-
李平副主任醫(yī)師 西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性中耳炎通常可分為三個(gè)類型，分別是單純型，骨瘍型，膽脂瘤型。慢性單純型中耳炎的主要癥狀是傳導(dǎo)性耳聾，間歇性耳內(nèi)流膿，檢查可發(fā)現(xiàn)鼓膜緊張部有單純性中央性穿孔，通常用消炎藥，滴耳藥可控制病情，終止流膿，但感冒或機(jī)體抵抗力下降，污水入耳后常又發(fā)生流膿，反復(fù)發(fā)作，難以徹底治愈。骨瘍型中耳炎又稱為肉芽型，通常并發(fā)于慢性分泌性中耳炎，由于中耳鼓室負(fù)壓，中耳持續(xù)粘膜腫脹，鼓室內(nèi)各個(gè)通道引流不暢，炎癥持續(xù)存在，導(dǎo)致粘膜肉芽增生，長(zhǎng)期可引起聽(tīng)骨或乳突中耳骨質(zhì)破壞，常以耳內(nèi)持續(xù)性流膿或耳痛，耳內(nèi)少量流血，聽(tīng)力下降為主要癥狀，檢查聽(tīng)力下降性質(zhì)為混合型聾，氣骨導(dǎo)分離，CT檢查可見(jiàn)中耳乳突腔骨質(zhì)破壞，聽(tīng)骨鏈中斷。膽脂瘤型中耳炎的主要癥狀是耳內(nèi)長(zhǎng)期反復(fù)流臭膿，混合性耳聾，CT檢查中耳乳突腔擴(kuò)大，邊緣銳利，聽(tīng)骨鏈中斷或消失。慢性單純型中耳炎的主要治療是增強(qiáng)抵抗力，防治上呼吸道感染，防止耳內(nèi)進(jìn)水，耳內(nèi)清洗、滴藥，通常滴入氧氟沙星滴耳液，待流膿徹底消失2個(gè)月后，可考慮行鼓膜穿孔修補(bǔ)術(shù)，也可試行鼓膜穿孔邊緣燒灼，創(chuàng)面貼敷明膠海綿的方法，刺激鼓膜上皮生長(zhǎng)，促進(jìn)穿孔愈合；骨瘍型和膽脂瘤性中耳炎的主要治療方式是采用乳突根治術(shù)，徹底切除中耳乳突病變，并使中耳乳突形成一個(gè)連續(xù)光滑的大腔，便于引流和觀察病變，達(dá)到徹底治愈中耳炎的目的，如有條件，可移植部分或全部聽(tīng)骨假體，爭(zhēng)取一期恢復(fù)和重建聽(tīng)功能。骨瘍型和膽脂瘤性中耳炎最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，莫過(guò)于由于肉芽和膽脂瘤在中耳腔的持續(xù)存在，不斷腐蝕，破壞周圍骨質(zhì)，造成中耳與大腦顳葉間的鼓室、乳突天蓋薄弱，使膿液循這些薄弱處進(jìn)入腦內(nèi)，引起一些列顱內(nèi)并發(fā)癥，最嚴(yán)重的顱內(nèi)并發(fā)癥是顱內(nèi)膿腫的形成，可嚴(yán)重威脅生命。筆者曾經(jīng)搶救過(guò)3例慢性中耳炎顱內(nèi)并發(fā)癥的患者，2例為顱內(nèi)膿腫，1例因頭痛為主要癥狀住進(jìn)腦外科，后發(fā)現(xiàn)有中耳炎，經(jīng)腦外科和耳鼻喉科聯(lián)合作手術(shù)取得成功，10多年后患者大學(xué)畢業(yè)后，又回院感謝醫(yī)生；1例因事先不知道是中耳炎而住在腦外科治療，結(jié)果患者很快因?yàn)轱B內(nèi)膿腫的形成而導(dǎo)致顱內(nèi)高壓，形成腦疝，陷入昏迷，命懸一線，經(jīng)過(guò)急診緊急乳突根治術(shù)加經(jīng)乳突顱內(nèi)膿腫穿刺引流術(shù)，患者迅速轉(zhuǎn)危為安，獲得痊愈；1例因反復(fù)發(fā)作腦膜炎入住神經(jīng)內(nèi)科，抗炎治療20余天無(wú)效，后經(jīng)我科會(huì)診，發(fā)現(xiàn)慢性膽脂瘤性中耳炎，經(jīng)過(guò)我科手術(shù)根治乳突，重返神經(jīng)內(nèi)科治療腦膜炎，患者顱內(nèi)感染很快得到控制。2014年06月12日
6755
0
0
-
崔勇主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 很多朋友都會(huì)受到耳朵疾病的困惑，不過(guò)耳朵的結(jié)構(gòu)是什么樣的，相信大部分朋友都不太清楚，畢竟我們只能從外面看到耳廓。 我們的耳朵分為三個(gè)部分，從外向內(nèi)，依次是外耳，中耳和內(nèi)耳（見(jiàn)下圖）。耳廓和外耳道屬于外耳，中耳在就像一個(gè)鼓一樣，是個(gè)含氣腔，最外側(cè)面就是鼓膜，中耳腔中最重要的結(jié)構(gòu)是三個(gè)聽(tīng)小骨，依次是錘骨，砧骨和鐙骨。錘骨附著在鼓膜上，當(dāng)外界的聲音傳導(dǎo)進(jìn)來(lái)的時(shí)候，會(huì)依次帶動(dòng)三個(gè)聽(tīng)骨的振動(dòng)，把聲音傳導(dǎo)到內(nèi)耳去。中耳通過(guò)咽鼓管和鼻咽部相通，這是正常情況下中耳和外界溝通的唯一通道，也是中耳炎感染的最主要的渠道。內(nèi)耳分為兩個(gè)部分，像蝸牛一樣的部分稱為耳蝸，是負(fù)責(zé)把振動(dòng)形式的聲音轉(zhuǎn)化為電信號(hào)，然后再通過(guò)聽(tīng)神經(jīng)傳導(dǎo)到大腦，就產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)了。另外一個(gè)部分叫前庭，是負(fù)責(zé)平衡的。 醫(yī)生檢查的時(shí)候，只能夠看到鼓膜，如果鼓膜穿孔，也可以看到部分中耳的情況。所以一般中耳，內(nèi)耳的病變都需要依靠設(shè)備的檢查，例如純音聽(tīng)力，聲導(dǎo)抗，耳聲發(fā)射，CT或者M(jìn)RI。聽(tīng)力檢查非常重要，它并不是僅僅針對(duì)聽(tīng)力，還可以提供很多中耳、內(nèi)耳的信息給我們。 下面這張圖顯示的聲音的傳導(dǎo)，外界的聲音振動(dòng)鼓膜，帶動(dòng)三個(gè)聽(tīng)骨，然后聲音傳導(dǎo)到內(nèi)耳的淋巴，振動(dòng)基底膜產(chǎn)生電信號(hào)。（注意，這張圖片中耳蝸?zhàn)隽四Ｊ交奶幚恚拖癜岩粋€(gè)蝸牛拉直一樣的感覺(jué)，是為了理解做的處理，正常的形態(tài)請(qǐng)參考上面那張圖。）2014年01月22日7140
1
2
-
汪照炎主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 鼓膜置管是治療分泌性中耳炎的最有效方法之一，作為耳科醫(yī)生，常常聽(tīng)到一些關(guān)于關(guān)于中耳炎置管方面的問(wèn)題，以下匯總一下，以供參考。（原創(chuàng)，請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載）1、什么是鼓膜置管？ 小兒滲出性中耳炎的治療原則是清除中耳積液，改善中耳通氣引流及病因治療。鼓膜穿刺及鼓膜切開(kāi)在小兒中不常用；對(duì)于遷延不愈或反復(fù)發(fā)作的小兒，為了達(dá)到治療目的，改善聽(tīng)力，在鼓膜上做一個(gè)小切口，安放一個(gè)通氣管。2、得了中耳炎就要立即置管嗎？ 別急！一般的原則上是先治療原發(fā)病，比如感冒、急性鼻炎等，同時(shí)改善咽鼓管功能。一般治療6周仍有中耳積液者應(yīng)行鼓膜置管術(shù)。但是原則是原則，具體問(wèn)題還要具體分析，特別是語(yǔ)言發(fā)展階段的小兒2-4歲，長(zhǎng)時(shí)間的聽(tīng)力不良是有影響的。 另外，如果伴有扁桃體、腺樣體肥大的可以考慮一期手術(shù)。3、創(chuàng)傷大嗎？麻醉怎么做？ 置管手術(shù)本身創(chuàng)傷很小，鼓膜上做小切口一般2-3毫米。全程在顯微鏡下進(jìn)行，精細(xì)操作。麻醉的話大人可以局麻或靜脈麻醉，兒童一般可以靜脈麻醉，就和做無(wú)痛胃鏡一樣的麻醉方法。如果同時(shí)做腺樣體手術(shù)等可以全麻。4、管子在耳朵里放多久？ 根據(jù)材質(zhì)形狀的不同有所不同。一般醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)體情況選擇置管的類型。有的管子（比如小紐扣管等）3-6個(gè)月自然脫落，復(fù)查的時(shí)候?？梢钥吹焦哪ね耆L(zhǎng)好，中耳炎好了，管子不見(jiàn)了。有的管子如T型管等時(shí)間就一些。5、會(huì)不會(huì)有后遺癥？ 一般指鼓膜穿孔，如果置管后沒(méi)有感染的話殘留穿孔概率非常低。所以術(shù)后要盡量防止感冒、耳朵進(jìn)水等。 6、置管治愈中耳炎后，會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？ 治愈后鼓膜愈合，中耳的情況回復(fù)到?jīng)]有得病之前，但是如果再發(fā)感冒、鼻炎等，還是有的中耳炎的可能性。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，隨著年齡的增大，中耳炎的發(fā)病率會(huì)降低。但是如果存在慢性鼻炎、腺樣體肥大的原發(fā)病不能好轉(zhuǎn)的，復(fù)發(fā)概率就會(huì)更大。7、手術(shù)住院幾天？ 如果單純做鼓膜置管的話一天就可以，放心點(diǎn)可以多觀察一天。如果合并別的手術(shù)同時(shí)做的話另當(dāng)別論。8、術(shù)后注意什么？ 剛置管后幾天耳道內(nèi)會(huì)有液體滲出，不要用棉簽伸進(jìn)去擦，這是原來(lái)積在鼓室里的液體順利流出來(lái)了。每個(gè)人量會(huì)不一樣。流到耳道口輕輕擦去就可以了。 短期內(nèi)不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，戴管期間不建議游泳。防止感冒，如有鼻涕，不要用力擤。坐飛機(jī)電梯都沒(méi)有關(guān)系。吃東西也沒(méi)什么特別忌口的。2011年09月15日23031
0
1
-
楊軍主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 自幼因中耳炎流膿10余年致穿孔，以后用滴耳藥口服中西藥控制，干耳至今，湖南三甲院常診。 耳鳴服藥無(wú)效，聽(tīng)力逐年下降，雙耳已配助聽(tīng)器，暫能維持基本交流。 62歲老人，身無(wú)他病，想手術(shù)治療，修補(bǔ)鼓膜，提升聽(tīng)力、減輕耳鳴，但害怕手術(shù)術(shù)后療效不佳、更加耳聾耳鳴、鼓膜不成活、得不償失。想依靠助聽(tīng)器維持日后、又恐后患未除失去機(jī)會(huì)、中耳炎復(fù)發(fā)，聽(tīng)力全失。矛盾苦惱之中、誠(chéng)請(qǐng)專家指引最佳治療途徑。上海新華醫(yī)院五官科楊軍：能不能提高聽(tīng)力一要看現(xiàn)在的聽(tīng)力狀況，如果是傳導(dǎo)性耳聾為主術(shù)后有可能提高聽(tīng)力，如果是神經(jīng)性聾，幾乎沒(méi)有可能。二要看中耳病變的情況，有些情況手術(shù)后聽(tīng)力恢復(fù)效果不好，特別是有常年的慢性中耳炎病史。手術(shù)修補(bǔ)耳膜減輕耳鳴的可能性不大。你的具體情況我也沒(méi)看到，上述意見(jiàn)僅供參考。2011年08月24日2876
0
0
-
于惠賢副主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 康復(fù)科 中耳炎為一種常見(jiàn)耳病，分急性和慢性兩種，兩者又各分為卡他性或化膿性。急性卡他性中耳炎是繼咽鼓管急性阻塞而發(fā)生的鼓室病變，汝治療不徹底即可轉(zhuǎn)成慢性；急性化膿行中耳炎為化膿性細(xì)菌侵入鼓室所致，如治療不當(dāng)，或全身情況較差則易轉(zhuǎn)變成慢性或并發(fā)急性乳突炎。在病理上，卡他性的主要病變粘膜充血水腫，滲出增加，慢性的最后可形成疤痕粘連?；撔灾卸拙哂醒装Y特征，骨膜穿孔。根據(jù)病理變化不同，慢性期可分為單純型和化膿性中耳炎、骨瘤型和膽脂瘤三種?！九R床變現(xiàn)】 急性中耳炎時(shí)，耳內(nèi)脹痛，耳鳴眩暈，伴有全身癥狀，若有骨膜穿孔則漿液或漿液濃性分泌物流出。慢性期則成為持續(xù)性或間歇性流膿，聽(tīng)力減退?！局委煛?藥物控制局部滲出、充血；抗炎；手術(shù)治療等。理療：1、半導(dǎo)體激光治療：低強(qiáng)度激光可以很好的提高人的免疫功能，直接增強(qiáng)局部組織抗感染能力；使局部血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)；加速破損組織修復(fù)；又具有很強(qiáng)的抑菌作用。同時(shí)，又避免了藥物給全身帶來(lái)的毒副作用。 2、 五官超短波療法：超短波療法可以作用域深部組織，改善血液和淋巴循環(huán)，使局部白細(xì)胞和抗體增加，加速炎癥的消散；同時(shí)其能使白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞吞噬能力增強(qiáng)；電場(chǎng)本身給炎性細(xì)胞造成了不良的生活環(huán)境，直接抑制了炎性細(xì)胞的繁殖。發(fā)病早期及時(shí)進(jìn)行理療可以有效阻止病情惡化，緩解炎癥擴(kuò)散，消除病灶；已發(fā)生鼓膜穿孔等需手術(shù)的，圍手術(shù)期行理療后可以避免感染的發(fā)生、擴(kuò)散等，增加手術(shù)成功率，明顯降低術(shù)后感染率和復(fù)發(fā)率。2011年05月16日10552
1
0
-
張虹主任醫(yī)師 河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 急性中耳炎是因?yàn)楸乔换蜓屎淼募?xì)菌進(jìn)入中耳造成的中耳感染，主要原因有感冒、過(guò)敏、鼻竇炎、扁桃體炎等。中耳炎是引起兒童聽(tīng)力下降的最主要原因，如果炎癥得不到及時(shí)有效的治療，鼓膜會(huì)穿孔，外耳道會(huì)有膿液流出，多數(shù)孩子表現(xiàn)有耳痛、畏寒、發(fā)熱、苦惱等。急性中耳炎有多種并發(fā)癥，如果治療不當(dāng)，會(huì)引起聽(tīng)力下降，因此家長(zhǎng)需要高度重視，及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院診治，一般都會(huì)痊愈而不會(huì)留下耳聾等后遺癥。2011年03月12日11743
1
0
-
楊軍主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 最近，又有很多家長(zhǎng)在問(wèn)兒童分泌型中耳炎的問(wèn)題，看來(lái)我的文章（分泌性中耳炎的治療和鼓膜置管適應(yīng)癥）不能囊括、解答所有的問(wèn)題，因?yàn)槊總€(gè)患兒的情況不盡相同。 我把他們的問(wèn)題列出，然后回答，可以給其他家長(zhǎng)一個(gè)參考。上海新華醫(yī)院五官科楊軍患兒一：所患疾?。?滲出性中耳炎病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 35個(gè)月的男娃，2010-9-1上幼兒園，但9月16日開(kāi)始咳嗽，期間有反復(fù)，咳嗽沒(méi)怎么停，吃過(guò)西藥和中藥。到2010-10-8 發(fā)高燒，掛2天水，好轉(zhuǎn)了。但2010-11-14又發(fā)燒，這次沒(méi)及時(shí)掛水，用退燒藥，吃了藥，沒(méi)掛水，2010-11-17睡覺(jué)說(shuō)耳朵不舒服。大人疏忽了。直到2010-11-19耳朵腫起來(lái)，且發(fā)燒。去醫(yī)院，住院住的是兒科，每天消炎。11-29出院，報(bào)告寫上感好了，中耳炎，副鼻竇炎好轉(zhuǎn)。曾經(jīng)治療情況和效果：出院后，做了10天的超短波治療。一直吃頭孢，鼻炎糖漿，鹽酸氨溴索口服液。每周復(fù)檢，每次都說(shuō)耳朵里有點(diǎn)紅。繼續(xù)吃藥。期間有感冒過(guò)。2010-12-31前又感冒了，耳鼻喉科的醫(yī)生一看，里面有積水了。因一直吃藥。暫停了，做了12天的耳朵超短波，鼻子偏振光理療。2011-1-11今天去復(fù)查。醫(yī)生說(shuō)還有積液。上傳了12-31做的聲導(dǎo)抗檢查結(jié)果。上次出院時(shí)也做過(guò)一次，可惜沒(méi)找到。上次有波峰波谷的。這次都沒(méi)有。醫(yī)生初步診斷寫的是:滲透性中耳炎（兩只好象都有積水）。 小孩現(xiàn)在狀態(tài)很正常，也沒(méi)感覺(jué)到他聽(tīng)力異常。另外小孩有點(diǎn)喜歡玩轉(zhuǎn)圈圈。不知是不是這耳朵的原因。想得到怎樣的幫助：1、幼兒耳朵中的積液如何去除？2、這中耳炎如何治療??？ 3、我們這屬于急性，還是慢性？用超短波治療對(duì)我們現(xiàn)在有用嗎？看網(wǎng)上講對(duì)慢性的沒(méi)什么效果？？4、如果是置管手術(shù)的話，是不是能根治中耳炎 ？5、平時(shí)需要注意哪些，吃喝睡有沒(méi)有要注意的啊？6、保守治療的話，最好吃哪些藥？現(xiàn)在醫(yī)生讓我們吃兩種：鼻炎糖漿和鹽酸氨溴索口服液。7、另外小孩有點(diǎn)喜歡玩轉(zhuǎn)圈圈。不知是不是這耳朵的原因。我的回答：1、新發(fā)現(xiàn)的中耳炎，用半個(gè)月的藥，比如消炎藥、點(diǎn)鼻子藥水或鼻噴劑，然后停藥觀察。雙側(cè)分泌性中耳炎我們觀察三個(gè)月，如果還不好，應(yīng)該置管，但多數(shù)會(huì)自己吸收的。2、剛開(kāi)始屬于急性。用超短波治療沒(méi)有明顯效果。3、置管手術(shù)的效果好，但中耳炎是小兒常見(jiàn)病，容易發(fā)，主要與小兒抵抗力低、解剖生理發(fā)育不成熟有關(guān)。置管以后多數(shù)人是不發(fā)了，但不能說(shuō)根治，因?yàn)榧词钩赡耆艘矔?huì)發(fā)中耳炎。4、吃喝睡沒(méi)有要注意的，主要是盡量少感冒。5、鼻炎糖漿和鹽酸氨溴索口服液沒(méi)有必要長(zhǎng)期吃。6、玩轉(zhuǎn)圈圈與中耳炎無(wú)關(guān)?；純憾核技膊。?腺樣體中度肥厚、聲導(dǎo)抗雙耳鼓室圖B型病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：小女5周歲，從小感冒鼻塞流鼻涕嚴(yán)重，鼻涕基本都是黃濃的，白天張嘴呼吸，總是發(fā)出大喘氣（或許是憋氣后）的大聲呼氣聲（嗯。。。，我擬聲詞不太會(huì)選。），就是呼吸很困難很累很痛苦的樣子，每天晚上睡覺(jué)前需要用力醒鼻涕，若通暢些了，則晚上睡覺(jué)不打鼾，但呼吸聲很重，若沒(méi)有弄通暢，晚上睡覺(jué)打鼾。躺下后的呼吸也如同上文提到的很困難很累的大喘息，還不停吞咽。早上起來(lái)總要咳嗽，有時(shí)候還不停打噴嚏，有時(shí)候打噴嚏也會(huì)從嘴里打出黃濃的痰（應(yīng)該是鼻涕吧？）。每次都是消炎、化痰、抗過(guò)敏藥，但這種癥狀總不能痊愈，而且很容易得感冒，基本一個(gè)月一次，每次癥狀都這樣。上了幼兒園后更加頻繁了，而且上幼兒園之前早上醒來(lái)精神很飽滿的，后來(lái)早上醒來(lái)總精神不振。期間得過(guò)2次中耳炎（一次2年前了，一次2010年11月份左右，但這次發(fā)低燒一天就好了），前幾個(gè)月有聽(tīng)她說(shuō)頭暈，還有耳鳴，但我也沒(méi)引起重視（汗！該打?。。。。?日做了X片和耳朵聲導(dǎo)抗檢查，X片放射學(xué)表現(xiàn)：鼻咽頂后壁軟組織增厚，約1.8cm，占鼻咽腔寬度2/3，相應(yīng)鼻咽氣道變窄。腭扁桃體腫大。 放射學(xué)診斷：鼻咽增殖體中度肥厚。聲導(dǎo)抗顯示：雙耳鼓室圖B型,另外有做了那種聽(tīng)到聲音給反應(yīng)的測(cè)試，結(jié)果也不太好，具體圖我看不懂。（說(shuō)明：檢查當(dāng)時(shí)鼻子流鼻涕鼻塞咳嗽均有，但血常規(guī)正常）當(dāng)時(shí)醫(yī)生說(shuō)要腺樣體切除手術(shù)，并在耳內(nèi)放管半年。我不懂，所以不知道怎么決定。9日凌晨說(shuō)肚子痛，還嘔吐了，白天發(fā)燒了（肛溫38.8），后來(lái)下午去醫(yī)院，醫(yī)生說(shuō)是最近的流感，配了兩天的青霉素點(diǎn)滴。晚上體溫基本沒(méi)有了，但胃口、精神比較差。今天精神還可以，但胃口還沒(méi)完全恢復(fù)。夜里睡覺(jué)總翻身，呼吸聲比較響，偶有鼾聲。想得到怎樣的幫助：請(qǐng)問(wèn)楊主任：1、我女兒的情況雙耳是否需要做手術(shù)？還是可以保守藥物治療？2、若雙耳要手術(shù)，請(qǐng)問(wèn)是否同時(shí)需要腺樣體手術(shù)？是切除腺樣體還是消融即可？3、9日-10日發(fā)燒，掛了兩天青霉素點(diǎn)滴，現(xiàn)在在吃口服安奇（青霉素）顆粒，請(qǐng)問(wèn)若需要手術(shù)，多久后才可以做？上面的病情描述有點(diǎn)羅嗦，我只是想能詳細(xì)的表達(dá)清楚，麻煩楊主任能幫忙看看，給我們個(gè)建議，叩謝！焦急如焚的心情！??！我的回答：雙耳需要做手術(shù)，估計(jì)11月份的中耳炎就沒(méi)好。保守藥物治療效果不好。同時(shí)需要腺樣體手術(shù)，是大部切除，只有扁桃體作消融。要是癥狀不重，一過(guò)性的發(fā)燒，大約一周左右可以做。再問(wèn)：1、我女兒的中耳炎是不是已經(jīng)很嚴(yán)重了？ 手術(shù)后中耳炎就可以治愈嗎？置管后聽(tīng)力可以恢復(fù)正常嗎？還會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)導(dǎo)致聽(tīng)力下降？（前幾天去本地兒童醫(yī)院看了，醫(yī)生輕描淡寫地說(shuō)先藥物治療觀察再說(shuō)，目前在用達(dá)芬林噴鼻的，再加安奇（青霉素顆粒）。我是不懂干著急，請(qǐng)教楊主任，我女兒的情況是不是不建議藥物治療了，藥物治療效果不佳，是否反而會(huì)拖延加重病情？）2、腺樣體不需要全部切除，對(duì)嗎？（不好意思，我無(wú)知，寫成腺樣體消融了！）3、扁桃體不需要手術(shù)吧？又啰嗦了這么多，實(shí)在是擔(dān)心焦急。叩謝！另外提個(gè)不請(qǐng)之情，如果決定手術(shù)，請(qǐng)問(wèn)您能幫忙安排下周的特需病房（兒子、女兒一起?。┎⑹中g(shù)嗎？急?。【瞎轮x！還有，術(shù)前檢查是否要在入院前一天（或更早）就要先做的（就是是否入院前需要單獨(dú)跑一趟上海做術(shù)前檢查？）？ 還是入院當(dāng)前上午做就可以了（是否一定要早上空腹檢查？）謝謝！不好意思，又想再請(qǐng)教下，請(qǐng)問(wèn)：我女兒的中耳炎的元兇是鼻炎還是腺樣體？ 手術(shù)后，鼻塞、流濃涕癥狀會(huì)消失痊愈嗎？（因?yàn)槟壳拔覀冏约焊杏X(jué)的癥狀除了耳朵聽(tīng)力不好外，平時(shí)最主要的還有鼻塞、流濃涕、大喘氣（或許是憋氣后大聲呼氣聲），這個(gè)癥狀很長(zhǎng)很長(zhǎng)時(shí)間了，我平時(shí)看著聽(tīng)著都替她難受?。。┲x謝！我的回答：1、從檢查來(lái)看，中耳炎已經(jīng)明顯影響聽(tīng)力。手術(shù)后中耳炎就可以治愈，置管后聽(tīng)力大多可以恢復(fù)正常，術(shù)前還要做個(gè)客觀聽(tīng)力檢查才能知道是不是能完全恢復(fù)正常。多數(shù)不會(huì)復(fù)發(fā)。藥物治療不能長(zhǎng)期用，效果不好。藥物治療效果不佳，會(huì)拖延加重病情。2、腺樣體是大部切除，沒(méi)法全部切除的。3、如果扁桃體不是經(jīng)常發(fā)炎，我們做部分消融，這樣對(duì)她通氣好些；如果扁桃體不是很大（二度以內(nèi)）也不需要手術(shù)。4.如果你們確定了，我可以現(xiàn)在給你們約下周的特需病房。5.如果約好了，可以當(dāng)天空腹來(lái)住院，當(dāng)天抽血化驗(yàn)、檢查。6.中耳炎的原因以腺樣體為主，手術(shù)后，鼻塞、流濃涕癥狀會(huì)消失痊愈，但也有人同時(shí)有鼻炎，但術(shù)后也會(huì)減輕。2011年01月13日8077
0
0
-
魯建光主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 耳鼻咽喉頭頸外科 在臨床中，對(duì)于中耳炎的認(rèn)識(shí)，很多患者還存在疑問(wèn)，單就治療而言，很多人只知道可以藥物治療，而不知道其實(shí)慢性中耳炎可以通過(guò)手術(shù)而完全治愈。目前老百姓對(duì)慢性中耳炎認(rèn)識(shí)中還存在許多問(wèn)題。 問(wèn)題一：中耳炎的分型和慢性中耳炎怎么會(huì)發(fā)生的? 國(guó)內(nèi)中耳炎分型分為：一、急性中耳炎(1．急性非化膿性中耳炎，2．急性化膿性中耳炎，3．急性壞死性中耳炎，4．急性乳突炎)；二、慢性中耳炎(1．慢性非化膿性中耳炎，2．慢性化膿性中耳炎)；三、膽脂瘤中耳炎(1．后天性原發(fā)性膽脂瘤，2．后天性繼發(fā)性膽脂瘤)；四、中耳炎后遺癥(1．鼓膜穿孔，2．粘連性中耳炎，3．鼓室硬化)。 急性中耳炎多由于感冒后耳咽管阻塞、非正常擤鼻涕、或游泳嗆水經(jīng)耳咽管逆行返流導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入鼓室，或者鼓室內(nèi)存在的條件致病菌在抵抗力減弱或細(xì)菌毒力增強(qiáng)時(shí)就產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為耳內(nèi)疼痛(夜間加重)、發(fā)熱、甚至耳道流膿。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大多數(shù)人在這一生中都會(huì)經(jīng)歷過(guò)一次或輕或重的急性中耳炎，若急性期治療不徹底，會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁灾卸祝S體質(zhì)、氣候變化、耳內(nèi)會(huì)經(jīng)常性流膿液，時(shí)多時(shí)少，遷延多年。 慢性中耳炎的分類一般可分為慢性化膿性中耳炎和慢性非化膿性中耳炎，后者也稱為分泌性中耳炎以或中耳積液，后期轉(zhuǎn)變?yōu)槟z耳。其癥狀根據(jù)分類的不同而異。如慢性化膿性中耳炎的主要癥狀就是流膿，并伴有聽(tīng)力減退。膿液的性質(zhì)有膿性和粘膿性之分，如膿性分泌物伴惡臭味常常提示合并膽脂瘤形成；如粘膿性分泌物無(wú)臭味，則可能屬于慢性單純中耳炎。 問(wèn)題二：慢性中耳炎及膽脂瘤型中耳炎會(huì)引起哪些嚴(yán)重并發(fā)癥?中耳炎會(huì)引起多種并發(fā)癥，有些甚至是致命性的。 中耳炎本身會(huì)破壞內(nèi)耳，產(chǎn)生眩暈，甚至全聾。耳有兩個(gè)功能，一管聽(tīng)力，二管平衡，內(nèi)耳就是負(fù)責(zé)管聽(tīng)覺(jué)和平衡的部位。如果內(nèi)耳受到侵害，患者就會(huì)感到天旋地轉(zhuǎn)，連坐著都覺(jué)得眩暈，只能臥床休息，不敢睜眼。嚴(yán)重者可破壞耳蝸可發(fā)生全聾，這樣就對(duì)患者的生活帶來(lái)極大的不便。 中耳炎甚至還會(huì)引起致命性的并發(fā)癥，鼓室及乳突天蓋和腦子之間只有一層很薄的骨片，如果由于膽脂瘤破壞這層骨組織，炎癥容易侵及腦膜外，形成了硬膜外的膿腫，進(jìn)一步感染就有可能發(fā)生腦膜炎、硬膜內(nèi)膿腫、腦膿腫等等。 膽脂瘤型中耳炎除了致命性的并發(fā)癥之外，還會(huì)引起面神經(jīng)損害。面神經(jīng)骨管從中耳乳突腔內(nèi)穿過(guò)，如果這個(gè)骨管被膽脂瘤破壞了，就可能壓迫面神經(jīng)造成面癱。所以在臨床上，我們會(huì)看到膽脂瘤型中耳炎患者有時(shí)候嘴巴歪了，這就說(shuō)明已經(jīng)壓迫到了面神經(jīng)，引起面神經(jīng)癱瘓，屬周圍性面癱，一般是全癱，會(huì)造成病人患側(cè)眼睛不能閉合，進(jìn)而并發(fā)暴露性角膜炎，口角歪斜流口水，對(duì)病人的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。中耳炎引起的面癱及時(shí)手術(shù)治療可以痊愈，如果耽誤了最佳手術(shù)時(shí)間，將造成永久性面癱。 問(wèn)題三：慢性中耳炎及膽脂瘤型中耳炎是否可以根治? 很多慢性中耳炎患者根本不知道可以通過(guò)一些手術(shù)的方法獲得根治。 多數(shù)人現(xiàn)在認(rèn)為中耳炎的治療只能滴點(diǎn)藥，很難治得好。其實(shí)現(xiàn)在的耳顯微外科可以達(dá)到把病變?nèi)咳コ椭亟?tīng)力的功能。 膽脂瘤型中耳炎把骨頭破壞了，做手術(shù)的時(shí)候，首先要把病灶包括膽脂瘤及肉芽組織全部去除，徹底的乳突輪廓化，去除可能導(dǎo)致中耳炎復(fù)發(fā)的所有氣房，重建聽(tīng)骨鏈和修補(bǔ)鼓膜，這樣達(dá)到既徹底清除了病變，可使耳朵不流膿，同時(shí)又給病人做一個(gè)功能重建——聽(tīng)覺(jué)重建。 還有一類慢性中耳炎，病人可以用藥物治療，治療以后病人可以干耳了，但是病人的聽(tīng)力則逐漸變壞，形成鼓室硬化。它主要是由靜止期中耳炎或者粘連性中耳炎引起的，炎癥使聽(tīng)骨鏈周圍有鈣化組織沉積，使聽(tīng)骨鏈固定，從而使病人產(chǎn)生一種嚴(yán)重的傳導(dǎo)性耳聾。對(duì)于鼓室硬化這類病人，如果病人想提高生活質(zhì)量的話，我們現(xiàn)在可以通過(guò)在手術(shù)顯微鏡下，把這類鈣化去除，再重建一個(gè)人工聽(tīng)骨鏈，病人的聽(tīng)力也可以重新得到提高。 問(wèn)題四：耳朵流膿能否做手術(shù)? 現(xiàn)在老百姓還存在一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為耳朵流膿的時(shí)候就不能做手術(shù)了，不然會(huì)更加嚴(yán)重。事實(shí)上并非如此。如膽脂瘤型中耳炎等不可能達(dá)到干耳的程度，一直處于流膿的狀態(tài)，但是完全不會(huì)影響到做手術(shù)的效果。經(jīng)過(guò)手術(shù)治療既可以把鼓膜修復(fù)起來(lái)，也可以重建聽(tīng)骨鏈恢復(fù)患者的聽(tīng)力。目前手術(shù)成功率非常高。干耳率(即術(shù)后不再流膿的幾率)可以達(dá)到95％以上。 問(wèn)題五：小兒的中耳炎為何可能更嚴(yán)重? 從臨床上來(lái)講，1—5周歲內(nèi)的小兒如果患上中耳炎都會(huì)造成非常嚴(yán)重的損傷。這是為什么呢? 小兒中耳炎有其自身的特征，如果小兒發(fā)生了一個(gè)膽脂瘤型的中耳炎，在膽脂瘤出現(xiàn)的情況下會(huì)伴隨著生長(zhǎng)出大量的肉芽，整個(gè)耳腔就會(huì)被這些炎性肉芽填滿。小兒的防御系統(tǒng)和大人的不一樣，小兒中耳腔在早期發(fā)育的時(shí)候，與腦的溝通也比較多，如果被炎性肉芽填滿就更容易出現(xiàn)顱內(nèi)的并發(fā)癥，發(fā)生腦膜炎等等，另外也易對(duì)面神經(jīng)造成損害，形成面癱。所以說(shuō)如果不能及時(shí)積極治療的話，其結(jié)罘將是非常嚴(yán)重的。有些患兒鼓膜較厚，中耳化膿卻有難以穿破較厚的鼓膜，引流不暢。因此這部分患兒可能出現(xiàn)乳突蓄膿，骨質(zhì)破壞，出現(xiàn)嚴(yán)重的高熱等全身癥狀，如果是這樣的患者，需要鼓膜切開(kāi)術(shù)等。 問(wèn)題六：急性中耳炎怎么治療才徹底? 慢性中耳炎多由于急性期治療不徹底而引起的，那急性中耳炎怎么治療才徹底呢? 要徹底治愈急性中耳炎，就一定要用足夠量的抗生素，用足時(shí)間。現(xiàn)在有一種情況，病人用藥沒(méi)有依從性，醫(yī)生囑咐其要堅(jiān)持用藥多久，很多病人往往是自我感覺(jué)好一點(diǎn)就停止用藥了，這樣就很可能使治療不徹底，沒(méi)有完全治愈。 急性中耳炎主張堅(jiān)持使用10天左右的抗生素，對(duì)于滲出性中耳炎，一般選用阿莫西林，堅(jiān)持治療10天左右，如果無(wú)效，要考慮患者有無(wú)增殖體肥大阻塞耳咽管口，對(duì)于由此造成的遷延不愈或反復(fù)發(fā)作的滲出性中耳炎患者，需要考慮進(jìn)行手術(shù)刮除增殖體及同時(shí)進(jìn)行鼓膜置管，否則，長(zhǎng)期的中耳負(fù)壓導(dǎo)致鼓膜內(nèi)陷，并可能誘發(fā)膽脂瘤的形成。如果是急性化膿性中耳炎，多數(shù)使用頭孢類抗菌素，也要堅(jiān)持用藥10～14天，對(duì)于療效欠佳的，一是要檢查中內(nèi)耳CT，同時(shí)可以進(jìn)行膿培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)，可以根據(jù)它是哪一種細(xì)菌引起的而選用一種敏感的抗生素。2010年05月18日19182
3
0
-
龔樹(shù)生主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 耳朵是我們感知世界的器官之一，多數(shù)人只在照鏡子的時(shí)候注意到它的存在。突然有一天我們聽(tīng)不到了才發(fā)現(xiàn)，耳朵也是需要呵護(hù)的。 第九個(gè)愛(ài)耳日來(lái)臨之際，我們走訪了耳鼻喉科的多位專家，請(qǐng)他們告訴我們是什么傷害了我們的耳朵。 黑手一：噪音 傷害部位：中耳、內(nèi)耳 聲音傳導(dǎo)的通路是這樣的：聲音信號(hào)經(jīng)過(guò)外耳道——鼓膜震動(dòng)——聽(tīng)骨（錘骨、鐙骨、砧骨）——內(nèi)耳的液體震動(dòng)——耳蝸毛細(xì)胞發(fā)生電沖動(dòng)——聽(tīng)神經(jīng)——大腦中樞聲音感受器，于是我們聽(tīng)到了聲音。這個(gè)環(huán)節(jié)中的任何一個(gè)部分出了問(wèn)題，我們都可能聽(tīng)不到聲音。不過(guò)影響聽(tīng)力的因素中中耳和內(nèi)耳的問(wèn)題更多見(jiàn)。 以往影響聽(tīng)力的主要是工業(yè)噪音，而目前由于隨身聽(tīng)的發(fā)明，造成聽(tīng)力損害的元兇已經(jīng)變?yōu)橐魳?lè)。長(zhǎng)時(shí)間、大音量的音樂(lè)通過(guò)損害內(nèi)耳的毛細(xì)胞、聽(tīng)神經(jīng)纖維、聽(tīng)神經(jīng)元以及內(nèi)耳的微血管痙攣，損害我們的聽(tīng)力。 聲音對(duì)聽(tīng)覺(jué)的傷害主要分兩類：一是突然而來(lái)的巨大聲響，如燃放爆竹；另一種是慢性噪音，長(zhǎng)時(shí)間在高噪音下工作，聽(tīng)覺(jué)不知不覺(jué)受到傷害。 處于高噪音的環(huán)境中，聽(tīng)覺(jué)細(xì)胞便會(huì)勞損，如果只是短時(shí)間，勞損細(xì)胞可以復(fù)原，以85分貝計(jì)算，每天上限是8小時(shí)，超過(guò)限制，聽(tīng)覺(jué)細(xì)胞沒(méi)有足夠時(shí)間恢復(fù)，日積月累就會(huì)受損。 張建中主任說(shuō)，如果你聽(tīng)85分貝的聲音，最多聽(tīng)8小時(shí)，聲音每上升3分貝，時(shí)間限制以倍數(shù)遞減，即88分貝的時(shí)限是4小時(shí)，91分貝為2小時(shí)，以此類推。 如果你在地鐵車廂聽(tīng)音樂(lè)，背景噪音高達(dá)85至100分貝，要蓋過(guò)背景聲，隨身聽(tīng)的音量往往高于100分貝。專家建議，使用隨身聽(tīng)的安全守則為：60％60分鐘，也就是把音量設(shè)定在最高音量的60％，每天不超過(guò)60分鐘。 黑手二：壓力 損傷部位：內(nèi)耳 壓力很可能導(dǎo)致突發(fā)性耳聾，是神經(jīng)性耳聾的一種，多為突然一側(cè)耳朵聽(tīng)不到了，可能同時(shí)伴有耳鳴、耳朵悶脹的感覺(jué)等。 發(fā)病機(jī)制：壓力、疲勞、情緒激動(dòng)、病毒感染等因素導(dǎo)致肌體腎上腺素分泌增加，內(nèi)耳微循環(huán)的小動(dòng)脈痙攣、收縮，導(dǎo)致內(nèi)耳缺血、缺氧，造成內(nèi)耳病變，導(dǎo)致內(nèi)耳感音部分的損害，引起聽(tīng)力下降。 張良主任指出防治重點(diǎn)：一發(fā)現(xiàn)耳朵聽(tīng)不見(jiàn)，要抓緊治療，一般發(fā)病當(dāng)天治療效果最好，一周以內(nèi)開(kāi)始治療，約80%的病人可痊愈或部分恢復(fù)，發(fā)病后時(shí)間越長(zhǎng)治療效果越差。 黑手三：藥物 損害部位：內(nèi)耳，藥物損害了內(nèi)耳的精細(xì)結(jié)構(gòu)。 劉勝利副主任告訴記者，有耳毒性的藥物臨床大約90余種，盡管這些年醫(yī)生和家長(zhǎng)都注意了這個(gè)問(wèn)題，但藥物性耳聾依舊是后天性耳聾常見(jiàn)原因的第一位，每年大約有3萬(wàn)人左右因藥物使用不當(dāng)發(fā)生聽(tīng)力下降，小兒多見(jiàn)，大人也有發(fā)生。最常見(jiàn)的是氨基甙類抗生素，其他有抗腫瘤藥物、利尿劑、抗炎止痛藥等。 黑手四：年齡 損害部位：中耳、內(nèi)耳，主要是內(nèi)耳病變。 石磊副主任告訴我們，人到老年，肌體各器官功能都會(huì)衰退，聽(tīng)覺(jué)器官也一樣，會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而漸趨老化。人到60歲左右，大約有30％會(huì)對(duì)高頻的尖細(xì)聲產(chǎn)生聽(tīng)力困難，到了80歲左右，50~70％的老人存在高頻聽(tīng)力損失。再加上老人容易有動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病、高血脂等疾病，間接導(dǎo)致內(nèi)耳、耳神經(jīng)的病變。我們可以通過(guò)治療這些疾病推遲聽(tīng)力下降的時(shí)間，減少可能加速聽(tīng)力減退的因素如噪音等。 黑手五：疾病 損害部位：中耳、內(nèi)耳 中耳炎、聽(tīng)神經(jīng)瘤、耳硬化癥等都是可能直接導(dǎo)致聽(tīng)力損失的疾病，通過(guò)早期治療，多數(shù)人可以避免耳聾。 黑手六：外傷 損害部位：中耳 我們?cè)?jīng)聽(tīng)到過(guò)這樣的事，某人一耳光下去把孩子打聾了。這是為什么呢？耳道很細(xì)，打耳光這個(gè)動(dòng)作帶動(dòng)的高氣壓直接拍在鼓膜上，震動(dòng)鼓膜，可能會(huì)傷害鼓膜以及聽(tīng)骨鏈，造成耳聾。 黑手七：遺傳 損害部位：聽(tīng)神經(jīng) 50%的耳聾是遺傳的，有基因基礎(chǔ)。有些孩子出生時(shí)是能聽(tīng)見(jiàn)的，后來(lái)也會(huì)失去聽(tīng)力。 目前人工耳蝸技術(shù)能把外界的聲音變?yōu)殡娮拥穆曇粜盘?hào)直接作用于聽(tīng)神經(jīng)，通過(guò)訓(xùn)練可以和正常孩子一樣說(shuō)話和生活。 7種情況提醒您 可能有聽(tīng)力減退的情況發(fā)生： 1.與人說(shuō)話時(shí)經(jīng)?！按虿怼?，答非所問(wèn)；2.經(jīng)常側(cè)著臉與人說(shuō)話；3.說(shuō)話時(shí)非常注意對(duì)方口型；4.看電視時(shí)聲音開(kāi)得非常大，你已經(jīng)覺(jué)得很吵了，他才覺(jué)得剛好；5.說(shuō)話聲音很大；6.經(jīng)常要求別人重復(fù)所說(shuō)的話；7.要求別人站在他的一側(cè)說(shuō)話。出現(xiàn)上述情況時(shí)老人的聽(tīng)力可能已經(jīng)下降了，關(guān)注這些信號(hào)，早期干預(yù)，能使老人獲得更好的生活質(zhì)量。 噪聲分貝的標(biāo)準(zhǔn) 10~20分貝幾乎感覺(jué)不到。 20~40分貝相當(dāng)于輕聲說(shuō)話。 40~60分貝相當(dāng)于室內(nèi)談話。 60~70分貝有損神經(jīng)。 70~90分貝很吵。長(zhǎng)期在這種環(huán)境下學(xué)習(xí)和生活，會(huì)使人的神經(jīng)細(xì)胞逐漸受到破壞。 90~100分貝會(huì)使聽(tīng)力受損。 100~120分貝使人難以忍受，幾分鐘就可暫時(shí)致聾。 一般聲音在30分貝左右時(shí)，不會(huì)影響正常的生活和休息。而達(dá)到50分貝以上時(shí)，人們有較大的感覺(jué)，很難入睡。（來(lái)源: 人民網(wǎng) ）2009年03月17日16210
12
0
-
楊軍主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 滲出性中耳炎又稱為分泌性中耳炎，是由于咽鼓管機(jī)械阻塞或功能不良，鼓室內(nèi)外氣壓不平衡所引起的中耳非化膿性炎癥，常導(dǎo)致中耳內(nèi)積液。這種常見(jiàn)病大多發(fā)生在 2 ～ 6 歲，是造成聽(tīng)力損害的一個(gè)很重要的原因。 病因 1. 上呼吸道感染 2. 咽鼓管阻塞 ( 如鼻息肉, 腺樣體肥大 , 先天畸形等 ) 3. 其它凡能引起咽鼓管機(jī)能障礙的疾病，如急、慢性鼻炎、潛水等 癥狀 表現(xiàn)為耳悶，聽(tīng)力減退常伴有耳鳴。兒童常見(jiàn)耳膜有針刺樣疼痛。有時(shí)頭位改變后可有癥狀緩解。危害由于小兒表達(dá)上的困難，使小兒滲出性中耳炎不易早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，可能會(huì)因得不到及時(shí)的治療而造成聽(tīng)力的損失。滲出性中耳炎最常見(jiàn)的是引起傳導(dǎo)性耳聾，但如果沒(méi)有適當(dāng)?shù)闹委熁蜓诱`治療，患病時(shí)間長(zhǎng)可能會(huì)引起神經(jīng)性聾或混合性聾，或者引起粘連性中耳炎，會(huì)有漸進(jìn)性聽(tīng)力下降，治療起來(lái)會(huì)很棘手。因此家長(zhǎng)和教師要提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，對(duì)反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染的患兒，特別對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、學(xué)習(xí)成績(jī)下降的患兒，要及時(shí)帶到醫(yī)院檢查。急性化膿性中耳炎急性化膿性中耳炎是中耳粘膜的急性化膿性炎癥。好發(fā)于兒童?？稍谏虾粑栏腥竞?，及在污水中游泳或跳水、不適當(dāng)?shù)难使拇祻?、擤鼻或鼻腔治療后?jīng)咽鼓管途徑侵入中耳。 病因： 1. 急性上呼吸道感染、急性傳染病 2. 或鼓膜外傷、鼓膜穿刺、鼓膜置管后經(jīng)外耳道鼓膜途徑侵入中耳。嬰幼兒基于其解剖生理特點(diǎn)，比成人更易經(jīng)此途徑引起中耳感染。嬰幼兒的咽鼓管短、寬而平直，如哺乳位置不當(dāng)，平臥吮奶，乳汁或嘔吐物可經(jīng)咽鼓管流入中耳。 主要癥狀 耳痛、流膿和聽(tīng)力減退，全身癥狀輕重不一，嬰幼兒不能陳述病情，常表現(xiàn)為發(fā)熱、哭鬧不安、抓耳搖頭，甚至出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。危害急性化膿性中耳炎經(jīng)過(guò)及時(shí)的藥物治療多數(shù)都能治愈，但如果治療不徹底，會(huì)轉(zhuǎn)成慢性中耳炎。急性化膿性中耳炎也會(huì)引起顱內(nèi)外并發(fā)癥，如面癱、迷路炎、乳突骨膜下膿腫、腦膜炎、腦膿腫等。嬰幼兒一些骨縫閉合不全，急性化膿性中耳炎時(shí)易引起顱內(nèi)炎癥。慢性化膿性中耳炎 急性中耳炎遷延不愈可發(fā)展為慢性中耳炎，導(dǎo)致聽(tīng)骨鏈破壞，聽(tīng)力損失和嚴(yán)重并發(fā)癥。病因 多為急性化膿性中耳炎未能恰當(dāng)而徹底的治療 急性壞死性中耳炎病變深達(dá)骨膜及骨質(zhì) 咽鼓管長(zhǎng)期阻塞或功能不良 鼻及咽部的慢性病變 癥狀： 長(zhǎng)期持續(xù)或間歇性耳部流膿、緩慢聽(tīng)力下降 危害最常見(jiàn)的是鼓膜穿孔、傳導(dǎo)性耳聾。慢性中耳炎反復(fù)急性發(fā)作，穿孔不能愈合，聽(tīng)力也會(huì)越來(lái)越差，會(huì)造成混合性聾、感音神經(jīng)性聾，甚至全聾。如穿孔被肉芽組織或腫脹的粘膜阻塞，膿液引流不暢，加上骨質(zhì)破壞，會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)并發(fā)癥。膽脂瘤中耳炎病因：慢性中耳炎反復(fù)發(fā)作，上皮增生幼時(shí)滲出性中耳炎，鼓膜內(nèi)陷袋 癥狀： 長(zhǎng)期持續(xù)或間歇性耳部流膿、緩慢聽(tīng)力下降 危害危險(xiǎn)的耳朵鼓膜穿孔聽(tīng)骨鏈破壞聽(tīng)力下降—傳導(dǎo)性耳聾、混合性聾、感音神經(jīng)性聾，甚至全聾面癱迷路炎—眩暈和惡心、嘔吐顱內(nèi)感染—腦膜炎、腦膜外膿腫、腦膿腫等，威脅生命2009年03月01日64080
3
0
中耳炎相關(guān)科普號(hào)
解衛(wèi)品醫(yī)生的科普號(hào)
解衛(wèi)品 副主任醫(yī)師
宿州市立醫(yī)院
耳鼻喉
1007粉絲3.2萬(wàn)閱讀
陳潔醫(yī)生的科普號(hào)
陳潔 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
耳鼻咽喉科
7772粉絲136.8萬(wàn)閱讀
顧洪舟醫(yī)生的科普號(hào)
顧洪舟 主治醫(yī)師
上海市靜安區(qū)市北醫(yī)院
耳鼻喉
76粉絲1.1萬(wàn)閱讀