子宮內(nèi)膜息肉一般沒有癥狀，息肉較大的會有月經(jīng)量增多或者月經(jīng)期延長甚至貧血。大多是在做B超時發(fā)現(xiàn)：1.子宮內(nèi)膜回聲不均勻。2.卵泡期子宮內(nèi)膜卻發(fā)現(xiàn)是C型。3.宮腔內(nèi)可見強回聲團塊。宮腔鏡檢查是診斷子宮內(nèi)膜息肉的金標準。

1.???Q：子宮內(nèi)膜息肉很常見么？有什么臨床表現(xiàn)？A：子宮內(nèi)膜息肉是一種常見的婦科疾病，據(jù)報道發(fā)病率為7.8%-34.9%。?很多子宮內(nèi)膜息肉沒有明顯癥狀，多在體檢中發(fā)現(xiàn)。最常見的臨床癥狀為異常子宮出血，表現(xiàn)為月經(jīng)間期出血，月經(jīng)量過多或是不規(guī)則出血。其他癥狀可有不孕，白帶增多，下腹痛等。2.??Q：什么人會容易得內(nèi)膜息肉？A：?子宮內(nèi)膜息肉的高危因素包括年齡，高血壓，肥胖，以及一些特殊藥物的運用，比方說預防乳腺癌復發(fā)的他莫昔芬。3.??Q：子宮內(nèi)膜息肉會惡變么？A：子宮內(nèi)膜息肉的惡變率不高，研究報道約為0%-12.9%。惡變的風險隨著年齡增加而增加。此外，其他已知的子宮內(nèi)膜癌高危因素諸如肥胖，糖尿病，高血壓，他莫昔芬的應用都會增加息肉惡變的風險。4.??Q:?內(nèi)膜息肉怎么明確診斷？A：診斷性宮腔鏡是最準確的診斷方法，并可以同時評估病變的大小和特性。此外常用的診斷方法還有經(jīng)陰道超聲檢查，子宮輸卵管碘油造影，盆腔核磁共振等。我們中心采用2.9mm口徑的Trophy診斷鏡，無需麻醉，沒有性生活的病人也可以進行診斷操作。?5.Q：子宮內(nèi)膜息肉怎么治療?A:?藥物治療對子宮內(nèi)膜息肉的作用有限。手術(shù)治療是內(nèi)膜息肉最常用的治療手段，目前指南推薦宮腔鏡手術(shù)取代盲目刮宮作為內(nèi)膜息肉的首選治療。我們中心采用的IBS刨削裝置，手術(shù)時間短，息肉切除完整，且沒有電損傷，可以較好的保護內(nèi)膜功能

31歲的陳女士，2年前完全自然流產(chǎn)，之后想要孩子一直不孕。陰道B超：宮腔內(nèi)見一中等回聲團1.3cmX0.6cm。月經(jīng)干凈后再次復查陰道彩超：宮腔內(nèi)見一中等回聲團1.5cmX0.5cm，未見明顯血流信號。我們建議做宮腔鏡檢查。但患者有強烈的生育要求，擔心做宮腔鏡手術(shù)會影響到以后的生育，想咨詢能否不做手術(shù)，有無保守治療辦法，對受孕有無很大影響！子宮內(nèi)膜息肉是息肉狀贅生物突入宮腔內(nèi)，多由慢性子宮內(nèi)膜炎或子宮肌炎發(fā)展而致，也可以由于胚胎組織殘留并發(fā)感染引起。子宮內(nèi)膜息肉屬于良性病變，可為單發(fā)，也可為多發(fā)。如果息肉長期受到炎癥的刺激和高水平雌激素的影響，可能會發(fā)生惡變，故應提高警惕。子宮內(nèi)膜息肉可以導致不孕或流產(chǎn)。息肉充塞宮腔，相當于在子宮里放了一個節(jié)育器，妨礙精子和孕卵存留和著床，起到避孕的作用。所以對于持續(xù)存在的息肉，尤其有生育要求的女性建議手術(shù)。診療方法：1.藥物治療：口服孕激素，起到藥物性刮宮作用，期待能隨著月經(jīng)脫落。2.診斷性刮宮：如果能刮出典型的息肉即可確診。但醫(yī)生在做診刮手術(shù)時，因為不是在直視下操作，容易發(fā)生漏刮或息肉殘留。此外，盲目刮宮容易將息肉組織刮碎，影響病理檢查結(jié)果。3.最好的診療方法是宮腔鏡檢查，既能明確診斷，同時又能徹底摘除息肉。需要注意的是：手術(shù)雖然摘除了息肉，但息肉很容易復發(fā)。因此，在摘除子宮內(nèi)膜息肉之后，還應對子宮的慢性炎癥予以治療，對于高雌激素狀態(tài)進行調(diào)整，以防止息肉復發(fā)。4.對于高雌激素狀態(tài)的調(diào)整，臨床上最常用雌孕激素復方制劑短效避孕藥，用來調(diào)經(jīng)效果非常好，能通過藥物中大劑量的孕激素對下丘腦和腦垂體所產(chǎn)生的負反饋調(diào)節(jié)機制，抑制卵巢分泌過多的雌激素，起到防止子宮內(nèi)膜息肉復發(fā)的作用。有生育要求的患者，停藥后即可以備孕。也可以在宮腔內(nèi)放置左炔諾酮節(jié)育器（商品名：曼月樂），因為這種節(jié)育器含有微量左炔諾酮（屬于孕激素類），可以對抗雌激素對子宮內(nèi)膜的影響，預防息肉生長，同時還具有控制經(jīng)量和緩解痛經(jīng)的作用。需要生育時取出即可。