-
2021年09月05日
1306
0
1
-
李維宏主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 生殖醫(yī)學(xué)中心 大家好，我是李醫(yī)生，今天我們來繼續(xù)聊一聊啊，不孕因素里面的一個宮腔因素，那么宮腔因素里面最常見的一個因素就是子宮內(nèi)膜息肉。 我知道子宮內(nèi)膜息肉，他是一個常見的一個良性的病變，但是它確實會影響我們的聲譽的胚胎的種植這個環(huán)節(jié)。 那么，哪些人群容易發(fā)生子宮內(nèi)膜息肉呢，主要是以下四個人群第一個人群就是月經(jīng)稀發(fā)的人群就是有排卵障礙的人群，比如多囊卵巢綜合癥患者這樣的人群呢，長期呢，因為排卵的障礙，只有雌激素的一個刺激，對內(nèi)膜啊，缺乏孕激素的拮抗鈉，所以易發(fā)子宮內(nèi)膜息肉。 第二個人群就是。 子宮內(nèi)膜異位癥的人群，比如巧克力囊腫的人群，那么這樣的人群呢，因為我們子宮內(nèi)膜異位癥，它的發(fā)病本身是這樣的人群，他對雌激素的一個反應(yīng)的過度那么，同時它可以合并子宮內(nèi)膜它對雌激素的反應(yīng)過度，所以說是一發(fā)子宮內(nèi)膜息肉的人群。 第三個人群就是子宮內(nèi)膜炎的人群，因為子宮內(nèi)膜的炎癥，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的局部長期在炎癥的環(huán)境下引發(fā)子宮內(nèi)膜息肉的形成。 第四個人群就是一些代謝異常的人群，比如我們的呃，胰島素抵抗的人群，肥胖的人群，還有就是高血壓的人群，這樣的人群，他可以通過多種機(jī)制來增加子宮內(nèi)膜息肉的一個發(fā)2021年08月17日1198
0
5
-
戴紅主任醫(yī)師 珠海市婦幼保健院 婦科 大家好，我是來自珠海市婦幼保健院婦科宮內(nèi)疾病診治中心的戴紅醫(yī)生，下面我向大家介紹一種疾病，子宮內(nèi)膜息肉。 子宮內(nèi)膜息肉是婦科的一個常見病，它是由于子宮內(nèi)膜受各種因素的影響，導(dǎo)致局部的過度的增生所致，絕大部分都是良性，在中國的女性，她的發(fā)病率大概在25%以上，癌變率大概是1.3%-3.5%，那么子宮內(nèi)膜息肉有哪些癥狀呢？有部分的患者是沒有任何癥狀的，他們僅僅是在體檢的時候做B超才發(fā)現(xiàn)自己長有息肉。 那么大概有70%-90%的女性是伴有月經(jīng)過多，經(jīng)間期不規(guī)則的出血，月經(jīng)淋漓不盡或者白帶帶血絲等等癥狀，甚至有一部分的女性還會引起不孕。那么什么原因會導(dǎo)致會刺激息肉生長呢？我們說有一個原因就是宮腔內(nèi)異物的刺激，比如上房上了十多年以后，節(jié)育器變形下移，它就會引發(fā)炎癥，刺激息肉的形成。另外一個因素就是宮腔的手術(shù)操作時，比如刮宮、人流也會引起炎癥的發(fā)生，導(dǎo)致息肉產(chǎn)生。 那么另外有一個醫(yī)源性的原因，就是因為在乳癌或者卵巢癌的患者需要長期口服湯姆細(xì)分，那么這個藥也會刺激子宮內(nèi)膜增長，導(dǎo)致息肉的發(fā)生。 那么有什么樣的人群它是最容易長子宮內(nèi)膜息弱的呢？我們說隨著年齡的增長，長子宮內(nèi)膜息肉的概率2021年06月13日1334
6
7
-
李媛主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-四川 線上診療科 在門診上啊，經(jīng)常看到一些女性朋友，子宮內(nèi)膜息肉反復(fù)發(fā)作，今年切了你一年，兩年沒懷上，息肉又長出來了，這個時候啊，就擔(dān)心了，說為什么我的息肉總是反復(fù)發(fā)作呀？咱們啊，應(yīng)該找息肉反復(fù)發(fā)作的原因，一般來說呢，有兩個原因，一個是長期排卵的不規(guī)律，雌激素總是在刺激內(nèi)膜，沒有正常的排卵，孕激素不夠，就容易出現(xiàn)子宮息肉的反復(fù)發(fā)作。第二個呢，就有可能是炎癥的刺激，總是有一些內(nèi)膜的炎癥的刺激下呢，息肉也是容易反復(fù)發(fā)作，之前我反復(fù)講過一個胰島素抵抗，維生素D缺乏的患者，這些人也特別容易反復(fù)發(fā)作死亡。內(nèi)膜息肉，假如啊，咱們從根本上把這些原因解決了，那么一次切完以后，一段時間內(nèi)息肉就不會再長出來了。2021年05月16日1295
0
11
-
魏莉副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 婦產(chǎn)科 患者A：大夫，我是子宮內(nèi)膜息肉已經(jīng)做了2次宮腔鏡，復(fù)發(fā)2次，我這病還能治嘛？我是在2015年8月因為月經(jīng)淋漓不盡，在外院診斷子宮內(nèi)膜增厚，子宮內(nèi)膜息肉，做了宮腔鏡手術(shù)，術(shù)后吃了3個月的藥，大約到2016年5月再次出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，月經(jīng)延長，到了2016年8月再次大出血又做了宮腔鏡?！衲辏?017年）從5月開始月經(jīng)又亂了，B超說子宮內(nèi)膜增厚，息肉又復(fù)發(fā)了，大夫，我的病能治嗎？我能找您做手術(shù)嗎？魏莉教授：子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜受雌激素持續(xù)作用，局限性增生，引起子宮內(nèi)膜表面突出的良性結(jié)節(jié)。絕大多數(shù)的子宮內(nèi)膜息肉患者都存在內(nèi)分泌的紊亂，因此除了宮腔鏡手術(shù)外，術(shù)后的有效管理也是預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)的重要方法。我們一起努力，一定可以控制。患者A：教授，我已經(jīng)做完手術(shù)1年了，一切都很好，謝謝您！記得您之前說定期復(fù)查的，我需要嗎？魏莉教授：來吧，來吧！定期復(fù)查，有益無害！患者B：教授，我才18歲，只是因為月經(jīng)不干凈，做了B超，醫(yī)生說有子宮內(nèi)膜息肉，我必須做宮腔鏡手術(shù)嗎？我還沒有男朋友呢？魏莉教授：姑娘，大多數(shù)息肉是良性的，如果沒有癥狀，僅僅B超提示是完全可以不處理的。如果你這次是首次發(fā)現(xiàn)，不愿意手術(shù)可以先藥物治療，觀察一下，如果藥物治療無效，或臨床癥狀持續(xù)存在，息肉持續(xù)存在，必要時我們可以為你做不損傷處女膜的陰道內(nèi)鏡手術(shù)?；颊連：好的，那我來門診，您幫我開藥?；颊連：教授：太好了，這次月經(jīng)干凈，我的息肉就沒有了。我不用做手術(shù)了。魏莉教授：太棒啦，真為你高興！以后還要注意讓月經(jīng)按時奧！患者C：教授，我做了碘油造影輸卵管不通，準(zhǔn)備做試管，做了B超，說是有息肉，有的醫(yī)生讓做宮腔鏡手術(shù)，有的不讓，有的讓我做刮宮，不知聽誰的？魏莉教授：對于不孕癥患者，子宮內(nèi)膜息肉可能影響子宮內(nèi)膜局部血供，干擾受精卵著床和發(fā)育；如果內(nèi)膜息肉合并感染，也會改變宮腔內(nèi)環(huán)境；如果息肉位于宮角，還可能會遮擋輸卵管開口，影響精子和卵子的結(jié)合。因此，不孕癥的息肉還是建議宮腔鏡手術(shù)的。但由于子宮內(nèi)膜息肉存在復(fù)發(fā)的可能性，因此手術(shù)時機(jī)應(yīng)根據(jù)你的輔助生殖計劃，合理實施?；颊逤：教授，告訴您一個好消息，您幫我做了息肉后，第2個月我就懷上了，已經(jīng)50天了……魏莉教授：恭喜恭喜！孕期要定期產(chǎn)檢奧！….患者D：教授，我媽媽絕經(jīng)5年了，沒有任何癥狀，半年前單位查體說子宮內(nèi)膜增厚1.2cm，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了診刮，沒有東西，醫(yī)生說不管了！現(xiàn)在半年后做B超，內(nèi)膜又厚了。有醫(yī)生說是子宮內(nèi)膜癌，我們該怎么辦？魏莉教授：絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜的厚度是5mm，她目前內(nèi)膜確實增厚，建議宮腔鏡檢查。鑒于半年前外院診刮無組織刮出，細(xì)胞學(xué)檢查未見惡性細(xì)胞，考慮還是子宮內(nèi)膜息肉的可能性大。但是由于老人家是絕經(jīng)后持續(xù)子宮內(nèi)膜增厚，建議盡早手術(shù)奧?；颊逥：教授，謝謝您一次幫我們完成了宮腔鏡檢查和息肉摘除！我辦公室的同事說她媽媽也做了息肉摘除，都是2次手術(shù)完成的，太感謝了！今天病理結(jié)果回來的，跟您說的完全一樣，是一個萎縮型息肉！我們接下來還要做些什么？魏莉教授：萎縮型息肉是良性的，讓老人家定期門診復(fù)查就好了！2021年01月19日4414
1
3
-
楊岳州主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 集愛遺傳與不育診療中心 陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉最佳時間：月經(jīng)干凈第2-5天！子宮內(nèi)膜息肉由內(nèi)膜腺體和纖維化內(nèi)膜間質(zhì)構(gòu)成，是局部內(nèi)膜腺體和基質(zhì)過度增生形成的贅生物。 病因：1.慢性炎癥 2.肥胖 3.年齡較大 4.內(nèi)分泌紊亂 5.內(nèi)膜異位癥 6.藥物等 息肉的性狀： 1.數(shù)目：單發(fā)或多發(fā) 2.形態(tài)：類圓形，水滴形，葫蘆形等 3.基底：窄蒂或?qū)捇? 4.位置：宮頸到宮腔底部均有 危害：1.子宮異常出血 2.不孕不育 診斷方法： 1.陰道超聲（安全、簡便、經(jīng)濟(jì)，小息肉易漏診） 2.宮腔超聲水造影（安全、準(zhǔn)確、經(jīng)濟(jì)，不能治療） 3.宮腔鏡（準(zhǔn)確、可治療，有創(chuàng)、費用較高） 陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉最佳時間：月經(jīng)干凈第2-5天！2020年11月17日4533
0
6
-
陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 近日門診來診兩位患友，都是超聲發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉▼“一位24歲，無月經(jīng)周期、經(jīng)期和經(jīng)量的改變。常規(guī)體檢婦科超聲描述：宮腔內(nèi)見高回聲區(qū)8mm×5mm，提示：子宮內(nèi)膜息肉?！薄耙晃?1歲，有月經(jīng)經(jīng)期延長半年，婦科超聲描述：宮腔內(nèi)見高回聲區(qū)13mm×6mm，提示：子宮內(nèi)膜息肉。”看來這是一個常見的婦科疾病。隨著超聲診斷技術(shù)水平的提高和醫(yī)療工作者診斷意識的關(guān)注，子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)現(xiàn)越來越多，意味著在某種程度上其發(fā)生率越來越高。那么，它是怎么產(chǎn)生的？常常會引起哪些癥狀？針對這兩個患者我們該如何處理呢？現(xiàn)在，我們一起來了解一下這個常見的疾病。1子宮內(nèi)膜息肉是什么？它是由子宮內(nèi)膜腺體及含厚壁血管的纖維化子宮內(nèi)膜間質(zhì)構(gòu)成的突出于子宮內(nèi)膜表面的良性結(jié)節(jié)，可引起異常子宮出血與不孕等癥狀。我自己認(rèn)為比較形象的描述是，子宮內(nèi)膜息肉像長在宮腔壁上的多肉植物，形態(tài)、大小、數(shù)量、部位都因人而異。2子宮內(nèi)膜息肉是怎樣形成的？子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生機(jī)制尚未明確。目前，最為公認(rèn)的觀點認(rèn)為，子宮內(nèi)膜息肉與慢性子宮內(nèi)膜炎或子宮內(nèi)膜對致炎因子較敏感有關(guān)，還與局部雌激素合成過多或局部雌激素受體過多、孕激素受體過低所引起的激素紊亂也有明顯關(guān)系。當(dāng)然，這只是兩個主要的因素和觀點，其實子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生發(fā)展是多階段、多因素的過程。3子宮內(nèi)膜息肉有哪些癥狀呢？在臨床上，有70%-90%的子宮內(nèi)膜息肉患者會出現(xiàn)異常子宮出血的癥狀。還有一部分生育年齡的女性會導(dǎo)致不孕或輔助生殖時（俗稱“試管嬰兒”）胚胎種植失敗等情況。4子宮內(nèi)膜息肉容易復(fù)發(fā)嗎？子宮內(nèi)膜息肉在手術(shù)后容易復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)率與息肉的數(shù)目和處理方法有一定的關(guān)系。文獻(xiàn)報道，宮腔鏡下電切息肉的術(shù)后復(fù)發(fā)率低于息肉摘除術(shù)，主要是電切切除的深度較深，能徹底切除息肉的蒂部，但也要考慮患者的生育要求，有可能會影響正常的子宮內(nèi)膜。所以，一般有生育要求的女性，臨床上推薦息肉摘除術(shù)，以更好地保護(hù)正常的子宮內(nèi)膜。5子宮內(nèi)膜息肉會惡變嗎？子宮內(nèi)膜息肉惡變率極低，僅個別患者有惡變可能。譬如，較大的、復(fù)發(fā)快的、血流豐富的、絕經(jīng)后的息肉等，均要關(guān)注其惡變的風(fēng)險。6子宮內(nèi)膜息肉的高危因素有哪些？諸多臨床研究結(jié)果顯示，子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜異位癥、患者年齡、使用外源性藥物（如他莫西芬）、多囊卵巢綜合征等因素均增加了子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生率。7怎樣才能診斷子宮內(nèi)膜息肉？子宮內(nèi)膜息肉的無創(chuàng)檢查，首選婦科超聲檢查，推薦經(jīng)陰道超聲（有性生活史的女性）或經(jīng)直腸超聲（無性生活史的女性）。一般婦科超聲檢查的時間選擇月經(jīng)周期的第5-7天（早卵泡期）為最佳。但即使超聲有上述提示子宮內(nèi)膜息肉，并不等于確診。宮腔鏡檢查可作為子宮內(nèi)膜息肉診斷的首選方法，基本上能做到診斷和治療同時完成。其診斷子宮內(nèi)膜息肉具有如下的優(yōu)點：（1）肉眼觀察，直觀清晰；（2）避免診斷性刮宮或子宮內(nèi)膜活檢造成的漏診，即不僅能直視下定位切除或鉗夾息肉，而且能保護(hù)周圍其他正常內(nèi)膜組織；（3）能在處理完子宮內(nèi)膜息肉后，明確是否處理完全。當(dāng)然，宮腔鏡肉眼觀察的結(jié)果并不完全等于正確，最終的診斷尚需通過病理（顯微鏡下的觀察）結(jié)果最后證實和明確。8什么情況下的子宮內(nèi)膜息肉應(yīng)該治療呢？子宮內(nèi)膜息肉的治療根據(jù)息肉的大小、患者的癥狀、患者的生育要求等情況進(jìn)行綜合的評價，再制定出相應(yīng)的治療方案。（1）期待治療：約25%的息肉可自行消退。特別是對于小的（<1cm）、無癥狀的息肉，可推薦觀察。（2）手術(shù)治療：對體積較大、有癥狀（異常子宮出血、不孕等）的息肉，或者雖然沒有癥狀，但短期隨訪未消退的，推薦宮腔鏡下息肉切除（或摘除），一定要注意送病理檢查。一般子宮內(nèi)膜息肉較少采用傳統(tǒng)的刮宮術(shù)，因為刮宮較為盲目，其著力點不容易將息肉刮除干凈，是否刮除干凈也無法判斷。手術(shù)的時機(jī)一般選擇在早卵泡期實施，此時內(nèi)膜較薄，有利于觀察息肉的位置、大小及數(shù)量，便于手術(shù)操作。9如何預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)？預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)，除了在手術(shù)時盡量切除息肉的基底部以減少復(fù)發(fā)外。手術(shù)后配合藥物治療是減少復(fù)發(fā)的重要措施。（1）短效口服避孕藥，不但能減少術(shù)后出血、調(diào)整月經(jīng)周期，而且，可顯著控制息肉復(fù)發(fā)。當(dāng)然，術(shù)后可加用孕激素、口服避孕藥和孕三烯酮均有明顯降低子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)的作用。但口服避孕藥的療效、接受性和依從性優(yōu)于其他兩者。因此，2015年國內(nèi)的專家共識建議子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后聯(lián)合口服避孕藥治療3～6 個月以減少子宮內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)。（2）曼月樂環(huán)（左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)），國內(nèi)相關(guān)指南建議，對于已完成生育或近期不愿生育的子宮內(nèi)膜息肉患者，在宮腔鏡下息肉切除術(shù)后可考慮使用曼月樂環(huán)減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。針對子宮內(nèi)膜息肉的治療，總結(jié)如下：對已完成生育或近期無生育要求的女性，可考慮使用復(fù)方短效口服避孕藥或曼月樂環(huán)，以減少復(fù)發(fā)風(fēng)險，并同時起避孕作用。對有生育要求的女性，應(yīng)對其它受孕相關(guān)因素進(jìn)行評價，必要時進(jìn)行積極助孕；在完成生育后可考慮上述方法預(yù)防息肉復(fù)發(fā)。當(dāng)然，在使用口服避孕藥或曼月樂環(huán)前，均應(yīng)該注意排除它們使用的禁忌證?，F(xiàn)在，從病因、診斷、治療、預(yù)防等方面，朋友們對于子宮內(nèi)膜息肉應(yīng)該有了全面的認(rèn)識了，今后遇到這樣的情況時，就不會緊張、焦急，也對于如何預(yù)防復(fù)發(fā)有相應(yīng)的處理措施了。希望對大家有所幫助。2020年10月09日5340
0
0
-
王宏衛(wèi)主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 婦科 1、什么是子宮內(nèi)膜息肉呢？ 子宮內(nèi)膜息肉是局部的子宮內(nèi)膜過度生長，突向?qū)m腔而形成的柔軟、光滑的腫物，有蒂或無蒂，單個或多發(fā)，大多體積較小，平均直徑0.5～2cm，小的僅如米粒，大的可充滿整個宮腔。 2、為什么會得子宮內(nèi)膜息肉？ 1）隨著年齡的增長，患子宮內(nèi)膜息肉幾率增加。 35歲以上女性發(fā)病率明顯增高，高峰年齡為50歲，70歲以后相對少見。 2）長期炎癥刺激誘發(fā)子宮內(nèi)膜息肉增生：比如宮腔內(nèi)放置節(jié)育環(huán)，多次流產(chǎn)，不注意個人衛(wèi)生或不潔性交導(dǎo)致的反復(fù)感染等。 3）藥物誘發(fā)：乳腺癌或卵巢癌術(shù)后長期使用他莫昔芬，服用雌激素類藥品或者保健品等。 4）其他因素：高血壓、肥胖、糖尿病等發(fā)病率高。 3、子宮內(nèi)膜息肉有哪些癥狀呢？ 許多子宮息肉患者沒有明顯臨床癥狀。有癥狀者，大多數(shù)表現(xiàn)為子宮異常出血—月經(jīng)失調(diào)，經(jīng)期延長，經(jīng)間期出血，性生活后出血或者絕經(jīng)后陰道異常流血，少部分患者會出現(xiàn)腹痛，白帶異常，子宮內(nèi)膜息肉會導(dǎo)致不孕。 4、 子宮內(nèi)膜息肉會惡變嗎？ 大部分子宮內(nèi)膜息肉是良性的，其癌變率為0. 5 %～4. 8 % ，年齡越大，息肉越大，惡變率越高。 此外，長期服用他莫昔芬者及伴高血壓的息肉患者也易癌變。 5、應(yīng)該做哪些檢查怎發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜息肉呢？ 做B超可以發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜回不均勻，多個或單個異?；芈?。 那下一步就需要進(jìn)一步做宮腔鏡檢查，宮腔鏡檢查是發(fā)現(xiàn)子宮腔里面也就是內(nèi)膜的病變，是子宮內(nèi)膜息肉診斷和治療的金標(biāo)準(zhǔn)。 常常一些診治誤區(qū)：往往認(rèn)為診刮能把息肉刮出來，告訴大家的是，盲目診刮不僅會漏診，并且有些內(nèi)膜息肉不能刮出來。而宮腔鏡檢查，就是一個微創(chuàng)小小內(nèi)鏡檢查，可視下直觀看到子宮內(nèi)膜病變，同時，在可視下精準(zhǔn)去除息肉。 6、子宮內(nèi)膜息肉需要怎么治療呢？ 息肉是否需要處理，需要綜合考慮患者的婦科癥狀、影像學(xué)檢查、是否合并不孕、是否合并其他系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病、惡變風(fēng)險等因素，可選擇以下治療方案： 1）盲目刮宮：針對性差，去除率低，容易漏診漏治，不做為首選治療方式。 2）宮腔鏡下切除：是內(nèi)膜息肉診治的金標(biāo)準(zhǔn)。有異常子宮出血、考慮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致不孕等相關(guān)癥狀，可以行宮腔鏡治療，宮腔鏡直視下切除的內(nèi)膜息肉組織，送病理檢查明確診斷，并排除惡性疾病。 7、子宮內(nèi)膜息肉會復(fù)發(fā)嗎？ 是的，會復(fù)發(fā)。術(shù)后復(fù)發(fā)率在2.7-3.5%之間。 術(shù)后復(fù)發(fā)怎么辦？ 術(shù)后可以用短效避孕藥比如優(yōu)思明或上孕激素的曼月樂環(huán)，預(yù)防復(fù)發(fā)。 如果有備孕要求，那內(nèi)膜息肉去除后盡早備孕，去除了內(nèi)膜息肉，可以提高妊娠率。 子宮內(nèi)膜息肉有小概率惡變率，要警惕。尤其絕經(jīng)后發(fā)現(xiàn)的子宮內(nèi)膜息肉。 我的出診時間和地點： 石家莊市人民醫(yī)院 范西路院區(qū) 每周一、周二、周四、周六全天。 范西路36號。2020年08月08日4723
0
3
-
孫小麗主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 婦科 一大早開診，一位中年女士焦急地拽著一名妙齡少女沖進(jìn)了婦科診室。“醫(yī)生，你快給看看我這個女兒得了什么怪病，從去年開始月經(jīng)就一直不正常，一個月來好幾次。她去別的醫(yī)院看過，說是內(nèi)膜厚，中藥西藥吃了一大堆都不管用?！薄芭?，您別著急，坐下慢慢說”。一番詳細(xì)的問診后我終于明白了事情的來龍去脈：小何，20歲，1年前出現(xiàn)月經(jīng)干凈后反復(fù)少量出血，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院超聲提示子宮內(nèi)膜增厚并回聲不均勻，后間斷口服藥物治療，癥狀仍無緩解?！八@種情況可能是長了子宮內(nèi)膜息肉，需要......（被強(qiáng)行打斷）”“息肉？小小年紀(jì)怎么會得婦科病？她還沒有男朋友呢，這以后生不了孩子可怎么辦？”“女士，您先別激動，聽我慢慢跟您解釋”。1、 內(nèi)膜息肉是個啥？子宮內(nèi)膜息肉是子宮局部內(nèi)膜過度生長，由子宮內(nèi)膜腺體、間質(zhì)和血管組成。絕大多數(shù)息肉是良性的，惡變極其罕見。2、 妙齡少女勿擔(dān)心？文獻(xiàn)報道，子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生率為 7.8％~34.9％，可發(fā)生于青春期后的任何年齡，尤其多見于40-50歲女性。它由多種因素導(dǎo)致，如遺傳因素、特殊的炎癥因子、內(nèi)分泌因素和醫(yī)源性因素。乳腺癌藥物他莫昔芬的使用是息肉發(fā)生和惡變的危險因素。3、 怎樣知道已經(jīng)“惹禍上身”？異常子宮出血（也就是患者常說的月經(jīng)不正常）往往是就診的首要原因，但并不是所有的息肉都會有癥狀，有些患者是進(jìn)行試管前篩查或者體檢時才發(fā)現(xiàn)。敲黑板?。?！如果婦科超聲提示子宮內(nèi)膜增厚伴回聲不均，或者提示宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)，一定要警惕息肉的發(fā)生。4、 不予理睬行不行？子宮內(nèi)膜息肉1年的自然消退率高達(dá)25％，＜10mm的息肉更容易自發(fā)消退。但當(dāng)子內(nèi)膜息肉持續(xù)存在，直徑>1cm、出現(xiàn)異常出血或有生育要求時，建議手術(shù)治療。5、 如何與它say goodbye？宮腔鏡下活檢是診斷子宮內(nèi)膜息肉的“金標(biāo)準(zhǔn)”，同時可以進(jìn)行息肉切除術(shù)，是目前首選的治療方法。6、 手術(shù)就能“一勞永逸”？ 子宮內(nèi)膜息肉確實可能會出現(xiàn)手術(shù)后復(fù)發(fā)，這與多種因素有關(guān)。因此，在息肉切除術(shù)后，已經(jīng)完成生育或近期沒有生育需求的患者，可遵醫(yī)囑應(yīng)用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS）、孕激素、復(fù)方短效口服避孕藥（COC）等，以減少息肉復(fù)發(fā)的風(fēng)險。7、 要生孩子可咋辦？前面已經(jīng)說到，子宮內(nèi)膜息肉多是內(nèi)膜的良性病變，而內(nèi)膜的修復(fù)功能是強(qiáng)大的，根據(jù)手術(shù)中的情況醫(yī)生會在術(shù)后詳細(xì)交代避孕時間，一般術(shù)后1-3個月后就可以正常懷孕了。溫馨提示： 擬行宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的患者，經(jīng)過門診檢查評估后，可早上住院，下午出院，真正實現(xiàn)快捷方便。咨詢掛號：番禺院區(qū)婦科日間手術(shù)門診號咨詢地點：廣東省婦幼保健院番禺院區(qū)門診二樓婦科19號診室（周一至周五正常上班時間）（本文創(chuàng)作者：婦科日間手術(shù)團(tuán)隊——周妍、孫小麗醫(yī)生）2020年07月16日4199
0
1
-
李立楠主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 婦科 轉(zhuǎn)自 振予 振予醫(yī)事情懷 經(jīng)常有患者緊張拿著超聲報告跟我說:大夫，我子宮內(nèi)膜長了息肉，怎么辦？別緊張，今天醫(yī)生就給大家科普一下什么是子宮內(nèi)膜息肉。 子宮內(nèi)膜息肉是子宮局部內(nèi)膜過度生長所致，數(shù)量可單個或多個，直接從數(shù)毫米到數(shù)厘米。息肉由子宮內(nèi)膜腺體、間質(zhì)和血管組成。 1.為什么會長息肉呢子宮內(nèi)膜息肉形成與雌激素水平過高、長期炎癥、宮腔內(nèi)異物刺激等因素密切相關(guān)。同時年齡、高血壓、肥胖、糖尿病、乳腺癌術(shù)后長期應(yīng)用他莫昔芬也是子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病的高危因素。 2.會有什么癥狀呢？70-90%的子宮內(nèi)膜息肉患者會有異常子宮出血，可以表現(xiàn)為陰道點滴，少量出血，甚至大量出血，導(dǎo)致貧血。單發(fā)、較小的息肉常無癥狀，多在超聲檢查時偶然被發(fā)現(xiàn)。 3.發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉怎么治療？直徑2020年07月08日3692
0
1
相關(guān)科普號
何方方醫(yī)生的科普號
何方方 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科內(nèi)分泌與生殖中心
5463粉絲35.8萬閱讀
鄧燕杰醫(yī)生的科普號
鄧燕杰 主任醫(yī)師
大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團(tuán))春柳婦產(chǎn)院區(qū)
婦科
64粉絲568閱讀
李文醫(yī)生的科普號
李文 主任醫(yī)師
中國福利會國際和平婦幼保健院
輔助生殖科
1472粉絲44.8萬閱讀