治療前患者王某，男，1998年生人，因?yàn)椤般y屑病”導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)疼痛伸直受限，髖關(guān)節(jié)沒(méi)法伸直，生活沒(méi)法自理，成為家中的負(fù)擔(dān)。治療后治療后120天患者已經(jīng)完全生活正常，任何動(dòng)作都可以做了，步態(tài)已經(jīng)完全正常了，已經(jīng)找到了工作開(kāi)始了自己的靠自己的勞動(dòng)養(yǎng)家糊口的享受幸福生活。治療后42天患者術(shù)后一個(gè)半月回來(lái)復(fù)查，已可以不扶拐下地活動(dòng)，但是走路還有點(diǎn)跛行，但生活已經(jīng)完全可以自理了。治療后0天術(shù)后患者麻醉恢復(fù)了自己感覺(jué)最大的感受是：我的腿能伸直了，他自己特別高興。

有一種病，和股骨頭壞死高度相似，經(jīng)常令人傻傻分不清。如下圖：這樣的是股骨頭壞死：請(qǐng)注意股骨頭的特點(diǎn)有沒(méi)有一些困惑？雄兔腳撲朔，雌兔眼迷離上面的病例還是比較典型、容易鑒別的。下面的病例更容易被誤診為股骨頭壞死：其實(shí)，這是一個(gè)典型的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)早期骨性關(guān)節(jié)炎案例。如圖所示，股骨頭臼包容欠佳，頭內(nèi)有囊性變（沒(méi)錯(cuò)，看上去壞死的地方是囊性變，雖然某種意義上也是壞了）。但是，但是，如果僅僅依此圖像就下結(jié)論，那又錯(cuò)了。這個(gè)病人的疼痛有一個(gè)顯著特點(diǎn)，就是和下肢活動(dòng)體位有關(guān)，而骨性關(guān)節(jié)炎引起的疼痛和負(fù)重行走有關(guān)。大多數(shù)醫(yī)生不愿意在微信上幫病人診病，不是因?yàn)槔溲且驗(yàn)樨?zé)任擔(dān)當(dāng)，看到的現(xiàn)象往往只是真相的一部分，或者說(shuō)大概率是假象，僅憑寥寥數(shù)言+三兩張圖片，太容易出錯(cuò)，通過(guò)體格檢查才能夠找到更多證據(jù)，減少誤診率。本案，通過(guò)體格檢查判斷，高度懷疑盂唇高度損傷。術(shù)中所見(jiàn)驗(yàn)證了術(shù)前推斷，詳細(xì)手術(shù)過(guò)程可以識(shí)別下面的鏈接查閱：這個(gè)病例會(huì)顯而易見(jiàn)地、毫無(wú)意外的陷入一場(chǎng)爭(zhēng)議中：a.如此骨性關(guān)節(jié)炎，按照股骨頭壞死來(lái)處理？b.骨性關(guān)節(jié)炎一般不都是要換關(guān)節(jié)嗎？的確如此，中老年骨性關(guān)節(jié)炎如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄，關(guān)節(jié)功能、疼痛持續(xù)性加重，影響生活質(zhì)量，宜盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)置換。但話說(shuō)回來(lái)，任何事情都要一分為二辨證去看待。術(shù)前看本案，引起疼痛的主要原因是盂唇損傷，盂唇損傷的根源在于發(fā)育不良及年齡造成的退行性改變。術(shù)中回頭看，引起疼痛的原因還有囊性變對(duì)應(yīng)部位的軟骨剝脫?；蛟S關(guān)節(jié)不穩(wěn)也是產(chǎn)生疼痛的原因。了解髖關(guān)節(jié)微不穩(wěn)可以參閱下面的文章：髖關(guān)節(jié)微不穩(wěn)所以我們?cè)谛g(shù)中進(jìn)行了一攬子的處理：修復(fù)盂唇、去除剝脫軟骨、修復(fù)囊性病、關(guān)節(jié)囊緊縮縫合。對(duì)于這些操作，或許n年以后都要化為零，但至少提前幾年之前實(shí)現(xiàn)了活動(dòng)自由及零疼痛，恢復(fù)了日常勞動(dòng)能力。關(guān)鍵是，現(xiàn)在還好好滴呢！這些遠(yuǎn)比不敢勞動(dòng)、不敢活動(dòng)，空等數(shù)年以后再進(jìn)行關(guān)節(jié)置換更有價(jià)值！歷年X光片回顧：患者一直從事體力勞動(dòng)，最近的復(fù)查如下：術(shù)后31個(gè)月隨訪

該病少見(jiàn)，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛及皮疹。該病的發(fā)熱有一定規(guī)律：每日間歇熱，其特征為每天中有一次體溫≥38.5°C的發(fā)熱高峰，24小時(shí)內(nèi)其余時(shí)間的體溫正常。該病的皮疹外形無(wú)特征，常為一過(guò)性的斑點(diǎn)狀橙紅色皮疹，大小不一（圖1）。皮疹通常分散。但是有一點(diǎn)，當(dāng)患兒發(fā)熱時(shí)，皮疹最明顯。在體溫恢復(fù)正常時(shí)該病的皮疹消退，僅在下一次發(fā)熱高峰時(shí)再次出現(xiàn)。

骨關(guān)節(jié)病實(shí)際上就骨關(guān)節(jié)炎，它是一種發(fā)病率最高的關(guān)節(jié)疾病。骨關(guān)節(jié)病跟退變有關(guān)系，在人群中的發(fā)病率是3%，在50歲或者60歲以上的人群的發(fā)病率就會(huì)達(dá)到70%左右，所以隨著我國(guó)老齡化人口的增多，該病發(fā)病的人數(shù)會(huì)越來(lái)越多。骨關(guān)節(jié)病開(kāi)始只是表現(xiàn)出關(guān)節(jié)輕微的疼痛、關(guān)節(jié)軟骨的退變，有的時(shí)候會(huì)有滑膜的炎癥以及軟骨下骨的病變，最后都會(huì)走向關(guān)節(jié)的磨損、關(guān)節(jié)的變形，然后是功能受限、產(chǎn)生各種不同程度的畸形。

隨著社會(huì)人口老齡化進(jìn)度的加快，越來(lái)越多的中老年人被骨關(guān)節(jié)退行性病變所困擾。什么是骨關(guān)節(jié)退行性病變?很多人會(huì)把骨關(guān)節(jié)退行性病變等同于“骨關(guān)節(jié)炎”。其實(shí)，骨關(guān)節(jié)炎只是骨關(guān)節(jié)退行性疾病的一種：它不單是骨質(zhì)增生和炎癥這么簡(jiǎn)單，還包含軟骨生化代謝異常、軟骨損傷、骨質(zhì)病變和骨硬化、關(guān)節(jié)囊纖維增生、半月板損傷、肌腱韌帶勞損、滑膜炎等。骨關(guān)節(jié)退變的典型癥狀為關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)畸形，最終可導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能喪失和身體殘疾。哪些人更易出現(xiàn)關(guān)節(jié)退行性病變?骨關(guān)節(jié)退行性病變是導(dǎo)致40歲以上人口運(yùn)動(dòng)能力受限的首要因素，是導(dǎo)致50歲以上男性喪失工作能力的第二號(hào)殺手，發(fā)病率僅次于心血管疾病。此外，它的發(fā)病還和肥胖、創(chuàng)傷、代謝功能紊亂、環(huán)境和基因有關(guān)。因此，當(dāng)出現(xiàn)以下情況，建議及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查：上下樓梯時(shí)，出現(xiàn)不明原因的膝蓋疼，一般是膝關(guān)節(jié)退化的征兆；深蹲時(shí)，如果出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、需要借助外力才能站起來(lái)的情況；按壓膝蓋時(shí)，感到不同程度的疼痛，或是發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹；走路時(shí)出現(xiàn)走著走著不敢走、有卡住的感覺(jué)。此外，若出現(xiàn)不明原因的疼痛，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查！骨關(guān)節(jié)退行性病變要如何進(jìn)行確診?膝關(guān)節(jié)退行性病變的診斷包括癥狀、體征、影像學(xué)：癥狀肯定是關(guān)節(jié)產(chǎn)生了疼痛，早期也就是關(guān)節(jié)的不舒服，中期關(guān)節(jié)疼痛，后期關(guān)節(jié)僵直，甚至活動(dòng)受影響；X光片會(huì)看到關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)硬化和增生，甚至關(guān)節(jié)里面有游離體；有必要還會(huì)做磁共振檢查，可以看到更多信息，如滑囊炎、滑膜炎、腘窩囊腫、軟骨磨損、半月板損傷、軟組織炎癥和關(guān)節(jié)積水等。如何治療骨關(guān)節(jié)退行性病變?如果膝蓋退化加重，已經(jīng)發(fā)展到了骨關(guān)節(jié)炎或軟骨損傷的階段，就要盡快進(jìn)行治療了：藥物治療根據(jù)癥狀進(jìn)行處理，如服用抑制炎癥反應(yīng)類藥物、改善軟骨代謝類藥物、止痛類藥物等。物理治療如紅外線、微波、激光、沖擊波等。手術(shù)治療若病情嚴(yán)重，關(guān)節(jié)無(wú)法再使用，則需要進(jìn)行手術(shù)置換人工關(guān)節(jié)。再生醫(yī)學(xué)技術(shù)值得一提的是，近年來(lái)臨床上有一種全新的治療方法——富血小板血漿（PRP）療法，能夠緩解關(guān)節(jié)疼痛，改善關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境，修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨、半月板、肌腱韌帶損傷。這種再生技術(shù)更適用于早、中期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，以及肌腱韌帶損傷、軟骨損傷等骨關(guān)節(jié)病變。如何預(yù)防骨關(guān)節(jié)退行性病變?1、首先，也是最重要的，控制體重。肥胖是損害膝關(guān)節(jié)的一大“殺手”，減輕體重，可以讓自己的膝關(guān)節(jié)減輕負(fù)重。因此，建議超重的患者將“減肥”列入保健計(jì)劃之中。2、適量和適度的鍛煉。根據(jù)個(gè)人身體情況適量運(yùn)動(dòng)，中老年人要避免參加跳繩、打排球等跳躍性較大的運(yùn)動(dòng)，可選擇騎自行車、游泳等對(duì)膝關(guān)節(jié)的影響小的體育運(yùn)動(dòng)。另外，暴走并不適合所有人，別贏了步數(shù)，傷了膝關(guān)節(jié)。3、適當(dāng)補(bǔ)鈣和補(bǔ)充軟骨素。平時(shí)多食用富含鈣和膠質(zhì)的食品，也可在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑和軟骨素，延緩膝關(guān)節(jié)退化的進(jìn)展速度。4、注意膝關(guān)節(jié)保暖及合理佩戴護(hù)膝?？傊?，骨關(guān)節(jié)退行性病變不可逆，早發(fā)現(xiàn)、早治療才能更好地延長(zhǎng)自身關(guān)節(jié)的壽命。