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施敏鳳主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 我是想讓看下一你是不是掉一，那你如果要掉的話，那你在我看見的，那在前一次月經(jīng)盒里有了，所以你這個信號有的話呢，應(yīng)該是不是板上釘釘?shù)氖前?，可能你弄掉了，有可能你自己都懷的特，所以就算我做四個把天天放在還不是跟你自己懷是一樣，導(dǎo)致我食板里面試管又不是破裂，你要是身體是待在土壤有問題，還不是樣，所以我剛才跟你講的，你就說他的我個人有一點一般你要是這個你先把今天拿下來，你個拿下來之后，然下再把我做掉，他有的人是這的，就說你先個做平衡的產(chǎn)品，下個月新冠我們我肯定那這個新冠病毒絕對沒有期，我是幾號給你做的，我是二號越早越，那我在二號最經(jīng)我非常下個月的話就休息，怕你的窗。 等一下這月去去，然下個月做，然再下來，對這個是最核心的。2023年11月21日
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歐陽一芹副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 那么子宮內(nèi)膜息肉的話，地區(qū)孕酮它有這個方法的。 吃的方法的話，是從月經(jīng)的第15天開始吃，早一粒晚一粒，后半周期治療，那么第二個方法呢，就是我從月經(jīng)的第一天就開始吃，那么就吃的時間長一點，什么意思呢？我可以中間完全不停藥。 它叫內(nèi)膜萎縮的辦法，內(nèi)膜萎縮的辦法是什么呢？就是我一直吃，每天吃一粒，按時吃一粒吃吃什么呢？吃個兩個月，三個月，然后再停掉，那么這兩個方法都可以，那么在第二個方法的話，它有一個少量的缺點，有部分女性可能會出現(xiàn)不規(guī)則出血。 因為長時間的用孕激素的話，可能會導(dǎo)致這個脆，這個子宮內(nèi)膜啊，導(dǎo)致一個啊不規(guī)則的少量出血，所以一般來講我們都會建議大家用后半周期治療，什么叫后半周期治療，就是我剛剛提到的，從月經(jīng)的第一天開始計算，第15天才開始吃，就早一粒晚一粒，它一盒就十天的量，吃完就停掉，這樣子的話可以減少不規(guī)則出血，還可以減少月經(jīng)中期的出血，以及子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的出血。 嗯，是這樣子。2023年11月12日248
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歐陽一芹副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 嗯，我看看啊。 嗯，子宮內(nèi)膜息肉的話，如果你有一公分左右的話，吃地群酮呢，我可能會建議您如果嘗試用這個藥物來脫落的話，可以用三個月之后再復(fù)查，因為子宮內(nèi)膜細(xì)，如果在一公分以下，有一部分女性在這一年里，這一年里面有可能會自然消退，哪怕您不用藥，有一定的幾率，因為如果它地很細(xì)啊，它可能會脫落，然后隨著月經(jīng)而脫落掉，那么如果說它是一個很粗的地的話，不一定能夠完全治療好，那么最后也有可能需要做一個宮腔鏡進行一個摘除。 那么地孕酮的話，它也能夠起到一定的藥物性刮光的作用，所以我覺得您可以嘗試。 這個還是可以去嘗試運用，然后看看它的療效的，那么療效的一個隨訪的話，最主要是在月經(jīng)的第五天復(fù)查一下超聲，然后用了三個月了，在第四個月月經(jīng)的第五天去做一下超聲，看宮內(nèi)還有沒有息肉。 嗯。2023年11月12日158
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胡同秀主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 婦產(chǎn)科 子宮內(nèi)膜息肉，顧名思義，為生長在子宮基底內(nèi)膜里面多余的“贅肉”，是子宮內(nèi)膜腺體異常增生伴隨間質(zhì)改變的良性疾病，由子宮內(nèi)膜腺體和含有厚壁血管的纖維化內(nèi)膜間質(zhì)構(gòu)成?？傮w發(fā)生率為7.8%~34.9%，在育齡期女性中較常見，多見于圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后女性，以及應(yīng)用他莫昔芬的患者。子宮內(nèi)膜息肉可導(dǎo)致女性出現(xiàn)不孕、不規(guī)則陰道流血等臨床表現(xiàn)或沒有癥狀。它可單發(fā)或多發(fā)，分為多種類型，其病因尚不清楚。子宮內(nèi)膜息肉發(fā)生的高危因素內(nèi)分泌因素子宮內(nèi)膜息肉的形成與局部雌激素水平過高、雌激素受體分布不均及雌孕激素比例失調(diào)密切相關(guān)。圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后不規(guī)范的激素補充治療、長期服用激素類保健品都會使女性體內(nèi)雌激素水平升高從而可能導(dǎo)致內(nèi)膜息肉的發(fā)生且有一定的惡變率。炎癥因素長期婦科炎癥刺激、宮腔內(nèi)異物（如宮內(nèi)節(jié)育器）刺激、分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染、手術(shù)操作或機械剌激也可能引起子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生。其他年齡增長、高血壓、肥胖、糖尿病、乳腺癌術(shù)后長期應(yīng)用他莫昔芬、代謝綜合征相關(guān)疾病及遺傳因素也是子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病的高危因素。子宮內(nèi)膜息肉的臨床表現(xiàn)1、約30%的患者無明顯臨床癥狀，僅在超聲檢查、診刮或切除子宮后剖檢標(biāo)本時被發(fā)現(xiàn)。2、有癥狀者主要表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血（月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，經(jīng)間期出血，絕經(jīng)后陰道出血）和不孕、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等。少部分以白帶增多，血性白帶為主要表現(xiàn)。3、腹痛及陰道流液，少部分子宮內(nèi)膜息肉患者表現(xiàn)為盆腔痛，可能與子宮內(nèi)膜息肉刺激子宮收縮有關(guān)，占子宮內(nèi)膜息肉的1.9%，另有2.2%表現(xiàn)為陰道流液。4、若息肉較大或突入頸管時，易激發(fā)感染、壞死、引起惡臭的血性分泌物。子宮內(nèi)膜息肉的治療子宮內(nèi)膜息肉的治療方案需根據(jù)患者情況進行個體化管理。治療方法包括期待治療、藥物治療、手術(shù)治療。由于大多數(shù)息肉不會發(fā)生惡變，且6.3%-27%的絕經(jīng)前無癥狀息肉可自發(fā)消退，因此一部分患功能性內(nèi)膜息肉（直徑＜1cm）的患者可選擇觀察。另一部分需要治療的患者可選擇口服孕激素、COC（復(fù)發(fā)短效口服避孕藥）等。無生育要求的患者首選宮內(nèi)放置左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)（NG-IUS）。另外如選擇手術(shù)治療，刮宮的子宮內(nèi)膜息肉去除率僅為8%，因此盲目刮宮不應(yīng)該作為診斷或治療性干預(yù)措施。宮腔鏡下內(nèi)膜息肉電切術(shù)目前被認(rèn)為是診斷治療子宮內(nèi)膜息肉的優(yōu)先治療措施，操作更安全。最后就是子宮切除術(shù)了，除非有一定的指征及與患者充分的溝通才可選擇。如何預(yù)防復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后的復(fù)發(fā)率為2.5%-43.6%，并隨著隨訪時間延長而升高。那么如何才能預(yù)防息肉的復(fù)發(fā)呢？婦產(chǎn)科醫(yī)生建議可以通過術(shù)后周期性口服孕激素、避孕藥物來達(dá)到預(yù)防的目的。若患者近期無生育要求，可考慮宮內(nèi)放置左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)（NG-IUS）以減少術(shù)后復(fù)發(fā)。絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率低，不建議藥物治療，可定期超聲隨訪。總而言之，子宮內(nèi)膜息肉是婦科常見病，從本文提到的發(fā)生高危因素入手，養(yǎng)成規(guī)律的飲食和作息習(xí)慣，調(diào)節(jié)好機體內(nèi)分泌穩(wěn)態(tài)，增強體質(zhì)，減少自身炎癥發(fā)生，避免不必要的流產(chǎn)、感染等異常刺激，定期體檢，積極治療婦科相關(guān)疾病，才能遠(yuǎn)離此類疾患的困擾，擁有健康的身體。愿每一位女性朋友都能提高對此類疾病的認(rèn)識，關(guān)愛健康，從自身做起！專家介紹胡同秀天津醫(yī)院婦產(chǎn)科主任主任醫(yī)師，碩士專家門診時間：周一全天地點：河西區(qū)解放南路406號天津醫(yī)院門診樓二樓第六診區(qū)社會職務(wù)天津市醫(yī)學(xué)會婦科腫瘤分會委員會委員中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會盆底康復(fù)學(xué)組常務(wù)委員中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會盆底學(xué)組成員中國抗衰老促進會生殖與生育分會專家委員中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會專業(yè)委員中國人體健康科技促進會生殖免疫專業(yè)委員天津市健康教育協(xié)會會員國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟會員等技術(shù)擅長擅長診治婦科子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌病、不規(guī)律月經(jīng)調(diào)整、慢性盆腔炎癥、更年期綜合征及盆腔臟器脫垂、老年期骨質(zhì)疏松防治等；擅長壓力性尿失禁、夜尿過多、慢性盆腔疼痛診治、盆腔脫垂臟器功能康復(fù)等盆底功能障礙性疾病診療。擅長手術(shù)：腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮切除手術(shù)，腹腔鏡卵巢囊腫手術(shù)，腹腔鏡子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)等，宮腔鏡子宮粘膜下肌瘤去除、子宮內(nèi)膜息肉切除及后續(xù)激素調(diào)整等綜合管理，擅長子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌手術(shù)及化療等綜合診療。經(jīng)陰道微創(chuàng)術(shù)式治療子宮脫垂、陰道前后壁脫垂，會陰部陳舊性裂傷，重癥子宮脫垂患者陰道前后壁封閉手術(shù)，盆底功能障礙性疾病康復(fù)治療、子宮脫垂子宮托放置等等。2023年10月08日1647
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歐陽一芹副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 啊，麥運樂環(huán)的話，它有副作用，就剛剛我們在這個直播間有說過，因為在。 創(chuàng)制之后呢，最起碼在這段時間，這半年到是或者是差不多一年左右的時間內(nèi)，他可能會有反復(fù)的少量的不規(guī)則的出血，那么在期初期呃，這個初此放置的過程當(dāng)中，它這個出血量可能不一定很少，那么它一定是能夠防止子宮內(nèi)膜吸肉的復(fù)發(fā)的，那為什么呢？因為我們剛剛說過脈月樂環(huán)，它是叫做宮內(nèi)的左雀肉孕酮緩釋系統(tǒng)，它雖然叫環(huán)，它其實是一個載藥的宮內(nèi)環(huán)釋系統(tǒng)，它每天會釋放20納呃20呃維克的這個主確錄孕酮。 那么這個呢，它就會讓內(nèi)膜呢，局部萎縮，那么萎縮之后它就不會導(dǎo)致內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)了，那么后邊導(dǎo)致卵巢囊腫呢。 回答是肯定的，在這個放置的前面兩到三個月，您在隨訪的過程當(dāng)中，可能會有一個生理性當(dāng)中，它會自然消退，這個你不用去太過擔(dān)心，那么在放置這個環(huán)之后呢，我也聽到一部分的女性啊，很少很少女性可能會有乳房的脹痛。 還有一些女性呢，可能會主說什么呢，體重的輕度的增加，這個呢，都是她的一些相關(guān)的副作用啊，那么時間久了之后，她會導(dǎo)致月經(jīng)量減少，呃，月經(jīng)量減少的話，會有部分女性她可能會比較焦慮，因為來月經(jīng)她就說只用一個護墊，咖啡色一點點就夠2023年07月21日121
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2023年07月13日48
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歐陽一芹副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 嗯，好，呃，這個問題很好，就只限我們這個主題了，那么您的心為在一公分左右，那么首先來講，既然咱們問到了懷孕，就肯定是有備孕的要求的，那么剛剛我們也就提到過這個子宮內(nèi)膜息肉，有一部分女性是因為這個息肉導(dǎo)致了不孕的，不孕的原因有三個，一個就是說它會影響到著床，因為它就像放了一個環(huán)一樣，它會影響到我內(nèi)膜的容受性，那第二呢，它可能會導(dǎo)致局部的炎癥，那你炎癥是因子的釋放，就會導(dǎo)致這個胚胎著床的異常，還有什么呢？就是說本身這個息肉的話，它可能會影響到一個蛻膜啊，蛻膜化也是影響她，呃懷孕的一個因素，那么一公分左右的息肉的話，有部分女性，我通過吃藥，就是比方吃孕激素，她通過來月經(jīng)自己能帶掉，所以剛剛我就說到了，不一定需要做手術(shù)，但如果這個銹是持續(xù)存在超過一年超上我又合并不孕的情況下，我個人會建議您把它拿掉，拿掉之后就可以備孕。 那么手術(shù)之后呢，正是因為這個息肉容易復(fù)發(fā)，特別是說在隨著時間的延長，一年兩年三年，它這個復(fù)發(fā)的幾率就會增加，那我把這個PPT給您打開啊，就。2023年06月22日148
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伍小敏副主任醫(yī)師 廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院 婦科 子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后要用藥嗎？子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率達(dá)2.5%-43.6%。 多發(fā)性息肉復(fù)發(fā)率更高，所以建議吸入術(shù)后會像糖尿病高血壓那樣長期管理，可以口服復(fù)方口服避孕藥，孕激素或者上藥物環(huán)左缺的孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復(fù)發(fā)。絕經(jīng)后洗手復(fù)發(fā)率低，可以不用藥物治療，但需定期超聲檢查。我是五醫(yī)生，一起關(guān)注女性健康。 謝謝。2023年06月03日58
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鄧燕杰主任醫(yī)師 大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團)春柳婦產(chǎn)院區(qū) 婦科 跟大家談一談呢，就是子宮內(nèi)膜息肉的問題。 其實呢，我們在這個子宮內(nèi)膜息肉的時候呢，做檢查呢，一般都是通過超聲來做檢查，陰式超聲相對來說更清晰一些，超聲檢查之后會發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚，或者是報告出來有息肉，那么這種情況下呢，該不該做手術(shù)，一般來講呢，子宮內(nèi)膜息肉如果是小于一個厘米的情況下，那么病人也沒有癥狀，也沒有流血啊，月經(jīng)又很正常，這種情況下呢，我們也可以觀察，或者是我們的藥物治療，那么一般呢，我們可以用孕激素，避孕藥等等一些方法，那么都是可以解決，另外呢，如果是息肉大于一個厘米，或者是呢，病人有癥狀，比如說反復(fù)出血，月經(jīng)不好，或者月經(jīng)淋漓不盡，這種情況下，我們還是要考慮手術(shù)治療，那么手術(shù)治療的好處呢，一個方面呢，可以把這個息肉切掉，另一方面呢，切掉這個息肉，我們可以做病理，做病理來證實呢，這個。 病理呢，就是有是良性的還是惡性的，那么對于病人來說呢，呃，解決了他一個心頭這個疑慮的問題。2023年06月02日169
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魏莉副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 婦產(chǎn)科 變的專場回答好嗎？因為這是一個我們宮腔病變的專場，那這個患者問了一個問題，醫(yī)生內(nèi)膜息肉術(shù)后會不會復(fù)發(fā)呢？那剛才我們在講解里已經(jīng)說了，內(nèi)膜吸肉的復(fù)發(fā)還蠻高的，50%-80%，尤其比如說你是子宮肌瘤的患者，你是子宮肌腺癥的患者，那你的子宮內(nèi)吸的復(fù)發(fā)率簡直是有100%有在違約經(jīng)期，所以我們才說內(nèi)膜息肉手術(shù)只是一部分宮頸性手術(shù)的最大的問，最大的好處是幫你薄化內(nèi)膜，同時幫你來看他的內(nèi)膜息肉是良性的還是惡性的，它是為術(shù)后的管理做一個鋪墊的，所以內(nèi)膜息肉術(shù)后呃是會復(fù)發(fā)的，50%-80%的患者會復(fù)發(fā)，所以內(nèi)膜息肉術(shù)后要做全程的管理，剛才我我就分了兩部分，如果您有受孕的要求，有備孕的要求呢，那我們建議口服孕激素，在月經(jīng)的第15天到第25天口服孕激素，我們這個前提是正常的月經(jīng)啊，就是你的月經(jīng)周期是21到35天的，患者在15天到25天口服孕激素。 十天來預(yù)防吸肉的復(fù)發(fā)，但是這個呢是要每個月都敷，我跟我的患者打比方，就說你吃早飯呀，你今天吃了早飯只能管今天，他管不住明天，更管不住后天，所以息肉的預(yù)防復(fù)發(fā)是要一定要堅持的，那對于呃，沒有生育要求，又不想這么麻煩的患者呢，我們推薦您用月樂是一個宮腔內(nèi)的節(jié)育器，2023年06月02日87
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