“幾處早鶯爭暖樹，誰家新燕啄春泥?！迸Ｄ甏禾燠橎堑哪_步再度把我們眷顧。來吧，朋友！讓我們相會在風(fēng)濕高論，一起來看看風(fēng)濕病患者適不適合做汗蒸。汗蒸起源于中醫(yī)外治法之一的熏蒸法，其原理是將周圍環(huán)境溫度升高，人體溫度隨之升高，血液循環(huán)加速，加快新陳代謝，被動出汗，起到治療疾病的輔助作用。風(fēng)濕病患者是可以進(jìn)行汗蒸的。汗蒸前要確定身體沒有不適癥狀，汗蒸只適用于風(fēng)寒濕邪在表者，其他證型不一定適合，甚至?xí)邢喾醋饔??！敖蜓础?，汗為津液，是血液的重要組成部分。大量出汗傷及到人體津液，直接導(dǎo)致血液的缺乏。“津可載氣”，短時間內(nèi)大量的汗液丟失，一定會耗傷人體的氣。氣有衛(wèi)外的作用，衛(wèi)氣耗傷防御功能下降，外邪會乘虛而入，所以一定要注意適度出汗，不可大汗淋漓。

很多人認(rèn)為，風(fēng)濕病一般是老年人容易得的，年紀(jì)輕輕的人們是不容易被盯上的，但事實卻不是這樣，風(fēng)濕病不挑年齡，年輕人也要注意防范。 風(fēng)濕病是一組侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的疾病，其中多數(shù)為自身免疫性疾病，發(fā)病多較隱蔽而緩慢，病程較長，且大多具有遺傳傾向。 風(fēng)濕病年輕化的主要原因01、攝入太多脂肪性食物 在動物脂肪中有很多會引起關(guān)節(jié)發(fā)炎的物質(zhì)，如果平時吃太多，會加重風(fēng)濕疾病，因此，日常飲食一定要做到營養(yǎng)均衡，水果蔬菜都要吃。 02、不良生活習(xí)慣 夏天經(jīng)常開空調(diào)會導(dǎo)致濕氣寒氣入侵身體，引發(fā)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，這也是越來越多的年輕白領(lǐng)成為風(fēng)濕病的侵襲對象的原因。 誘發(fā)風(fēng)濕病的其他因素1. 免疫反應(yīng)：身體發(fā)生免疫異常跟風(fēng)濕病的出現(xiàn)有關(guān)，而且這是誘發(fā)風(fēng)濕病的常見因素。 2. 遺傳背景：一些風(fēng)濕性疾病，遺傳及患者的易感性和疾病的表達(dá)密切相關(guān)。 3. 感染因素：多種感染因子，可以直接或間接激發(fā)或啟動免疫反應(yīng)。 4. 內(nèi)分泌因子：雌激素和孕激素的失調(diào)，與多種風(fēng)濕病的發(fā)生有關(guān)。 5. 其他原因：如物理因素、化學(xué)因素以及環(huán)境因素等。 生活中怎樣預(yù)防風(fēng)濕??？1. 溫暖的環(huán)境：居住的房間要經(jīng)常通風(fēng)，在夏天要注意空調(diào)造成的冷風(fēng)，一定要注意保暖。 2. 強身健體提高免疫力：積極參加體育鍛煉，多進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉膺\動。 3. 預(yù)防感染：不管是扁桃體炎、鼻竇炎甚至慢性膽囊炎都屬于感染性疾病，如果不及時處理很容易誘發(fā)風(fēng)濕病。 4. 適當(dāng)增減衣物：在雨水較多時，天氣變化快，這時一定要防止淋雨受寒受潮，選擇相應(yīng)的保暖衣物。 5. 保持積極樂觀的心態(tài)：不良情緒會誘發(fā)風(fēng)濕病，因此，一定要注意調(diào)節(jié)自身情緒，保持樂觀心態(tài)。 6. 早診斷早處理：風(fēng)濕病的致殘率是比較高的。因此，一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等，一定要及時就診處理，這樣才可以阻止其發(fā)展。

什么是風(fēng)濕？ 西醫(yī)中我們所說的“風(fēng)濕”一詞，其實是源于希臘語，認(rèn)為人體生命取決于血液，當(dāng)人體平衡紊亂時，就會產(chǎn)生疼痛等病變。而傳統(tǒng)中醫(yī)中所說的“風(fēng)濕”，是指“痹病”，包括“風(fēng)痹”“ 寒痹”“ 濕痹”“ 熱痹”“ 燥痹”“ 風(fēng)寒濕痹”“ 濕熱痹”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，風(fēng)濕病絕不是這樣的，它既不等同于類風(fēng)濕，也不等同于簡單的關(guān)節(jié)痛，更并非中醫(yī)所說的風(fēng)濕。風(fēng)濕病主要是指累及骨、關(guān)節(jié)及其周圍皮膚、肌肉、肌腱、滑膜等軟組織的一種疾病，大多數(shù)風(fēng)濕病有全身性表現(xiàn)，并可出現(xiàn)腎臟、心臟、肺臟等多個器官損害。 風(fēng)濕病與免疫的關(guān)系 那了解了“風(fēng)濕”，我們再來談一下它和免疫力又有什么關(guān)系。風(fēng)濕病的機制主要是因為自身免疫穩(wěn)態(tài)被打破，免疫細(xì)胞不能正確識別“自身”，而被當(dāng)做“異常成分”攻擊，從而導(dǎo)致自身免疫疾病發(fā)生?；颊咭话惚憩F(xiàn)為自身免疫功能紊亂，從而產(chǎn)生多種自身抗體，故又稱風(fēng)濕免疫病。所以說，風(fēng)濕免疫病并非機體免疫力低下，而是免疫力紊亂。 常見的封死免疫疾病 目前已知的風(fēng)濕免疫疾病有200多種，常見的有20多種，包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、強直性脊柱炎、風(fēng)濕性多肌痛、肌炎、皮肌炎、風(fēng)濕熱等等。 風(fēng)濕免疫疾病的常見癥狀 風(fēng)濕免疫疾病可以說是臨床醫(yī)學(xué)中的疑難雜癥，其致病因素目前尚不明確，可能與感染、免疫、內(nèi)分泌、代謝、生活環(huán)境、遺傳等因素相關(guān)，臨床表現(xiàn)個體差異明顯，可以說是百形百態(tài)，常見的表現(xiàn)有：不明原因的發(fā)熱、乏力，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，關(guān)節(jié)晨僵、變形，皮疹、口腔潰瘍、皮膚破潰，肌肉疼痛，口眼干，腮腺腫大，反復(fù)眼睛發(fā)紅，或者不明原因的體檢指標(biāo)異常，如不明原因的貧血、血小板、白細(xì)胞減低，不明原因的反復(fù)肝功能異常，或者反復(fù)自發(fā)流產(chǎn)、反復(fù)血栓史等，都有可能和風(fēng)濕免疫疾病相關(guān)。 風(fēng)濕免疫疾病的診斷 那是不是出現(xiàn)上述癥狀，就是得了咱們風(fēng)濕免疫疾病呢？風(fēng)濕免疫疾病的診斷是比較復(fù)雜的，它不是單純根據(jù)病人癥狀或一項化驗指標(biāo)就能做出診斷，兩種完全不同的疾病可能會出現(xiàn)相同的癥狀，同一種疾病患者也可能會表現(xiàn)出完全不同的癥狀，所以，當(dāng)出現(xiàn)不適癥狀時，必要的檢查是必需的，包括化驗血沉、C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)、肝腎功、尿常規(guī)、補體以及自身抗體等，影像學(xué)檢查的輔助也是不可或缺的。 風(fēng)濕免疫疾病的誤區(qū) 以前有一種說法，說得了風(fēng)濕免疫疾病，就是得了不治之癥，風(fēng)濕免疫疾病是不死的癌癥。其實不然。由于風(fēng)濕免疫疾病是一種慢性疾病，治療周期長，許多患者不能堅持用藥，或者有些患者因病情反復(fù)，產(chǎn)生悲觀情緒，放棄治療，錯過了最佳治療時期。隨著風(fēng)濕免疫疾病的飛速發(fā)展，風(fēng)濕免疫疾病早已不是不治之癥，它和糖尿病、高血壓一樣，是一種慢性病，不必分過擔(dān)心，正規(guī)治療、規(guī)律用藥、堅持隨訪，雖然疾病不能完全治愈，但多數(shù)患者病情是可以控制穩(wěn)定，可以使患者在服用維持量藥物的情況下保持“無病”狀態(tài)，像正常人一樣工作生活的。 風(fēng)濕免疫疾病的治療 得了風(fēng)濕免疫疾病是需要用藥物控制的，根據(jù)疾病，常用的藥物包括激素、免疫抑制劑、非甾體類抗炎止痛藥物及其它一些藥物，好多人從心里上是排斥的，認(rèn)為西藥副作用大，進(jìn)而拒絕用藥或者不能堅持服藥，反而去尋求所謂的“民間偏方”、“神醫(yī)神藥”，不僅花了冤枉錢，還耽誤了疾病的治療，有時還因為其中含有激素或者損肝、損腎成分，導(dǎo)致了更加嚴(yán)重的副作用。說起激素，好多患者會因為激素的副作用“望激素而生畏”，其實是不用這么害怕的，許多病情，例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，是需要使用激素控制病情的，如果因為一味的害怕而拒絕，那最終只能是錯過最佳治療時期而導(dǎo)致臟器衰竭、危及生命。只要根據(jù)?？漆t(yī)師正確使用激素及其它藥物，是可以最大化權(quán)衡藥物副作用及治療作用的，風(fēng)濕免疫疾病是可控可治的，需要您長期的配合。 最后，希望廣大患者朋友對風(fēng)濕免疫疾病有一個重新的認(rèn)識，對患者朋友來說，早期診治，規(guī)律治療，擁有一個健康的生活。

首先是癥狀不同，風(fēng)濕病主要是膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、腰等大關(guān)節(jié)疼痛，與天氣變化聯(lián)系明顯，例如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以對稱性、手足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)近端指間關(guān)節(jié)呈“天鵝頸”“紐扣花”畸形，或者關(guān)節(jié)活動完全受限，生活不能自理。痛風(fēng)表現(xiàn)為大腳趾痛，經(jīng)常在半夜發(fā)作，一般會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，與氣候變化沒有太大關(guān)系，多為非對稱性單關(guān)節(jié)反復(fù)發(fā)作，重者關(guān)節(jié)積液，少數(shù)伴有低熱、乏力、白細(xì)胞升高等。其次是臨床指標(biāo)不同，風(fēng)濕的臨床檢驗表現(xiàn)為風(fēng)濕指標(biāo)偏高、血沉高。痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)為血尿酸濃度增高。在中醫(yī)上的區(qū)別，風(fēng)濕多由風(fēng)寒濕外邪侵襲人體而發(fā)，而痛風(fēng)屬于代謝性疾病，主要是飲食不節(jié)，濕熱阻滯經(jīng)絡(luò)引起。

經(jīng)常遇到病人問這樣的問題：醫(yī)生，我是風(fēng)濕還是類風(fēng)濕？首先要說明的是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也屬于風(fēng)濕??！風(fēng)濕病多達(dá)300余種，每種病的癥狀均不同，但很多風(fēng)濕病存在相似的癥狀，發(fā)病大多與體內(nèi)免疫系統(tǒng)的過度激活有關(guān)！不同風(fēng)濕病治療方案不同，預(yù)后也不同，但規(guī)范化治療可改善預(yù)后、提高生活質(zhì)量，因此建議患者找正規(guī)三甲醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科醫(yī)生就診！

轉(zhuǎn)自醫(yī)學(xué)界風(fēng)濕與腎病頻道 作者：王琴琴要說最近哪個疫苗最火，那非新冠疫苗莫屬，目前，COVID-19新冠病毒持續(xù)肆虐，嚴(yán)重影響了普通老百姓，隨著疫苗的上市，作為能預(yù)防新型冠狀病毒的疫苗，國務(wù)院已經(jīng)通告全民免疫接種，但同時，不少風(fēng)濕免疫病患者疑惑能不能打？01風(fēng)濕免疫病患者能不能打疫苗？“我有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，可以打新冠疫苗嗎？確診了如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎等自身免疫性疾?。ˋIDs），還在服用激素和免疫抑制劑，能不能打新冠疫苗？”AIDs患者和風(fēng)濕免疫科醫(yī)生，對接種疫苗表示有他們自己的擔(dān)心。本文根據(jù)國際學(xué)會及國外相關(guān)指南建議，對SARS冠狀病毒2型（SARS-CoV-2）疫苗最為關(guān)心的幾個問題進(jìn)行解答。026大問題要了解1風(fēng)濕免疫病患者接種疫苗的總體原則是什么？歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟（EULAR）關(guān)于成年AIDs患者已經(jīng)給出了疫苗接種的推薦意見：1.風(fēng)濕免疫病患者的疫苗接種應(yīng)優(yōu)選在疾病靜止期間進(jìn)行，若病情處于活動期，不建議接種。2.正在使用全身糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療的患者可以接種滅活疫苗，但產(chǎn)生的保護性抗體滴度可能會低于普通人群。3.對于成年AIDs患者，應(yīng)盡可能避免或者謹(jǐn)慎接種減毒活疫苗，以減少誘發(fā)感染及不良反應(yīng)的風(fēng)險。4.孕婦在妊娠后半程接受過生物制劑（如腫瘤壞死因子拮抗劑）治療，分娩的新生兒在6個月內(nèi)應(yīng)避免接種減毒活疫苗。2風(fēng)濕免疫病患者更容易感染新型冠狀病毒嗎？風(fēng)濕免疫病患者由于自身免疫系統(tǒng)的失調(diào)，加上使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或其他生物制劑和靶向藥抑制免疫和炎性反應(yīng)，患者對病原體的防御抵抗能力會降低，可能更容易感染新冠病毒，且感染后嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險更高，因此更應(yīng)該重視疫苗接種問題。3風(fēng)濕免疫病患者在使用激素或免疫抑制劑期間能接種新冠疫苗嗎？目前，國內(nèi)進(jìn)行緊急接種的新冠疫苗是滅活疫苗。英國、美國、包括希臘在內(nèi)的其他國家學(xué)會建議所有應(yīng)用免疫抑制的患者都應(yīng)該接種SARS-CoV-2疫苗。立場聲明基于風(fēng)濕免疫病患者接種疫苗的長期經(jīng)驗、臨床試驗的現(xiàn)有數(shù)據(jù)和衛(wèi)生當(dāng)局的最新建議。免疫功能低下的人群接種滅活疫苗更為安全；接受激素或免疫抑制治療、免疫力尚處于正常、病情穩(wěn)定的患者無禁忌可接種疫苗，但產(chǎn)生的保護性抗體滴度可能會低于普通人群。我們還建議患者在接種疫苗之前，經(jīng)咨詢?？漆t(yī)生后可接種滅活新冠疫苗。4使用生物制劑前后能打新冠疫苗嗎？既往研究表明已證實，在生物制劑中，TNF-α抑制劑只輕度減少疫苗的應(yīng)答，結(jié)締組織病患者應(yīng)用TNF-α抑制劑不會明顯影響疫苗的效力。目前尚無新冠疫苗與阿達(dá)木單抗共同治療的臨床研究，阿達(dá)木單抗對新冠疫苗應(yīng)答的影響尚不清楚。但是應(yīng)用針對B細(xì)胞的生物制劑（如利妥昔單抗）會嚴(yán)重影響疫苗激發(fā)的體液免疫，從而降低疫苗的效力。因此，專家建議風(fēng)濕免疫病患者應(yīng)該在使用抗B細(xì)胞生物制劑前4周或用藥6個月后才可接種疫苗，否則無效。5如正在使用生物制劑或免疫抑制劑患者，感染了新冠病毒，是否應(yīng)該停藥？新型冠狀病毒感染人體后，可能對肺臟、肝臟、腎臟，甚至心臟等人體重要組織器官造成直接損害，從而導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等各種疾病，其中最常見的就是新型冠狀病毒肺炎。而風(fēng)濕免疫病患者由于病情需要，會使用某些免疫抑制劑或生物制劑，導(dǎo)致免疫力降低，感染新冠會可能較普通人群更嚴(yán)重，因此，在權(quán)衡利弊情況下，免疫抑制劑或生物制劑可停用或減量。6風(fēng)濕免疫病患者家庭成員應(yīng)如何接種疫苗？應(yīng)該鼓勵風(fēng)濕免疫病患者的免疫功能正常的家庭成員，按照國家指導(dǎo)方針接種與年齡適配的疫苗。不建議風(fēng)濕免疫病患者家庭成員接種口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗、天花疫苗，因為其有較低的風(fēng)險使家庭中的風(fēng)濕免疫病患者發(fā)生疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎。03總結(jié)總而言之，所有新冠疫苗都試圖將病毒抗原引入免疫系統(tǒng)，以獲得有效的免疫反應(yīng)，從而消除或阻止病毒進(jìn)入細(xì)胞并導(dǎo)致疾病。至少，暴露于此的患者會發(fā)展成一種無癥狀或輕度的新冠肺炎。疫苗最終目標(biāo)是為風(fēng)濕免疫病患者提供針對病毒的長期保護，而不會使他們面臨爆發(fā)或并發(fā)癥的風(fēng)險。對于免疫功能受損、免疫力低下的個體，是重癥新冠肺炎的高風(fēng)險人群，在無其他禁忌證的前提下，仍需積極接種滅活疫苗。參考文獻(xiàn)：[1]Furer V, et al.2019 update of EULAR recommendations for vaccination in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases. Annals of the Rheumatic Diseases. annrheumdis-2019-215882.[2]Rubin, L. G. et al. 2013 IDSA Clinical Practice Guideline for Vaccination of the Immunocompromised Host. Clinical Infectious Diseases, 58(3), e44–e100. [3]Kathleen D, et al. The Advisory Committee on Immunization Practices' Interim Recommendation for Allocating Initial Supplies of COVID-19 Vaccine - United States, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2020 Dec 11;69(49):1857-1859.[4]Tsvetelina V, et al. SARS-CoV-2 vaccines and autoimmune diseases amidst the COVID-19 crisis. Rheumatol Int.2021 Mar;41(3):509-518.[5]Vaccination Against SARS-CoV-2 in Immunosuppressed Patients with Rheumatic Diseases: Position Statement of the Greek Rheumatology Society. Mediterr J Rheumatol. 2020 Dec 28;31(4):430-432.