大家都知道關(guān)節(jié)疼痛可能是得了風濕性疾病，其實風濕來源于中醫(yī)，而西醫(yī)中的類風濕的詞根也有著類似的意思，那就是關(guān)節(jié)相關(guān)的疾病。也就是說風濕其實指的就是關(guān)節(jié)炎或者關(guān)節(jié)病，而往往大家擔心的是不是得了類風濕關(guān)節(jié)炎。估計是很多科普宣傳片中大家看到了一些沒有得到及時治療的晚期類風濕患者，出現(xiàn)了嚴重的關(guān)節(jié)畸形和功能障礙，所以特別的擔心。其實相比于骨關(guān)節(jié)炎這一退行性關(guān)節(jié)病變，類風濕的發(fā)病率是非常低的。而且目前的醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)取得長足進步，即使得了類風濕關(guān)節(jié)炎，只要能夠及早的診斷并規(guī)范治療，并不會出現(xiàn)嚴重的后果的。那么兩種關(guān)節(jié)炎如何簡單區(qū)分呢？北京大學人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科李志昌類風濕關(guān)節(jié)炎類風濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫病，是自身免疫系統(tǒng)發(fā)生紊亂，不斷攻擊自己身體上關(guān)節(jié)內(nèi)組織而造成的關(guān)節(jié)病變。它會造成疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)的僵硬，并且這些癥狀通常都是對稱的出現(xiàn)在身體兩側(cè)。女性更多見，往往出現(xiàn)在中年。其最特征的表現(xiàn)是滑膜組織的腫脹炎癥（Swollen Inflamed Synovial Membrane），以及其對骨頭的侵蝕（Bone Erosion）。骨關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生需要很長時間。它是最常見的關(guān)節(jié)炎類型，通常出現(xiàn)在老年人。隨著年齡的增加，在骨頭表面起到緩沖應力等保護作用的軟骨不斷磨損，從而造成了關(guān)節(jié)活動障礙。通常出現(xiàn)在肢體一側(cè)，即使兩側(cè)出現(xiàn)，一般也是先后發(fā)生。雖然身體上每個關(guān)節(jié)都有可能發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎，但它更多的會出現(xiàn)在手、膝、髖和脊柱。其最特征性的表現(xiàn)是軟骨變薄、關(guān)節(jié)兩端的骨面互相嵌頓，從而出現(xiàn)活動不便。

關(guān)節(jié)炎和類風濕關(guān)節(jié)炎都是生活中很常見的疾病，一說起關(guān)節(jié)疼痛，很多患者就只知道自己是得了關(guān)節(jié)炎，但是不知道具體是哪一種病，門診就診時，由于不能區(qū)分兩者的區(qū)別，不能第一時間選對科室，延誤了就診時間，那么，關(guān)節(jié)炎和類風濕關(guān)節(jié)炎到底是不是同一種疾病呢，今天我們就從下面幾個方面詳細介紹一下兩者的區(qū)別。 骨關(guān)節(jié)炎為一種退行性病變，系由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應性增生，又稱骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎等。臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、活動受限和關(guān)節(jié)畸形等。 類風濕關(guān)節(jié)炎是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。其特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風濕因子陽性，可以導致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。 發(fā)病原因：骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性疾病，由于各種原因?qū)е碌年P(guān)節(jié)軟骨和骨的磨損所致。類風濕關(guān)節(jié)炎，是一種免疫性疾病，目前病因尚不明確，與感染、環(huán)境、遺傳都有一定關(guān)系。 發(fā)病年齡：骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于中老年，隨著年齡的增長發(fā)病率逐漸增高;類風濕關(guān)節(jié)炎多發(fā)在20～50歲，嚴急性發(fā)作，全身癥狀較輕，持續(xù)時間長。女性好發(fā)，發(fā)病率為男性的2～3倍。 病理改變：骨性關(guān)節(jié)炎病理表現(xiàn)主要為軟骨退行性變，繼發(fā)性滑膜炎，骨質(zhì)增生形成骨贅;類風濕關(guān)節(jié)炎主要病變在滑膜，滑膜形成的血管翳逐漸侵蝕到軟骨及骨組織引起骨破壞; 臨床表現(xiàn)：骨關(guān)節(jié)炎一般是單側(cè)大關(guān)節(jié)的疼痛，很少有晨僵出現(xiàn)，一般不會導致畸形，很嚴重者可出現(xiàn)畸形功能障礙等。類風濕關(guān)節(jié)炎主要特征是小關(guān)節(jié)的對稱性持續(xù)性腫痛，如掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及近端指間關(guān)節(jié)，很少累及遠端指間關(guān)節(jié)，有晨僵，不經(jīng)治療會造成關(guān)節(jié)破壞導致殘疾。 化驗結(jié)果：骨關(guān)節(jié)炎一般無免疫指標及其他血液指標的異常;類風濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為類風濕因子及其他自身抗體陽性。 影像檢查：骨性關(guān)節(jié)炎影像學主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙變窄;類風濕關(guān)節(jié)炎則表現(xiàn)為軟組織腫脹，骨質(zhì)侵蝕、關(guān)節(jié)變形或半脫位。 治療方面：骨性關(guān)節(jié)炎主要以非甾體類抗炎藥對癥治療為主，服用軟骨保護劑如硫酸氨基葡萄糖有一定緩解癥狀、改善功能的作用，可延緩疾病的進展。類風濕性關(guān)節(jié)主要采用免疫調(diào)節(jié)劑和激素進行治療，疼痛時才使用非甾體類抗炎藥。

骨性關(guān)節(jié)炎是臨床上常見的慢性關(guān)節(jié)疾病，若不積極規(guī)范治療，大部分患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)的畸形和功能喪失，嚴重影響勞動力和生活質(zhì)量。因此，早期診斷、規(guī)范治療關(guān)節(jié)炎尤為重要。且治療期間應合理選藥，注意細節(jié)，規(guī)避誤區(qū)。今天早讀就為大家詳解骨關(guān)節(jié)炎藥物選擇，值得學習借鑒！ 骨關(guān)節(jié)炎 骨關(guān)節(jié)炎（Osteoarthritis,OA），是以軟骨丟失及關(guān)節(jié)周圍骨反應的滑膜關(guān)節(jié)病，也稱退行性關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)增生、骨關(guān)節(jié)病等。嚴重影響人類健康最常見的關(guān)節(jié)疾患之一 ，無種族和地域差異，屬于全球性風濕性疾病。 65歲以上人群中50%有OA的放射線證據(jù) 75歲以上老年人群中100%至少1個關(guān)節(jié)有OA變化 我國有5千萬以上OA患者 55歲以下男女發(fā)病率相當，55歲以上以女性居多 高齡患者髖關(guān)節(jié)受累男性多于女性，手骨性關(guān)節(jié)炎女性多見 OA發(fā)病與年齡、遺傳、外傷和肥胖等有關(guān)，是中老年最常見的風濕性疾病。隨著現(xiàn)代社會的進步，人口老齡化趨勢，OA已成為備受關(guān)注的醫(yī)療和社會問題。 OA發(fā)病機制不僅僅是因關(guān)節(jié)軟骨消耗磨損、退行性變所致，而是多種因素聯(lián)合作用的結(jié)果，主要有： 軟骨基質(zhì)合成和分解代謝失調(diào)； 軟骨下骨板栓塞使軟骨失去緩沖作用； 關(guān)節(jié)內(nèi)局灶性炎癥，炎性細胞因子參與。 病 理 軟骨變性：局灶性軟化、失去彈性、小片脫落、微小裂隙、糜爛、潰瘍 大片脫落、軟骨下骨板裸露 軟骨細胞減少、軟骨撕裂或微纖維化 關(guān)節(jié)邊緣軟骨過度增生—骨贅—脫落—關(guān)節(jié)鼠 骨質(zhì)變化：骨質(zhì)硬化—象牙樣變、軟骨下骨板囊性變 滑膜改變：繼發(fā)性，滑膜細胞吞噬軟骨碎片、局限性淋巴細胞、漿細胞浸潤 骨關(guān)節(jié)癥狀 疼痛：深在、定位不準，早期關(guān)節(jié)活動后疼痛，晚期休息時疼痛 晨僵：局限于受累關(guān)節(jié)，不超過15-30分，與氣候變化有關(guān) 磨擦音：關(guān)節(jié)活動受限，負重關(guān)節(jié)突然打軟 骨關(guān)節(jié)炎體征 關(guān)節(jié)壓痛，可使整個關(guān)節(jié)或者不同區(qū)域受累 被動活動時關(guān)節(jié)疼痛 關(guān)節(jié)活動時摩擦音 關(guān)節(jié)肥大：軟骨或骨性增生、骨刺形成、滑膜炎急性發(fā)作和長期病程后滑膜炎 關(guān)節(jié)活動程度受限：關(guān)節(jié)表面不光滑，肌肉痙攣和攣縮、機械阻滯（骨贅、游離體等） 畸形、脫位：軟骨丟失，軟骨下骨塌陷、骨囊腫，骨過度生長，肌肉萎縮 關(guān)節(jié)強直：少見 X線基本表現(xiàn)：關(guān)節(jié)間隙不對稱狹窄、關(guān)節(jié)面硬化和變形邊緣性骨質(zhì)增生和骨橋、關(guān)節(jié)面下囊性變、關(guān)節(jié)腔游離體。 診斷與鑒別 原發(fā)性和繼發(fā)性 盡管根據(jù)臨床，X線和實驗檢查可以很直觀地對骨關(guān)節(jié)炎進行診斷，但常有不典型表現(xiàn)，需要鑒別： 發(fā)生在非典型部位的OA，常見于繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎； 伴有明顯炎性改變，應與RA鑒別； 與焦磷酸鈣鹽沉積有關(guān)的OA：退變過程迅速，具有炎性特征，多病灶受累（膝、腕、肩），X線表現(xiàn)介于OA與RA之間； 發(fā)生于年輕者的OA：遺傳性疾病、家族史； 炎癥后OA：常有明顯的原發(fā)炎性病變特征； 與代謝性疾病有關(guān)的OA； 伴有神經(jīng)癥狀的脊柱骨關(guān)節(jié)炎：神經(jīng)根受壓。 處理骨性關(guān)節(jié)炎的主要原則 無癥狀的骨性關(guān)節(jié)炎患者不需治療。 癥狀較輕者適當休息，避免過度受涼，不需要藥物治療，但必須對病人進行康復指導。 癥狀明顯者除康復指導外還需藥物治療，急性期需注意休息。 OA治療包括3個環(huán)節(jié)，遵守個體化原則： 控制關(guān)節(jié)疼痛癥狀 保護關(guān)節(jié)功能，減少殘疾 宣傳教育 非藥物治療 患者的教育：至關(guān)重要，常被忽視 大多OA預后良好 OA發(fā)生發(fā)展是多因素的 自我調(diào)控，避免和減少不利因素 減輕體重、勞逸結(jié)合 避免創(chuàng)傷和不良姿勢 注意保暖，防止受涼受潮 使用護膝、護腰、軟底鞋 使用輔助裝置 防止關(guān)節(jié)的過度使用，與職業(yè)有關(guān)的應調(diào)換工作 一般治療 1.控制體重 研究發(fā)現(xiàn)，老年婦女減輕體重5公斤，可使發(fā)生膝癥狀性OA的危險性降低50%。 節(jié)食加運動—減肥—改善膝關(guān)節(jié)功能 2.合理鍛煉 醫(yī)療體育 增加關(guān)節(jié)周圍肌肉的力度和耐力—關(guān)節(jié)穩(wěn)定 保持或增加關(guān)節(jié)的活動范圍 提高日常活動的功能，達到減肥的目的 （過度運動，可加重病情） 原則 個體化、循序漸進 制定合理的訓練計劃，根據(jù)關(guān)節(jié)不同，選擇不同的項目 3.松壓針+小針刀+臭氧治療 松解、剝離病變韌帶肌腱、關(guān)節(jié)囊等組織。 三氧主要起止痛消炎的作用，促進組織代謝。 臭氧治療的用法（三氧）：30~45ug% 20~60ml，關(guān)節(jié)腔注射或沖洗，每周1~2次，3~5次一療程。 臭氧（三氧）：30%~45%，痛點注射，每點2~3ml，每周2~3次。 4.KOA慢性疼痛綜合治療 玻璃酸鈉 臭氧 小針刀 糖皮質(zhì)激素（需要時） 中草藥熏洗、濕敷 理療 其他 5.糖皮質(zhì)激素注射（不主張全身應用） 關(guān)節(jié)腔內(nèi)局部注射 滑膜炎關(guān)節(jié)積液時 糖皮質(zhì)激素：曲安奈德20mg+2%利多卡因 2~3ml+生理鹽水至8~10ml，關(guān)節(jié)腔及痛點注射。 地塞米松：5~10mg（？） 賴氨匹林 0.9g+2%利多卡因2~3ml+生理鹽水至8~10ml，痛點注射。 玻璃酸鈉：（氨基糖苷類物質(zhì)、關(guān)節(jié)軟骨保護劑）25ug 1次/W 5次，關(guān)節(jié)腔注射。 6.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸 粘彈性補充療法，關(guān)節(jié)液的主要成分 恢復滑液流變學特性--粘彈性 關(guān)節(jié)屏障保護及潤滑減震 抑制滑膜炎癥，降低痛覺敏感性 改善關(guān)節(jié)功能 分子量小—半衰期短—療程長 分子量大—半衰期長—療程短—注射次數(shù)少—感染機會小 注意事項 老年人居多 治療前患者評估心、腦疾病，糖尿病潰瘍病等 治療史 避免空腹 注射療法推薦取臥位操作 細針穿刺壓迫止血，避免出血 控制糖皮質(zhì)激素量、次數(shù) 藥物治療 1.局部藥物 對于手和膝關(guān)節(jié)OA，在采用口服藥前，建議首先選擇局部藥物治療。可使用NSAIDs 的乳膠劑、膏劑、貼劑和非NSAIDs 擦劑（辣椒堿等）。局部外用藥可以有效緩解關(guān)節(jié)輕-中度疼痛，且不良反應輕微。對于中-重度疼痛可聯(lián)合使用局部藥物與口服NSAIDs。 2.鎮(zhèn)痛藥物 依據(jù)給藥途徑，分為口服藥物、針劑以及栓劑。 ① 對乙酰氨基酚（醋氨酚、撲熱息痛） 解熱鎮(zhèn)痛效果好 與NSAIDs效果相似 對胃腸粘膜、肝、腎較安全 ② 阿片類鎮(zhèn)痛劑（曲馬多） 止痛效果強 適用于NSAIDs有禁忌或無效者 副作用：呼吸抑制、心悸、惡心、依賴性等 用藥原則： ①用藥前進行風險評估，關(guān)注潛在內(nèi)科疾病風險。 ②根據(jù)患者個體情況，劑量個體化。 ③盡量使用最低有效劑量，避免過量用藥及同類藥物重復或疊加使用。 ④用藥3個月，根據(jù)病情選擇檢查血、大便常規(guī)、大便潛血及肝腎功能。 用藥方法： ①OA 伴輕-中度疼痛患者通常首選對乙酰氨基酚，每日最大劑量不超過4000mg，如果有肝腎疾病、攝入危險劑量酒精時、老年人，應減半量； ②對乙酰氨基酚治療效果不佳的OA 患者，可個體化使用NSAIDs。如果患者胃腸道不良反應的危險性較高，可選用非選擇性NSAIDs 加用抑酸藥物（H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑）或米索前列腺等胃黏膜保護劑，或選擇性COX-2 抑制劑。 ③其他鎮(zhèn)痛藥物NSAIDs 治療無效或不耐受的OA 患者，可選用曲馬多、阿片類鎮(zhèn)痛劑，或?qū)σ阴０被优c阿片類的復方制劑。 3.NSAIDs：用于OA的炎癥期 不宜選用 對關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)蛋白聚糖合成有抑制作用的NSAIDs ：阿司匹林、水楊酸、保泰松、吲哚美辛、萘普生 宜選用 對軟骨基質(zhì)蛋白聚糖合成有促進作用的NSAIDs ：洛索洛芬、雙氯芬酸、美洛昔康等。 胃粘膜保護劑 -- 推薦PPI COX-2抑制劑 用藥注意：NSAIDs可出現(xiàn)不良反應 ①胃腸道：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹、食欲不佳，嚴重者有消化道潰瘍、出血、穿孔等； ②腎臟：腎灌注量減少，出現(xiàn)水鈉潴留、高血鉀、血尿、蛋白尿、間質(zhì)性腎炎，嚴重者發(fā)生腎壞死致腎功能不全。 ③血液系統(tǒng)：外周血細胞減少、凝血障礙、再生障礙性貧血。 ④少數(shù)患者發(fā)生過敏反應（皮疹、哮喘），肝功損害，以及耳鳴、聽力下降和無菌性腦膜炎等。 選擇性COX-2抑制劑與非選擇性的傳統(tǒng)NSAIDs相比，能明顯減少嚴重胃腸道不良反應。無論選擇何種NSAIDs，劑量都應個體化。只有在1種NSAIDs足量使用1 ~2周后，無效才更改為另1種；避免同時服用≧兩種NSAIDs。 老年人宜選用半衰期短的NSAIDs藥物，對有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性COX-2抑制劑以減少胃腸道的不良反應，但同時應警惕心肌梗死風險。 4.生物制劑 IL-1受體拮抗劑 可溶性IL-1受體 抗炎性細胞因子，可減少IL-1β和TNF-α的生成：IL-1、IL-10、IL-13 過氧化物酶體增殖蛋白激活性受體 促細胞分裂劑激活性蛋白激酶（MAPK）抑制物 IL-1β轉(zhuǎn)化酶抑制劑 選擇性ＮＯ合成酶抑制劑：Ｎ-亞氨乙基-L-賴氨酸 細胞因子信號通路的抑制劑 5.其他藥物 雙醋瑞因、氨基葡萄糖等藥物在一定程度上可延緩病程、改善患者癥狀。 雙醋瑞因（Diaoerin，安必?。?大黃提取物 抗炎、保護關(guān)節(jié)軟骨，抑制IL-1和自由基的產(chǎn)生和釋放 抑制基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP）的活性 穩(wěn)定溶酶體膜 氨基葡萄糖 市場上常見：葡立、 維骨力、 奧泰靈 作用機理： 提供蛋白聚糖合成的物質(zhì)，補充內(nèi)源性軟骨成分 刺激軟骨細胞產(chǎn)生有正常多聚體結(jié)構(gòu)的蛋白多糖，促進滑膜合成透明質(zhì)酸 抑制損傷軟骨的酶，如基質(zhì)金屬蛋白酶、膠原酶、磷脂酶A2等 抑制超氧化物自由基的產(chǎn)生 國內(nèi)外多項臨床實驗表明，每日750～1500mg氨基葡萄糖（奧泰靈）連續(xù)使用4-12周，可緩解疼痛癥狀，改善關(guān)節(jié)活動能力，優(yōu)于NSAIDs及安慰劑，耐受性好，副作用少。 推薦劑量1500mg/日 聯(lián)合用藥： ①外用NSAIDs+口服NSAIDs：適于骨關(guān)節(jié)炎中、重度疼痛患者。外用NSAIDs可作為口服NSAIDs的局部增效劑，增強局部鎮(zhèn)痛效果，達到最佳的治療效果。 ②口服非甾體類抗炎藥+外用貼劑給藥。如對乙酰氨基酚+消痛貼膏或遠紅外治療貼等。 ③氨基葡萄糖+硫酸軟骨素：兩者聯(lián)用起協(xié)同作用，氨基葡萄糖能刺激軟骨基質(zhì)的合成，硫酸軟骨素則抑制其降解，兩者聯(lián)用可增加軟骨基質(zhì)含量，能更有效地保護關(guān)節(jié)軟骨、逆轉(zhuǎn)損壞及促進損傷修復，延緩OA的發(fā)展并減輕癥狀。 ④氨基葡萄糖+NSAIDs使用。

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)病例： 關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)有限清理手術(shù)，是早中期骨關(guān)節(jié)炎的一種較好治療方法，也是晚期骨關(guān)節(jié)炎患者拒絕關(guān)節(jié)置換的一種姑息治療選擇！

50多歲的女性朋友們，您有以下手指的問題嗎？有沒有發(fā)現(xiàn)自己的手特別怕涼，刷碗的時候稍微碰一碰涼水就覺得手指疼；有的時候會發(fā)現(xiàn)小手指頭或者是其他手指的遠端指間關(guān)節(jié)慢慢的開始彎曲變形了；早上起來的時候會覺得整個手指都特別的僵硬，嚴重的情況，握拳、夾筷子都不行，需要活動一段時間才能慢慢的恢復正常，到底是什么情況導致女性朋友在這個年齡段出現(xiàn)這些癥狀呢？有沒有辦法能幫助女性朋友們緩解這種問題呢？今天我們就來聊一聊！北京積水潭醫(yī)院手外科朱偉之所以女性朋友們會出現(xiàn)這些手指方面的癥狀，主要見于女性朋友在50多歲這個年齡段，一般都在經(jīng)歷更年期，有一些女性朋友已經(jīng)徹底絕經(jīng)了，而且很多女性在這個年齡段會慢慢的開始出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，這種骨關(guān)節(jié)炎的問題也會累及手指，導致女性朋友出現(xiàn)各種各樣的手部癥狀，那么應該如何應對呢？謝醫(yī)生來好好的給大家講一講。骨關(guān)節(jié)炎是導致手指變形、疼痛、僵硬的最常見原因隨著年齡的增長，患者出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎的幾率將會越來越高，尤其是女性朋友出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)的幾率相對來講比男性要高1.6倍。骨關(guān)節(jié)炎的主要病理基礎就是關(guān)節(jié)軟骨的磨損，當軟骨磨損以后，關(guān)節(jié)表面將變得不再像以前那樣光滑，關(guān)節(jié)表面承受的壓力也會有所改變，慢慢的就會出現(xiàn)骨質(zhì)增生，嚴重影響關(guān)節(jié)周邊的軟組織，而手指往往是骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的重災區(qū)，手指本來就比較細小，一旦發(fā)生了骨關(guān)節(jié)炎的改變，癥狀往往就比較明顯，患者就會表現(xiàn)出來手指的疼痛、僵硬，而且手指的關(guān)節(jié)發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎以后也會繼發(fā)滑膜的炎癥，由于出現(xiàn)了滑膜炎，對于溫度的變化反應也會特別的明顯，所以就比較怕冷，稍微有一點受涼，因為血管的收縮就會導致出現(xiàn)疼痛。另外當患者患有骨關(guān)節(jié)炎的時候，早期會在手指的遠端有一些特殊的改變，在患者的手指遠端關(guān)節(jié)處會出現(xiàn)一些小的結(jié)節(jié)，觸碰會有疼痛感，但如果不過度觸碰是沒有任何感覺的，在早期的時候甚至拍片子也發(fā)現(xiàn)不了明顯的骨關(guān)節(jié)改變，這種情況，我們稱之赫伯登結(jié)節(jié)，往往預示著患者身體存在著骨關(guān)節(jié)炎，也預示著手部將要出現(xiàn)比較明顯的骨關(guān)節(jié)炎改變。診斷：如果存在著手部僵硬、疼痛，活動受限，出現(xiàn)了赫伯登結(jié)節(jié)，那么應該高度可疑存在著骨關(guān)節(jié)炎，診斷往往要進行手部的x線檢查，可以發(fā)現(xiàn)手指關(guān)節(jié)間隙的狹窄，可以發(fā)現(xiàn)輕度的骨質(zhì)增生或者是嚴重的骨質(zhì)增生。也可以進行風濕4項化驗，排除是否存在著痛風、風濕病或者是類風濕相關(guān)疾病。治療：●由于骨關(guān)節(jié)炎是一種退變性的疾病，手指關(guān)節(jié)的磨損一旦發(fā)生很難恢復如初，所以如果出現(xiàn)了癥狀，在日常生活當中要盡量減少過度的使用手指的情況，而且要注意保暖，尤其在刷碗和洗衣服的時候，如果要觸碰涼水，一定要帶一個塑膠手套，保護好自己的手指?！袢绻弁幢容^明顯，嚴重影響了生活質(zhì)量，那么可以考慮外用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥膏，幫助患者控制疼痛，有一種小藥，非常的便宜，全國各地都可以買到，叫做雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，每天涂抹大于6次左右，每次涂抹超過三分鐘（切記，用法很重要），可以很好的幫助患者控制疼痛?！窨诜恍┛刂乒琴|(zhì)增生，控制骨關(guān)節(jié)炎進展的中藥或者是中成藥，也可以幫助患者控制癥狀?！耠m然骨關(guān)節(jié)炎導致的手指癥狀令人困擾的比較明顯，但往往不需要手術(shù)治療，經(jīng)過系統(tǒng)的康復鍛煉，可以很好的幫助患者維持手指的靈活度，控制疼痛，在文章的最后，謝醫(yī)生將給大家詳細的介紹，手指出現(xiàn)問題應該如何康復鍛煉。骨質(zhì)疏松也會導致手指的多種癥狀骨質(zhì)疏松大家可以把它理解為骨密度的下降，也就是骨量變少了，正常情況下，我們的骨頭是處于一個骨吸收與骨形成動態(tài)平衡的過程，但是隨著年齡的增長，隨著女性朋友們進入絕經(jīng)期，這一段時間，由于雌激素會出現(xiàn)明顯的分泌減少，對骨骼的影響非常的大，在這段時間女性朋友們非常容易出現(xiàn)一種特殊的骨質(zhì)疏松叫做絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松。一般情況下，骨量如果丟失10%，患者就會出現(xiàn)明顯的骨骼疼痛了，如果丟失20%的骨量就很容易導致脆性骨折。而且我們都知道皮之不存，毛將焉附，當骨頭變成了疏松狀態(tài)的時候，肌肉的強度也會明顯的下降，肌肉的肌腱與骨骼連接的部位也容易出現(xiàn)炎癥，而我們的手指特別的靈活，肌腱使用的頻率也特別高，所以在骨質(zhì)疏松本身這種異常的狀態(tài)下，加之肌腱容易出現(xiàn)炎癥，女性朋友們在這個時間段非常容易出現(xiàn)手指的癥狀，很多女性朋友在這段時間會出現(xiàn)嚴重的手指部位的腱鞘炎，甚至狹窄性腱鞘炎。●確診：那么如何明確女性朋友是否存在骨質(zhì)疏松呢？其實是有一個診斷的金標準的，那就是雙能x線，這種檢查以前在各大醫(yī)院不太好找，但是現(xiàn)在不一樣了，由于各大醫(yī)院都開始比較重視骨質(zhì)疏松這個疾病，所以雙能x線也變得越來越普及了。通過雙能x線，我們能得到一個t值，這個t值如果低于負2.5，那么就可以確定診斷女性朋友們真的有骨質(zhì)疏松了。治療：●出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松，在飲食上可能要有一定的改變，要在日常生活當中適當?shù)脑黾拥邦悺⒛填惖臄z入，尤其是每天保證300毫升左右的鮮奶，可以很好的提供300毫克易于吸收的鈣質(zhì)，而且在蛋類、一些深海魚類當中富含有維生素d，而維生素d是屬于鈣的搬運工，可以很好的促進骨鈣的沉積，對于對抗骨質(zhì)疏松是很好的一種激素性的維生素。而且要適當?shù)脑黾逾}質(zhì)的蔬菜類攝入，尤其是一些深綠色的蔬菜，不僅對老年人的腸道健康有好處，而且在這些食材當中富含有鈣質(zhì)，一般建議每天這種蔬菜要超過500克。在日常生活當中也要適當?shù)脑黾訄怨臄z入，每天一小把就可以，不要太多，否則脂肪會過量，一般建議苦杏仁、榛子都是比較好的選擇。●如果骨質(zhì)疏松比較明顯，在手指已經(jīng)存在了明顯的癥狀，在日常生活當中要注意補充鈣片，每天控制在600毫克到1000毫克就可以，主要看鈣的含量就行，具體價格根據(jù)個人的經(jīng)濟情況選擇就好，沒有必要強調(diào)是哪一個品牌?！褚獔猿诌M行日曬，因為我們飲食當中攝入的維生素d一定要經(jīng)過紫外線的催化作用，才能起到真正的活性維生素的作用，每天日曬的時間控制在20~30分鐘左右就可以了，如果陽光照射比較強的時候可以低于20分鐘，如果比較弱要適當?shù)难娱L時間，而且切記一定不要隔著玻璃日曬。而且老年人不建議日曬的時間過長，主要是因為有可能誘發(fā)皮膚癌?！駥τ谑种柑弁幢容^明顯的朋友一樣也可以考慮外用非甾體抗炎藥膏，具體如何用，在骨關(guān)節(jié)炎的部分已經(jīng)詳細介紹了?！駥τ诖_診骨質(zhì)疏松的患者，需要適當?shù)难a充一些維生素d，比如骨化三醇或者是阿發(fā)骨化醇，同時也可以口服一些抑制骨吸收的藥物，比如阿倫膦酸鈉這一類雙膦酸鹽類的藥物，但是請一定要在專業(yè)的內(nèi)分泌醫(yī)生的指導下進行藥物控制，不要自行服藥。因為有一些藥物，有特殊的服用方法，要定期復診，如果不明白這些道理亂吃容易造成胃、食道黏膜的損傷和高鈣血癥等問題?！裨趯构琴|(zhì)疏松的時候，也一定要進行手指的康復鍛煉，同樣在文章的最后，謝醫(yī)生給大家做詳細的介紹，另外骨質(zhì)疏松的患者要進行一些負重性的運動，慢跑、快走、騎自行車，都是可以很好的對抗骨質(zhì)疏松的運動，對于手指來講可以做一些手指操，另外可以舉一舉小啞鈴做一些抗阻運動，可以很好的幫助抵抗骨質(zhì)疏松。腱鞘炎或者是狹窄性腱鞘炎誘發(fā)的癥狀，該如何應對？前面已經(jīng)說到了，女性朋友們在50多歲這個年紀是非常容易出現(xiàn)手指肌腱的炎癥，保護肌腱的腱鞘也很容易出問題，那么出現(xiàn)了這些癥狀，患者往往會表現(xiàn)手指的僵硬、疼痛，怕冷，而且當發(fā)展為狹窄性腱鞘炎的時候，患者做手指的屈、伸運動都會比較困難的，需要用另外一只手幫助掰一下才能完成一次手指的屈伸。病情嚴重的女性朋友可以累及手部的多個手指，而且在疼痛的部位自己按壓還會誘發(fā)明顯的疼痛，有時還會感覺到有一個大硬疙瘩在手指肌腱周邊。確診：一般情況下一般情況下根據(jù)患者的癥狀就可以判斷是否存在著手指的肌腱炎或者是腱鞘炎了，而且在查體的時候按壓疼痛的部位可以觸及硬結(jié)，誘發(fā)患者的疼痛，這種查體也可以幫助醫(yī)生進行確診，另外也有一種辦法，那就是肌骨超聲，通過超聲可以發(fā)現(xiàn)肌腱周邊是否有明顯的腱鞘增厚，肌腱是否有明顯的增粗等異常。治療：●科學的康復鍛煉以及外用藥物可以幫助患者控制住癥狀，減輕疼痛?！駴_擊波治療對于控制肌腱炎、腱鞘炎的癥狀有很好的效果，一般一個禮拜進行一次治療，3~4次為一個療程，通常情況下會受到很好的療效。●如果經(jīng)過沖擊波治療仍然不能緩解癥狀，那么很可能要進行封閉治療，才能幫助患者控制住疼痛?！袢绻谴嬖谥琴|(zhì)疏松的女性朋友，同時要進行對抗骨質(zhì)疏松的治療，否則以上的這些治療可能都只是暫時的幫助患者緩解癥狀。類風濕關(guān)節(jié)炎導致的手指僵硬、疼痛類風濕關(guān)節(jié)炎會產(chǎn)生類風濕的滑膜病變，這些滑膜會慢慢的釋放類風濕因子，最終侵蝕掉關(guān)節(jié)的軟骨、甚至骨骼，關(guān)節(jié)會慢慢的變型，周邊會出現(xiàn)明顯的肌肉萎縮。當類風濕關(guān)節(jié)炎發(fā)生在手指的時候，患者會有明顯的晨起時手指的僵硬感，這種情況往往被稱之為晨僵，而且時間持續(xù)的比較久，一般會超過三十分鐘。而前面所介紹的三種問題，患者晨僵的時間往往不超過30分鐘，活動活動癥狀就會有所減輕。診斷：可以進行風濕4項檢查，明確類風濕因子是否出現(xiàn)異常，進而進行更系統(tǒng)的類風濕相關(guān)化驗，來明確是否存在類風濕疾病，而對于手指出現(xiàn)的問題，可以進行x線檢查，發(fā)現(xiàn)是否存在由類風濕關(guān)節(jié)炎導致的關(guān)節(jié)畸形，以及是否在關(guān)節(jié)周邊出現(xiàn)嚴重的骨質(zhì)疏松。治療：對于類風濕關(guān)節(jié)炎的治療，要在風濕免疫科醫(yī)生的幫助下進行系統(tǒng)的藥物治療，可以通過口服或者是外用藥物來幫助患者控制癥狀，另外也要進行系統(tǒng)的康復鍛煉，盡量維持手關(guān)節(jié)的靈活性，不讓類風濕因子，導致整個手部的功能大量丟失，嚴重的影響生活質(zhì)量。手指出現(xiàn)問題該做的康復鍛煉！當女性朋友們出現(xiàn)了手指的問題，到醫(yī)院進行看病的時候，往往要求醫(yī)生開什么藥，或者是外用什么藥能幫助快速的止痛，快速的緩解癥狀。但是大家要知道這些措施只是暫時的幫助患者解決問題，甚至有可能效果還不是特別的好，但康復鍛煉可以很好的促進手指周邊的血液循環(huán)，可以維持手指周邊的靈活性，而且可以通過一些力量和抗阻訓練來幫助更好的強化手指的功能，與手指的相關(guān)疾病做對抗效果往往還會變得更持久，而且很多患者經(jīng)過適當?shù)乃幬镏委熞约跋到y(tǒng)的康復鍛煉以后，癥狀得到了很好的控制。以下是一些常見的，幫助我們促進手指的靈活性，與手指的肌腱炎癥，與手指的僵硬做對抗的康復鍛煉，大家不必每個都做選擇自己適合的做一做，每天只要做就會有收益，堅持的時間越長收益將會越大。有一些動作可能演示的是拇指，大家可以根據(jù)自己的情況，調(diào)整哪一根手指進行對應的康復鍛煉就可以了。總結(jié)女性朋友在50多歲這個年紀是非常容易出現(xiàn)身體的異常的，因為在這個時間段更年期的變化對女性的影響太大了，雌激素不僅影響著一些女性身體上的特殊變化，也會對肌肉、骨骼系統(tǒng)造成很多的影響，導致女性因為骨質(zhì)疏松、因為肌腱炎、因為腱鞘炎出現(xiàn)手指的問題，另外50多歲這個年齡本身就開始身體出現(xiàn)衰退，患骨關(guān)節(jié)炎，類風濕關(guān)節(jié)炎的可能性也會越來越大，也會導致女性朋友們出現(xiàn)手指的問題，具體該如何診斷該如何應對，在文章當中給大家做了一個詳細的介紹，如果您還有其他的疑惑可以在進行問診。

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎，這是一種什么樣的疾??？ 幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎 (JIA) 是一種慢性疾病，以持續(xù)的關(guān)節(jié)炎為特征，典型的關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)是疼痛、腫脹和活動受限。“特發(fā)性”的意思是我們并不知道這種病的原因，“幼年”在這里的意思是癥狀出現(xiàn)的年齡小于16歲。 慢性病的意思是什么？ 一種疾病被認為是慢性，是指這種病經(jīng)過正規(guī)治療并不能導致疾病的立即恢復，而僅僅是癥狀和實驗室檢查結(jié)果的改善。這就是說，當疾病被診斷時，并不可能說清楚這個孩子的病要持續(xù)多久。 它是常見的嗎？ JIA是一種罕見的疾病，兒童發(fā)病率大約為80-90/10萬。 這種病的原因是什么？ 我們的免疫系統(tǒng)保護我們免于感染（病毒和細菌）的侵襲，免疫系統(tǒng)能夠識別外來的和潛在的危險，并能區(qū)別于自己的組織，對外來組織予以清除。 已有確切的證據(jù)說明，慢性關(guān)節(jié)炎是免疫系統(tǒng)的一種繼發(fā)性的反應（由于尚不清楚的原因），它是由于免疫系統(tǒng)部分喪失了區(qū)別“外來”和“自己”細胞的能力，因而破壞自己的關(guān)節(jié)成分。 因此，這些疾病如JIA，也叫做“自身免疫性疾病”，意思是免疫系統(tǒng)對自己身體的器官起反應。 然而，如同人類的大部分慢性炎癥性疾病一樣，引起JIA的機理是不清楚的。 它是一種遺傳性疾病嗎？ JIA并不是一種遺傳性疾病，因為它并不是由父母直接傳到他們的孩子的。但卻存在一些遺傳因素導致對疾病易感，大部分這些因素仍然在被研究。 科學家公認的是，這種疾病是多因素的。意思是個體的遺傳易感性和環(huán)境因素（可能是感染）結(jié)合而導致疾病。即使存在對疾病的易感性，也很少見同一個家庭中有兩個孩子患病。 JIA如何診斷？ 當符合下列情況時，醫(yī)生診斷JIA。它包括：發(fā)病年齡小于16歲，關(guān)節(jié)炎持續(xù)超過6周（主要是排除病毒感染后暫時性關(guān)節(jié)炎），發(fā)病原因不清（意思是所有能引起關(guān)節(jié)炎的疾病已經(jīng)被排除）。 換句話說，JIA這個詞包括了所有的兒童期發(fā)病的，原因不清的持續(xù)性關(guān)節(jié)炎。在JIA中，關(guān)節(jié)炎的不同形式已經(jīng)被鑒別（見下面）。因此，JIA的診斷是以持續(xù)性關(guān)節(jié)炎為基礎，并且通過病史、體格檢查、實驗室檢查仔細除外任何其他疾病。 關(guān)節(jié)發(fā)生了什么改變？ 圍繞關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)滑膜（通常是非常薄的）增厚，有大量炎性細胞浸潤，滑膜腔內(nèi)液體增加。這些改變引起了關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛和活動受限。關(guān)節(jié)炎的一個特征性的表現(xiàn)是關(guān)節(jié)僵直，發(fā)生在長時間的休息后，因此，特別在早晨容易出現(xiàn)（晨僵）。 患病的孩子為了減少疼痛，常常保持關(guān)節(jié)在半屈曲位，這種位置叫做“止痛位”，是為了強調(diào)保持這個位置是為了減少疼痛。 如果沒有合適的治療，關(guān)節(jié)炎可能由下面兩個機理造成損傷： a) 滑膜增厚（伴有所謂的血管翳形成），由于多種物質(zhì)的釋放，引起關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)的破壞； b) 長期維持疼痛位置，引起肌肉攣縮，肌肉或軟組織的屈曲，導致屈曲畸形。 這個病分為不同的類型嗎？ JIA分為幾種不同的類型。他們的主要區(qū)別是是否存在全身癥狀，如發(fā)熱、皮疹、心包炎（全身型JIA），以及受累關(guān)節(jié)的數(shù)量（少關(guān)節(jié)炎型和多關(guān)節(jié)炎型JIA）。根據(jù)規(guī)定，不同類型的JIA是根據(jù)患病開始6個月的表現(xiàn)而定義的，所以，這些疾病的類型也叫發(fā)病的類型。 全身性 JIA. 除關(guān)節(jié)炎外，存在全身性的表現(xiàn)（全身性的意思是身體的各個器官都可能受累）。主要的全身癥狀是高熱，常常伴有粉紅色皮疹，皮疹出現(xiàn)在高熱時。其他癥狀有肝脾淋巴結(jié)增大、心包炎、胸膜炎。關(guān)節(jié)炎常常是多關(guān)節(jié)炎（5個或5個以上關(guān)節(jié)受累），可以在起病時或在以后出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎。這種類型可以出現(xiàn)在任何年齡的兒童。 大約有一半的病人以全身表現(xiàn)為特征，這些病人的遠期預后較好；另一半病人的全身表現(xiàn)在一段時間后逐漸消退，而關(guān)節(jié)癥狀變得更加重要。在少數(shù)情況下，全身癥狀與關(guān)節(jié)表現(xiàn)同時持續(xù)存在。 全身性JIA約占所有JIA的不足10%，主要出現(xiàn)在兒童，成人是很少見的。 多關(guān)節(jié)型JIA. 其特征是在疾病的開始6個月，受累關(guān)節(jié)為5個或5個以上，無上述提到的全身型的表現(xiàn)。根據(jù)血液中是否存在一種自身抗體--類風濕因子（RF），將多關(guān)節(jié)炎型JIA分為兩型：RF陰性和RF陽性。 1）RF陽性多關(guān)節(jié)炎型JIA. 這型在兒童是罕見的（占所有JIA病人的5%以下）。認為這型與成人的RF陽性類風濕性關(guān)節(jié)炎相同（成人慢性關(guān)節(jié)炎的主要類型）。常常表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)炎，最初主要影響手和腳的小關(guān)節(jié)，然后發(fā)展到其他關(guān)節(jié)。好發(fā)年齡小于10歲，女孩多于男孩。這是關(guān)節(jié)炎的一種嚴重形式。 2）RF陰性多關(guān)節(jié)炎型JIA. 這型約占所有JIA病人的15-20%。這是一類復雜的形式，可能包括了不同的疾病。這型可以發(fā)生在任何年齡，其預后也是非常復雜的。 少關(guān)節(jié)型JIA. 其特征是在疾病的開始6個月，受累關(guān)節(jié)少于5個，無上述提到的全身型的表現(xiàn)。常累及大關(guān)節(jié)（如膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)），非對稱性。有時僅為一個關(guān)節(jié)受累（單關(guān)節(jié)型）。一些病人關(guān)節(jié)受累的數(shù)目在患病6個月后增加到5個或5個以上，這種類型叫做擴展性少關(guān)節(jié)炎。 少關(guān)節(jié)型發(fā)病年齡常常小于6歲，女孩多見。經(jīng)過合適的治療，那些疾病僅局限于幾個關(guān)節(jié)的病人的預后是好的；發(fā)展為擴展性者預后是多變的。 一部分病人可能并發(fā)一種重要的眼睛并發(fā)癥，它是色素膜前部的炎癥（前色素膜炎），色素膜是一層襯在眼睛里面的薄膜，提供眼睛的血液供應。因為前色素膜是由虹膜和睫狀體構(gòu)成，所以這種并發(fā)癥也叫做慢性前色素膜炎或慢性虹膜睫狀體炎。 如果沒有診斷或治療，前色素膜炎可以進展，引起非常嚴重的眼睛損傷。因此，早期意識到這種并發(fā)癥是非常重要的。因為患前色素膜炎時并沒有眼睛充血，孩子也不感到視力模糊，因此該病并不可能被父母或一般醫(yī)生認識到。所以對于有高危因素的孩子，進行定期的眼睛檢查非常重要，每3個月一次由眼科醫(yī)生用裂隙燈檢查。 少關(guān)節(jié)炎型是最常見的JIA類型（占病人的50%）。ANA（見實驗室檢查）陽性并伴有虹膜睫狀體炎的一型是兒童的一種特殊類型，成人并不能見到。 銀屑病性關(guān)節(jié)炎 其特征是關(guān)節(jié)炎伴發(fā)于銀屑病。銀屑病是一種皮膚疾病，皮膚的改變主要局限在肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為片狀鱗屑。皮膚改變可能出現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎之前或者關(guān)節(jié)炎之后。這種情況在臨床表現(xiàn)和預后方面都是復雜的。 與附著點炎相關(guān)的關(guān)節(jié)炎 這一型最常見的表現(xiàn)是少關(guān)節(jié)炎，主要影響下肢大關(guān)節(jié)并與肌腱附著點炎相關(guān)。肌腱附著點炎是一種肌腱附著點的炎癥，肌腱附著點是肌腱附著在骨頭上的位置。這種類型最常見的疼痛部位是局限于腳的內(nèi)部，足跟的后部或下部。有時，這些病人可能存在急性前色素膜炎，這時并不像少關(guān)節(jié)炎型那樣，可以有眼睛充血、流淚、畏光。大部分病人實驗室檢查HLA-B27陽性。主要為男性患病，常常在7-8歲后發(fā)病。這一型的臨床病程是多變的，一些病人可以治療后減輕，另一些病人在疾病的早期骶髂關(guān)節(jié)（后腰部）受累，容易進展到中軸骨骼（脊柱區(qū)）。其實，這一類型屬于一組疾病，在成人容易出現(xiàn)，因為能夠影響脊柱，所以叫強直性脊柱炎。 慢性虹膜睫狀體炎是如何引起的？它與關(guān)節(jié)炎有關(guān)系嗎？ 對于關(guān)節(jié)炎病人來說，眼睛的炎癥是由異常的針對眼睛的免疫反應引起的（自身免疫）。然而還不知道其確切的機理。 這種類型常見于少關(guān)節(jié)炎型，年齡較小，實驗室檢查抗核抗體（ANA）陽性。 關(guān)節(jié)炎如何引起眼睛的病變并不清楚，但重要的是要記住關(guān)節(jié)炎和虹膜睫狀體炎有時是獨立的，所以，即使關(guān)節(jié)炎已經(jīng)緩解，也要繼續(xù)定期的進行裂隙燈檢查。虹膜睫狀體炎的病程可有間斷復發(fā)，復發(fā)也是與關(guān)節(jié)炎不相關(guān)的。 虹膜睫狀體炎往往在關(guān)節(jié)炎之后或與關(guān)節(jié)炎同時發(fā)病，非常罕見的情況是，虹膜睫狀體炎先于關(guān)節(jié)炎。這是很不幸的，因為虹膜睫狀體炎是沒有癥狀的，當這些病人被診斷時，已經(jīng)不是早期，而是已經(jīng)引起了一些癥狀性，如視力障礙。 JIA與成人的RA有區(qū)別嗎？ 總的說來，是有區(qū)別的。RF陽性的多關(guān)節(jié)炎型，占成人類風濕關(guān)節(jié)炎的70%，而只占JIA的不到5%。早期發(fā)病的少關(guān)節(jié)炎型占大約50%的JIA，而在成人卻看不到。全身性關(guān)節(jié)炎是兒童特有的，在成人很少見到。 需要什么樣的實驗室檢查？ 有些實驗室檢查是有用的，有些與臨床表現(xiàn)有關(guān)，有些有助于更好地JIA分型以及鑒定病人是否有發(fā)展成某些并發(fā)癥的危險，如虹膜睫狀體炎。 類風濕因子（RF） 是 一種自身抗體，持續(xù)高濃度的RF陽性僅僅在多關(guān)節(jié)炎型的JIA可見，在兒童這種類型相當于RF陽性的成人類風濕關(guān)節(jié)炎。 抗核抗體（ANA） 在早期發(fā)病的少關(guān)節(jié)炎型JIA病人中，ANA陽性是常見的。ANA陽性指出這些病人有發(fā)展成慢性虹膜睫狀體炎的危險性，要讓病人定期（每3個月）進行眼睛裂隙燈檢查。 HLA-B27 是一種細胞表面抗原，在80%的與附著點相關(guān)的關(guān)節(jié)炎病人中，HLA-B27陽性，而它在一般健康人群的頻率是非常低的（5-8%）。 其他的實驗室檢查如血沉（ESR）或C-反應蛋白（CRP）可以檢測一般炎癥反應的程度，并且在疾病的治療中也是有幫助的，但是治療則更多取決于臨床表現(xiàn)，而不是實驗室檢查。 根據(jù)所用藥物的情況，病人需要進行定期的化驗檢查（如血常規(guī)、肝功能、尿常規(guī)）以監(jiān)測潛在的藥物毒性。 定期進行X-線檢查有利于評價疾病的進展，從而改變治療方案。 我們?nèi)绾芜M行治療？ 沒有任何特殊的治療能夠治愈JIA，治療的主要目的是能夠讓病人過正常的生活，保護關(guān)節(jié)和臟器免于損傷，等待疾病自發(fā)緩解。大部分病人可以發(fā)生自發(fā)緩解，緩解所需要的時間不同。治療主要使用一些藥物，它們能夠抑制全身和/或關(guān)節(jié)的炎癥，在恢復過程中保護關(guān)節(jié)功能，防止發(fā)生關(guān)節(jié)畸形。 治療是十分復雜的，需要不同的專業(yè)醫(yī)生共同合作（兒科風濕病醫(yī)生、整形外科醫(yī)生、理療師、眼科醫(yī)生）。 1) 非甾體抗炎藥 (NSAIDs). 這是對癥性抗炎藥，同時也是解熱藥，對癥的意思是，它們不能使疾病緩解，但可以控制由炎癥所引起的癥狀。應用最廣的藥物是奈普生和扶他林，雖然阿司匹林有效并且便宜，但目前已很少應用，這主要是由于有可能中毒（血液藥物濃度水平高時有全身影響，肝臟損害主要是在全身性JIA）。這些藥物比較好耐受，而且成人常見的副作用，如胃腸道不適，在兒童并不常見的。NSAIDs之間的相關(guān)性并沒有明確指出，但偶爾，一種藥物有效，另一種可能無效。對關(guān)節(jié)起作用可能在治療幾周之后。 2）關(guān)節(jié)注射 當一個或非常少的幾個關(guān)節(jié)受累時，或者當持續(xù)的關(guān)節(jié)攣縮（由于疼痛）可能引起關(guān)節(jié)畸形時，可以進行關(guān)節(jié)注射。注射的藥物是長效類固醇。常常用醋酸氫化可的松進行注射（效果可以維持幾個月）：全身循環(huán)的吸收是很少的。 3）二線藥物 對于逐漸進展的多關(guān)節(jié)炎的患者，盡管有合適的NSAIDs和類固醇治療，也要加用二線藥物。大部分二線藥物起作用要在治療幾周或幾個月后。 首選的藥物是每周一次小劑量應用甲氨喋呤。它對大部分病人有效。它有抗炎活性，可能通過尚不清楚的機理對一些病人起作用，導致疾病緩解。該藥通常容易耐受，胃部反應、轉(zhuǎn)氨酶增高是最常見的副作用。治療期間需要進行定期的實驗室檢查，以監(jiān)測潛在的藥物毒性。 同時應用葉酸，可以減少副作用。 柳氮磺胺吡啶 已經(jīng)顯示柳氮磺胺吡啶對于治療JIA有效，但其耐受性較甲氨喋呤差。到目前為止，尚沒有適當?shù)难芯空f明其他藥物的作用，如環(huán)孢素或來氟米特。環(huán)孢素是治療激素抵抗的巨噬細胞活化綜合癥的一種有效的藥物。這是一種危重的有潛在生命危險的全身性JIA的并發(fā)癥，它發(fā)生于全身嚴重的炎癥過程。 近幾年引進了新的觀點，關(guān)于應用所謂的抗-TNF藥物，這些藥物選擇性阻斷腫瘤壞死因子（TNF），TNF是炎癥過程的一個主要的介質(zhì)。它們可以單獨應用或與MTX合用，對大部分病人有效。它們起效非常快，到目前為止，安全性是好的。然而需要進行長期隨訪，以觀察潛在的遠期副作用。如同所有的二線藥物一樣，應用這類藥物必須在嚴格的醫(yī)學監(jiān)測之下。抗-TNF藥物是非常貴的。 4）皮質(zhì)激素 這類藥是最有效的抗炎藥，但它們的應用是受限制的，這是由于長期應用可以引起一些重要的副作用，包括骨質(zhì)疏松癥和生長受抑制。但是對于治療用其他藥物無效的全身癥狀和威脅生命的全身性并發(fā)癥是有價值的，并且作為一種“橋梁”藥物可以控制急性疾病從而等待二線藥起作用。 局部應用類固醇（滴眼）常用于治療虹膜睫狀體炎。在比較重的病人可能需要進行眼球周圍激素注射或全身應用激素。 5）整形手術(shù) 主要用于關(guān)節(jié)破壞的病人進行關(guān)節(jié)替換，對有永久性攣縮的病人進行外科松解手術(shù)。 6）功能恢復 這是治療的一個重要部分。包括適當?shù)腻憻?，必要時要帶固定夾板，以避免 維持不適當?shù)奈恢谩９δ芑謴鸵缙陂_始，并要規(guī)律進行，以維持關(guān)節(jié)活動的范圍，肌肉的力量，預防活動受限，校正畸形。 治療的主要副作用是什么？ 用于治療JIA的藥物通常是容易耐受的。胃腸道副作用是NSAIDs最常見的副作用（因此需要與食物一起服用），但在兒童比成人少見。NSAIDs可以引起血液中肝酶水平的增高，但除應用阿司匹林以外其他藥并不多見。 MTX也是容易耐受的，胃腸道副作用，如：惡心和嘔吐并不常見。為了監(jiān)測潛在的藥物毒性，定期進行實驗室檢查非常重要（血常規(guī)、肝酶等）。最常見的實驗室異常是肝酶增加，可以通過停藥或減藥恢復正常。服用葉酸可以減少肝毒性。對MTX的高敏性反應可以發(fā)生，但較少見。 柳氮磺胺吡啶是比較容易耐受的，最常見的副作用是皮疹、胃腸道反應、轉(zhuǎn)氨酶增高（肝毒性）、白細胞減少（白細胞數(shù)減少有感染的危險）。由于這些原因，如同MTX一樣，需要進行定期的實驗室檢查。 抗-TNF制劑通常是好耐受的，但可能發(fā)生嚴重的感染，病人應該被嚴格監(jiān)測。 長期大量應用激素有一些重要的副作用，包括生長受抑制和骨質(zhì)疏松。大量激素可以引起食欲增加從而導致肥胖，要指導孩子進食有飽腹感又不增加熱卡的食物。 治療要持續(xù)多久？ 只要疾病持續(xù)存在，治療就要繼續(xù)。疾病的持續(xù)時間是不可預言的，大部分JIA病人，經(jīng)過幾年至多年的疾病過程后，趨于自然緩解。JIA的病程特點是間斷緩解和惡化，這樣治療原則要改變。當經(jīng)過長期和全面的治療，疾病緩解后，才考慮完全停藥。 眼睛檢查（裂隙燈檢查）：檢查的頻率如何和需要持續(xù)多長時間？ 有患虹膜睫狀體炎危險的病人（ANA陽性），至少每3個月要進行一次裂隙燈檢查，對那些已經(jīng)患有虹膜睫狀體炎的患者，應該得到更好的控制，檢查的次數(shù)取決于眼睛受累的嚴重程度。 隨著得病時間的延長，發(fā)展為虹膜睫狀體炎的危險性減小，但虹膜睫狀體炎也可以發(fā)生在關(guān)節(jié)炎起病后許多年，所以眼睛檢查要持續(xù)許多年，即使關(guān)節(jié)炎已經(jīng)緩解也要檢查。 急性前色素膜炎可以在關(guān)節(jié)炎和附著點炎時出現(xiàn)，是伴有癥狀的（充血、疼痛和光敏感）所以并不需要為了早期診斷而進行裂隙燈檢查。 關(guān)節(jié)炎的遠期改變（預后）是什么樣的？ 關(guān)節(jié)炎的預后取決于它的嚴重程度、JIA的類型以及治療是否早期和適當。在過去的十年內(nèi)，由于治療方法的改變，預后已經(jīng)明顯改善了。 全身型JIA的預后變化是非常大的，大約一半的病人幾乎沒有關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，主要以間歇性復發(fā)為特征，當疾病常常能夠自發(fā)緩解時，最終的預后是好的。另一半則以持續(xù)的關(guān)節(jié)炎為特征而全身癥狀已經(jīng)靜止許多年，這一亞型可以發(fā)生嚴重的關(guān)節(jié)破壞。最后，第二類亞型中的極少數(shù)，全身癥狀與關(guān)節(jié)損壞同時持續(xù)存在，病人的預后最壞，可能發(fā)展成為淀粉樣變性，這是一種嚴重的并發(fā)癥，需要強有力的免疫抑制劑來治療。 RF陽性的多關(guān)節(jié)型JIA更容易有逐漸進展的關(guān)節(jié)的改變，可以導致嚴重的關(guān)節(jié)破壞。 RF陰性的多關(guān)節(jié)型JIA在臨床表現(xiàn)和預后方面都是復雜的。但總的預后與RF陽性的多關(guān)節(jié)型JIA想比要好得多，只有僅僅大約1/4的病人有關(guān)節(jié)的破壞。 當病變僅限于少數(shù)幾個關(guān)節(jié)時，少關(guān)節(jié)型JIA的預后是好的。如果疾病擴展到多個關(guān)節(jié)，其預后如同RF陰性的多關(guān)節(jié)型JIA。 大部分銀屑病性關(guān)節(jié)炎的病變與少關(guān)節(jié)型JIA相似，但時間較長則轉(zhuǎn)變?yōu)槎嚓P(guān)節(jié)炎的可能性較大。 與附著點相關(guān)的JIA的預后也是不同的，一些病人可以緩解，而另一些則可能進展，并且可能累及骶髂關(guān)節(jié)。 到目前為止，還沒有一些臨床或?qū)嶒炇姨卣?，能在疾病的早期預測哪些病人的預后較差。研究這些影響愈后的因素是一個有趣的可以考慮的事情，因為這些因素可以讓醫(yī)生鑒定哪些病人應當在疾病的早期給予更積極的治療。 虹膜睫狀體炎的預后如何？ 如果沒有治療，虹膜睫狀體炎可能會有一個非常嚴重的預后，包括許多問題，如眼睛晶體的混濁（白內(nèi)障）和失明。但是如果早期治療，通常療效非常好。所以，早期診斷是決定預后的主要因素。 可以接種疫苗嗎？ 如果一個病人正在接受免疫抑制劑治療（激素、MTX、抗-TNF制劑等），那么，解毒的活疫苗（如抗-風疹、抗-麻疹、抗-腮腺炎、抗-脊髓灰質(zhì)炎以及卡介苗）疫苗將要延期接種，以免由于免疫防御功能低下而造成感染擴散。那些不含有活的微生物，而僅有微生物的蛋白質(zhì)的疫苗（抗-破傷風、抗-白喉、抗-乙型肝炎、抗-百日咳、抗-肺炎雙球菌、抗-嗜血桿菌、抗-腦膜炎雙球菌）可以被注射，理論上講，注射這些疫苗的危險性僅僅是由于免疫抑制所導致的免疫接種失敗。 飲食會影響疾病嗎？ 沒有證據(jù)表明飲食可以影響疾病，一般來說，兒童要進食正常的、符合年齡的平衡膳食。因為激素可以引起食欲亢進，因此，服用激素的小孩要避免過度進食。 氣候會影響疾病嗎？ 沒有證據(jù)說明氣候會影響疾病的臨床表現(xiàn)。 允許運動嗎？ 運動是每個正常孩子日常生活的重要部分。JIA治療的目的就是盡可能讓孩子過上正常的生活，不要讓他們與同齡人有所區(qū)別。所以，總的來說要讓孩子們進行他們所喜歡的運動，并且告訴他們，如果關(guān)節(jié)疼痛就要停止運動。盡管機械運動對于有炎癥的關(guān)節(jié)并無益處，可能引起小的損傷，但這種損傷比較因為疾病而不讓他們與朋友一起運動引起的心理損傷要小得多，所以選擇的態(tài)度就是鼓勵孩子們從心理上自主，并且能夠處理由疾病所引起的限制。 另一方面，最好選擇對關(guān)節(jié)無機械損傷或僅有小的損傷的運動，如游泳和騎自行車。 孩子可以規(guī)律上學嗎？ 孩子規(guī)律上學非常重要，沒有什么原因能夠使上學成問題：如行走困難，由于疲乏、疼痛或僵直可能不太愿意去。所以與老師解釋非常重要，告訴老師這個孩子需要合適的桌子，在校期間要規(guī)律運動以避免關(guān)節(jié)僵直，孩子可能寫字有困難。無論什么時候有體育課，病人都應當參加。在這種情況下，同上面有關(guān)運動的想法是一樣。 學校對于孩子來說就如同成人工作的地方一樣，這個地方使他學會如何成為一個自主的人，一個有用的、獨立的人。父母和老師必須盡他們的所能，讓有病的孩子以正常方式參加學?；顒?，使他們有好的學習成績、有好的與同齡人和成人交流的能力、能夠被他們的朋友欣賞和接納。 孩子在成年時會有一個正常的生活嗎？ 這正是治療的主要目的之一，而且大部分病人可以達到此目的。在過去的十年里，JIA的治療確實已經(jīng)有了明顯的改善，而且，將來會有幾個新的強有力的藥物應于治療JIA。應用藥物治療結(jié)合康復治療能夠防止大部分病人的關(guān)節(jié)損傷。 應當把主要的注意力集中于疾病對病人及其家庭的心理影響。就像JIA這樣的慢性疾病對于整個家庭來說都是個大問題，當然，疾病越嚴重，就越困難。如果父母處理不好，孩子是很難處理好他的疾病的。父母可能對他們的患病的孩子會有一種強烈的保護心理，為了保護他/她免受任何可能的傷害，他們成了過度保護者。 雖然患病可以讓孩子克服疾病引起的困難，與他的同齡人一樣成功的處理好自己的事情，發(fā)展一種獨立的平和的個性，但父母的積極態(tài)度仍是要支持和鼓勵孩子盡可能獨立。

正常情況下，我們的肘關(guān)節(jié)應該屈曲達到140~150度左右，而伸直應該達到零度，有一些韌帶相對比較松弛的朋友，尤其是女性，伸直可能會有一定的過伸，會超過3~5度左右。如果肘關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)和正常屈、伸都有明顯的受限，最常見的問題往往是肘關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎。我們很多人都認為骨關(guān)節(jié)炎可能發(fā)生在膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)或者是手指比較多，但是確實有一部分人會發(fā)生在肘關(guān)節(jié)，而且一旦發(fā)生在肘關(guān)節(jié)問題還比較嚴重，因為肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎會導致肘關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)會發(fā)生變形，會嚴重影響肘關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)以及屈伸功能，而且在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)有一個非常重要的神經(jīng)，叫做尺神經(jīng)，很多肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的患者傷及神經(jīng)以后會出現(xiàn)手部功能的障礙，嚴重影響日常生活，甚至吃飯用筷子都不可以，今天我們就來聊一聊肘關(guān)節(jié)的問題。肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎在門診遇到因為肘關(guān)節(jié)的問題影響伸直和旋轉(zhuǎn)功能以及神經(jīng)功能來看病的病人，往往都是重體力工作者。在謝醫(yī)生這邊，因為是礦區(qū)，有很多的礦上的工人，需要長時間的使用肘關(guān)節(jié)做重體力工作，在長時間的勞動過程當中磨損了肘關(guān)節(jié)的軟骨，導致了骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。因為當關(guān)節(jié)軟骨磨損以后，骨頭與骨頭之間的壓力將會明顯改變我們的身體，為了盡量減少磨損，增加接觸面積，就慢慢的會形成骨質(zhì)增生，但是當骨質(zhì)增生形成的越來越多越來越大，就會影響關(guān)節(jié)的屈伸和旋轉(zhuǎn)功能。但是肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎往往有一個特點，那就是患者疼痛往往并不是特別的明顯，在患者屈伸過程當中，很多患者已經(jīng)感受到了某一側(cè)關(guān)節(jié)已經(jīng)出現(xiàn)了屈伸的受限，但是不太影響日常的工作和日常的生活，所以往往不在意，大多數(shù)都是因為嚴重的骨質(zhì)增生損害了神經(jīng)，出現(xiàn)了癥狀才來醫(yī)院看病。為什么肘關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎會傷到神經(jīng)呢？這就要談到在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)非常重要的一個結(jié)構(gòu)→肘管！在我們肘關(guān)節(jié)的肱骨內(nèi)上髁與尺骨鷹嘴之間有一個弧形的比較窄、而且深的骨溝，這個骨溝內(nèi)走行的就是尺神經(jīng)，有非常致密的深筋膜覆蓋在這個溝的上表面，當筋膜過緊或者是骨頭增生得比較明顯，壓縮了肘管的空間以后就會傷到尺神經(jīng)。當尺神經(jīng)出現(xiàn)問題的時候，患者表現(xiàn)出來的往往是小指和無名指一側(cè)略微的麻木感或者是無力感，但是癥狀往往不是特別的嚴重，但隨著癥狀時間的延長，慢慢的患者就會感覺到手部的無力，有一些患者拿筷子吃飯都做不到，如果不給予進行控制，會慢慢的表現(xiàn)出整個手的肌肉萎縮，慢的會表現(xiàn)成非常嚴重的神經(jīng)損害癥狀→爪形手，也就是一個患者的手變成爪子一樣的形態(tài)。這是嚴重的肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎帶來的非常嚴重的損害，一旦發(fā)展到爪形手這個狀態(tài)，神經(jīng)損害非常嚴重，即使經(jīng)過了手術(shù)治療，緩解了尺神經(jīng)所受到的壓迫狀態(tài)，也很難再恢復如常，所以如果出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)的屈伸受限，旋轉(zhuǎn)受限，還沒有出現(xiàn)尺神經(jīng)的癥狀，或者是略微有小指、無名指的麻木，就應該及時的就診。如何確定存在肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎呢？如果患者存在了癥狀，到醫(yī)院就診的時候，醫(yī)生會給患者進行肘關(guān)節(jié)的x線檢查，明確是否有大量的骨質(zhì)增生，影響了患者的旋轉(zhuǎn)或者是屈伸功能，另外如果患者出現(xiàn)了手部的麻木或者是手指的肌肉萎縮，要給予進行肌電圖檢查，明確肌肉的神經(jīng)傳導是否存在問題，到底是在神經(jīng)控制的哪一個節(jié)段出現(xiàn)了問題。如何治療肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎呢？這里必須要說句實話，由于很多患者肘關(guān)節(jié)已經(jīng)出現(xiàn)嚴重的關(guān)節(jié)功能受限以后再來就診，關(guān)節(jié)內(nèi)已經(jīng)形成了非常多的骨質(zhì)增生，很多骨質(zhì)增生已經(jīng)生長在整個肘關(guān)節(jié)骨結(jié)構(gòu)的周圍，嚴重影響了骨關(guān)節(jié)的活動，往往要進行外科手術(shù)干預，但是很多肘關(guān)節(jié)有問題的患者已經(jīng)適應了這種生活狀態(tài)，往往都是采取保守治療。保守治療措施可以口服或者是外用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，幫助患者控制疼痛，也可以口服一些控制骨質(zhì)增生的中藥或者是中成藥。同時可以輔助進行一些物理治療，比如超聲波治療、微波治療或者是經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療。針灸治療也能幫助患者緩解一定的癥狀。而如果經(jīng)過系統(tǒng)的保守治療，患者的關(guān)節(jié)功能還是不能得到一定的緩解，那么可能要采用手術(shù)治療，現(xiàn)在的手術(shù)技術(shù)已經(jīng)不再像以前那樣必須要開大刀才能解決患者的問題了，而且因為肘關(guān)節(jié)通常比較細小，肘關(guān)節(jié)后方往往都是骨頭，相對來講進行切開手術(shù)比較安全，但是肘關(guān)節(jié)的前方走行著非常重要的血管神經(jīng)，一不小心就容易在開放手術(shù)當中受傷，所以現(xiàn)在手術(shù)往往都建議進行肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，在腔鏡下，通過這種微創(chuàng)的技術(shù)，將增生的骨贅切除掉，盡量恢復關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)以及屈伸功能。而如果患者因為嚴重的肘關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生已經(jīng)出現(xiàn)了神經(jīng)方面的問題，患者已經(jīng)表現(xiàn)出來了小指麻木或者是不能正常使用筷子等癥狀，可以考慮進行尺神經(jīng)轉(zhuǎn)位，也就是說打開覆蓋肘管的那一層致密的筋膜組織，將已經(jīng)嚴重受壓的尺神經(jīng)解放出來，放到一個相對來講比較寬松的位置，之后可以采用營養(yǎng)神經(jīng)治療以及康復鍛煉，促進神經(jīng)的功能恢復。如果肘關(guān)節(jié)功能雖然受到一定程度的限制，但是患者能接受，可以不給予處理肘關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎。當然現(xiàn)在也有微創(chuàng)的手術(shù)來解決肘關(guān)節(jié)尺神經(jīng)卡壓的問題。尺神經(jīng)損傷康復鍛煉當尺神經(jīng)出現(xiàn)了一定癥狀以后，應該學會進行一些松解緊張尺神經(jīng)的康復鍛煉動作以下每個動作不用做的太多，每次做3~10次為一組，每天做2~3次就可以?！裰獠壳屯蟛康纳煺箍祻湾憻?。做這個動作的時候，我們應該做正，將患側(cè)的手臂伸到一邊，與肩膀齊平，手朝向地板，之后慢慢彎曲手臂，將手放在肩膀上，但是要注意做這個動作的過程當中，手掌慢慢要朝向天花板！●頭部傾斜。做這個動作的目的就是為了拉伸緊張的神經(jīng)，其實很簡單，手臂一定要抬高與肩膀齊平，而且手掌轉(zhuǎn)向天花板，之后慢慢的傾斜頸部，同時要感受到整個上肢，承受了一定的拉力?！馩K動作！這個動作比較復雜，做這個動作的時候，要將手臂與肩膀齊平，手掌轉(zhuǎn)向天花板，將拇指與第1根手指觸碰，形似OK，之后慢慢的彎曲肘部，將手朝向臉部，將其他的手指放在在耳朵和下巴上，將拇指和無名指像面具一樣放在眼睛上，這個動作說起來簡單，做起來挺復雜，建議大家重復嘗試，以后就會明白怎么做了。●肘關(guān)節(jié)屈曲訓練。做這個動作的時候，兩手向前伸直，與肩膀齊平，手掌一定要伸開五指要指向地面。之后慢慢的屈曲肘關(guān)節(jié)，手腕沖向臉部，五指依然要盡量緊張伸開，才可以拉伸神經(jīng)?？偨Y(jié)肘關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎是導致患者出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)以及屈伸關(guān)節(jié)功能障礙常見的原因，具體應該怎么辦？已經(jīng)在文章給大家有了一些的介紹，具體還是要到醫(yī)院尋求專業(yè)骨關(guān)節(jié)科醫(yī)生或者是運動醫(yī)學科醫(yī)生的幫助，才能更好的明確診斷與確定治療方式。其實還有很多種疾病可能導致肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)類似的問題，比如肘關(guān)節(jié)的結(jié)核，肘關(guān)節(jié)的骨腫瘤，或者是一種非常少見的疾病，肘關(guān)節(jié)的夏科氏關(guān)節(jié)，這種問題會讓患者在潛移默化當中慢慢的出現(xiàn)整個骨關(guān)節(jié)的改變，但是患者卻沒有任何的癥狀，而一旦患者出現(xiàn)了問題，就將是非常難處理的這種狀況，整個骨關(guān)節(jié)將變得亂馬七糟，只有通過關(guān)節(jié)置換才能幫助患者解決一定的問題。建議有肘關(guān)節(jié)問題的患者，盡量不要延誤自己的病情，尤其是右側(cè)肘關(guān)節(jié)。一旦右利手的患者出現(xiàn)右側(cè)肘關(guān)節(jié)的問題，將會嚴重影響關(guān)節(jié)的功能。

鑒別診斷X光能鑒別排除肘關(guān)節(jié)內(nèi)的關(guān)節(jié)鼠需要與風濕病變、神經(jīng)（橈神經(jīng)深層或尺神經(jīng)）受壓或者第五和第六頸椎退行性變壓迫脊神經(jīng)引起的放射痛區(qū)分預防措施：肱骨外上髁炎的發(fā)病與慢性損傷有關(guān)，中老年人常常由于勞累引起。因此，勞動強度不宜過大。不要長時間拎重物行走。一次洗衣服不宜過多，不應打麻將過久，防止肱骨外上髁肌筋膜勞損。平時注意鍛煉身體，主動活動上肢關(guān)節(jié)，增強肌力，有助于防止本病的發(fā)生。勞作前，進行功能鍛煉準備，每天主動進行握拳、屈肘、旋前、用力伸直出拳等鍛煉。勞作中不要經(jīng)常沖冷水。避免外傷。治療：急性期：1、采取大約兩天的冷處理來緩解疼痛和炎癥2、積極休息，避免伸腕、抓、捏等運動3、用深部摩擦按摩放松橈側(cè)腕長、短伸肌，指總伸肌疼痛和炎癥得到控制，應該加強肘的力量、耐力和靈活性（亞急性期）1、腕伸肌的等長訓練：腕關(guān)節(jié)充分背屈、中立位、充分掌屈三個位置下進行訓練。應避免負重，每天訓練30分鐘，每次屈腕10s。當這些訓練可以在無痛下完成后，采取0.5公斤的負荷。2、功能性訓練：講一個橡膠繃帶套在手指末端，努力伸展手指以對抗阻力。或用一個1-2公斤的負荷屈曲和伸展腕部，每天20次。3、腕部柔韌性訓練：腕關(guān)節(jié)屈曲90度，另一只手提供反作用力，受傷手臂的肘完全伸展，前臂做旋前動作，屈曲的手腕向它的外側(cè)伸展并保持4-6s。在休息2s后，向另一側(cè)伸展保持6-8s，每天重復訓練15次。4、訓練肩部和手臂力量和靈活性。在治療期間疼痛的程度是最重要的痊愈征象：越是疼痛，治療越有可能成功

共存疾病簡稱“共病”，是指同一患者并存兩種或兩種以上的慢性疾病。脊柱關(guān)節(jié)炎（SpA）是一類以累及脊柱和外周關(guān)節(jié)，或者關(guān)節(jié)、韌帶和肌腱為主要表現(xiàn)的慢性炎癥性風濕病的總稱，主要臨床癥狀為炎性背痛、不對稱的周圍性寡關(guān)節(jié)炎、起止點炎。臨床研究發(fā)現(xiàn)SpA患者的治療效果，還影響其遠期預后，增加患者死亡風險。本文簡述近年SpA患者共病研究的概況，以期引起臨床醫(yī)師的重視。 與骨質(zhì)疏松 骨質(zhì)疏松或低骨量在SpA患者中普遍存在，骨質(zhì)疏松癥造成的骨痛和病理性骨折對SpA患者的生活質(zhì)量造成了很大影響。2016年國際SpA專家協(xié)作組（ASAS）對SpA并發(fā)癥的多中心橫斷面研究發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)疏松癥是SpA最常見的共病，總患病率約為13%，其中中國為25%，而腰椎骨折總患病率2%。這一研究中納入的骨質(zhì)疏松診斷標準為股骨頸、全髖或腰椎骨密度T值