-
戴紅主任醫(yī)師 珠海市婦幼保健院 婦科 大家好，我是來(lái)自珠海市婦幼保健院婦科宮內(nèi)疾病診治中心的戴紅醫(yī)生，下面我向大家介紹一種疾病，子宮內(nèi)膜息肉。 子宮內(nèi)膜息肉是婦科的一個(gè)常見(jiàn)病，它是由于子宮內(nèi)膜受各種因素的影響，導(dǎo)致局部的過(guò)度的增生所致，絕大部分都是良性，在中國(guó)的女性，她的發(fā)病率大概在25%以上，癌變率大概是1.3%-3.5%，那么子宮內(nèi)膜息肉有哪些癥狀呢？有部分的患者是沒(méi)有任何癥狀的，他們僅僅是在體檢的時(shí)候做B超才發(fā)現(xiàn)自己長(zhǎng)有息肉。 那么大概有70%-90%的女性是伴有月經(jīng)過(guò)多，經(jīng)間期不規(guī)則的出血，月經(jīng)淋漓不盡或者白帶帶血絲等等癥狀，甚至有一部分的女性還會(huì)引起不孕。那么什么原因會(huì)導(dǎo)致會(huì)刺激息肉生長(zhǎng)呢？我們說(shuō)有一個(gè)原因就是宮腔內(nèi)異物的刺激，比如上房上了十多年以后，節(jié)育器變形下移，它就會(huì)引發(fā)炎癥，刺激息肉的形成。另外一個(gè)因素就是宮腔的手術(shù)操作時(shí)，比如刮宮、人流也會(huì)引起炎癥的發(fā)生，導(dǎo)致息肉產(chǎn)生。 那么另外有一個(gè)醫(yī)源性的原因，就是因?yàn)樵谌榘┗蛘呗殉舶┑幕颊咝枰L(zhǎng)期口服湯姆細(xì)分，那么這個(gè)藥也會(huì)刺激子宮內(nèi)膜增長(zhǎng)，導(dǎo)致息肉的發(fā)生。 那么有什么樣的人群它是最容易長(zhǎng)子宮內(nèi)膜息弱的呢？我們說(shuō)隨著年齡的增長(zhǎng)，長(zhǎng)子宮內(nèi)膜息肉的概率2021年06月13日
1334
6
7
-
2021年02月02日1673
0
3
-
姚琳琳副主任醫(yī)師 平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)科 子宮內(nèi)膜息肉是很常見(jiàn)的婦科問(wèn)題，查出內(nèi)膜息肉，總是一件讓人心煩的事情。 也有人擔(dān)心：要是不管它，會(huì)不會(huì)癌變？ 今天我們來(lái)聊一聊子宮內(nèi)膜息肉到底是個(gè)什么鬼！？ 1、什么是子宮內(nèi)膜息肉？ 所謂息肉，就是在原本平整、光滑的組織上，有一塊肉它破壞隊(duì)形，凸出來(lái)了。專業(yè)上稱為人體黏膜表面的贅生物。其命名原則也是簡(jiǎn)單粗暴，在哪里長(zhǎng)出來(lái)的，就叫什么。比如，鼻腔中的叫鼻腔息肉，膽囊中的叫膽囊息肉。同理可知，子宮內(nèi)膜息肉就是在子宮內(nèi)膜部位長(zhǎng)的息肉。其表面被覆子宮內(nèi)膜，質(zhì)地柔軟，可變形，表面光滑，單發(fā)或多發(fā)，大小不等，可繼發(fā)出血、壞死，長(zhǎng)蒂息肉可脫出至宮頸外。且病因不清，可能與雌激素水平高有關(guān)炎癥以及年齡、遺傳等有關(guān)系。比如，長(zhǎng)期服用激素類藥物的人或者長(zhǎng)期有婦科炎癥的人都屬于高危人群。 2、子宮內(nèi)膜息肉會(huì)有什么表現(xiàn)？ 小于1 cm的息肉，基本上沒(méi)啥感覺(jué)，做體檢的時(shí)候才被發(fā)現(xiàn)，等慢慢長(zhǎng)大了，它就開(kāi)始作妖了……比如月經(jīng)失調(diào)、月經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)淋漓不盡、圍排卵期出血……如果是較大或突入宮頸管的息肉，除了會(huì)出現(xiàn)前面所說(shuō)的出血及不規(guī)律表現(xiàn)外，還可能有惡臭的血性分泌物，這是因?yàn)槔^發(fā)了感染，存在壞死的可能。 3、子宮內(nèi)膜息肉是否會(huì)癌變？ 多數(shù)情況下，息肉都是乖巧的、老實(shí)的，靜靜等待被發(fā)現(xiàn)。子宮內(nèi)膜息肉要變壞，也不容易，通常發(fā)生率為0%~12.9%，且取決于研究人群。通常情況下，年齡＞60歲、有不正常的子宮出血肥胖或者有合并多囊卵巢的人，癌變風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較高。所以，一旦發(fā)現(xiàn)有息肉，要重視起來(lái)，跟醫(yī)生溝通，讓醫(yī)生采取合適的處理方法。 4、子宮內(nèi)膜息肉要不要切除呢？ 如果發(fā)現(xiàn)有了息肉，到底要怎么治療呢，需要切除嗎？其實(shí)，這些都要依據(jù)實(shí)際情況而定。 沒(méi)有癥狀的較小的息肉（直徑2021年01月19日2963
0
1
-
李曉麗主治醫(yī)師 甘肅省婦幼保健院 婦科 有粉絲問(wèn)自己，平時(shí)的月經(jīng)也很規(guī)律，但是白帶總是有血絲，這是怎么回事呢？ 主要有以下這幾種情況，第一，排卵期的出血主要是在兩次月經(jīng)中間的這個(gè)時(shí)間段，但她出血量一般都很少，不會(huì)超過(guò)一周的。第二，結(jié)余環(huán)或者藥物的影響，比如結(jié)余環(huán)的位置發(fā)生了變化，那么這個(gè)就得通過(guò)做B超來(lái)看了。第三，子宮方面的因素，比如子宮粘膜下肌瘤或者子宮內(nèi)膜息肉，甚至子宮內(nèi)膜癌等。 第四，同房后的出血，這個(gè)呢主要是考慮宮頸方面的因素，我們需要做婦科檢查，看一下陰道的粘膜以及宮頸是否有息肉的，最關(guān)鍵的是做好宮頸的防癌篩查，查T(mén)CT和HPV來(lái)排除宮頸病變的可能。 你都記住了嗎，趕快收藏吧。2020年12月26日1346
0
6
-
容雁副主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 婦科 最近門(mén)診遇到幾個(gè)病人，50-60多歲，都是絕經(jīng)幾年以后再次出現(xiàn)陰道流血，病人以為是月經(jīng)又恢復(fù)了，沒(méi)有重視，流血幾年了現(xiàn)在來(lái)看門(mén)診，診斷時(shí)已經(jīng)是惡性腫瘤晚期，追悔莫及??！為什么絕經(jīng)后還會(huì)來(lái)月經(jīng)？？讓我來(lái)告訴你真相。有可能是陰道生病了，或者宮頸生病了，或者子宮生病了，或者是卵巢、輸卵管生病了，總之，一切皆有可能！我國(guó)婦女平均絕經(jīng)年齡是49.5歲，大部分女性44-54歲時(shí)開(kāi)始絕經(jīng)。卵巢功能衰竭后，月經(jīng)就會(huì)永久性停止，再也不會(huì)來(lái)。從那以后再出現(xiàn)血從陰道流出來(lái)，都不是月經(jīng)，這叫做陰道流血，都是異常的，都需要看醫(yī)生，注意! 是看婦科醫(yī)生。話不多說(shuō)，下面簡(jiǎn)單給您分析一下子宮問(wèn)題引起的絕經(jīng)后陰道流血。最常見(jiàn)的是子宮內(nèi)膜息肉，息肉繼發(fā)感染、壞死，會(huì)出現(xiàn)血性分泌物。部分息肉發(fā)生癌變，或子宮內(nèi)膜癌，癌組織很脆，容易破潰出血。乳腺癌病人長(zhǎng)期服用他莫昔芬，也會(huì)引起子宮內(nèi)膜增生、子宮不規(guī)則出血、甚至癌變。子宮內(nèi)節(jié)育環(huán)長(zhǎng)期不取出，也有可能引起病菌上行感染、宮腔積膿，宮腔壞死物流出，陰道流膿或流血。所以，絕經(jīng)后婦女應(yīng)及時(shí)取出宮內(nèi)節(jié)育環(huán)。放得越久越難取出。還有一些心血管疾病，放置血管支架或心臟瓣膜的病人，長(zhǎng)期口服抗凝藥，也可能會(huì)引起陰道流血。其他問(wèn)題引起的陰道流血在此暫且省略，感興趣的可以門(mén)診咨詢醫(yī)生，祝各位女性朋友百病不侵，百戰(zhàn)百勝！2020年12月16日2001
0
0
-
白茜主治醫(yī)師 重醫(yī)附二院 生殖中心 讓我?guī)哌M(jìn)工匠內(nèi)的世界，今天給大家講解的內(nèi)容是子宮內(nèi)膜息肉。 子宮內(nèi)膜息肉是一種內(nèi)膜的良性增生多呈丘狀或者乳頭狀突起，由于炎癥激素水平過(guò)高等導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過(guò)度增生形成的。 這個(gè)就是宮腔內(nèi)的子宮內(nèi)膜息肉，子宮內(nèi)膜息肉對(duì)我們有什么樣的危害呢，第一會(huì)導(dǎo)致不孕，而由于息肉占據(jù)宮腔，同時(shí)分泌炎癥因子阻礙精子移動(dòng)和胚胎著創(chuàng)導(dǎo)致您無(wú)法正常受孕。 第二出現(xiàn)異常，子宮出血，您可能出現(xiàn)月經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng)，閱卷干凈時(shí)總有暗褐色分泌物也可能出現(xiàn)月經(jīng)干凈后再次陰道出血，第三出現(xiàn)惡變子宮內(nèi)膜息肉的惡變率極低見(jiàn)于少數(shù)的中老年患者。 那我們通過(guò)什么樣的檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉呢，通翅做一個(gè)婦科彩超婦科彩超會(huì)提示宮腔內(nèi)的一個(gè)稍高回聲或者是子宮內(nèi)膜增厚回聲不均。 子宮內(nèi)膜息肉的治療通常是采用宮腔鏡下的手術(shù)可以采用宮腔鏡下抓鉗子息肉根部抓出或者剪刀自息肉根部切除子宮內(nèi)膜息肉也可以采用宮腔鏡刨削系統(tǒng)切除。 讓我們看看子宮內(nèi)膜息肉的手術(shù)過(guò)程，這是一個(gè)子宮子宮前壁的一個(gè)子宮內(nèi)膜息肉，我們?cè)谧訉m內(nèi)膜息肉的根部解除子宮內(nèi)膜息肉，然后整個(gè)子宮那么小就脫落出宮腔了。 子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后的治療子宮內(nèi)膜息肉，術(shù)后復(fù)發(fā)率高常2020年11月26日1069
0
2
-
楊岳州主任醫(yī)師 上海集愛(ài)遺傳與不育診療中心 女科 陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉最佳時(shí)間：月經(jīng)干凈第2-5天！子宮內(nèi)膜息肉由內(nèi)膜腺體和纖維化內(nèi)膜間質(zhì)構(gòu)成，是局部?jī)?nèi)膜腺體和基質(zhì)過(guò)度增生形成的贅生物。 病因：1.慢性炎癥 2.肥胖 3.年齡較大 4.內(nèi)分泌紊亂 5.內(nèi)膜異位癥 6.藥物等 息肉的性狀： 1.數(shù)目：?jiǎn)伟l(fā)或多發(fā) 2.形態(tài)：類圓形，水滴形，葫蘆形等 3.基底：窄蒂或?qū)捇? 4.位置：宮頸到宮腔底部均有 危害：1.子宮異常出血 2.不孕不育 診斷方法： 1.陰道超聲（安全、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)，小息肉易漏診） 2.宮腔超聲水造影（安全、準(zhǔn)確、經(jīng)濟(jì)，不能治療） 3.宮腔鏡（準(zhǔn)確、可治療，有創(chuàng)、費(fèi)用較高） 陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉最佳時(shí)間：月經(jīng)干凈第2-5天！2020年11月17日4533
0
6
-
陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 近日門(mén)診來(lái)診兩位患友，都是超聲發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉▼“一位24歲，無(wú)月經(jīng)周期、經(jīng)期和經(jīng)量的改變。常規(guī)體檢婦科超聲描述：宮腔內(nèi)見(jiàn)高回聲區(qū)8mm×5mm，提示：子宮內(nèi)膜息肉?！薄耙晃?1歲，有月經(jīng)經(jīng)期延長(zhǎng)半年，婦科超聲描述：宮腔內(nèi)見(jiàn)高回聲區(qū)13mm×6mm，提示：子宮內(nèi)膜息肉?！笨磥?lái)這是一個(gè)常見(jiàn)的婦科疾病。隨著超聲診斷技術(shù)水平的提高和醫(yī)療工作者診斷意識(shí)的關(guān)注，子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)現(xiàn)越來(lái)越多，意味著在某種程度上其發(fā)生率越來(lái)越高。那么，它是怎么產(chǎn)生的？常常會(huì)引起哪些癥狀？針對(duì)這兩個(gè)患者我們?cè)撊绾翁幚砟?？現(xiàn)在，我們一起來(lái)了解一下這個(gè)常見(jiàn)的疾病。1子宮內(nèi)膜息肉是什么？它是由子宮內(nèi)膜腺體及含厚壁血管的纖維化子宮內(nèi)膜間質(zhì)構(gòu)成的突出于子宮內(nèi)膜表面的良性結(jié)節(jié)，可引起異常子宮出血與不孕等癥狀。我自己認(rèn)為比較形象的描述是，子宮內(nèi)膜息肉像長(zhǎng)在宮腔壁上的多肉植物，形態(tài)、大小、數(shù)量、部位都因人而異。2子宮內(nèi)膜息肉是怎樣形成的？子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生機(jī)制尚未明確。目前，最為公認(rèn)的觀點(diǎn)認(rèn)為，子宮內(nèi)膜息肉與慢性子宮內(nèi)膜炎或子宮內(nèi)膜對(duì)致炎因子較敏感有關(guān)，還與局部雌激素合成過(guò)多或局部雌激素受體過(guò)多、孕激素受體過(guò)低所引起的激素紊亂也有明顯關(guān)系。當(dāng)然，這只是兩個(gè)主要的因素和觀點(diǎn)，其實(shí)子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生發(fā)展是多階段、多因素的過(guò)程。3子宮內(nèi)膜息肉有哪些癥狀呢？在臨床上，有70%-90%的子宮內(nèi)膜息肉患者會(huì)出現(xiàn)異常子宮出血的癥狀。還有一部分生育年齡的女性會(huì)導(dǎo)致不孕或輔助生殖時(shí)（俗稱“試管嬰兒”）胚胎種植失敗等情況。4子宮內(nèi)膜息肉容易復(fù)發(fā)嗎？子宮內(nèi)膜息肉在手術(shù)后容易復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)率與息肉的數(shù)目和處理方法有一定的關(guān)系。文獻(xiàn)報(bào)道，宮腔鏡下電切息肉的術(shù)后復(fù)發(fā)率低于息肉摘除術(shù)，主要是電切切除的深度較深，能徹底切除息肉的蒂部，但也要考慮患者的生育要求，有可能會(huì)影響正常的子宮內(nèi)膜。所以，一般有生育要求的女性，臨床上推薦息肉摘除術(shù)，以更好地保護(hù)正常的子宮內(nèi)膜。5子宮內(nèi)膜息肉會(huì)惡變嗎？子宮內(nèi)膜息肉惡變率極低，僅個(gè)別患者有惡變可能。譬如，較大的、復(fù)發(fā)快的、血流豐富的、絕經(jīng)后的息肉等，均要關(guān)注其惡變的風(fēng)險(xiǎn)。6子宮內(nèi)膜息肉的高危因素有哪些？諸多臨床研究結(jié)果顯示，子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜異位癥、患者年齡、使用外源性藥物（如他莫西芬）、多囊卵巢綜合征等因素均增加了子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生率。7怎樣才能診斷子宮內(nèi)膜息肉？子宮內(nèi)膜息肉的無(wú)創(chuàng)檢查，首選婦科超聲檢查，推薦經(jīng)陰道超聲（有性生活史的女性）或經(jīng)直腸超聲（無(wú)性生活史的女性）。一般婦科超聲檢查的時(shí)間選擇月經(jīng)周期的第5-7天（早卵泡期）為最佳。但即使超聲有上述提示子宮內(nèi)膜息肉，并不等于確診。宮腔鏡檢查可作為子宮內(nèi)膜息肉診斷的首選方法，基本上能做到診斷和治療同時(shí)完成。其診斷子宮內(nèi)膜息肉具有如下的優(yōu)點(diǎn)：（1）肉眼觀察，直觀清晰；（2）避免診斷性刮宮或子宮內(nèi)膜活檢造成的漏診，即不僅能直視下定位切除或鉗夾息肉，而且能保護(hù)周圍其他正常內(nèi)膜組織；（3）能在處理完子宮內(nèi)膜息肉后，明確是否處理完全。當(dāng)然，宮腔鏡肉眼觀察的結(jié)果并不完全等于正確，最終的診斷尚需通過(guò)病理（顯微鏡下的觀察）結(jié)果最后證實(shí)和明確。8什么情況下的子宮內(nèi)膜息肉應(yīng)該治療呢？子宮內(nèi)膜息肉的治療根據(jù)息肉的大小、患者的癥狀、患者的生育要求等情況進(jìn)行綜合的評(píng)價(jià)，再制定出相應(yīng)的治療方案。（1）期待治療：約25%的息肉可自行消退。特別是對(duì)于小的（<1cm）、無(wú)癥狀的息肉，可推薦觀察。（2）手術(shù)治療：對(duì)體積較大、有癥狀（異常子宮出血、不孕等）的息肉，或者雖然沒(méi)有癥狀，但短期隨訪未消退的，推薦宮腔鏡下息肉切除（或摘除），一定要注意送病理檢查。一般子宮內(nèi)膜息肉較少采用傳統(tǒng)的刮宮術(shù)，因?yàn)楣螌m較為盲目，其著力點(diǎn)不容易將息肉刮除干凈，是否刮除干凈也無(wú)法判斷。手術(shù)的時(shí)機(jī)一般選擇在早卵泡期實(shí)施，此時(shí)內(nèi)膜較薄，有利于觀察息肉的位置、大小及數(shù)量，便于手術(shù)操作。9如何預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)？預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)，除了在手術(shù)時(shí)盡量切除息肉的基底部以減少?gòu)?fù)發(fā)外。手術(shù)后配合藥物治療是減少?gòu)?fù)發(fā)的重要措施。（1）短效口服避孕藥，不但能減少術(shù)后出血、調(diào)整月經(jīng)周期，而且，可顯著控制息肉復(fù)發(fā)。當(dāng)然，術(shù)后可加用孕激素、口服避孕藥和孕三烯酮均有明顯降低子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)的作用。但口服避孕藥的療效、接受性和依從性優(yōu)于其他兩者。因此，2015年國(guó)內(nèi)的專家共識(shí)建議子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后聯(lián)合口服避孕藥治療3～6 個(gè)月以減少子宮內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)。（2）曼月樂(lè)環(huán)（左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)），國(guó)內(nèi)相關(guān)指南建議，對(duì)于已完成生育或近期不愿生育的子宮內(nèi)膜息肉患者，在宮腔鏡下息肉切除術(shù)后可考慮使用曼月樂(lè)環(huán)減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的治療，總結(jié)如下：對(duì)已完成生育或近期無(wú)生育要求的女性，可考慮使用復(fù)方短效口服避孕藥或曼月樂(lè)環(huán)，以減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，并同時(shí)起避孕作用。對(duì)有生育要求的女性，應(yīng)對(duì)其它受孕相關(guān)因素進(jìn)行評(píng)價(jià)，必要時(shí)進(jìn)行積極助孕；在完成生育后可考慮上述方法預(yù)防息肉復(fù)發(fā)。當(dāng)然，在使用口服避孕藥或曼月樂(lè)環(huán)前，均應(yīng)該注意排除它們使用的禁忌證?，F(xiàn)在，從病因、診斷、治療、預(yù)防等方面，朋友們對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉應(yīng)該有了全面的認(rèn)識(shí)了，今后遇到這樣的情況時(shí)，就不會(huì)緊張、焦急，也對(duì)于如何預(yù)防復(fù)發(fā)有相應(yīng)的處理措施了。希望對(duì)大家有所幫助。2020年10月09日5343
0
0
-
王宏衛(wèi)主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 婦科 1、什么是子宮內(nèi)膜息肉呢？ 子宮內(nèi)膜息肉是局部的子宮內(nèi)膜過(guò)度生長(zhǎng)，突向?qū)m腔而形成的柔軟、光滑的腫物，有蒂或無(wú)蒂，單個(gè)或多發(fā)，大多體積較小，平均直徑0.5～2cm，小的僅如米粒，大的可充滿整個(gè)宮腔。 2、為什么會(huì)得子宮內(nèi)膜息肉？ 1）隨著年齡的增長(zhǎng)，患子宮內(nèi)膜息肉幾率增加。 35歲以上女性發(fā)病率明顯增高，高峰年齡為50歲，70歲以后相對(duì)少見(jiàn)。 2）長(zhǎng)期炎癥刺激誘發(fā)子宮內(nèi)膜息肉增生：比如宮腔內(nèi)放置節(jié)育環(huán)，多次流產(chǎn)，不注意個(gè)人衛(wèi)生或不潔性交導(dǎo)致的反復(fù)感染等。 3）藥物誘發(fā)：乳腺癌或卵巢癌術(shù)后長(zhǎng)期使用他莫昔芬，服用雌激素類藥品或者保健品等。 4）其他因素：高血壓、肥胖、糖尿病等發(fā)病率高。 3、子宮內(nèi)膜息肉有哪些癥狀呢？ 許多子宮息肉患者沒(méi)有明顯臨床癥狀。有癥狀者，大多數(shù)表現(xiàn)為子宮異常出血—月經(jīng)失調(diào)，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)間期出血，性生活后出血或者絕經(jīng)后陰道異常流血，少部分患者會(huì)出現(xiàn)腹痛，白帶異常，子宮內(nèi)膜息肉會(huì)導(dǎo)致不孕。 4、 子宮內(nèi)膜息肉會(huì)惡變嗎？ 大部分子宮內(nèi)膜息肉是良性的，其癌變率為0. 5 %～4. 8 % ，年齡越大，息肉越大，惡變率越高。 此外，長(zhǎng)期服用他莫昔芬者及伴高血壓的息肉患者也易癌變。 5、應(yīng)該做哪些檢查怎發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜息肉呢？ 做B超可以發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜回不均勻，多個(gè)或單個(gè)異?；芈暋?那下一步就需要進(jìn)一步做宮腔鏡檢查，宮腔鏡檢查是發(fā)現(xiàn)子宮腔里面也就是內(nèi)膜的病變，是子宮內(nèi)膜息肉診斷和治療的金標(biāo)準(zhǔn)。 常常一些診治誤區(qū)：往往認(rèn)為診刮能把息肉刮出來(lái)，告訴大家的是，盲目診刮不僅會(huì)漏診，并且有些內(nèi)膜息肉不能刮出來(lái)。而宮腔鏡檢查，就是一個(gè)微創(chuàng)小小內(nèi)鏡檢查，可視下直觀看到子宮內(nèi)膜病變，同時(shí)，在可視下精準(zhǔn)去除息肉。 6、子宮內(nèi)膜息肉需要怎么治療呢？ 息肉是否需要處理，需要綜合考慮患者的婦科癥狀、影像學(xué)檢查、是否合并不孕、是否合并其他系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病、惡變風(fēng)險(xiǎn)等因素，可選擇以下治療方案： 1）盲目刮宮：針對(duì)性差，去除率低，容易漏診漏治，不做為首選治療方式。 2）宮腔鏡下切除：是內(nèi)膜息肉診治的金標(biāo)準(zhǔn)。有異常子宮出血、考慮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致不孕等相關(guān)癥狀，可以行宮腔鏡治療，宮腔鏡直視下切除的內(nèi)膜息肉組織，送病理檢查明確診斷，并排除惡性疾病。 7、子宮內(nèi)膜息肉會(huì)復(fù)發(fā)嗎？ 是的，會(huì)復(fù)發(fā)。術(shù)后復(fù)發(fā)率在2.7-3.5%之間。 術(shù)后復(fù)發(fā)怎么辦？ 術(shù)后可以用短效避孕藥比如優(yōu)思明或上孕激素的曼月樂(lè)環(huán)，預(yù)防復(fù)發(fā)。 如果有備孕要求，那內(nèi)膜息肉去除后盡早備孕，去除了內(nèi)膜息肉，可以提高妊娠率。 子宮內(nèi)膜息肉有小概率惡變率，要警惕。尤其絕經(jīng)后發(fā)現(xiàn)的子宮內(nèi)膜息肉。 我的出診時(shí)間和地點(diǎn)： 石家莊市人民醫(yī)院 范西路院區(qū) 每周一、周二、周四、周六全天。 范西路36號(hào)。2020年08月08日4724
0
3
-
李莉華主治醫(yī)師 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院生殖醫(yī)學(xué)中心 婦科 一些女性朋友在體檢時(shí)查出有子宮內(nèi)膜息肉，心里十分緊張。什么是子宮內(nèi)膜息肉？為什么會(huì)得這種??？會(huì)有哪些癥狀？會(huì)影響懷孕嗎？怎么治療？如何預(yù)防復(fù)發(fā)？子宮內(nèi)膜息肉是一種常見(jiàn)的子宮內(nèi)膜良性疾病，臨床發(fā)病率約25%。主要表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量改變、非經(jīng)期少量陰道出血，也有一小部分患者無(wú)臨床癥狀。很多無(wú)臨床癥狀婦女常常在體檢意外發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉。子宮內(nèi)膜息肉是由于炎癥、異物刺激、雌激素水平過(guò)高等因素導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過(guò)度增生，其主要組織結(jié)構(gòu)為內(nèi)膜腺體上皮及間質(zhì)組織。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的分類，子宮內(nèi)膜可以分為四種：增生型息肉、功能型息肉、腺肌瘤型息肉和萎縮型息肉。一般來(lái)說(shuō)，乳腺癌術(shù)后使用他莫西芬的病人發(fā)生子宮內(nèi)膜息肉的可能性很大，其次在不孕婦女中子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病率約為32%，同時(shí)育齡婦女隨著年齡的增加，它的發(fā)病率也會(huì)逐漸的增加，還有肥胖、高血壓、多囊卵巢綜合癥的患者也應(yīng)密切注意。有學(xué)者分析，子宮內(nèi)膜息肉作為宮腔異物可能影響子宮收縮，加之息肉蒂部相對(duì)狹窄，易導(dǎo)致供血不足而發(fā)生變性、壞死、出血，直接會(huì)影響受精卵著床。治療方法1.保守治療。絕大多數(shù)息肉是不惡變的，無(wú)癥狀的子宮內(nèi)膜息肉可以用期待療法。有證據(jù)顯示約25％息肉可自發(fā)消退，并且與長(zhǎng)度大于10毫米息肉相比，較小的息肉更容易消退。2.藥物治療。有些學(xué)者認(rèn)為為預(yù)防應(yīng)給予周期性孕激素藥物治療，促使在高雌激素水平作用下的增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期改變，從而抑制子宮內(nèi)膜息肉的形成。另外對(duì)暫時(shí)沒(méi)有生育要求的女性，可以使用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器（曼月樂(lè)）可以降低子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生率。3.宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)。宮腔鏡下息肉切除術(shù)是安全、有效的治療方法，其可視化和直接清除增生的子宮內(nèi)膜息肉可有效降低復(fù)發(fā)率。4.根治性手術(shù)治療方式。適用于癥狀較重者及疑有惡變者。預(yù)防保健宮腔鏡檢查和宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)是目前子宮內(nèi)膜息肉首選的干預(yù)方法，但子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后復(fù)發(fā)率高。為預(yù)防復(fù)發(fā)應(yīng)給予周期性孕激素藥物治療。1.減少人工流產(chǎn)或吸宮手術(shù)，上環(huán)之后要定期復(fù)查就診，減少炎癥的刺激。2.有陰道炎的患者應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，減少陰道炎癥逆行到子宮腔內(nèi)，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎癥長(zhǎng)期的刺激。3.婦女在使用保健品、化妝品的時(shí)候，應(yīng)該使用正規(guī)的廠家出品，盡可能減少高雌激素含量的保健品和食品的使用。原發(fā)病患者，如乳腺癌、高血壓、糖尿病的患者，應(yīng)該定期檢查，減少這些疾病的進(jìn)一步發(fā)展，可以減少子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生。子宮內(nèi)膜息肉患者一定要定期復(fù)查，行B超、必要時(shí)宮腔鏡檢查可盡早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜息肉，以利于及時(shí)對(duì)癥處理，徹底消除隱患。2020年07月01日4614
0
6
相關(guān)科普號(hào)
卡力畢努爾·克來(lái)木醫(yī)生的科普號(hào)
卡力畢努爾·克來(lái)木 醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
婦科
27粉絲2572閱讀
馬金花醫(yī)生的科普號(hào)
馬金花 主任醫(yī)師
銀川市第一人民醫(yī)院
婦科
1032粉絲1.6萬(wàn)閱讀
賀淑芳醫(yī)生的科普號(hào)
賀淑芳 副主任醫(yī)師
南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院
婦產(chǎn)科
19粉絲1萬(wàn)閱讀