第九節(jié) 骶髂關(guān)節(jié)炎 【概述】 骶髂關(guān)節(jié)炎分為原發(fā)性骶髂關(guān)節(jié)炎和繼發(fā)性骶髂關(guān)節(jié)炎。原發(fā)性骶髂關(guān)節(jié)炎是骶髂關(guān)節(jié)的無菌性炎癥、各種脊柱關(guān)節(jié)病或未分化脊柱關(guān)節(jié)病的早期病癥。疼痛是主要癥狀，慢性起病，以夜間或晨起較重，活動后多可減輕。繼發(fā)性骶髂關(guān)節(jié)炎常繼發(fā)于強(qiáng)直性脊柱炎、股骨頭病變、醫(yī)源性損傷、髖關(guān)節(jié)受損、內(nèi)分泌失調(diào)和代謝功能障礙、髖關(guān)節(jié)結(jié)核等。 【臨床表現(xiàn)】 疼痛是骶髂關(guān)節(jié)炎的主要癥狀。表現(xiàn)為腰骶部疼痛及僵硬，嚴(yán)重時(shí)可放射至臀髖部、腹股溝甚至大腿內(nèi)側(cè)。特點(diǎn)為隱匿發(fā)作、持續(xù)性鈍痛，夜間休息時(shí)明顯，影響睡眠。體位改變時(shí)加重，翻身困難，需雙手從雙側(cè)髂部固定協(xié)助翻轉(zhuǎn)。活動后可緩解。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、負(fù)重時(shí)疼痛加重，發(fā)生功能障礙等。 【體格檢查】 骶髂關(guān)節(jié)區(qū)叩擊痛、壓痛明顯。屈髖屈膝分腿加壓試驗(yàn)可引發(fā)腰骶痛，“4”字征試驗(yàn)陽性。 【輔助檢查】 1．影像學(xué)檢查 在X線片上可有骶髂關(guān)節(jié)致密性改變，CT對骶髂關(guān)節(jié)早期骨質(zhì)病變更為敏感?；顒有憎诀年P(guān)節(jié)炎MRI可見骨髓水腫/骨炎、滑膜炎、附著點(diǎn)炎、滑囊炎等特征性表現(xiàn)。 2．實(shí)驗(yàn)室檢查 血沉、CRP可有升高表現(xiàn)。自身免疫全套、HLA-B27、RF、布魯氏桿菌抗體等實(shí)驗(yàn)室檢查，有助于進(jìn)一步明確病因。 【診斷與鑒別診斷】 主要依據(jù)以下幾個(gè)要點(diǎn)：①腰骶部疼痛及僵硬；②骶髂關(guān)節(jié)區(qū)叩痛、壓痛；③骶髂關(guān)節(jié)MRI示炎癥性改變。本病診斷多無困難，在診斷骶髂節(jié)炎的基礎(chǔ)上，更應(yīng)積極去尋找原發(fā)和繼發(fā)因素。 骶髂關(guān)節(jié)炎應(yīng)與以下疾病相鑒別： 1．腰椎間盤突出癥 表現(xiàn)為腰痛伴有明顯的神經(jīng)根性癥狀，及腰椎旁軟組織明顯壓痛、叩擊痛，CT、MRI等影像學(xué)檢查有助于進(jìn)一步鑒別。 2．纖維肌痛癥 是一種非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕病，表現(xiàn)為慢性廣泛的肌肉和關(guān)節(jié)疼痛，伴有疲勞、抑郁、焦慮、睡眠障礙和多發(fā)性壓痛點(diǎn)，多見于35～55歲的女性，與該病鑒別特點(diǎn)在于無明顯影像學(xué)改變及全身征象較多。 3．風(fēng)濕性多肌痛 是一種病因不明，持續(xù)性頸肩胛帶或骨盆帶肌疼痛、僵硬感為特征的臨床綜合征，常伴血沉明顯增快（>40mm/h），CRP升高，影像檢查有助于進(jìn)一步鑒別診斷。 【治療原則】 治療骶髂關(guān)節(jié)的目的是緩解疼痛、增強(qiáng)免疫力、減少或者延緩復(fù)發(fā)。 1．口服、外用非甾體抗炎藥等消炎鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛。 2．施行針灸、熱療、牽引和體外沖擊波等多種治療方法。 3．局部消炎鎮(zhèn)痛液注射療法 骶髂關(guān)節(jié)腔內(nèi)可注入消炎鎮(zhèn)痛液（含有地塞米松棕櫚酸脂、復(fù)方倍他米松、曲安奈德等糖皮質(zhì)激素）、臭氧治療。 4．介入治療 對于癥狀較重，反復(fù)發(fā)作，保守治療癥狀緩解不明顯者，可采用骶髂關(guān)節(jié)的射頻熱凝治療。 5．銀質(zhì)針療法 根據(jù)宜蟄人軟組織外科學(xué)理論，壓痛點(diǎn)檢查（腰部、骶髂關(guān)節(jié)區(qū)、大腿根部內(nèi)收肌群、髖臀部等）后，行密集型銀質(zhì)針針刺導(dǎo)熱治療。 6．手術(shù)治療 對于個(gè)別嚴(yán)重的病例可考慮外科行骶髂關(guān)節(jié)融合術(shù)，手術(shù)治療較保守治療更直接、更顯著地緩解疼痛，但對功能的破壞也較大，應(yīng)在權(quán)衡利弊后實(shí)施。 【康復(fù)與預(yù)后】 部分患者經(jīng)藥物鎮(zhèn)痛、骶髂關(guān)節(jié)射頻熱凝、關(guān)節(jié)腔內(nèi)臭氧或消炎鎮(zhèn)痛液注射、密集型銀質(zhì)針針刺等方法治療后，疼痛可獲得緩解。但對于腰骶僵硬、骶髂關(guān)節(jié)破壞融合者，遠(yuǎn)期療效常不理想。

骨性關(guān)節(jié)炎，尤其是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是老年人非常常見的疾病。據(jù)報(bào)道，骨關(guān)節(jié)炎已位居我國城鎮(zhèn)居民慢性病患病率的第二位（僅次于高血壓病，高于心臟病和糖尿病），有癥狀的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，已經(jīng)占到了總?cè)丝诘?.1%。那么關(guān)節(jié)炎如此高發(fā)，它究竟會對身體帶來哪些危害呢？如果患上了關(guān)節(jié)炎，還能運(yùn)動嗎？都有哪些治療方法呢？2020年11月，我在中央人民廣播電臺《老年之聲·健康之家》欄目錄制了一期節(jié)目，以“老年人一定躲不開關(guān)節(jié)炎？”為題，探討了膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生、發(fā)展、生活注意事項(xiàng)和可供選擇的治療方案。希望能對患有或身邊患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的朋友提供參考和幫助。點(diǎn)擊鏈接，收聽完整音頻（總時(shí)長61分鐘）：http://cnvod.cnr.cn/audio2020/live/lnzs/202011/jkzj_20201129070840lnzs_h.m4a

骨關(guān)節(jié)病是由于缺乏鍛煉引起的嗎_缺乏運(yùn)動會導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎嗎骨關(guān)節(jié)炎是老年人常見的疾病，一般癥狀是關(guān)節(jié)疼痛或酸疼難忍，其活動也受到限制，因此給患者的身心健康和正常生活都帶來危害。但許多人在治療骨關(guān)節(jié)炎時(shí)，常常會陷入幾個(gè)認(rèn)識上的誤區(qū)，導(dǎo)致疾病越治越嚴(yán)重。今天為大家介紹幾個(gè)常見的誤區(qū)，幫助廣大患者正確認(rèn)識骨關(guān)節(jié)炎。誤區(qū)一、骨關(guān)節(jié)病是由于缺乏鍛煉、血脈不通引起的，所以加強(qiáng)鍛煉，多做運(yùn)動對治療骨關(guān)節(jié)病有益。科學(xué)知識：骨關(guān)節(jié)病的病因是關(guān)節(jié)軟骨磨損退化，表現(xiàn)是關(guān)節(jié)炎癥。

膝關(guān)節(jié)一動就響是怎么回事_膝關(guān)節(jié)咔咔響怎么辦好呢膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)咔咔響，可能是膝關(guān)節(jié)里的滑液不足導(dǎo)致的。這種滑液是存在于關(guān)節(jié)的空隙中。這些滑液也不是一直存在的，而是關(guān)節(jié)活動時(shí)，擠壓滑膜，產(chǎn)生滑液，這樣起到潤滑關(guān)節(jié)的作用。如果平時(shí)缺少運(yùn)動，滑膜缺少來自外界的擠壓，滑液就會變少，缺少了潤滑的關(guān)節(jié)就會出現(xiàn)所謂的“咔咔響”，給人一種膝蓋被摩擦的感覺。我們醫(yī)學(xué)上叫這類的癥狀為“膝關(guān)節(jié)彈響”。膝關(guān)節(jié)彈響一般可分為兩種，一種是生理性的，另外一種是病理性彈響。大多數(shù)的膝蓋彈響屬于生理性的，雖然會發(fā)出聲音，但是身體的其他部位并沒有不適，對膝蓋并沒有什么危害。像這樣的情況并不需要特別的處理，也不用過分擔(dān)憂。病理性的膝關(guān)節(jié)彈響除了出現(xiàn)“咔咔響”之外，還伴隨著其他的癥狀，如膝關(guān)節(jié)酸痛、腫脹，那么就預(yù)示著膝關(guān)節(jié)有問題了。比如髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病、半月板損傷等膝關(guān)節(jié)疾病是容易出現(xiàn)“咔咔響”的情況。如果膝關(guān)節(jié)有這6點(diǎn)癥狀提示您該重視了疼痛常見于膝蓋內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙以上的地方“隱痛”強(qiáng)度可大可小。疼痛的特征多數(shù)是勞累后或者運(yùn)動后加重，休息后緩解，寒冷后加重，溫暖后減輕。但也有特例，可能會夜間加重，甚至運(yùn)動一會兒疼痛反而減輕。骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)作期疼痛可能會持續(xù)3~4周(在徹底休息的情況下)，但某些中年男性持續(xù)時(shí)間甚至到半年。腫脹腫脹分為急性和慢性。急性多數(shù)是可逆的，多出現(xiàn)在髕骨(俗稱膝蓋骨)上方大腿前側(cè)，休息后便可緩解，甚至消失。慢性腫脹常見于兩個(gè)膝眼(指膝蓋下的凹陷處，形似膝蓋的眼睛)，這是由于髕骨下方的脂肪組織慢性增生而突出。晨僵類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一個(gè)典型癥狀，但很多膝關(guān)節(jié)炎早晨一起來也會僵硬，需要活動一會兒才能舒展開。這種癥狀多數(shù)在早期關(guān)節(jié)炎中出現(xiàn)，再重一些就可能發(fā)展為疼痛。無力骨性關(guān)節(jié)炎的病人隨著年齡增長，膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量下降，會導(dǎo)致無力和上下樓困難?？ひ恍┫リP(guān)節(jié)炎患者會遇到這樣的問題：走著走著就卡住了，一會兒就又能走了。怕冷骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的怕冷不一樣。骨關(guān)節(jié)炎夏天多數(shù)會減輕，類風(fēng)濕則不會。冬天，尤其是來暖氣之前或停暖氣之后骨性關(guān)節(jié)炎會加重，帶有季節(jié)性，怕冷、怕風(fēng)、怕濕是多種關(guān)節(jié)炎的共同特征。如何保養(yǎng)我們的膝關(guān)節(jié)?控制體重身體的重量越大，膝關(guān)節(jié)所承受的力也就越大，磨損的速度也更快。建議體重指數(shù)(BMI)超過24的應(yīng)減輕體重。計(jì)算方法如下：體重指數(shù)BMI=體重(kg)÷身高的平方(㎡)WHO建議健康的BMI為18.5~23.9，亞洲人為18.5~22.9。BMI不適用于兒童，孕婦，運(yùn)動員，和病人。改變生活習(xí)慣避免反復(fù)下蹲運(yùn)動，或長期下蹲，避免爬山或上下樓梯。同樣也要避免如沖撞、深蹲的運(yùn)動，這些運(yùn)動會帶給關(guān)節(jié)巨大的壓力，登山、爬樓梯帶給髕股關(guān)節(jié)很大的壓力。堅(jiān)持適度合理運(yùn)動關(guān)節(jié)經(jīng)常運(yùn)動，能讓關(guān)節(jié)軟骨受到適當(dāng)刺激，促進(jìn)新陳代謝，這樣關(guān)節(jié)滑液才能在關(guān)節(jié)內(nèi)到處流動，起到潤滑和提供營養(yǎng)的作用。相反，如果長期不運(yùn)動，關(guān)節(jié)周圍的肌肉組織會日漸萎縮。久而久之，關(guān)節(jié)失去了保護(hù)，損傷的幾率自然會增高。老年人不運(yùn)動容易患骨質(zhì)疏松癥，身體也會缺少敏捷性和協(xié)調(diào)性，容易跌倒造成嚴(yán)重骨折。你需要找到一種對于膝關(guān)節(jié)比較安全的運(yùn)動并且堅(jiān)持下去。比如游泳(避免過度用力蹬腿)、騎自行車、快步走等。運(yùn)動中感到不適，要立刻停下來，不要勉強(qiáng)。了解自己的極限，盡力而為，循序漸進(jìn)，慢慢增加時(shí)間與量，運(yùn)動前后充分熱身。鍛煉股四頭肌股四頭肌是人類大腿最重要的肌肉群。它不但負(fù)責(zé)我們走路、上下樓、蹲起等動作時(shí)的主要力量，還負(fù)責(zé)我們膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，尤其是髕骨和膝關(guān)節(jié)前后向的穩(wěn)定性。每天抬腿可以很好地鍛煉股四頭肌，保持膝關(guān)節(jié)彈性，促進(jìn)新陳代謝，有效保護(hù)膝關(guān)節(jié)。方法如下：坐在椅子上，膝關(guān)節(jié)伸直同時(shí)勾住腳尖，用力使整條腿繃直并保持水平狀態(tài)。這時(shí)候會感覺大腿的肌肉在用力，摸起來硬硬的，每次堅(jiān)持10秒鐘，然后放松10秒鐘，每日上午30次，下午30次。避免久坐長時(shí)間坐著不運(yùn)動，會使肌肉松弛，缺乏力量，會使關(guān)節(jié)疼痛加重。你需要找到一種對于膝關(guān)節(jié)比較安全的運(yùn)動并且堅(jiān)持下去。

骨關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床上都表現(xiàn)為關(guān)節(jié)慢性疼痛，臨床上經(jīng)常需要仔細(xì)鑒別，避免混淆。以下是這兩個(gè)病的幾點(diǎn)不同。一、病因：骨關(guān)節(jié)炎是一種骨頭、軟骨退化所致的疾病。是因?yàn)楣穷^、關(guān)節(jié)長期受力不均，導(dǎo)致骨質(zhì)增生，軟骨磨損變薄，關(guān)節(jié)間隙變窄。主要病因與肥胖、勞損、創(chuàng)傷有關(guān)，也有一定的遺傳基礎(chǔ)。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是免疫紊亂導(dǎo)致的關(guān)節(jié)慢性炎癥，嚴(yán)重者會破壞骨頭，導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形。病因比較復(fù)雜，有一定的遺傳因素，同時(shí)也與感染、吸煙等外界刺激因素有關(guān)。可能的發(fā)病機(jī)制是：患者本身有類風(fēng)濕易感基因，在外界因素刺激下，例如感染了細(xì)菌、病毒，或者是長期在寒冷潮濕的環(huán)境下生活，又或者是經(jīng)常吸煙，導(dǎo)致身體的免疫系統(tǒng)激活，產(chǎn)生大量炎癥因子。這些炎癥因子就會刺激關(guān)節(jié)滑膜過度增生，慢慢地侵蝕骨頭和關(guān)節(jié)，導(dǎo)致骨頭破壞，最終發(fā)展為關(guān)節(jié)融合變形。二、癥狀：骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都會表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)僵硬，但他們的臨床癥狀也有各自的特點(diǎn)。首先骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛部位主要發(fā)生在關(guān)節(jié)受力較大、活動較多的部位，例如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、手指遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常常最早累及的關(guān)節(jié)是手指、腳趾等小關(guān)節(jié)，然后慢慢發(fā)展為全身多關(guān)節(jié)疼痛。而且類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疼痛部位一般是對稱性的，而骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病初期往往是一側(cè)關(guān)節(jié)受累。另外，這兩個(gè)病都會有早上起來的時(shí)候關(guān)節(jié)僵硬的感覺，但類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的僵硬時(shí)間一般較長，超過1個(gè)小時(shí)，而骨關(guān)節(jié)炎晨僵一般不超過半個(gè)小時(shí)。骨關(guān)節(jié)炎患者一般在關(guān)節(jié)活動的時(shí)候疼痛癥狀比較明顯，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者則是關(guān)節(jié)活動后疼痛會有所減輕。再者，骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫脹程度一般較輕，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腫脹一般比較明顯。三、檢驗(yàn)指標(biāo)：通過抽血檢查，可以對骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相鑒別。骨關(guān)節(jié)炎的炎癥指標(biāo)例如血沉、CRP只是輕度升高或者不升高，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的炎癥指標(biāo)往往會明顯升高。另外，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的風(fēng)濕抗體會升高，例如類風(fēng)濕因子、抗瓜氨酸抗體以及其他自身抗體，而骨關(guān)節(jié)炎則不會升高。四、檢查指標(biāo)：通過X線檢查、關(guān)節(jié)彩超、磁共振等檢查，也可以發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的不同。影響學(xué)上骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)主要是骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)疏松，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的影像可以看到關(guān)節(jié)滑膜增生，骨質(zhì)發(fā)炎、骨髓水腫，骨質(zhì)破壞。五、治療方法：骨關(guān)節(jié)炎是骨頭退化引起的疾病，因此治療上主要是用到增強(qiáng)骨質(zhì)、營養(yǎng)軟骨的藥物，配合消炎止痛、潤滑關(guān)節(jié)等治療。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是免疫紊亂導(dǎo)致的自身免疫性疾病，治療上除了消炎止痛，還要用到免疫抑制劑，或者生物制劑來控制異常的免疫細(xì)胞。六、預(yù)后：骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都不會影響生命，但都容易導(dǎo)致骨頭、關(guān)節(jié)破壞。一般來說，骨關(guān)節(jié)炎病情發(fā)展較慢，一般經(jīng)過十幾年甚至幾十年才會出現(xiàn)骨頭變形。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情發(fā)展較快，激活的免疫系統(tǒng)可以在一兩年之內(nèi)破壞骨頭。

關(guān)節(jié)變形是什么原因造成的_骨關(guān)節(jié)變形是怎么回事關(guān)節(jié)變形主要是關(guān)節(jié)的外在形態(tài)出現(xiàn)異常性的發(fā)育，主要是有規(guī)則、無規(guī)則的增大性的變形。關(guān)節(jié)的外形發(fā)生改變，可能與之相關(guān)的疾病有很多，常見的有如下幾類：一、骨性關(guān)節(jié)炎：骨性關(guān)節(jié)炎是一種退行性病變，系由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生。主要癥狀為關(guān)節(jié)疼痛，常為休息痛，表現(xiàn)為休息后出現(xiàn)疼痛，活動片刻即緩解，但活動過多后，疼痛又加劇。另一癥狀是關(guān)節(jié)僵硬，常出現(xiàn)在早晨起床時(shí)或白天關(guān)節(jié)長時(shí)間保持一定體位后。檢查受累關(guān)節(jié)可見關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動時(shí)有摩擦感或“咔嗒”聲，病情嚴(yán)重者可有肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形。骨性關(guān)節(jié)炎治療方法①藥物治療：對于大多數(shù)骨性關(guān)節(jié)患者來說，輕度至中度疼痛可以通過口服止痛藥控制。關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療也是一種能夠緩解關(guān)節(jié)癥狀的治療方法，常用藥物有透明質(zhì)酸制劑和糖皮質(zhì)激素。②運(yùn)動治療：運(yùn)動鍛煉可以增強(qiáng)肌肉力量，強(qiáng)健的肌肉可更好地保護(hù)關(guān)節(jié)，同時(shí)運(yùn)動可以幫助關(guān)節(jié)軟骨獲得營養(yǎng)，長期不運(yùn)動的人關(guān)節(jié)軟骨更容易退化。③手術(shù)治療：對于保守治療無效的患者應(yīng)考慮手術(shù)干預(yù)，手術(shù)方案的選擇因病情而異，包括關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理手術(shù)、截骨手術(shù)、關(guān)節(jié)置換手術(shù)等。二、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。其特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風(fēng)濕因子陽性，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的主要目的在于減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)，抑制病變發(fā)展及不可逆骨質(zhì)破壞，盡可能保護(hù)關(guān)節(jié)和肌肉的功能，最終達(dá)到病情完全緩解或降低疾病活動度的目標(biāo)。治療原則包括患者教育、早期治療、聯(lián)合用藥、個(gè)體化治療方案以及功能鍛煉。①患者教育使患者正確認(rèn)識疾病，樹立信心和耐心，能夠與醫(yī)生配合治療。②一般治療關(guān)節(jié)腫痛明顯者應(yīng)強(qiáng)調(diào)休息及關(guān)節(jié)制動，而在關(guān)節(jié)腫痛緩解后應(yīng)注意早期開始關(guān)節(jié)的功能鍛煉僵直。此外，理療、外用藥等輔助治療可快速緩解關(guān)節(jié)癥狀。③藥物治療藥物治療方案應(yīng)個(gè)體化，藥物治療主要包括非甾類抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥、免疫抑制劑、免疫和生物制劑及植物藥等。④外科治療經(jīng)內(nèi)科治療不能控制及嚴(yán)重關(guān)節(jié)功能障礙的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，外科手術(shù)是有效的治療手段。外科治療的范圍從腕管綜合征的松解術(shù)、肌腱撕裂后修補(bǔ)術(shù)至滑膜切除及關(guān)節(jié)置換術(shù)。三、大骨節(jié)?。汗枪?jié)病是指一種地方性、變形性骨關(guān)節(jié)病，國內(nèi)又叫矮人病、算盤珠病等，國際醫(yī)學(xué)界稱為Kaschin-Beck病。大骨節(jié)病在國外主要分布于西伯利亞東部和朝鮮北部，在我國分布范圍大，從東北到西南的廣大地區(qū)均有發(fā)病，主要發(fā)生于黑、吉、遼、陜、晉等省，多分布于山區(qū)和半山區(qū)，平原少見。各個(gè)年齡組都可發(fā)病，以兒童和青少年多發(fā)，成人很少發(fā)病，性別無明顯差異。臨床表現(xiàn)①少年時(shí)期發(fā)病由于骨骺板提前骨化，使發(fā)育出現(xiàn)障礙，表現(xiàn)為侏儒型。體型矮小，關(guān)節(jié)粗大，并有疼痛與活動受限，以踝關(guān)節(jié)發(fā)病最早，接著順序?yàn)槭种戈P(guān)節(jié)、膝、肘、腕、足趾關(guān)節(jié)和髖部。因骺板融合速度不一致，兩下肢往往出現(xiàn)膝內(nèi)翻，膝外翻或髖內(nèi)翻畸形。手指短粗小，足部扁平。發(fā)病年齡愈輕，畸形愈重。②青春后期發(fā)病則畸形不明顯。主要表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)炎癥狀，關(guān)節(jié)腫脹，有少量積液，活動時(shí)有磨擦感，并伴有交鎖癥狀，有時(shí)還可檢查到關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體。成人下肢發(fā)病多，因踝、膝腫脹疼痛，行走十分不便。有明顯關(guān)節(jié)畸形者可手術(shù)治療，因游離體引起交鎖和疼痛者可摘除游離體，因骨唇過多過大而影響關(guān)節(jié)活動者可將骨唇切除以改善功能，有關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻者可作截骨術(shù)。因多系雙側(cè)性或多發(fā)性病變，不宜作關(guān)節(jié)融合術(shù)。四、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎又稱外傷性關(guān)節(jié)炎、損傷性骨關(guān)節(jié)炎，它是由創(chuàng)傷引起的以關(guān)節(jié)軟骨的退化變性和繼發(fā)的軟骨增生、骨化為主要病理變化，以關(guān)節(jié)疼痛、活動功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。任何年齡組均可發(fā)病，但以青壯年多見，多發(fā)于創(chuàng)傷后、承重失衡及活動負(fù)重過度的關(guān)節(jié)。臨床表現(xiàn)癥狀①早期受累關(guān)節(jié)疼痛和僵硬，開始活動時(shí)較明顯，活動后減輕，活動多時(shí)又加重，休息后癥狀緩解，疼痛與活動有明顯關(guān)系。②晚期關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹，疼痛持續(xù)并逐漸加重，可出現(xiàn)活動受限，關(guān)節(jié)積液、畸形和關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，關(guān)節(jié)活動時(shí)出現(xiàn)粗糙摩擦音。體征①步態(tài)不同的病情可有其特殊的病理步態(tài)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎為抗痛性步態(tài)，即行走時(shí)，當(dāng)患側(cè)足著地后，因負(fù)重疼痛而迅速更換健側(cè)足起步，以減少負(fù)重，故患肢邁步小。②畸形因負(fù)重力的改變可出現(xiàn)下肢畸形，如膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻。若膝外翻角大于15°，內(nèi)翻兩膝間距大于5cm稱為膝內(nèi)、外翻畸形本病臨床以內(nèi)翻畸形多見。五、先天發(fā)育性的異常：膝外翻，一般也稱為X型腿。指兩足并立時(shí)，兩側(cè)膝關(guān)節(jié)碰在一起，而兩足內(nèi)踝無法靠攏。膝內(nèi)翻，一般也稱為0型腿。以兩下肢自然伸直或站立時(shí)，兩足內(nèi)踝能相碰而兩膝不能靠攏為主要表現(xiàn)的畸形疾病。O型腿的矯正方法包括：手術(shù)、正O儀器、夾板、綁腿、鍛煉、矯正鞋墊等。手術(shù)適應(yīng)于有骨性畸形的患者。通過手術(shù)截骨+內(nèi)固定矯形，可以馬上恢復(fù)正常的肢體力線及外觀。嚴(yán)重的膝內(nèi)翻畸形，一期新截骨+內(nèi)固定矯形可能會造成神經(jīng)、血管緊張及牽拉，易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。故可采用外固定架輔助下截骨矯形，緩慢糾正畸形，避免神經(jīng)、血管的并發(fā)癥，手術(shù)也較微創(chuàng)。非手術(shù)矯正方法，其原理基本一致，都是通過松弛膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。從而使脛骨外翻，達(dá)到矯正目標(biāo)。非手術(shù)矯正方法，好處是費(fèi)用低、風(fēng)險(xiǎn)小，缺陷則是主動治療，見效慢，需要長期堅(jiān)持。X型腿的矯正方法包括：手術(shù)、夾板、綁腿、鍛煉、矯正鞋墊等。對于佝僂病患兒，必須接受正規(guī)、系統(tǒng)的佝僂病治療;同時(shí)注意小兒不要過早的學(xué)走路。手術(shù)適應(yīng)于有骨性畸形的患者。通過手術(shù)截骨+內(nèi)固定矯形，可以馬上恢復(fù)正常的肢體力線及外觀。嚴(yán)重的膝外翻畸形，一期新截骨+內(nèi)固定矯形可能會造成神經(jīng)、血管緊張及牽拉，易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。故可采用外固定架輔助下截骨矯形，緩慢糾正畸形，避免神經(jīng)、血管的并發(fā)癥，手術(shù)也較微創(chuàng)。非手術(shù)矯正方法，其原理基本一致，都是通過松弛膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。從而使脛骨內(nèi)翻，達(dá)到矯正目標(biāo)。非手術(shù)矯正方法，好處是費(fèi)用低、風(fēng)險(xiǎn)小，缺陷則是主動治療，見效慢，需要長期堅(jiān)持。

老年人關(guān)節(jié)疼痛的主要原因_老人家關(guān)節(jié)痛怎么緩解生活中不少老人總是出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的問題，這給老年人們帶來了許多不便之處，那么這些關(guān)節(jié)疼痛究竟是怎么回事呢?都有哪些影響?該怎么辦呢?關(guān)節(jié)疼痛究竟是怎么回事?1、骨刺骨刺型膝關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)因種種原因造成軟骨的磨損、破壞，并促成骨頭本身的修補(bǔ)、硬化與增生，形成骨刺，這是引起膝關(guān)節(jié)疼痛的重要方面。如果遇到關(guān)節(jié)疼痛這種情況，首先要做到盡可能地保暖，可以采用一些熱敷的方法，其次就是降低患者的運(yùn)動量，讓疼痛的關(guān)節(jié)得到適當(dāng)?shù)男菹ⅰ?、關(guān)節(jié)滑膜炎由于外傷或過度勞損等因素?fù)p傷關(guān)節(jié)滑膜后會產(chǎn)生大量積液，使關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、壓痛，并有摩擦發(fā)澀的聲響。比如膝關(guān)節(jié)主動極度伸直時(shí)，特別是有一定阻力地做伸膝運(yùn)動時(shí)，髕骨下部疼痛會加劇。在被動極度屈曲時(shí)，疼痛也會明顯加重。3、軟骨損傷主要是膝關(guān)節(jié)的半月板損傷，當(dāng)膝關(guān)節(jié)微曲時(shí)，如果突然過度內(nèi)旋伸膝或外旋伸膝(例如踢足球運(yùn)動中，彎小腿轉(zhuǎn)身踢球的動作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板損傷會有明顯的膝部撕裂感，隨即關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、走路跛行 、關(guān)節(jié)活動時(shí)有彈響。4、關(guān)節(jié)炎專家說：老年人膝蓋疼一般常見的關(guān)節(jié)炎，由于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等等關(guān)節(jié)炎癥都會有關(guān)節(jié)疼痛的表現(xiàn)。其治療方法根據(jù)不同的炎癥選擇不同的用藥。如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，常用一些祛風(fēng)濕、溫通經(jīng)脈的藥物。關(guān)節(jié)長時(shí)間受涼和巨大的溫差是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛。尤其在秋天，冷暖交替之際，低溫或巨大的溫差會導(dǎo)致肌肉和血管收縮，引起關(guān)節(jié)疼痛 。5、骨質(zhì)疏松此病多半是由于患者的年齡增長后其骨鈣的流失量增加、性激素的分泌減少、運(yùn)動量不足、濫用激素類藥物或鈣的攝入量減少等原因引起的。由骨質(zhì)疏松引起的骨關(guān)節(jié)疼痛多發(fā)生在胸椎和腰椎關(guān)節(jié)。這是因?yàn)槿藗冊诨剂斯琴|(zhì)疏松以后，其胸椎和腰椎的骨小梁會發(fā)生萎縮，導(dǎo)致椎體和椎關(guān)節(jié)變形，從而引起疼痛。這種疼痛可向腰背部的肌肉擴(kuò)散。老人關(guān)節(jié)疼痛怎么辦?1、為關(guān)節(jié)“減負(fù)”研究證明，肥胖者患雙膝關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)性比正常體重者高18倍，但只要保持正常的體重的話，就可以將關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率降低很多。引起在平時(shí)的生活中，必須要注意控制體重，對于一些含脂肪含量比較高的食物應(yīng)該盡量少攝取。2、注意勞逸結(jié)合飲食有節(jié)，起居有常，勞逸結(jié)合是強(qiáng)身健體的主要措施。臨床上，有些類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的病情雖然基本控制處于疾病恢復(fù)期，往往由于勞累而重新加重或復(fù)發(fā)，所以要勞逸結(jié)合，活動與休息要適度。3、保持正常的心理狀態(tài)有一些患者是由于精神受刺激，過度悲傷，心情壓抑等而誘發(fā)本病的。而在患了本病之后，情緒的波動又往往使病情加重。這些都提示精神(或心理)因素對本病有一定的影響，因此，保持正常的心理狀態(tài)，對維持集體的正常免疫功能是重要的。中老年人的膝關(guān)節(jié)疼痛，大多屬于原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎，除與關(guān)節(jié)本身的老化，關(guān)節(jié)過勞損耗有關(guān)外，與平時(shí)膝部的活動過少、血液循環(huán)交叉、受寒受潮以及體型肥胖等因素也有密切關(guān)系。膝關(guān)節(jié)是人體主要的承重關(guān)節(jié)，隨著年齡的增長，身體各器官功能的逐漸減退，關(guān)節(jié)腔黏液分泌減少，關(guān)節(jié)軟骨干燥，逐漸磨損、變薄，關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，加之關(guān)節(jié)周圍的肌肉生理性萎縮，韌帶彈性減弱，膝關(guān)節(jié)的活動能力逐漸減退。隨病情發(fā)展可逐漸出現(xiàn)始動痛、負(fù)重痛，無活動痛、夜間痛、休息痛。疼痛可因活動過多或天氣變化而加重。膝關(guān)節(jié)可出現(xiàn)畸形，或因關(guān)節(jié)積液而出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹。同時(shí)伴有關(guān)節(jié)活動障礙，關(guān)節(jié)活動時(shí)有響聲、有摩擦感。X線片可見關(guān)節(jié)間隙變窄、內(nèi)外間隙寬窄不等或消失，髁間嵴邊緣及髕骨下級骨刺形成，個(gè)別可見關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。膝關(guān)節(jié)痛的日常保健原則是及時(shí)休息，防止過勞，少負(fù)重，長活動，注意防止對膝關(guān)節(jié)的進(jìn)一步磨損，避免長時(shí)間頻繁上下樓、跑步、爬山等對膝關(guān)節(jié)，磨損較大的運(yùn)動，避免跌打扭傷;膝關(guān)節(jié)要注意保暖，避免受寒冷、超時(shí)的刺激;身體過于肥胖者應(yīng)減輕體重，必要時(shí)可選擇使用拐杖幫助分擔(dān)雙膝負(fù)重。在日常工作中盡量減少關(guān)節(jié)負(fù)重，可以練習(xí)打太極拳等輕柔緩和的活動，盡量避免半蹲位體位?？蛇m當(dāng)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的功能鍛煉，尤其是股四頭肌的鍛煉，當(dāng)然，要保持膝關(guān)節(jié)在不負(fù)重或少負(fù)重的情況下進(jìn)行。另外，有條件的話，可以經(jīng)常游泳，因?yàn)橛斡緯r(shí)身體和地面基本平行，全身關(guān)節(jié)肌肉都能在不負(fù)重的情況下得到很好的放松，還能使心肺功能得到提高，但游泳時(shí)應(yīng)注意水溫要適宜，運(yùn)動強(qiáng)度也不要超過身體可承受的水平。

很多病人洗澡時(shí)會發(fā)現(xiàn)鎖骨窩中間靠下的地方，不一樣大，一邊會腫起來，有的還會伴有疼痛。往往非常害怕，以為得了肺癌之類的壞毛病。 這個(gè)地方醫(yī)學(xué)上稱之為胸鎖關(guān)節(jié)，一部分中青年女性往往容易出現(xiàn)胸鎖關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重的還伴有疼痛。具體病因不明。 胸鎖關(guān)節(jié)炎無需特殊治療，疼痛者可以吃點(diǎn)消炎鎮(zhèn)痛藥，關(guān)節(jié)腫大也不會消退的，只是影響美觀而已，但建議病人定期體檢，也不可忽視。

關(guān)節(jié)炎是由哪些原因造成的_關(guān)節(jié)炎主要有哪些表現(xiàn)癥狀關(guān)節(jié)疼痛、活動度變差、腫脹，這三個(gè)特點(diǎn)是關(guān)節(jié)炎的主要癥狀。如果沒有這些癥狀，可能就不是關(guān)節(jié)炎，可能是關(guān)節(jié)周圍的肌腱，韌帶的疼痛，需要詳細(xì)的查體來確認(rèn)。關(guān)節(jié)炎的概念及病因關(guān)節(jié)炎主要有哪些表現(xiàn)癥狀?通常典型的關(guān)節(jié)炎的癥狀主要有3個(gè)：第一，要有關(guān)節(jié)來源的疼痛，這幾乎是所有關(guān)節(jié)炎患者都會有的癥狀，并且疼痛隨著關(guān)節(jié)的活動加重。第二，一般關(guān)節(jié)的活動度會變小甚至喪失，有時(shí)候人們會感覺關(guān)節(jié)“僵”住了，可能需要慢慢活動開了才能做正常的動作;有時(shí)候會感到關(guān)節(jié)向某個(gè)方向的活動受限。第三，常常還伴有關(guān)節(jié)的腫脹。但有時(shí)候，如果是比較大的，比較深層的關(guān)節(jié)，比如肩關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)，脊柱關(guān)節(jié)等，可能看不出關(guān)節(jié)腫脹。

易被誤診的腰痛——骶髂關(guān)節(jié)炎13歲的小宇，是一名初三年級的學(xué)生，1個(gè)月前下樓梯時(shí)不慎摔倒，當(dāng)時(shí)沒有太在意，但1天后出現(xiàn)腰骶部疼痛難忍，不敢行走等癥狀。小宇到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生診斷為“腰椎間盤突出”，給予膏藥貼敷、口服鎮(zhèn)痛藥物治療。然而，經(jīng)過一周的治療，小宇的病情非但沒有明顯好轉(zhuǎn)，反而越來越嚴(yán)重，最近兩周已無法行走，每天上課時(shí)只能由父親將其背進(jìn)教室。初三學(xué)業(yè)緊張，心急如焚的父親四處打聽，一個(gè)偶然的機(jī)會聽說淄博三院疼痛科治療腰腿疼有獨(dú)到之處，于是帶著孩子來到我院疼痛科門診，門診醫(yī)生仔細(xì)查體，結(jié)合影像學(xué)檢查，診斷為：“骶髂關(guān)節(jié)扭傷，骶髂關(guān)節(jié)炎”。第二天，各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果已歸，無明顯治療禁忌，疼痛科醫(yī)生給小宇進(jìn)行了雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)注射及內(nèi)熱針治療，治療結(jié)束后，小宇說疼痛幾乎減少了70%，并且能在醫(yī)生的攙扶下走路了，小宇和父親滿臉笑容，對治療效果連連稱贊，說終于看對了地方。骶髂關(guān)節(jié)炎是產(chǎn)生腰痛的原因之一，約占腰痛來源的5-10%。骶髂關(guān)節(jié)炎是骶髂關(guān)節(jié)出現(xiàn)炎性反應(yīng)，骶髂關(guān)節(jié)扭傷及錯位的患者往往伴有骶髂關(guān)節(jié)炎，也可以由其他疾病引起的，如強(qiáng)直性脊柱炎的患者在發(fā)病初期表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎。長時(shí)間不良姿勢引起骨盆旋移的腰痛患者也常常伴有骶髂關(guān)節(jié)炎， 骶髂關(guān)節(jié)顧名思義就是連接骶骨和髂骨之間的關(guān)節(jié)，是骨盆環(huán)三個(gè)關(guān)節(jié)中的主要部分，是脊柱與下肢間聯(lián)系的樞紐，該關(guān)節(jié)活動度小，但其承受上半身的全部重量，為力量的緩沖帶。久坐、習(xí)慣蹺二郎腿、運(yùn)動量少和肥胖的人群發(fā)病率較高。骶髂關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)與腰肌勞損、椎間盤突出相類似,因此一些腰痛患者經(jīng)常被誤診為腰肌勞損、椎間盤突出 ,這樣導(dǎo)致腰痛看了多年也一直不見好轉(zhuǎn)。骶髂關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)：1、疼痛：疼痛是該病的主要癥狀，也是導(dǎo)致功能障礙的主要原因。隨著病情進(jìn)展，關(guān)節(jié)活動可因疼痛而受限。2、晨僵和粘著感：晨僵提示滑膜炎的存在。但和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不同，時(shí)間比較短暫，一般不超過30分鐘。粘著感指關(guān)節(jié)靜止一段時(shí)間后，開始活動時(shí)感到僵硬，如粘住一般，稍活動即可緩解。3、其他癥狀：隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣曲、不穩(wěn)定、休息痛、負(fù)重時(shí)疼痛加重。由于關(guān)節(jié)表面吻合性差、肌肉痙攣和收縮、關(guān)節(jié)囊收縮以及骨刺等引起機(jī)械性閉鎖，可發(fā)生功能障礙。骶髂關(guān)節(jié)炎治療：治療的目的是減輕疼痛，緩解癥狀，阻止和延緩疾病的發(fā)展，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，以防殘廢。目前我院疼痛科開展骶髂關(guān)節(jié)阻滯治療，穿刺到位可行消炎鎮(zhèn)痛液注射、射頻、內(nèi)熱針、富血小板血漿注射等，治愈率高達(dá)90%以上。淄博三院疼痛科的醫(yī)生指出如果出現(xiàn)腰痛等情況，及時(shí)到醫(yī)院就診，以免耽誤治療。