-
2023年12月24日
123
0
0
-
2023年01月09日1022
0
3
-
韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 就慢性化膿性中耳炎呢，大家診斷比較明確，我們剛才講了，就反復(fù)的耳朵流膿，耳痛，聽力下降，耳鳴耳悶，但有的時候呢，其際是中年以上了，如果你耳朵反復(fù)流膿，而且疼痛感持續(xù)，一般慢性化膿性中耳的疼痛啊，吃點藥啊，控制嚴(yán)重就好了，但是如果你疼痛時間超過半個月，甚至一個月都不好啊，你就要去檢查，看看外耳道要不要去活檢，因為有的外耳道癌啊，中耳癌，還有一些中耳的一些腫瘤也會有這些情況，慢性患者說一個年齡大，反復(fù)的耳朵疼痛，甚至有的時候會流血，這種情況，哎，就是外耳道分泌物里邊有血絲，那么這個呢，你要擔(dān)心了，大概率是單氣流，但是還有一部分有可能是什么呢？就是有可能是腕道癌。 那么這種癌癥一般早發(fā)現(xiàn)，我們做手術(shù)還是效果比較好的，就怕有些人反復(fù)發(fā)作啊，甚至有的人到了出現(xiàn)面癱了，那么還不去看，那么這樣效果就很差了。那么首先就是說盡量耳朵不要進(jìn)水，那么如果耳朵進(jìn)水了以后呢，盡量去找醫(yī)生看一下，那么把外耳道的水清理干凈了，那么第二呢，就是感冒，感冒的時候不要捏住鼻子骨氣，因為你一骨氣呢，細(xì)菌就進(jìn)去了，當(dāng)然細(xì)菌進(jìn)去了也沒事，你及早的看醫(yī)生呢，把它控制在急性中耳炎的階段也沒問題。那么還有一種以前有過發(fā)炎，但現(xiàn)在2022年09月02日241
0
1
-
徐秀娟副主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 耳鼻喉科 一直想寫點關(guān)于中耳炎的文章，年底又特別忙，在連續(xù)奮戰(zhàn)了三周，夜班連門診或者門診連手術(shù)的到七八點的情況下，終于把年關(guān)熬過來。目前，病房患者平穩(wěn)而有序出院，我們江蘇省中醫(yī)院耳鼻咽喉科連續(xù)兩年拿了醫(yī)院的先進(jìn)集體獎，今年又是全院目標(biāo)化管理突出貢獻(xiàn)獎的唯三成員之一，這一年科室同事的辛苦不可言說，最終以成績的方式呈現(xiàn)給大家，諸多辛苦，終有安慰。言歸正傳，提起中耳炎大家就想到耳朵流水、聽力下降。確實，中耳炎的主要臨床癥狀是耳部溢液及聽力障礙，分泌物為膿性或粘液性，或伴有臭味，根據(jù)病史及病變不同，聽力損失或多或少。但是門診有部分以流膿為主訴就診的病人，往往是外耳道炎。這里就要簡單了解一下我們的耳朵的解剖，耳朵大致分外耳、中耳及內(nèi)耳三部分構(gòu)成，外耳包括耳廓及外耳道，我們的聲音主要通過耳廓收集，外耳道傳導(dǎo)至中耳，經(jīng)過中耳進(jìn)一步的增加作用，到達(dá)內(nèi)耳，在內(nèi)耳，機(jī)械能轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)信號，傳遞至大腦皮層的聽覺中樞，進(jìn)一步產(chǎn)生聽覺。外耳道炎亦可有耳流膿及聽力障礙，但多鼓膜完整，中耳無病變。正常情況下，外中耳之間有一層膜間隔，叫鼓膜，它是外中耳的分界線，起到傳聲的作用。同時也是隔離外界環(huán)境的門戶，如果由于某些因素，比如感染、強(qiáng)噪聲、外傷或者暴力因素導(dǎo)致鼓膜穿孔，外中耳相通，特別容易引起中耳發(fā)炎，也就中耳炎。而鼓膜穿孔后反復(fù)的感染、上皮堆積，又可進(jìn)一步加重中耳炎癥，進(jìn)一步損傷聽力或?qū)е吕^發(fā)性膽脂瘤的產(chǎn)生。中耳炎指中耳乳突腔黏膜、骨膜、骨質(zhì)的炎性反應(yīng)，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會耳鼻喉頭頸外科分會2012年發(fā)布的中耳炎臨床分類和手術(shù)分型指南，將中耳炎大體分為四大類型：分泌性中耳炎、化膿性中耳炎、中耳膽脂瘤及特殊類型中耳炎。同時，根據(jù)中耳炎癥的發(fā)生發(fā)展，又增添了中耳炎并發(fā)癥、中耳炎后遺疾病，進(jìn)一步完善中耳炎的分類。臨床最常見的為化膿性中耳炎，多指病菌經(jīng)咽鼓管、中耳乳突骨性縫隙、血源性、外傷感染的鼓膜進(jìn)入中耳或由分泌性中耳炎轉(zhuǎn)化而來。分急性化膿性中耳炎及慢性化膿性中耳炎，主要病理表現(xiàn)為中耳乳突腔黏膜、骨膜、骨質(zhì)的急性化膿性炎性或者慢性炎癥反應(yīng)，鼓室乳突伴或者不伴膿性、粘性分泌物，肉芽增生及骨質(zhì)增生。急性化膿性中耳炎大多見于兒童，臨床主要癥狀為耳痛，耳悶脹感、聽力下降和發(fā)熱等全身癥狀。耳鏡檢查見鼓膜充血、隆起或波動性穿孔溢膿。積極治療后大多愈合良好，亦有部分患者遷延不愈，轉(zhuǎn)變?yōu)槁曰撔灾卸?。慢性化膿性中耳炎主要臨床表現(xiàn)為長期間斷性耳流膿，聽力下降，活動期可見中耳大量粘性、膿性分泌物。耳鏡檢查可見鼓膜緊張部穿孔，鼓室黏膜可正?；蛩[、肉芽增生；聽力學(xué)檢查存在氣骨導(dǎo)間距，咽鼓管功能檢查可正?；虿涣?；影像學(xué)表現(xiàn)為鼓室乳突密度增高影，可伴有骨質(zhì)的吸收破壞。無論急性化膿性中耳或者慢性化膿性中耳炎，都建議積極治療，在感染期，積極的抗感染、對癥處理非常重要，可以有效控制感染，減輕細(xì)菌毒素對內(nèi)耳的損傷，降低耳聾的發(fā)生。同時，可以有效控制病變，防止鼓室乳突肉芽形成及骨質(zhì)破壞，良好的生理結(jié)構(gòu)對中耳乳突的通氣引流有非常重要的作用。而在慢性化膿性中耳炎的靜止期或炎癥控制后的長期反復(fù)的濕耳期（鼓室反復(fù)潮濕），建議積極的手術(shù)治療，行鼓室探查，清理黏連的肉芽或膽脂瘤，探查聽骨活動情況，修補(bǔ)鼓膜，建立正常的外中耳生理結(jié)構(gòu)，最大可能重建聽力。2022年01月29日1455
0
3
-
2020年10月28日2048
0
0
-
吳旋主任醫(yī)師 中山一院 耳鼻咽喉科/耳?？?/a> 吳醫(yī)生：耳內(nèi)鏡檢查就是耳內(nèi)鏡通過外耳道進(jìn)入中耳腔，觀察外耳道和鼓膜的情況，看它里面有什么異常。這種情況下做內(nèi)鏡檢查可看得更清楚點、可發(fā)現(xiàn)微小病變、也可以拍照存底。什么情況下做耳內(nèi)鏡檢查呢？一是醫(yī)生看不清楚鼓膜的情況，還有外耳道耵聹或分泌物較多，另外懷疑鼓膜有病變?nèi)绻哪ね鈧┛谆蛑卸浊闆r下就建議耳內(nèi)鏡檢查。一般情況下，檢查幾分鐘就可完成，沒有什么痛苦。但有極少數(shù)患者出現(xiàn)耳痛、眩暈，這種情況很少見。如果兒童患者做耳內(nèi)鏡檢查，有時他不配合，需要家屬協(xié)助固定，避免兒童掙扎使得耳內(nèi)鏡觸碰到外耳道皮膚引起出血。2020年09月22日5853
1
1
-
劉宏建主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 耳鼻喉科 診斷中耳炎呢，要做五個檢查，第一種檢查就是耳內(nèi)鏡檢查，我們要看看耳道鼓膜的情況，鼓膜有沒有穿孔。 這叫耳鏡檢查。 第二個簡的是聽力。 我們通過聽力學(xué)檢查來觀察中耳炎是否引起聽力的下降。 第三個檢查，我們要做一個耳部CT的檢查。 我們要看看中耳炎引起中耳結(jié)構(gòu)的改變，以及。 中耳中圍結(jié)構(gòu)是否受到影響？ 第四個檢查，我們要做一個前庭功能的檢查，我們要判定一下中耳炎是否影響到了啊，我們平衡的前廳功能的第五個檢查，我們也好好做一個面神經(jīng)功能的檢查。 也就是看看這個。 中耳炎是否引起面神經(jīng)功能的異常？2020年07月31日1159
0
0
-
2020年03月04日1459
0
2
-
馬小麗副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 中醫(yī)科 聲導(dǎo)抗測試是客觀測聽方法之一。 它是利用一定聲壓級的低頻純音導(dǎo)人外耳道，引起鼓膜、聽骨鏈、卵圓窗、鼓室腔、咽鼓管以及中耳肌肉等結(jié)構(gòu)的振動或變化。由于這些器官、組織的彈性、質(zhì)量和摩擦力的不同，所顯示的聲級大小也有不同改變。它不是測定人耳的聽閥而是測量人耳中耳聲阻抗的變化，這種變化記錄后為分析中耳病變提供客觀的依據(jù)。 它不僅可以用來區(qū)分中耳病變的不同部位，而且可輔助對聽覺神經(jīng)、腦干及面神經(jīng)麻痹病變作定位診斷。特別適合于精神病病人、嬰幼兒及不合作的受檢者，甚至于昏迷病人。 這種檢查方法不需要嚴(yán)格的隔聲設(shè)備，儀器靈敏度較高，操作簡便，結(jié)果客觀，有較高的準(zhǔn)確性，已經(jīng)成為臨床測聽的常規(guī)檢查方法之一。2019年10月02日12788
0
0
-
王鑫主治醫(yī)師 吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 呃，首先中耳炎和中耳癌，這兩種疾病的性質(zhì)是完全不一樣的中耳炎，屬于是炎癥性的疾病，而中耳癌屬于惡性腫瘤，但是二者之間有的時候還有相似之處，因為它們都位于中耳發(fā)病從耳部按照解剖來說可以分為外耳中耳和內(nèi)耳，其中以鼓膜為界，鼓膜內(nèi)，我們統(tǒng)稱為中耳，所以中耳炎和中耳癌都可以出現(xiàn)耳道的疼痛呃而而且可以出現(xiàn)的外耳道腫脹，鼓膜的充血，古時內(nèi)的一些變化，但是中耳癌，有的時候會有侵襲的癥狀，并且會有局部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但是中耳炎相對少見呃，如果診斷中耳癌最明確的標(biāo)準(zhǔn)呢，就是做病理在中耳發(fā)現(xiàn)腫物同時呢，也做CT檢查，呃再做病理檢查能夠明確診斷。2019年09月12日1713
0
0
中耳炎相關(guān)科普號
郝欣平醫(yī)生的科普號
郝欣平 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
耳科
683粉絲3.7萬閱讀
解衛(wèi)品醫(yī)生的科普號
解衛(wèi)品 副主任醫(yī)師
宿州市立醫(yī)院
耳鼻喉
998粉絲3.2萬閱讀
王國建醫(yī)生的科普號
王國建 副主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心
耳鼻咽喉頭頸外科
2008粉絲7581閱讀