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楊海弟主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 患者：楊醫(yī)生，你給我開的滴鼻劑用來治療耳痛，效果很好。剛開始我還懷疑用“鼻治耳”的有效性，沒想到效果這么顯著楊醫(yī)生：有很多患者也同樣對“鼻治耳”產(chǎn)生疑惑，你是由感冒造成的上呼吸道感染而引起的分泌性中耳炎。使用滴鼻劑可以改善咽鼓管問題。放心使用“鼻治耳”并不無道理這得先從交通樞紐—咽鼓管說起咽鼓管就像一個“通道”疏通中耳鼓室與鼻子后部的鼻咽部當(dāng)出現(xiàn)上呼吸道感染等問題時相當(dāng)于堵住了正常中耳腔“唯一”的通氣口中耳內(nèi)會出現(xiàn)負(fù)壓、滲出等問題耳朵悶脹感如耳朵外面蒙了一層紙的矛頭就是源于此耳科最常見疾病排行榜中，中耳炎占據(jù)榜首顧名思義中耳炎即發(fā)生在中耳腔的各種炎性疾病通?？煞譃樗拇箢?2化膿性中耳炎04特殊類型中耳炎分泌性中耳炎鼓膜完整，細(xì)菌毒力小以中耳粘液或液體積聚為主要特征一種中耳非化膿性炎性疾病癥狀：耳悶、聽力下降，耳朵內(nèi)像塞了團(tuán)棉花伴隨耳痛、耳鳴等不適嬰幼兒出現(xiàn)反復(fù)抓耳、拍耳朵、煩躁對正常對話反應(yīng)差或無反應(yīng)該病好發(fā)于兒童，因為兒童的咽鼓管相對較短、寬而平直，鼻咽部的細(xì)菌或病毒等易經(jīng)咽鼓管逆流進(jìn)入中耳而引發(fā)炎癥 化膿性中耳炎慢性化膿性中耳炎是耳科常見疾病一般是由細(xì)菌感染引起的常發(fā)生在感冒，傳染病，不當(dāng)?shù)哪蟊枪臍饬?xí)慣嬰幼兒不當(dāng)?shù)牟溉榉椒?，在污水中游泳跳水都可以?dǎo)致急性化膿性中耳炎的發(fā)生以反復(fù)耳流膿、骨膜穿孔、聽力下降為臨床特點癥狀：可伴有眩暈、耳鳴等癥狀嚴(yán)重可引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥，甚至危及生命中耳膽脂瘤不少人談瘤色變，但膽脂瘤并非真正的腫瘤！雖膽脂瘤不是腫瘤，卻會像瘤子一樣破壞周邊的結(jié)構(gòu)實屬“破壞大王”在外觀上與耵聹相似，都呈棕黑色團(tuán)塊物以耵聹蒙騙過關(guān)，困惑了不少膽脂瘤患者又稱“撒謊大王”有些膽脂瘤患者無任何癥狀只是體檢時無意發(fā)現(xiàn)有些患者沒有耳流膿只有聽力下降或者兩種癥狀都有也有些患者等到出現(xiàn)面癱或者眩暈頭痛才發(fā)現(xiàn)是膽脂瘤搞的搞這是因為當(dāng)房子夠小小的膽脂瘤居住時它就安靜而美麗當(dāng)越長越大，房子不夠住膽脂瘤就會破壞平時一派祥和的一面轉(zhuǎn)而張牙舞爪破壞周邊的結(jié)構(gòu)破壞聽骨鏈引起聽力下降破壞面神經(jīng)引起面癱破壞內(nèi)耳引起眩暈、嚴(yán)重耳聾、耳鳴破壞大腦引起腦膜炎、腦膿腫等顱內(nèi)并發(fā)癥破壞乙狀竇引起乙狀竇血栓性靜脈炎嚴(yán)重者甚至危及生命特殊類型中耳炎特殊類型中耳炎種類多是一類非典型中耳炎的統(tǒng)稱常見類型有結(jié)核性中耳炎、梅毒性中耳炎等各種感染性因素，也包括氣壓性中耳炎、放射性中耳炎等非感染性中耳炎等中耳炎一拖再拖，從輕度拖到重度最后只有后悔問蒼天的份！那中耳炎該如何治療呢？中耳炎治療可分為兩種藥物治療和手術(shù)治療藥物治療02化膿性中耳炎與中耳膽脂瘤患者：鼓膜修補、病變切除+鼓室成形有些患者覺得中耳炎手術(shù)不僅需要剃耳部周邊頭發(fā)還會在耳后切個大口子其實，如今的中耳炎手術(shù)都在耳內(nèi)鏡下進(jìn)行不需剃頭，不需再耳后留下一大口耳內(nèi)鏡下的中耳炎手術(shù)時間短、出血量少、恢復(fù)快經(jīng)過耳內(nèi)鏡手術(shù)的患者鼓膜修補成功率達(dá)96%聽力提高有效率達(dá)80%左右集診斷、治療于一身手術(shù)不留痕，治病不傷顏愛美人士盡可放心中耳術(shù)后注意事項1. 正常飲食2. 勿用力擤鼻3. 耳道勿沾水以防引起感染4. 防止呼吸道感染（感冒）5.按時拆線、換藥、定期復(fù)查（術(shù)后7-10天左右回院拔除外耳道填塞物）6. 一般無特殊情況1個月內(nèi)勿乘坐飛機7. 安放人工聽骨3個月內(nèi)避免劇烈運動8. 術(shù)后3天耳部疼痛劇烈，需排除感染，找醫(yī)生處理。能忍受的疼痛不需特殊處理9. 術(shù)后頭部的移動一定要按照醫(yī)生和護(hù)士的要求，以免引起眩暈或聽骨移位2019年12月08日
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2019年12月02日9373
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 兒童是各型中耳炎的好發(fā)人群，而且嬰兒難以描述耳痛、耳悶或聽力下降等表現(xiàn)，很多情況下患兒沒有疼痛時也容易被家長沒有注意到。 小兒急性中耳炎的治療原則是控制感染，通暢引流及病因治療。早期應(yīng)用足量抗生素控制感染，鼓膜穿孔后取膿液作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗，選擇敏感抗生素。麻黃素滴鼻以減輕咽鼓管咽口腫脹，以利引流。 同時要注意休息，調(diào)節(jié)飲食并全身支持治療。鼓膜穿孔前局部可用苯酚甘油滴耳以消炎止痛，由于該藥對中耳粘膜有腐蝕性，鼓膜穿孔后應(yīng)立即停止2019年11月24日1419
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 中耳炎根據(jù)病程分為急性中耳炎和慢性中耳炎 1、急性化膿性中耳炎的病因治療應(yīng)積極治療慢性鼻咽疾病，如腺樣體肥大、慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎等。 2、早期應(yīng)用適當(dāng)?shù)目股鼗蚧前奉愃幬锟捎行Э刂聘腥?，防止急性化膿性中耳炎轉(zhuǎn)為慢性中耳炎。青霉素和頭孢菌素通?？捎糜谥委熂毙曰撔灾卸住? 3、通暢引流 4、手術(shù)治療 鼓膜穿孔長期不愈合者，可行鼓膜修補術(shù)。如全身癥狀嚴(yán)重，鼓膜明顯膨出，或穿孔太小，引流不暢，或懷疑有并發(fā)癥，應(yīng)在無菌手術(shù)條件下行鼓膜切開術(shù)。2019年11月21日2364
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陳國平副主任醫(yī)師 中山市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 多數(shù)外、中耳疾病病在治療時耳科醫(yī)生都會開具滴耳液。很多患者朋友在門診開具滴耳液，或是在藥房自行買滴耳液以后不知道如何正確的使用，因而影響到疾病的康復(fù)。下面我將使用注意事項和如何使用告訴大家。 滴耳藥物使用注意事項1.將藥品放手掌中捂熱后使用，避免過冷刺激內(nèi)耳前庭器，從而出現(xiàn)眩暈、惡心、刺痛的情況。 2.滴藥液時，不要讓藥瓶口接觸到耳朵，尤其是病灶部位或滲出液體，以避免污染滴耳液。 3.外耳道有較多的膿性分泌物，建議用雙氧水清洗，或者是用消毒的棉簽（醫(yī)用棉簽，非超市購買的）清理后再滴藥水。 4.有鼓膜穿孔者，最好用拇指按壓耳屏封閉外耳道，一壓一松促進(jìn)藥液進(jìn)入中耳腔。 5. 同時使用幾種滴耳液時，可相隔1-2兩小時交替滴耳。 6.滴耳液打開就要在一定的時間內(nèi)用完，一般不要超過1個月。 7.滴耳時需牽拉耳廓將彎曲的外耳道拉直，藥液也更容易進(jìn)入外耳道。 正確的滴耳方法(耳浴)1.患者身體側(cè)臥，患耳朝上。 2.向后上方輕輕牽拉耳廓，將外耳道拉直。 3.向外耳道內(nèi)滴入藥液，約6到10滴，兒童減量。并盡量使藥液充滿外耳道，然后用手輕輕的按壓耳屏數(shù)次。 4.保持側(cè)臥位置是10到15分鐘。保證藥液與中耳腔充分接觸，然后變換體位將藥液倒出。 每一種滴耳液的適應(yīng)癥和使用有所不同，能否使用請咨詢專科醫(yī)師，同時閱讀使用說明書，注意有無使用禁忌。本文圖片引用至“左拂”使用宣傳冊，特此注明。2019年11月19日11759
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性化膿性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥，常與慢性乳突炎合并存在。病程一般超過6～8周，反復(fù)患耳流膿，鼓膜穿孔及聽力下降為主要臨床特點。嚴(yán)重者可引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥。 本病的治療原則為消除病因，控制感染，清除病灶，通暢引流，并盡可能恢復(fù)聽力。 1.病因治療 及時治愈急性中耳炎，積極治療上呼吸道感染。 2.局部治療 （1）靜止期以局部用藥為主，可根據(jù)不同病變情況選擇局部用藥，通常采用雙氧水洗耳后用抗生素水溶液或抗生素與糖皮質(zhì)激素的混合液滴耳。 （2）活動期則以清除病變，預(yù)防并發(fā)癥為主，盡力保留聽力相關(guān)結(jié)構(gòu)?？筛鶕?jù)病情采取局部用藥進(jìn)行觀察和手術(shù)治療。2019年11月19日1227
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管國芳主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第二醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 轉(zhuǎn)自微信公眾號“劉博士耳科在線資訊”中耳炎需要手術(shù)嗎？ 中耳炎是耳科臨床常見病，當(dāng)中耳炎遺留鼓膜穿孔（鼓室腔粘膜直接暴露會引起反復(fù)感染）、傳導(dǎo)性聾和膽脂瘤中耳炎都是需要手術(shù)的。中耳炎（網(wǎng)絡(luò)圖片）對部分適宜手術(shù)治療的目的：1清除病灶，達(dá)到干耳目的2必要時聽骨鏈探查聽力重建提高聽力3提高生活質(zhì)量減輕感冒后或耳內(nèi)進(jìn)水后中耳反復(fù)感染的困擾，可正常洗澡或游泳中耳膽脂瘤需行乳突根治術(shù)、改良乳突根治術(shù)：是為根除乳突、鼓竇和鼓室內(nèi)病變，鼓膜穿孔將三者與外耳道相通，形成一復(fù)蓋上皮的空腔。手術(shù)目的是徹底清除乳突、鼓竇、鼓室和咽鼓管鼓口病變組織，停止流膿、獲得干耳，防治顱內(nèi)、外并發(fā)癥。適用于骨瘍型中耳炎、膽脂瘤型中耳炎，合并各種耳源性并發(fā)癥者。不手術(shù)者的注意事項：有些病號由于懼怕手術(shù)，全身情況不允許（年齡太大、全身多器官問題不能耐受麻醉等），或因其他各種原因不能接受手術(shù)者，應(yīng)注意以下事項：1. 耳內(nèi)不要進(jìn)水，防止感染，不能潛水或游泳；2. 洗澡時可使用頭套或耳道堵塞耳塞或干棉球等方法，洗澡結(jié)束，應(yīng)擦干，必要時電吹風(fēng)吹干，保持耳部干燥很重要3. 如鼻腔有分泌物或感冒后請勿同時將兩個鼻孔封閉（捏?。┦箘胚┍牵乐古K的分泌物因被擠壓進(jìn)咽鼓管逆行感染中耳4. 耳部不適及時就醫(yī)5. 耳內(nèi)的痂皮需找?？漆t(yī)生及時清理。2019年11月03日2090
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 不同類型的中耳炎治療方法不同。 對于急性化膿性中耳炎，初期口服抗生素治療，耳流膿時，則需要滴入抗生素控制炎癥； 急性滲出性中耳炎患者，短期服用抗生素的同時，給予中耳黏液排出的藥物。 那么對于慢性滲出性中耳炎，病程較長者，應(yīng)采取鼓膜置管術(shù)來引流中耳的積液。 慢性中耳炎反復(fù)發(fā)作對聽力產(chǎn)生影響的情況可以通過手術(shù)將鼓膜修復(fù)，防止反復(fù)感染，鼓室硬化等后遺癥。 對于干穿孔的患者，可以防止耳內(nèi)進(jìn)水，維持其干穿孔的狀態(tài)。 一旦確診為骨瘍和膽脂瘤的中耳炎，建議手術(shù)治療，徹底清除病灶和膽脂瘤以達(dá)到治愈的目的。2019年11月03日1266
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