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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關節(jié)外科 骨關節(jié)炎疼痛應該怎么辦_骨關節(jié)炎疼痛的治療方法有哪些據統計，目前全世界骨關節(jié)炎患者有3.6億人。骨關節(jié)炎又稱退行性關節(jié)炎、骨關節(jié)病、肥大性或增生性關節(jié)炎，是一種中老年人常見的疾病，該病的致殘率可高達53%。骨關節(jié)炎好發(fā)于負重大、活動多的關節(jié)，如膝、髖等。如果懷疑自己患有骨性關節(jié)炎，先去醫(yī)院就診，在骨科醫(yī)生的建議下進行檢查與治療才是明智選擇。骨關節(jié)炎在臨床上，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性二類：1)原發(fā)性骨關節(jié)炎，是指用目前所有的檢查方法查不出病因的骨關節(jié)炎，通常所指的骨關節(jié)炎屬于這一類。2021年04月14日
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關節(jié)外科 為什么久坐的人容易得關節(jié)炎 久坐一族如何預防關節(jié)炎關節(jié)炎是一種常見骨科疾病，近來發(fā)現患者中，從事重體力勞動的人越來越少，取而代之的是“久坐族”。因長期伏辦公桌、使用電腦、開車，一些“久坐族”逐漸成為關節(jié)炎的易患人群。辦公室人群應注意保護肩、腕、膝、踝等關節(jié)部位。辦公族、電腦族的手腕、手肘、肩關節(jié)，開車族的膝關節(jié)、踝關節(jié)都是最容易受損的關節(jié)。而駕車使人逐漸形成關節(jié)“廢用性”萎縮退化，長時間把握方向盤也會增加腕關節(jié)綜合征的發(fā)病幾率。久坐一族應該如何預防關節(jié)炎2021年04月13日779
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關節(jié)外科 骨關節(jié)炎的發(fā)病率有多高_得了骨關節(jié)炎后有哪些癥狀骨關節(jié)炎亦稱退行性關節(jié)炎、骨質增生，是一種影響人體關節(jié)的疾病，其實質是關節(jié)表面的軟骨遭到破壞，而其周圍的骨性組織增生。受累關節(jié)產生疼痛、活動加重，休息后緩解、久不活動有僵硬感等癥狀。骨關節(jié)炎是怎樣發(fā)展的?要理解骨關節(jié)炎是怎樣發(fā)生的，首先要了解正常的關節(jié)是如何組成和工作的?關節(jié)是兩根骨的骨端與骨端之間的連接，大多數關節(jié)的活動只允許在某一個面上活動，如膝關節(jié)，主要是屈和伸，只有一點點的側方和旋轉活動。關節(jié)的每個骨端覆蓋著一層薄薄的半透明的我們稱之為軟骨的組織。這層光滑的軟骨面一方面有利于關節(jié)的自由活動，另一方面作為一個軟骨墊墊在骨與骨之間，在受力時有分散壓力的作用。有些關節(jié)比如膝關節(jié)，軟骨與軟骨之間還嵌著一片我們稱之為半月板的墊片樣組織。關節(jié)的周圍包著一層膜，學名叫滑膜，它會分泌少量液體，又叫滑液，具有營養(yǎng)軟骨和減少摩擦的作用。在滑膜的外面有一層堅韌的關節(jié)囊阻止骨與骨之間的過大的活動。再外面還有更堅強的韌帶和肌腱以保持關節(jié)在一定范圍內的活動，不至于活動過度，甚至脫位。2021年04月08日937
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潘明暉副主任醫(yī)師 東港市中心醫(yī)院 疼痛科 第九節(jié) 骶髂關節(jié)炎 【概述】 骶髂關節(jié)炎分為原發(fā)性骶髂關節(jié)炎和繼發(fā)性骶髂關節(jié)炎。原發(fā)性骶髂關節(jié)炎是骶髂關節(jié)的無菌性炎癥、各種脊柱關節(jié)病或未分化脊柱關節(jié)病的早期病癥。疼痛是主要癥狀，慢性起病，以夜間或晨起較重，活動后多可減輕。繼發(fā)性骶髂關節(jié)炎常繼發(fā)于強直性脊柱炎、股骨頭病變、醫(yī)源性損傷、髖關節(jié)受損、內分泌失調和代謝功能障礙、髖關節(jié)結核等。 【臨床表現】 疼痛是骶髂關節(jié)炎的主要癥狀。表現為腰骶部疼痛及僵硬，嚴重時可放射至臀髖部、腹股溝甚至大腿內側。特點為隱匿發(fā)作、持續(xù)性鈍痛，夜間休息時明顯，影響睡眠。體位改變時加重，翻身困難，需雙手從雙側髂部固定協助翻轉?；顒雍罂删徑?。隨著病情進展，可出現關節(jié)不穩(wěn)定、負重時疼痛加重，發(fā)生功能障礙等。 【體格檢查】 骶髂關節(jié)區(qū)叩擊痛、壓痛明顯。屈髖屈膝分腿加壓試驗可引發(fā)腰骶痛，“4”字征試驗陽性。 【輔助檢查】 1．影像學檢查 在X線片上可有骶髂關節(jié)致密性改變，CT對骶髂關節(jié)早期骨質病變更為敏感。活動性骶髂關節(jié)炎MRI可見骨髓水腫/骨炎、滑膜炎、附著點炎、滑囊炎等特征性表現。 2．實驗室檢查 血沉、CRP可有升高表現。自身免疫全套、HLA-B27、RF、布魯氏桿菌抗體等實驗室檢查，有助于進一步明確病因。 【診斷與鑒別診斷】 主要依據以下幾個要點：①腰骶部疼痛及僵硬；②骶髂關節(jié)區(qū)叩痛、壓痛；③骶髂關節(jié)MRI示炎癥性改變。本病診斷多無困難，在診斷骶髂節(jié)炎的基礎上，更應積極去尋找原發(fā)和繼發(fā)因素。 骶髂關節(jié)炎應與以下疾病相鑒別： 1．腰椎間盤突出癥 表現為腰痛伴有明顯的神經根性癥狀，及腰椎旁軟組織明顯壓痛、叩擊痛，CT、MRI等影像學檢查有助于進一步鑒別。 2．纖維肌痛癥 是一種非關節(jié)性風濕病，表現為慢性廣泛的肌肉和關節(jié)疼痛，伴有疲勞、抑郁、焦慮、睡眠障礙和多發(fā)性壓痛點，多見于35～55歲的女性，與該病鑒別特點在于無明顯影像學改變及全身征象較多。 3．風濕性多肌痛 是一種病因不明，持續(xù)性頸肩胛帶或骨盆帶肌疼痛、僵硬感為特征的臨床綜合征，常伴血沉明顯增快（>40mm/h），CRP升高，影像檢查有助于進一步鑒別診斷。 【治療原則】 治療骶髂關節(jié)的目的是緩解疼痛、增強免疫力、減少或者延緩復發(fā)。 1．口服、外用非甾體抗炎藥等消炎鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛。 2．施行針灸、熱療、牽引和體外沖擊波等多種治療方法。 3．局部消炎鎮(zhèn)痛液注射療法 骶髂關節(jié)腔內可注入消炎鎮(zhèn)痛液（含有地塞米松棕櫚酸脂、復方倍他米松、曲安奈德等糖皮質激素）、臭氧治療。 4．介入治療 對于癥狀較重，反復發(fā)作，保守治療癥狀緩解不明顯者，可采用骶髂關節(jié)的射頻熱凝治療。 5．銀質針療法 根據宜蟄人軟組織外科學理論，壓痛點檢查（腰部、骶髂關節(jié)區(qū)、大腿根部內收肌群、髖臀部等）后，行密集型銀質針針刺導熱治療。 6．手術治療 對于個別嚴重的病例可考慮外科行骶髂關節(jié)融合術，手術治療較保守治療更直接、更顯著地緩解疼痛，但對功能的破壞也較大，應在權衡利弊后實施。 【康復與預后】 部分患者經藥物鎮(zhèn)痛、骶髂關節(jié)射頻熱凝、關節(jié)腔內臭氧或消炎鎮(zhèn)痛液注射、密集型銀質針針刺等方法治療后，疼痛可獲得緩解。但對于腰骶僵硬、骶髂關節(jié)破壞融合者，遠期療效常不理想。2021年03月20日2577
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李楊副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 骨科 骨性關節(jié)炎，尤其是膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是老年人非常常見的疾病。據報道，骨關節(jié)炎已位居我國城鎮(zhèn)居民慢性病患病率的第二位（僅次于高血壓病，高于心臟病和糖尿?。?，有癥狀的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者，已經占到了總人口的8.1%。那么關節(jié)炎如此高發(fā)，它究竟會對身體帶來哪些危害呢？如果患上了關節(jié)炎，還能運動嗎？都有哪些治療方法呢？2020年11月，我在中央人民廣播電臺《老年之聲·健康之家》欄目錄制了一期節(jié)目，以“老年人一定躲不開關節(jié)炎？”為題，探討了膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的發(fā)生、發(fā)展、生活注意事項和可供選擇的治療方案。希望能對患有或身邊患有膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的朋友提供參考和幫助。點擊鏈接，收聽完整音頻（總時長61分鐘）：http://cnvod.cnr.cn/audio2020/live/lnzs/202011/jkzj_20201129070840lnzs_h.m4a2021年03月18日2205
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關節(jié)外科 骨關節(jié)病是由于缺乏鍛煉引起的嗎_缺乏運動會導致關節(jié)炎嗎骨關節(jié)炎是老年人常見的疾病，一般癥狀是關節(jié)疼痛或酸疼難忍，其活動也受到限制，因此給患者的身心健康和正常生活都帶來危害。但許多人在治療骨關節(jié)炎時，常常會陷入幾個認識上的誤區(qū)，導致疾病越治越嚴重。今天為大家介紹幾個常見的誤區(qū)，幫助廣大患者正確認識骨關節(jié)炎。誤區(qū)一、骨關節(jié)病是由于缺乏鍛煉、血脈不通引起的，所以加強鍛煉，多做運動對治療骨關節(jié)病有益?？茖W知識：骨關節(jié)病的病因是關節(jié)軟骨磨損退化，表現是關節(jié)炎癥。2021年03月17日1293
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關節(jié)外科 膝關節(jié)一動就響是怎么回事_膝關節(jié)咔咔響怎么辦好呢膝關節(jié)出現咔咔響，可能是膝關節(jié)里的滑液不足導致的。這種滑液是存在于關節(jié)的空隙中。這些滑液也不是一直存在的，而是關節(jié)活動時，擠壓滑膜，產生滑液，這樣起到潤滑關節(jié)的作用。如果平時缺少運動，滑膜缺少來自外界的擠壓，滑液就會變少，缺少了潤滑的關節(jié)就會出現所謂的“咔咔響”，給人一種膝蓋被摩擦的感覺。我們醫(yī)學上叫這類的癥狀為“膝關節(jié)彈響”。膝關節(jié)彈響一般可分為兩種，一種是生理性的，另外一種是病理性彈響。大多數的膝蓋彈響屬于生理性的，雖然會發(fā)出聲音，但是身體的其他部位并沒有不適，對膝蓋并沒有什么危害。像這樣的情況并不需要特別的處理，也不用過分擔憂。病理性的膝關節(jié)彈響除了出現“咔咔響”之外，還伴隨著其他的癥狀，如膝關節(jié)酸痛、腫脹，那么就預示著膝關節(jié)有問題了。比如髕股關節(jié)骨關節(jié)病、半月板損傷等膝關節(jié)疾病是容易出現“咔咔響”的情況。如果膝關節(jié)有這6點癥狀提示您該重視了疼痛常見于膝蓋內側關節(jié)間隙以上的地方“隱痛”強度可大可小。疼痛的特征多數是勞累后或者運動后加重，休息后緩解，寒冷后加重，溫暖后減輕。但也有特例，可能會夜間加重，甚至運動一會兒疼痛反而減輕。骨關節(jié)炎的發(fā)作期疼痛可能會持續(xù)3~4周(在徹底休息的情況下)，但某些中年男性持續(xù)時間甚至到半年。腫脹腫脹分為急性和慢性。急性多數是可逆的，多出現在髕骨(俗稱膝蓋骨)上方大腿前側，休息后便可緩解，甚至消失。慢性腫脹常見于兩個膝眼(指膝蓋下的凹陷處，形似膝蓋的眼睛)，這是由于髕骨下方的脂肪組織慢性增生而突出。晨僵類風濕關節(jié)炎的一個典型癥狀，但很多膝關節(jié)炎早晨一起來也會僵硬，需要活動一會兒才能舒展開。這種癥狀多數在早期關節(jié)炎中出現，再重一些就可能發(fā)展為疼痛。無力骨性關節(jié)炎的病人隨著年齡增長，膝關節(jié)周圍的肌肉力量下降，會導致無力和上下樓困難?？ひ恍┫リP節(jié)炎患者會遇到這樣的問題：走著走著就卡住了，一會兒就又能走了。怕冷骨關節(jié)炎和類風濕性關節(jié)炎的怕冷不一樣。骨關節(jié)炎夏天多數會減輕，類風濕則不會。冬天，尤其是來暖氣之前或停暖氣之后骨性關節(jié)炎會加重，帶有季節(jié)性，怕冷、怕風、怕濕是多種關節(jié)炎的共同特征。如何保養(yǎng)我們的膝關節(jié)?控制體重身體的重量越大，膝關節(jié)所承受的力也就越大，磨損的速度也更快。建議體重指數(BMI)超過24的應減輕體重。計算方法如下：體重指數BMI=體重(kg)÷身高的平方(㎡)WHO建議健康的BMI為18.5~23.9，亞洲人為18.5~22.9。BMI不適用于兒童，孕婦，運動員，和病人。改變生活習慣避免反復下蹲運動，或長期下蹲，避免爬山或上下樓梯。同樣也要避免如沖撞、深蹲的運動，這些運動會帶給關節(jié)巨大的壓力，登山、爬樓梯帶給髕股關節(jié)很大的壓力。堅持適度合理運動關節(jié)經常運動，能讓關節(jié)軟骨受到適當刺激，促進新陳代謝，這樣關節(jié)滑液才能在關節(jié)內到處流動，起到潤滑和提供營養(yǎng)的作用。相反，如果長期不運動，關節(jié)周圍的肌肉組織會日漸萎縮。久而久之，關節(jié)失去了保護，損傷的幾率自然會增高。老年人不運動容易患骨質疏松癥，身體也會缺少敏捷性和協調性，容易跌倒造成嚴重骨折。你需要找到一種對于膝關節(jié)比較安全的運動并且堅持下去。比如游泳(避免過度用力蹬腿)、騎自行車、快步走等。運動中感到不適，要立刻停下來，不要勉強。了解自己的極限，盡力而為，循序漸進，慢慢增加時間與量，運動前后充分熱身。鍛煉股四頭肌股四頭肌是人類大腿最重要的肌肉群。它不但負責我們走路、上下樓、蹲起等動作時的主要力量，還負責我們膝關節(jié)的穩(wěn)定性，尤其是髕骨和膝關節(jié)前后向的穩(wěn)定性。每天抬腿可以很好地鍛煉股四頭肌，保持膝關節(jié)彈性，促進新陳代謝，有效保護膝關節(jié)。方法如下：坐在椅子上，膝關節(jié)伸直同時勾住腳尖，用力使整條腿繃直并保持水平狀態(tài)。這時候會感覺大腿的肌肉在用力，摸起來硬硬的，每次堅持10秒鐘，然后放松10秒鐘，每日上午30次，下午30次。避免久坐長時間坐著不運動，會使肌肉松弛，缺乏力量，會使關節(jié)疼痛加重。你需要找到一種對于膝關節(jié)比較安全的運動并且堅持下去。2021年03月17日1180
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石星亮主治醫(yī)師 南醫(yī)三院 風濕免疫科 骨關節(jié)炎與類風濕關節(jié)炎臨床上都表現為關節(jié)慢性疼痛，臨床上經常需要仔細鑒別，避免混淆。以下是這兩個病的幾點不同。一、病因：骨關節(jié)炎是一種骨頭、軟骨退化所致的疾病。是因為骨頭、關節(jié)長期受力不均，導致骨質增生，軟骨磨損變薄，關節(jié)間隙變窄。主要病因與肥胖、勞損、創(chuàng)傷有關，也有一定的遺傳基礎。而類風濕關節(jié)炎是免疫紊亂導致的關節(jié)慢性炎癥，嚴重者會破壞骨頭，導致關節(jié)變形。病因比較復雜，有一定的遺傳因素，同時也與感染、吸煙等外界刺激因素有關?？赡艿陌l(fā)病機制是：患者本身有類風濕易感基因，在外界因素刺激下，例如感染了細菌、病毒，或者是長期在寒冷潮濕的環(huán)境下生活，又或者是經常吸煙，導致身體的免疫系統激活，產生大量炎癥因子。這些炎癥因子就會刺激關節(jié)滑膜過度增生，慢慢地侵蝕骨頭和關節(jié)，導致骨頭破壞，最終發(fā)展為關節(jié)融合變形。二、癥狀：骨關節(jié)炎和類風濕關節(jié)炎都會表現為關節(jié)疼痛、腫脹、關節(jié)僵硬，但他們的臨床癥狀也有各自的特點。首先骨關節(jié)炎的關節(jié)疼痛部位主要發(fā)生在關節(jié)受力較大、活動較多的部位，例如膝關節(jié)、髖關節(jié)、踝關節(jié)、手指遠端關節(jié)，而類風濕關節(jié)炎最常常最早累及的關節(jié)是手指、腳趾等小關節(jié)，然后慢慢發(fā)展為全身多關節(jié)疼痛。而且類風濕關節(jié)炎的疼痛部位一般是對稱性的，而骨關節(jié)炎發(fā)病初期往往是一側關節(jié)受累。另外，這兩個病都會有早上起來的時候關節(jié)僵硬的感覺，但類風濕關節(jié)炎的僵硬時間一般較長，超過1個小時，而骨關節(jié)炎晨僵一般不超過半個小時。骨關節(jié)炎患者一般在關節(jié)活動的時候疼痛癥狀比較明顯，而類風濕關節(jié)炎患者則是關節(jié)活動后疼痛會有所減輕。再者，骨關節(jié)炎的關節(jié)腫脹程度一般較輕，而類風濕關節(jié)炎關節(jié)腫脹一般比較明顯。三、檢驗指標：通過抽血檢查，可以對骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎相鑒別。骨關節(jié)炎的炎癥指標例如血沉、CRP只是輕度升高或者不升高，而類風濕關節(jié)炎的炎癥指標往往會明顯升高。另外，類風濕關節(jié)炎的風濕抗體會升高，例如類風濕因子、抗瓜氨酸抗體以及其他自身抗體，而骨關節(jié)炎則不會升高。四、檢查指標：通過X線檢查、關節(jié)彩超、磁共振等檢查，也可以發(fā)現骨關節(jié)炎和類風濕關節(jié)炎的不同。影響學上骨關節(jié)炎的表現主要是骨質增生、關節(jié)間隙變窄、骨質疏松，而類風濕關節(jié)炎的影像可以看到關節(jié)滑膜增生，骨質發(fā)炎、骨髓水腫，骨質破壞。五、治療方法：骨關節(jié)炎是骨頭退化引起的疾病，因此治療上主要是用到增強骨質、營養(yǎng)軟骨的藥物，配合消炎止痛、潤滑關節(jié)等治療。而類風濕關節(jié)炎是免疫紊亂導致的自身免疫性疾病，治療上除了消炎止痛，還要用到免疫抑制劑，或者生物制劑來控制異常的免疫細胞。六、預后：骨關節(jié)炎和類風濕關節(jié)炎都不會影響生命，但都容易導致骨頭、關節(jié)破壞。一般來說，骨關節(jié)炎病情發(fā)展較慢，一般經過十幾年甚至幾十年才會出現骨頭變形。而類風濕關節(jié)炎病情發(fā)展較快，激活的免疫系統可以在一兩年之內破壞骨頭。2021年03月16日4131
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關節(jié)外科 關節(jié)變形是什么原因造成的_骨關節(jié)變形是怎么回事關節(jié)變形主要是關節(jié)的外在形態(tài)出現異常性的發(fā)育，主要是有規(guī)則、無規(guī)則的增大性的變形。關節(jié)的外形發(fā)生改變，可能與之相關的疾病有很多，常見的有如下幾類：一、骨性關節(jié)炎：骨性關節(jié)炎是一種退行性病變，系由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關節(jié)先天性異常、關節(jié)畸形等諸多因素引起的關節(jié)軟骨退化損傷、關節(jié)邊緣和軟骨下骨反應性增生。主要癥狀為關節(jié)疼痛，常為休息痛，表現為休息后出現疼痛，活動片刻即緩解，但活動過多后，疼痛又加劇。另一癥狀是關節(jié)僵硬，常出現在早晨起床時或白天關節(jié)長時間保持一定體位后。檢查受累關節(jié)可見關節(jié)腫脹、壓痛，活動時有摩擦感或“咔嗒”聲，病情嚴重者可有肌肉萎縮及關節(jié)畸形。骨性關節(jié)炎治療方法①藥物治療：對于大多數骨性關節(jié)患者來說，輕度至中度疼痛可以通過口服止痛藥控制。關節(jié)內注射治療也是一種能夠緩解關節(jié)癥狀的治療方法，常用藥物有透明質酸制劑和糖皮質激素。②運動治療：運動鍛煉可以增強肌肉力量，強健的肌肉可更好地保護關節(jié)，同時運動可以幫助關節(jié)軟骨獲得營養(yǎng)，長期不運動的人關節(jié)軟骨更容易退化。③手術治療：對于保守治療無效的患者應考慮手術干預，手術方案的選擇因病情而異，包括關節(jié)鏡下關節(jié)清理手術、截骨手術、關節(jié)置換手術等。二、類風濕性關節(jié)炎：類風濕關節(jié)炎(RA)是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病。其特征是手、足小關節(jié)的多關節(jié)、對稱性、侵襲性關節(jié)炎癥，經常伴有關節(jié)外器官受累及血清類風濕因子陽性，可以導致關節(jié)畸形及功能喪失。類風濕關節(jié)炎治療的主要目的在于減輕關節(jié)炎癥反應，抑制病變發(fā)展及不可逆骨質破壞，盡可能保護關節(jié)和肌肉的功能，最終達到病情完全緩解或降低疾病活動度的目標。治療原則包括患者教育、早期治療、聯合用藥、個體化治療方案以及功能鍛煉。①患者教育使患者正確認識疾病，樹立信心和耐心，能夠與醫(yī)生配合治療。②一般治療關節(jié)腫痛明顯者應強調休息及關節(jié)制動，而在關節(jié)腫痛緩解后應注意早期開始關節(jié)的功能鍛煉僵直。此外，理療、外用藥等輔助治療可快速緩解關節(jié)癥狀。③藥物治療藥物治療方案應個體化，藥物治療主要包括非甾類抗炎藥、慢作用抗風濕藥、免疫抑制劑、免疫和生物制劑及植物藥等。④外科治療經內科治療不能控制及嚴重關節(jié)功能障礙的類風濕關節(jié)炎患者，外科手術是有效的治療手段。外科治療的范圍從腕管綜合征的松解術、肌腱撕裂后修補術至滑膜切除及關節(jié)置換術。三、大骨節(jié)?。汗枪?jié)病是指一種地方性、變形性骨關節(jié)病，國內又叫矮人病、算盤珠病等，國際醫(yī)學界稱為Kaschin-Beck病。大骨節(jié)病在國外主要分布于西伯利亞東部和朝鮮北部，在我國分布范圍大，從東北到西南的廣大地區(qū)均有發(fā)病，主要發(fā)生于黑、吉、遼、陜、晉等省，多分布于山區(qū)和半山區(qū)，平原少見。各個年齡組都可發(fā)病，以兒童和青少年多發(fā)，成人很少發(fā)病，性別無明顯差異。臨床表現①少年時期發(fā)病由于骨骺板提前骨化，使發(fā)育出現障礙，表現為侏儒型。體型矮小，關節(jié)粗大，并有疼痛與活動受限，以踝關節(jié)發(fā)病最早，接著順序為手指關節(jié)、膝、肘、腕、足趾關節(jié)和髖部。因骺板融合速度不一致，兩下肢往往出現膝內翻，膝外翻或髖內翻畸形。手指短粗小，足部扁平。發(fā)病年齡愈輕，畸形愈重。②青春后期發(fā)病則畸形不明顯。主要表現為骨關節(jié)炎癥狀，關節(jié)腫脹，有少量積液，活動時有磨擦感，并伴有交鎖癥狀，有時還可檢查到關節(jié)內有游離體。成人下肢發(fā)病多，因踝、膝腫脹疼痛，行走十分不便。有明顯關節(jié)畸形者可手術治療，因游離體引起交鎖和疼痛者可摘除游離體，因骨唇過多過大而影響關節(jié)活動者可將骨唇切除以改善功能，有關節(jié)內翻、外翻者可作截骨術。因多系雙側性或多發(fā)性病變，不宜作關節(jié)融合術。四、創(chuàng)傷性關節(jié)炎：創(chuàng)傷性關節(jié)炎又稱外傷性關節(jié)炎、損傷性骨關節(jié)炎，它是由創(chuàng)傷引起的以關節(jié)軟骨的退化變性和繼發(fā)的軟骨增生、骨化為主要病理變化，以關節(jié)疼痛、活動功能障礙為主要臨床表現的一種疾病。任何年齡組均可發(fā)病，但以青壯年多見，多發(fā)于創(chuàng)傷后、承重失衡及活動負重過度的關節(jié)。臨床表現癥狀①早期受累關節(jié)疼痛和僵硬，開始活動時較明顯，活動后減輕，活動多時又加重，休息后癥狀緩解，疼痛與活動有明顯關系。②晚期關節(jié)反復腫脹，疼痛持續(xù)并逐漸加重，可出現活動受限，關節(jié)積液、畸形和關節(jié)內游離體，關節(jié)活動時出現粗糙摩擦音。體征①步態(tài)不同的病情可有其特殊的病理步態(tài)創(chuàng)傷性關節(jié)炎為抗痛性步態(tài)，即行走時，當患側足著地后，因負重疼痛而迅速更換健側足起步，以減少負重，故患肢邁步小。②畸形因負重力的改變可出現下肢畸形，如膝關節(jié)內、外翻。若膝外翻角大于15°，內翻兩膝間距大于5cm稱為膝內、外翻畸形本病臨床以內翻畸形多見。五、先天發(fā)育性的異常：膝外翻，一般也稱為X型腿。指兩足并立時，兩側膝關節(jié)碰在一起，而兩足內踝無法靠攏。膝內翻，一般也稱為0型腿。以兩下肢自然伸直或站立時，兩足內踝能相碰而兩膝不能靠攏為主要表現的畸形疾病。O型腿的矯正方法包括：手術、正O儀器、夾板、綁腿、鍛煉、矯正鞋墊等。手術適應于有骨性畸形的患者。通過手術截骨+內固定矯形，可以馬上恢復正常的肢體力線及外觀。嚴重的膝內翻畸形，一期新截骨+內固定矯形可能會造成神經、血管緊張及牽拉，易出現相關并發(fā)癥。故可采用外固定架輔助下截骨矯形，緩慢糾正畸形，避免神經、血管的并發(fā)癥，手術也較微創(chuàng)。非手術矯正方法，其原理基本一致，都是通過松弛膝關節(jié)內側副韌帶，恢復膝關節(jié)內外側的穩(wěn)定結構。從而使脛骨外翻，達到矯正目標。非手術矯正方法，好處是費用低、風險小，缺陷則是主動治療，見效慢，需要長期堅持。X型腿的矯正方法包括：手術、夾板、綁腿、鍛煉、矯正鞋墊等。對于佝僂病患兒，必須接受正規(guī)、系統的佝僂病治療;同時注意小兒不要過早的學走路。手術適應于有骨性畸形的患者。通過手術截骨+內固定矯形，可以馬上恢復正常的肢體力線及外觀。嚴重的膝外翻畸形，一期新截骨+內固定矯形可能會造成神經、血管緊張及牽拉，易出現相關并發(fā)癥。故可采用外固定架輔助下截骨矯形，緩慢糾正畸形，避免神經、血管的并發(fā)癥，手術也較微創(chuàng)。非手術矯正方法，其原理基本一致，都是通過松弛膝關節(jié)外側副韌帶，恢復膝關節(jié)內外側的穩(wěn)定結構。從而使脛骨內翻，達到矯正目標。非手術矯正方法，好處是費用低、風險小，缺陷則是主動治療，見效慢，需要長期堅持。2021年03月13日3829
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