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王華偉 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 生殖遺傳科 孕早期的出血情況主要有以下幾點(diǎn)，第一先兆流產(chǎn)第二。 公安暈，第三，子宮內(nèi)膜息肉，第四胎停育其中。 第一點(diǎn)，嗯先兆流產(chǎn)是最為常見的呃，這種情況呢，大家不要緊張，他只是微量的出血，而且血的顏色是呈褐色的，這種情況下呢，注意臥床休息進(jìn)行安胎處置就可以er公安運(yùn)是最危險(xiǎn)的一種情況，這種情況呢，要及時(shí)的特別是尤其是在孕早期，尤其是42天之后的出現(xiàn)了劇烈的腹痛，大量的紅色出血，這種情況呢，尤為明顯，出現(xiàn)這種情況，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行一個(gè)處理公安的一個(gè)情況，另外呢胎停育之后呢，胚胎脫落之后也會(huì)引起出血，而子宮內(nèi)膜的一個(gè)息肉呢，由于這個(gè)血管的一個(gè)發(fā)育過程中，在胚胎灼傷后呢，它會(huì)受到激素影響而出現(xiàn)一些破裂出血的情況呢。2019年06月13日
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王素琴副主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 婦科 子宮內(nèi)膜息肉可以發(fā)生于任何年齡，小到青春期，再到絕經(jīng)后，形態(tài)、大小、癥狀不一。 息肉會(huì)有什么癥狀呢？ 小的無特殊癥狀； 大的，多發(fā)者，有：月經(jīng)干凈后出血，不規(guī)則出血，淋漓出血，大量出血，因?yàn)橄⑷庠龃罅藢m腔面積，和它的不穩(wěn)定性； 絕經(jīng)后出血； 痛經(jīng)；嚴(yán)重者合并子宮腺肌??； 不孕：因?yàn)橄⑷庹紦?jù)胚胎著床的位置，或?qū)е铝鳟a(chǎn)； 息肉怎么治療？ 因?yàn)橄⑷獍l(fā)生于子宮內(nèi)膜的基底層，所以就想韭菜一樣，需要斬草除根。 宮腔鏡電切根部和基底為標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。 息肉會(huì)復(fù)發(fā)嗎？ 會(huì)的，因?yàn)橄⑷馐羌に匾蕾囆缘模噪S著月經(jīng)的恢復(fù)，存在很快復(fù)發(fā)的問題，最快的6天就會(huì)復(fù)發(fā)。 怎么預(yù)防復(fù)發(fā)？ 對(duì)于要求生育者，術(shù)后最佳懷孕期為術(shù)后1-2月，抓住時(shí)機(jī)，必要時(shí)生殖科輔助生殖。 無生育要求者，可以選用曼月樂治療。 本文系王素琴醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年07月11日10935
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胡春秀主任醫(yī)師 武警特色醫(yī)學(xué)中心 生殖醫(yī)學(xué)科 已經(jīng)不是第一次碰到類似的患者了。這位朋友，31歲，結(jié)婚數(shù)年，未避孕未孕。月經(jīng)不調(diào)，超聲發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜厚度不均，去中藥調(diào)節(jié)，口服兩月中藥后，出血不止，幾近一月。來門診就診。 病情并非很復(fù)雜，從月經(jīng)初潮期，月經(jīng)就不規(guī)律。短時(shí)一月來兩次，長(zhǎng)時(shí)半年來一次。超聲提示雙側(cè)卵巢多囊。姑娘秀氣，從臉到身上，到?jīng)]有體毛的異常。從臨床判斷，就知道是一個(gè)多囊卵巢綜合癥患者。雖然做過一些相關(guān)的化驗(yàn)，她沒有做過系統(tǒng)的檢查。 問題在于她的子宮內(nèi)膜，不均勻增厚。用她的原話來講，想要中藥打下去。中藥或者西藥，能把不均勻增厚的子宮內(nèi)膜打下去嗎？ 我要做的第一件事，就是摸底她目前的病情。除了完善多囊卵巢的相關(guān)化驗(yàn)，推薦超聲檢查。超聲有了新的發(fā)現(xiàn)，宮腔里有一個(gè)可以測(cè)量到的息肉樣增生。大小約1.5cm。 如果只有婦科內(nèi)分泌的異常，藥物調(diào)節(jié)當(dāng)然足夠了，中醫(yī)的也好，西醫(yī)的也好，調(diào)節(jié)的目標(biāo)都是一樣的。一旦形成看團(tuán)塊狀的結(jié)構(gòu)，就不再是藥物能夠解決的了。治療方式在一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的婦科醫(yī)生來說，也是很成熟的技術(shù)，那就是宮腔鏡下電切術(shù)。 在看<紅樓夢(mèng)>的時(shí)候，我們都會(huì)用一句話來形容林黛玉，那就是眼睛里容不得沙子。實(shí)際上，除了林黛玉，作為正常人，誰的眼睛里都容不得沙子。而且，除了眼睛，身體里的每一個(gè)器官，都會(huì)有容不得沙子，保持自身潔凈的本能。子宮也不例外，子宮腔里，本是一層貼合的內(nèi)膜附著，一旦有增生形成團(tuán)塊，子宮有把此物排斥的趨勢(shì)，所以會(huì)收縮會(huì)出血。單純的止血不能解決問題，只有手術(shù)恢復(fù)子宮的潔凈，才能讓子宮安靜下來，才能止血。 許多疾病，并非復(fù)雜，只要找到有經(jīng)驗(yàn)、有口碑的大夫就診，就能找到合適的治療方法。這位患者，子宮內(nèi)膜息肉與多囊卵巢綜合癥有密切的相關(guān)性。所以，為了懷孕，為了減少復(fù)發(fā)，除了去除子宮內(nèi)膜息肉，有必要系統(tǒng)調(diào)節(jié)婦科內(nèi)分泌。 我是胡春秀，來自武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科。此科普是我的原創(chuàng)，樂意與大家分享。若需轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。2016年01月01日10286
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李長(zhǎng)東主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 計(jì)劃生育科 1.不規(guī)則陰道流血 表現(xiàn)為經(jīng)量增多、月經(jīng)不規(guī)則、經(jīng)期間歇性出血等。臨床癥狀可表現(xiàn)為經(jīng)期時(shí)間長(zhǎng)且淋漓不凈, 或月經(jīng)干凈后3~ 4d又出現(xiàn)陰道少量流血; 或頻繁出現(xiàn)月經(jīng)中期出血; 或出現(xiàn)血性白帶, 總之臨床表現(xiàn)不一, 甚至可以沒有任何臨床癥狀, 此時(shí)只有輔助檢查可以提示子宮內(nèi)膜息肉的存在。2.不孕 子宮內(nèi)膜息肉占據(jù)宮腔,并作為“異物”影響子宮收縮, 而異常出血可影響受精卵著床和發(fā)育;或因位于頸管、輸卵管口前的息肉可影響精子通過,影響了精子的上行,從而導(dǎo)致不孕;另外內(nèi)膜息肉因缺乏孕激素受體而喪失對(duì)孕激素的反應(yīng), 息肉部位的增生期子宮內(nèi)膜不能轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜, 以致影響受精卵著床導(dǎo)致不孕。3.惡變 生育年齡息肉惡變率僅為4.8% ,但絕經(jīng)后可增加至10%。不同研究發(fā)現(xiàn)13.2%的內(nèi)膜癌起源于內(nèi)膜息肉,息肉惡變可作為內(nèi)膜癌的先兆。2015年01月13日18826
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范曉東主任醫(yī)師 天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 隨著檢測(cè)手段越來越先進(jìn)，子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)現(xiàn)率逐漸增高。但是很多患者對(duì)該病的認(rèn)識(shí)依然不足，耽誤了治療，造成了更大的危害。那么到底子宮內(nèi)膜息肉有哪些危害？出現(xiàn)哪些癥狀要引起警惕呢？帶著這些問題，好大夫在線專門采訪了天津市中心婦產(chǎn)醫(yī)院婦科范曉東大夫。子宮內(nèi)膜息肉常與子宮內(nèi)膜增生有關(guān)范大夫介紹說，“從育齡期到絕經(jīng)后的女性，都是子宮內(nèi)膜息肉的高發(fā)人群。子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜的增生性改變，它的發(fā)生可能與長(zhǎng)期的婦科炎癥刺激、宮腔內(nèi)異物（如避孕環(huán)）刺激、分娩或流產(chǎn)導(dǎo)致的感染、雌激素水平過高以及免疫因素等原因有關(guān)，致病原因暫時(shí)還沒有定論。但長(zhǎng)期患有婦科炎癥的女性一定要積極的檢查和治療?！弊訉m內(nèi)膜息肉可引起逐漸加重的腹痛對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉的危害，范大夫介紹說，“80%的子宮內(nèi)膜息肉患者會(huì)有腹痛現(xiàn)象?；颊呓?jīng)期時(shí)的腹痛與人們常說的痛經(jīng)不同。原發(fā)性痛經(jīng)主要是因月經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高，引起子宮平滑肌過強(qiáng)收縮，血管痙攣，造成子宮缺血、缺氧所致。而子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的經(jīng)期腹痛是由于子宮內(nèi)膜息肉的阻礙，導(dǎo)致經(jīng)血排出不暢，積聚在宮腔內(nèi)從而引起進(jìn)行性加重的腹痛。因此，腹痛常開始于月經(jīng)的后半期，隨著月經(jīng)干凈后逐漸消失。另外，息肉在宮腔內(nèi)相對(duì)來說是一個(gè)異物，如果體積較大，子宮會(huì)有保護(hù)性的排異反應(yīng)。這種排異反應(yīng)就如同自然流產(chǎn)一樣，會(huì)引起宮縮，進(jìn)而出現(xiàn)腹痛。”持續(xù)的不規(guī)則出血是典型癥狀之一月經(jīng)紊亂幾乎是所有子宮內(nèi)部病變的癥狀之一，對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉引起的月經(jīng)紊亂，范大夫介紹說，“多發(fā)息肉或較大的子宮內(nèi)膜息肉可能引起月經(jīng)量增多或不規(guī)則子宮出血。由于子宮內(nèi)膜的增生，患者可以在絕經(jīng)后出現(xiàn)持續(xù)的出血，也可表現(xiàn)為周期縮短、經(jīng)期延長(zhǎng)，甚至出血時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)1個(gè)月，出血量大者可引起貧血。較大的息肉或突出到宮頸管內(nèi)的息肉，還可能發(fā)生感染、壞死，引起不規(guī)則陰道流血及分泌出帶有惡臭的膿性白帶。”子宮內(nèi)膜息肉可從多方面影響受孕范大夫特別還特別提到了子宮內(nèi)膜息肉引起不孕的問題，“根據(jù)子宮內(nèi)膜息肉的大小和位置，它會(huì)從多方面造成患者不孕。息肉生長(zhǎng)在宮腔內(nèi)，可能會(huì)妨礙受精卵著床或影響胚胎的發(fā)育。如果生長(zhǎng)在子宮頸管內(nèi)，可能阻礙精子進(jìn)入宮腔，無法與卵子結(jié)合。如果息肉合并感染也不利于精子和卵子的成活。合并輸卵管或卵巢炎，可引起梗阻性或無排卵性不孕。如果受孕，早期較大的息肉也可能引起胎盤供血不良而發(fā)生流產(chǎn)?！弊詈蠓洞蠓蛱嵝汛蠹遥瑹o論是出現(xiàn)癥狀還是B超體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，都需要進(jìn)一步的確診，及時(shí)治療。目前，宮腔鏡是比較理想的檢查方式。宮腔鏡從陰道進(jìn)入宮腔，損傷很小。進(jìn)入宮腔后，宮腔鏡能夠在直視狀態(tài)下，清晰的觀察宮腔內(nèi)的情況，較為準(zhǔn)確的診斷病情。大量的經(jīng)驗(yàn)表明，宮腔鏡的疼痛感一般患者都是可以耐受的，所以不要因?yàn)楹ε绿弁炊惚軝z查延誤病情。2014年11月27日15140
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馬梅英副主任醫(yī)師 上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科 宮內(nèi)息肉，或許大家并不陌生，有時(shí)我們?cè)谌粘５捏w檢中，做B超提示宮內(nèi)息肉可能。你可能很困惑，怎么會(huì)有的呢？你一點(diǎn)也沒有不舒服感覺？這里讓我告訴你宮內(nèi)息肉的一般表現(xiàn)和處理吧。宮內(nèi)息肉可以藏在女人的宮腔內(nèi)無任何癥狀，有時(shí)會(huì)影響月經(jīng)，如月經(jīng)量多，經(jīng)期延長(zhǎng)、淋漓不凈；有時(shí)甚至?xí)绊懪咛ブ?，?dǎo)致不孕等等，所以大家不可小看這小小的息肉哦。宮內(nèi)息肉處理，以往對(duì)付的辦法是刮宮，就是把宮腔全部搔刮一遍，因?yàn)椴荒芸辞逑⑷獾木唧w方位，因此術(shù)后發(fā)現(xiàn)會(huì)有漏網(wǎng)之魚，也就是說息肉沒有被刮出來，病人承受了痛苦，而疾病沒有根除。那么，息肉隱藏在子宮里面，如何揭開它的真面目，直到把它揪出來呢？這就需要我們請(qǐng)出息肉的克星——宮腔鏡手術(shù)來幫忙了。說它是息肉的克星，一點(diǎn)都不為過，你看，只要我們用特制的儀器將子宮膨起，宮腔鏡的鏡頭進(jìn)入宮腔，就能將宮腔里的東西放大數(shù)倍，不管息肉藏在子宮的哪個(gè)角落，頓時(shí)顯露原型，乖乖的被清理出宮腔了。術(shù)后我們還可以用宮腔鏡再次進(jìn)入宮腔檢查一遍，看看有無遺漏，整個(gè)過程也就在10分鐘左右吧。所以呀，大家在疾病面前，不要緊張害怕，我們的白衣天使的主意可多呢，這宮腔鏡呀，就像孫悟空手里的照妖鏡似的，就是宮腔里的一點(diǎn)點(diǎn)小息肉，在宮腔鏡面前也是逃脫不了的。2010年12月03日53431
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