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2023年11月14日
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鄭雅麗主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 耳科 中耳炎會引發(fā)顱內(nèi)感染，首先看是哪型中耳炎，比如說慢性中耳炎，膽生瘤行和骨瘍型，當(dāng)破壞到一定程度，它是可以破壞到耳朵的結(jié)構(gòu)以及和耳朵周圍的結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致顱內(nèi)外并發(fā)癥的，在檢查的時候一定要通過CT檢查或者核磁檢查來了解局部的情況，有些人他有骨膜破壞，有骨質(zhì)破壞，和老的相通的那骨質(zhì)他早已破壞了，但是有人抵抗力可能比較強，都沒有出現(xiàn)癥狀。當(dāng)他。 抵抗力下降，那么炎癥加重的時候，突然就可以出現(xiàn)高燒，可以出現(xiàn)頭痛，惡心嘔痛，那么這時候要特別小心，那么通過CT呢，你們可以看到它顱內(nèi)有病變，那么最早的時候呢，顱內(nèi)的硬膜外的膿腫也可以到的軟腦膜腦膜炎，腦膿腫與狀竇血栓性靜脈炎，那如果再嚴重的話，它就可以引起腦疝，甚至引起生命的危險。2023年08月23日128
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鄭雅麗主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 耳科 一般慢性化膿性中耳炎有三性，有單純性，有膽汁瘤性，有骨陽性，如果說你要把急性也放在里頭，那應(yīng)該有一個急性化膿性中耳炎，治療遷延不律的時候，會導(dǎo)致慢性中炎，還有一個分泌性中耳炎，這種中耳炎在臨床中比較常見，一般都是兒童比較多見，因為小兒咽部管的功能比較差，他的解剖發(fā)育又不是很好，鼻部的癥狀，比如說像鼻部腺體肥大，扁桃腺肥大啊，都可以導(dǎo)致這一類性脂耳炎，如果小孩聽力反應(yīng)不是很好的時候，家長一定要注意，他可能是得了分泌性中耳炎，要積極的治療，特別是上呼吸道感染，當(dāng)然急性化膿病毒人的表現(xiàn)比較明顯，所以大家治療都比較積極，強調(diào)的是慢性化膿性中耳炎那個三型，那么單純型可以保守治療，它有的情況下是可以自愈的。但是。 膽汁瘤型和骨瘍性的中耳炎，一定要?？频尼t(yī)生進行排查，通過耳部的CT，通過純陰測經(jīng)，了解他內(nèi)部的情況，積極進行手術(shù)。2023年08月13日63
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2023年03月24日70
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張青主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 孩子總說耳朵有點堵的感覺，該怎么辦??？這個是一個同志問的。 總說耳朵有點堵，那么我們就要看了，是真的堵還是假的堵，有的是有叮嚀啊，把耳朵堵起來了，那確實是真的堵，我們把定鈴要去除的啊，有的時候啊，它是一個堵的感覺，其實是聽力下降。 孩子最常見的聽力下降是中耳炎啊，尤其是滲出性中耳炎，他不疼的，你不要以為孩子中耳炎都一定會要疼，他不，他就是，嗯，你看他看電視聲音很大。 上課不專心，老師講課聽不清楚，在家里叫他老婆答應(yīng)，那么怎么辦呢？ 到醫(yī)院來檢查一下，當(dāng)然也有呃，一些同志小孩他是內(nèi)耳的疾病引起來的，那這個時候測個聽力啊，我們進給他進行相關(guān)的腎導(dǎo)汗的檢查啊，就能夠達到比較好的這個檢查的效果，那找到原因了啊，然后呢，根據(jù)他的病因來進行治療，那當(dāng)然就會達到比較好的效果。2023年03月03日66
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徐欣主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-山東 耳鼻喉科 中耳炎是常見的耳鼻喉科疾病，常因急性鼻炎、鼻竇炎、扁桃體炎等上呼吸道疾病逆行感染導(dǎo)致，中耳炎炎癥部位主要在中耳腔內(nèi)，乳突炎由中耳炎癥蔓延所致，范圍更廣、病情更重，大部分的中耳炎不需要手術(shù)，但乳突炎可能需要通過手術(shù)來治療。中耳、乳突的急、慢性化膿性炎癥如果沒得到有效控制，極易向鄰近或遠處擴散，由此引起的各種并發(fā)癥，稱為“耳源性并發(fā)癥”，主要與膿液引流不暢、骨質(zhì)破壞嚴重、身體抵抗力下降等因素有關(guān)，分為顱內(nèi)和顱外兩種，其中最危險的是顱內(nèi)并發(fā)癥，是耳鼻喉科的危急重癥之一，可在數(shù)小時內(nèi)致人死亡。耳痛、耳流膿癥狀逐漸加重；全身中毒、顱壓增高癥狀，如全身高熱、寒戰(zhàn)，持續(xù)劇烈頭痛、惡心伴噴射狀嘔吐；小兒可腹瀉、驚厥、抽搐；腦膜刺激征，表現(xiàn)頸抵抗、甚至角弓反張等；晚期患者出現(xiàn)譫妄、昏迷，進一步惡化會發(fā)生腦疝、出現(xiàn)相關(guān)的顱神經(jīng)麻痹，最終可導(dǎo)致死亡。常發(fā)生在大腦顳葉，會出現(xiàn)對側(cè)中樞性面癱、肢體癱瘓及失語等癥狀；發(fā)生在小腦會出現(xiàn)同側(cè)肌張力減弱、站立不穩(wěn)及眩暈、眼震等癥狀。起病期，耳部溢濃、頭痛、畏寒、發(fā)熱、嘔吐，輕度腦膜刺激征；潛伏期，低熱、輕微頭痛、反應(yīng)遲鈍、嗜睡或易興奮，許多人因此放松警惕；明顯期，一般癥狀如出現(xiàn)表情淡漠、精神萎靡、嗜睡，食欲異常等，顱壓增高癥狀如持續(xù)劇烈頭痛、噴射狀嘔吐、意識障礙、性格及行為異常等；危重期，極易因膿腫破入腦室致暴發(fā)性腦膜炎而陷入深度昏迷，導(dǎo)致呼吸心跳停止。2022年12月21日92
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 有一部分兒童，出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱，在兒科反復(fù)的檢查，發(fā)現(xiàn)沒有感冒、肺炎等常見的發(fā)熱疾病。用了藥會好一點，但是還是反復(fù)的發(fā)熱，這就讓家長和兒科醫(yī)生非常的焦急，不知道怎么好。最近就有一個6歲的孩子，反復(fù)低熱，在兒科看了一個多星期，不見明顯好轉(zhuǎn)。最后，孩子的家長帶孩子來找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生要求給孩子仔細的檢查一下。我問了問孩子的情況，曾經(jīng)有短暫的耳朵痛，自覺左耳聽力稍微差一些。就是反復(fù)的發(fā)熱，38度左右，無法完全好。我檢查了一些耳朵，左側(cè)鼓膜有些紅腫，建議做耳內(nèi)鏡及鼓室圖檢查。耳內(nèi)鏡檢查就發(fā)現(xiàn)鼓膜充血，有左側(cè)急性化膿性中耳炎。鼓室圖檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)B型圖，是個中耳積液的圖形。這下發(fā)熱的原因大概就知道了，是急性中耳炎乳突炎導(dǎo)致的發(fā)熱，這種發(fā)熱在孩子階段還是相對常見的。找出來原因后，給孩子安排了左側(cè)鼓膜置管手術(shù)，抽出了中耳的積膿，孩子的發(fā)熱問題手術(shù)后就解決了。孩子和父母非常感謝耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，覺得幸虧來耳鼻喉看了看，要不然到現(xiàn)在可能還在發(fā)熱。所以耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議孩子不明愿意的發(fā)熱，一定要來耳鼻喉看看，排查一些隱匿性的感染問題。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2022年07月26日156
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周彬主任醫(yī)師 哈醫(yī)大四院 耳鼻咽喉頭頸外科 大家好，我是周醫(yī)生，這個時間還沒有下班，是因為我們還有手術(shù)沒做，那么剛剛呢，我又接待了一個急診住院的中耳炎合并面癱的患者，那么這是一個老耳底子的病人，長期的流膿，突然在兩天前出現(xiàn)了眼睛閉不上，嘴歪的現(xiàn)象，實際上這是因為中耳炎中呢的病灶膽脂瘤啊，肉芽侵蝕了面神經(jīng)，造成了面神經(jīng)功能的損壞。所以我要提醒大家，當(dāng)你出現(xiàn)中耳炎，尤其是慢性中耳炎，長期流膿甚至流血的患者，一定要及時的來醫(yī)院救治，可能你就患有這種膽脂瘤，會造成面癱，甚至腦膜炎，腦膿腫危及生命等可怕的并發(fā)癥。2022年06月16日382
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 對于單側(cè)聽力的患者來說，做中耳炎手術(shù)是比較糾結(jié)的事情。因為許多醫(yī)生不愿意做這樣的患者，主要是怕做了效果不好或者聽力還下降患者無法接受，給自己惹麻煩。但是患者有時覺得我不做手術(shù)的話，將來聽力肯定是越來越差的，我還不如早點做手術(shù)，恢復(fù)或者保住現(xiàn)在的聽力，避免將來我一點都聽不到了再做手術(shù)也沒有多大效果。而且，更為要命的是許多專業(yè)書籍上也是建議單側(cè)聽力中耳炎患者盡量不要做手術(shù)。風(fēng)險肯定是有的，我們生存在這個世界上，每天都會有不同的風(fēng)險存在，關(guān)鍵是我們怎樣去完善我們的方案，讓達到目的的過程更加的安全，而不是一味的逃避。單側(cè)聽力不做手術(shù)主要是從手術(shù)風(fēng)險的方面考慮的，但是如果從患者長期的生活質(zhì)量方面考慮，手術(shù)其實是個比較好的選擇。主要是通過怎樣的流程設(shè)計把手術(shù)的風(fēng)險減到最低。讓手術(shù)做得更加的安全，在這方面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生這幾年來做了不少的探索。對于單側(cè)聽力中耳炎手術(shù)已經(jīng)做了不少的患者，自己感覺還是可以控制風(fēng)險的。一般是通過以下的途徑達到風(fēng)險控制的目的。第一，耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)比顯微鏡傳統(tǒng)手術(shù)安全性高。耳內(nèi)鏡手術(shù)的主要特點是微創(chuàng)、非常的精細，看得非常的清楚，這就最大限度地保證了手術(shù)的安全。讓單側(cè)聽力中耳炎手術(shù)出手術(shù)并發(fā)癥的可能性極大地降低。第二、局麻手術(shù)比全麻手術(shù)更加的安全。局麻比全麻安全大家是都知道的，在中耳炎手術(shù)中我們局麻可以在手術(shù)過程中與患者進行溝通。手術(shù)的效果當(dāng)時就可以判斷，比起全麻患者什么都不能反饋，要安全很多。極大地保障了手術(shù)的效果。第三、盡可減少不必要的手術(shù)步驟。在這方面對于單側(cè)聽力的中耳炎患者尤其重要，我們修補的材料的大小、厚薄、翻起皮瓣的大小，都要恰到好處，不能多也不能少。這樣可以最大限度地減少手術(shù)的創(chuàng)傷和提高聽力。第四、醫(yī)生的技術(shù)必須過硬。單側(cè)聽力的中耳炎，手術(shù)的主刀醫(yī)生必須有十年以上的耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗，至少上千例的手術(shù)積累。要不然就盡量不要開展此類的手術(shù)。以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生這么多年來做單側(cè)聽力中耳炎患者的一些個人經(jīng)驗，希望能幫助到大家。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2022年05月26日216
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