鳴，無頭暈、頭痛，今特來我院門診檢查考慮慢性化膿性中耳炎，收住入院。這次做的是全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，翻起外耳道鼓膜皮瓣，可以看到殘余鼓膜及聽骨鏈周圍的鈣化斑，術(shù)中予以清理后聽骨鏈活動恢復(fù)。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補鼓膜，鼓膜修補好后檢查了兩遍確認沒問題后就結(jié)束了手術(shù)。對于慢性化膿性中耳炎的患者來說，及時的耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療是避免出現(xiàn)聽力下降和耳鳴的有效措施。如果您還要什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

最近，廣東佛山的楊阿姨來到佛山復(fù)星禪誠醫(yī)院耳鼻喉科找鄭立崗主任做了耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，徹底解決了困擾自己四十年的中耳炎。之所以來禪醫(yī)主要是在網(wǎng)上查了一下，在耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)方面，鄭主任在全國做的非常早，有許多患者從全國各地慕名前來手術(shù)。自己就是老佛山人，肯定首選來禪醫(yī)找鄭立崗主任?；颊邨?，女，63歲，廣東佛山人?；颊哂?0余年前無明顯誘因開始出現(xiàn)雙耳反復(fù)流膿，量較少，無伴血液，伴雙耳聽力下降、耳悶脹感，右耳為甚，無耳鳴、耳痛，無頭暈，無惡心、嘔吐，曾至外院就診，藥物治療后無耳流膿，感冒及耳入水后會再次復(fù)發(fā)，遂來我院就診，為進一步診治，門診擬慢性化膿性中耳炎收住我科。患者右側(cè)鼓膜小穿孔，殘余鼓膜有鈣化。這次做的是全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣?？梢钥吹铰牴擎溨車猩倭库}化斑，影響到聽力，術(shù)中予以松解。鼓室中無肉芽及膽脂瘤組織，聽骨鏈是完整。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補鼓膜，鼓膜修補好后檢查了兩遍確認沒問題后就結(jié)束了手術(shù)。整個的手術(shù)用時約40分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對于老年人來說，由于身體狀況相對差一些，中耳炎手術(shù)首選耳內(nèi)鏡微創(chuàng)，這樣手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

最近農(nóng)女士在佛山復(fù)星禪誠醫(yī)院找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生治療好了自己多年的耳鳴和聽力下降。這種情況困擾農(nóng)女士已有九年了，在多家醫(yī)院檢查吃藥均沒有好的效果。最后，農(nóng)女士聽病友介紹來到禪醫(yī)找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，經(jīng)檢查考慮是由于農(nóng)女士鼓膜穿孔，導(dǎo)致鼓室硬化而出現(xiàn)聽力下降和耳鳴。她的中耳炎比較少見，以聽力下降和耳鳴為主，別人是以發(fā)炎流膿為主的。這種情況吃藥是沒用的，需要耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。農(nóng)女士，52歲，廣東佛山人。患者于9年余前因家中小孩拍打后開始出現(xiàn)右耳耳鳴，呈持續(xù)“嗡嗡樣”響，伴右耳聽力下降，伴耳悶脹感，伴耳痛、耳漏癥狀，偶伴有頭痛，無頭暈，曾于外院就診，予以藥物（具體不詳）治療，效果一般，遂來我院就診，耳內(nèi)鏡示：右耳鼓膜穿孔，右耳純音聽閾示：右耳輕度傳導(dǎo)性聽力損失，為進一步診治，門診擬慢性化膿性中耳炎收住我科。入院后完善檢查后，安排了全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，可以看到殘余鼓膜和聽骨鏈周圍嚴重鈣化，術(shù)中予以取出鈣化斑后，聽骨鏈活動恢復(fù)。鼓室中無肉芽及膽脂瘤組織，取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補鼓膜，鼓膜修補好后檢查了兩遍確認沒問題后就結(jié)束了手術(shù)。整個的手術(shù)用時約40分鐘，非常的順利。對于鼓室硬化的中耳炎患者來說，用藥物治療幾乎沒有任何的作用。而耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)卻有非常好的效果。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。?

奧司他韋的主要作用是縮短病程。平均縮短1天左右的病程，即比不吃奧司他韋的人早1天左右恢復(fù)健康；也可能會減少并發(fā)癥（比如中耳炎）的發(fā)生和減輕疾病的嚴重程度。有研究顯示，如果奧司他韋在癥狀開始后的12小時內(nèi)服用，可能可以縮短3天病程。在低齡的兒童中，獲益可能更大。如果1-3歲的孩子24小時內(nèi)用藥，可能減少3.5天左右的病程。

最近，62歲的黃阿姨獨自一人乘坐高鐵來到了復(fù)星禪誠醫(yī)院耳鼻喉科找到了鄭立崗主任，希望鄭主任能用他神奇的耳內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)治愈自己多年的中耳炎。這次之所以從廣西南寧橫縣來到廣東佛山，主要是聽病友介紹，鄭立崗主任的耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)是國內(nèi)開展最早的醫(yī)生之一，而且治愈的患者遍及全國各地。禪醫(yī)耳鼻喉團隊為這位慕名前來的阿姨安排了入院，完成術(shù)前評估后發(fā)現(xiàn)黃阿姨雙側(cè)都有嚴重的中耳炎，左側(cè)的比右側(cè)更嚴重。左側(cè)耳蝸已被膽脂瘤破壞了一部分，這種情況非常罕見，屬于高難度中耳炎手術(shù)，如果處置不當就會導(dǎo)致耳朵全聾、內(nèi)耳感染甚至顱內(nèi)感染等嚴重并發(fā)癥。擺在禪醫(yī)耳鼻喉團隊前面的有兩條路，一條是沿用傳統(tǒng)的顯微鏡手術(shù)來做這個罕見病例，國內(nèi)外均有相關(guān)報道。第二條是采用耳內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)，但到目前為止國內(nèi)外還沒有相關(guān)的報道。學(xué)科帶頭人梅曉峰主任和鄭立崗主任反復(fù)研究患者的病情和閱片后大膽決策采用第二條微創(chuàng)技術(shù)路線，雖然醫(yī)學(xué)界還沒有人走過，但禪醫(yī)耳鼻喉在耳內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)多年的積累給了團隊必勝的信心。手術(shù)由鄭立崗主任親自主刀，采用耳內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)，沒有做任何的體表切口，直接從外耳道手術(shù)，術(shù)中清除干凈鼓室中的膽脂瘤和肉芽組織后，完整保留了患者的聽骨鏈，耳蝸破壞處采用超微創(chuàng)耳內(nèi)鏡技術(shù)完美的進行了處理，既避免了術(shù)后感染和耳聾的風(fēng)險，又成功解決了中耳炎和進一步破壞的問題。手術(shù)做了75分鐘，非常的成功。佛山復(fù)星禪誠醫(yī)院耳鼻喉團隊目前在梅曉峰主任（耶魯大學(xué)博士后）和鄭立崗主任（2016中國耳鼻喉十佳好大夫）兩位學(xué)科帶頭人的帶領(lǐng)下，堅持通過創(chuàng)新來不斷提高療效，使科室在中耳炎耳內(nèi)鏡微創(chuàng)高難度手術(shù)方面站在了學(xué)科的最前沿，每年都有許多來自全國各地的患者慕名前來手術(shù)。

電視上、網(wǎng)絡(luò)上有很多日常保健動作，比如八段錦、太極拳、扣齒、手指梳頭等，能強身健體，讓人精神煥發(fā)。壓耳和捏鼻鼓氣是耳朵的兩大保健動作（具體做法見以下視頻），做壓耳動作時，雙手掌按壓在耳朵上，輕輕內(nèi)壓，然后松開手掌，完成動作。做捏鼻鼓氣時，先深吸一口氣，然后捏緊鼻子，閉緊嘴巴，用力憋氣，然后松開鼻子，動作完成。然而這樣的保健動作，孫醫(yī)生卻不建議大家盲目去做，為什么呢？看了《中耳炎系列科普文章一——耳朵的解剖》一文，大家就會知道，我們的耳朵通過咽鼓管與鼻咽部相通，咽鼓管在我們吞咽、打哈欠、打噴嚏、咳嗽、大笑時開放，從而保持耳朵內(nèi)外壓力一致。當咽鼓管功能正常且鼓膜完整時，按壓耳朵使耳道內(nèi)部分空氣被擠出，剩余空氣被壓縮，鼓膜受壓內(nèi)移。因為鼓膜移動范圍有限，當耳道內(nèi)壓力小于大氣壓，手掌被吸在耳朵上，鼓膜也被負壓所吸向外移。當手掌向外移開時，需要靠手的力量克服壓力差，移開手掌的過程中耳道內(nèi)負壓加大，鼓膜及中耳所受負壓也加大，直至手掌完全離開，壓力恢復(fù)至正常。在這個壓力變化過程中，如果鼓膜質(zhì)量較差，比如瘢痕鼓膜或單層鼓膜（正常鼓膜有三層），做該動作時用力過猛，有導(dǎo)致鼓膜穿孔的風(fēng)險。如果患者咽鼓管功能不良，咽鼓管調(diào)節(jié)耳內(nèi)壓力變化的能力下降或喪失，則壓耳動作會加重中耳負壓，使中耳疾病加重。如果患者合并梅尼埃病、遲發(fā)性膜迷路積水、迷路瘺管、外淋巴瘺等內(nèi)耳疾病，壓耳時的壓力傳至內(nèi)耳將會誘發(fā)眩暈、惡心、嘔吐。所以，并不是每個人都適合做這個壓耳動作。捏鼻鼓氣是一個非常好的保健動作，通過憋氣促使閉合的咽鼓管開放，主要用于治療咽鼓管功能障礙導(dǎo)致的咽鼓管開放不良，比如分泌性中耳炎、中耳粘連、中耳膽脂瘤的康復(fù)治療，以促進咽鼓管功能恢復(fù)和鼓膜活動度增加從而提高聽力。如果是正常人，不建議常做此保健動作，長期的壓力迫使咽鼓管開放，將使中耳壓力過大，鼓膜松弛，最終導(dǎo)致咽鼓管異常開放，出現(xiàn)反復(fù)耳悶、耳鳴、自聽增強等。中耳手術(shù)后的患者也必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下做此動作，如果術(shù)后過早做此動作，可能使尚未愈合或剛剛愈合的鼓膜裂開，導(dǎo)致手術(shù)失敗。如果確實需要做此動作進行咽鼓管功能康復(fù)，也要循序漸進，尤其是有高血壓、心臟病、腦血管病的患者，不可用蠻力，以免發(fā)生心腦血管意外。對于有顱內(nèi)高壓、腦脊液漏等疾病的患者，禁做此動作！

中耳炎、中耳膽脂瘤、耳硬化癥等患者進行耳部手術(shù)后應(yīng)該怎么做才能更好地恢復(fù)呢？以下這幾點需要特別注意！耳部手術(shù)后患者咀嚼硬性食物可能會刺激顳頜引起疼痛，也有可能使外耳道填塞物移位，因此術(shù)后一段時間建議軟食。術(shù)后清洗頭部一定注意保護切口，保持干燥，避免引起術(shù)區(qū)感染、影響術(shù)后恢復(fù)。耳部通過咽鼓管和鼻部、咽喉相連通，感冒后病毒或細菌可經(jīng)咽鼓管逆行引起耳部感染。鼻腔或鼻咽部的分泌物可通過咽鼓管進入耳部，引起感染，雙側(cè)同時用力擤鼻可加重感染風(fēng)險。正確的方式為：按住一側(cè)鼻腔單個鼻腔清理，或回抽到咽部吐出。術(shù)后會適當給予有利于控制鼻腔及鼻咽部過敏、水腫、改善咽鼓管引流和預(yù)防炎癥的藥物，如口服抗生素、鼻噴劑、黏液促排劑等，請在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。一般無特殊情況三個月內(nèi)勿乘坐飛機，因為飛機起降時氣壓變化大，會對鼓膜或人工聽骨產(chǎn)生影響。安放人工聽骨3個月內(nèi)避免劇烈運動，以免引起聽骨脫落或移位，導(dǎo)致聽力下降。耳痛一般會持續(xù)1~2周，逐漸減輕，部分患者會持續(xù)2~4周，耳部麻木感則會持續(xù)3~6個月甚至更長時間。耳道滲液則因病變范圍而選擇術(shù)式有關(guān)，通常會持續(xù)1~2個月。術(shù)后密切觀察聽力,如果是提高聽力的手術(shù)，術(shù)后因外耳道填塞物、分泌物堵塞、修補鼓膜的筋膜較厚、質(zhì)量較大等原因，聽力會受影響，在排除術(shù)后感音性聾或突聾的情況，隨著外耳道分泌物或填塞物去除，修補筋膜慢慢長薄，聽力大多會有明顯改善。請于手術(shù)后7-10天左右拆線。為了更好地恢復(fù)，請根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)定期復(fù)診，術(shù)后1個月、3個月、6個月、1年需要復(fù)查，視情況可能需要完善聽力、耳內(nèi)鏡或CT等相關(guān)檢查。請關(guān)注您的主刀醫(yī)生的門診時間，提早預(yù)約掛號復(fù)查。雙耳均需要手術(shù)的話，兩耳手術(shù)時間至少間隔3個月。