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張旭敏主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心內(nèi)科 春節(jié)是中華民族傳統(tǒng)佳節(jié)，免不了親朋好友聚會(huì)，餐桌餐桌上更不能少的是美酒，但是“酒后不吃藥，吃藥不喝酒”，你知道嗎？嚴(yán)格的講，只要是吃了藥，就不再適宜飲酒了。不管是紅酒啤酒還是白酒，只要吃了藥，哪些藥物不能飲酒？其中有幾大類藥物對酒精的反應(yīng)特別致命的，服用了這幾類藥物再飲酒的話，就會(huì)引發(fā)一系列醫(yī)學(xué)上稱為雙硫侖反應(yīng)的極度不適，進(jìn)而危及生命。首先和大家介紹名詞雙硫侖反應(yīng)什么是雙硫侖反應(yīng)吃藥后喝酒引起的反應(yīng)稱之為雙硫侖反應(yīng)。雙硫侖本身是是一種戒酒藥物，雙硫侖在與乙醇聯(lián)用時(shí)可抑制肝臟中的一種酶（乙醛脫氫酶），使乙醇在體內(nèi)氧化為乙醛后，不能再繼續(xù)分解氧化，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積而產(chǎn)生一系列反應(yīng)。許多藥物具有與雙硫侖相似的作用，用藥后若飲酒，會(huì)發(fā)生面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動(dòng)或搏動(dòng)性頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥及死亡等。第一類：頭孢菌素類抗生素(包括頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑林(先鋒ⅴ號)、頭孢拉啶(先鋒ⅵ號)、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢氨芐(先鋒ⅳ號)、頭孢克洛等)、痢特靈、氯霉素、呋喃妥因、甲硝唑等頭孢類+酒=毒藥在吃過頭孢類的藥物，或是打了頭孢類的消炎針之后，再喝酒，就會(huì)出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”！那么它到底是什么？它又稱為戒酒硫樣反應(yīng)，主要是因?yàn)榭诜^孢類藥物后食用酒精，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛積蓄產(chǎn)生的中毒反應(yīng)。主要表現(xiàn)為胸悶、氣短、喉頭水腫、口唇紫紺、呼吸困難、心率增快、血壓下降、幻覺、恍惚、甚至發(fā)生過敏性休克。?另外，雙硫侖樣反應(yīng)嚴(yán)重程度與應(yīng)用藥物的劑量、飲酒量呈正比。飲用白酒較啤酒、含酒精飲料等反應(yīng)重，用藥期間飲酒較停藥后飲酒反應(yīng)重。本身就有心血管基礎(chǔ)病的人，有可能嚴(yán)重到造成呼吸抑制、心力衰竭乃至死亡。那么，飲酒和吃藥，到底間隔多久才是安全的呢？一項(xiàng)調(diào)查分析顯示：飲酒后5天之內(nèi)的人，吃頭孢類抗生素都可能發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。喝酒6天以后，再服藥，是安全的。第二類：鎮(zhèn)靜催眠類藥物安眠藥+酒=一條人命如苯巴比妥、水合氯醛、安定、利眠寧這些大腦抑制劑，在乙醇的作用下，會(huì)被人體加速吸收，同時(shí)還會(huì)減慢其代謝速度，使藥物成分在血液中的濃度在短期內(nèi)迅速增高。飲酒后，酒精對大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制，加上這些大腦抑制劑，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)正?；顒?dòng)受到嚴(yán)重抑制，可使患者出現(xiàn)昏迷、休克、呼吸衰竭、死亡等。據(jù)說，喜劇大師卓別林就死于酒后服用安眠藥。安眠藥（舒樂安定或安必恩）如果與酒精合用會(huì)造成危險(xiǎn)后果，因?yàn)榫凭珪?huì)加重安眠藥的鎮(zhèn)靜效果，對大腦活動(dòng)有抑制作用，會(huì)引起嚴(yán)重的困倦和眩暈。如果服用者在活動(dòng)狀態(tài)下，還會(huì)增加跌倒、受傷和出車禍的風(fēng)險(xiǎn)。服用安眠藥的同時(shí)大量飲酒會(huì)讓血壓降低到極低的水平，并導(dǎo)致呼吸困難。第三類：解熱鎮(zhèn)痛劑類止痛藥+酒=消化道出血如阿司匹林、撲熱息痛等。這類藥本身有對胃黏膜有刺激和損傷作用，而酒精也傷胃，兩者雙管齊下，可導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍、胃出血等。第四類：利血平、抗癌劑、“異煙肼”(抗結(jié)核藥)等藥物降壓藥+酒=低血壓休克酒有很多種，如果服此類藥后喝的是葡萄酒，則容易出事。服用降壓藥的朋友，包括利血平、卡托普利、硝苯地平這些降壓藥，如果飲酒，可能引起血管舒張，出現(xiàn)低血壓，甚至休克、危及生命。皆因葡萄酒含有的酪胺，若大量積蓄，會(huì)對人體造成重大傷害，導(dǎo)致頭暈頭痛、惡心嘔吐、腹瀉、心律失常、血壓升高甚至腦溢血。第五類：降糖藥降糖藥+酒=低血糖休克人也要格外注意了，注射胰島素或口服降糖藥期間，空腹飲酒的話，容易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。酒精會(huì)刺激胰島素分泌，而如果患者剛服完降糖藥，血糖已降到標(biāo)準(zhǔn)值，這時(shí)酒精使胰島素增加分泌，勢必會(huì)引起低血糖。尤其在服用格列苯脲或注射胰島素后飲酒，出現(xiàn)低血糖的幾率更高。另外，像二甲雙胍這類降糖藥，如果與酒精混用可能會(huì)出現(xiàn)一種罕見但非常嚴(yán)重的副作用——它會(huì)增加乳酸性酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)，即乳酸在血液中堆積起來，導(dǎo)致惡心、無力等癥狀。長期喝酒在引起肝損害的同時(shí)，還會(huì)增加酮癥發(fā)生的概率。因?yàn)榫凭珪?huì)對抗身體的胰島素，抑制肝臟的糖代謝。所以如果糖尿病患者大量飲酒，有可能會(huì)誘發(fā)酮癥值得警惕的是，這種低血糖癥狀表現(xiàn)為心慌、出汗、疲乏無力，甚至煩躁、意識(shí)混亂、多語。這些癥狀常常被醉酒反應(yīng)掩蓋，不易與醉酒區(qū)別。這導(dǎo)致了即使出現(xiàn)嚴(yán)重而持久的低血糖，患者往往渾然不覺，最終發(fā)生低血糖性休克。如果不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致腦組織不可逆的損害，甚至引起死亡。第六類：抗抑郁藥抗抑郁藥+酒=加重病情、血壓上升抗抑郁藥和飲酒都會(huì)延緩中樞神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)行節(jié)奏，影響到大腦的功能和思維能力，削弱警覺性。兩者結(jié)合在一起會(huì)讓人感到困倦，降低人們的判斷能力、身體協(xié)調(diào)能力和反應(yīng)時(shí)間，甚至還會(huì)導(dǎo)致抑郁癥的癥狀惡化。對于服用單胺氧化酶抑制劑的抑郁癥患者來說，酒精還會(huì)與這類藥物發(fā)生交互作用，使得血壓上升，有一定危險(xiǎn)性，因此醫(yī)生會(huì)建議這類患者完全避免飲酒。而對于服用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（比如舍曲林、百憂解和帕羅西?。┑囊钟舭Y患者來說，雖然還沒有充足證據(jù)證明藥品會(huì)與酒精發(fā)生不利反應(yīng)，但由于酒精會(huì)使患者頭暈、嗜睡和注意力不集中，因此還是建議最好不要飲酒。第七類：治療關(guān)節(jié)炎類藥物治療關(guān)節(jié)炎類藥物+酒=胃潰瘍、肝損傷如西樂葆、萘普生、扶他林等。上述藥物與酒精混合服用時(shí)會(huì)引起潰瘍、胃出血、肝損傷等副作用。服用西樂葆，就不能喝酒，特別是藥物已經(jīng)引起更高的心血管副作用的風(fēng)險(xiǎn)，如心臟病發(fā)作和中風(fēng)，而酒精會(huì)增加這種風(fēng)險(xiǎn)。生活是美好的，我們在享受生活的同時(shí)，千萬不要拿自己的生命和健康開玩笑，不要和自己下這樣的生命賭注。2022年02月01日
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陶可主治醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 11周運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉對髖膝骨關(guān)節(jié)炎有效性和充分性：2016年德國衛(wèi)生服務(wù)研究背景下的對照研究方案作者：IngaKrauss,GerhardMueller,GeorgHaupt,BenjaminSteinhilber,PiaJanssen,NicolaJentner,PeterMartus.作者單位:MedicalClinic,DepartmentofSportsMedicine,UniversityHospital,Hoppe-Seyler-Str.6,72076,Tuebingen,Germany.inga.krauss@med.uni-tuebingen.de.譯者：陶可（北京大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科）摘要背景：骨關(guān)節(jié)炎是老年人疼痛的最常見原因，造成的個(gè)人和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)巨大。骨關(guān)節(jié)炎的慢性特征需要長期治療。在這方面，建議由患者自己進(jìn)行的生活方式干預(yù)（例如體育鍛煉）作為一線治療。有證據(jù)表明運(yùn)動(dòng)療法在減輕疼痛和身體機(jī)能方面具有短期益處。盡管如此，研究議程強(qiáng)調(diào)了將運(yùn)動(dòng)策略納入患者護(hù)理的多方面干預(yù)措施的必要性。研究應(yīng)以適當(dāng)?shù)臉颖玖窟M(jìn)行，并應(yīng)允許對長期影響以及成本效用和安全性進(jìn)行陳述。這些尚未解決的問題都是本研究內(nèi)容。方法/設(shè)計(jì)：這是一項(xiàng)在衛(wèi)生服務(wù)研究背景下的對照研究。研究人群包括n=1400名患有髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的受試者。干預(yù)組將從全國范圍內(nèi)為髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者提供健康保險(xiǎn)的參與者中招募。對照組的潛在參與者（比例10:1（控制與干預(yù)）將根據(jù)預(yù)定義的匹配標(biāo)準(zhǔn)從保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫中過濾出來，并通過信件詢問他們的參與。來自響應(yīng)者的最終統(tǒng)計(jì)雙胞胎(1:1)將通過傾向得分匹配確定。漸進(jìn)式訓(xùn)練干預(yù)包括8次有監(jiān)督的小組課程，輔以家庭練習(xí)（每周2次，超過11周）。練習(xí)包括動(dòng)員、加強(qiáng)和訓(xùn)練姿勢控制。主要結(jié)果是疼痛和干預(yù)期后立即使用WOMAC指數(shù)測量功能。其中，健康相關(guān)的生活質(zhì)量、自我效能、成本效用和安全性將作為次要結(jié)果進(jìn)行評估。參與者將在基線后6、12和24個(gè)月進(jìn)行隨訪。討論：本試驗(yàn)的結(jié)果將在大樣本量的基礎(chǔ)上記錄常規(guī)醫(yī)療保健環(huán)境中臨床和經(jīng)濟(jì)結(jié)果的影響。因此，該試驗(yàn)的結(jié)果可能對未來在髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中實(shí)施團(tuán)體和家庭鍛煉產(chǎn)生重大影響。跟蹤注冊：德國臨床試驗(yàn)注冊DRKS00009251。2015年9月10日注冊。關(guān)鍵詞：成本分析；集體培訓(xùn)；醫(yī)療保健研究；髖骨關(guān)節(jié)炎；家庭鍛煉；膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎；長期影響；傾向得分匹配；安全；WOMAC評分。Fig.2Exampleofanexerciseforhipandkneemotorlearningandmobilization(MM)圖2髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)和動(dòng)員(MM)的鍛煉示范Fig.3Exampleofstaticanddynamicexercisesforposturalcontrol(PC)圖3姿勢控制（PC）的靜態(tài)和動(dòng)態(tài)練習(xí)示范Fig.4Examplesforprogressivestrengthtrainingexercises(S)圖4漸進(jìn)式髖關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練示范（S）Fig.1Studyflowchart圖1研究流程圖Table1Inclusionandexclusioncriteriaforstudyparticipation(t0=baseline)Effectivenessandefficiencyofan11-weekexerciseinterventionforpatientswithhiporkneeosteoarthritis:aprotocolforacontrolledstudyinthecontextofhealthservicesresearch.AbstractBackground:Osteoarthritisisthemostcommonreasonforpaininolderadults,andtheindividualandeconomicburdenofthisdiseaseisimmense.Thechroniccharacterofosteoarthritisrequiresalong-termtherapeutictreatment.Inthisregardlife-styleinterventionssuchasphysicalexercisesthatcanbecarriedoutbythepatienthimselfarerecommendedasfirstlinetreatment.Thereisevidencefortheshort-termbenefitofexercisetherapyintermsofpainreductionandphysicalfunctioning.Nonethelessresearchagendashighlighttheneedformultifacetedinterventionsthatincorporateexercisestrategiesintopatientcare.Studiesshouldbeconductedwithappropriatesamplesizesandshouldallowstatementsonlong-termeffectsaswellascost-utilityandsafety.Theseopenquestionsareunderthescopeofthisstudy.Methods/design:Thisisacontrolledstudyinthecontextofhealthservicesresearch.Thestudypopulationconsistsofn=1400subjectswithhiporkneeosteoarthritis.Theinterventiongroupwillberecruitedfromparticipantsofacountry-widehealthinsuranceofferforpeoplewithhiporkneeosteoarthritis.Potentialparticipantsforthecontrolgroup(ratio10:1(controlvs.intervention)willbefilteredoutfromtheinsurancedatabaseaccordingtopre-definedmatchingcriteriaandaskedbyletterfortheirparticipation.Thefinalstatisticaltwinsfromtheresponders(1:1)willbedeterminedviapropensityscorematching.Theprogressivetraininginterventioncomprises8supervisedgroupsessions,supplementedbyhomeexercises(2/weekover11weeks).Exercisesincludemobilization,strengtheningandtrainingofposturalcontrol.PrimaryoutcomesarepainandfunctionmeasuredwiththeWOMACIndeximmediatelyaftertheinterventionperiod.Amongotherthings,healthrelatedqualityoflife,self-efficacy,costutilityandsafetywillbeevaluatedassecondaryoutcomes.Participantswillbefollowedup6,12and24monthafterbaseline.Discussion:Resultsofthistrialwilldocumenttheeffectsofclinicalaswellaseconomicoutcomesinaregularhealthcaresettingonthebasisofalargesamplesize.Assuch,resultsofthistrialmighthavegreatimpactonfutureimplementationsofgroup-andhome-basedexercisesinhiporkneeosteoarthritis.Trailregistration:GermanClinicalTrialRegisterDRKS00009251.Registered10September2015.Keywords:Cost-analysis;Grouptraining;Healthcareresearch;Hiposteoarthritis;Homeexercise;Kneeosteoarthritis;Long-termeffects;Propensityscorematching;Safety;WOMAC.文獻(xiàn)出處：IngaKrauss,GerhardMueller,GeorgHaupt,BenjaminSteinhilber,PiaJanssen,NicolaJentner,PeterMartus.Effectivenessandefficiencyofan11-weekexerciseinterventionforpatientswithhiporkneeosteoarthritis:aprotocolforacontrolledstudyinthecontextofhealthservicesresearch.ControlledClinicalTrial,BMCPublicHealth.2016Apr30;16:367.doi:10.1186/s12889-016-3030-0.2022年01月30日1002
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張雨主治醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 骨科 在看門診，甚至周圍的一些關(guān)節(jié)炎患者因?yàn)殛P(guān)節(jié)疼痛會(huì)要求我開點(diǎn)頭孢，或者阿莫西林，甚至讓我給他掛青霉素治療?。?！這真是讓我很是難以理解，當(dāng)我反問他們，為什么掛青霉素吃頭孢時(shí)，會(huì)告訴我，有炎癥不就是需要吃“消炎藥”嗎？家里的醫(yī)生就是這么給我治的！ 聽到這，真是讓我痛心！患者說吃抗生素消炎，這肯定是從一些醫(yī)務(wù)人員那里得知的，或者是醫(yī)生沒有說清楚，然后患者之間互相傳播這個(gè)醫(yī)學(xué)“觀念”！真是害人不淺呀～ 我們所說的骨性關(guān)節(jié)炎，它是一種無菌性炎癥，是關(guān)節(jié)軟骨損傷后引起的炎性反應(yīng)，表現(xiàn)為軟骨下骨水腫、滑膜水腫、關(guān)節(jié)腔積液等一系列炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生炎性因子導(dǎo)致的以疼痛和關(guān)節(jié)腫脹為主的非感染性炎癥。這和因細(xì)菌、真菌等感染造成的感染性關(guān)節(jié)炎并不是一個(gè)概念，治療方法完全不同。 骨性關(guān)節(jié)炎因關(guān)節(jié)軟骨損傷導(dǎo)致的非感染性炎癥，臨床主要以降低關(guān)節(jié)活動(dòng)度和力量負(fù)荷，口服抗炎癥反應(yīng)的藥物，主要以非甾體類消炎藥（如昔布類）、雙醋潤因和促進(jìn)軟骨修復(fù)的氨基葡萄糖為主，條件允許可以聯(lián)合物理治療，促進(jìn)局部微循環(huán)，加快炎癥的吸收消退。而只有感染性骨關(guān)節(jié)炎才需要使用抗生素治療，以達(dá)到殺死致病菌的目的，抗生素的使用也需要謹(jǐn)慎，一般使用抗生素前需要進(jìn)行穿刺，明確致病菌和敏感抗生素，這樣才能準(zhǔn)確高效的殺死致病菌，避免亂用抗生素，導(dǎo)致治療效果差，又產(chǎn)生細(xì)菌耐藥，也導(dǎo)致身體內(nèi)菌群的失調(diào)，發(fā)生二重感染，以及其他胃腸道不良并發(fā)癥的發(fā)生。 所以，當(dāng)有關(guān)節(jié)疼痛或腫脹等關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，一定要明確是否為感染性或非感染性炎癥，分門別類進(jìn)行科學(xué)治療，不能人云亦云，以免耽誤治療，又帶來新的問題，得不償失。2022年01月23日698
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張鑫副主任醫(yī)師 上海中冶醫(yī)院 骨科 骶髂關(guān)節(jié)炎是產(chǎn)生腰痛的原因之一，慢性腰痛患者中約15-30%是來自骶髂關(guān)節(jié)病變。腰椎融合術(shù)后再發(fā)腰痛的患者中40%是因骶髂關(guān)節(jié)障礙。骶髂關(guān)節(jié)炎是骶髂關(guān)節(jié)出現(xiàn)的炎性反應(yīng)，骶髂關(guān)節(jié)扭傷及錯(cuò)位的患者往往都伴有骶髂關(guān)節(jié)炎，也可以由其他疾病引起的，如強(qiáng)直性脊柱炎的患者在發(fā)病初期表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎。長時(shí)間不良姿勢引起骨盆旋移的腰痛患者也常常伴有骶髂關(guān)節(jié)炎。 骶髂關(guān)節(jié)由兩塊髂骨與一塊骶骨構(gòu)成。關(guān)節(jié)面扁平，彼此對合非常緊密，屬平面關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)囊緊張，緊貼于關(guān)節(jié)面周緣，其周圍有許多強(qiáng)韌的韌帶加強(qiáng)，關(guān)節(jié)腔狹小，呈裂隙狀。 ????骶髂關(guān)節(jié)是骨盆環(huán)三個(gè)關(guān)節(jié)中的主要部分，是脊柱與下肢間聯(lián)系的樞紐，該關(guān)節(jié)活動(dòng)度小，但其承受上半身的全部重量，為力量的緩沖帶。 ????骶髂關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)與腰肌勞損、椎間盤突出相類似,因此一些腰痛患者經(jīng)常被誤診為腰肌勞損、椎間盤突出 ,這樣常常導(dǎo)致腰痛看了多年也一直不見好轉(zhuǎn)。 發(fā)病原因 1.急性損傷：彎腰負(fù)重扭轉(zhuǎn)骨盆、猝然跌倒時(shí)單側(cè)臀部著地、下蹲位負(fù)重起立等； 2.慢性損傷：長期彎腰工作、不正確的坐姿、經(jīng)常過度負(fù)重或脊柱疾??； 3.脊柱側(cè)彎及脊椎融合術(shù)后； 4.懷孕分娩。 臨床表現(xiàn) 1.下腰痛，伴有一側(cè)腰臀或兩側(cè)腰臀部疼痛，彎腰、轉(zhuǎn)身、仰臥等使疼痛加??； 2.有長短腿現(xiàn)象，蹺二郎腿、穿鞋襪困難； 3.腰骶部酸軟乏力，常用手支撐患側(cè)，或經(jīng)常更換坐姿。產(chǎn)后女性可引起恥骨聯(lián)合處疼痛； 4.晨僵：時(shí)間比較短暫，一般不超過30分鐘。開始活動(dòng)時(shí)感到僵硬，如粘住一般，活動(dòng)后即可緩解； 5.偶爾會(huì)引起大腿、小腿、足部的疼痛及麻木。 簡單自測 單指試驗(yàn)：用一根手指指向疼痛部位，若該部位位于骶髂關(guān)節(jié)周圍區(qū)域的患者應(yīng)該考慮是骶髂關(guān)節(jié)損傷。 影像學(xué)表現(xiàn) X光片：骶髂關(guān)節(jié)處致密影 CT：骶髂關(guān)節(jié)處骨刺形成、增生硬化、關(guān)節(jié)內(nèi)可見空氣征 自我康復(fù) 1.抱膝伸展（單/雙腿） 用手抱住另一側(cè)膝關(guān)節(jié)向上提起至后側(cè)有拉伸感，保持8-10秒然后慢慢放下來，重復(fù)6-8次。 也可以雙腿完成抱膝的動(dòng)作（下圖），雙手抱膝向上拉起至下背部和臀部有牽拉感，保持8-10秒然后慢慢放下來，重復(fù)6-8次。 2.仰臥膝鐘擺 屈膝約90度，雙腳平放在地上，緩慢有控制讓膝蓋帶著骨盆左右擺動(dòng)，注意腹部一定要保持微微收緊的狀態(tài)，在無痛的情況下完成動(dòng)作，每組10-20次，重復(fù)4-6組。 3.臀橋 屈膝雙腳平放在地上，注意膝關(guān)節(jié)略小于90度，收腹抬起骨盆，用臀肌發(fā)力將骨盆抬起至與軀干平行，然后慢慢下方還原，注意避免大腿后群和腰部肌肉過度用力，抬起時(shí)呼氣下放時(shí)吸氣，重復(fù)15-20次，做4-6組。 4.眼鏡蛇式 將手撐于肩膀兩側(cè)緩慢將上身撐起，避免出現(xiàn)疼痛，保持15-20秒，然后慢慢把上半身放下來，重復(fù)4-6組。（若背部韌度不夠，可以用肘支撐）。 保守治療 藥物治療：活血、消腫、止痛等藥物 物理治療：臥床休息、局部熱敷、沖擊波、理療等 特色治療——超聲引導(dǎo)下骶髂關(guān)節(jié)阻滯術(shù) 對于長期、慢性骶髂關(guān)節(jié)疼痛，或者疼痛明顯，影響工作及生活的患者，超聲引導(dǎo)下骶髂關(guān)節(jié)阻滯，可即刻關(guān)節(jié)疼痛，恢復(fù)正常的工作及生活。 我科目前采用超聲引導(dǎo)下疼痛治療技術(shù)，利用可視化的超聲儀器，在超聲的監(jiān)視下，將穿刺針引導(dǎo)至損傷的骶髂關(guān)節(jié)處，用最小劑量的藥物，發(fā)揮其最大的藥效，能夠有效緩解疼痛，讓損傷的骶髂關(guān)節(jié)盡快恢復(fù)至傷前狀態(tài)。 超聲引導(dǎo)下疼痛治療技術(shù)，給長期處于病痛之中的患者提供了一個(gè)微創(chuàng)、科學(xué)、療效好的治療選擇。2022年01月06日2503
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王鍇副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 那么我的很多患者呢，得了關(guān)節(jié)炎以后不敢運(yùn)動(dòng)了，因?yàn)樗麄兊挠^點(diǎn)認(rèn)為，如果再去運(yùn)動(dòng)，不導(dǎo)致我們關(guān)節(jié)的加重，其實(shí)這種關(guān)點(diǎn)呢，是不完全正確的，因?yàn)槲覀兊年P(guān)節(jié)本身它是一個(gè)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，如果長期不給他一個(gè)運(yùn)動(dòng)的刺激的話，造成我們關(guān)節(jié)的能力的功能的進(jìn)一步的下降，當(dāng)然運(yùn)動(dòng)呢，也要科學(xué)的運(yùn)動(dòng)，而不能啊這種盲目的運(yùn)動(dòng)，我一般推薦我的朋友每天運(yùn)動(dòng)30到40分鐘，做一些針對性的康復(fù)訓(xùn)練啊。第一個(gè)運(yùn)動(dòng)呢，勾腳抬腿運(yùn)鍛煉，主要鍛煉我們大腿前方的肌肉，一條腿屈曲，另?xiàng)l腿勾腳伸直，慢慢的抬起，抬起的高度與屈膝的這個(gè)腿保持在同一高度，然后默數(shù)十下，休膝三到五秒，重復(fù)這個(gè)動(dòng)作。第二個(gè)鍛煉放式開側(cè)身體，軀干保持與床面垂直，屈膝屈髖大概90度，雙腳并攏保持不動(dòng)，膝關(guān)節(jié)向四方打開。 打開的過程中，保持軀干與床面垂直，不要往后壓，堅(jiān)持三秒鐘，然后慢慢的回到原來的位置上。第三個(gè)教位過程機(jī)拉伸，將一個(gè)輔助拉伸的袋子套于腳底，一邊拉勻，手扯上，那我們雙手拉帶子，將腿直腿拉高，一邊拉伸一邊勾腳，讓后方的軟組織充分的有拉伸和緊張感覺，堅(jiān)持十秒鐘。那么通過這些訓(xùn)練，增加我們關(guān)節(jié)本身的肌肉力量和關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，可以切實(shí)的改善我們關(guān)節(jié)的疼痛，提高2022年01月02日4403
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趙亮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 骨關(guān)節(jié)科 早上查房的時(shí)候，又有患者拿著氨糖問我，趙主任，這個(gè)能不能補(bǔ)鈣，這里呢，給大家再強(qiáng)調(diào)一下氨糖，一、氨糖不能補(bǔ)鈣，二、氨糖它不能促進(jìn)長骨頭，三氨糖呢，它也不能影響我們的椎間盤，四呢，它也不能促進(jìn)我們的半月板的生長。氨糖它主要的作用就是可以促進(jìn)我們關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)。當(dāng)然會(huì)有一部分人吃了氨糖，它沒有作用，注意硫酸氨基葡萄糖和鹽酸氨基葡萄糖，他們該如何選擇呢？其實(shí)呢，是沒有固定的定論的。2021年12月21日829
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劉強(qiáng)副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 關(guān)節(jié)炎患者的飲食有忌口嗎？對于關(guān)節(jié)炎患者來講，飲食方面確實(shí)有一些需要注意的事項(xiàng)。首先在炎癥發(fā)作期，比如痛風(fēng)期間，我們建議關(guān)節(jié)炎患者避免辛辣刺激的食物攝入，比如說辣椒、酒精等。那么有些朋友可能會(huì)問要不要忌發(fā)物，比如羊肉、海鮮的。 其實(shí)啊，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的概念中，并沒有發(fā)物這樣一個(gè)概念，每個(gè)人體質(zhì)是不一樣的，不能因?yàn)榘l(fā)物這個(gè)概念而偏廢某一類食物，比如海鮮就是一種重要的優(yōu)質(zhì)蛋白的來源。 其次，我們的飲食結(jié)構(gòu)要注意均衡?，F(xiàn)代人的飲食主要問題就是油炸類和主食攝入太多，這會(huì)導(dǎo)致體重超標(biāo)，而肥胖本身呢，就會(huì)促進(jìn)機(jī)體炎癥的發(fā)生。所以呀，我們應(yīng)該通過調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，適量減少主食和油炸類食物的攝入來控制體重。 最后呢，我們要注意維生素和膳食纖維的攝入，這兩種營養(yǎng)。 這兩種營養(yǎng)元素呢，對于我們?nèi)梭w來講是具有重要的功能的，我們適量的攝入水果、蔬菜和肉類，就能夠滿足機(jī)體對于維生素和膳食纖維的需求。2021年12月09日1851
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劉欣偉副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科 問：關(guān)節(jié)檢查發(fā)現(xiàn)積液 一定得抽干凈嗎？ 通常不需要！ 其實(shí)我們正常人的關(guān)節(jié)內(nèi)， 都會(huì)存在少量的滑液。 滑液可以幫助潤滑關(guān)節(jié)， 讓我們的關(guān)節(jié)更加靈活。 關(guān)節(jié)內(nèi)正常分泌出的滑液， 當(dāng)然不需要我們抽出來。 問：那如果關(guān)節(jié)內(nèi)積液增多， 就需要我們抽出來嗎？ 也不一定！ 當(dāng)關(guān)節(jié)遭受創(chuàng)傷或者疾病時(shí)， 關(guān)節(jié)內(nèi)的積液就有可能增多， 造成關(guān)節(jié)的腫脹。 但并不意味著這些積液， 就一定需要抽除干凈。 因?yàn)榉e液通常 只是關(guān)節(jié)病損的一種表現(xiàn)。 抽液本身并不會(huì)從根本上， 達(dá)到治愈疾病的目的。 此外只是單純的抽取積液， 而沒有對原發(fā)疾病進(jìn)行治療， 積液還有可能反復(fù)出現(xiàn)。 而多次反復(fù)的穿刺抽液， 又會(huì)增加關(guān)節(jié)感染的風(fēng)險(xiǎn)。 所以我們不建議對關(guān)節(jié)腫脹的患者， 進(jìn)行反復(fù)多次的穿刺抽液。 只有當(dāng)關(guān)節(jié)積液過多、 張力過大，影響關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)， 我們可以考慮通過穿刺抽液， 來緩解癥狀； 或是出于明確疾病診斷的目的， 抽取積液進(jìn)行檢查化驗(yàn)。 相比關(guān)注積液，我們更應(yīng)該關(guān)注產(chǎn)生積液背后的原因，只有這樣，才能從根本上消除多余的積液。2021年12月06日643
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鄭昱新主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 骨科 我們都知道，骨關(guān)節(jié)炎并不是一種很好治的疾病。很多人得了骨關(guān)節(jié)炎，只能吃一些消炎止痛的藥物，可還是經(jīng)常會(huì)犯關(guān)節(jié)痛，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降?，F(xiàn)在，有一種骨關(guān)節(jié)炎新的治療技術(shù)——PRP技術(shù)，可以更加安全、有效地治療骨關(guān)節(jié)炎。什么是骨關(guān)節(jié)炎？骨關(guān)節(jié)炎是一種關(guān)節(jié)的退行性病變，是由于年齡增長、勞動(dòng)損傷、創(chuàng)傷、先天性關(guān)節(jié)異常、關(guān)節(jié)畸形等因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨的反應(yīng)性增生。臨床表現(xiàn)主要是緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)畸形等。什么是PRP？PRP實(shí)際上是富血小板血漿技術(shù)的簡稱，主要用于治療骨性關(guān)節(jié)炎。人的血小板存在于人體的血液當(dāng)中，富含大量生長因子，在人體自我愈合和修復(fù)過程中有重要的作用。PRP就是抽取患者自身血液，用離心的方法分離濃縮出富含修復(fù)因子的富血小板血漿，再注射到患者的病變部位，通過血漿內(nèi)的修復(fù)因子加速人體自然愈合過程，促進(jìn)軟骨細(xì)胞再生。PRP是一種新興技術(shù)嗎？目前，PRP在我國很多醫(yī)院都是剛剛開展，但它其實(shí)已經(jīng)是非常成熟的技術(shù)了。PRP在歐美國家已經(jīng)有了超過20年的歷史，應(yīng)用十分廣泛。著名球星科比、庫里等都曾經(jīng)接受過這項(xiàng)技術(shù)的治療。PRP治療是怎么做的？PRP治療的流程主要分為三個(gè)步驟：第一步：抽取患者血液；第二步：把患者血液中富含血小板的血漿分離出來；第三步：把患者分離出的血漿注射到損傷部位。哪些情況的患者可以進(jìn)行PRP治療？其實(shí)，PRP的應(yīng)用范圍非常廣泛，可以用于肩周炎、膝關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、肌腱炎、陳舊性骨折骨不合、骨缺損、慢性不愈創(chuàng)面等疾病的治療。骨關(guān)節(jié)炎患者的PRP手術(shù)指征包括：輕至中度的骨關(guān)節(jié)炎患者，伴有半月板退變，不伴有游離體和半月板絞鎖；藥物保守治療效果不佳；無感染性疾病、肝硬化，凝血功能障礙，血友病等；全身狀況允許注射手術(shù)。PRP治療骨關(guān)節(jié)炎效果怎么樣？PRP治療骨關(guān)節(jié)療效明顯，能顯著改善患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，相比較于傳統(tǒng)的藥物治療遠(yuǎn)期獲益更好。為什么說PRP治療更安全有效？PRP治療是抽取患者自身血液中的成分來治療疾病，而非化學(xué)藥物或其他合成藥物，除了少量抗凝劑外不添加其他任何藥物，不會(huì)出現(xiàn)免疫排斥反應(yīng)，也沒有異體移植傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)。PRP中含有大量的白細(xì)胞和單核細(xì)胞，可清除局部病原體和局部壞死組織，能大大增強(qiáng)局部抗感染能力。另外，PRP治療的整個(gè)過程都在門診無菌治療室進(jìn)行，嚴(yán)格無菌操作，非常安全。PRP治療需要住院多久？PRP治療無需住院。PRP治療有哪些并發(fā)癥？PRP治療很少發(fā)生并發(fā)癥，但仍有一些患者因自身合并其他疾病而出現(xiàn)血栓形成、關(guān)節(jié)內(nèi)感染、局部重壓感、關(guān)節(jié)內(nèi)熱感等并發(fā)癥，極端情況下需要住院處理。專家介紹鄭昱新上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院骨關(guān)節(jié)病科主任，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)常委、上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)常委、上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)病分會(huì)委員、上海醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)關(guān)節(jié)外科學(xué)組委員、上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科分會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)組委員、上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)委員。曾赴美國、日本、韓國、瑞士、香港、臺(tái)灣等地學(xué)習(xí)人工關(guān)節(jié)外科和關(guān)節(jié)鏡外科技術(shù)，同時(shí)跟隨全國骨傷名醫(yī)石印玉教授學(xué)習(xí)中醫(yī)，擅長應(yīng)用中醫(yī)藥治療各種骨傷疾病和關(guān)節(jié)手術(shù)后康復(fù)。作為主要研究者參加了國家科技部九五攻關(guān)項(xiàng)目、十一五項(xiàng)目各1項(xiàng)，863橫向課題1項(xiàng)，國家自然基金5項(xiàng)，上海市科委、衛(wèi)生局、教委課題10余項(xiàng)。其中作為負(fù)責(zé)人主持重大科研項(xiàng)目4項(xiàng)。獲得教育部提名國家自然科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，中華中醫(yī)藥科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)2項(xiàng)、中國中西醫(yī)結(jié)合科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)2項(xiàng)、上海市臨床成果獎(jiǎng)1項(xiàng)等獎(jiǎng)勵(lì)。2021年12月03日3200
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趙亮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 骨關(guān)節(jié)科 我給大家五個(gè)字紅腫熱痛僵，但是為了好記呢，我一般都變成了七個(gè)字紅腫熱痛、關(guān)節(jié)僵。這里面的每一個(gè)點(diǎn)都會(huì)對應(yīng)一個(gè)臨床非常重要的癥狀，比如說一個(gè)關(guān)節(jié)腔，一般會(huì)出現(xiàn)在早晨，或者在久坐站起來的時(shí)候，會(huì)感覺到我們的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)不開，感覺關(guān)節(jié)發(fā)沉。這五個(gè)字紅腫熱痛僵，當(dāng)在關(guān)節(jié)出現(xiàn)的時(shí)候，哪怕只有一個(gè)，都要引起重視，可能是關(guān)節(jié)炎了，建議立馬去醫(yī)院找專科醫(yī)生就診治療。2021年11月29日577
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