絕經(jīng)期關(guān)節(jié)炎有很多原因，主要是因?yàn)榇萍に貒?yán)重缺乏所導(dǎo)致，需要調(diào)整日常飲食，多選擇新鮮蔬菜水果，另外可能和慢性關(guān)節(jié)炎有關(guān)，最為常見的是衰老性的變化，這是一種正常的退化現(xiàn)象，一定要做好日常的護(hù)理，一旦關(guān)節(jié)失去保護(hù)后，自然就會(huì)影響到關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。 關(guān)節(jié)炎的出現(xiàn)幾率比較高，各個(gè)不同年齡層次的人都有可能會(huì)出現(xiàn)。但是，大部分都是出現(xiàn)在中老年人群身上，也有一部分的女性在進(jìn)入到絕經(jīng)期之后出現(xiàn)幾率比較高。絕經(jīng)期的女性如果出現(xiàn)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎現(xiàn)象，也會(huì)影響到個(gè)人健康，那么絕經(jīng)期關(guān)節(jié)炎怎么回事呢？ 　　1、雌性激素缺乏 　　絕經(jīng)期關(guān)節(jié)炎的出現(xiàn)是因?yàn)榇萍に厝狈λ鶎?dǎo)致，最終會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，一般50歲以上的女性大部分都會(huì)有骨質(zhì)疏松癥，然后就會(huì)形成關(guān)節(jié)炎，除此之外還可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、心血管動(dòng)脈硬化、冠心病，這所有的一切都和雌激素的異常分泌有關(guān)。要想達(dá)到緩解效果或是達(dá)到預(yù)防作用。首先可以選擇調(diào)整日常飲食，多選擇新鮮的蔬菜水果，然后參加戶外活動(dòng)，必要時(shí)可以補(bǔ)充鈣元素。 　　2、慢性關(guān)節(jié)炎 　　絕經(jīng)期出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎可能和慢性關(guān)節(jié)炎有一定關(guān)系，這并非是風(fēng)濕所引起的關(guān)節(jié)炎癥，而是一種慢性疾病所造成的炎癥，比如退行性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎。這些大部分都是在絕經(jīng)之后所出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)后，炎癥就會(huì)比較嚴(yán)重，在關(guān)節(jié)的表面還會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)一樣的凸起或是結(jié)節(jié)樣的增粗，最終會(huì)使得關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)改變。 　　3、衰老性變化 　　絕經(jīng)期關(guān)節(jié)炎也可能是因?yàn)檎Ｋダ纤鶎?dǎo)致，年過(guò)50歲的人身體各個(gè)部分的組織，還有器官都會(huì)無(wú)形的進(jìn)入到衰老的階段，骨骼也同樣如此。所以大部分的中老年人群都會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨變性、關(guān)節(jié)軟骨脫落等情況，甚至還會(huì)因?yàn)殛P(guān)節(jié)老化而失去彈性，肌肉力量會(huì)明顯的減弱，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)失去保護(hù)，也會(huì)影響到正常的穩(wěn)定性。 絕經(jīng)期關(guān)節(jié)炎的治療，它的主要目的，主要是緩解疼痛阻止和延緩疾病的發(fā)展，還有保護(hù)關(guān)節(jié)功能，包括物理治療，減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷和藥物的治療，包括以下三個(gè)方面： 第一個(gè)是非甾體抗炎藥，這類藥物的話，可以有效緩解疼痛癥狀，暫時(shí)改善關(guān)節(jié)功能，但是不能夠阻斷關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展，由于非甾體抗炎藥，胃腸道不良反應(yīng)和對(duì)關(guān)節(jié)軟骨可能產(chǎn)生的有害作用，絕經(jīng)后的骨關(guān)節(jié)炎患者，所以要慎用一些。 另外就是絕經(jīng)后激素替代治療，研究表明，雌孕激素聯(lián)合補(bǔ)充，對(duì)于絕經(jīng)后的膝關(guān)節(jié)炎有緩解作用。 另外就是改善癥狀的慢性藥物，改善病情的藥物和軟骨保護(hù)劑，比如說(shuō)硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素，能夠促進(jìn)軟骨的合成，同時(shí)，具有降低機(jī)制金屬蛋白酶、膠原酶活性，抑制關(guān)節(jié)軟骨分解的作用，硫酸本身也是一種合成軟骨必須的成分。

骶髂關(guān)節(jié)炎是各種原因引起的單側(cè)或雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)的炎性反應(yīng)，是下腰痛的常見原因之一。可分為原發(fā)性骶髂關(guān)節(jié)炎和繼發(fā)性骶髂關(guān)節(jié)炎。原發(fā)性骶髂關(guān)節(jié)炎是骶髂關(guān)節(jié)的無(wú)菌性炎癥、各種脊柱關(guān)節(jié)病或未分化脊柱關(guān)節(jié)病的早期病癥。又稱為“退變性骶髂關(guān)節(jié)炎”，是指隨著年齡的增長(zhǎng)，腰骶部的肌肉、韌帶的支持力量減弱，關(guān)節(jié)軟骨磨損，引起骶髂關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生及炎性反應(yīng)。繼發(fā)性骶髂關(guān)節(jié)炎常繼發(fā)于強(qiáng)直性脊柱炎、股骨頭病變、醫(yī)源性損傷、髖關(guān)節(jié)受損、內(nèi)分泌失調(diào)和代謝功能障礙、髖關(guān)節(jié)結(jié)核等。骶髂關(guān)節(jié)的應(yīng)用解剖骶髂關(guān)節(jié)由骶骨和髂骨的耳狀面構(gòu)成，在結(jié)構(gòu)上屬滑膜關(guān)節(jié)，具有關(guān)節(jié)的所有結(jié)構(gòu)。骶髂關(guān)節(jié)是軀干與下肢應(yīng)力傳遞的樞紐，也是骨盆應(yīng)力集中區(qū)域，除了支撐上半身的軸向負(fù)荷，同時(shí)也有旋轉(zhuǎn)負(fù)荷，也能像減震器一樣保護(hù)機(jī)體。關(guān)節(jié)周圍的韌帶和肌肉共同維持骶髂關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，骶骨和髂骨界面的前三分之一是真正的滑膜關(guān)節(jié)，其余由一組復(fù)雜的韌帶連接組成。骶髂關(guān)節(jié)的神經(jīng)支配仍有爭(zhēng)議，一般認(rèn)為其后側(cè)由L4-S3脊神經(jīng)后外側(cè)支支配，前部由L3-S2神經(jīng)支配。骶髂關(guān)節(jié)病變時(shí)致痛物質(zhì)向后易滲入到骶后孔，向上滲入L5神經(jīng)根鞘，向前滲入腰骶神經(jīng)叢，從而病人出現(xiàn)類似于坐骨神經(jīng)痛的癥狀?！九R床表現(xiàn)】下腰痛是骶髂關(guān)節(jié)炎的主要癥狀，以單側(cè)或雙側(cè)，鈍痛多見。支配骶髂關(guān)節(jié)的神經(jīng)來(lái)源較為廣泛，疼痛部位往往不一致。特征性部位為髂后上棘尾側(cè)約10cm和旁側(cè)或內(nèi)側(cè)約3cm的臀髖部區(qū)域，可放射到腹股溝區(qū)和/或坐骨結(jié)節(jié)周圍疼痛，或表現(xiàn)為大腿后側(cè)痛、臀外側(cè)及大腿前方和小腿疼痛。而腰椎軸性疼痛或L5棘突以上的疼痛較為少見。隨著病情發(fā)展，重癥病人出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，不能端坐、負(fù)重和站立，行走困難；彎腰、翻身時(shí)疼痛加重，發(fā)生功能障礙等?！倔w格檢查】評(píng)估患者步態(tài)、行走時(shí)雙肩或骨盆是否對(duì)稱，檢查雙下肢是否等長(zhǎng)；檢查脊柱活動(dòng)度，檢查髖關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)及其附近肌肉韌帶壓痛情況，尤其髂后上棘、髂前上棘、髂肌、梨狀肌、骶結(jié)節(jié)韌帶等部位；骶髂關(guān)節(jié)區(qū)叩擊痛、壓痛明顯，屈髖屈膝分腿加壓試驗(yàn)可引發(fā)腰骶痛，“4”字征試驗(yàn)陽(yáng)性，骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域叩擊痛有助于評(píng)估病變范圍和程度。直腿抬高試驗(yàn)和神經(jīng)系統(tǒng)檢查有利于排除椎管內(nèi)疾患或神經(jīng)根性疼痛?！据o助檢查】1．影像學(xué)檢查在X線片上可有骶髂關(guān)節(jié)致密性改變，CT對(duì)骶髂關(guān)節(jié)早期骨質(zhì)病變更為敏感。活動(dòng)性骶髂關(guān)節(jié)炎MRI可見骨髓水腫/骨炎、滑膜炎、附著點(diǎn)炎、滑囊炎等特征性表現(xiàn)。2．實(shí)驗(yàn)室檢查血沉、CRP可有升高表現(xiàn)。自身免疫全套、HLA-B27、RF、布魯氏桿菌抗體等實(shí)驗(yàn)室檢查，有助于進(jìn)一步明確病因?！驹\斷與鑒別診斷】主要依據(jù)以下幾個(gè)要點(diǎn)：①腰骶部疼痛及僵硬；②骶髂關(guān)節(jié)區(qū)叩痛、壓痛；③骶髂關(guān)節(jié)MRI示炎癥性改變。診斷性注射被認(rèn)為是診斷的重要證據(jù)，骶髂關(guān)節(jié)診斷性注射應(yīng)在超聲引導(dǎo)下操作，為排除假陽(yáng)性，建議行2次注射并應(yīng)用不同局部麻醉藥，若疼痛均能有效減輕75%以上則考慮骶髂關(guān)節(jié)痛；若均不足50%則基本可排除骶髂關(guān)節(jié)病變。在診斷骶髂節(jié)炎的基礎(chǔ)上，更應(yīng)積極去尋找原發(fā)和繼發(fā)因素。骶髂關(guān)節(jié)炎應(yīng)與以下疾病相鑒別：1．盤源性腰痛表現(xiàn)為腰痛伴有明顯的神經(jīng)根性癥狀，及腰椎旁軟組織明顯壓痛、叩擊痛，CT、MRI等影像學(xué)檢查有助于進(jìn)一步鑒別。2．纖維肌痛癥是一種非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕病，表現(xiàn)為慢性廣泛的肌肉和關(guān)節(jié)疼痛，伴有疲勞、抑郁、焦慮、睡眠障礙和多發(fā)性壓痛點(diǎn)，多見于35～55歲的女性，與該病鑒別特點(diǎn)在于無(wú)明顯影像學(xué)改變及全身征象較多。3．風(fēng)濕性多肌痛是一種病因不明，持續(xù)性頸肩胛帶或骨盆帶肌疼痛、僵硬感為特征的臨床綜合征，常伴血沉明顯增快（>40mm/h），CRP升高，影像檢查有助于進(jìn)一步鑒別診斷。4.腰臀肌筋膜綜合征有緊張痛性結(jié)節(jié)緊張帶，快速觸壓和針刺激痛點(diǎn)可引發(fā)局部抽搐反應(yīng)?！局委熢瓌t】治療骶髂關(guān)節(jié)的目的是緩解疼痛、增強(qiáng)免疫力、減少或者延緩復(fù)發(fā)。1．口服、外用非甾體抗炎藥等消炎鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛。中藥內(nèi)服（如補(bǔ)中益氣湯，歸脾湯合六味地黃湯）2．體外沖擊波治療1）電磁產(chǎn)生的直接機(jī)械沖擊效應(yīng)以及空化間接作用產(chǎn)生的機(jī)械效應(yīng)對(duì)骶髂關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)間隙或關(guān)節(jié)韌帶嚴(yán)重創(chuàng)傷使錯(cuò)開移位的半脫位關(guān)節(jié)自行復(fù)位；對(duì)局部結(jié)締組織肌肉痙攣所致的疼痛緩解作用。2）對(duì)骶髂關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)末梢組織產(chǎn)生超強(qiáng)刺激，特別是對(duì)痛覺神經(jīng)感受器的高度刺激，使神經(jīng)敏感|生降低，神經(jīng)傳導(dǎo)功能受阻，從而緩解疼痛。3）電磁產(chǎn)生拉應(yīng)力可以使骶髂關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)間隙或關(guān)節(jié)韌帶誘發(fā)組織間松解，促進(jìn)微循環(huán)；利用壓應(yīng)力可促使骶髂關(guān)節(jié)周圍細(xì)胞彈性變形，增加細(xì)胞攝氧，從而達(dá)到促進(jìn)血管擴(kuò)張，刺激血液循環(huán)和促使新的骨組織形成起到止痛效果，以及體外沖擊波具有修復(fù)重建骨組織結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)。3．局部消炎鎮(zhèn)痛液注射療法骶髂關(guān)節(jié)腔內(nèi)可注入消炎鎮(zhèn)痛液、臭氧治療。4.肌內(nèi)觸發(fā)點(diǎn)治療：處理大腿內(nèi)收肌群、臀大肌、臀中肌、腰方肌等。5．介入治療對(duì)于癥狀較重，反復(fù)發(fā)作，保守治療癥狀緩解不明顯者，可采用骶髂關(guān)節(jié)的射頻熱凝治療。6．手術(shù)治療對(duì)于個(gè)別嚴(yán)重的病例可考慮外科行骶髂關(guān)節(jié)融合術(shù)，手術(shù)治療較保守治療更直接、更顯著地緩解疼痛，但對(duì)功能的破壞也較大，應(yīng)在權(quán)衡利弊后實(shí)施?！究祻?fù)與預(yù)后】在非特異性腰痛中，骶髂關(guān)節(jié)痛發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患者生活和工作。骶髂關(guān)節(jié)痛的產(chǎn)生和維持是一個(gè)復(fù)雜的病理生理過(guò)程，在治療過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)病人的年齡、病因、疼痛程度，及其伴發(fā)癥等，采取基礎(chǔ)治療、藥物治療、介入治療相結(jié)合的階梯治療、個(gè)體化治療和多模式治療方案，部分患者可獲得緩解，但對(duì)于腰骶僵硬、骶髂關(guān)節(jié)破壞融合者，遠(yuǎn)期療效常不理想，必要時(shí)手術(shù)治療，以達(dá)到控制疼痛、減少功能障礙、提高生活質(zhì)量的目的。

在現(xiàn)實(shí)生活中，經(jīng)?？吹接行╆P(guān)節(jié)炎的病人在陰雨天、寒潮來(lái)臨時(shí)出現(xiàn)癥狀加重的情況，似乎對(duì)天氣有“未卜先知”的能力。實(shí)際上天氣對(duì)關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛的確存在影響，這已經(jīng)得到眾多科學(xué)研究的證實(shí)，但這種影響的機(jī)制尚不完全明確。一、氣溫、氣壓、空氣濕度的變化。有研究認(rèn)為天氣變化過(guò)程中的氣壓變化影響了關(guān)節(jié)內(nèi)壓力，正常關(guān)節(jié)組織會(huì)根據(jù)不同壓力調(diào)整細(xì)胞液體和關(guān)節(jié)滑液的量，而關(guān)節(jié)炎患者病變組織的自我調(diào)節(jié)能力下降，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑液潤(rùn)滑不暢繼而加重疼痛；同時(shí)關(guān)節(jié)軟組織在壓力變化下會(huì)釋放炎癥因子，刺激神經(jīng)末梢從而導(dǎo)致疼痛。也有研究認(rèn)為氣溫下降可引起皮膚、肌肉及小血管的收縮，使患者疼痛閾值降低，也就是疼痛耐受能力降低，從而加重疼痛。并且當(dāng)氣溫下降時(shí)，滑液中的黏蛋白含量相對(duì)增多，增加了滑液的黏度，同樣可以引起關(guān)節(jié)滑液潤(rùn)滑不足而加重疼痛。另外，空氣濕度增高時(shí)，可加速人體熱傳導(dǎo)，使人覺得陰冷，進(jìn)一步加劇疼痛。因此在天氣變化過(guò)程中氣溫、氣壓、空氣濕度的變化可加重關(guān)節(jié)炎患者癥狀，從而能預(yù)測(cè)天氣。二、人體電位差的變化。有研究認(rèn)為，在天氣變化過(guò)程中，由于大氣中帶電荷的分子的運(yùn)動(dòng)，使人體細(xì)胞內(nèi)外產(chǎn)生異常的電位差。正常機(jī)體能調(diào)節(jié)平衡這種異常的電位差，而關(guān)節(jié)炎患者則可能由此導(dǎo)致一些炎癥因子的釋放，刺激神經(jīng)末梢引起疼痛。因此在天氣未發(fā)生變化之前患者就已經(jīng)出現(xiàn)疼痛，從而能預(yù)測(cè)天氣。

關(guān)節(jié)疼痛及壓痛 關(guān)節(jié)活動(dòng)受限在早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)度下降，稱之為“晨僵”，活動(dòng)后可緩解。 關(guān)節(jié)腫大或畸形關(guān)節(jié)發(fā)紅，手部關(guān)節(jié)腫大變形明顯，常發(fā)生于靠近指尖的關(guān)節(jié)或手指中段的關(guān)節(jié) 骨摩擦感（音） 關(guān)節(jié)無(wú)力、活動(dòng)障礙 伴隨癥狀 ·當(dāng)骨關(guān)節(jié)炎累及脊柱時(shí)，可出現(xiàn)后背痛。 當(dāng)增生骨質(zhì)壓迫神經(jīng)，會(huì)產(chǎn)生肢體麻木、感覺異常、疼痛和肢體無(wú)力等癥狀。

一、急性單關(guān)節(jié)炎急性炎癥性單關(guān)節(jié)炎常見于敗血癥關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、假痛風(fēng)、表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)受累的系統(tǒng)性風(fēng)濕性疾病。急性非炎癥性單關(guān)節(jié)炎常見于關(guān)節(jié)旁骨折、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)積血、骨壞死。二、慢性單關(guān)節(jié)炎 1.慢性炎癥性單關(guān)節(jié)炎 常見于慢性感染性關(guān)節(jié)炎、萊姆病、晶體沉積性關(guān)節(jié)炎（痛風(fēng)和假痛風(fēng)）、少關(guān)節(jié)型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)受累的系統(tǒng)性風(fēng)濕性疾病。 2.慢性非炎癥性單關(guān)節(jié)炎 常見于骨關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死、關(guān)節(jié)積血、關(guān)節(jié)受累的變 應(yīng)性骨炎（Pagetdisease)、應(yīng)力性骨折、骨髓炎、骨肉瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤、滑膜性骨軟骨瘤病。三、急性多關(guān)節(jié)炎 常見于風(fēng)濕熱、淋病性關(guān)節(jié)炎、多關(guān)節(jié)型痛風(fēng)、多關(guān)節(jié)型假痛風(fēng)、病毒性關(guān)節(jié)炎（乙肝病毒和細(xì)小病毒B19感染）、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、Still病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎和賴特綜合征、急性結(jié)節(jié)病關(guān)節(jié)炎、地中海熱（家族性）、腸病性關(guān)節(jié)病。四、慢性多關(guān)節(jié)炎 1.慢性炎癥性多關(guān)節(jié)炎 常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、病毒性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎和賴特綜合征、腸病性關(guān)節(jié)病、白塞病、強(qiáng)直性脊柱炎和未分化脊柱關(guān)節(jié)病。 2.慢性非炎癥性關(guān)節(jié)炎 常見于骨關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎、血色?。╤emochromatosis)、褐黃?。╫chronosis)、肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病、淀粉樣病變、肢端肥大癥。

骨質(zhì)疏松癥與骨關(guān)節(jié)炎是臨床上老年人常見兩種退行性的疾病，雖然是兩種不同的疾病，但兩者又具有一些流行病學(xué)共性，都可以造成關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)度下降、脆性骨折等，嚴(yán)重危害著中老年人的健康和生活質(zhì)量。臨床上發(fā)現(xiàn)很大一部分患者同時(shí)出現(xiàn) 上述兩種疾病，尤其是在絕經(jīng)婦女中。日本研究顯示這兩種疾病在老年人群中更為明顯，70 歲老年男性同時(shí)患有 KOA（knee osteoarthritis 膝骨關(guān)節(jié)炎）與 骨質(zhì)疏松 的人數(shù)與至少患有其中一種疾病的比率約為 63. 8%，這一現(xiàn)象在同齡女性中表現(xiàn)的更為突出，70 歲女性人群此比率約為 77.3% ，而≥80 歲的女性人群中此數(shù)值上升到了 91.3% ?？构琴|(zhì)疏松藥物的使用可有效降低 患者的骨折風(fēng)險(xiǎn)、改善生活質(zhì)量，但骨關(guān)節(jié)炎的治療手段仍相當(dāng)有限，目前還沒(méi)有公認(rèn)的可改善疾病進(jìn)程和預(yù)后的有效藥物?；趦烧摺腹膊　沟臋C(jī)制，「同治」的概念被提出，即應(yīng)用抗骨質(zhì)疏松藥物干預(yù)骨關(guān)節(jié)炎，目前相關(guān)研究已經(jīng)在臨床取得令人可喜的治療效果。

不久前，一位病人的膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，積液非常多，來(lái)我門診進(jìn)行了膝關(guān)節(jié)穿刺抽液和后續(xù)治療。從抽液的視頻看出，抽出近50毫升淡黃色關(guān)節(jié)液！視頻放出后，很多朋友提出了很多問(wèn)題，可以看出對(duì)關(guān)節(jié)積液及其處理認(rèn)識(shí)較片面、甚至是誤解，例如：關(guān)節(jié)積液會(huì)越抽越多，抽關(guān)節(jié)積液只治標(biāo)、不治本，關(guān)節(jié)積液可以不處理等。今天我歸納下，希望把這些問(wèn)題整理一一回答。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心李劼若1. 關(guān)節(jié)積液是什么？正常的關(guān)節(jié)里都有關(guān)節(jié)液，它是由關(guān)節(jié)滑膜分泌的液體，有營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨、潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、減少關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的磨擦等功能。像膝關(guān)節(jié)，正常時(shí)有2～5ml的關(guān)節(jié)液。當(dāng)發(fā)生各種病理情況，導(dǎo)致滑膜分泌增多、出血等，關(guān)節(jié)里液體增多，這樣就形成了關(guān)節(jié)積液。膝關(guān)節(jié)里液體如果超過(guò)50ml，腫脹會(huì)比較明顯，通過(guò)醫(yī)生的體格檢查（浮髕試驗(yàn)）可以查出。小結(jié)1：正常的關(guān)節(jié)里也有關(guān)節(jié)液的，量不多，關(guān)節(jié)液多了，就成了積液，這提示關(guān)節(jié)有病理情況。2.哪些病理情況會(huì)引起關(guān)節(jié)積液？（1）感染：細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性滑膜炎等。（2）創(chuàng)傷：半月板損傷、關(guān)節(jié)過(guò)度疲勞、韌帶損傷等。（3）非感染性關(guān)節(jié)炎：骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。（4）免疫性疾?。侯愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合癥等。（5）關(guān)節(jié)不穩(wěn)定：各種關(guān)節(jié)不穩(wěn)，滑膜受到壓迫刺激形成滑膜炎。（6）激素水平變化：如女性經(jīng)期、產(chǎn)后、絕經(jīng)期滑膜炎。（7）特殊類型的滑膜炎：如色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎，滑膜彌漫增厚成結(jié)節(jié)狀并有色素沉著，分泌大量關(guān)節(jié)液。（8）小兒滑膜炎：一般屬于病毒感染性滑膜炎，也稱一過(guò)性滑膜炎上面這么多的疾病或者狀況，都會(huì)引起關(guān)節(jié)積液，所以有積液只是一個(gè)結(jié)果，它的原因是有多種可能的。治療上，首先有分析產(chǎn)生積液的原因/疾病，然后再針對(duì)這些原因/疾病去治療、處理，不是僅僅處理積液。例如，細(xì)菌性感染引起的積液，除了處理積液，必需使用抗生素，必要時(shí)還要手術(shù)、引流；半月板損傷引起的積液，還要治療損傷的半月板；痛風(fēng)引起的積液，還要控制尿酸。醫(yī)生去分析關(guān)節(jié)積液的原因需要收集大量臨床表現(xiàn)的信息，例如腫痛的時(shí)長(zhǎng)、有沒(méi)外傷史、伴隨情況、關(guān)節(jié)活動(dòng)情況，還需要仔細(xì)的面對(duì)面去查體，看看關(guān)節(jié)紅腫熱痛的情況、壓痛位置、穩(wěn)定情況等等。所以只告訴醫(yī)生關(guān)節(jié)有積液，或者只提供一個(gè)有關(guān)節(jié)積液的磁共振或彩超結(jié)果，對(duì)于判斷積液的原因幫助甚小，對(duì)于進(jìn)一步的處理也幫助甚小。小結(jié)2：關(guān)節(jié)積液是一個(gè)結(jié)果，處理治療它要針對(duì)引起它的原因/疾病。全面提供病史、查體對(duì)診斷很重要，只告訴醫(yī)生關(guān)節(jié)有積液作用不大。3.為什么要抽關(guān)節(jié)積液？拿膝關(guān)節(jié)做例子，正常膝關(guān)節(jié)里只有幾毫升關(guān)節(jié)液，當(dāng)關(guān)節(jié)液增多時(shí)，關(guān)節(jié)腫脹是很難受的，這時(shí)抽液，一方面可以減輕腫痛的癥狀，另一方面必要時(shí)可以把抽出的關(guān)節(jié)液送檢查，例如關(guān)節(jié)液的常規(guī)、生化、細(xì)菌培養(yǎng)等，對(duì)于協(xié)助診斷，是很有幫助的。小結(jié)3：關(guān)節(jié)積液過(guò)多時(shí)抽液可以減輕癥狀、協(xié)助診斷。4.關(guān)節(jié)液會(huì)越抽越多嗎？很多朋友留言說(shuō)，關(guān)節(jié)液不能抽，因?yàn)闀?huì)越抽越多。這樣的理解是不正確的。關(guān)節(jié)積液的多不多，和病理情況、程度有關(guān)系，和抽不抽液沒(méi)關(guān)系。因此，要減少關(guān)節(jié)積液，關(guān)鍵還是診斷清楚引起積液的疾病/狀況，從病因去治療。如果不這樣，積液當(dāng)然會(huì)繼續(xù)有、甚至更多。醫(yī)生更重要的是找到引起關(guān)節(jié)積液的原因，并且對(duì)癥治療。當(dāng)然，在抽取了關(guān)節(jié)液后，為了保持關(guān)節(jié)內(nèi)壓力的狀況，適當(dāng)?shù)募訅喊苡斜匾@也是在抽液后減少積液生成非常重要的一步操作，很容易被忽視。小結(jié)4：抽了關(guān)節(jié)液后，適當(dāng)加壓包扎，針對(duì)病因治療，不會(huì)越抽越多。5、抽關(guān)節(jié)積液是只治標(biāo)、不治本嗎？前面已經(jīng)說(shuō)明了，關(guān)節(jié)積液只是一個(gè)結(jié)果，其病因、原因還是需要醫(yī)生去進(jìn)一步探究，作進(jìn)一步的處理。關(guān)節(jié)積液太多，引起的腫痛的癥狀是很難受的，抽液能夠減輕癥狀，同時(shí)抽出的關(guān)節(jié)液有助于協(xié)助診斷。所以，抽液確實(shí)是治標(biāo)的，下一步怎樣治本，就是要看醫(yī)生進(jìn)一步的處理了。不能單純的說(shuō)抽關(guān)節(jié)液治標(biāo)不治本。我接診過(guò)半月板損傷的患者，雖然疼痛癥狀不明顯，但是半年多了，膝關(guān)節(jié)還反復(fù)腫脹，這種情況只抽液是解決不了問(wèn)題的，還是需要手術(shù)修復(fù)半月板。又如骨關(guān)節(jié)炎的患者，膝關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹，如果單純抽液也是解決不了問(wèn)題的，還要綜合治療，包括減少負(fù)重活動(dòng)、增強(qiáng)肌肉鍛煉、抗炎藥物使用等。小結(jié)5：抽關(guān)節(jié)積液只是治療的其中一部分，“治本”還需要針對(duì)病因、原因進(jìn)一步處理。6.關(guān)節(jié)抽液痛嗎？針頭越大越容易抽嗎？關(guān)節(jié)抽液和普通的關(guān)節(jié)穿刺過(guò)程是一樣的，操作熟練的醫(yī)生一般只需進(jìn)針一次就能完成，這樣的痛感和手上打點(diǎn)滴進(jìn)針時(shí)的痛感差不多，有時(shí)可能還要輕點(diǎn)。注射器的針頭不能選太大，一般用5ml的注射器比較合適，因?yàn)槿绻罅?，形成的?fù)壓會(huì)過(guò)大，關(guān)節(jié)里面滑膜很容易被吸入堵住針頭，造成反而很難抽出來(lái)。所以積液即使很多，也只能慢慢抽出，不能負(fù)壓過(guò)大，不然很難抽。小結(jié)6：關(guān)節(jié)抽液痛很輕，一般選用5ml的注射器抽液比較合適。綜上可見，正常的關(guān)節(jié)里也有液體，只是量較少，當(dāng)發(fā)生關(guān)節(jié)積液過(guò)多時(shí)，需要找到病因、原因，并針對(duì)此作治療。如果關(guān)節(jié)積液過(guò)多，科學(xué)、適當(dāng)?shù)某橐菏强梢跃徑獍Y狀、協(xié)助診斷的，但一定要由專業(yè)醫(yī)生去判斷、操作，是常規(guī)診療的一部分，抽液的痛感不強(qiáng)，朋友們不必?fù)?dān)心。

昨天出了一天的門診，很多關(guān)節(jié)痛的患者來(lái)就診。有一位50多歲的女士長(zhǎng)期遭受關(guān)節(jié)疼痛折磨，看了很多的醫(yī)院和醫(yī)生，始終不能完全恢復(fù)到以前的狀態(tài)，她問(wèn)：大夫，我這個(gè)關(guān)節(jié)炎還能治好嗎？這個(gè)問(wèn)題確實(shí)很難回答，也是很多長(zhǎng)期慢性關(guān)節(jié)疼痛的患者經(jīng)常提到的一個(gè)問(wèn)題。這個(gè)問(wèn)題問(wèn)的太泛了，沒(méi)法一句話兩句話講清楚。另外，這個(gè)問(wèn)題問(wèn)的也比較絕對(duì)，科學(xué)的回答或許會(huì)讓人失望，但含糊的回答又不客觀，純屬忽悠人。下面，我詳細(xì)來(lái)說(shuō)一下關(guān)節(jié)炎治療的預(yù)后問(wèn)題吧。首先，我們要弄清楚，“關(guān)節(jié)炎”是什么？關(guān)節(jié)炎不是一個(gè)確切的疾病，而是一個(gè)籠統(tǒng)的稱呼，只要是關(guān)節(jié)出現(xiàn)了不適，都可以通通劃歸到“關(guān)節(jié)炎”的范疇中去。從老百姓的角度看，似乎關(guān)節(jié)炎就是一個(gè)病，而從疾病的角度來(lái)講，關(guān)節(jié)炎只是疾病的“表象”，也就是表面現(xiàn)象，也就是說(shuō)，關(guān)節(jié)炎是很多疾病外在雷同的表現(xiàn)，這一“表象”包括了關(guān)節(jié)的腫脹，關(guān)節(jié)的疼痛，關(guān)節(jié)的積液，關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限......而這些現(xiàn)象背后的確切原因就可能因人而異了。那為什么很多醫(yī)生也跟患者說(shuō)，你得了“關(guān)節(jié)炎”呢？為什么不解釋清楚呢？有三種可能的原因：（1）很多關(guān)節(jié)炎的外在表象一樣，在一定時(shí)期內(nèi)沒(méi)有辦法區(qū)分開來(lái)，就是做很多檢查也可能區(qū)分不開，醫(yī)生沒(méi)有辦法給出正確答案。（2）門診時(shí)間比較緊張，醫(yī)生沒(méi)有辦法解釋太多，為了患者理解方便，把某些疾病統(tǒng)稱為“關(guān)節(jié)炎”，而且治療的原則基本相同，所以沒(méi)有原則性錯(cuò)誤。（3）看診的醫(yī)生不是關(guān)節(jié)外科?？漆t(yī)師，本身對(duì)關(guān)節(jié)疾病的認(rèn)知就不是很充分，沒(méi)有辦法進(jìn)行確切的診斷和鑒別診斷，只好跟病人說(shuō)“你得了關(guān)節(jié)炎”。所以，我們可以看出，關(guān)節(jié)炎的混淆，既有疾病本身因素，也有醫(yī)生水平因素，所以，看關(guān)節(jié)炎還是找專科醫(yī)生看好一些。說(shuō)到這里，還沒(méi)說(shuō)到點(diǎn)子上。關(guān)節(jié)炎到底是什么呢？確切的講，關(guān)節(jié)炎包括哪些呢？形成關(guān)節(jié)炎的原因有哪些呢？這個(gè)就是涉及到關(guān)節(jié)炎的病因和病理生理學(xué)分類。關(guān)節(jié)炎按照病理生理學(xué)分類，可以分為兩大類：（1）非炎癥性關(guān)節(jié)炎：退化性關(guān)節(jié)炎和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎a) 退化性關(guān)節(jié)炎：通常情況下，是最常見的關(guān)節(jié)炎，也是我們口中常說(shuō)的“關(guān)節(jié)炎”，大部分是老人家得，起因是關(guān)節(jié)軟骨的退化，也就是關(guān)節(jié)磨損了，老化了，因此也叫“老年性關(guān)節(jié)炎”。b) 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：因?yàn)殛P(guān)節(jié)受過(guò)外傷，導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷，遷延不愈，逐漸加重，形成關(guān)節(jié)炎性改變，跟年齡關(guān)系不大，老人和年輕人都會(huì)得。（2）炎癥性關(guān)節(jié)炎：感染性炎癥和非感染性炎癥a) 感染性關(guān)節(jié)炎：因?yàn)殛P(guān)節(jié)被細(xì)菌、真菌或者其他微生物感染所發(fā)生的關(guān)節(jié)炎，可以表現(xiàn)為急性紅腫熱痛，也可以表現(xiàn)為慢性腫痛，和退化性關(guān)節(jié)炎不好區(qū)分。b) 非感染性關(guān)節(jié)炎：又可以分為代謝性關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，代謝性關(guān)節(jié)炎最常見的有痛風(fēng)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎大家更熟了，嘴上常說(shuō)的類風(fēng)濕就屬于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，很多人把類風(fēng)濕等同于唯一的風(fēng)濕病，其實(shí)不是，風(fēng)濕病有幾十上百種，類風(fēng)濕只是其中一種。這樣簡(jiǎn)單概括一下，基本上關(guān)節(jié)炎就說(shuō)清楚了，可以看出，各種關(guān)節(jié)炎其發(fā)病機(jī)理完全不同，放在一起談能不能根治，是非常困難的一件事。然后，我們還要弄清楚，臨床上的“根治”是什么概念？“根治”這個(gè)概念就更加復(fù)雜了。其實(shí)，連醫(yī)生都沒(méi)法肯定，有沒(méi)有疾病可以根治？因?yàn)槲覀儗?duì)于“根治”的定義并不確切，大家的理解和認(rèn)同也并不相同。醫(yī)生和患者之間，對(duì)“根治”的概念理解不同。醫(yī)生和醫(yī)生指甲，對(duì)“根治”的概念理解也不同。在這里，我只能談?wù)勎覍?duì)“根治”的理解，不能代表所有醫(yī)生的理解。我對(duì)“根治”的理解是：同一個(gè)部位，同一個(gè)器官所發(fā)生的疾病，經(jīng)過(guò)治療后，致病原因消失、所有癥狀消除，相關(guān)的生理改變恢復(fù)正常，以后該部位不再因?yàn)椤跋嗤闹虏≡颉卑l(fā)生相同的疾病，或者不會(huì)因?yàn)椤凹韧l(fā)病殘留異常病理改變”而導(dǎo)致其他不適殘留。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，能做到“根治”的疾病并不多。舉兩個(gè)例子，一個(gè)是內(nèi)科病，一個(gè)是外科病。首先，說(shuō)感冒吧，感冒是可以完全治好的，治好以后人體對(duì)某種感冒病毒產(chǎn)生抵抗力，一段時(shí)間內(nèi)不再發(fā)生感冒，咽喉和鼻腔也沒(méi)有什么不適了，這就算“根治”了。但是，很多時(shí)候，形成了慢性鼻炎或者慢性咽喉炎，你說(shuō)這個(gè)感冒算不算根治呢？其次，說(shuō)一下外科手術(shù)的，如果長(zhǎng)了個(gè)脂肪瘤，切除以后，局部病變完全沒(méi)有了，那就算根治了。但是，如果是膝關(guān)節(jié)外傷，導(dǎo)致韌帶斷裂，進(jìn)行了重建手術(shù)，重建的韌帶當(dāng)然不能和原裝的比，各方面都沒(méi)法恢復(fù)到原始狀態(tài)，這個(gè)能叫“根治”嗎？最后，我們?cè)賮?lái)看看關(guān)節(jié)炎是不是能夠根治？我們前面說(shuō)了關(guān)節(jié)炎的不同分類，那么參照“根治”的概念，我們聊聊每一種關(guān)節(jié)炎是不是可以根治。首先談?wù)勍嘶躁P(guān)節(jié)炎，退化性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)的老化，就像汽車開久了零部件會(huì)老化。汽車?yán)匣院螅?jīng)過(guò)保養(yǎng)和大修，更換零部件，更換機(jī)油......汽車功能會(huì)比修之前好很多，表面也可以噴漆，像新的一樣，但是內(nèi)部是不是和出廠一樣新的？答案是否定的，你怎么去修，除非把所有零件都換了，才可能恢復(fù)到出廠時(shí)狀態(tài)。但是人體不能這么干，關(guān)節(jié)出問(wèn)題后，經(jīng)過(guò)治療，關(guān)節(jié)炎的癥狀可以改善，但是老化后的關(guān)節(jié)再也不能變回到年輕時(shí)的狀態(tài)，這就是不可規(guī)避的現(xiàn)實(shí)。同理，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)的改變更大，很多結(jié)構(gòu)發(fā)生了破壞，是沒(méi)有辦法變回新的。還有感染性關(guān)節(jié)炎，感染可以完全控制，細(xì)菌等微生物也可以完全殺滅，但是感染過(guò)程中造成的滑膜增生，軟骨腐蝕，都是難以逆轉(zhuǎn)的。對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，由于其發(fā)病原因是沒(méi)辦法完全禁絕的，所以這兩種病，按照根治的概念去套的話，也是沒(méi)有辦法根治的。說(shuō)到這里，其實(shí)已經(jīng)比較明確，人體的關(guān)節(jié)屬于消耗品，“關(guān)節(jié)炎”這一類的疾病，由于關(guān)節(jié)軟骨再生性能差等緣故，屬于發(fā)病后基本上無(wú)法根本逆轉(zhuǎn)的疾病，臨床上可以改善癥狀，也可以恢復(fù)一些，但是無(wú)法恢復(fù)到初始狀態(tài)。聽到這里，或許您已經(jīng)絕望了，其實(shí)，不用悲觀。因?yàn)椤案巍痹谂R床治療上的意義并不大，我們更看中的是“臨床治愈”，更多采用“臨床治愈”來(lái)評(píng)估一個(gè)疾病的治療預(yù)后。關(guān)節(jié)炎的預(yù)后更多的是“臨床治愈”什么是“臨床治愈”呢？我們以退化性關(guān)節(jié)炎為例說(shuō)一說(shuō)。臨床治愈指的是關(guān)節(jié)炎雖然不能達(dá)到“根治”，但是患者的癥狀和體征大部分消失，不再出現(xiàn)急性發(fā)作，對(duì)生活的影響并不大即可，引導(dǎo)患者從生理和心理上適應(yīng)關(guān)節(jié)的退化現(xiàn)象。臨床上，無(wú)論是保守治療還是手術(shù)治療，患者的關(guān)節(jié)炎最終達(dá)到的就是“臨床治愈”。對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎的早中期，尚未達(dá)到手術(shù)指證，門診主要以口服藥物、理療，以及關(guān)節(jié)內(nèi)穿刺治療，大部分的患者都可以實(shí)現(xiàn)原有癥狀的八到九成的緩解，從明顯的疼痛轉(zhuǎn)變?yōu)橐话慊顒?dòng)無(wú)受限，長(zhǎng)距離行走有輕微疼痛。治療到了這個(gè)階段，再想進(jìn)一步就比較難，很少有患者完全疼痛消失的，這是因?yàn)殛P(guān)節(jié)內(nèi)的結(jié)構(gòu)已經(jīng)不再是年輕時(shí)的狀態(tài)了，所表現(xiàn)出來(lái)的功能肯定有所下降。我們的治療主要是治療急性的炎癥，緩解患者中重度的疼痛，或多或少會(huì)殘留點(diǎn)不適，這都是正常的現(xiàn)象。所以，在治療的時(shí)候，我們也會(huì)和患者進(jìn)行詳細(xì)的溝通，讓患者明白臨床治愈的結(jié)果到底是什么樣，讓患者調(diào)整治療的預(yù)期，逐步從生理和心理上適應(yīng)自己關(guān)節(jié)退化的現(xiàn)實(shí)。另外，如果關(guān)節(jié)炎比較重了，患者進(jìn)行了手術(shù)治療。做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的，多數(shù)是對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)進(jìn)行一些清理手術(shù)，把游離體清理出來(lái)，把造成關(guān)節(jié)積液的滑膜清理一下，也把撕裂的半月板修整一下。這一手術(shù)完成后，患者癥狀會(huì)得到改善，但是關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)相當(dāng)于進(jìn)行了一次大修，但并不是換零件，功能還是有所欠缺的，手術(shù)后能夠恢復(fù)到原有功能的多少主要看關(guān)節(jié)破壞的情況。某些患者關(guān)節(jié)破壞比較重的，進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)了，也就是相當(dāng)于換零件了，換了零件就能恢復(fù)到正常嗎？也不一定，因?yàn)槿嗽斓年P(guān)節(jié)始終沒(méi)法完全仿生原有的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，功能上還是有一定的缺憾，能100%恢復(fù)原有功能的患者并不很多。但是，這也足夠用了，比手術(shù)前的功能改善多了，而且也不痛了，很多患者也是很滿意的。這也就是所謂的“臨床治愈”。總 結(jié)一句話，關(guān)節(jié)炎雖然沒(méi)有辦法“根治”，但是可以實(shí)現(xiàn)“臨床治愈”。調(diào)整治療預(yù)期，適應(yīng)關(guān)節(jié)退變的狀態(tài)，患者恢復(fù)正常生活是可能的。

一、骨性關(guān)節(jié)炎是怎么回事？南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科王健骨關(guān)節(jié)炎就是以關(guān)節(jié)軟骨退行性改變?yōu)楹诵?，累及骨質(zhì)并包括滑膜，關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)其它結(jié)構(gòu)的全方位、多層次、不同程度的急、慢性炎癥。為什么年紀(jì)大了就會(huì)得膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎？關(guān)節(jié)軟骨就像充滿水分的海綿。關(guān)節(jié)用的久了，關(guān)節(jié)軟骨會(huì)磨損變薄，緩沖能力變差；同時(shí)，隨著年紀(jì)增大， 關(guān)節(jié)軟骨也會(huì)老化，海綿會(huì)變稀疏，水分也會(huì)變少。提醒：肥胖的人由于長(zhǎng)期關(guān)節(jié)負(fù)荷過(guò)重，更容易較早地患骨關(guān)節(jié)炎。三、骨關(guān)節(jié)炎有哪些癥狀？1、關(guān)節(jié)疼痛；2、關(guān)節(jié)變形、反復(fù)腫脹；3、關(guān)節(jié)絞鎖、彈響；4、屈伸活動(dòng)受限。骨關(guān)節(jié)炎早期只是在一些較用力動(dòng)作時(shí)感到疼痛，比如上下樓、蹲下站起等，但經(jīng)休息就有所恢復(fù)，所以有間歇性。骨關(guān)節(jié)炎的典型癥狀為往往在站起的一霎那最為不適，活動(dòng)一段時(shí)間后逐漸好轉(zhuǎn)；而活動(dòng)或站立太久，又會(huì)再次疼痛。逐漸加重直至“一走就疼”或者“一站就疼”，甚至睡眠翻身也會(huì)疼痛。四、骨關(guān)節(jié)炎有哪些治療方法？1、保守治療（1）非藥物治療a、行為療法減少不合理的運(yùn)動(dòng)，適量活動(dòng)，避免不良姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間跑、跳、蹲，減少或避免爬樓梯；減肥；保暖等。b、物理治療主要增加局部血液循環(huán)、減輕炎癥反應(yīng)，包括熱療、 水療、超聲波、針灸、按摩等。（2）藥物治療a、局部用藥局部藥物治療可使用非甾體抗炎藥、辣椒堿或者中藥的乳膠劑、膏劑、貼劑。b、全身消炎鎮(zhèn)痛藥物需要注意的是，慎用某些非?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)的中藥（或中成藥），里面可能含有激素。c、改善病情藥物（軟骨營(yíng)養(yǎng)劑--主要氨基葡萄糖類藥物）此類藥物在一定程度上可延緩病程、改善患者癥狀，但需要長(zhǎng)期服用方可顯效。d、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物一般關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射的常用藥物有皮質(zhì)激素和關(guān)節(jié)軟骨營(yíng)養(yǎng)藥物兩類。提醒：關(guān)節(jié)注射存在關(guān)節(jié)內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)（尤其在關(guān)節(jié)內(nèi)注射激素的情況下）骨性關(guān)節(jié)炎能通過(guò)保守治療治好嗎？骨性關(guān)節(jié)炎是一種退行性疾病，通過(guò)保守治療尚無(wú)法根治，只能通過(guò)保養(yǎng)愛護(hù)膝蓋、長(zhǎng)期訓(xùn)練來(lái)延緩其發(fā)病年齡，緩解癥狀。2、外科手術(shù)治療任何膝關(guān)節(jié)疼痛或功能障礙，當(dāng)內(nèi)科保守治療無(wú)效或效果不佳時(shí)，就應(yīng)該考慮尋求外科的幫助。可以采用關(guān)節(jié)鏡和關(guān)節(jié)置換，兩種手術(shù)方式。（1）關(guān)節(jié)鏡治療骨性關(guān)節(jié)炎療效因人而異，但對(duì)于游離體效果十分顯著。（2）人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，是解決膝關(guān)節(jié)問(wèn)題的終級(jí)辦法。