大家好，我是劉大夫，相信很多人都很好奇，子宮內(nèi)膜息肉長啥樣呢？今天，劉大夫就通過一組圖片，給大家展示一下息肉大家看下面這組照片， 左上角第一張是彩超，宮腔里面的兩個(gè)圓形小球球，就是彩超下的息肉圖像啦；后面5張呢，都是子宮內(nèi)膜息肉在宮腔鏡下的表現(xiàn)，第2 張是一個(gè)單發(fā)的息肉，橢圓型的，挺大個(gè)的，占了半壁江山呀（宮腔容積的一半）；第三張呢，是剛好遮擋左側(cè)輸卵管開口的息肉，完了，小蝌蚪和小仙女（精子和卵子）這對(duì)苦命鴛鴦，沒法鉆進(jìn)輸卵管開口這個(gè)山洞相遇啰，懷孕受影響吧？ 下面一排呢，第一張是個(gè)出血壞死的息肉，你看表面紫紫的，很難看吧，你月經(jīng)就會(huì)亂啦，老有點(diǎn)滴的出血不干凈，一月有半月戴著衛(wèi)生巾，煩死了，哎，趕緊切了吧，要不出血好不了；中間的是多發(fā)的子宮內(nèi)膜息肉，有的多發(fā)到滿子宮腔都是，宮腔都沒空地呀，寶寶往哪長呀；最后一張呀，是個(gè)宮內(nèi)節(jié)育器，就是避孕環(huán)，套在一個(gè)息肉上面。有點(diǎn)意思吧，息肉長什么樣的都有，如果你不做宮腔鏡手術(shù)切除息肉呀，會(huì)引起異常子宮出血的，也影響寶寶著床，哈哈，知道你為什么懷不上孕了吧！

一聽到子宮內(nèi)膜息肉，是不是立馬聯(lián)想到膽囊息肉、腸息肉、胃息肉？后面這三個(gè)部位的息肉都會(huì)有惡變可能！那么子宮內(nèi)膜息肉要緊嗎？是否一發(fā)現(xiàn)，就必須立馬手術(shù)治療？癌變風(fēng)險(xiǎn)如何？ 沒錯(cuò)，這些個(gè)靈魂拷問是每位病友都會(huì)經(jīng)歷的。確實(shí)，這些多肉不僅沒有“多肉植物”那么養(yǎng)眼，而且還會(huì)反反復(fù)復(fù)，影響月經(jīng)、影響生育，甚至割之不盡、春分吹又生。今天我們就聊一聊子宮內(nèi)膜息肉到底是怎么一回事。 子宮內(nèi)膜息肉是常見的子宮內(nèi)膜病變，是由于子宮內(nèi)膜局部過度增生導(dǎo)致的，發(fā)病率大概為24-25%，也就是說每4個(gè)女性中就有1個(gè)得子宮內(nèi)膜息肉，惡變概率不足1%。所以，當(dāng)你得知自己子宮內(nèi)膜上長了息肉，也不要驚慌失措了。 什么情況下，你才會(huì)知道自己子宮內(nèi)膜長了息肉呢？ 無任何癥狀的子宮內(nèi)膜息肉，大概率是在每年的常規(guī)健康體檢中被檢出；一部分是由于月經(jīng)不規(guī)則，常規(guī)婦科B超發(fā)現(xiàn)的；另一部分是因?yàn)椴辉邪Y，行宮腔鏡檢查中發(fā)現(xiàn)。 子宮內(nèi)膜息肉需要治療嗎？ 如果你是偶然發(fā)現(xiàn)的子宮內(nèi)膜息肉，沒有任何月經(jīng)改變，先不要著急，可以等下次月經(jīng)干凈時(shí)再次復(fù)查，看看你的大姨媽會(huì)不會(huì)把它給帶走；如果2-3次月經(jīng)后息肉仍然存在（只有25%的息肉，而且息肉＜10mm，自行消失的概率比較大），就需要藥物治療或者手術(shù)治療；如果你是絕經(jīng)后反復(fù)內(nèi)膜增厚或者B超提示子宮內(nèi)膜息肉比較大（＞10mm），也一定需要治療，因?yàn)榻^經(jīng)后子宮宮內(nèi)膜惡變的概率會(huì)增大。 子宮內(nèi)膜息肉該怎么治療呢？ 治療主要包括藥物和手術(shù)。 藥物治療有孕激素、口服避孕藥或者放置曼月樂環(huán)（左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)）。如果年輕的首次發(fā)現(xiàn)的/或者息肉較小的，我們可以首選藥物治療；如果息肉持續(xù)存在或者你有使用藥物的禁忌癥，那就首選手術(shù)治療。 手術(shù)治療首選宮腔鏡下息肉切除術(shù)，宮腔鏡具有微創(chuàng)、便捷、恢復(fù)快、療效好等優(yōu)勢(shì)，鏡下可以清晰的看到息肉的位置、形態(tài)以及數(shù)量，可以徹底將息肉連根拔起，從而避免了反復(fù)搔刮所導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜損傷，導(dǎo)致宮腔粘連，而且減少了特殊部位息肉的漏診（比如輸卵管開口部位、宮角處）。對(duì)于術(shù)前僅發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚，診刮后內(nèi)膜增厚沒有改善，要警惕內(nèi)膜息肉可能，尤其對(duì)于絕經(jīng)后婦女，子宮內(nèi)膜增厚，優(yōu)先選擇宮腔鏡手術(shù)。 還有一點(diǎn)要注意，息肉有一定的復(fù)發(fā)概率（術(shù)后幾周、幾個(gè)月、幾年都有可能發(fā)生），尤其是息肉的蒂比較寬，息肉數(shù)量多的，復(fù)發(fā)概率明顯增加，術(shù)后需配合藥物治療，并且定期復(fù)查。

子宮內(nèi)膜息肉是子宮局部?jī)?nèi)膜過度生長所致。表現(xiàn)為突出于子宮腔的光滑腫物。息肉數(shù)量可單個(gè)或多個(gè)，直徑從數(shù)毫米到數(shù)厘米，可分無蒂或有蒂。從育齡期到絕經(jīng)后的女性，都是子宮內(nèi)膜息肉的高發(fā)人群。子宮黏膜下肌瘤是子宮肌瘤的一種，指的是突向子宮腔內(nèi)生長的子宮肌瘤。由于表面覆蓋子宮內(nèi)膜，黏膜下肌瘤在宮腔內(nèi)生長猶如異物，可被擠出宮頸外口而突入陰道。通常以陰道異常出血、白帶異常為典型癥狀，部分患者也會(huì)出現(xiàn)其它癥狀，如腹痛，不孕等。70%~90%的患者可表現(xiàn)為經(jīng)間期出血、月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、或不規(guī)則出血。單發(fā)、較小的子宮內(nèi)膜息肉和黏膜下肌瘤常無癥狀，若息肉或肌瘤較大，易繼發(fā)感染、壞死，引起惡臭的血性分泌物。子宮內(nèi)膜息肉的治療方法根據(jù)病情而定，包括保守治療、手術(shù)切除等。對(duì)于直徑＜1cm的無癥狀息肉，可服用孕激素治療；對(duì)于絕經(jīng)后無癥狀小息肉可以觀察。體積較大時(shí)，需行手術(shù)治療。黏膜下肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)過多致繼發(fā)貧血，嚴(yán)重腹痛，肌瘤變性時(shí)需手術(shù)治療。在日常生活中，注意避免服用激素類藥物或是長期服用激素類的保健品。

1、什么是內(nèi)膜息肉人體很多部位都會(huì)長息肉，鼻息肉、膽囊息肉、胃部息肉、直腸息肉、宮頸息肉、尿道肉阜等。子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜腺體和基質(zhì)的增生性過度生長，從子宮內(nèi)膜表面(子宮內(nèi)壁)形成突起。子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜腺體和基質(zhì)圍繞一個(gè)血管核心局部增生性過度生長，從而在子宮內(nèi)膜表面形成無柄或有蒂的突起。有人單發(fā)，孤零零一個(gè)息肉；有人多發(fā)，一群息肉。有的息肉小，幾毫米；有的息肉大，幾厘米甚至長10+厘米。息肉可長在子宮腔的任何部位，有長在宮底，有長在側(cè)壁，有長在宮角。有的息肉細(xì)軟如舌，有的息肉質(zhì)地偏硬如鼻。息肉真是多種多樣。2、內(nèi)膜息肉有什么征兆？大多息肉患者無明顯癥狀，其中有三個(gè)征兆，可能提示息肉，一、異常子宮出血，也就是月經(jīng)不規(guī)律，月經(jīng)量多、月經(jīng)持續(xù)天數(shù)多、來月經(jīng)前先出血、不該來月經(jīng)的日子有陰道出血等，出血量通常較小，可能僅為點(diǎn)滴出血。某些女性月經(jīng)周期間的出血量較大。以上不正常的子宮出血，都可能是內(nèi)膜息肉的征兆。二、分泌物多。三、不孕。3、內(nèi)膜息肉會(huì)惡變么？子宮內(nèi)膜息肉的患病率約10%-24%，其中約95%的子宮內(nèi)膜息肉是良性的，但某些女性也可出現(xiàn)惡性腫瘤。以下四類女性需要小心內(nèi)膜息肉惡變：1絕經(jīng)后女性發(fā)現(xiàn)息肉需要當(dāng)心息肉惡變。在青少年中，子宮內(nèi)膜息肉罕見；患病率似乎隨年齡增加而穩(wěn)步上升，但絕經(jīng)前女性的患病率高于絕經(jīng)后女性。但研究也發(fā)現(xiàn)息肉惡變率，絕經(jīng)后女性顯著高于絕經(jīng)前女性；2、反復(fù)不規(guī)則陰道出血時(shí)間長的女性；3、肥胖和代謝綜合征的女性，包括血糖升高和血脂異常，BMI≥30的女性；4接受特殊藥物治療的女性，如他莫西芬治療的女性。目前沒有證據(jù)表明：息肉大小和息肉惡變有關(guān)，也沒證據(jù)表明某種激素受體調(diào)節(jié)劑類藥物使用時(shí)間長短和息肉惡變有關(guān)。4、內(nèi)膜息肉會(huì)不孕么？女性在進(jìn)行不孕評(píng)估時(shí)，通過超聲檢查或?qū)m腔鏡檢查可能發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉；據(jù)報(bào)道，在那些接受體外受精的患者中，子宮內(nèi)膜息肉的患病率為6%-8%。從這兒可以看出，很多不孕的女性有子宮內(nèi)膜息肉，雖然不能反推：子宮內(nèi)膜息肉會(huì)不孕，但至少可以得出子宮內(nèi)膜息肉和不孕有關(guān)。很多專家都認(rèn)為，較大的子宮內(nèi)膜息肉或多發(fā)的息肉會(huì)影響受精卵著床。如果有不孕，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉，應(yīng)積極切除子宮內(nèi)膜息肉，能提高受孕成功率。的確有研究者發(fā)現(xiàn)，做試管的女性中，接受息肉切除術(shù)的人懷孕率高于不做息肉切除的人 (63% vs 28%)。但發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉后，仍然懷孕了，子宮內(nèi)膜息肉并不會(huì)導(dǎo)致自然流產(chǎn)或胚胎生長發(fā)育。5、內(nèi)膜息肉都會(huì)復(fù)發(fā)么？息肉是良性病，手術(shù)很微創(chuàng)，臨床經(jīng)常采用宮腔鏡下手術(shù)切除息肉進(jìn)行治療，但令人頭疼的是：切除后又容易復(fù)發(fā)，隨著時(shí)間延長，復(fù)發(fā)率逐漸升高，術(shù)后第三年時(shí)復(fù)發(fā)率高達(dá)68%。有以下六類高危人群容易息肉復(fù)發(fā)：1肥胖、2高血糖、3高血壓、4多囊卵巢綜合征、5子宮內(nèi)膜異位癥、6子宮內(nèi)膜增生。我國近1/4女性患有子宮內(nèi)膜息肉，需要提高警惕，重視高危因素的管理。控制體重控制血糖控制血壓，改善生活方式，不僅是管理息肉的好方法，而且是遠(yuǎn)離全身很多疾病及腫瘤的一級(jí)預(yù)防措施。6、內(nèi)膜息肉必須手術(shù)么？治療手段包括期待治療、藥物治療和手術(shù)治療。單發(fā)性息肉，沒有癥狀，息肉直徑小于1cm——期待治療，即做好隨訪觀察，等待息肉自行消退。有癥狀的和多發(fā)息肉，建議手術(shù)切除，可以微創(chuàng)宮腔鏡下切除，手術(shù)時(shí)間短術(shù)后恢復(fù)快，很多醫(yī)院門診即可完成手術(shù)。手術(shù)切除息肉病灶是最有效的方案。當(dāng)然息肉不是切完就不管了，因?yàn)橄⑷馊菀讖?fù)發(fā)，所以應(yīng)該長期管理，減少復(fù)發(fā)。藥物治療包括口服孕激素、GnRH-a*和孕激素宮內(nèi)節(jié)育器口服孕激素需要長期服用， GnRH-a*，孕激素宮內(nèi)節(jié)育器可長期放置在宮腔內(nèi)。對(duì)于無生育要求患者，術(shù)后可放置孕激素宮內(nèi)節(jié)育器或口服避孕藥、孕激素類藥物等減少復(fù)發(fā)，其中孕激素宮內(nèi)節(jié)育環(huán)是長期管理避免復(fù)發(fā)的更佳選擇。小結(jié)以下：1、我國近1/4女性患有子宮內(nèi)膜息肉，需要提高警惕，重視高危因素的管理。2、息肉治療可以根據(jù)大小、是否多發(fā)、生育需求，進(jìn)行個(gè)體化治療。3、息肉容易復(fù)發(fā)，手術(shù)治療后需要長期藥物管理，減少復(fù)發(fā)和重復(fù)手術(shù)。