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王志偉副主任醫(yī)師 鄭大一附院 微創(chuàng)血管外科 一、 疾病概念 主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈腔內(nèi)血液從內(nèi)膜撕裂口進(jìn)入主動(dòng)脈中膜，使中膜分離，并沿主動(dòng)脈長軸方向擴(kuò)展，形成主動(dòng)脈壁的兩層分離狀態(tài)，造成主動(dòng)脈真、假兩腔的病理改變。主動(dòng)脈夾層按照Debakey分型分為3型：I型和II型起源于主動(dòng)脈竇或主動(dòng)脈竇上方的升主動(dòng)脈，由于主動(dòng)脈竇內(nèi)冠狀動(dòng)脈開口和主動(dòng)脈弓的頭臂動(dòng)脈開口，通常不能進(jìn)行介入治療；III型主動(dòng)脈夾層起源于主動(dòng)脈峽部（即左鎖骨下動(dòng)脈開口以遠(yuǎn)），鄰近區(qū)域沒有主要的動(dòng)脈分支，可使用覆膜支架進(jìn)行經(jīng)股動(dòng)脈途徑的動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)。急性主動(dòng)脈夾層的患者在入院前死亡的占24%，未處理者在6h內(nèi)死亡的占22.7%。病因常與高血壓、主動(dòng)脈粥樣硬化，遺傳性結(jié)締組織變性、先天性心血管疾病、懷孕、嚴(yán)重外傷等有關(guān)。 二、 治療原則 1. 內(nèi)科治療采取保守治療。 2. 介入治療使用覆膜內(nèi)支架行腔內(nèi)隔絕術(shù)。 3. 外科手術(shù)治療。 三、 護(hù)理措施 （一） 術(shù)前觀察及護(hù)理要點(diǎn) 1. 心理護(hù)理 患者往往存在恐懼心理，應(yīng)向患者及其家屬正確解釋、溝通，以緩解恐懼心理，使患者平穩(wěn)情緒，接受治療。 2. 疼痛的觀察 嚴(yán)密觀察疼痛部位、性質(zhì)、時(shí)間、程度，酌情使用哌替啶或嗎啡達(dá)到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的作用，也有利于控制血壓，減少夾層破裂的危險(xiǎn)。 3. 血壓的觀察與護(hù)理 遵醫(yī)囑應(yīng)用降壓藥。接診時(shí)要測(cè)量四肢血壓，比較有無差異，為醫(yī)生提供判斷病情的準(zhǔn)確依據(jù)，然后根據(jù)病人的基礎(chǔ)血壓，有效控壓。可維持在90～120/60～90 mmHg之間，使重要臟器得到有效灌，同時(shí)記錄24小時(shí)尿量。降低血壓過程中密切觀察血壓、心率、神志、心電圖、尿量及疼痛等情況。血壓下降后疼痛明顯減輕或者消失，是主動(dòng)脈夾層停止擴(kuò)展的臨床指征。 4. 減慢心率 通常病人因疼痛、恐懼和焦慮，心率超過100次/分，心率加快可促使夾層血腫延伸，因此應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，對(duì)癥處理。 5. 生活護(hù)理 ①囑患者嚴(yán)格臥床休息，避免用力過度，如：用力排便、劇烈咳嗽。②協(xié)助患者進(jìn)餐、翻身。③以清淡、易消化、富含維生素、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為宜。指導(dǎo)患者多食新鮮水果、蔬菜及富含膳食纖維的食物，鼓勵(lì)飲水。④保持大便通暢。 6. 緊急處理 若患者出現(xiàn)疼痛加劇，面色蒼白、痛苦面容、血壓下降、脈搏加快等情況，應(yīng)高度懷疑動(dòng)脈瘤破裂，應(yīng)迅速配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，抗休克處理，密切觀察患者生命體征及神志變化。 7. 主動(dòng)脈夾層累及相關(guān)系統(tǒng)的觀察和護(hù)理 升主動(dòng)脈夾層撕裂累及冠狀動(dòng)脈時(shí)，可引起急性心肌缺血、急性心肌梗死；主動(dòng)脈夾層撕裂累及頭臂干、左頸總動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈時(shí)，可引起大腦、上肢供血障礙；主動(dòng)脈夾層撕裂壓迫喉返神經(jīng)時(shí)，可引起聲音嘶??；累及腎動(dòng)脈時(shí)可有血尿、少尿甚至無尿；累及腸系膜動(dòng)脈時(shí)，可引起腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等，故應(yīng)密切觀察上述癥狀，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，為治療贏得時(shí)間。 （二） 術(shù)后觀察及護(hù)理要點(diǎn) 1. 體位 取平臥位，麻醉清醒后可改半臥位，左上肢制動(dòng)6小時(shí)，肘窩或腕部穿刺處加壓包扎。術(shù)后絕對(duì)臥床1周。 2. 控制血壓 監(jiān)測(cè)患者血壓，定時(shí)檢測(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)（橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈）情況，需要用血管擴(kuò)張劑和利尿劑改變血壓時(shí)，要注意用藥后的反應(yīng)。 3. 觀察下肢血運(yùn) 由于股動(dòng)脈切開再縫合，縫合技術(shù)可導(dǎo)致股動(dòng)脈狹窄從而影響下肢血運(yùn)，因此應(yīng)密切觀察下肢血運(yùn)情況，包括皮膚溫度、顏色、感覺、運(yùn)動(dòng)及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。 4. 觀察尿量 在保證組織灌注的情況下，使尿量達(dá)30ml/h以上。 5. 神志 嚴(yán)密觀察患者意識(shí)及右側(cè)肢體肌力；麻醉、手術(shù)等可造成患者煩躁，應(yīng)穩(wěn)定患者情緒，及時(shí)與醫(yī)生溝通，適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，預(yù)防墜床、管路滑脫等發(fā)生。 6. 排痰 床上活動(dòng)，鼓勵(lì)深呼吸，按時(shí)霧化吸入促進(jìn)排痰。 7. 飲食 術(shù)后腸功能恢復(fù)后即可從流食逐漸過渡到普食。 （三） 并發(fā)癥的觀察與護(hù)理 1. 腔內(nèi)隔絕術(shù)后綜合征 表現(xiàn)為一過性C-反應(yīng)蛋白升高，發(fā)熱，紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板三系輕度下降。遵醫(yī)囑短期內(nèi)使用腎上腺糖皮質(zhì)激素及消炎鎮(zhèn)痛類藥物對(duì)癥處理。 2. 截癱 原因是隔絕術(shù)中遮蔽了過多的肋間動(dòng)脈，從而截?cái)嗔诵匮渭顾璧难Ｐg(shù)后患者清醒后即讓患者活動(dòng)下肢，以觀察有無截癱的發(fā)生。 （四） 出院指導(dǎo) 1. 行為指導(dǎo) 避免劇烈活動(dòng)，勞逸結(jié)合，保持樂觀心態(tài)，并戒煙、控酒。 2. 飲食指導(dǎo) 注意飲食搭配，多食蔬菜、水果、雜糧，少食動(dòng)物脂肪及膽固醇高的食物，保持大便通暢。伴有糖尿病或高血壓的患者，注意低糖、低脂、低鹽飲食。 3. 用藥指導(dǎo) 遵醫(yī)囑正確服用降糖、降壓、抗凝藥物。并教會(huì)患者家屬測(cè)量血糖、血壓的正確方法。 4. 復(fù)查指導(dǎo) 術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT，每年體檢，定期到門診隨訪。夾層內(nèi)血栓機(jī)化的患者可恢復(fù)正常的生活和工作。2019年06月10日
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于浩主治醫(yī)師 中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 心血管外科 主動(dòng)脈夾層是急性致死性疾病，一旦發(fā)病，患者處于病危狀態(tài)，生命隨時(shí)受到死亡的威脅。為了盡可能避免病情波動(dòng)，患者需要充分的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，藥物作用下的患者處于接近睡眠狀態(tài)，多不能參與治療決策的制定，此時(shí)，患者親屬就要擔(dān)起責(zé)任，做出決策。 家屬多沒有系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)背景，面對(duì)突如其來的變故，時(shí)常亂了陣腳，難以在短時(shí)間內(nèi)從大量的疾病信息中理出頭緒，不知所措。主動(dòng)脈夾層是一種時(shí)間緊迫的疾病，所謂分秒必爭，要求家屬必須盡快做出決定。家屬該怎么辦？ 在此我給出一些建議，希望對(duì)家屬了解病情和制定決策有幫助。 如果病人診斷為A型主動(dòng)脈夾層，醫(yī)生通過分析排除手術(shù)禁忌，給出手術(shù)治療的建議，那么可以這么理解:根據(jù)現(xiàn)有的技術(shù)條件和治療經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)治療比不手術(shù)的結(jié)果會(huì)更好。這是一種概率的比較，如果不做手術(shù)，一半的病人會(huì)在48小時(shí)內(nèi)死亡，大部分病人會(huì)在一個(gè)月內(nèi)死亡；手術(shù)病人的圍術(shù)期死亡率在10-20%之間，也就是說大部分手術(shù)的病人生命得到挽救，可以存活下來。所以，醫(yī)生會(huì)建議手術(shù)。當(dāng)然，10-20%的圍術(shù)期死亡率說明手術(shù)也是非常高危的，這與主動(dòng)脈夾層疾病嚴(yán)重程度有關(guān)，醫(yī)生也在通過各種努力降低死亡率，有報(bào)道部分醫(yī)院將死亡率降到7%左右?？梢?，A型主動(dòng)脈夾層，手術(shù)治療病人活下來的機(jī)會(huì)更大。 如果家屬經(jīng)過深思熟慮決定手術(shù)治療，那么需要立即與醫(yī)生溝通，掌握如下信息: 1.所在醫(yī)生是否開展主動(dòng)脈夾層手術(shù)。因?yàn)槭中g(shù)難度大，技術(shù)水平要求高，能獨(dú)立開展主動(dòng)脈夾層手術(shù)的醫(yī)院并不多，如果所在醫(yī)院未開展，要聯(lián)系安排轉(zhuǎn)院； 2.集齊患者的相關(guān)證件，特別是醫(yī)保證、社?？ǖ龋≡旱怯洉r(shí)需要錄入信息，手術(shù)和后期治療費(fèi)用不低，醫(yī)?？梢跃徑獠糠纸?jīng)濟(jì)壓力； 3.到達(dá)能做手術(shù)的醫(yī)院后，辦理住院手續(xù)、交押金后，立即與醫(yī)生溝通，了解治療計(jì)劃。主動(dòng)脈夾層手術(shù)要求比較高，參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員在10人左右，在手術(shù)順利的情況下要持續(xù)6～8個(gè)小時(shí)，備血量大，術(shù)后需要專科監(jiān)護(hù)室特級(jí)護(hù)理床位。所以并不一定入院就立即手術(shù)； 4.在術(shù)前談話階段醫(yī)生會(huì)再次詳細(xì)講述患者血管病變情況、病情狀態(tài)、手術(shù)計(jì)劃、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后情況等信息，要認(rèn)真聆聽，不明白時(shí)立即詢問，考慮清楚后簽字確認(rèn)。 總結(jié)一下，在親人突發(fā)主動(dòng)脈夾層后，親屬需要回答以下幾個(gè)問題: 主動(dòng)脈夾層確診了嗎？ 有什么治療方法？ 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、費(fèi)用大，是否有決心面對(duì)？ 家人和親屬的意見統(tǒng)一嗎？ 穩(wěn)定情緒，理清思路，權(quán)衡利弊，統(tǒng)一意見，做出決策。 祝您的家人戰(zhàn)勝病魔，早日恢復(fù)健康！2019年03月22日1835
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于長江副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 心外科 對(duì)于主動(dòng)脈疾病，手術(shù)是有效的治療方法，但是手術(shù)的成功并不代表疾病治療的結(jié)束，而只是一個(gè)開始。出院后，患者仍需要長時(shí)間甚至終生的藥物治療，醫(yī)生只能在門診給予指導(dǎo)，大部分的治療需要患者本人熟知并嚴(yán)格執(zhí)行，這就需要患者對(duì)自己的疾病有個(gè)清楚地了解，千萬不要以為出院就萬事大吉了，疏忽大意會(huì)有致命的危險(xiǎn)?。?！。現(xiàn)將臨床工作中常見的患者疑問及解答整理如下，希望對(duì)各位患友有所幫助（聲明：不同的醫(yī)院、不同的醫(yī)生都會(huì)有某些不同的觀點(diǎn)，此處所列僅為于醫(yī)生個(gè)人觀點(diǎn)，供各位患友參考）首先，出院后請(qǐng)仔細(xì)閱讀醫(yī)生交給您的“出院小結(jié)”，里面包含了您本次住院的主要信息，包括疾病的診斷、手術(shù)的時(shí)間、名稱、使用的瓣膜類型、手術(shù)前后有何意外情況、出院后需要服用的藥物劑量及時(shí)間、術(shù)后復(fù)查的時(shí)間及頻率、出院后需要注意的事項(xiàng)等等。------------------------------------------------------------單純馬方綜合征（亦稱馬凡綜合征）患者，接受Bentall手術(shù)后，要控制血壓，每年定期復(fù)查，警惕其他血管可能發(fā)生的病變。注意眼睛、骨骼可能發(fā)生的病變?；颊叩闹毕涤H屬也需到心臟科檢查，明確有無該疾病，早診早治。------------------------------------------------------------主動(dòng)脈夾層患者，出院后建議避免重體力勞動(dòng)，健康飲食，控制血壓，定期復(fù)診。1，血壓：建議購買電子血壓計(jì)，需要經(jīng)常甚至每日自測(cè)血壓，一般要求控制在120/80mmHg以下，心內(nèi)科門診隨診，隨時(shí)調(diào)整降血壓藥物。2，心率：血壓計(jì)也可以同時(shí)測(cè)量心率，但如果存在心率不齊就會(huì)不準(zhǔn)確，這種情況可以買一個(gè)華為手環(huán)幫助數(shù)心率。3，低鹽、低脂飲食，適度運(yùn)動(dòng)，控制體重。4，保持大便通暢，多食富纖維素飲食。5，回我院復(fù)查全主動(dòng)脈CT，明確有無病情變化及進(jìn)展（至少每年一次）。------------------------------------------------------------問：我出院時(shí)傷口還沒拆線，哪些線需要拆除，什么時(shí)候拆線，到哪里拆線？答：因?yàn)樾夭壳锌谟洗蠹s需要10-14天，有些病人等不到拆線就會(huì)出院。拆線可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院找醫(yī)生拆除，也可以回我院病房拆。拆線時(shí)間一般要出院后8-10天，可以延后幾天，但最好不要提前。會(huì)導(dǎo)致切口愈合不良。1、各切口的可吸收縫線（為白色或藍(lán)色的細(xì)線，一般只在切口兩端可見露在外的兩個(gè)線結(jié)。這條線可以不拆，大概在術(shù)后1個(gè)月左右線結(jié)會(huì)自己脫落，如果一個(gè)月還沒脫落，可找醫(yī)生拆除）。2、引流管拔出后原管口的縫線（為黑色的絲線，是必須要拆除的，每個(gè)管口一條線）。3、各切口露在外的間斷縫線，（為黑色的絲線，是必須要拆除的）。4、起搏導(dǎo)線（塑料包裹的電線，尾端呈細(xì)針樣，是必須要拆除的，而且多數(shù)地方醫(yī)院不懂怎么拆，需要返我院拆除）問：醫(yī)生給我開的藥物需要吃多久？答：我們一般會(huì)給出院的患者開出一個(gè)月的口服藥物。但各種醫(yī)保、公費(fèi)醫(yī)療、農(nóng)村合作醫(yī)療等因政策限制只能開一周的用藥。因此患者在藥物用完時(shí)都應(yīng)回我院門診檢查，決定是否需要繼續(xù)開藥（路途遙遠(yuǎn)者也可在當(dāng)?shù)卣矣匈Y質(zhì)的醫(yī)院復(fù)查開藥）。我們的用藥建議是：★抗凝藥物（華法林）－－分以下兩種情況，使用期間需按照“抗凝指導(dǎo)”密切門診復(fù)查。１、置換生物瓣或采用人工瓣環(huán)者服用３－６個(gè)月（但同時(shí)存在房顫者可能需終生服用）；２、置換機(jī)械瓣膜者（或既有機(jī)械瓣膜又有生物瓣膜者）需終生服用；★常規(guī)強(qiáng)心、利尿藥物（地高辛、速尿、螺內(nèi)酯、補(bǔ)達(dá)秀）一般需服用１－３個(gè)月；★降血壓藥物（倍他樂克、絡(luò)活喜、安博維、安博諾等等）需要心內(nèi)科門診就診決定是否繼續(xù)服用；問：我要不要一輩子服用華法林？答：有兩種患者需要終生服用護(hù)法林：一是使用了機(jī)械瓣膜的患者，因?yàn)橐A(yù)防血栓形成，防止瓣膜損壞或出現(xiàn)各器官動(dòng)脈的栓塞（如腦梗塞）；二是存在頑固的房顫無法治愈的患者，也是為防止血栓形成，出現(xiàn)各器官動(dòng)脈的栓塞（如腦梗塞）；問：服用華法林需要注意什么？答：★各瓣膜的整形手術(shù)或二尖瓣、主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)要求INR（1.8-2.5）三尖瓣的置換手術(shù)則要求INR(2.5-3.0左右)★出院后早期（1個(gè)月內(nèi)）應(yīng)至少每周到醫(yī)院復(fù)查1一2次PT-INR。★待PT-INR穩(wěn)定后，應(yīng)至少每月到醫(yī)院復(fù)查1次PT-INR。★每次調(diào)整藥物劑量后，應(yīng)在3-7天內(nèi)復(fù)查一次PT-INR?！镉行┦澄飼?huì)影響華法林的藥效，但并不是絕對(duì)不能吃，只要講究食物的多樣性，均衡飲食，不大量食用單一食物就可以了。★如有下列情形應(yīng)先停藥并立即至醫(yī)院診治：1.刷牙時(shí)或割傷后流血不止 2.皮膚瘀血且范圍擴(kuò)大，或者皮膚斑片樣壞死、脫落 3.咳血，吐血，血尿，血便或黑便 4.嚴(yán)重頭痛，胃痛 5.女性月經(jīng)期間，經(jīng)血量過多 ★準(zhǔn)備接受其他手術(shù)前一定要告知醫(yī)生（需要使用K1中和華法林）。女性若有懷孕計(jì)劃，要先告知醫(yī)師?！锶绻瑫r(shí)在服用“胺碘酮”“大扶康”等藥物，藥效可能會(huì)明顯加強(qiáng)，監(jiān)測(cè)PT-INR要更頻繁！?。?。問：術(shù)后的復(fù)查應(yīng)該查什么項(xiàng)目，什么時(shí)間查，能否預(yù)約？答：★早期復(fù)查：指出院后的3個(gè)月內(nèi)。主要是兩個(gè)內(nèi)容：抽血和醫(yī)生體檢。可在當(dāng)?shù)赜匈Y質(zhì)的醫(yī)院檢查。第1個(gè)月要求至少每周復(fù)診一次，第2-3個(gè)月要求至少每2周復(fù)診一次。抽血主要是兩個(gè)目的：1、檢查PT-INR，調(diào)整華法林用量；2、檢查肝腎功能、電解質(zhì)（鉀、鈉等），調(diào)整利尿藥物。醫(yī)生體檢主要是為預(yù)防及早期發(fā)現(xiàn)病人的異常情況?！镏衅趶?fù)查：指手術(shù)后3個(gè)月左右，主要是檢查全主動(dòng)脈CT、心臟彩超、心電圖、胸片等（具體內(nèi)容由門診醫(yī)生決定），明確手術(shù)效果。★遠(yuǎn)期復(fù)查：一般每半年或一年一次，主要是全主動(dòng)脈CT、檢查心臟彩超、心電圖、胸片等（具體內(nèi)容由門診醫(yī)生決定），明確有無病情變化及進(jìn)展。如果有置換機(jī)械瓣膜，還包括每個(gè)月一次的PT-INR檢查。--------------------------------------------------------------------------▲我院的掛號(hào)可以網(wǎng)上預(yù)約，預(yù)約方法如下：★首先確定你要復(fù)查的日期（如2019-07-10），然后登陸我院網(wǎng)站：http://www.gdghospital.org.cn，點(diǎn)擊“我要預(yù)約” ->“心掛號(hào)處” -> "心外科門診"（此處可以選擇復(fù)診的醫(yī)生），到預(yù)約時(shí)間來醫(yī)院就診，看醫(yī)生-開單-繳費(fèi)-做檢查。如下圖所示: ★門診掛號(hào)也可手機(jī)上下載“省醫(yī)通”app，更方便，還可以通過手機(jī)查驗(yàn)單結(jié)果等。問：我什么時(shí)候可以開始正常的工作答：采用胸部正中切口的患者，胸骨完全愈合需要至少３個(gè)月的時(shí)間，因此３個(gè)月內(nèi)不宜參加體力勞動(dòng)，我們建議腦力勞動(dòng)者可在３個(gè)月后投入工作，但體力勞動(dòng)者依勞動(dòng)性質(zhì)不同，請(qǐng)復(fù)查并咨詢門診醫(yī)生，一般建議在半年后才開始工作。問：我出院后每天都發(fā)熱，是怎么回事，要怎么辦？答：心臟術(shù)后常見的發(fā)熱原因有以下４個(gè)：1、切口愈合不良或感染：表現(xiàn)為每日低熱３７.５℃左右，伴隨切口紅腫、滲液或切口裂開，此時(shí)需回院治療；2、少量胸腔積液或心包積液：經(jīng)B超檢查可以明確是否存在此情況；3、普通感冒或其他部位的炎癥：此種情況跟心臟手術(shù)無關(guān)，但可能會(huì)影響心臟內(nèi)的人工瓣膜，也需注意；4、心內(nèi)膜炎（即心內(nèi)感染）：表現(xiàn)為每日固定時(shí)間的發(fā)熱，體溫可高可低，持續(xù)時(shí)間長，一般在排除了上述3種情況后，需警惕此原因的可能。需盡快復(fù)查心臟彩超明確。5、夾層患者血栓吸收：主動(dòng)脈夾層的患者，手術(shù)后多數(shù)部位可能出現(xiàn)假腔內(nèi)血栓形成，可引起低熱，但各項(xiàng)檢查均無異常。此種情況，可出院觀察。只要是出現(xiàn)了不明原因的持續(xù)的每日發(fā)熱，請(qǐng)即刻回院復(fù)查或在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查（傷口情況、血常規(guī)、感染指標(biāo)、胸片、心臟彩超等）。問：我看不懂“出院小結(jié)”里寫的手術(shù)名稱，都是些英文字母？答：因?yàn)樾呐K病的中文名稱特別長，不便閱讀，很多醫(yī)生喜歡采用這些國際通用的英文縮寫來記錄疾病的診斷、手術(shù)的名稱等等，這樣簡潔明了，翻譯如下：MVP--二尖瓣整形術(shù)MVR--二尖瓣置換術(shù)AVP--主動(dòng)脈瓣整形術(shù)AVR--主動(dòng)脈瓣置換術(shù)DVR--二尖瓣+主動(dòng)脈瓣整形術(shù)（等同于MVR+AVR）TVP--三尖瓣整形術(shù)TVR--三尖瓣置換術(shù)LATH清除--左心房血栓清除LAATH清除--左心耳血栓清除LAA結(jié)扎--左心耳結(jié)扎LA折疊--左心房折疊LA減容--左心房減容IRF（或Mini-Maze）--房顫的射頻消融術(shù)Bentall -- 升主動(dòng)脈帶瓣人造血管置換術(shù)Wheat--主動(dòng)脈瓣置換+升主動(dòng)脈置換術(shù)Cabrol--升主動(dòng)脈帶瓣人造血管置換術(shù)（類似于Bentall手術(shù)，但稍有不同）TAR -- 主動(dòng)脈全弓置換RAR -- 主動(dòng)脈右半弓置換CABG--冠脈搭橋術(shù)本文系于長江醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2012年08月25日25768
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主動(dòng)脈夾層相關(guān)科普號(hào)
宋燕醫(yī)生的科普號(hào)
宋燕 主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
血管外科
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段維勛醫(yī)生的科普號(hào)
段維勛 副主任醫(yī)師
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