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孫曉衛(wèi)副主任醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 這幾天天氣變化劇烈，忽冷忽熱，很容易出現(xiàn)感冒，這不，小明剛剛從幼兒園回來，就出現(xiàn)感冒情況，晚上小明突然捂著耳朵含“疼”，吵著鬧著沒法入睡。小明的爸爸媽媽趕緊帶小明到醫(yī)院的耳鼻喉科就診，來醫(yī)院的路上忽然發(fā)現(xiàn)小明耳朵里流膿了，但此時小明已經(jīng)睡著了，不再像剛開始那么哭鬧了。到了醫(yī)院后醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小明耳道流膿，由于膿液太多，看不到鼓膜的情況，卻仍然給小明診斷為“急性化膿性中耳炎”，而且告訴小明的爸爸媽媽，孩子的鼓膜也穿孔了。小明的爸爸媽媽擔(dān)心的不行了，是不是孩子的鼓膜穿孔了以后就能不能聽到聲音了？會不會聾呀？啥時候能好呀，鼓膜還能長上嗎？帶著這一連串的問題，我們給大家簡單介紹一下什么是急性中化膿性耳炎！急性化膿性中耳炎是中耳粘膜的急性化膿性炎癥。好發(fā)于兒童。本病多見于冬春季節(jié)，多繼發(fā)于上呼吸道感染。主要致病菌為肺炎球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌等。耳痛、流膿伴聽力下降為化膿性中耳炎的主要癥狀，那為什么會有以上三個癥狀呢？早期的感冒，也就是上呼吸道感染細(xì)菌會逆行經(jīng)過咽鼓管進(jìn)入中耳腔，導(dǎo)致中耳炎的發(fā)生，中耳炎早期，在鼓膜完整的情況下，由于鼓膜下即中耳腔內(nèi)膿液聚集，刺激中耳神經(jīng)，疼痛會非常劇烈，此時也會伴發(fā)全身癥狀會重，比如發(fā)燒，咳嗽，嘔吐，哭鬧不止等。隨著炎癥的持續(xù)加重，鼓室內(nèi)積液越來越多，直到穿破鼓膜，此時是疼痛的轉(zhuǎn)折點，患兒哭鬧突然停止了，不是病情減輕了，而是病情加重了，此時是鼓膜穿孔的開始，耳朵內(nèi)大量膿液流出，像黃膿鼻涕一樣，溢出外耳道。其實，這個時候無論是孩子還是家長，并沒有注意到孩子聽力變化，劇烈的疼痛掩蓋了聽力下降的事實。至于聽力下降的嚴(yán)重程度，我們也不能做出客觀的測量，孩子哭鬧，聽力檢查也不配合，只能根據(jù)外耳道膿液量作出初步判斷，后期流膿停止了，再行聽力檢查明確診斷。???那中耳炎應(yīng)該怎樣治療呢？急性化膿性中耳炎治療的原則是控制感染，通暢引流并去除病因，需要全身應(yīng)用足量抗生素，并且局部吸膿或滴耳劑，在治療的過程中，會使用一些止咳化痰藥物，例如氨溴索、歐龍馬、桉檸蒎腸溶軟膠囊等，還會加上噴鼻藥物，家長可能不理解，我孩子不咳嗽，我孩子是中耳炎，為什么使用止咳化痰藥物？因為這些藥物的作用是促進(jìn)分泌物排出來的，使用噴鼻藥物是幫助通暢咽鼓管，改善咽鼓管通氣的。還有一些孩子，在急性化膿性中耳炎的治療過程中，持續(xù)發(fā)熱、頭痛、耳后脹痛、精神不佳等情況，一定要引起重視，因為小兒的耳朵的骨頭和顱骨之間的骨縫沒有完全閉合，產(chǎn)生的炎癥能通過這些薄弱環(huán)節(jié)向顱內(nèi)及耳后轉(zhuǎn)移，在這個時候就需要把鼓膜切開或把耳后骨頭鑿開，讓膿液盡快流出，降低顱內(nèi)并發(fā)癥的風(fēng)險。??中耳炎怎樣預(yù)防呢？??①給小兒洗澡或小兒游泳后，要及時用棉簽輕柔地清理外耳道。陳舊性鼓膜穿孔或鼓室置管者不宜游泳。②積極預(yù)防和治療上呼吸道感染。避免小兒感冒，勤洗手，感冒高發(fā)季不要帶孩子去人多、不通風(fēng)的公共場合。③小兒如有鼻炎、鼻竇炎、扁桃體炎等鼻咽部疾病，要積極治療，防止反復(fù)發(fā)作。④要保證小兒規(guī)律作息、均衡飲食、強身健體，提高免疫力。⑤家長主動戒煙，避免二手煙影響小兒，因為香煙煙霧會影響咽鼓管功能。中耳炎及時就診、規(guī)范治療，大部分預(yù)后良好。對于中耳炎較重，未經(jīng)及時有效處理，可導(dǎo)致嚴(yán)重的顱內(nèi)外并發(fā)癥。2022年03月03日
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戴海江主任醫(yī)師 北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院 耳鼻喉科 八十年代關(guān)于中耳乳突炎的文獻(xiàn)指南報道偏少，那段時間此種疾病并沒有在群體范圍內(nèi)出現(xiàn)規(guī)模性流行，普及程度跟不上對此不夠重視，導(dǎo)致兒童期的一些早期中耳乳突炎患者長至成人時期，逐漸發(fā)展成為慢性，伴隨自己終身。 年前最后一次門診，一些乳突炎患者來進(jìn)行復(fù)查，較詳細(xì)詢問疾病轉(zhuǎn)好程度與后期恢復(fù)。 我想隨著這種疾病比例的不斷增長，可以在文章里來著重深入這種疾病。 杠桿多在低齡兒童身上傾斜 中耳乳突炎在多發(fā)群體數(shù)上更加顯著傾向于低齡兒童。成年人比較少見。與患者抵抗力低，病毒細(xì)菌的侵襲力較強，或者治療不及時此類方面有關(guān)。 中耳乳突炎本質(zhì)上就是中耳炎的進(jìn)一步發(fā)展 疾病從中耳腔進(jìn)入乳突腔。中耳炎患者的中耳炎鼓膜穿孔流的膿水多，癥狀以及體征就會加重，大部分都是突感染所致。 關(guān)于中耳乳突炎的疾病分類 急性乳突炎。多見于兒童。致病菌毒力強，患者抵抗力低，中耳炎未及時治療或中耳排膿不暢，是促使該病發(fā)生的原因。感染擴展至乳突，引起氣房積膿，骨質(zhì)融合壞死；臨床癥狀較急性化膿性中耳炎劇烈，或耳流膿后癥狀不緩解，耳后乳突部紅腫壓痛，X射線乳突片可助診斷。該病治療除積極采用抗生素外，部分病例應(yīng)行鼓膜切開術(shù)或乳突鑿開術(shù)，以避免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。 慢性乳突炎。為慢性化膿性中耳炎所并發(fā)，單純型者致乳突氣房發(fā)育障礙，乳突呈硬化型。危險型者則可致乳突骨質(zhì)破壞，其中骨瘍型者可致鼓竇及乳突骨質(zhì)壞死，肉芽組織形成，乳突片可見鼓竇擴大，乳突骨質(zhì)破壞。膽脂瘤型者，膽脂瘤經(jīng)上鼓室、鼓竇擴展至乳突，X射線片可見典型邊緣清楚的空洞。乳突病變侵蝕周圍鄰近骨質(zhì)，可致成乳突皮質(zhì)、骨性耳道后壁、半規(guī)管、面神經(jīng)管、腦膜板及乙狀竇骨板破壞，當(dāng)急性發(fā)作時，引起嚴(yán)重的顱外及顱內(nèi)并發(fā)癥，因此，一旦確診乳突骨質(zhì)破壞，應(yīng)立即行乳突手術(shù)，清除病灶，預(yù)防并發(fā)癥。 隱匿性乳突炎。主要發(fā)生于小兒，特點為完整鼓膜后面隱藏的進(jìn)行性炎癥病變，致病菌多為嗜血流感桿菌，多由于急性中耳炎未得到徹底治愈，化膿性病變侵及骨質(zhì)致成，常易漏診致成并發(fā)癥發(fā)生。 （乳突位置圖1） 乳突炎綜合治療 治療方式：通常藥物治療為主，出現(xiàn)并發(fā)癥需要手術(shù)治療 全身應(yīng)用足量抗生素控制感染。 局部耳道膿液及時清理，可用3%雙氧水清洗膿液，局部應(yīng)用抗生素滴耳液。 出現(xiàn)乳突蓄膿或其他并發(fā)癥時出現(xiàn)乳突蓄膿或其他并發(fā)癥時及時行鼓膜切開術(shù)或乳突切開術(shù)。 對癥支持治療。兒童患者可出現(xiàn)發(fā)熱及嘔吐腹瀉等癥狀，應(yīng)用解熱劑、注意營養(yǎng)支持及水電解質(zhì)平衡。 日常生活預(yù)防及自我保健 洗澡或游泳時耳朵內(nèi)如果進(jìn)水可能容易滋生細(xì)菌若已進(jìn)水時可以用棉棒清潔但深度不要太深 曾經(jīng)發(fā)生過中耳炎的人容易再度復(fù)發(fā)自己要避免感冒一旦感染到感冒或中耳炎應(yīng)找合格醫(yī)生治療 家中如果有人抽煙、擦油漆或點香時應(yīng)該保持空氣流通這樣可防止上呼吸道黏膜受到刺激而引起腫脹。2021年03月26日2433
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鐘時勛主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 耳鼻咽喉頭頸外科 什么是中耳炎？耳分為外耳、中耳、內(nèi)耳，中耳炎就是中耳發(fā)炎，是一種常見病，多由細(xì)菌感染引起，它經(jīng)常是普通感冒或咽喉感染等上呼吸道感染所引發(fā)的疼痛并發(fā)癥。好發(fā)于兒童，可分為非化膿性中耳炎及化膿性中耳炎兩大類。非化膿性中耳炎病因及臨床表現(xiàn)非化膿性中耳炎又稱作滲出性中耳炎，由各種因素引起咽鼓管管腔急性阻塞致中耳，中耳粘膜充血、水腫積液。臨床表現(xiàn)主要為耳悶、耳鳴、耳聾、鼓膜內(nèi)陷。主要癥狀為耳悶、阻塞感、自聲增強、聽力減退和耳鳴。 早期鼓膜內(nèi)陷、失去光澤，鼓室積液時鼓膜呈淡黃色。（見圖一） 1化膿性中耳炎病因及臨床表現(xiàn)身體抵抗力下降如有營養(yǎng)障礙、受涼或受濕、全身慢性病等為起本病的誘因。長期持續(xù)流膿，有特殊惡臭，鼓膜有邊緣性穿孔。從穿孔處可見鼓室內(nèi)有灰白色鱗屑狀或豆渣樣物質(zhì)，奇臭。(見圖二） 中耳炎危害及并發(fā)癥中耳炎長期遷延不治科導(dǎo)致耳周圍膿腫、聽力嚴(yán)重減退或喪失、頭暈、頭痛癥。并發(fā)癥可分為顱外并發(fā)癥和顱內(nèi)并發(fā)癥。顱外并發(fā)癥：1、各種膿腫:如耳后骨膜下膿腫、顳肌下膿腫、外耳道后壁膿腫等，膿腫紅腫、疼痛劇烈，并有高燒。如處理不及時，膿腫向頸部擴散，引起頸部轉(zhuǎn)動時疼痛，嚴(yán)重時會有破壞頸部大血管，導(dǎo)致死亡。2、面癱：面神經(jīng)距中耳腔很近，若損傷它，就會引起口眼歪斜。3、迷路炎，如果炎癥向內(nèi)侵犯，進(jìn)入內(nèi)耳會引起迷路炎，導(dǎo)致眩暈和惡心、嘔吐等。 顱內(nèi)并發(fā)癥：包括腦膜炎、腦膜外膿腫及腦膿腫。不論出現(xiàn)哪一種情況，都會有生命危險。怎樣預(yù)防中耳炎？1、預(yù)防傷風(fēng)感冒，大部分化膿性中耳炎是由于咽鼓管的感染而引起的。2、預(yù)防急性傳染病，中耳炎常常是兒童時期一些急性傳染病的并發(fā)癥。3、注意中耳其他器官的影響，鼻和咽部的疾病常并發(fā)中耳炎。4、掌握正確的游泳方法，游泳時避免外傷。2021年01月06日1891
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孫愷副主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 耳科 怎樣預(yù)防中耳炎中耳炎作為耳鼻喉科的常見病，怎樣做好預(yù)防，下面幾點對于預(yù)防中耳炎的發(fā)生及中耳炎病人的復(fù)發(fā)有一定的幫助。1、洗澡或游泳時耳朵內(nèi)如果進(jìn)水，可能容易滋生細(xì)菌，若已進(jìn)水時，可以用棉棒清潔，但深度不要太深。2、曾經(jīng)發(fā)生過中耳炎的人，容易再度復(fù)發(fā)，自己要避免感冒，一旦感染到感冒或中耳炎，應(yīng)找合格醫(yī)生治療。3、家中如果有人抽煙、擦油漆或點香時，應(yīng)該保持空氣流通，這樣可防止上呼吸道黏膜受到刺激而引起腫脹。4、要保持耳部干燥、清潔，用棉花棒將耳中分泌物擦掉。5、要建立科學(xué)的生活方式，按時作息，保證睡眠；鍛煉身體，提高身體素質(zhì)，積極預(yù)防和治療上呼吸道感染。6、老人住房應(yīng)通風(fēng)透光，保持空氣潔凈及適宜的溫度濕度。飲食上注意營養(yǎng)，常吃富含維生素的蔬菜水果，要根據(jù)天氣變化增減衣服，預(yù)防感冒。7、擤鼻方法要正確，不能強力擤鼻和隨便沖洗鼻腔，不能同時壓閉兩側(cè)鼻孔，應(yīng)交叉單側(cè)擤鼻涕，防止鼻涕進(jìn)入中耳。8、得了中耳炎應(yīng)及早到醫(yī)院接受正確治療，防止轉(zhuǎn)化為慢性中耳炎。9、感冒后應(yīng)當(dāng)注意擤鼻的方法，即用手指壓住一側(cè)鼻孔，稍用力向外吹氣，對側(cè)鼻孔的鼻涕即可擤出。一側(cè)擤完，再擤另一側(cè)?；蛘邔⑹峙?、衛(wèi)生紙放在鼻前方，不壓鼻孔，用手輕輕扶放在鼻兩側(cè)，只是用力由鼻孔向外吹氣，將鼻涕擤在衛(wèi)生紙或手帕中。孫愷副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，國家四級助聽器驗配師，廣東省殘疾評定醫(yī)師。主要專業(yè)技術(shù)方向耳科學(xué)，碩士期間從事耳顳骨解剖研究及鼻咽癌放療損傷機制研究。工作期間主持及參與廣東省醫(yī)學(xué)科研基金項目1項、佛山市科技攻關(guān)項目2項，在國內(nèi)外專業(yè)期刊發(fā)表論文4篇，獲實用新型專利2項。曾先后到中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院進(jìn)修，對周圍性面癱、聽神經(jīng)瘤、頸靜脈球體瘤、頸動脈體瘤等耳側(cè)顱底疑難疾病的治療深入學(xué)習(xí)。擅長微創(chuàng)耳內(nèi)鏡中耳炎手術(shù)，微創(chuàng)耳前瘺管手術(shù)，小兒鼾癥微創(chuàng)等離子手術(shù)，腮腺良惡性腫物切除及面神經(jīng)修復(fù)手術(shù)。（1）采用微創(chuàng)耳內(nèi)鏡技術(shù)治療中耳炎鼓膜穿孔、中耳膽脂瘤、耳硬化癥、聽骨鏈病變等，具有創(chuàng)傷小、出血少、無瘢痕、病灶清除徹底、住院時間短等優(yōu)點。（2）微創(chuàng)耳前瘺管手術(shù)在完整切除的基礎(chǔ)上，利用微創(chuàng)切口和美容縫合技術(shù)，盡量減少面部瘢痕，避免術(shù)后拆線帶來的不適。（3）兒童分泌性中耳炎或先天性膽脂瘤伴腺樣體肥大，通過微創(chuàng)等離子手術(shù)及微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術(shù)一次解決多種問題，減少多次麻醉痛苦。（4）腮腺良惡性腫物切除手術(shù)及面神經(jīng)修復(fù)手術(shù)，保留面神經(jīng)功能，減少面癱風(fēng)險。專業(yè)特長：（1）鼓膜穿孔及慢性化膿性中耳炎微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術(shù)（2）先天性膽脂瘤及局限性膽脂瘤微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術(shù)（3）耳硬化癥及聽骨鏈重建微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術(shù)（4）微創(chuàng)耳前瘺管及耳周腫物手術(shù)（5）腮腺良惡性腫物切除手術(shù)及面神經(jīng)修復(fù)重建手術(shù)（6）兒童腺樣體肥大微創(chuàng)等離子手術(shù)（7）突發(fā)性耳聾藥物治療及助聽器驗配在耳科常見疾病診斷與治療方面有較豐富的經(jīng)驗，熟悉各種類型中耳炎、聽力障礙、面神經(jīng)疾病、突發(fā)性耳聾、顳骨腫瘤及側(cè)顱底腫瘤的診治，擅長微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術(shù)。微創(chuàng)耳內(nèi)鏡技術(shù)充分顯露鼓室內(nèi)結(jié)構(gòu)，減少病灶殘留的可能，避免廣泛乳突骨質(zhì)切除，更好保護(hù)中耳原有解剖結(jié)構(gòu)，達(dá)到徹底清除病灶的目的。學(xué)術(shù)任職：（1）中國聽力醫(yī)學(xué)發(fā)展基金會科普專委會委員（2）廣東省臨床醫(yī)學(xué)會耳內(nèi)鏡專委會委員（3）廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會耳鼻咽喉科專委會委員（4）廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會科普工作委員會委員開診時間：佛山市第一人民醫(yī)院門診四樓耳醫(yī)學(xué)中心，耳科專家門診：周一下午，周三上午，周五全天。想了解更多關(guān)于耳科疾病及微創(chuàng)治療相關(guān)內(nèi)容，可通過以下方式聯(lián)系孫愷醫(yī)師：1.公眾號—佛山市第一人民醫(yī)院—預(yù)約掛號-耳鼻咽喉頭頸外科-耳科門診—孫愷；2.好大夫平臺留言或電話咨詢。2020年08月20日1309
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陳杰主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 游泳前先找耳科醫(yī)生檢查耳朵，清除耵聹，如果有鼓膜穿孔，不要游泳感冒期間，盡量不要游泳，因為此時抵抗力降低，鼻腔的細(xì)菌可經(jīng)由咽鼓管進(jìn)入中耳，引發(fā)炎癥避免在不干凈的池水中游泳建議使用游泳專用耳塞，以防耳道進(jìn)水。游泳專用耳塞不同于泡沫耳塞，是根據(jù)你的耳朵定制的，可以清洗和重復(fù)使用游泳時使用正確的換氣方法：口吸鼻出，防止嗆水，嗆水可通過咽鼓管進(jìn)入中耳引發(fā)炎癥盡量不跳水，以免耳朵直接拍擊水面導(dǎo)致鼓膜穿孔盡量不潛水鼻子若不慎進(jìn)水，擤鼻要正確對于冬泳愛好者，建議佩戴耳塞，以防寒冷的水刺激耳道深部引起耳道骨瘤有不適及時就醫(yī)2020年08月08日1276
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2020年08月08日1331
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梁傳余主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 1. 采用正確的擤鼻涕方法：兩側(cè)交替擤，一次擤一側(cè)，不可用力。 2. 預(yù)防傷風(fēng)感冒，積極治療上呼吸道感染。 3. 注意中耳相鄰結(jié)構(gòu)的影響：積極治療感冒、鼻炎、扁桃體炎、咽喉炎和口腔內(nèi)的炎癥性疾病。 4. 掌握正確的哺乳姿勢，哺乳時小兒不要平臥，頭部要高一些，以防奶水經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳而導(dǎo)致中耳炎的發(fā)生。 5. 避免不當(dāng)挖耳導(dǎo)致鼓膜穿孔，而致細(xì)菌直接經(jīng)外耳道進(jìn)入中耳。 6. 避免到水臟的游泳池去游泳。2020年07月10日1203
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薛建亭副主任醫(yī)師 單縣中心醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 呃，急性中耳炎的話是中耳粘膜的一個急性炎癥。 呃，患者的話往往有這種耳痛耳鳴，呃，聽力下降等一些癥狀，有些的話可以伴有這種發(fā)熱一些全身的一個癥狀。 呃，去患病的話都說經(jīng)過這種味兒道途徑，或者說這種咽鼓管途徑感染導(dǎo)致的一個疾病。 呃，其預(yù)防的話，主要是增強。 呃，加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，呃，增強這種抵抗力，再者的話就是說避免這種呃，污物入耳，比如說這種呃，游泳池游泳，呃，比較那種臟的比較水進(jìn)入耳內(nèi)。 呃，再者的話就是說盡量的避免感冒可以減少這種煙管途徑感染導(dǎo)致的這種中耳炎。2019年10月10日3837
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