滑膜炎 關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、行走困難。到醫(yī)院一拍片子，關(guān)節(jié)骨質(zhì)“未見(jiàn)明顯異常”，常被診斷為“滑膜炎”。 滑膜為什么發(fā)炎了？有很多原因。病菌感染關(guān)節(jié)可以引起“感染性滑膜炎”。這種病現(xiàn)在少見(jiàn)，一般多見(jiàn)于抵抗力低的小孩。受累關(guān)節(jié)表面發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱、疼痛?；颊哐蟾撸ò准?xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比高）。感染性滑膜炎可以通過(guò)查血，抽取關(guān)節(jié)液做病菌培養(yǎng)確診。治療一般采取限制疼痛關(guān)節(jié)活動(dòng)，靜脈輸注抗生素的方法。 還有一類不是由病菌感染引起的“非感染性滑膜炎”，包括“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”、“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”、“強(qiáng)直性脊柱炎”、“反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎”以及“痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎”等疾病。這類無(wú)菌性炎癥造成的滑膜炎也存在受累關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，但受累關(guān)節(jié)一般熱度不高，輕度發(fā)紅或不發(fā)紅。查血象一般不高，但會(huì)有紅細(xì)胞沉降率（ESR）和C反應(yīng)蛋白（CRP）增高；進(jìn)一步的抗“O”（ASO）、類風(fēng)濕因子（RF）、抗CCP（環(huán)瓜氨酸肽）抗體、HLA-B27抗體，血、尿尿酸檢查會(huì)揭示出這類無(wú)菌性滑膜炎的確切病因。 還有一類“滑膜炎”，是由于反復(fù)、大量活動(dòng)引起的關(guān)節(jié)損傷、發(fā)炎?；颊呔驮\之前有各種各樣造成關(guān)節(jié)損傷的原因。常見(jiàn)的有：長(zhǎng)距離騎自行車，爬山，旅游，學(xué)生體育考試前準(zhǔn)備，過(guò)度鍛煉，走長(zhǎng)路；以及因?yàn)槟挲g增大而發(fā)生的關(guān)節(jié)面磨損（退行性骨關(guān)節(jié)炎）。磨損的關(guān)節(jié)碎屑刺激滑膜產(chǎn)生“滑膜炎”。 過(guò)度活動(dòng)造成關(guān)節(jié)面磨損 （骨）關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)理。過(guò)度活動(dòng)、退變導(dǎo)致關(guān)節(jié)面軟骨損傷，產(chǎn)生碎屑；碎屑刺激關(guān)節(jié)腔滑膜導(dǎo)致“滑膜炎”。 從上可見(jiàn)，早期的（骨）關(guān)節(jié)炎就是滑膜炎。因?yàn)樵诔Ｒ?guī)X線片上無(wú)法觀察到明顯的關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)增生（即骨贅形成），或關(guān)節(jié)間隙變窄，因此被稱之為“滑膜炎”。 這種“滑膜炎”常由過(guò)度活動(dòng)或年齡增大關(guān)節(jié)退變引起，因此首要的預(yù)防與治療方式就是“適當(dāng)、適量活動(dòng)”。 治療包括： 1. 滑膜炎急性發(fā)作期要限制活動(dòng)，減少活動(dòng)量，有條件時(shí)在家休息。 2. 采取理療，熱敷，外敷膏藥—氟比洛芬巴布膏等膏藥，以及口服非甾體抗炎藥（塞來(lái)昔布、依托考昔等）來(lái)減輕炎癥癥狀。 3. 可以佩戴支具（護(hù)膝、護(hù)踝）限制患有滑膜炎的關(guān)節(jié)的活動(dòng)，但每天得松開(kāi)支具充分活動(dòng)開(kāi)關(guān)節(jié)數(shù)次以避免關(guān)節(jié)僵硬。 4. 滑膜炎減退期，逐漸加強(qiáng)患有滑膜炎關(guān)節(jié)的活動(dòng)量。 5. 為增強(qiáng)關(guān)節(jié)骨質(zhì)，可以服用骨化三醇 或維生素D復(fù)合鈣劑。 02 骨質(zhì)增生（骨刺） 患者關(guān)節(jié)腫痛，拍片子后看到報(bào)告單上描述的“骨質(zhì)增生”，同時(shí)觀察到X線片上關(guān)節(jié)（股骨或脛骨）周緣或髁間棘處增生的骨質(zhì)，就斷定自己得了“骨質(zhì)增生”（有了“骨刺”）。 其實(shí)，“骨質(zhì)增生”只是對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)骨贅形成這一病變形態(tài)的描述，根本就不是一個(gè)診斷。因?yàn)檫@一描述無(wú)法確切的說(shuō)明發(fā)病原因，因而進(jìn)一步的治療也就無(wú)從下手。打個(gè)比方，就像說(shuō)某人“個(gè)子高了”，我們并沒(méi)有辦法知道這個(gè)人的個(gè)子高到什么程度了，也無(wú)法知道她（他）的個(gè)子為什么高了。既然無(wú)法確切的診斷關(guān)節(jié)腫痛的原因，治療也就無(wú)從談起。 03 關(guān)節(jié)炎 從前面我們可以知道，過(guò)度活動(dòng)或年齡增大會(huì)造成關(guān)節(jié)磨損。輕度的關(guān)節(jié)損傷會(huì)造成“滑膜炎”；重度的關(guān)節(jié)損傷或年齡增大造成關(guān)節(jié)磨損會(huì)導(dǎo)致“退行性骨關(guān)節(jié)炎”，也就是常說(shuō)的“關(guān)節(jié)炎”。 關(guān)節(jié)磨損了還怎么辦？ 1. 第一得“省著用”，即“適當(dāng)、適量活動(dòng)”。年紀(jì)大的人鍛煉對(duì)增強(qiáng)心、肺功能，降低血糖、血脂好，但費(fèi)關(guān)節(jié)。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)包括慢跑、低強(qiáng)度的游泳、健體操以及“廣場(chǎng)舞”（J），嚴(yán)禁爬山、爬樓梯或遠(yuǎn)距離穿越。適量即出汗就可以停止，半小時(shí)就夠了。這樣既可以發(fā)揮鍛煉的好處，又可以避免傷關(guān)節(jié)。 2. 配帶護(hù)具（護(hù)膝或護(hù)踝），可以起到保暖和體外韌帶裝置的保護(hù)作用。 3. 可以補(bǔ)充活性維生素D制劑和維生素D復(fù)合鈣劑以增強(qiáng)軟骨下骨質(zhì)，保護(hù)關(guān)節(jié)面。 4. 服用硫酸氨基葡萄糖（硫酸氨基葡萄糖等）（相當(dāng)于“吃啥補(bǔ)啥”），或關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉（玻璃酸鈉）（相當(dāng)于給關(guān)節(jié)內(nèi)“搞油”），以增加關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源。 5. 疼痛時(shí)理療，外敷膏藥—氟比洛芬巴布膏等膏藥，以及口服非甾體抗炎藥（塞來(lái)昔布、依托考昔等）和活血化瘀中成藥來(lái)減輕癥狀。 6. 對(duì)于關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨剝脫形成游離體，以及半月板撕裂產(chǎn)生卡壓、交鎖癥狀的患者可以考慮膝關(guān)節(jié)鏡清理。 7. 對(duì)于晚上疼痛，難以入睡；以及因?yàn)殛P(guān)節(jié)疼痛無(wú)法出門，生活質(zhì)量極差的骨關(guān)節(jié)炎患者可以考慮關(guān)節(jié)置換。

關(guān)節(jié)痛（關(guān)節(jié)的疼痛）是兒童時(shí)期常見(jiàn)的問(wèn)題，雖然兒童關(guān)節(jié)炎并不多見(jiàn)，但很多嚴(yán)重疾病都可以引起關(guān)節(jié)痛，因此對(duì)于這種主訴應(yīng)該引起重視。關(guān)節(jié)炎可能是感染性疾病的局部表現(xiàn)，如風(fēng)濕熱、風(fēng)疹、腮腺炎、水痘、巨細(xì)胞病毒感染、傳染性紅斑（人類細(xì)小病毒）、流行性感冒（流感）或其他病毒感染，有時(shí)會(huì)有過(guò)敏性紫癜。

關(guān)節(jié)炎大概有160多種，大多可以去骨科診治，可能需要聯(lián)合其他內(nèi)科一起診治。 按照發(fā)病率最常見(jiàn)的是骨關(guān)節(jié)炎，又叫老年性關(guān)節(jié)炎和退行性關(guān)節(jié)。一般見(jiàn)于受過(guò)外傷或者是年齡比較大的人群。這個(gè)屬于骨科診治范圍，它的治療方法主要就是生活習(xí)慣方面的就是減少磨損，然后做一些理療，藥物治療方面可以用一些氨基葡萄糖、雙醋瑞因等，也可以往關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉，如果這些治療效果都差的時(shí)候，可以行滑膜切除術(shù)、骨贅清理、截骨術(shù)等手術(shù)治療，最終選擇可行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。 其次，比較常見(jiàn)的是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于風(fēng)濕免疫科范疇，需要去風(fēng)濕免疫科正規(guī)的應(yīng)用藥物治療，必要時(shí)可以骨科進(jìn)行滑膜清理、關(guān)節(jié)置換等手術(shù)治療。 其他的像血友病性關(guān)節(jié)炎，它是由于凝血因子缺少，導(dǎo)致了一個(gè)出血性粘連性關(guān)節(jié)炎，后期可能會(huì)引起僵直或者強(qiáng)直。它的治療就是首先血液內(nèi)科正規(guī)的進(jìn)行一些補(bǔ)充凝血因子和治療，然后如果粘連比較重，可以在骨科進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理或者粘連清理，或者后期膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

哪些因素會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎頻發(fā)呢？最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)炎有哪些呢？該如何預(yù)防和治療關(guān)節(jié)炎呢？下面我們一起來(lái)看看吧。 四大誘因?qū)е玛P(guān)節(jié)炎頻發(fā) 什么原因?qū)е铝岁P(guān)節(jié)炎？ 導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎發(fā)病主要有四大誘因：最直接的誘因是年齡，一般女性超過(guò)60歲、男性超過(guò)65歲，關(guān)節(jié)炎較為頻發(fā)； 第二個(gè)誘因是體重，肥胖體重會(huì)給膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)帶來(lái)很大壓力； 第三個(gè)致因是運(yùn)動(dòng)過(guò)量，曾經(jīng)是運(yùn)動(dòng)員的專利，可近幾年隨著馬拉松熱，這類人群也在增加； 第四個(gè)致因是創(chuàng)傷，一般身體受傷之后，會(huì)給關(guān)節(jié)造成額外的壓力，最后導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎。 五種關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn) 常見(jiàn)的關(guān)節(jié)炎有骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎這五種，其中以骨關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)?！　? 從疾病本質(zhì)上講，骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)老化性疾病，不能治愈，但可以控制，是一種損傷-修復(fù)-再損傷-再修復(fù)的疾病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種風(fēng)濕免疫性疾病，病變的滑膜持續(xù)侵犯關(guān)節(jié)的所有組織，可能一直惡化，沒(méi)有臨床終點(diǎn)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種由鏈球菌感染引起的關(guān)節(jié)炎，可能影響心臟，早期發(fā)現(xiàn)確診是可以治愈的。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是目前常見(jiàn)的代謝性關(guān)節(jié)炎，通過(guò)飲食、藥物和鍛煉是可以治愈的。 五種關(guān)節(jié)炎，對(duì)策各不同 骨關(guān)節(jié)炎。又稱退行性骨關(guān)節(jié)病，人們最常提到的關(guān)節(jié)炎一般指的就是它。人上了年紀(jì)后，關(guān)節(jié)不斷磨損，軟骨變薄，進(jìn)而出現(xiàn)晨起或長(zhǎng)時(shí)間休息后關(guān)節(jié)僵硬、疼痛，行走、膝蓋彎曲或握東西時(shí)疼痛，關(guān)節(jié)腫脹且觸摸時(shí)有熱感等癥狀。骨關(guān)節(jié)炎常發(fā)生于膝蓋、髖部、手部等部位。喝牛奶、曬太陽(yáng)、補(bǔ)鈣可有效緩解癥狀。建議患者平時(shí)堅(jiān)持鍛煉，可以游泳、健步走，避免爬山、爬樓。 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。起因是體內(nèi)尿酸水平升高。表現(xiàn)為急性單側(cè)關(guān)節(jié)炎，以紅腫、疼痛為主要癥狀，常影響大腳趾、腳踝、膝蓋等承重關(guān)節(jié)，極易反復(fù)發(fā)作。男性和肥胖者多見(jiàn)。建議保持低嘌呤、低脂、低鹽、低蛋白飲食，戒酒，每日飲水量大于2000毫升。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫疾病。免疫系統(tǒng)對(duì)關(guān)節(jié)等部位展開(kāi)“攻擊”，使其受損、發(fā)炎。癥狀包括：四肢主要關(guān)節(jié)疼痛僵硬、腫脹，身體疲乏、胃口減弱、體重減輕等，有的患者伴有長(zhǎng)時(shí)間發(fā)熱。本病原因不明，應(yīng)避免風(fēng)濕活動(dòng)影響其他器官。比如，自身免疫反應(yīng)一旦“攻擊”心臟，可發(fā)生心肌炎甚至遺留心臟瓣膜病變。 幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。這是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一種，常見(jiàn)于16歲以下兒童青少年人群，通常是由自身免疫反應(yīng)引起，但病因還不清楚。癥狀包括關(guān)節(jié)僵硬、腫脹、壓痛，皮疹，跛行，紅眼及視力問(wèn)題，過(guò)敏，持續(xù)發(fā)燒等。如果孩子出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)盡早到風(fēng)濕免疫科檢查。 銀屑病關(guān)節(jié)炎?；颊叱０橛信Ｆぐ_的皮膚表現(xiàn)。癥狀包括關(guān)節(jié)腫脹，特別是手指和腳趾，指甲變色，有時(shí)出現(xiàn)背痛。部分患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀時(shí)，可能還未出現(xiàn)皮膚病變，容易誤診。 骨關(guān)節(jié)炎，保膝是首選 很多人認(rèn)為膝骨關(guān)節(jié)炎只能手術(shù)治療；或者等膝關(guān)節(jié)病情較嚴(yán)重時(shí)，才能手術(shù)治療。其實(shí)，這些都是認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，治療膝骨關(guān)節(jié)炎，最科學(xué)的方法應(yīng)該是階梯性治療，即根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度、發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短，選擇適合的保守治療或手術(shù)治療。 早期剛剛有癥狀時(shí)，比如關(guān)節(jié)在變天、寒冷時(shí)不舒服，采取保守治療比較合適，即調(diào)整生活習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)方式，減少膝關(guān)節(jié)的負(fù)重和過(guò)量的高強(qiáng)度活動(dòng)，如爬樓梯、提重物等。 中期出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等，或走路時(shí)都會(huì)痛時(shí)，需要進(jìn)行藥物治療，包括口服藥物、外用藥物及關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物等。 晚期出現(xiàn)疼痛明顯，休息后也無(wú)法緩解時(shí)，需考慮手術(shù)治療。手術(shù)方法有很多，保膝治療是首選：微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，對(duì)于合并有半月板撕裂或游離體的病人效果顯著；“O”型腿或者 “X”型腿這類患者往往有下肢內(nèi)外翻畸形，可以接受截骨矯形術(shù)；部分患者病情進(jìn)展相對(duì)比較重，軟骨磨損比較嚴(yán)重，而且沒(méi)有明顯的內(nèi)外翻畸形，可以選擇微創(chuàng)單髁置換術(shù)。 對(duì)于50~60歲的膝骨關(guān)節(jié)炎患者，能保膝盡量保膝。如果患者關(guān)節(jié)磨損嚴(yán)重、上述治療手段均無(wú)效，或年齡70歲以上，可行人工關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，這是目前公認(rèn)的消除疼痛、矯正畸形、改善功能的有效方法。 日常預(yù)防關(guān)節(jié)炎堅(jiān)持“五不”原則 1、體重不要過(guò)重：因?yàn)檫^(guò)重的體重對(duì)關(guān)節(jié)是額外的壓力與負(fù)擔(dān)，特別是負(fù)重關(guān)節(jié)。當(dāng)走路或跑步時(shí)，整個(gè)膝蓋要承受相當(dāng)于3~6倍體重的力量，關(guān)節(jié)的破壞和疼痛就會(huì)加劇。 2、別總不活動(dòng)：病情變差時(shí)，許多骨性關(guān)節(jié)炎患者變得越來(lái)越不愿意活動(dòng)，久而久之肌肉萎縮，整體的力量、平衡能力和協(xié)調(diào)性受到影響。隨著關(guān)節(jié)的僵硬和不穩(wěn)定性的增加，摔倒的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。 3、關(guān)節(jié)不要受傷：關(guān)節(jié)損傷會(huì)引起進(jìn)一步的軟骨損傷，進(jìn)而導(dǎo)致疼痛加重、關(guān)節(jié)的靈活性降低，所以應(yīng)該避免那些有可能損傷關(guān)節(jié)的重復(fù)動(dòng)作或者強(qiáng)度太大的動(dòng)作。 4、不要忽視疼痛：關(guān)節(jié)炎病人可能每天都會(huì)和疼痛打交道。如果疼痛加劇，需要增加藥物或者使用一些輔助器械來(lái)減輕它。休息或應(yīng)用熱療或冷療也有幫助。 5、不要躲著醫(yī)生：許多患者對(duì)骨關(guān)節(jié)炎有一種誤解，認(rèn)為沒(méi)有什么好辦法來(lái)控制癥狀。其實(shí)如今有許多切實(shí)有效的治療方案，這需要患者長(zhǎng)期的關(guān)注、治療，而專業(yè)醫(yī)生的幫助與引導(dǎo)是極為重要的。所以，請(qǐng)與醫(yī)生建立良好的關(guān)系，共同戰(zhàn)勝疾病。

關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕病很重要的一個(gè)特點(diǎn)，建議早點(diǎn)到正規(guī)醫(yī)院風(fēng)濕科就診。什么叫關(guān)節(jié)炎呢？就是關(guān)節(jié)痛嗎？NO，關(guān)節(jié)炎不等于關(guān)節(jié)痛，關(guān)節(jié)炎既有主觀感覺(jué)，也有客觀體征，比如出現(xiàn)關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限了，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛了，關(guān)節(jié)有壓痛，關(guān)節(jié)及其周圍組織皮溫升高等等。具體要明確診斷，交給專科醫(yī)生判斷。

關(guān)節(jié)炎是一種統(tǒng)稱，很多人把關(guān)節(jié)紅腫，疼痛同歸為關(guān)節(jié)炎。但是骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，是有本質(zhì)性的區(qū)別的。什么是骨關(guān)節(jié)炎？骨關(guān)節(jié)炎，也就是我們常說(shuō)的關(guān)節(jié)退行性變，主要是由軟骨退變引發(fā)，其他組織如軟骨下骨、滑膜也參與其中。隨著年紀(jì)增大，關(guān)節(jié)軟骨均好發(fā)退變，故而骨關(guān)節(jié)炎可影響多個(gè)關(guān)節(jié)，越是大關(guān)節(jié)、越是負(fù)重多的關(guān)節(jié)，就越容易產(chǎn)生磨損，如膝骨關(guān)節(jié)炎。同時(shí)，長(zhǎng)期的磨損易產(chǎn)生骨質(zhì)增生物，反復(fù)刺激周圍組織繼發(fā)滑膜炎，導(dǎo)致局部膝關(guān)節(jié)的紅腫及脹痛。中華醫(yī)學(xué)會(huì)《骨關(guān)節(jié)炎診治指南(2018版)》指出，我國(guó)60歲以上人群中，超過(guò)50%以上為骨關(guān)節(jié)炎患者，累及關(guān)節(jié)包括膝，髖，脊柱等，且女性發(fā)病率高于男性。膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率為8.1%。我國(guó)有數(shù)千萬(wàn)的骨關(guān)節(jié)炎患者。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種自身免疫性疾病，與遺傳代謝等因素有關(guān)，病因尚未明確，以慢性、炎性滑膜炎為主要特征。炎性細(xì)胞攻擊滑膜，引發(fā)滑膜炎導(dǎo)致關(guān)節(jié)紅腫，疼痛；開(kāi)始先發(fā)生在手、足小關(guān)節(jié)，一般對(duì)稱性發(fā)生。嚴(yán)重者，侵襲關(guān)節(jié)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，結(jié)節(jié)產(chǎn)生，功能喪失，好發(fā)于40-50歲，女性比例比男性高很多。除了關(guān)節(jié)上的反應(yīng)，患者可能還感覺(jué)全身性勞累，發(fā)生貧血，鞏膜炎，血管炎，腎臟病變等。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病時(shí)，兩種病均表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛紅腫，引發(fā)關(guān)節(jié)畸形，所以常被人搞混，其實(shí)并不難區(qū)分。兩者的主要區(qū)別1、發(fā)作部位：骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于大關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)；而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎起源于小關(guān)節(jié)，如手指。2、疼痛表現(xiàn)：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為晨僵，且晨僵的時(shí)間大于30分鐘，也就是起床后關(guān)節(jié)明顯僵硬，同時(shí)發(fā)病關(guān)節(jié)對(duì)稱，即左右關(guān)節(jié)同時(shí)疼痛；而骨關(guān)節(jié)炎，晨僵的時(shí)間小于30分鐘。通常情況下，越勞累的時(shí)候越疼，休息可以短暫緩解。且關(guān)節(jié)易發(fā)生“彈響”（咔咔聲），關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍受限。膝骨關(guān)節(jié)炎患者x光3、X光區(qū)別：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎x光下，可見(jiàn)明顯的滑膜增厚，骨侵蝕，對(duì)稱性關(guān)節(jié)間隙變窄（除了影像學(xué)，驗(yàn)血也會(huì)驗(yàn)出類風(fēng)濕性因子陽(yáng)性，進(jìn)一步確診）。骨關(guān)節(jié)炎x光下，可見(jiàn)軟骨磨損（關(guān)節(jié)間隙變小）發(fā)生，有非對(duì)稱性的關(guān)節(jié)間隙變窄（力線改變），骨贅產(chǎn)生等。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4、積液表現(xiàn)：骨關(guān)節(jié)炎患者，往往伴隨關(guān)節(jié)積液很多，因?yàn)樵绞嵌嗄p，骨贅刺激下的關(guān)節(jié)積液越多。所以在關(guān)節(jié)腔注射時(shí)，都會(huì)抽出一管的黃色廢液。而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，關(guān)節(jié)雖然腫脹，但積液不多（滑膜的過(guò)度增生為主）。因?yàn)槟[脹源于滑膜的增厚，而非積液體積的增多。兩者在治療上的區(qū)別1、骨關(guān)節(jié)炎治療：初期患者，進(jìn)行減重，肌肉功能鍛煉等，以減少對(duì)關(guān)節(jié)的負(fù)重壓力，通過(guò)肌肉的強(qiáng)壯，增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，以此減少關(guān)節(jié)軟骨的磨損。早期患者，服用非甾體類抗炎藥進(jìn)行鎮(zhèn)痛消炎，及口服氨糖等產(chǎn)品營(yíng)養(yǎng)軟骨。還可以進(jìn)行玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射，消炎，潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。晚期患者，通常需要行關(guān)節(jié)置換手術(shù)?？傮w的治療思路，減少關(guān)節(jié)軟骨磨損，營(yíng)養(yǎng)潤(rùn)滑幫助軟骨修復(fù)，鎮(zhèn)痛，消炎，盡量延緩骨關(guān)節(jié)炎的病情發(fā)展。2、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療：服用非甾體類抗炎藥，鎮(zhèn)痛消炎，同時(shí)服用抗風(fēng)濕性藥物，預(yù)防嚴(yán)重的關(guān)節(jié)侵蝕的發(fā)生。對(duì)于發(fā)生關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形者，也可以行關(guān)節(jié)置換手術(shù)，用人工關(guān)節(jié)假體，替換被侵蝕的關(guān)節(jié)。在藥物治療期間，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，要尋求風(fēng)濕免疫科醫(yī)生的幫助。但如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，行動(dòng)受限后，需要找骨科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療（通常是膝、髖關(guān)節(jié)置換）。注意：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)結(jié)節(jié)時(shí)（硬包），有點(diǎn)像痛風(fēng)石。不過(guò)通過(guò)血尿酸指標(biāo)檢驗(yàn)，可以直接區(qū)別痛風(fēng)和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)兩種病情。預(yù)防關(guān)節(jié)炎無(wú)論是骨性關(guān)節(jié)炎還是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，都是中老年朋友產(chǎn)生痛苦的根源。疾病引發(fā)關(guān)節(jié)疼，影響正常生活及活動(dòng)功能。故而平時(shí)要加強(qiáng)身體鍛煉，補(bǔ)充鈣質(zhì)，規(guī)律作息。進(jìn)行游泳，慢走等體育活動(dòng)，避免上下樓梯，暴走等（對(duì)關(guān)節(jié)磨損大）。

兒童關(guān)節(jié)炎的診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn):關(guān)節(jié)的紅 ，腫，熱，痛，活動(dòng)受限。 其中的疼痛是最常見(jiàn)的表現(xiàn)，并隨活動(dòng)的強(qiáng)度增加而疼痛加劇，部分患兒會(huì)和活動(dòng)的時(shí)間增加而出現(xiàn)，尤其在恢復(fù)期的患兒中，常常因活動(dòng)程度和時(shí)間的延長(zhǎng)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的反復(fù)。這種疼痛的表現(xiàn)有的出現(xiàn)早上活動(dòng)不利，但堅(jiān)持下去又出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，這就是兒童風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特征。 在這其中，要注意和外傷，局部骨腫瘤，甚至白血病相鑒別。外傷，骨腫瘤或白血病應(yīng)該有各自的臨床特征，前者會(huì)隨時(shí)間延長(zhǎng)而逐步減輕，后二者反之，病程越長(zhǎng)疼痛越重，并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀；如果是骨腫瘤，局限性疼痛部位可以出現(xiàn)占位性病變，而白血病就會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱伴白細(xì)胞，血小板計(jì)數(shù)變化和貧血。 另外要注意有些病原體感染也會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)累及的癥狀，比如鏈球菌，肺炎支原體，EB病毒，微笑病毒B19等。 總上所述，18歲及以下的孩子出現(xiàn)關(guān)節(jié)的紅腫熱痛，活動(dòng)受限，需要考慮關(guān)節(jié)炎的存在，病因的追溯范圍很廣，下次我們?cè)偌?xì)說(shuō)。 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院兒科 曹蘭芳

看標(biāo)題可能你會(huì)想，人體結(jié)構(gòu)中還有這么小的骨頭嗎？能有啥用啊！嘿，這就是今天方也課堂的重點(diǎn)內(nèi)容，小身材也是可以有大用處滴關(guān)鍵詞匯，籽骨。百度一下“籽”是指某些植物的種子，一聽(tīng)感覺(jué)就很迷你，比如跟夏天最般配的西瓜，就有籽。 那么問(wèn)題來(lái)了，籽骨是什么骨？ 在正常的足部，位于大腳趾底部?jī)蓚?cè)滑動(dòng)的肌腱內(nèi)，大小就像兩個(gè)豌豆大的骨頭，是控制大腳趾肌腱的滑輪，為大腳趾關(guān)節(jié)、肌腱提供穩(wěn)定和保護(hù)，承擔(dān)著幫助大腳趾正常運(yùn)動(dòng)杠桿作用，這便是今天的關(guān)鍵——籽骨。 那如果籽骨“發(fā)生了什么意外”會(huì)導(dǎo)致什么后果呢？籽骨損傷就會(huì)累及骨頭、肌腱和第一跖趾關(guān)節(jié)周圍組織（大腳趾周邊）。 例如草皮趾，一旦腳趾過(guò)度伸展超過(guò)了大腳趾關(guān)節(jié)超出其正常范圍，造成了大腳趾關(guān)節(jié)周圍軟組織或是籽骨的損傷，草皮腳趾會(huì)立即引起劇烈的疼痛和腫脹，通常還會(huì)影響整個(gè)大腳趾關(guān)節(jié)，限制了腳趾的運(yùn)動(dòng)。 籽骨骨折，籽骨的骨折可以是急性創(chuàng)傷造成的也可能是慢性的應(yīng)力性骨折。籽骨炎指籽骨因?yàn)槟承┗顒?dòng)使得籽骨反復(fù)受力，導(dǎo)致籽骨急性或慢性的骨折，籽骨周圍的肌腱發(fā)生炎癥。 接下來(lái)就得詳細(xì)的講講籽骨炎，因?yàn)楹芏嗳藢?duì)大腳趾的疼痛還停留在拇外翻，其實(shí)籽骨炎才是引起跖骨痛（大腳趾下腳掌）的常見(jiàn)原因。會(huì)造成籽骨炎的病因多種多樣，除了籽骨損傷還有跗骨間關(guān)節(jié)變形、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松、前腳掌壓力較大（如長(zhǎng)期穿高跟鞋）、足弓過(guò)高或扁平，體重過(guò)大或訓(xùn)練強(qiáng)度較高、高沖擊運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)員（跑步、足球、排球、體操等等）、舞者等原因都有可能。 籽骨炎并沒(méi)有明顯的瘀傷或發(fā)紅（偶爾發(fā)炎時(shí)也會(huì)引起輕度發(fā)熱和腫脹或偶爾發(fā)紅）但會(huì)出現(xiàn)局部疼痛和腫脹，會(huì)導(dǎo)致大腳趾的活動(dòng)出現(xiàn)問(wèn)題。疼痛開(kāi)始時(shí)輕微，隨著活動(dòng)量增加緊張，疼痛也會(huì)逐漸加重，隨著休息而減輕。 一旦發(fā)現(xiàn)自己的大腳趾、腳趾內(nèi)側(cè)、腳掌下方有疼痛，記得盡早到正規(guī)醫(yī)院的足踝外科檢查，足踝醫(yī)生需要做體格檢查，也需要拍x光或是做ct或核磁共振等影像檢查。 一旦確診為籽骨炎，就要開(kāi)始好好治療啦！籽骨炎的初期可以做傳統(tǒng)的保守治療。冷敷、休息再定制一雙適合你的鞋墊，減少大腳趾的受力情況。如果疼痛嚴(yán)重還可以口服非甾體類消炎藥。不僅如此，還可以在康復(fù)理療的幫助下，使用超聲波等技術(shù)緩解疼痛。需要注意的是痛風(fēng)引起的籽骨炎，需要同時(shí)治療痛風(fēng)才行哦！如果持續(xù)進(jìn)階的保守治療超過(guò)6個(gè)月，可以考慮手術(shù)治療來(lái)緩解疼痛、生活不便等困擾。 最后課代表劃出本堂重點(diǎn)： 腳趾痛的原因或有很多種，穿鞋的習(xí)慣是否良好、日常生活中足部的“使用量”是否超過(guò)負(fù)荷、自身是不是有足底壓力不均等問(wèn)題都有可能導(dǎo)致腳趾痛甚至其他問(wèn)題，一旦發(fā)現(xiàn)有不適，還是要第一時(shí)間盡早去正規(guī)醫(yī)院看看足踝外科醫(yī)生才是上策~