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付霞霏主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 婦產(chǎn)科 黃女士今年40歲,已經(jīng)生育兩個孩子,擁有一個幸福的家庭。但不規(guī)則出血這件事總是煩擾著她,去年她就被診斷有“子宮內(nèi)膜息肉”,并進行了宮腔鏡手術(shù)。 但不到半年時間,內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)了,于是黃女士又去做了刮宮手術(shù)??墒?,刮宮手術(shù)后沒多久,又發(fā)現(xiàn)“宮腔多發(fā)實性占位”。對此,黃女士苦惱不已:子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后為什么這么容易復(fù)發(fā)?是沒切干凈嗎? 據(jù)了解,子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后的復(fù)發(fā)率高達30%-40%,很多女性都為此煩惱不已。其實,對于子宮內(nèi)膜息肉的治療絕不能僅僅依靠手術(shù),手術(shù)確實能夠去除病灶,可是子宮內(nèi)膜息肉主要由子宮內(nèi)膜異常增生引起的,手術(shù)并不能完全解決這個病因。 因此,手術(shù)只是治療過程中的第一步,若想要預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā),必須要對子宮內(nèi)膜息肉進行長期、綜合的管理。 子宮內(nèi)膜息肉的長期管理方案是因人而異的。對于有生育要求的女性朋友,需要盡快解決生育問題,建議在手術(shù)后的下一個月經(jīng)周期就可嘗試懷孕,必要時進行促排卵。而對于沒有生育要求的女性朋友,口服短效避孕藥、左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)(曼月樂)都是不錯的預(yù)防方法。 比如黃女士這種沒有生育要求,想要防止子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā),可以首選放置曼月樂環(huán)。 左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)(曼月樂),也叫“上藥環(huán)”,它是含有藥物成份—孕激素的環(huán),能把藥物帶進宮腔。孕激素作用于子宮腔局部,能夠抑制子宮內(nèi)膜增殖,能有效預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)。 除此之外,曼月樂還具有避孕的作用,且效果比普通環(huán)更勝一籌,可謂是“一舉雙得”,既能避孕,又能治病。 子宮內(nèi)膜息肉并不可怕,其發(fā)病率雖高,但大多數(shù)是良性。因其易復(fù)發(fā),手術(shù)只是治療的第一步,后續(xù)防止復(fù)發(fā)的措施非常重要,要做到長期的綜合管理。2020年05月28日
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付霞霏主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 婦產(chǎn)科 很多女性確診了子宮內(nèi)膜息肉,都以為一定要進行手術(shù)治療,其實這是一種錯誤認(rèn)識。 診斷了子宮內(nèi)膜息肉不一定需要接受手術(shù)治療,尤其是沒有癥狀且小于10毫米的息肉,大概會有25%的幾率自發(fā)消退,可以選擇不加干預(yù)的期待療法,定期復(fù)查即可。 不過,對于有癥狀或者是比較大的子宮內(nèi)膜息肉,則需要進行手術(shù)治療。具體的手術(shù)方法有以下幾種: 一、診斷性刮宮術(shù)診斷性刮宮術(shù)是一種在門診就可以進行的手術(shù),費用較低,但不能在直視下進行手術(shù),不能準(zhǔn)確地定位到病灶部位。有些息肉比較大,通過這種手術(shù)并不能完全有效去除病灶。 另外,有些息肉是多發(fā)性的,這種手術(shù)也并不能完全將病灶去除干凈。因此,如果醫(yī)療條件和經(jīng)濟條件允許時,不建議盲目地選擇刮宮術(shù)。 二、宮腔鏡手術(shù)宮腔鏡是診斷、治療宮腔病變的有效方法,并且安全微創(chuàng),療效也不錯,能夠直觀地觀察到宮腔的情況,并能在直視的情況下徹底切除息肉,保護正常的子宮內(nèi)膜。 宮腔鏡手術(shù)也有很多種術(shù)式,包括宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切、宮腔鏡下鉗夾摘除、宮腔鏡下組織粉碎系統(tǒng)切除術(shù)。這些手術(shù)是目前治療子宮內(nèi)膜息肉較常用的術(shù)式,醫(yī)生會根據(jù)宮腔鏡下觀察到的息肉的形態(tài)選擇具體的手術(shù)方式。 三、根治性手術(shù)確診為子宮內(nèi)膜息肉的患者如果同時合并有其它疾病,如子宮肌瘤、子宮腺肌瘤等,可考慮進行根治性的子宮切除術(shù),術(shù)后無息肉復(fù)發(fā)及惡變的可能性。 但如果患者只確診為子宮內(nèi)膜息肉,并沒有合并其他疾病,一般不建議進行該手術(shù)。2020年05月28日
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吳萍主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 面對下移的曼月樂,利用宮腔鏡技術(shù)可以直視下把下移的曼月樂復(fù)位! 曼月樂宮內(nèi)環(huán)在子宮腔內(nèi)釋放孕激素,左炔諾孕酮長期作用于子宮內(nèi)膜,使腺體萎縮,抑制子宮內(nèi)膜,間質(zhì)蛻膜化,子宮內(nèi)膜變薄。常用于治療1、月經(jīng)過多、保護子宮內(nèi)膜,防癌變。 2.子宮肌腺癥。3.減輕痛經(jīng)痛經(jīng), 4、避孕,5,預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā),6.治療子宮內(nèi)膜增生,預(yù)防子宮內(nèi)膜癌變使子宮內(nèi)膜變薄,是一種比較高效的避孕措施,環(huán)的有效期約5年。 但是,曼月樂宮內(nèi)環(huán)只有一個型號,而每個人的子宮大小不是一致的, 上環(huán)時,如果子宮小于孕8周可以直接放置;如果子宮大于孕8周,宮腔深度大于9cm-10cm,需治療后如注射GnRHa,待子宮縮小后再放置。有些女性放置曼月樂后臨床癥狀得到改善,環(huán)放置數(shù)月復(fù)查超聲提示環(huán)下移,或出現(xiàn)陰道流血發(fā)現(xiàn)環(huán)下移,面對曼月樂環(huán)下移如何處理—盲目把環(huán)上推不能明確環(huán)位置是否正確,或取出下移的環(huán)等。開展宮腔鏡直視下把下移的環(huán)復(fù)位在正常位置收到很好的效果,避免盲目操作的不確定性和副損傷,也可延續(xù)曼月樂環(huán)的臨床應(yīng)用而節(jié)省費用。2020年05月24日
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張立鳳副主任醫(yī)師 濟南市人民醫(yī)院 婦科 疾病定義:子宮內(nèi)膜息肉是子宮局部間質(zhì)過度生長被覆良性腺體上皮,是一種常見婦科疾病。子宮內(nèi)膜息肉由子宮內(nèi)膜腺體、間質(zhì)和血管組成,可以是單一性病灶或多發(fā)性病灶,直徑大小不一,從數(shù)毫米到數(shù)厘米不等,可分無蒂和有蒂息肉。如果息肉較大或突入子宮頸管,可能繼發(fā)感染、壞死,排出惡臭的血性分泌物。絕大多數(shù)子宮內(nèi)膜息肉是良性的,少數(shù)可出現(xiàn)惡變。濟南市人民醫(yī)院(原萊蕪市人民醫(yī)院)婦科張立鳳濟南市人民醫(yī)院(原萊蕪市人民醫(yī)院)婦科張立鳳流行病學(xué)子宮內(nèi)膜息肉是一種常見的婦科疾病,因為許多患者可沒有癥狀導(dǎo)致其發(fā)病率并不是十分確切。據(jù)報道其患病率為7.8%~34.9% 。該疾病的病因目前尚未明確,可能和雌激素水平過高、炎癥刺激等有關(guān)。肥胖、乳腺癌術(shù)后長期應(yīng)用他莫昔芬藥物等是發(fā)生本病的高危因素?;静∫虼萍に厮竭^高子宮內(nèi)膜息肉的形成與雌激素水平過高有著密切的關(guān)系。雌激素水平上升會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚,長期高水平的刺激可使子宮內(nèi)膜過度生長,從而形成息肉,且可使息肉進一步生長。炎癥因素長期婦科炎癥刺激、宮腔內(nèi)異物(如宮內(nèi)節(jié)育器)刺激、分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染、子宮腔內(nèi)手術(shù)操作或機械刺激,都可能引起子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生。誘發(fā)因素以誘發(fā)因素下因素可能增加子宮內(nèi)膜息肉的患病風(fēng)險:圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后激素補充治療;長期服用激素類的保健品;20~40歲的女性;肥胖;高血壓、糖尿?。蝗橄侔┬g(shù)后長期應(yīng)用他莫昔芬;只有一個息肉或者子宮內(nèi)膜息肉較小者,可能沒有任何明顯的癥狀,僅在偶然檢查或手術(shù)后標(biāo)本檢查時被發(fā)現(xiàn)。有癥狀患者主要表現(xiàn)為異常子宮出血。典型癥狀患者如下出現(xiàn)疑似子宮內(nèi)膜息肉的癥狀,需要盡早到醫(yī)院就醫(yī)。1.異常子宮出血;2.月經(jīng)不規(guī)律;3.長期不孕。醫(yī)生根據(jù)患者的病史及癥狀、婦科檢查和超聲檢查可做出初步診斷,為了進一步確診,需在宮腔鏡下摘除病灶做病理檢查。如果息肉直徑<1cm、且患者沒有明顯癥狀,可暫時隨訪,不給予進一步治療。息肉有可能自然消失,且惡變率低。醫(yī)生會建議患者觀察等待,并密切關(guān)注疾病的進展情況。對于體積較大、有癥狀的息肉患者,醫(yī)生會建議手術(shù)治療,推薦宮腔鏡下進行手術(shù)。藥物治療息肉切除術(shù)后,已經(jīng)完成生育或近期沒有生育計劃者,可遵醫(yī)囑應(yīng)用短效口服避孕藥或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)(LNG-IUS),減少息肉復(fù)發(fā)的風(fēng)險。手術(shù)治療宮腔鏡息肉摘除術(shù)或刮宮,在宮腔鏡檢查過程中,直視下摘除或刮取息肉。適用于體積較大、有癥狀的息肉者。對于有生育要求者,建議手術(shù)后盡早試孕。有多項研究結(jié)果認(rèn)為子宮內(nèi)膜息肉可導(dǎo)致不孕。其影響妊娠的可能機制:1、息肉充塞宮腔,使子宮腔體積減小,影響子宮內(nèi)膜容受性,妨礙孕卵著床。2、息肉合并感染,改變宮腔內(nèi)環(huán)境,不利于精子和孕卵的成活。3、息肉妨礙胎盤植入和胚胎發(fā)育;息肉位于子宮與輸卵管結(jié)合部位,常鄰近輸卵管開口,可阻礙精子運輸及精卵結(jié)合而影響妊娠。沒有癥狀的小息肉可能會自行消失。1年內(nèi)自然消失率約為27%。息肉可在治療后復(fù)發(fā),術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險為3.7%~10.0%。子宮內(nèi)膜息肉是一種良性增生性病變,其惡變不是十分常見,極少數(shù)息肉可能是癌前病變,并最終可能演變?yōu)榘┌Y。術(shù)后注意事項宮腔鏡手術(shù)后需定期復(fù)查,以便醫(yī)生掌握治療效果,主要復(fù)查內(nèi)容有宮腔形態(tài)、子宮內(nèi)膜情況以及子宮內(nèi)膜息肉是否完全去除等。2020年05月19日
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楊鳳主治醫(yī)師 濟南市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 子宮內(nèi)膜息肉是婦產(chǎn)科相對常見的子宮腔內(nèi)的病變,常由于炎癥導(dǎo)致子宮內(nèi)膜組織增生,形成息肉狀贅生物,而后突入宮腔內(nèi)。息肉呈單個出現(xiàn)或多個出現(xiàn)。 子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病率可達 8%~35%。生育年齡婦女、老年婦女均可發(fā)病,但 35 歲以上的中年婦女更常見。 長期患有婦科炎癥的女性易出現(xiàn)子宮息肉,長期炎癥刺激會使息肉越長越大。其他如內(nèi)分泌紊亂(特別是雌激素過高)、某些病原體感染都可能引起息肉發(fā)生。 根據(jù)息肉來源和特點,本病可以分為四類:功能性息肉、非功能性息肉、腺肌瘤型息肉、絕經(jīng)后息肉。 從表現(xiàn)上講: 單發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉(只長了一個息肉):患者多數(shù)沒有癥狀。 多發(fā)性、彌漫型者(長了多個息肉):患者常有月經(jīng)過多、經(jīng)期延長或不規(guī)則陰道流血。 巨大息肉或突出于宮頸的息肉:由于息肉使子宮頸口狹窄或子宮頸管(子宮與陰道連接處)變形,就會妨礙精子正常到達子宮,影響懷孕。 治療方法有手術(shù)和藥物治療。具體治療方式需要醫(yī)生需要根據(jù)以下情況綜合判斷:息肉的位置、大小、患者的身體情況等。 如果不及時治療,會嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,導(dǎo)致反復(fù)出血,感染甚至不孕不育,嚴(yán)重者或可因此引發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥,指子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位,異位內(nèi)膜可侵犯全身任何部位,導(dǎo)致疼痛、出血等癥狀。 手術(shù)治療 宮腔鏡治療:對息肉蒂較長者,需要在宮腔鏡直視下接受激光手術(shù)切除。 子宮全切或次全切:對沒有生育要求的中老年患者,可采取此項手術(shù)方法,切除子宮的同時切除息肉。 超高頻電波刀:是近年發(fā)展起來的專業(yè)技術(shù),專用于微創(chuàng)性診斷和治療宮頸疾病。高頻電波接觸身體后瞬間產(chǎn)生高熱,切除息肉。 激光治療:使用激光切除息肉。 射頻微創(chuàng)自凝刀:在 B 超的連續(xù)動態(tài)觀察和引導(dǎo)下,準(zhǔn)確定位病變部位,運用射頻(即高頻電磁波)產(chǎn)生熱效應(yīng),使息肉發(fā)生凝固變性和壞死,最后被正常組織吸收或自動排出。2020年05月09日
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成榮杰主任醫(yī)師 哈醫(yī)大四院 婦產(chǎn)科 上一篇我們知道了內(nèi)膜息肉的病因,和治療,那么息肉治療后卻有很高的復(fù)發(fā)率,這實在是讓患者頭疼的難題。子宮內(nèi)膜息肉不是大毛病,雖然復(fù)發(fā)率高,但一般不會對我們的健康造成很大的威脅,而且復(fù)發(fā)后我們還有多種辦法可以去治療,所以大家一定不要有心里負(fù)擔(dān)。 那么,有人會問,有沒有什么辦法來預(yù)防復(fù)發(fā)呢?答案是:當(dāng)然有啦ヾ ^_^,那么我們就看看有哪些方法可以減少息肉的復(fù)發(fā)呢? 一,復(fù)方口服避孕藥?:在工作中,經(jīng)常有患者會問我,“ 這是激素藥嗎?”,“我不想吃”。在這里,成醫(yī)生就給大家做下科普,打消不必要的顧慮。 在女性,月經(jīng)的形成是由下丘腦—垂體—卵巢軸精密調(diào)節(jié)的過程,而調(diào)節(jié)的最終主要結(jié)果呢,就是讓卵巢分泌的雌激素,孕激素的量周期性發(fā)生改變,最后作用于子宮,表現(xiàn)為月經(jīng)的出現(xiàn)和停止。 也就是說,雌孕激素是女性體內(nèi)必需的成分。而復(fù)方口服避孕藥中的雌孕激素則相當(dāng)于我們體內(nèi)的雌孕激素,使用后不會產(chǎn)生依賴性。 當(dāng)然,避孕藥有一定的適用人群,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。 二,孕激素相信很多人了解孕激素是因為它具有“保胎”作用。其實定期在月經(jīng)后半期使用孕激素,可以調(diào)整月經(jīng),使子宮內(nèi)膜剝脫更徹底,所以具有預(yù)防息肉復(fù)發(fā)的作用。 三,曼月樂環(huán)這是一種里面含有左炔諾孕酮(孕激素的一種)的避孕環(huán),每天緩慢衡量釋放20微克的孕激素,使得內(nèi)膜萎縮變薄,而發(fā)揮抑制內(nèi)膜過度增殖,形成息肉的作用。 它的確定是價格比較貴,一千多塊錢;有效期短,5年;使用后的前半年有點滴出血。但好處是省心,一次放置可有效利用五年;不需要每天長期口服藥物;血藥濃度低,對身體基本沒有影響,不會出現(xiàn)有些人服用孕激素后的頭暈頭疼或腫脹等癥狀。 四,及時治療下生殖道炎癥如我上一篇文章所述,炎癥是導(dǎo)致息肉形成的重要因素。那么,當(dāng)您出現(xiàn)了陰道分泌物異常增多,分泌物有異味或瘙癢癥狀,短期內(nèi)沒有緩解,那么提示您可能出現(xiàn)了陰道炎或?qū)m頸炎,正確的做法是,及時去醫(yī)院就診,根據(jù)化驗結(jié)果來對癥治療,千萬不要不檢查隨便用藥哈。 五,手術(shù)切除子宮當(dāng)然,這種方法適用于絕經(jīng)后息肉反復(fù)復(fù)發(fā)的女性。 六,鍛煉身體,規(guī)律作息機體免疫力上升了,疾病自然躲的遠(yuǎn)遠(yuǎn)的咯 好的,以上就是預(yù)防息肉復(fù)發(fā)的常用方法,希望對你們有所幫助喔。2020年05月06日
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彭靖主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 內(nèi)膜息肉是一種突出生長于子宮內(nèi)膜表面,由內(nèi)膜腺體和基質(zhì)包裹血管而成的增生性炎癥贅生物,總發(fā)病率在 10%~15% 左右,很少發(fā)生在 30 歲以下女性,圍絕經(jīng)期女性的發(fā)病率最高。 據(jù)報道,44.4% 的育齡期女性和 36.1% 的絕經(jīng)后女性是無癥狀的,但 1.7% 的絕經(jīng)前女性和 5.42% 的絕經(jīng)期女性有惡性變的風(fēng)險。內(nèi)膜息肉的相關(guān)風(fēng)險因素和自然轉(zhuǎn)歸過程至今不完全明確,要不要宮腔鏡下摘除?要不要馬上摘?已經(jīng)成為患者和臨床工作者心中的一個疑問。 有哪些高危因素? 2013 年的一篇針對過往的 246 篇有關(guān)內(nèi)膜息肉發(fā)生發(fā)展相關(guān)因素文獻的半定量分析 [1]中,發(fā)現(xiàn): 什么情況下更容易自然消退? 對內(nèi)膜息肉自然轉(zhuǎn)歸史進行回顧文獻發(fā)現(xiàn),有研究表明,大部分的內(nèi)膜息肉是持續(xù)存在的。在 2002 年的小樣本實驗中發(fā)現(xiàn),無癥狀的絕經(jīng)前女性中,27% 的人在隨訪超過一年后發(fā)現(xiàn)息肉減小,內(nèi)膜息肉癌變的風(fēng)險為 0.5%~3%[2]。 在今年 1 月的 Human Reproduction 雜志中來自倫敦大學(xué)附屬醫(yī)院的幾位婦產(chǎn)科醫(yī)生發(fā)布了這樣一份回顧性分析 [3]。跟蹤發(fā)現(xiàn),息肉增長和異常子宮出血沒有必然聯(lián)系。這提示我們,使用 B 超監(jiān)測息肉的大小和生長情況可能對整體病情并沒有實質(zhì)性的幫助,而是否出現(xiàn)異常出血的癥狀才是決定是否治療的關(guān)鍵。 相比過去認(rèn)為的絕經(jīng)后激素水平降低,內(nèi)膜息肉可能自然消退的刻板印象,在作者隨訪后發(fā)現(xiàn),息肉的自然消退在絕經(jīng)前和有異常子宮出血癥狀的女性中更易出現(xiàn)。 內(nèi)膜息肉的可能會引發(fā)不孕,尤其在輔助生殖技術(shù)的胚胎植入階段,息肉的存在可能會干擾胚胎著床,也許和炎癥狀態(tài)引發(fā)的內(nèi)膜容受性下降有關(guān)。宮腔鏡下摘除息肉可提高受孕率 [4]。 陰道超聲還是宮腔鏡?到底哪家強? 內(nèi)膜息肉的檢查手段有三種:陰道超聲、宮腔鏡、盆腔核磁共振(MRI)和內(nèi)膜活檢,其中 MRI 使用較少,有關(guān)是否采用增強掃描來確診病變性質(zhì)存在爭議,敏感性和特異性在不同的研究中也有較大差異,但始終以宮腔鏡取材后內(nèi)膜活檢作為金標(biāo)準(zhǔn)。 2012 年美國婦產(chǎn)科腔鏡學(xué)會(AAGL)子宮內(nèi)膜息肉診斷指南 [5]指出: 陰道超聲為子宮內(nèi)膜息肉的檢測提供可靠的信息,并應(yīng)選擇其中適合應(yīng)用的(B 級); 彩色或能量多普勒提高陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉的能力(B 級); 宮內(nèi)對比超聲的應(yīng)用(有或無 3D 成像)提高了子宮內(nèi)膜息肉的診斷能力(B 級); 盲目擴張、刮宮或活檢不宜用于子宮內(nèi)膜息肉診斷(B 級)。 孕激素撤退性內(nèi)膜剝脫治療子宮內(nèi)膜息肉? 使用孕激素造成激素撤退性內(nèi)膜剝脫和使用宮內(nèi)孕激素緩釋環(huán) [6](曼月樂等)來治療內(nèi)膜息肉的方法,目前還沒有得到明確的證據(jù)支持,宮腔鏡下摘除息肉仍然是學(xué)界推薦的方法。 荷蘭一份納入了 200 人的隨機對照實驗 [7]顯示,宮腔鏡下摘除息肉后 1 年內(nèi)再次出現(xiàn)子宮異常出血的的幾率為 15%,而未治療(期待療法)再次出血的幾率為 18%。對長期的術(shù)后結(jié)局進行追蹤,與宮腔鏡下摘除術(shù)相比,宮腔鏡下粉碎術(shù)后的息肉復(fù)發(fā)率更低 [8]。 如上所述,內(nèi)膜息肉可能會導(dǎo)致不孕,同樣是今年的一項病例對照研究 [9] 顯示,如果在發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜息肉后宮腔鏡下將息肉摘除后進行 IVF 玻璃化冷凍—復(fù)蘇胚胎移植,胚胎著床率和無息肉患者(鮮胚移植)沒有明顯差異,且在該研究中,臨床成功妊娠率相比對照組升高(63%:41%)。 無癥狀子宮內(nèi)膜息肉不建議手術(shù)治療 丁香園之前發(fā)布的一篇文章無癥狀子宮內(nèi)膜息肉 不必進行手術(shù)治療(點擊文章題目查看全文)曾給出相同的結(jié)論,對于子宮內(nèi)膜息肉的手術(shù)指征,我們現(xiàn)在仍沒有足夠的證據(jù)進行闡述,其患病率、惡變率、發(fā)生機制均不清楚。但根據(jù)現(xiàn)有資料可知其惡變率較低,尤其在無癥狀的子宮內(nèi)膜息肉患者中,很多專家建議這些患者不必進行手術(shù)治療。 因此,Julia Marques 教授認(rèn)為對于子宮內(nèi)膜息肉患者常規(guī)建議手術(shù)治療有些過于積極,應(yīng)向患者說明各方面利益及風(fēng)險,由患者自行選擇是否手術(shù)。 2012 年美國婦產(chǎn)科腔鏡學(xué)會(AAGL)子宮內(nèi)膜息肉治療指南 [5]中指出 特別是對于小的(2020年04月23日
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成榮杰主任醫(yī)師 哈醫(yī)大四院 婦產(chǎn)科 隨著女性朋友健康意識的提升,子宮內(nèi)膜息肉的檢出率也迅速增加。內(nèi)膜息肉雖是小病,但復(fù)發(fā)率相當(dāng)高,所以成為困擾醫(yī)生和患者的難題之一。 一,首先要知道息肉起病的原因是什么?那么我們就一起來看看常見的病因都有哪些?1.炎癥:長期患有婦科炎癥的女性易發(fā)生息肉,與生殖道逆行感染有關(guān)。 2.內(nèi)分泌異常:目前觀點認(rèn)為,息肉與雌激素水平過高有關(guān)。 3.病原體感染:通常由流產(chǎn)、感染等,病原體感染導(dǎo)致。 二,如何診斷,什么情況需要治療干預(yù)呢?1.息肉最初的篩查手段 為婦科彩超,通常彩超會提示子宮內(nèi)膜厚,回聲不均或?qū)m腔內(nèi)高回聲。如果宮頸管息肉,往往需要做婦科檢查來幫助確診。(注意??!做婦科彩超的時機?建議月經(jīng)近結(jié)束或經(jīng)期結(jié)束2-3天做超聲檢查,因此時子宮內(nèi)膜最薄,如有息肉,檢出率更高)。 確診方法:宮腔鏡檢查(門診即可進行)。 2.何時治療? 一般來說,小于1厘米的息肉可以觀察,小息肉很可能隨著經(jīng)期子宮內(nèi)膜的剝脫而自愈,不需要手術(shù),通??梢杂^察1-2個月,經(jīng)期結(jié)束后復(fù)查彩超。 如果復(fù)查彩超后息肉仍在,或者存在月經(jīng)期延長,經(jīng)量多或不規(guī)則流血,或者排除其他不孕因素情況下,建議手術(shù)切除息肉。 3.治療方法? 1)口服避孕藥或孕激素:多針對內(nèi)分泌性病因?qū)е碌男∠⑷猓煽诜?-3個月。觀察癥狀有無改善,并復(fù)查彩超。 2)宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切除術(shù)(需入院,麻醉狀態(tài)下手術(shù)治療)。2020年04月21日
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劉嘉琦副主任醫(yī)師 哈爾濱市北方人民醫(yī)院 婦科 啟動下一步叫復(fù)雜性增生。 復(fù)雜的增生,再往下發(fā)展較不典型增生不典型增生分三股清風(fēng)中,然后到了你覺得老天爺對我們不公平嘛,有這么多年的機會告訴你可以讓我們的子宮不正常出血戛然而止,但你們做了什么,佳琪老師給你做診斷性刮宮第一步,排除癌洗肉呢,說過了洗肉一定復(fù)發(fā),你現(xiàn)在每個土豆芽子扣完以后土豆不在長芽子沒有。 你除非把土豆扔了子宮穴好了,那我還想保留子宮,我還讓許諾不復(fù)發(fā)非常簡單的道理,一個就是吃優(yōu)思明,一個就是帶個環(huán)叫曼月樂非常簡單,優(yōu)思明40歲以上的人慎用條件不夠容易得血栓,所以說兩雙鞋,我?guī)湍氵x擇障礙的人已經(jīng)選擇了就剩最后一雙鞋代賣了。 唯一寫的一對嗎。 曼月樂什么作用,它是拮抗雌激素,讓你的子宮內(nèi)膜不再增厚,不帶得起肉不在子宮。2020年04月12日
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