關(guān)節(jié)炎
就診科室: 骨科 骨關(guān)節(jié)科

精選內(nèi)容
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女50歲指關(guān)節(jié)在晚上醒來時會僵硬,動幾下就沒事,昨天發(fā)現(xiàn)小姆指指尖節(jié)內(nèi)側(cè)有突起并沒有壓痛,怎么回事
邵云潮醫(yī)生的科普號2022年05月28日279
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如何清除狗皮膏藥的油漬?
大家對狗皮膏藥的認(rèn)識,源于小說和影視劇里的江湖郎中在治療疾病的時候,經(jīng)常拿一貼狗皮膏藥出來,治療百病,造成狗皮膏藥是江湖郎中和膏藥的代名詞,通常會起到意想不到的治療效果。老百姓通常說的膏藥是將中藥、鉛粉等在香油鍋里進(jìn)行熬制而成的膏藥。主要用來治療骨折、肌肉勞損、腰椎間盤突出、頸椎病、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等疾病。貼前準(zhǔn)備:1、將膏藥加熱,使其溫度合適(太熱易燙傷皮膚,溫度過低粘附性不佳)2、清洗不舒服局部皮膚(使其貼附性更佳)3、以不舒服的地方為中心,貼膏藥貼中注意事項(xiàng):1、皮膚有破損的地方不要貼2、使用中發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)癢、起紅疹等不適現(xiàn)象時,請立刻揭掉。3、按照使用,不可長時間貼,以免局部皮膚破損。去除膏藥殘漬小技巧:1、使用松節(jié)油擦拭膏藥殘留處,再用干凈的布一抹即掉。2、清洗膏藥也可以用家中炒菜用的植物油。3、用揭下的膏藥油面(比如少林活絡(luò)膏黃色的一層保護(hù)膜)或透明膠帶反復(fù)粘貼遺留在皮膚上的膏藥痕跡。4、使用硬一些的紙把皮膚上多余的膏藥粘下來,然后,把留在皮膚上的膏藥貼用藥棉蘸正紅花油擦拭。5、在家的話也可以用風(fēng)油精酒精涂抹膏藥殘留處。
王繼濤醫(yī)生的科普號2022年05月26日297
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胸鎖關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)
胸鎖關(guān)節(jié)周圍由關(guān)節(jié)囊和韌帶包繞,只有高能量損傷才可能破壞其穩(wěn)定性,因此胸鎖關(guān)節(jié)損傷在臨床上并不常見。胸鎖關(guān)節(jié)是真正意義上連接上肢與軀干的唯一關(guān)節(jié),鎖骨內(nèi)側(cè)端關(guān)節(jié)面明顯大于胸骨柄關(guān)節(jié)面,關(guān)節(jié)面呈傾斜狀態(tài),活動頻繁,關(guān)節(jié)本身不穩(wěn)定,穩(wěn)定性取決于周圍的韌帶結(jié)構(gòu)。關(guān)節(jié)周圍的韌帶包括:關(guān)節(jié)囊韌帶,關(guān)節(jié)間盤韌帶,鎖骨間韌帶及肋鎖韌帶。關(guān)節(jié)囊韌帶由關(guān)節(jié)囊的局部增厚形成,可分為前段及后段。后囊韌帶較前囊韌帶堅(jiān)固許多,以對抗外側(cè)鎖骨軸向受力后導(dǎo)致內(nèi)側(cè)鎖骨的向上移位。胸鎖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的非手術(shù)治療方式主要包括以下幾種:休息,局部冷敷治療,改變活動習(xí)慣,抗炎藥物治療,最后一步是關(guān)節(jié)內(nèi)皮質(zhì)類固醇藥物局部封閉治療。物理治療通常用于急性損傷后胸鎖關(guān)節(jié)炎的治療。
王祥瑞醫(yī)生的科普號2022年05月17日748
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要重視血液疾病引起的關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)癥狀有時是某些血液病的主要臨床表現(xiàn),部分病例甚至以此為首發(fā)癥狀就診,容易造成誤診。(1)?關(guān)節(jié)炎型過敏性紫癜:起病急驟,皮膚呈對稱性紫癜(以四肢多見),腹痛和關(guān)節(jié)痛,以膝關(guān)節(jié)受累多見,其次為踝、肘和腕,為多發(fā)性、游走性和對稱性。(2)?血友病性關(guān)節(jié)炎:血友病是一種與性別相關(guān)的隱形遺傳性出血性疾病,其特點(diǎn)為輕微創(chuàng)傷后或自發(fā)性出血。在社會群體中,血友病的發(fā)生率為每10萬人中有5~10人。血友病性關(guān)節(jié)炎是血友病患者繼發(fā)的關(guān)節(jié)改變,患者常有出血傾向,且出血后凝血不良。未凝固性的血液可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)壓力迅速增加,導(dǎo)致關(guān)節(jié)突然腫脹、疼痛和活動受限。影響最嚴(yán)重的關(guān)節(jié)是膝關(guān)節(jié),其次是肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)。在疾病的早期通常只有一處關(guān)節(jié)出現(xiàn)病變,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)多處關(guān)節(jié)受累。關(guān)節(jié)反復(fù)出血可引起慢性損傷、滑膜炎、關(guān)節(jié)軟骨損傷、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)萎縮、關(guān)節(jié)表面脂肪樣增生、骨贅形成、關(guān)節(jié)腔狹窄、骨壞死、囊性病變,最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。VanVulpenLFD,HolsteinK,MartinoliC.Jointdiseaseinhaemophilia:Pathophysiology,painandimaging.Haemophilia,2018,24(Suppl6):44-49治療:局部止血和全身置換治療是可行的。對于關(guān)節(jié)明顯腫脹、疼痛的血友病患者,應(yīng)在補(bǔ)充凝血因子和嚴(yán)格局部消毒的條件下進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺抽吸技術(shù),以減輕壓力、減輕疼痛、減少積血對關(guān)節(jié)軟骨和骨的損傷。為防止局部感染,治療期間不應(yīng)進(jìn)行慢性瘺管形成和致死性敗血癥的抽吸、引流和活檢。對于晚期關(guān)節(jié)疾病,應(yīng)根據(jù)病變的嚴(yán)重程度進(jìn)行滑膜切除術(shù)、關(guān)節(jié)沖洗、關(guān)節(jié)固定術(shù)或關(guān)節(jié)成形術(shù).系統(tǒng)治療包括以下幾個方面:(1)替代治療。(2)藥物輔助治療:雷尼替丁、去氨加壓素、達(dá)那唑、抗纖溶劑等。(3)脾細(xì)胞移植或脾移植。(4)基因治療”。自20世紀(jì)90年代以來,重組凝血因子的廣泛應(yīng)用不僅提高了療效,而且避免了傳統(tǒng)的人源性凝血因子應(yīng)用產(chǎn)生抗體和病毒感染的副作用。AuerswaldG,galekSZ,BensonG,eta1.Beyondpatientbenefit:clinical?developmentinhemophilia.Hematology,2012,17(1):1-8.(3)?白血病性關(guān)節(jié)病:白血病性骨關(guān)節(jié)病是由于骨髓白血病細(xì)胞惡性增生累及骨關(guān)節(jié)所致。白血病性骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病男女相等,小兒患者約15%,成人患者約5%發(fā)生骨關(guān)節(jié)病。有白血病的臨床表現(xiàn):感染、發(fā)熱、出血、關(guān)節(jié)疼痛、肝脾腫大等。血涂片及骨髓涂片鏡檢可見白血病細(xì)胞。受累的關(guān)節(jié)多見于下肢,亦可見有上肢,以膝、踝、肩關(guān)節(jié)及脊柱為常見,髖、肘、手指關(guān)節(jié)次之;受累的關(guān)節(jié)多數(shù)為非對稱性或辯走性,少數(shù)病例為對稱性和雙側(cè)性;關(guān)節(jié)有發(fā)熱、腫脹、疼痛、壓痛顯著,伴有體溫升高。隨白血病治療緩解后,關(guān)節(jié)癥狀亦可減輕或消失。該病由骨髓腔內(nèi)有大量白血病細(xì)胞增生、壓迫、浸潤、破壞骨膜、骨皮質(zhì)和關(guān)節(jié)所致,兒童以四肢骨及關(guān)節(jié)受累為主,疼痛部位可固定,也可呈游走性,易誤診為風(fēng)濕或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。因此,臨床上遇到骨關(guān)節(jié)痛診斷為風(fēng)濕或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎而經(jīng)抗風(fēng)濕治療效果不佳時,應(yīng)高度警惕白血病性關(guān)節(jié)病,應(yīng)反復(fù)進(jìn)行血涂片和骨髓涂片檢查。(4)?骨髓瘤性骨關(guān)節(jié)?。汗撬枇鲂怨顷P(guān)節(jié)病是由于多發(fā)性骨髓瘤(MM)時,骨髓內(nèi)漿細(xì)胞異常增生,并合成和分泌太量異常球蛋白(M蛋白),破壞骨髓以及損害臟器組織和免疫功能的一種惡性漿細(xì)胞病。骨髓瘤性骨關(guān)節(jié)病約見于15%的MM患者,主要表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)局部疼痛,系漿細(xì)胞瘤性增殖,侵犯骨骼和骨膜所致。加之影響骨皮質(zhì)血液供應(yīng),同時瘤細(xì)胞分泌能激活破壞骨細(xì)胞的因子.引起彌漫性骨質(zhì)疏松或局限性骨質(zhì)破壞。受累關(guān)節(jié)通常為1~2個,多見于髖關(guān)節(jié),次為肩及膝關(guān)節(jié),為單側(cè)性或雙側(cè),偶可見于手指關(guān)節(jié)、腕、肩及膝關(guān)節(jié);淀粉樣物質(zhì)若在肩關(guān)節(jié)及其周圍組織沉積,可形成肩墊樣外觀,受累關(guān)節(jié)疼痛呈持續(xù)性、頑固性、深在性劇痛,夜間加重,局部負(fù)重時疼痛加劇,并伴有關(guān)節(jié)運(yùn)動障礙。線可見關(guān)節(jié)附近的骨端或顱骨,骨盆有溶骨性改變呈多發(fā)性鈣化或蟲蝕樣骨質(zhì)破壞;脊柱可見骨質(zhì)酥松或溶骨病灶,病理性骨折多見于脊柱骨、肋骨、長骨。MM的實(shí)驗(yàn)室檢查示貧血、PLT減少,尿可有蛋白尿,有時出現(xiàn)本周氏蛋白,血清球蛋白增多,蛋白電泳發(fā)現(xiàn)M蛋白,骨髓檢查示漿細(xì)胞>10%并伴有細(xì)胞形態(tài)異常。
王祥瑞醫(yī)生的科普號2022年05月17日554
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炎癥是引起急性關(guān)節(jié)疼痛的病因
炎癥是關(guān)節(jié)疼痛的最常見原因,可以分為非特異性炎癥和特異性炎癥。1非特異性炎癥:細(xì)菌、病毒等感染以及原發(fā)疾病造成的無菌性炎癥均可損傷關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),導(dǎo)致炎癥發(fā)生,可見關(guān)節(jié)周圍紅腫熱痛等炎癥常見表現(xiàn)。1)化膿性關(guān)節(jié)炎:膿性關(guān)節(jié)炎是一類由細(xì)菌感染引起的關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染,該病發(fā)病急,可對關(guān)節(jié)造成嚴(yán)重破壞,甚至引起關(guān)節(jié)活動度的喪失,因此臨床上需要對該疾病早期鑒別診斷,早期治療。常見的致病菌為金黃色葡萄球菌,鏈球菌,肺炎雙球菌等。最常發(fā)生于髖、膝關(guān)節(jié),其次為踝、肘、肩關(guān)節(jié),以單發(fā)多見。但近年來,隨著抗生素的廣泛應(yīng)用和耐藥菌群的增多,多關(guān)節(jié)感染者的比例也逐漸增多。病變關(guān)節(jié)部位疼痛伴活動受限是常見癥狀。該病可通過血源傳播、鄰近病灶直接蔓延、開放性關(guān)節(jié)損傷感染,也可由醫(yī)源性途徑造成。其病變發(fā)展過程可以分為三個階段,分別是漿液性滲出期,漿液纖維素滲出期,膿性滲出期。細(xì)菌進(jìn)入關(guān)節(jié)腔后,滑膜明顯充血、水腫,有白細(xì)胞浸潤和漿液性滲出物,關(guān)節(jié)軟骨尚完整。此時C反應(yīng)蛋白(C-ReactiveProtein,CRP)以及紅細(xì)胞沉降率(ErythrocyteSedimentationRate,ESR)均明顯升高。病變繼續(xù)發(fā)展,滲出物增多渾濁,滑膜炎癥加重,血管通透性明顯增加,關(guān)節(jié)液中出現(xiàn)多量纖維蛋白,影響軟骨代謝。同時白細(xì)胞釋放大量溶酶體,使軟骨斷裂、崩潰、塌陷,關(guān)節(jié)軟骨破壞。最后炎癥侵犯至軟骨下骨質(zhì),滑膜和關(guān)節(jié)軟骨都已破壞,關(guān)節(jié)周圍形成蜂窩織炎。修復(fù)后關(guān)節(jié)重度粘連甚至出現(xiàn)纖維性或骨性強(qiáng)直,病變轉(zhuǎn)為不可逆。臨床特點(diǎn):多為單個大關(guān)節(jié)受累,起病急驟,伴有寒戰(zhàn)、高熱(體溫39-40度)等毒血癥表現(xiàn);關(guān)節(jié)液為膿性,涂片革蘭染色鏡檢或細(xì)菌培養(yǎng)均可找到致病菌。2)病毒性關(guān)節(jié)炎:多種病毒感染后均可引起關(guān)節(jié)炎,例如麻疹病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、腮腺炎病毒、乙肝病毒、艾滋病毒、EB病毒、腺病毒和腸道病毒等。其中,風(fēng)疹病毒較易主要存在于患者外周血液淋巴細(xì)胞(PeripheralBloodLymphocyte,PBL)中,PBL對風(fēng)疹血凝抗原高度敏感,從而在關(guān)節(jié)內(nèi)形成病毒-抗體免疫復(fù)合物,引發(fā)關(guān)節(jié)炎。大小關(guān)節(jié)均可累及,癥狀與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似。病毒性關(guān)節(jié)炎多為自限性疾病,無需特殊治療。HollandR,BarnsleyL,BarnsleyL.Viralarhtritis.AustFamPhysician.2013,42:770-7732特異性炎癥:主要是由于特異型細(xì)菌或病毒感染所致,通常缺乏炎癥的一般表現(xiàn),對癥治療效果不佳,需治療原發(fā)感染。1)結(jié)核性關(guān)節(jié)炎:約20%的肺結(jié)核患者伴有關(guān)節(jié)癥狀,通常是由原發(fā)病灶中的結(jié)核分枝桿菌通過血液等途徑蔓延至骨關(guān)節(jié)而引起。多發(fā)生于大的負(fù)重關(guān)節(jié),如髖關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié),其次是膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)以及腕關(guān)節(jié)結(jié)核。關(guān)節(jié)病變多為單發(fā)性,少數(shù)為多發(fā)性。病變起源于單純滑膜結(jié)核或骨結(jié)核,由長骨干骺端逐漸侵及關(guān)節(jié)腔,破壞關(guān)節(jié)軟骨面,最終形成全關(guān)節(jié)結(jié)核。進(jìn)一步發(fā)展,導(dǎo)致病灶部位積聚大量膿液、結(jié)核性肉芽組織、死骨和干酪樣壞死組織,形成冷膿腫,破潰后產(chǎn)生瘺管或竇道,并引起繼發(fā)感染。此時關(guān)節(jié)已完全損毀,遺留各種關(guān)節(jié)功能障礙。X線下可見關(guān)節(jié)間隙狹窄,軟骨下骨侵蝕、溶骨性病變或骨質(zhì)疏松。既往對感染性關(guān)節(jié)炎的影像評估主要依靠X線檢查:發(fā)病隱匿、病程較長、鄰近骨疏松而較少的骨質(zhì)硬化、關(guān)節(jié)邊緣部位的局限性破壞常常提示結(jié)核性關(guān)節(jié)炎的診斷;而化膿性關(guān)節(jié)炎則發(fā)病急,常常早期出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞、關(guān)節(jié)間隙狹窄、鄰近的骨質(zhì)硬化等。但隨著各種抗生素或抗結(jié)核藥物的廣泛應(yīng)用,結(jié)核或化膿性關(guān)節(jié)炎常常缺乏典型的x線征象,僅憑X線檢查容易造成誤診,且當(dāng)關(guān)節(jié)炎處于發(fā)病初期時,x線也缺乏特異性的征象。化膿性關(guān)節(jié)炎的滲液中由于有大量蛋白水解酶,能夠造成關(guān)節(jié)軟骨或骨的廣泛性破壞。而結(jié)核性關(guān)節(jié)炎則是由于伴有肉芽組織的血管翳沿關(guān)節(jié)軟骨匍行生長而逐漸導(dǎo)致軟骨或軟骨下骨質(zhì)的破壞。因此結(jié)核性關(guān)節(jié)炎可出現(xiàn)關(guān)節(jié)面侵蝕破壞但骨髓信號無明顯變化,而化膿性關(guān)節(jié)炎則由于其致病菌毒力較強(qiáng),常常在關(guān)節(jié)面骨質(zhì)破壞的基礎(chǔ)上合并出現(xiàn)骨髓炎或骨髓水腫,導(dǎo)致MR/上骨髓信號的異常。HosalkarHS,AgrawalN,ReddyS,etal.SkeletaltuberculosisinchildrenintheWesternworld:18newcaseswithareviewoftheliterature.JChildOrthop,2009,3:319-324.臨床特點(diǎn):患者伴有消瘦、微熱、盜汗、疲乏等全身中毒癥狀,早期關(guān)節(jié)明顯腫脹及肌肉萎縮,后期關(guān)節(jié)畸形及功能障礙;結(jié)核菌素(孕孕閱)試驗(yàn)陽性,活動期紅細(xì)胞沉降率增快,關(guān)節(jié)液培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性,載線檢查關(guān)節(jié)間隙變窄,骨質(zhì)破壞,周圍有膿腫陰影。2)布魯氏菌桿性關(guān)節(jié)炎:布魯氏菌病又稱馬耳他熱、波狀熱,是由布魯氏桿菌引起的人畜共患、傳染性變態(tài)反應(yīng)性疾病,常累及全身各器官和系統(tǒng)。骨關(guān)節(jié)炎是布魯氏菌病最常見的并發(fā)癥,30%~85%布魯氏菌病累及骨關(guān)節(jié),發(fā)生關(guān)節(jié)炎、脊柱炎、骨髓炎、肌腱炎和滑囊炎,25%~80%患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能損害。布魯氏菌性外周關(guān)節(jié)炎以髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)最常見,可有局部紅腫熱痛的炎癥表現(xiàn),關(guān)節(jié)疼痛休息后不能緩解,伴有關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松癥。布魯氏桿菌進(jìn)入人體后大部分由溶酶體消化吸收,僅有少數(shù)被淋巴細(xì)胞攝取,經(jīng)局部淋巴結(jié)進(jìn)入淋巴循環(huán),特異性侵襲網(wǎng)狀內(nèi)皮組織,并在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)折疊重組,經(jīng)溶血素釋放進(jìn)入全身,造成細(xì)胞壞死。其影像學(xué)主要表現(xiàn)為軟組織腫脹,軟骨及軟骨下骨質(zhì)侵蝕、硬化,關(guān)節(jié)邊緣隙模糊,關(guān)節(jié)間隙狹窄或增寬。臨床特點(diǎn):患者有布氏桿菌接觸史,表現(xiàn)為長期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛及肝脾腫大等;布氏桿菌抗體檢測陽性;關(guān)節(jié)痛呈持續(xù)性廣泛性鈍痛,尤其是發(fā)病早期患者、發(fā)熱不明顯患者及發(fā)熱間歇期患者,極易誤診為腰肌勞損、頸椎病、腰椎間盤突出癥或強(qiáng)直性脊柱炎等而延誤治療;該病引起關(guān)節(jié)痛的機(jī)制主要為脊柱炎、關(guān)節(jié)滑膜炎,神經(jīng)根、神經(jīng)干受侵,肌肉痙攣等。BosilkovskiM,KrtevaL,CaparoskaS,etal.OsteoarticularInvolvementinBrucellosis:Studyof196CasesintheRepublicofMacedonia.CroatMedJ,2004,45:727-733.3)艾滋病(AcquiredImmuneDeficiencySyndrome,AIDS):約40%艾滋病患者伴發(fā)關(guān)節(jié)疼痛,多為局部病毒感染引起的下肢非糜爛性關(guān)節(jié)炎,以膝關(guān)節(jié)最為常見,也可發(fā)生于肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)為間歇性、較緩和、一般可持續(xù)數(shù)周。HAART(高活性抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法,也稱序貫雞尾酒療法)可顯著降低AIDS患者關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率,但常引起關(guān)節(jié)疼痛。其癥狀多類似于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,X線下見關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)減少,關(guān)節(jié)間隙狹窄,可繼發(fā)關(guān)節(jié)畸形,伴有明顯的骨膜反應(yīng);HIV(人免疫缺陷病毒)也可繼發(fā)脊椎關(guān)節(jié)炎(多為反應(yīng)性或銀屑病性關(guān)節(jié)炎)。患者可見與年齡相關(guān)性血清抗核抗體(AntinuclearAntibody,ANA)升高,而類風(fēng)濕因子(RF)無明顯差異。確切發(fā)病機(jī)制目前并不是很清楚,可能有以下幾個方面:①HIV病毒對關(guān)節(jié)滑膜組織的直接損害:有資料顯示在HIV相關(guān)性關(guān)節(jié)炎患者的滑膜液與滑膜中存在HIV抗原顆粒,后者可直接在組織血管內(nèi)皮等細(xì)胞內(nèi)復(fù)制從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥。②反應(yīng)性免疫機(jī)制:雖然該患者檢測多項(xiàng)自身抗體均陰性,但諸多跡象表明,HIV或機(jī)會性感染病原體或其代謝產(chǎn)物可能通過介導(dǎo)機(jī)體免疫反應(yīng)而導(dǎo)致類似自身免疫性疾病表現(xiàn),其中包括關(guān)節(jié)炎。③機(jī)會性感染:HIV感染導(dǎo)致免疫缺陷,可引起反復(fù)的機(jī)會性感染,而機(jī)會性感染病原體可以是導(dǎo)致個別HIV感染患者發(fā)生關(guān)節(jié)炎的直接原因。SolomonG,BrancatoL,WinchesterR.Anapproachtothehumanimmunodeficiencyvirus-positivepatientwithaspondyloarthropathicdisease[J].RheumDisClinNorthAm,1991,17(1):43-58治療方面,首選抗病毒藥物,輔以非甾類抗炎藥可以減輕關(guān)節(jié)炎癥,緩解疼痛。對這類患者不推薦關(guān)節(jié)腔內(nèi)局部用藥,因?yàn)檫@樣可加劇HIV病毒感染。甲氨蝶呤和其他免疫抑制劑可能在改善關(guān)節(jié)癥狀方面有效,但可以通過誘發(fā)機(jī)會性感染而加速HIV的疾病進(jìn)展,因此選擇上述藥物時應(yīng)慎重。
王祥瑞醫(yī)生的科普號2022年05月14日532
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腕關(guān)節(jié)尺側(cè)疼痛之豆鉤關(guān)節(jié)炎
王欣醫(yī)生的科普號2022年05月11日592
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痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診治
薛震醫(yī)生的科普號2022年05月09日442
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骶髂關(guān)節(jié)炎康復(fù)談之二:骶髂關(guān)節(jié)炎,男女性別有差異
有人認(rèn)為骶髂關(guān)節(jié)炎和別的骨關(guān)節(jié)炎都是關(guān)節(jié)的炎癥,不同的就是位置不對。一般的骨關(guān)節(jié)炎都是軟骨退變,比如說骨性膝關(guān)節(jié)炎等,它們都是軟股的蛻變,但骶髂關(guān)節(jié)炎還不一定是這樣的,通常它跟年齡蛻變沒有關(guān)系,可以在比較很早的時間如16、17歲的年齡就發(fā)生。另外,骶髂關(guān)節(jié)是個微動關(guān)節(jié),女性在懷孕、生殖期間都會使得骶髂關(guān)節(jié)會慢慢打開,其好處是利于孩子生下來;男性骶髂關(guān)節(jié)的下關(guān)節(jié)是微動關(guān)節(jié)很少打開,所以它的活動度很小,都是一些交織的纖維結(jié)構(gòu)把骶髂關(guān)節(jié)連接在一起,所以骶髂關(guān)節(jié)炎跟普通的骨關(guān)節(jié)炎還是有一定的區(qū)別。少數(shù)女性生完孩子后遺留下腰痛,拍骶髂關(guān)節(jié)DR平片顯示是致密性骨炎。通常不要緊,好好休息就對了。生完孩子,不少女性為追求形體美去做瑜伽,可能會適得其反,不利于保護(hù)骶髂關(guān)節(jié)。?“坐月子”的好處之一是保護(hù)骶髂關(guān)節(jié),減少因“生孩子”可能帶來的腰腿痛。
項(xiàng)紅兵醫(yī)生的科普號2022年03月27日2675
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醫(yī)生教你如何預(yù)防關(guān)節(jié)炎
趙亮醫(yī)生的科普號2022年03月22日718
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得了關(guān)節(jié)炎就馬上要吃消炎藥嗎?
趙亮醫(yī)生的科普號2022年03月18日361
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朱文輝華山醫(yī)院運(yùn)動關(guān)節(jié)
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推薦熱度5.0徐海軍 副主任醫(yī)師武漢市第四醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科
人工關(guān)節(jié)置換術(shù) 169票
關(guān)節(jié)炎 59票
膝關(guān)節(jié)損傷 43票
擅長:擅長中度及重度中老年膝關(guān)節(jié)炎的微創(chuàng)治療,滑膜炎、股骨頭壞死、膝關(guān)節(jié)畸形、類風(fēng)濕性炎等疾病的診治,擅長中青年患者膝關(guān)節(jié)周圍畸形的矯正,擅長膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù),微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),脛骨高位截骨矯形術(shù),全膝關(guān)節(jié)置換,下肢畸形矯正,髖膝關(guān)節(jié)疾病的關(guān)節(jié)置換及翻修術(shù)等。在湖北率先倡導(dǎo)膝關(guān)節(jié)炎階梯治療,最大程度保留患者自體關(guān)節(jié)功能。 -
推薦熱度4.7程文俊 主任醫(yī)師武漢市第四醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科
人工關(guān)節(jié)置換術(shù) 375票
股骨頭壞死 54票
關(guān)節(jié)炎 22票
擅長:目前主要從事髖膝關(guān)節(jié)外科疾?。òü切躁P(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、成人髖臼發(fā)育不良、股骨頭壞死等)的診斷與治療,尤專于人工髖膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)置換、翻修手術(shù);膝關(guān)節(jié)炎保膝手術(shù)(單髁置換術(shù)以及截骨手術(shù))、早期股骨頭壞死保髖手術(shù)。 -
推薦熱度4.4劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科
膝關(guān)節(jié)損傷 85票
關(guān)節(jié)炎 19票
關(guān)節(jié)痛 12票
擅長:1. 膝關(guān)節(jié)、半月板、股骨頭等非手術(shù)保膝、保頭治療,運(yùn)動康復(fù)、富血小板血漿聯(lián)合運(yùn)動療法的無創(chuàng)保關(guān)節(jié) 2. 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、髕骨軟骨軟化癥、骨質(zhì)增生、滑膜炎 3. 膝關(guān)節(jié)損傷、半月板損傷、韌帶損傷 4. 股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良 5. 肩周炎、肩鎖關(guān)節(jié)炎、肩袖損傷 6. 人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)