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胡明主任醫(yī)師 天津市第一中心醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 對于慢性中乳突炎行乳突根治術(shù)后患者呢完全恢復(fù)一般需要兩到三個月的時間，這期間耳道里可能會有少量的滲出，這屬于正?，F(xiàn)象，嗯，一般術(shù)后一周。 醫(yī)生會要求患者回到醫(yī)院復(fù)查取出耳道內(nèi)填塞的明膠海綿和碘仿紗條呃患者呢，注意取完碘仿紗條以后就不要往耳朵里邊兒再塞棉球，因為這樣的話呢，會影響這個耳朵的通風(fēng)，而且呢，要保持耳道的干潔，不要耳朵寶，不要耳朵進(jìn)水，還有呢，就是呃患者呢，不要拿這個挖耳勺啊，進(jìn)行自己呢，清理耳道，因為呢耳道里可能還有部分的綿羊海綿在后期的呃，門診復(fù)查中呢，醫(yī)生再去給給予清理，所以說對于術(shù)后呢，兩到三個月的時間內(nèi)呢，可能患者需要呃，定期上門診復(fù)查。2019年09月02日
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余斌副主任醫(yī)師 廈門市中醫(yī)院 耳鼻喉科 由于中耳炎手術(shù)后在康復(fù)過程中往往會出現(xiàn)一些現(xiàn)象，患者對這些術(shù)后出現(xiàn)的一些現(xiàn)象不了解會常常感到憂心重重。因此，我們針對患者術(shù)后常常提出的一些問題加以歸納，希望能幫助患者在術(shù)后康復(fù)能消除思想顧慮。一.術(shù)后耳道內(nèi)有流水的感覺或出現(xiàn)與脈搏頻率一致的“呼呼樣耳鳴”正常嗎？這是正常的現(xiàn)象，因為，醫(yī)生在手術(shù)結(jié)束時會明膠海綿填塞外耳道。用以固定移植膜和外耳道皮瓣。明膠海綿有點類似于粘稠的膠水，因此，術(shù)后患者絕大多數(shù)都會感到耳道內(nèi)有流水的感覺或耳內(nèi)出現(xiàn)呼呼樣耳鳴。二. 術(shù)后少數(shù)患者術(shù)耳耳廓皮膚會出現(xiàn)暫時性的感覺減退（術(shù)后6月左右耳廓皮膚感覺會恢復(fù)正常），所以在長時間側(cè)臥時注意不要壓傷了手術(shù)側(cè)的耳廓。三.傷口癢或間歇性刺痛正常嗎？正常，這是因為耳內(nèi)的切口在愈合過程中就會出現(xiàn)有螞蟻咬樣間歇性疼痛或癢感，這種情況一般會持續(xù)到抽出外耳道的紗條后一周。四.術(shù)后頭暈或眩暈是正常的嗎？大部分患者在術(shù)后頭一兩天都會出現(xiàn)頭暈的現(xiàn)象，這是因為頭上綁了繃帶，或用了術(shù)后鎮(zhèn)痛藥，但大部分都會在三、四天后好轉(zhuǎn)。有些患者術(shù)后還會出現(xiàn)眩暈的癥狀，這有可能跟病變本身侵犯到半規(guī)管或鐙骨，術(shù)中清除病變組織后導(dǎo)致短暫的前庭功能不正常所致，大部分在一周左右會好轉(zhuǎn)。五.術(shù)后出現(xiàn)哪些情況是不正常的呢？1).術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)頭痛、眩暈不能緩解；2).術(shù)后頭痛伴有高熱3).術(shù)后出現(xiàn)一側(cè)口角歪斜，閉眼時一側(cè)眼瞼不能完全閉合、進(jìn)食一側(cè)口角漏食物；4).傷口疼痛呈進(jìn)行性加重；5).術(shù)后耳朵口的滲出液逐漸增多而不是逐日減少，甚至切口出現(xiàn)紅腫等感染跡象。如果出現(xiàn)這些癥狀，您要及時告訴經(jīng)治醫(yī)生或盡早到醫(yī)院復(fù)診，醫(yī)生會酌情進(jìn)行診斷和處理：六.術(shù)后的生活上要注意些什么呢？1.術(shù)后要注意休息，避免熬夜和過渡疲勞；2.術(shù)后注意避免頭部快速、大力活動或震動。3.進(jìn)行了聽力重建手術(shù)的患者，術(shù)后第一至第三天需要在床上休息，您可以在床上緩慢更換體位，千萬不要在床上平臥不動。4.術(shù)后洗頭洗澡時，耳部要保持干燥，不能進(jìn)水；5.術(shù)后耳部不適時，不能擅自使用棉簽清潔外耳道；千萬不要向耳朵里塞入紙巾、未經(jīng)消毒的棉花球；6.術(shù)后要特別注意預(yù)防感冒。如果出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕、頻發(fā)噴嚏等癥狀，要特別注意避免用力擤鼻涕；咳嗽與打噴嚏時，口要張開。7.術(shù)后三個月之內(nèi)要避免乘坐飛機(jī)、高鐵和舉重物。七．術(shù)后飲食：1.術(shù)后請勿吸煙、飲酒；慎吃冰冷、辛辣刺激性食物2.中耳手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，無需進(jìn)食補(bǔ)品傷口也會快速愈合。值得注意的是，全麻手術(shù)后胃腸蠕動功能的恢復(fù)需要一定的時間，因此，術(shù)后可以吃易消化的軟食，禁食過硬食物，避免用力咀嚼。2019年05月29日5646
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熊子云副主任醫(yī)師 仙桃市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 1.軟食2周 2.切口勿沾水以防感染 3.避免上呼吸道感染(感冒) 4.勿用力擤鼻 5.術(shù)后三個月內(nèi)勿乘坐飛機(jī) 6.如術(shù)中放置了人工聽骨，術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動 7.術(shù)后用藥：1）口服抗生素5-7天（種類及用法遵醫(yī)囑）2）桉檸蒎腸溶膠囊口服2周（1粒空腹服3/日）3）如同時有鼻炎鼻竇炎鼻中隔偏曲等疾病，需要加用布地奈德鼻噴劑（1噴噴鼻2/日）。 8.如耳道填塞可吸收材料，如明膠海綿及納西棉，拆繃帶取出耳甲腔碎紗布條后使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液滴耳，2-5滴3次/日。如耳道填塞物為不可吸收的材料，如碘仿紗條，不需點藥。 9.按時拆線、抽取耳道填塞物、換藥。中耳手術(shù)一般于手術(shù)后10-14天到門診拆線及耳道填塞物（乳突根治可以14-20天抽取耳道填塞物）。注意：一旦有感染跡象，如耳廓紅腫、耳道分泌物突然增多且有臭味需要及早聯(lián)系主刀醫(yī)生。 10.按要求定期復(fù)查，不適隨診(24小時急診)。2019年05月16日2407
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黃益燈主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 耳鼻咽喉科 1.耳部少量滲血少量的滲血屬于正?，F(xiàn)象，耳內(nèi)鏡術(shù)后僅在耳道口填塞紗條或棉球，滲血量少，顯微鏡術(shù)后需耳部加壓包扎，滲血量稍多，若滲血濕透敷料，需通知醫(yī)師及時更換。2. 耳部疼痛及耳周麻木術(shù)后疼痛較為輕微，絕大多數(shù)患者均能忍受，少數(shù)不能忍受患者需對癥處理。耳后切開患者由于切除了耳大神經(jīng)部分分支及皮神經(jīng)，耳周麻木時間恢復(fù)期為3-6個月。3. 術(shù)后飲食麻醉蘇醒4-6小時后進(jìn)流質(zhì)或半流飲食，術(shù)后2 周內(nèi)進(jìn)軟食。由于顳下頜關(guān)節(jié)的冠突和髁突均 在耳道前壁，因此，強(qiáng)烈咀嚼可引起創(chuàng)口疼痛，若咀嚼時創(chuàng)口無明顯疼痛感后，可逐漸過渡到 正常飲食。4.術(shù)后耳內(nèi)流水聲、氣泡聲或心跳聲此屬于正?，F(xiàn)象，由于術(shù)中在中耳腔、外耳道填入可吸收的海綿及局部滲血、滲液所致，一般一個月左右隨著可吸收海綿溶解排出，癥狀逐漸改善或緩解。5. 術(shù)后短期內(nèi)外耳道淡紅色滲液此屬于正?，F(xiàn)象，系外耳道血痂及可吸收海綿逐漸溶解排出所致。6.外耳道滴抗生素滴耳液、忌進(jìn)生活污水術(shù)后1周，可滴抗生素滴耳液，一天兩次，一次兩滴，有助于清潔外耳道，排出外耳道分泌物及海綿，但是術(shù)后1-2個月內(nèi)外耳道絕對禁忌進(jìn)生活污水、雨水及游泳，除非手術(shù)醫(yī)師告知，鼓膜已經(jīng)完全愈合，進(jìn)水已經(jīng)不影響。7.拆線及填塞物去除7-10天可以拆除縫線。耳內(nèi)鏡術(shù)后，耳道口填塞物48-72小時可以取出；顯微鏡術(shù)后，48-72 小時可以解除加壓包扎，耳道內(nèi)填塞紗條需3 周取出。8.術(shù)后1-3個月避免感冒及用力擤鼻鼻腔、鼻咽部通過咽鼓管和耳部相通，感冒會引起咽鼓管充血、腫脹，細(xì)菌、病毒可由鼻腔感染中耳；用力擤鼻時，鼻腔分泌物可經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳，引起中耳感染，至手術(shù)失敗。若鼻腔有大量分泌物，可以回吸經(jīng)口咳出，實在想擤鼻涕，一定要輕輕的，先擤一邊，再擤另一邊，切不可強(qiáng)行用力擤。9.術(shù)后聽力提高問題術(shù)后由于中耳腔及外耳道填塞，術(shù)后即刻的 聽力甚至?xí)^術(shù)前差，對于行聽力重建的患者，隨著外耳道及中耳分泌物逐漸吸收及排出，術(shù)后1個月聽力逐漸提高，一般術(shù)后3個月能提高到較好的水平。但是聽力提高個體差異很大，由于聽骨鏈情況、鐙骨底板情況、鼓室粘膜情況的差異，每個人的聽力恢復(fù)會不盡相同。10.術(shù)后3個月內(nèi)禁止做飛機(jī)術(shù)后術(shù)耳耳悶、耳脹感覺，系中耳分泌物及海綿經(jīng)咽鼓管排出所致，乘坐飛機(jī)特別是升空和降落的過程，中耳內(nèi)外壓力變化大，易導(dǎo)致咽鼓管腫脹，不利于咽鼓管功能恢復(fù)。11.人工聽骨植入患者3個月內(nèi)避免頭部劇烈運動及撞人工聽骨植入術(shù)后，需3個月左右局部纖維組織形成，在此期間劇烈運動及撞擊可能會導(dǎo)致聽骨移位，以致聽力下降。12. 術(shù)后隨訪和手術(shù)醫(yī)師建立良好的溝通，若有情況，及時向手術(shù)醫(yī)師反應(yīng)。出院后1周門診隨訪，若無特殊情況，可以2-3周再隨訪一次，共4-6次， 直至完全愈合，手術(shù)醫(yī)師明確告知，可以不用再隨訪為止。因此找我做中耳炎手術(shù)的患者，必須加我好大夫微信號，和我建立良好的聯(lián)系，若有情況，可以在好大夫醫(yī)師版微信上給我留言，我在空余時間一天會數(shù)次打開微信，解答大家的問題。我的門診時間是周一上午老院普通門診，周一下午老院名醫(yī)館，周三一天新院資深專家門診，周末兩個院區(qū)有不定時的門診。2019年02月06日12737
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李大建主任醫(yī)師 煙臺毓璜頂醫(yī)院 耳鼻咽喉科 1. 手術(shù)后1周內(nèi)以容易消化的且比較軟的飲食為主，術(shù)后1周左右可逐漸過渡到正常飲食但不要吃太硬的食物，注意細(xì)嚼慢咽。 2. 中耳手術(shù)后可能會出現(xiàn)短暫的眩暈和耳鳴，一部分病人比較緊張和恐慌，多與手術(shù)刺激和外耳道填塞有關(guān)，一般不要緊，一到兩周后一般能緩解，但需要及時向手術(shù)醫(yī)生反應(yīng)。 3. 中耳手術(shù)后因為手術(shù)刺激和外耳道填塞一般聽力不僅不能馬上改善而且可能會進(jìn)一步下降，一般要到一月以后，當(dāng)中耳腔炎性反應(yīng)和外耳道填塞物清除干凈以后，聽力才會逐步改善，但大多數(shù)聽力不能完全恢復(fù)至正常。各種原因可能導(dǎo)致一部分患者術(shù)后聽力不能改善甚至下降，一般手術(shù)醫(yī)師會在手術(shù)前或手術(shù)后給予溝通。 4. 中耳手術(shù)后一到三個月，一部分病人尤其是中耳膽脂瘤病人患耳可能出現(xiàn)流水的情況，一般三個月以后待術(shù)腔逐步恢復(fù)后流水會逐步減少，如果流水突然增多或減少且伴耳痛加重或發(fā)熱一般提示術(shù)腔感染，需要及時向手術(shù)醫(yī)生反應(yīng)和處理。 5. 因為手術(shù)切皮會損傷皮膚神經(jīng)，導(dǎo)致很多病人術(shù)后會出現(xiàn)耳廓麻木的現(xiàn)象，一般需要術(shù)后3月以上才會逐步改善。 6. 病人術(shù)后如果出現(xiàn)面癱、患耳聽力完全喪失、明顯眩暈、劇烈疼痛或疼痛逐漸加重伴惡心嘔吐、反復(fù)發(fā)熱等情況需要隨時向手術(shù)醫(yī)生反映。 7. 中耳手術(shù)后換藥處理非常重要，并且比較復(fù)雜，所以需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑找自己的手術(shù)醫(yī)生復(fù)診，盡量不要隨便到其他醫(yī)生那里復(fù)診和換藥處理。2019年01月08日3091
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丁秀勇副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 我院大部分中耳炎手術(shù)是使用內(nèi)鏡經(jīng)外耳道完成，沒有耳后切口，術(shù)后恢復(fù)較快，但有些常見問題還需要患者朋友注意：術(shù)后外耳道滲液最初3周內(nèi)外耳道會有少量的淡紅色滲液，部分患者會感到耳內(nèi)發(fā)癢，這是創(chuàng)面愈合恢復(fù)過程中的正?，F(xiàn)象，不用擔(dān)心，只需更換外耳道口被滲液浸濕棉球即可。耳內(nèi)流水聲、氣泡聲或心跳聲手術(shù)后外耳道和中耳會有填塞的止血海綿和滲出，就會導(dǎo)致患者朋友聽到流水聲和心跳聲，吞咽時有的會加重，隨著海綿脫落和滲液停止，這些聲音就會逐漸減輕直至消失。術(shù)后味覺改變部分患者術(shù)后會感到味覺改變，舌頭麻木，這是手術(shù)中觸碰鼓索神經(jīng)的原因，鼓索神經(jīng)非常脆弱，耳內(nèi)鏡中耳手術(shù)都需要在這個神經(jīng)周圍操作，但一般不會切斷，大部分患者術(shù)后3-6個月可以恢復(fù)。聽力沒有立即提高有些患者全麻醒來，沒有感到聽力立即提高，感到非常失望。其實大部分中耳手術(shù)后不能立即感受到聽力提高，因為外耳道和中耳填塞的止血血海綿會影響聽力，等取出這些海綿才會感到聽力的改善，聽力效果穩(wěn)定下來一般需要3-6個月，需要一些耐心等待。耳前皮膚腫脹部分敏感患者術(shù)后會有耳前區(qū)域腫脹，這是在耳屏取軟骨和軟骨膜修補(bǔ)材料導(dǎo)致的，避免過硬飲食，5-7天都可恢復(fù)。術(shù)后頭暈耳鳴少部分患者會有術(shù)后頭暈耳鳴的現(xiàn)象，這是術(shù)中操作和沖洗刺激內(nèi)耳導(dǎo)致的，大部分1-2天內(nèi)可恢復(fù)。洗澡在醫(yī)生告知您耳朵痊愈之前，不要讓耳朵進(jìn)水。在淋浴或洗頭時，可以將棉花塞入外耳道口。少量的進(jìn)水不要緊張，酒精棉球擦拭外耳道口，并更換外耳道口的棉球就可以。進(jìn)水量大需要返院找醫(yī)生消毒、更換敷料處理。飲食術(shù)后不需要特殊飲食。手術(shù)剛完成咀嚼硬質(zhì)食物可能會導(dǎo)致耳朵疼痛，需要進(jìn)食軟食3天。老百姓講的雞、魚等發(fā)物，如果平時進(jìn)食沒有上火等局部癥狀，可以正常食用，如果平時食用后就會有上火表現(xiàn)，可使用其他方法補(bǔ)充營養(yǎng)，等痊愈后再食用這類食物。旅行術(shù)后不要立即乘坐飛機(jī)，必須要乘坐的話，在起飛和降落時要保持清醒，可咀嚼口香糖或捏鼻鼓氣來調(diào)節(jié)中耳壓力，避免移植物移位或耳內(nèi)疼痛。其它交通工具對耳朵沒有影響。術(shù)后身體保健避免受涼、疲勞引起感冒。感冒后常規(guī)治療，不要用力擤鼻，鼻內(nèi)分泌物可吸到咽喉內(nèi)咳出，或堵住一邊鼻孔從另一側(cè)鼻孔輕輕擤出。如果感冒后出現(xiàn)耳痛、耳悶癥狀，及時告知手術(shù)醫(yī)生。最新信息請掃描關(guān)注微信公眾號：2017年11月22日8695
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季俊峰副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 耳鼻咽喉－頭頸外科 因為擤鼻涕非常容易將鼻腔分泌物擤到中耳內(nèi)，引起中耳感染。正常人中耳腔與外界唯一的溝通通道就是咽鼓管，中耳腔首先通過咽鼓管與鼻腔相通，再通過鼻腔與外界相通。正常人通過這一溝通通道保持中耳腔的正常壓力和功能。正常中耳腔是保持無菌環(huán)境的。擤鼻涕是通過擤鼻這一動作將鼻涕擤出鼻腔的過程：人通過緊閉雙唇，捏住一側(cè)鼻翼或者按壓雙側(cè)鼻翼使鼻腔出口變小，然后運用肺部的力量短促有力的呼氣造成鼻腔壓力升高，促使鼻涕排出前鼻孔。如果鼻腔壓力的升高明顯高于中耳腔及咽鼓管閉合的壓力，則氣體甚至鼻涕會從鼻腔經(jīng)過咽鼓管進(jìn)入中耳腔。這是導(dǎo)致中耳腔感染的最重要最常見途徑，因此，不擤鼻涕是治療中耳炎的最重要的注意事項之一。對于鼓膜穿孔的患者來說，中耳腔與通過外耳道與外界直接相通，擤鼻涕動作則更易通過咽鼓管將鼻涕擤入中耳導(dǎo)致感染。有些人可能認(rèn)為鼻涕很臟，不擤掉心理上難以接受。事實上，正常人，每天都有700ml的鼻涕流向鼻咽部，被自己無知覺的吞咽。因此，完全沒有必要用力擤掉鼻涕。如果實在難以忍受，可以輕輕的做吸鼻動作，將鼻涕吸入咽喉后吐出，也可以。實在想擤鼻涕，一定要輕輕的，先擤一邊，再擤另一邊，切不可強(qiáng)行用力擤。本文系季俊峰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年04月17日5190
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