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楊海弟主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 患者：楊醫(yī)生，你給我開(kāi)的滴鼻劑用來(lái)治療耳痛，效果很好。剛開(kāi)始我還懷疑用“鼻治耳”的有效性，沒(méi)想到效果這么顯著楊醫(yī)生：有很多患者也同樣對(duì)“鼻治耳”產(chǎn)生疑惑，你是由感冒造成的上呼吸道感染而引起的分泌性中耳炎。使用滴鼻劑可以改善咽鼓管問(wèn)題。放心使用“鼻治耳”并不無(wú)道理這得先從交通樞紐—咽鼓管說(shuō)起咽鼓管就像一個(gè)“通道”疏通中耳鼓室與鼻子后部的鼻咽部當(dāng)出現(xiàn)上呼吸道感染等問(wèn)題時(shí)相當(dāng)于堵住了正常中耳腔“唯一”的通氣口中耳內(nèi)會(huì)出現(xiàn)負(fù)壓、滲出等問(wèn)題耳朵悶脹感如耳朵外面蒙了一層紙的矛頭就是源于此耳科最常見(jiàn)疾病排行榜中，中耳炎占據(jù)榜首顧名思義中耳炎即發(fā)生在中耳腔的各種炎性疾病通常可分為四大類(lèi)02化膿性中耳炎04特殊類(lèi)型中耳炎分泌性中耳炎鼓膜完整，細(xì)菌毒力小以中耳粘液或液體積聚為主要特征一種中耳非化膿性炎性疾病癥狀：耳悶、聽(tīng)力下降，耳朵內(nèi)像塞了團(tuán)棉花伴隨耳痛、耳鳴等不適嬰幼兒出現(xiàn)反復(fù)抓耳、拍耳朵、煩躁對(duì)正常對(duì)話(huà)反應(yīng)差或無(wú)反應(yīng)該病好發(fā)于兒童，因?yàn)閮和难使墓芟鄬?duì)較短、寬而平直，鼻咽部的細(xì)菌或病毒等易經(jīng)咽鼓管逆流進(jìn)入中耳而引發(fā)炎癥 化膿性中耳炎慢性化膿性中耳炎是耳科常見(jiàn)疾病一般是由細(xì)菌感染引起的常發(fā)生在感冒，傳染病，不當(dāng)?shù)哪蟊枪臍饬?xí)慣嬰幼兒不當(dāng)?shù)牟溉榉椒?，在污水中游泳跳水都可以?dǎo)致急性化膿性中耳炎的發(fā)生以反復(fù)耳流膿、骨膜穿孔、聽(tīng)力下降為臨床特點(diǎn)癥狀：可伴有眩暈、耳鳴等癥狀嚴(yán)重可引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥，甚至危及生命中耳膽脂瘤不少人談瘤色變，但膽脂瘤并非真正的腫瘤！雖膽脂瘤不是腫瘤，卻會(huì)像瘤子一樣破壞周邊的結(jié)構(gòu)實(shí)屬“破壞大王”在外觀上與耵聹相似，都呈棕黑色團(tuán)塊物以耵聹蒙騙過(guò)關(guān)，困惑了不少膽脂瘤患者又稱(chēng)“撒謊大王”有些膽脂瘤患者無(wú)任何癥狀只是體檢時(shí)無(wú)意發(fā)現(xiàn)有些患者沒(méi)有耳流膿只有聽(tīng)力下降或者兩種癥狀都有也有些患者等到出現(xiàn)面癱或者眩暈頭痛才發(fā)現(xiàn)是膽脂瘤搞的搞這是因?yàn)楫?dāng)房子夠小小的膽脂瘤居住時(shí)它就安靜而美麗當(dāng)越長(zhǎng)越大，房子不夠住膽脂瘤就會(huì)破壞平時(shí)一派祥和的一面轉(zhuǎn)而張牙舞爪破壞周邊的結(jié)構(gòu)破壞聽(tīng)骨鏈引起聽(tīng)力下降破壞面神經(jīng)引起面癱破壞內(nèi)耳引起眩暈、嚴(yán)重耳聾、耳鳴破壞大腦引起腦膜炎、腦膿腫等顱內(nèi)并發(fā)癥破壞乙狀竇引起乙狀竇血栓性靜脈炎嚴(yán)重者甚至危及生命特殊類(lèi)型中耳炎特殊類(lèi)型中耳炎種類(lèi)多是一類(lèi)非典型中耳炎的統(tǒng)稱(chēng)常見(jiàn)類(lèi)型有結(jié)核性中耳炎、梅毒性中耳炎等各種感染性因素，也包括氣壓性中耳炎、放射性中耳炎等非感染性中耳炎等中耳炎一拖再拖，從輕度拖到重度最后只有后悔問(wèn)蒼天的份！那中耳炎該如何治療呢？中耳炎治療可分為兩種藥物治療和手術(shù)治療藥物治療02化膿性中耳炎與中耳膽脂瘤患者：鼓膜修補(bǔ)、病變切除+鼓室成形有些患者覺(jué)得中耳炎手術(shù)不僅需要剃耳部周邊頭發(fā)還會(huì)在耳后切個(gè)大口子其實(shí)，如今的中耳炎手術(shù)都在耳內(nèi)鏡下進(jìn)行不需剃頭，不需再耳后留下一大口耳內(nèi)鏡下的中耳炎手術(shù)時(shí)間短、出血量少、恢復(fù)快經(jīng)過(guò)耳內(nèi)鏡手術(shù)的患者鼓膜修補(bǔ)成功率達(dá)96%聽(tīng)力提高有效率達(dá)80%左右集診斷、治療于一身手術(shù)不留痕，治病不傷顏愛(ài)美人士盡可放心中耳術(shù)后注意事項(xiàng)1. 正常飲食2. 勿用力擤鼻3. 耳道勿沾水以防引起感染4. 防止呼吸道感染（感冒）5.按時(shí)拆線、換藥、定期復(fù)查（術(shù)后7-10天左右回院拔除外耳道填塞物）6. 一般無(wú)特殊情況1個(gè)月內(nèi)勿乘坐飛機(jī)7. 安放人工聽(tīng)骨3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)8. 術(shù)后3天耳部疼痛劇烈，需排除感染，找醫(yī)生處理。能忍受的疼痛不需特殊處理9. 術(shù)后頭部的移動(dòng)一定要按照醫(yī)生和護(hù)士的要求，以免引起眩暈或聽(tīng)骨移位2019年12月08日
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 兒童是各型中耳炎的好發(fā)人群，而且嬰兒難以描述耳痛、耳悶或聽(tīng)力下降等表現(xiàn)，很多情況下患兒沒(méi)有疼痛時(shí)也容易被家長(zhǎng)沒(méi)有注意到。 小兒急性中耳炎的治療原則是控制感染，通暢引流及病因治療。早期應(yīng)用足量抗生素控制感染，鼓膜穿孔后取膿液作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，選擇敏感抗生素。麻黃素滴鼻以減輕咽鼓管咽口腫脹，以利引流。 同時(shí)要注意休息，調(diào)節(jié)飲食并全身支持治療。鼓膜穿孔前局部可用苯酚甘油滴耳以消炎止痛，由于該藥對(duì)中耳粘膜有腐蝕性，鼓膜穿孔后應(yīng)立即停止2019年11月24日1419
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 中耳炎根據(jù)病程分為急性中耳炎和慢性中耳炎 1、急性化膿性中耳炎的病因治療應(yīng)積極治療慢性鼻咽疾病，如腺樣體肥大、慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎等。 2、早期應(yīng)用適當(dāng)?shù)目股鼗蚧前奉?lèi)藥物可有效控制感染，防止急性化膿性中耳炎轉(zhuǎn)為慢性中耳炎。青霉素和頭孢菌素通?？捎糜谥委熂毙曰撔灾卸住? 3、通暢引流 4、手術(shù)治療 鼓膜穿孔長(zhǎng)期不愈合者，可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。如全身癥狀嚴(yán)重，鼓膜明顯膨出，或穿孔太小，引流不暢，或懷疑有并發(fā)癥，應(yīng)在無(wú)菌手術(shù)條件下行鼓膜切開(kāi)術(shù)。2019年11月21日2364
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陳國(guó)平副主任醫(yī)師 中山市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 多數(shù)外、中耳疾病病在治療時(shí)耳科醫(yī)生都會(huì)開(kāi)具滴耳液。很多患者朋友在門(mén)診開(kāi)具滴耳液，或是在藥房自行買(mǎi)滴耳液以后不知道如何正確的使用，因而影響到疾病的康復(fù)。下面我將使用注意事項(xiàng)和如何使用告訴大家。 滴耳藥物使用注意事項(xiàng)1.將藥品放手掌中捂熱后使用，避免過(guò)冷刺激內(nèi)耳前庭器，從而出現(xiàn)眩暈、惡心、刺痛的情況。 2.滴藥液時(shí)，不要讓藥瓶口接觸到耳朵，尤其是病灶部位或滲出液體，以避免污染滴耳液。 3.外耳道有較多的膿性分泌物，建議用雙氧水清洗，或者是用消毒的棉簽（醫(yī)用棉簽，非超市購(gòu)買(mǎi)的）清理后再滴藥水。 4.有鼓膜穿孔者，最好用拇指按壓耳屏封閉外耳道，一壓一松促進(jìn)藥液進(jìn)入中耳腔。 5. 同時(shí)使用幾種滴耳液時(shí)，可相隔1-2兩小時(shí)交替滴耳。 6.滴耳液打開(kāi)就要在一定的時(shí)間內(nèi)用完，一般不要超過(guò)1個(gè)月。 7.滴耳時(shí)需牽拉耳廓將彎曲的外耳道拉直，藥液也更容易進(jìn)入外耳道。 正確的滴耳方法(耳浴)1.患者身體側(cè)臥，患耳朝上。 2.向后上方輕輕牽拉耳廓，將外耳道拉直。 3.向外耳道內(nèi)滴入藥液，約6到10滴，兒童減量。并盡量使藥液充滿(mǎn)外耳道，然后用手輕輕的按壓耳屏數(shù)次。 4.保持側(cè)臥位置是10到15分鐘。保證藥液與中耳腔充分接觸，然后變換體位將藥液倒出。 每一種滴耳液的適應(yīng)癥和使用有所不同，能否使用請(qǐng)咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)師，同時(shí)閱讀使用說(shuō)明書(shū)，注意有無(wú)使用禁忌。本文圖片引用至“左拂”使用宣傳冊(cè)，特此注明。2019年11月19日11764
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性化膿性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥，常與慢性乳突炎合并存在。病程一般超過(guò)6～8周，反復(fù)患耳流膿，鼓膜穿孔及聽(tīng)力下降為主要臨床特點(diǎn)。嚴(yán)重者可引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥。 本病的治療原則為消除病因，控制感染，清除病灶，通暢引流，并盡可能恢復(fù)聽(tīng)力。 1.病因治療 及時(shí)治愈急性中耳炎，積極治療上呼吸道感染。 2.局部治療 （1）靜止期以局部用藥為主，可根據(jù)不同病變情況選擇局部用藥，通常采用雙氧水洗耳后用抗生素水溶液或抗生素與糖皮質(zhì)激素的混合液滴耳。 （2）活動(dòng)期則以清除病變，預(yù)防并發(fā)癥為主，盡力保留聽(tīng)力相關(guān)結(jié)構(gòu)?？筛鶕?jù)病情采取局部用藥進(jìn)行觀察和手術(shù)治療。2019年11月19日1228
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 目前來(lái)自全國(guó)各地找鄭醫(yī)生做耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)的患者越來(lái)越多，大家來(lái)的目的一個(gè)是解決發(fā)炎的問(wèn)題，另一個(gè)是解決聽(tīng)力下降的問(wèn)題。發(fā)炎的問(wèn)題一般通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)是可以完全解決的，聽(tīng)力的問(wèn)題對(duì)于絕大多數(shù)耳外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，都是無(wú)法完全保證的。但患者非常關(guān)注這個(gè)問(wèn)題，下面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就根據(jù)自己上千例的手術(shù)情況，探討耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)后聽(tīng)力是否可以提高。2019年11月14日1353
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管?chē)?guó)芳主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第二醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 轉(zhuǎn)自微信公眾號(hào)“劉博士耳科在線資訊”中耳炎需要手術(shù)嗎？ 中耳炎是耳科臨床常見(jiàn)病，當(dāng)中耳炎遺留鼓膜穿孔（鼓室腔粘膜直接暴露會(huì)引起反復(fù)感染）、傳導(dǎo)性聾和膽脂瘤中耳炎都是需要手術(shù)的。中耳炎（網(wǎng)絡(luò)圖片）對(duì)部分適宜手術(shù)治療的目的：1清除病灶，達(dá)到干耳目的2必要時(shí)聽(tīng)骨鏈探查聽(tīng)力重建提高聽(tīng)力3提高生活質(zhì)量減輕感冒后或耳內(nèi)進(jìn)水后中耳反復(fù)感染的困擾，可正常洗澡或游泳中耳膽脂瘤需行乳突根治術(shù)、改良乳突根治術(shù)：是為根除乳突、鼓竇和鼓室內(nèi)病變，鼓膜穿孔將三者與外耳道相通，形成一復(fù)蓋上皮的空腔。手術(shù)目的是徹底清除乳突、鼓竇、鼓室和咽鼓管鼓口病變組織，停止流膿、獲得干耳，防治顱內(nèi)、外并發(fā)癥。適用于骨瘍型中耳炎、膽脂瘤型中耳炎，合并各種耳源性并發(fā)癥者。不手術(shù)者的注意事項(xiàng)：有些病號(hào)由于懼怕手術(shù)，全身情況不允許（年齡太大、全身多器官問(wèn)題不能耐受麻醉等），或因其他各種原因不能接受手術(shù)者，應(yīng)注意以下事項(xiàng)：1. 耳內(nèi)不要進(jìn)水，防止感染，不能潛水或游泳；2. 洗澡時(shí)可使用頭套或耳道堵塞耳塞或干棉球等方法，洗澡結(jié)束，應(yīng)擦干，必要時(shí)電吹風(fēng)吹干，保持耳部干燥很重要3. 如鼻腔有分泌物或感冒后請(qǐng)勿同時(shí)將兩個(gè)鼻孔封閉（捏?。┦箘胚┍牵乐古K的分泌物因被擠壓進(jìn)咽鼓管逆行感染中耳4. 耳部不適及時(shí)就醫(yī)5. 耳內(nèi)的痂皮需找專(zhuān)科醫(yī)生及時(shí)清理。2019年11月03日2090
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 不同類(lèi)型的中耳炎治療方法不同。 對(duì)于急性化膿性中耳炎，初期口服抗生素治療，耳流膿時(shí)，則需要滴入抗生素控制炎癥； 急性滲出性中耳炎患者，短期服用抗生素的同時(shí)，給予中耳黏液排出的藥物。 那么對(duì)于慢性滲出性中耳炎，病程較長(zhǎng)者，應(yīng)采取鼓膜置管術(shù)來(lái)引流中耳的積液。 慢性中耳炎反復(fù)發(fā)作對(duì)聽(tīng)力產(chǎn)生影響的情況可以通過(guò)手術(shù)將鼓膜修復(fù)，防止反復(fù)感染，鼓室硬化等后遺癥。 對(duì)于干穿孔的患者，可以防止耳內(nèi)進(jìn)水，維持其干穿孔的狀態(tài)。 一旦確診為骨瘍和膽脂瘤的中耳炎，建議手術(shù)治療，徹底清除病灶和膽脂瘤以達(dá)到治愈的目的。2019年11月03日1267
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中耳炎相關(guān)科普號(hào)
黃益燈醫(yī)生的科普號(hào)
黃益燈 主任醫(yī)師
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
耳鼻咽喉科
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王璟醫(yī)生的科普號(hào)
王璟 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
耳科中心
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顧洪舟醫(yī)生的科普號(hào)
顧洪舟 主治醫(yī)師
上海市靜安區(qū)市北醫(yī)院
耳鼻喉
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