子宮內(nèi)膜脫落不干凈的原因比較多，是否需要刮宮還是要具體分析，一般會先用藥物治療，如果是更年期后、圍絕經(jīng)期、病程較長，藥物治療無效的情況下內(nèi)膜病變可能性增大。因此，必要的時候，還是需要分段診刮來進一步明確是否內(nèi)膜出問題了…

門診有經(jīng)常有患者緊張兮兮地過來，說體檢時醫(yī)生說她的內(nèi)膜太厚了。怎么辦？我一問，她體檢的時候正在是在姨媽來之前，而且她平時的大姨媽很規(guī)律正常，我就跟她說大多沒什么問題，讓她下次姨媽干凈厚復(fù)查。果不其然，她月經(jīng)干凈后復(fù)查內(nèi)膜就薄了。其實內(nèi)膜太厚主要是擔(dān)心會不會病變，要查內(nèi)膜是否有病變，最好是姨媽剛干凈時（一般月經(jīng)的第5-7天）進行超聲檢查哦。其實，內(nèi)膜是否病變不僅要看厚度，也要看是否均勻。也要結(jié)合月經(jīng)是否規(guī)律正常，是否有內(nèi)膜病變的高危因素來綜合評估。如果擔(dān)心病變不除外，可以來做宮腔鏡明確診斷哦

正常情況下，育齡期的婦女在月經(jīng)的前半周期會出現(xiàn)子宮內(nèi)膜的增生性，后半周期因孕激素的參與改為分泌期，到了月底，激素撤退，子宮內(nèi)膜脫落，形成月經(jīng)，周而復(fù)始。子宮內(nèi)膜過度增生是子宮內(nèi)膜癌的癌前病變，如任其近展，則可發(fā)展為內(nèi)膜癌。常多見于雌激素增多或過于敏感的患者。雌激素的來源分為，內(nèi)源性和外源性雌激素。內(nèi)源性雌激素增多常見于多囊卵巢，肥胖，長期不排卵，及卵巢分泌雌激素的腫瘤等。外源性雌激素包括垃圾食品、化妝品、保健品以及絕經(jīng)后雌激素應(yīng)用等。需要診斷性刮宮或者宮腔鏡下活檢得到組織病理學(xué)確立診斷。目前根治性治療方法為全子宮切除術(shù)，可以通過腹腔鏡微創(chuàng)實施，特別是單孔腹腔鏡效果更好。年輕患者，尚未完成生育，因此有強烈的保留子宮和生育健康寶寶的愿望。我們采用藥物治療聯(lián)合手術(shù)治療的方法，可以成功保留患者的子宮。本團隊可提供整套治療方案。

經(jīng)常有患者朋友問，“醫(yī)生，我內(nèi)膜太薄了，不能移植了，怎么辦呢？”或者是“別的醫(yī)生告訴我內(nèi)膜太薄，影響懷孕的。”這個問題有的時候還真是難以用簡單的一句話來回答。首先我們了解一下，子宮內(nèi)膜過薄是什么原因造成的？子宮內(nèi)膜過薄是怎么造成的？一般來說是內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的激素失衡，使子宮內(nèi)膜的周期性發(fā)生了變化。例如雌激素水平偏低、孕激素水平不足、排卵障礙、生長激素分泌不足等都可造成子宮內(nèi)膜變薄。某些宮腔手術(shù)（如人流刮宮等）如果損傷到子宮內(nèi)膜的基底層，內(nèi)膜無法正常增殖、增厚。在此，建議大家如果暫時沒有生育要求，一定要做好避孕措施，不要輕易做人流，否則可能對未來的生育影響很大。正常情況下，子宮內(nèi)膜厚度＜６mm時，想要懷孕是有一定難度的，但子宮內(nèi)膜偏薄并不等于絕對無法懷孕。子宮內(nèi)膜過厚又是如何造成的？子宮內(nèi)膜過厚主要由于卵巢功能紊亂導(dǎo)致的雌激素分泌過多所致。例如肥胖、子宮內(nèi)膜增生、內(nèi)分泌腫瘤等。當子宮內(nèi)膜厚度超出正常范圍時會影響女性懷孕。一方面子宮內(nèi)膜過厚與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，排卵也會受到影響；內(nèi)膜過厚時，同樣會造成受精卵不易著床。女性一定要做好孕前檢查，子宮內(nèi)膜過薄或過厚都不利于受精卵的著床，會直接影響懷孕。如果女性子宮內(nèi)膜異常，一定要在治療后再懷孕。懷孕后也要時刻注意檢查，一旦懷孕期間發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異常等現(xiàn)象時，需要及時就診，以免影響胎兒的發(fā)育。受精卵從輸卵管分泌的液體中吸取營養(yǎng)和氧氣，不斷進行細胞分裂。與此同時，受精卵逐漸向?qū)m腔方向移動，3-4天后到達宮腔時已發(fā)育成為一個具有多個細胞的實體，形狀象桑椹，所以稱為桑椹胚。受精后5-6日，受精卵發(fā)育成晚期囊胚，通過定位、黏附和侵入三個過程著床。晚期囊胚首先接近子宮內(nèi)膜，黏附在子宮內(nèi)膜上開始分化。其分化出的滋養(yǎng)細胞穿透侵入子宮內(nèi)膜、內(nèi)1/3肌層及血管，囊胚完全埋入子宮內(nèi)膜中且被內(nèi)膜覆蓋。自此著床完成。目前，胚胎著床機制尚未充分闡明，但胚胎成功著床的要素包括高質(zhì)量的胚胎、有接受性的子宮內(nèi)膜和適宜的內(nèi)分泌環(huán)境。在受精卵著床時，女性一般處于子宮內(nèi)膜的分泌期，此時子宮內(nèi)膜厚度在8-12mm之間。而懷孕后，子宮內(nèi)膜會出現(xiàn)一定變化。子宮內(nèi)膜會比懷孕前增厚，約在10-14mm的范圍內(nèi)，甚至更厚一些，子宮內(nèi)膜增厚，能對胚胎起到一定的保護作用。所以胚胎要想著床，子宮內(nèi)膜很重要，通常，我們把內(nèi)膜接受胚胎的能力叫做子宮內(nèi)膜容受性(endometrialreceptivity，ER)。臨床上有許多指標可用于評估子宮內(nèi)膜的容受性，但仍缺乏公認的可靠評判標準。目前超聲檢測因其實時性和無創(chuàng)性的特點，常用于評估ER。超聲如何評估ER對于子宮內(nèi)膜厚度，一般認為適于著床的子宮內(nèi)膜厚度臨界值在hCG注射日測量為8mm，當子宮內(nèi)膜厚度<8mm時，妊娠率顯著下降，并且隨著內(nèi)膜厚度的增加，其種植率和臨床妊娠率均顯著提高。但是，厚的子宮內(nèi)膜也不能保證著床，因為厚度并不能量化其功能。子宮內(nèi)膜類型子宮內(nèi)膜類型指內(nèi)膜與肌層相對回聲的狀態(tài)。根據(jù)陰道B超檢查子宮內(nèi)膜的Gonen標準可以分為3種類型。A型：典型三線型子宮內(nèi)膜；B型：均一的中等強度回聲，子宮腔強回聲，總線斷續(xù)不清；C型：均質(zhì)強回聲，無子宮中線回聲。研究表明，hCG注射日A型子宮內(nèi)膜種植率和臨床妊娠率顯著高于B型和C型，提示A型子宮內(nèi)膜為胚胎著床提供了更好的條件。A型子宮內(nèi)膜和中度子宮內(nèi)膜厚度最適于胚胎種植。子宮內(nèi)膜血流子宮內(nèi)膜接受胚胎種植需要豐富的血流。子宮動脈血流用搏動指數(shù)(PI)和阻力指數(shù)(RI)表示。研究表明，PI能夠預(yù)測妊娠結(jié)局，當PI<2時ER最好。當PI>3時，IVF-ET妊娠的可能性幾乎為零。但PI值反映了整個子宮的血流，子宮和卵巢血管之間存在交通支，子宮動脈的PI值不能準確反映內(nèi)膜組織血供。如何做到科學(xué)保養(yǎng)子宮內(nèi)膜-1-保持愉悅保持平穩(wěn)、愉快的心情，避免精神過度緊張是調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的一個最有效的方法，心情愉悅的女性不僅能夠擁有健康，而且會散發(fā)迷人的魅力。-2-經(jīng)期保暖經(jīng)期注意保暖，必要時可在腹部放置熱敷墊或暖水袋，促進血液循環(huán)，并松弛肌肉，減輕器官痙攣，促進經(jīng)血排出。-3-堅持運動運動可增強體質(zhì)，對子宮保健有好處。練習(xí)瑜伽是保養(yǎng)子宮的很好方法，瑜伽可以疏導(dǎo)女性器官的氣血循環(huán)，調(diào)整荷爾蒙的分泌。-4-避免感染損害女性婦科炎癥要早發(fā)現(xiàn)早治療，避免炎癥上行感染；無生育要求的女性采取避孕，避免非意愿妊娠人工流產(chǎn)對子宮內(nèi)膜的損害。-5-科學(xué)避孕避孕套既能有效避孕，還能防止性傳播疾病感染子宮，讓子宮青春常在。一款優(yōu)秀的“口服避孕藥”不光能避孕，還能調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。連續(xù)長時間服用同一種長效避孕藥，會讓調(diào)節(jié)體溫的神經(jīng)中樞產(chǎn)生鈍化反應(yīng)，因此應(yīng)每年更換一種。-6-減少高脂食物高脂肪食物促進了某些激素的生成和釋放，而子宮肌瘤的形成與大量雌激素刺激有關(guān)，堅持低脂肪飲食，要多喝水、按照最新推出的4+1金字塔膳食結(jié)構(gòu)來攝取必要的營養(yǎng)。忌食辛辣、酒類、冰凍等食品。轉(zhuǎn)自生殖醫(yī)學(xué)空間（部分有改動）

子宮內(nèi)膜增厚是婦科B超常見的診斷，往往預(yù)示著一些疾病的發(fā)生。但可以是正常的，主要看是什么時候去檢查的內(nèi)膜。如果是在內(nèi)膜的分泌期，也就是正常月經(jīng)周期的第15~28天左右，內(nèi)膜增厚會比較明顯，甚至可達15mm。此時，在黃體分泌的雌激素和孕激素作用下，尤其是孕激素的作用下，內(nèi)膜增厚水腫，螺旋動脈增長并更彎曲，伸至內(nèi)膜表層。這樣就造成B超下子宮內(nèi)膜增厚的表現(xiàn)。?????所以這個時期的內(nèi)膜增厚是不可以做診斷的。我們要在月經(jīng)剛結(jié)束，再去復(fù)查。?????在月經(jīng)剛結(jié)束時，子宮內(nèi)膜最薄，B超也看得更清楚，是最適合做檢查的。此時，要是發(fā)現(xiàn)了內(nèi)膜增厚或者回聲不均，姐妹們就要當心了。有多種病變都可能在B超檢查中表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚或回聲不均，比如：子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤、甚至子宮內(nèi)膜癌。這個時候就需要醫(yī)生進一步檢查和治療了。

（轉(zhuǎn)自生殖醫(yī)學(xué)空間）當一粒種子落到大地上時，一段關(guān)于“生命”的奇跡之旅就開始了。這就像受孕的過程，子宮內(nèi)膜將胚胎小心地攬入自己的懷抱，供它營養(yǎng)與能量，一個小生命就這樣孕育了，多么美好的過程！可是如果“土壤”出問題了，怎么辦呢？當然，內(nèi)膜太薄，“土壤”貧瘠，自然是難以孕育小生命，那如果內(nèi)膜“太厚”呢？還能好好懷孕嗎？這就得分情況來看了！在此之前我們必須要搞清楚，什么樣的內(nèi)膜才算厚？？？我的內(nèi)膜8mm，算厚嗎?正常的內(nèi)膜是不斷周期變化的，整個過程是由性激素的動態(tài)變化來調(diào)控的，可分為3期，所以內(nèi)膜厚不厚也要看在什么時候做的檢查。1、月經(jīng)期：月經(jīng)周期的第1~5天左右，子宮內(nèi)膜會發(fā)生脫落、出血，僅剩下1/3，厚度約為1～4mm。2、增殖期：月經(jīng)周期的第5~14天左右，這幾天里子宮內(nèi)膜會逐漸增厚，厚度可由4mm增至10mm。3、分泌期：月經(jīng)周期的第15~28天左右，厚度可達7-14mm，是最利于受精卵著床的狀態(tài)。分泌期結(jié)束后，子宮內(nèi)膜剝脫，就會迎來下一個月經(jīng)期了。所以，在分泌期如果卵子沒有受精，“造人計劃”就只能等到下一次了。那么答案就來了！如果是在月經(jīng)期或者月經(jīng)剛剛結(jié)束時做B超，8mm的內(nèi)膜確實有點厚。如果是來完月經(jīng)一段時間，處于內(nèi)膜的增殖期，8mm并不算厚，如果是到了分泌期的后期，8mm的內(nèi)膜，甚至有點薄。而排卵期一般處于內(nèi)膜分泌期的早期，所以對于備孕的姐妹而言，子宮內(nèi)膜厚度9～11mm是最適宜妊娠的。如果＜7mm即屬于薄型子宮內(nèi)膜，≤5mm為超薄型子宮內(nèi)膜。如果子宮內(nèi)膜厚度＞18mm，則屬于子宮內(nèi)膜異常增厚，反而可能不利于受孕。內(nèi)膜增厚，怎么辦？婦科B超檢查是了解子宮內(nèi)膜厚度的主要方法，如果是偶爾一次發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜增厚，但無任何癥狀，不用太焦慮，可以在下一次月經(jīng)的5-7天時復(fù)查B超。如果子宮內(nèi)膜厚度及回聲正常，無需特殊處理，隨訪觀察即可。如果內(nèi)膜依然增厚或者回聲不均，則需要進一步干預(yù)，甚至進行子宮內(nèi)膜活檢，判斷內(nèi)膜是否發(fā)生病變。內(nèi)膜異常增厚，怎么調(diào)理？內(nèi)膜異常增厚的原因有很多，對癥治療，大多數(shù)是可以緩解并懷孕的。1、卵巢雌激素分泌過多而孕激素缺乏卵巢功能紊亂，排卵障礙，缺少孕激素生成來拮抗雌激素，大量雌激素會刺激子宮內(nèi)膜，便會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚。其中典型的代表就是多囊卵巢綜合征，這時候要通過內(nèi)分泌治療促進內(nèi)膜及時轉(zhuǎn)化并充分剝脫。2、子宮內(nèi)膜單純性增生過長或復(fù)雜性增生過長這兩者尚屬于良性病變，可以采用低劑量孕激素后半周期治療，大多數(shù)子宮內(nèi)膜可以及時轉(zhuǎn)化，恢復(fù)正常，但后續(xù)仍需鞏固維持。3、子宮內(nèi)膜非典型增生屬于癌前病變，此時，經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生評估后，可以采用高效孕激素如醋酸甲羥孕酮口服，或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（曼月樂環(huán)）宮腔放置來進行治療。治療期間必須規(guī)律復(fù)查并進行子宮內(nèi)膜活檢，完成病理檢查，了解疾病有無完全緩解，否則有病變進展風(fēng)險。若疾病完全緩解，經(jīng)過醫(yī)生全面評估和及時干預(yù)，依然有可能實現(xiàn)懷孕生子的愿望。4、子宮內(nèi)膜樣癌有保育治療指征的早期子宮內(nèi)膜樣癌才可以藥物保守治療，常用的藥物有醋酸甲地孕酮或醋酸甲地孕酮聯(lián)合曼月樂環(huán)等，對于一些特殊病例，GnRH-a合并來曲唑也可嘗試性治療，不過一定要經(jīng)過專業(yè)的保育治療團隊評估。若是特殊病理類型的子宮內(nèi)膜癌，或者影像學(xué)檢查考慮腫瘤肌層浸潤甚至宮外轉(zhuǎn)移可能，手術(shù)是首選治療措施?？傊?，“優(yōu)秀的”內(nèi)膜是保證胚胎著床的前提，定期進行婦科體檢，當有月經(jīng)異常時及時就診，都是非常重要的！

作者：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，陳玉清主任醫(yī)師出診時間：周一上、下午教授門診周四上午8：00-10：00特診門診周一、周四晚上醫(yī)生工作室門診今天病房收了一個急診病人17歲的娟娟今天因為月經(jīng)太多、頭暈嚴重急診收入院，娟娟說一開始剛來月經(jīng)時，月經(jīng)是規(guī)律的。這4年來月經(jīng)不規(guī)律，周期時長時短，月經(jīng)量時多時少，去看過中西醫(yī)，治療效果也不明顯，沒有性生活我們?yōu)樗隽藗€查體：只發(fā)現(xiàn)了貧血貌，其他未見特殊。入院以后完善檢查，發(fā)現(xiàn)她的血色素下降到85g了，其它抽血結(jié)果、性激素等等也沒有問題。那我們下一步怎么辦？我們考慮什么？?因為這個病人陰道流血時間久，已經(jīng)貧血了。我們建議娟娟做了個經(jīng)直腸婦科彩超，B超提示子宮內(nèi)膜達到24mm?正常的子宮內(nèi)膜厚度是多少？子宮腔內(nèi)覆蓋的粘膜稱子宮內(nèi)膜。正常子宮內(nèi)膜厚度在5-12mm，其厚薄會受月經(jīng)周期的卵巢影響，出現(xiàn)不同的周期變化。也就是經(jīng)歷一個「生長-增厚-脫落-變薄」的過程?那我們根據(jù)病人的情況，在經(jīng)過患者和家屬的同意以后決定行診斷性刮宮。診斷性刮宮的病理報告是不伴不典型增生的子宮內(nèi)膜增生癥。娟娟和她爸爸媽媽心里“咯噔“了一下,便問我們子宮內(nèi)膜增生癥是什么？不伴不典型增生又是什么意思呢？首先我們要明白為什么要做診刮？什么是子宮內(nèi)膜增生癥？診斷性刮宮通過刮取子宮內(nèi)膜作病理檢查，來判斷卵巢有無排卵、卵巢激素水平如何。子宮異常出血時，診刮不僅能起到診斷作用，而且還能可起到治療作用，因為刮宮后往往達到止血目的。診刮屬于盲刮，先刮宮頸再刮宮腔，也可以宮腔鏡下刮宮，宮腔鏡下刮宮比盲刮它漏診率低，因此對一些診刮不出來的患者可以考慮宮腔鏡下刮宮。子宮內(nèi)膜增生癥是子宮內(nèi)膜的腺體和間質(zhì)比值發(fā)生異常，相比正常的增殖期內(nèi)膜，子宮內(nèi)膜腺體的增生超過間質(zhì)的增生，是一種不規(guī)律的增生。一般來說是因為子宮內(nèi)膜在沒有孕激素拮抗的情況下，持續(xù)受到雌激素的刺激發(fā)生的一種異常的增生改變。?那它一般來說多發(fā)生在哪些病人呢？就是沒有排卵的或者排卵異常的女性，比如青春期或者絕經(jīng)后的女性。子宮內(nèi)膜增生癥分為①???不伴不典型增生的子宮內(nèi)膜增生癥和②不典型增生的子宮內(nèi)膜增生癥兩種，那不伴不典型增生的子宮內(nèi)膜增生癥，在以后20年內(nèi)發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險是很低的，小于5%。而不典型增生的子宮內(nèi)膜增生癥發(fā)展成子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險高。一項研究分析了近5000例的不典型增生的患者，跟蹤了20多年，發(fā)現(xiàn)累計癌變率4年可以達到8%，9年可以達到12.4%，19年可以達到27%，這是很高的。因此子宮內(nèi)膜增生癥及時的診斷，規(guī)范化的處理和定期的隨診尤其重要。這個時候娟娟媽媽就問我們，陳醫(yī)生我女兒后續(xù)應(yīng)該怎么治療呢？子宮內(nèi)膜增生癥的治療，主要根據(jù)是不伴不典型增生的子宮內(nèi)膜增生癥，還是伴不典型增生的子宮內(nèi)膜增生癥來不同的處理。①???因為娟娟病理提示是不伴不典型增生的子宮內(nèi)膜增生癥，我們考慮其癌變率低，因此治療首選用孕激素治療。但對于治療過程中病情進展了，從不伴不典型的變成不典型增生或者不逆轉(zhuǎn)，或者還持續(xù)陰道流血存在，或者這個病人拒絕隨診或者拒絕藥物治療，又不需要保留生育功能，這個時候可以考慮手術(shù)治療。②???伴有不典型增生的子宮內(nèi)膜增生癥，我們首選是建議手術(shù)治療，可是對于一些有生育要求，可以考慮用藥物的保守治療觀察，可以口服或者宮腔內(nèi)用孕激素。?不管哪種類型最關(guān)鍵的是治療過程中和治療后我們要密切的門診隨診。

“異常子宮出血幾個月了，從來不檢查，等到再去手術(shù)時，已經(jīng)是子宮內(nèi)膜癌” “子宮內(nèi)膜復(fù)雜增生，但是不舍得切子宮，也不想吃藥，拖到最后子宮內(nèi)膜癌” 子宮內(nèi)膜癌前病變到癌變的路有多遠，一路上你有多少機會可以攔住惡性腫瘤，你抓住了嗎？讀完這篇文章，一定有你要的答案。 子宮內(nèi)膜增生是一種非生理性的內(nèi)膜腺體增生性病變，主要表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜腺體結(jié)構(gòu)、腺體和間質(zhì)的比例改變，如果內(nèi)膜增生的同時出現(xiàn)細胞不典型，就是子宮內(nèi)膜癌的癌前病變，可能轉(zhuǎn)化為子宮內(nèi)膜癌。 01 子宮內(nèi)膜增生分類 子宮內(nèi)膜增生分類：根據(jù)2014年世界衛(wèi)生組織女性生殖系統(tǒng)腫瘤學(xué)分類，分為： 不伴有不典型增生：發(fā)生內(nèi)膜癌的風(fēng)險極低； 子宮內(nèi)膜不典型增生：發(fā)生內(nèi)膜癌的風(fēng)險較高。 02 子宮內(nèi)膜增生到癌變有多遠 不伴不典型增生：發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險為1-3%，20年內(nèi)發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險＜5%，通過觀察隨診，超過80%患者子宮內(nèi)膜可逆轉(zhuǎn)為正常。 子宮內(nèi)膜不典型增生：發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險為14-30%；同時合并子宮內(nèi)膜癌的比例也很高。 03 子宮內(nèi)膜增生如何治療和隨訪 攔住惡性腫瘤的最后時機 子宮內(nèi)膜增生不伴不典型增生： 1. 一線用藥：連續(xù)孕激素、LNG-IUS（宮內(nèi)左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)），與口服孕激素相比、LNG-IUS更高緩解率，副作用較少。 2. 推薦連續(xù)口服孕激素6個月，不推薦周期性。安宮黃體酮片（MPA）10-20mg/天，炔諾酮10-15mg/天。 3. 無生育要求者建議LNG-IUS 5年減少復(fù)發(fā)。 4. 不推薦行子宮內(nèi)膜消融術(shù)。 5. 連續(xù)2次，每次間隔6個月的組織學(xué)（宮腔鏡檢查及子宮內(nèi)膜活檢）陰性，終止隨訪。 6. 有高危因素（長期異常子宮出血、肥胖、應(yīng)用孕激素拮抗劑），連續(xù)2次陰性后組織學(xué)評估間隔延長至一年。 子宮內(nèi)膜不典型增生： 1. 無生育要求的患者：建議全子宮切除，絕經(jīng)前可同時切除雙側(cè)輸卵管，絕經(jīng)后建議同時切除雙側(cè)輸卵管卵巢。 2. 有生育要求的患者：對于有生育要求或自身疾病無法耐受手術(shù)，可選擇連續(xù)孕激素、LNG-IUS（宮內(nèi)左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)）治療。孕激素可以選擇醋酸甲地孕酮160mg 每天1-2次；醋酸甲羥孕酮250mg，每天1-2次。 3. 連續(xù)2次，每次間隔3個月的組織學(xué)（宮腔鏡檢查及子宮內(nèi)膜活檢）陰性，可以將隨訪間隔延長至6-12月。 4. 一般藥物治療6-9個月，子宮內(nèi)膜可逆轉(zhuǎn)；如9-12個月仍無逆轉(zhuǎn)或病情進展，應(yīng)行手術(shù)治療/或者完成生育后盡快行全子宮切除。 5. 直至手術(shù)切除子宮，終止隨訪。 子宮內(nèi)膜增生到癌變的路還是有點距離，雖然這條路很辛苦，只要堅持，也可以走到燦爛處，攔住惡性腫瘤的最后時機。 文 | 郜振彥 審核 | 方旭紅 方旭紅主任 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 特需門診：周一下午 專家門診：周三全天