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唐志堅副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 婦科 這位朋友問子宮息肉是不是必須得手術(shù)掉，是這樣子的，就是我們一般來說呢，啊，B超也不會說是宮子宮內(nèi)膜息肉，給就給您確診了，就是一般會報的一個是宮內(nèi)回聲團。 啊，報到宮內(nèi)回升團，那么宮內(nèi)回升團的話，我們就結(jié)合的一，嗯，大家的一個有沒有一些癥狀啊，比如說今經(jīng)期出血呀，月經(jīng)不調(diào)啊，月經(jīng)量多呀，經(jīng)前淋漓，經(jīng)后淋漓這些癥狀，如果有這些癥狀，并且伴有一個宮內(nèi)的一個回升團兒持續(xù)的存在，那我們肯定是建議手術(shù)掉的，但是如果說只是偶然的發(fā)現(xiàn)一個宮能回聲團，并沒有任何的月經(jīng)的表現(xiàn)，并且這個回聲團比較小，在一公分以內(nèi)，我們是可以暫時先觀察，保守的吃藥來觀察的，我們過個兩三個月，我們來評估它B超下還在不在，如果說持續(xù)的存在，我們再考慮是否做掉。 啊，這位朋友。2022年12月07日
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張詠梅主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 婦科 居民朋友的問題接下來這位居民朋友的問題呢，是大夫好，今天做了陰超，查出有子宮內(nèi)膜息肉，吃三個月又四明可以消除嗎？實在不想做手術(shù)，嗯嗯，那個子宮內(nèi)膜息肉有一部分人我們通過吃避孕藥能夠幫助他消除，因為我們避孕藥的最主要的成分呢，就是它含有一定的孕激素和少量的雌激素，這個孕激素呢，對我們子宮內(nèi)膜息肉的治療是有一定的好處的，那么我建議你吃上三個月以后，月經(jīng)干凈的時候，我們來復查一個B超看一下情況。 嗯，好，謝謝，如果持續(xù)存在，還是需要建議您做個宮腔鏡的，嗯，謝謝主任的回復啊，那么這位患者朋友，如果您三個月后想要來復查的話，主任的門診時間呢，是每周一全天以及周三的黃昏門診，您可以通過小程序銀川健康廣場和公眾號銀川市第一人民醫(yī)院進行預約掛號啊，那么可以看一下接下來這位居民朋友的問題。接下來這位居民朋友的問題呢，是35歲卵巢。2022年11月17日46
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程玲主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 婦科 小楊是去年來我門診看病的一個患者，這幾天突然給我的小助手發(fā)來一個好消息，說她生了個龍鳳胎，兩個寶寶特別可愛?；叵肫饋砜烧婵?，去年3月份的她剛剛來我診室的時候，還在為卵巢功能減退而發(fā)愁，現(xiàn)在已經(jīng)成為一個幸福的媽媽了。就醫(yī)經(jīng)過小楊，今年33歲，2021年1月（32歲）單位組織員工去體檢機構(gòu)體檢，體檢結(jié)果檢查出有子宮息肉，檢查機構(gòu)建議她去醫(yī)院復查。于是小楊去當?shù)蒯t(yī)院去檢查，同時因備孕半年沒懷孕想檢查下卵泡發(fā)育情況。檢查結(jié)果提示有子宮息肉，同時卵子數(shù)量少，卵巢功能減退。醫(yī)生讓小楊去該醫(yī)院的生殖助孕中心看一下，生殖助孕的醫(yī)生也說她有子宮息肉，建議她下次月經(jīng)干凈后去做宮腔鏡手術(shù)，并且查了抗繆勒氏管激素（AMH）值，結(jié)果為0.23ng/ml。醫(yī)生告訴小楊還有半年可能就絕經(jīng)了。聽到這個消息小楊很是沮喪，她想自己怎么這么倒霉，這么年輕就絕經(jīng)這可怎么好，自己還想要個寶寶呢。小楊想起自己之前朋友推薦的一個中醫(yī)婦科醫(yī)生治療婦科病效果特別好，當時考慮到路途遠就一直沒想著來北京看。但是現(xiàn)在根據(jù)當?shù)蒯t(yī)生所說，目前首要任務(wù)就是治好自己然后懷孕生個自己的寶寶。小楊加了小助手，咨詢了一些問題后，又了解到我這里可以通過線上看診，于是決定找我治療一下。初診：2021年3月6日小楊在小助手的安排下開始進行治療，她表示想要調(diào)理好身體后生一個自己的小孩。問診情況：末次月經(jīng)時間是2021年2月16日，月經(jīng)周期25天，5天干凈，月經(jīng)量偏少，經(jīng)前期乳房脹痛、腰酸痛、頭痛、肚子發(fā)涼，經(jīng)期肚子疼，痛經(jīng)現(xiàn)象明顯。2011年9月有過一次流產(chǎn)史。平時有熬夜的習慣，入睡時間晚，入睡困難，有周期性失眠的癥狀，經(jīng)常做噩夢，睡覺流口水。目前有盜汗、心煩失眠、虛胖乏力、口干、怕冷、食欲差的癥狀。有生育需求?；疾∈罚杭谞钕俟δ芸哼M癥檢查史：2021年2月18日AMH值為0.06ng/mL。2021年2月18日，激素六項檢查結(jié)果為FSH——18.06IU/L；LH——4.71IU/L；E2——28.91pmol/L。主任診斷：肝腎虧虛，卵巢功能減退。我叮囑她：1.用藥期間禁忌服用白蘿卜、綠豆、辣椒。2.天黑后寒涼食物、水果不可吃或少吃。3.早睡，不可熬夜，晚上11點前睡覺。4.多做陽光下的運動，跳繩踢毽提高免疫力。5.體重偏高，需要減減肥，但要運動減肥，不要節(jié)食。6.盡量保證每周至少2次同房。7.積極進行B超監(jiān)測，見到大卵泡增加同房1次，連續(xù)同房3天。二診：2021年4月13日吃完藥后變化：末次月經(jīng)時間是3月16日，月經(jīng)周期恢復到原來的水平，月經(jīng)量比之前要多了。晚上睡覺也比之前好點了，盜汗的癥狀有所減輕，食欲也有所好轉(zhuǎn)。在婦科中，中藥調(diào)理婦科病是一個緩慢的過程，不僅需要患者吃藥時遵從醫(yī)囑，還需要從生活習慣上積極配合醫(yī)生，這樣的話治療效果才更好。問診情況：月經(jīng)前后乳房周圍和乳房有刺痛感，月經(jīng)前期B超檢查顯示卵泡數(shù)量少。從一診到二診期間沒有去做檢查。于是根據(jù)小楊的情況繼續(xù)給予中藥為她鞏固治療。三診：2021年5月22日由于小楊急切想要孩子，在我的建議下，一邊讓她進行中藥的調(diào)理從內(nèi)在調(diào)理身體，一邊讓她回去監(jiān)測卵泡，有大卵泡時可以做試管移植。試管移植是臨床上輔助受孕的一個手段，但是前提是有卵泡才可以，不然，前提都沒有，就沒有取卵的可能了。而中藥治療就是通過對身體的調(diào)理，使身體恢復自主排卵，排卵后再進行試管，這樣結(jié)合起來可以幫助患者更快的受孕。吃藥后的變化：睡眠比之前好些了，可輕松入睡，并且很少做夢了。早晨偶有盜汗，其他時間情況出汗少。食欲正常了。月經(jīng)周期正常，經(jīng)期沒有腰酸痛和頭痛的癥狀了。問診情況：末次月經(jīng)的時間是5月13日，月經(jīng)周期為28天，6天干凈，月經(jīng)量偏少，卵泡數(shù)量少，經(jīng)期有血塊。大便粘馬桶，早起口不苦但是還干。2021年4月15日AMH值＜0.06ng/ml。2021年4月15日激素六項檢查報告顯示：FSH——11.10IU/L；LH——3.49IU/L；E2——78.74pmol/L。于是根據(jù)小楊的情況，給予她中藥進行鞏固治療。小楊回去后每個月都堅持監(jiān)測卵泡，并且配合著我給她的中藥去喝。由于一些其他原因，小楊回去吃藥是斷斷續(xù)續(xù)的，直到9月初，小楊才把我給她開的中藥吃完。2021年9月10日，小楊開始進行試管，取了3個卵，移植了2個鮮胚，移植14天檢查后發(fā)現(xiàn)移植成功。2021年9月24日小楊把這個好消息告訴我的小助手，小助手叮囑她隔天監(jiān)測孕三項，發(fā)現(xiàn)不好的話要及時干預，進行保胎治療。2022年6月15日，小楊又傳來好消息，她告訴我們她生了一個龍鳳胎。這真是一個好消息，最近的好消息有點多，真是為大家開心。在這里我想說的是，AMH值低不要害怕，通過調(diào)理后還是有機會懷孕的。2022年10月21日1416
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曹衛(wèi)剛副主任醫(yī)師 濱醫(yī)煙臺附院 甲狀腺乳腺外科 吃了突然明花后子宮細膜有息肉，還是還用換藥嗎？應(yīng)該換什么藥？ 嗯，托瑞米芬一般就是說這個絕經(jīng)前的一個用藥，然后有子宮息肉，子宮內(nèi)膜息肉和這個吃托瑞米酚。 關(guān)系不大吧，然后托米托瑞米芬的一個副作用，可能會引起你這個子宮內(nèi)膜的一個增厚。 如果是沒有其他不舒服的，然后絕經(jīng)前的，其實它就有兩種藥，一個是托瑞米芬，再一個就是他莫西酚，這兩種藥的作用可能都會引起一個子宮內(nèi)膜的一個增厚。 嗯，如果是沒有其他的異常，這個子宮內(nèi)膜吸入可能不怎么影響他。 可以繼續(xù)吃，你要換的話也換他們西分，它倆的作用應(yīng)該也是差不多。2022年10月20日75
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