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邵峻主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 心血管外科 2011年7月，江蘇省鼓樓醫(yī)院心胸外科舉辦了一場(chǎng)特殊的患友會(huì)。這40名患友都曾經(jīng)罹患過主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤（也稱主動(dòng)脈夾層）并成功康復(fù)。專家說，這些患者的經(jīng)歷顯示，控制好血壓，能預(yù)防90%主動(dòng)脈夾層。 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤也稱主動(dòng)脈夾層，并非真正是腫瘤。手術(shù)治療通俗的理解就是切除動(dòng)脈瘤體部分，并用適當(dāng)大小的人造血管替換。 46歲的張春扣有多年高血壓病史，但一直未重視控制血壓。今年6月11日，他突然感覺胸口劇痛，一股血往上沖。轉(zhuǎn)院到鼓樓醫(yī)院，剛剛開胸血管就爆裂了，血噴了主刀的該院心胸外科主任王東進(jìn)一臉。多虧王東進(jìn)幾秒鐘就找到了爆裂血管并及時(shí)止血，再晚一點(diǎn)患者就沒命了。 王東進(jìn)說，主動(dòng)脈夾層發(fā)作最典型的癥狀就是劇烈胸痛，90%病人首發(fā)癥狀為突然發(fā)生的、持續(xù)性、進(jìn)行性加重的劇烈胸痛，呈刺痛、撕裂樣或刀割樣疼痛，病人往往不能忍受，此時(shí)大汗淋漓，含服硝酸甘油無效。而且一旦發(fā)病，絕大多數(shù)會(huì)在一周之內(nèi)死亡。 鼓樓醫(yī)院心臟科主任徐標(biāo)說，主動(dòng)脈夾層主要發(fā)作于兩類人群，一類是先天血管發(fā)育不良者，如馬凡氏綜合征患者；另一類是高血壓患者，占到90%?！翱刂坪酶哐獕?，就能預(yù)防90%的主動(dòng)脈夾層?！毙鞓?biāo)說。 據(jù)介紹，主動(dòng)脈夾層手術(shù)被認(rèn)為是心胸外科最復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)最大的手術(shù)，死亡率高、成功率低，沒有任何一個(gè)醫(yī)生可以保證100%成功。手術(shù)有50%的成功率，不手術(shù)死亡率是100%。不僅如此，由于患者血管隨時(shí)會(huì)破裂，只要破裂會(huì)在幾分鐘之內(nèi)死亡，因此患者只要發(fā)現(xiàn)，應(yīng)該立即進(jìn)行手術(shù)，不能猶豫。早期該病手術(shù)死亡率約20%―30%，遠(yuǎn)期生存率非常低。但目前手術(shù)死亡率已降到約5%―10%，遠(yuǎn)期生存生存率也有顯著提高。鼓樓醫(yī)院自2002年已診治了211位同類患者，成功率和遠(yuǎn)期生存率已達(dá)到國際水平。2012年02月04日
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