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魏琴主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 許多食物中天然含有抗炎成分，可清除自由基、減少炎癥因子，降低炎性反應(yīng)。比如，水果里就有不少“抗炎高手”，大家可以常吃。 一 抗炎成分：花青素 代表水果：葡萄、桑葚、藍(lán)莓、楊梅、黑枸杞、櫻桃、蔓越莓等。 抗炎機(jī)理：花青素是一類(lèi)天然植物色素，它是強(qiáng)抗氧化劑，抗氧化能力是維生素E的50倍，維生素C的20倍。同時(shí)，花青素可抑制產(chǎn)生炎癥(組胺)需要的酶，對(duì)過(guò)敏、支氣管炎等有很好的預(yù)防作用?；ㄇ嗨剡€可修復(fù)結(jié)締組織內(nèi)的膠原蛋白，使關(guān)節(jié)靈活，減輕水腫。 二 抗炎成分：生物類(lèi)黃酮 代表水果：柑橘類(lèi)、葡萄、木瓜、哈密瓜、李子等。 抗炎機(jī)理：生物類(lèi)黃酮能增強(qiáng)機(jī)體非特異性免疫功能和體液免疫功能，同時(shí)對(duì)細(xì)菌有一定抑制作用。比如柑橘黃酮是一種有效的抗氧化劑，它的抗氧化性和抗炎作用已被證實(shí)，尤其對(duì)肥胖者的脂質(zhì)代謝、代謝綜合征患者的氧化應(yīng)激和炎癥起到改善作用。 三 抗炎成分：維生素C 代表水果：檸檬、鮮棗、獼猴桃、草莓，某些野果中維生素C含量尤為豐富，如刺梨、沙棘、薔薇果和酸棗等。 抗炎機(jī)理：維生素C具有抗氧化作用，其可有效降低中性粒細(xì)胞內(nèi)活性氧水平，抑制炎性介質(zhì)的表達(dá)活性，從而預(yù)防炎癥。此外，維生素C還有利于口腔潰瘍的愈合，并且有助提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)抗體形成。 四 抗炎成分：Omega-3脂肪酸 代表水果：牛油果、橄欖果等。 抗炎機(jī)理：Omega-3脂肪酸具有抗炎癥、抗血栓形成、降低血脂和舒張血管的特性，可緩解關(guān)節(jié)酸痛不適，消除偏頭痛，舒解壓力。 需要提醒的是，水果并非吃得越多越好，也不能代替蔬菜。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議，成人每天水果的攝入量為200~350克，不能用果汁代替。2020年09月19日
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 談到關(guān)節(jié)炎的分類(lèi)，首先要強(qiáng)調(diào)的是，有很多人聽(tīng)到“炎癥”就會(huì)和感染聯(lián)系起來(lái)，認(rèn)為關(guān)節(jié)炎就是關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生了感染，這是個(gè)很普遍的誤區(qū)。其實(shí)炎癥是我們身體對(duì)抗損傷因子的一種防御反應(yīng)，非感染因素同樣可以引起炎癥。根據(jù)關(guān)節(jié)炎的病因分類(lèi)，可以大致分為兩大類(lèi)：非炎癥性關(guān)節(jié)炎和炎癥性關(guān)節(jié)炎。1.非炎癥性關(guān)節(jié)炎：a、骨性關(guān)節(jié)炎：又稱(chēng)退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎，是最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)炎?；颊叽蟛糠质抢夏耆?，因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退變，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是用久了，關(guān)節(jié)磨損了。就像機(jī)器零件一樣用久了發(fā)生老化。b、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)外傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平整或者關(guān)節(jié)長(zhǎng)期過(guò)度承重，都可以使關(guān)節(jié)面發(fā)生磨損破壞，逐漸形成炎性改變。與年齡關(guān)系不大，但青壯年相對(duì)多一些。2.炎癥性關(guān)節(jié)炎：a、感染性關(guān)節(jié)炎：與微生物感染相關(guān)，可以使細(xì)菌、真菌或其他微生物直接感染關(guān)節(jié)腔，也可以是由其他部位的感染產(chǎn)生的細(xì)菌毒素、代謝物導(dǎo)致。若為急性感染，則表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、功能障礙；若為慢性感染，則癥狀不明顯，較難跟其他關(guān)節(jié)炎相鑒別。b、非感染性關(guān)節(jié)炎：首先是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，一般是在上呼吸道感染之后，出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)痛，就是說(shuō)疼痛從一個(gè)關(guān)節(jié)跑到另一個(gè)關(guān)節(jié)。一般不會(huì)遺留關(guān)節(jié)畸形。其次是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，病因復(fù)雜，一般出現(xiàn)在手指、腕關(guān)節(jié)，若不治療還會(huì)遺留畸形。最后是代謝性關(guān)節(jié)炎，就是我們身體自己代謝生產(chǎn)的東西導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，最常見(jiàn)的就是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。2020年09月17日1741
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 很多人關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛感，就認(rèn)為自己得了關(guān)節(jié)炎，這二者當(dāng)然是不能等同的。為了搞清楚二者的差別與聯(lián)系，首先要知道它們是什么概念。關(guān)節(jié)炎是指人體關(guān)節(jié)及其周?chē)M織產(chǎn)生的炎性病變，總體來(lái)說(shuō)臨床癥狀可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛、功能障礙以及關(guān)節(jié)畸形。其中最主要、患者看病時(shí)最常見(jiàn)的主訴癥狀就是關(guān)節(jié)疼痛。另外據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)各類(lèi)關(guān)節(jié)炎患者達(dá)到1億人，基數(shù)龐大，導(dǎo)致我們身邊飽受關(guān)節(jié)疼痛困擾的人大部分是關(guān)節(jié)炎患者。因此很多人誤以為關(guān)節(jié)痛就是關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)痛是指患者主觀上的一種不適感，需要注意它是一種癥狀而不是一種疾病，許多疾病都可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛，也就是說(shuō)關(guān)節(jié)痛不能特指某一種疾病。引起關(guān)節(jié)痛的病因很多，除了關(guān)節(jié)炎外，也包括：（1）關(guān)節(jié)韌帶、骨與軟骨的損傷、關(guān)節(jié)脫位，這類(lèi)病人大多有明確的外傷史；（2）自身免疫疾病侵襲關(guān)節(jié)；關(guān)節(jié)周?chē)∪獾膭趽p，比如肩周炎、腱鞘炎；（3）兒童的生長(zhǎng)痛，目前大多認(rèn)為這是兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的一種正常的生理性疼痛；（4）腫瘤侵襲關(guān)節(jié)導(dǎo)致疼痛，多見(jiàn)于老年人和兒童；（5）另外一些骨質(zhì)疏松的患者也可出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)疼痛的情況?？梢钥闯?，關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎是不等同的，出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛不一定是得了關(guān)節(jié)炎，也可能是其他疾病導(dǎo)致甚至可以是一種正常生理現(xiàn)象。2020年09月16日1457
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陳碧波副主任醫(yī)師 灌南縣第一人民醫(yī)院 骨科 絕經(jīng)期關(guān)節(jié)炎有很多原因，主要是因?yàn)榇萍に貒?yán)重缺乏所導(dǎo)致，需要調(diào)整日常飲食，多選擇新鮮蔬菜水果，另外可能和慢性關(guān)節(jié)炎有關(guān)，最為常見(jiàn)的是衰老性的變化，這是一種正常的退化現(xiàn)象，一定要做好日常的護(hù)理，一旦關(guān)節(jié)失去保護(hù)后，自然就會(huì)影響到關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。 關(guān)節(jié)炎的出現(xiàn)幾率比較高，各個(gè)不同年齡層次的人都有可能會(huì)出現(xiàn)。但是，大部分都是出現(xiàn)在中老年人群身上，也有一部分的女性在進(jìn)入到絕經(jīng)期之后出現(xiàn)幾率比較高。絕經(jīng)期的女性如果出現(xiàn)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎現(xiàn)象，也會(huì)影響到個(gè)人健康，那么絕經(jīng)期關(guān)節(jié)炎怎么回事呢？ 1、雌性激素缺乏 絕經(jīng)期關(guān)節(jié)炎的出現(xiàn)是因?yàn)榇萍に厝狈λ鶎?dǎo)致，最終會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，一般50歲以上的女性大部分都會(huì)有骨質(zhì)疏松癥，然后就會(huì)形成關(guān)節(jié)炎，除此之外還可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、心血管動(dòng)脈硬化、冠心病，這所有的一切都和雌激素的異常分泌有關(guān)。要想達(dá)到緩解效果或是達(dá)到預(yù)防作用。首先可以選擇調(diào)整日常飲食，多選擇新鮮的蔬菜水果，然后參加戶(hù)外活動(dòng)，必要時(shí)可以補(bǔ)充鈣元素。 2、慢性關(guān)節(jié)炎 絕經(jīng)期出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎可能和慢性關(guān)節(jié)炎有一定關(guān)系，這并非是風(fēng)濕所引起的關(guān)節(jié)炎癥，而是一種慢性疾病所造成的炎癥，比如退行性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎。這些大部分都是在絕經(jīng)之后所出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)后，炎癥就會(huì)比較嚴(yán)重，在關(guān)節(jié)的表面還會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)一樣的凸起或是結(jié)節(jié)樣的增粗，最終會(huì)使得關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)改變。 3、衰老性變化 絕經(jīng)期關(guān)節(jié)炎也可能是因?yàn)檎Ｋダ纤鶎?dǎo)致，年過(guò)50歲的人身體各個(gè)部分的組織，還有器官都會(huì)無(wú)形的進(jìn)入到衰老的階段，骨骼也同樣如此。所以大部分的中老年人群都會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨變性、關(guān)節(jié)軟骨脫落等情況，甚至還會(huì)因?yàn)殛P(guān)節(jié)老化而失去彈性，肌肉力量會(huì)明顯的減弱，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)失去保護(hù)，也會(huì)影響到正常的穩(wěn)定性。 絕經(jīng)期關(guān)節(jié)炎的治療，它的主要目的，主要是緩解疼痛阻止和延緩疾病的發(fā)展，還有保護(hù)關(guān)節(jié)功能，包括物理治療，減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷和藥物的治療，包括以下三個(gè)方面： 第一個(gè)是非甾體抗炎藥，這類(lèi)藥物的話，可以有效緩解疼痛癥狀，暫時(shí)改善關(guān)節(jié)功能，但是不能夠阻斷關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展，由于非甾體抗炎藥，胃腸道不良反應(yīng)和對(duì)關(guān)節(jié)軟骨可能產(chǎn)生的有害作用，絕經(jīng)后的骨關(guān)節(jié)炎患者，所以要慎用一些。 另外就是絕經(jīng)后激素替代治療，研究表明，雌孕激素聯(lián)合補(bǔ)充，對(duì)于絕經(jīng)后的膝關(guān)節(jié)炎有緩解作用。 另外就是改善癥狀的慢性藥物，改善病情的藥物和軟骨保護(hù)劑，比如說(shuō)硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素，能夠促進(jìn)軟骨的合成，同時(shí)，具有降低機(jī)制金屬蛋白酶、膠原酶活性，抑制關(guān)節(jié)軟骨分解的作用，硫酸本身也是一種合成軟骨必須的成分。2020年09月13日1431
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肖萍主任醫(yī)師 杭州市中醫(yī)院 疼痛門(mén)診 骶髂關(guān)節(jié)炎是各種原因引起的單側(cè)或雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)的炎性反應(yīng)，是下腰痛的常見(jiàn)原因之一?？煞譃樵l(fā)性骶髂關(guān)節(jié)炎和繼發(fā)性骶髂關(guān)節(jié)炎。原發(fā)性骶髂關(guān)節(jié)炎是骶髂關(guān)節(jié)的無(wú)菌性炎癥、各種脊柱關(guān)節(jié)病或未分化脊柱關(guān)節(jié)病的早期病癥。又稱(chēng)為“退變性骶髂關(guān)節(jié)炎”，是指隨著年齡的增長(zhǎng)，腰骶部的肌肉、韌帶的支持力量減弱，關(guān)節(jié)軟骨磨損，引起骶髂關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生及炎性反應(yīng)。繼發(fā)性骶髂關(guān)節(jié)炎常繼發(fā)于強(qiáng)直性脊柱炎、股骨頭病變、醫(yī)源性損傷、髖關(guān)節(jié)受損、內(nèi)分泌失調(diào)和代謝功能障礙、髖關(guān)節(jié)結(jié)核等。骶髂關(guān)節(jié)的應(yīng)用解剖骶髂關(guān)節(jié)由骶骨和髂骨的耳狀面構(gòu)成，在結(jié)構(gòu)上屬滑膜關(guān)節(jié)，具有關(guān)節(jié)的所有結(jié)構(gòu)。骶髂關(guān)節(jié)是軀干與下肢應(yīng)力傳遞的樞紐，也是骨盆應(yīng)力集中區(qū)域，除了支撐上半身的軸向負(fù)荷，同時(shí)也有旋轉(zhuǎn)負(fù)荷，也能像減震器一樣保護(hù)機(jī)體。關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶和肌肉共同維持骶髂關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，骶骨和髂骨界面的前三分之一是真正的滑膜關(guān)節(jié)，其余由一組復(fù)雜的韌帶連接組成。骶髂關(guān)節(jié)的神經(jīng)支配仍有爭(zhēng)議，一般認(rèn)為其后側(cè)由L4-S3脊神經(jīng)后外側(cè)支支配，前部由L3-S2神經(jīng)支配。骶髂關(guān)節(jié)病變時(shí)致痛物質(zhì)向后易滲入到骶后孔，向上滲入L5神經(jīng)根鞘，向前滲入腰骶神經(jīng)叢，從而病人出現(xiàn)類(lèi)似于坐骨神經(jīng)痛的癥狀?！九R床表現(xiàn)】下腰痛是骶髂關(guān)節(jié)炎的主要癥狀，以單側(cè)或雙側(cè)，鈍痛多見(jiàn)。支配骶髂關(guān)節(jié)的神經(jīng)來(lái)源較為廣泛，疼痛部位往往不一致。特征性部位為髂后上棘尾側(cè)約10cm和旁側(cè)或內(nèi)側(cè)約3cm的臀髖部區(qū)域，可放射到腹股溝區(qū)和/或坐骨結(jié)節(jié)周?chē)弁?，或表現(xiàn)為大腿后側(cè)痛、臀外側(cè)及大腿前方和小腿疼痛。而腰椎軸性疼痛或L5棘突以上的疼痛較為少見(jiàn)。隨著病情發(fā)展，重癥病人出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，不能端坐、負(fù)重和站立，行走困難；彎腰、翻身時(shí)疼痛加重，發(fā)生功能障礙等。【體格檢查】評(píng)估患者步態(tài)、行走時(shí)雙肩或骨盆是否對(duì)稱(chēng)，檢查雙下肢是否等長(zhǎng)；檢查脊柱活動(dòng)度，檢查髖關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)及其附近肌肉韌帶壓痛情況，尤其髂后上棘、髂前上棘、髂肌、梨狀肌、骶結(jié)節(jié)韌帶等部位；骶髂關(guān)節(jié)區(qū)叩擊痛、壓痛明顯，屈髖屈膝分腿加壓試驗(yàn)可引發(fā)腰骶痛，“4”字征試驗(yàn)陽(yáng)性，骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域叩擊痛有助于評(píng)估病變范圍和程度。直腿抬高試驗(yàn)和神經(jīng)系統(tǒng)檢查有利于排除椎管內(nèi)疾患或神經(jīng)根性疼痛?！据o助檢查】1．影像學(xué)檢查在X線片上可有骶髂關(guān)節(jié)致密性改變，CT對(duì)骶髂關(guān)節(jié)早期骨質(zhì)病變更為敏感?；顒?dòng)性骶髂關(guān)節(jié)炎MRI可見(jiàn)骨髓水腫/骨炎、滑膜炎、附著點(diǎn)炎、滑囊炎等特征性表現(xiàn)。2．實(shí)驗(yàn)室檢查血沉、CRP可有升高表現(xiàn)。自身免疫全套、HLA-B27、RF、布魯氏桿菌抗體等實(shí)驗(yàn)室檢查，有助于進(jìn)一步明確病因?！驹\斷與鑒別診斷】主要依據(jù)以下幾個(gè)要點(diǎn)：①腰骶部疼痛及僵硬；②骶髂關(guān)節(jié)區(qū)叩痛、壓痛；③骶髂關(guān)節(jié)MRI示炎癥性改變。診斷性注射被認(rèn)為是診斷的重要證據(jù)，骶髂關(guān)節(jié)診斷性注射應(yīng)在超聲引導(dǎo)下操作，為排除假陽(yáng)性，建議行2次注射并應(yīng)用不同局部麻醉藥，若疼痛均能有效減輕75%以上則考慮骶髂關(guān)節(jié)痛；若均不足50%則基本可排除骶髂關(guān)節(jié)病變。在診斷骶髂節(jié)炎的基礎(chǔ)上，更應(yīng)積極去尋找原發(fā)和繼發(fā)因素。骶髂關(guān)節(jié)炎應(yīng)與以下疾病相鑒別：1．盤(pán)源性腰痛表現(xiàn)為腰痛伴有明顯的神經(jīng)根性癥狀，及腰椎旁軟組織明顯壓痛、叩擊痛，CT、MRI等影像學(xué)檢查有助于進(jìn)一步鑒別。2．纖維肌痛癥是一種非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕病，表現(xiàn)為慢性廣泛的肌肉和關(guān)節(jié)疼痛，伴有疲勞、抑郁、焦慮、睡眠障礙和多發(fā)性壓痛點(diǎn)，多見(jiàn)于35～55歲的女性，與該病鑒別特點(diǎn)在于無(wú)明顯影像學(xué)改變及全身征象較多。3．風(fēng)濕性多肌痛是一種病因不明，持續(xù)性頸肩胛帶或骨盆帶肌疼痛、僵硬感為特征的臨床綜合征，常伴血沉明顯增快（>40mm/h），CRP升高，影像檢查有助于進(jìn)一步鑒別診斷。4.腰臀肌筋膜綜合征有緊張痛性結(jié)節(jié)緊張帶，快速觸壓和針刺激痛點(diǎn)可引發(fā)局部抽搐反應(yīng)?！局委熢瓌t】治療骶髂關(guān)節(jié)的目的是緩解疼痛、增強(qiáng)免疫力、減少或者延緩復(fù)發(fā)。1．口服、外用非甾體抗炎藥等消炎鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛。中藥內(nèi)服（如補(bǔ)中益氣湯，歸脾湯合六味地黃湯）2．體外沖擊波治療1）電磁產(chǎn)生的直接機(jī)械沖擊效應(yīng)以及空化間接作用產(chǎn)生的機(jī)械效應(yīng)對(duì)骶髂關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)間隙或關(guān)節(jié)韌帶嚴(yán)重創(chuàng)傷使錯(cuò)開(kāi)移位的半脫位關(guān)節(jié)自行復(fù)位；對(duì)局部結(jié)締組織肌肉痙攣所致的疼痛緩解作用。2）對(duì)骶髂關(guān)節(jié)周?chē)纳窠?jīng)末梢組織產(chǎn)生超強(qiáng)刺激，特別是對(duì)痛覺(jué)神經(jīng)感受器的高度刺激，使神經(jīng)敏感|生降低，神經(jīng)傳導(dǎo)功能受阻，從而緩解疼痛。3）電磁產(chǎn)生拉應(yīng)力可以使骶髂關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)間隙或關(guān)節(jié)韌帶誘發(fā)組織間松解，促進(jìn)微循環(huán)；利用壓應(yīng)力可促使骶髂關(guān)節(jié)周?chē)?xì)胞彈性變形，增加細(xì)胞攝氧，從而達(dá)到促進(jìn)血管擴(kuò)張，刺激血液循環(huán)和促使新的骨組織形成起到止痛效果，以及體外沖擊波具有修復(fù)重建骨組織結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)。3．局部消炎鎮(zhèn)痛液注射療法骶髂關(guān)節(jié)腔內(nèi)可注入消炎鎮(zhèn)痛液、臭氧治療。4.肌內(nèi)觸發(fā)點(diǎn)治療：處理大腿內(nèi)收肌群、臀大肌、臀中肌、腰方肌等。5．介入治療對(duì)于癥狀較重，反復(fù)發(fā)作，保守治療癥狀緩解不明顯者，可采用骶髂關(guān)節(jié)的射頻熱凝治療。6．手術(shù)治療對(duì)于個(gè)別嚴(yán)重的病例可考慮外科行骶髂關(guān)節(jié)融合術(shù)，手術(shù)治療較保守治療更直接、更顯著地緩解疼痛，但對(duì)功能的破壞也較大，應(yīng)在權(quán)衡利弊后實(shí)施?！究祻?fù)與預(yù)后】在非特異性腰痛中，骶髂關(guān)節(jié)痛發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患者生活和工作。骶髂關(guān)節(jié)痛的產(chǎn)生和維持是一個(gè)復(fù)雜的病理生理過(guò)程，在治療過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)病人的年齡、病因、疼痛程度，及其伴發(fā)癥等，采取基礎(chǔ)治療、藥物治療、介入治療相結(jié)合的階梯治療、個(gè)體化治療和多模式治療方案，部分患者可獲得緩解，但對(duì)于腰骶僵硬、骶髂關(guān)節(jié)破壞融合者，遠(yuǎn)期療效常不理想，必要時(shí)手術(shù)治療，以達(dá)到控制疼痛、減少功能障礙、提高生活質(zhì)量的目的。2020年09月13日9634
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徐明杰副主任醫(yī)師 鄭大五附院 骨科 關(guān)節(jié)游離體在各個(gè)年齡階段呢都會(huì)出現(xiàn)，而老年患者更多見(jiàn)一些。對(duì)于沒(méi)有明顯交錯(cuò)癥狀的比較小的游離體，可以采用保守治療、口服非甾體抗炎藥物、理療、關(guān)節(jié)穿刺、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉或者是富含血小管的血漿等等治療方式來(lái)改善癥狀。但對(duì)于引起關(guān)節(jié)交索癥狀的這種游離體，還是應(yīng)該盡早把它取出來(lái)。 否則膝關(guān)節(jié)的磨損呢，會(huì)越來(lái)越快，疼痛的癥狀呢，也會(huì)越來(lái)越重。目前常采用的治療方法呢，就是微創(chuàng)的膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，創(chuàng)傷比較小，恢復(fù)也很快。2020年09月13日828
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 在現(xiàn)實(shí)生活中，經(jīng)?？吹接行╆P(guān)節(jié)炎的病人在陰雨天、寒潮來(lái)臨時(shí)出現(xiàn)癥狀加重的情況，似乎對(duì)天氣有“未卜先知”的能力。實(shí)際上天氣對(duì)關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛的確存在影響，這已經(jīng)得到眾多科學(xué)研究的證實(shí)，但這種影響的機(jī)制尚不完全明確。一、氣溫、氣壓、空氣濕度的變化。有研究認(rèn)為天氣變化過(guò)程中的氣壓變化影響了關(guān)節(jié)內(nèi)壓力，正常關(guān)節(jié)組織會(huì)根據(jù)不同壓力調(diào)整細(xì)胞液體和關(guān)節(jié)滑液的量，而關(guān)節(jié)炎患者病變組織的自我調(diào)節(jié)能力下降，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑液潤(rùn)滑不暢繼而加重疼痛；同時(shí)關(guān)節(jié)軟組織在壓力變化下會(huì)釋放炎癥因子，刺激神經(jīng)末梢從而導(dǎo)致疼痛。也有研究認(rèn)為氣溫下降可引起皮膚、肌肉及小血管的收縮，使患者疼痛閾值降低，也就是疼痛耐受能力降低，從而加重疼痛。并且當(dāng)氣溫下降時(shí)，滑液中的黏蛋白含量相對(duì)增多，增加了滑液的黏度，同樣可以引起關(guān)節(jié)滑液潤(rùn)滑不足而加重疼痛。另外，空氣濕度增高時(shí)，可加速人體熱傳導(dǎo)，使人覺(jué)得陰冷，進(jìn)一步加劇疼痛。因此在天氣變化過(guò)程中氣溫、氣壓、空氣濕度的變化可加重關(guān)節(jié)炎患者癥狀，從而能預(yù)測(cè)天氣。二、人體電位差的變化。有研究認(rèn)為，在天氣變化過(guò)程中，由于大氣中帶電荷的分子的運(yùn)動(dòng)，使人體細(xì)胞內(nèi)外產(chǎn)生異常的電位差。正常機(jī)體能調(diào)節(jié)平衡這種異常的電位差，而關(guān)節(jié)炎患者則可能由此導(dǎo)致一些炎癥因子的釋放，刺激神經(jīng)末梢引起疼痛。因此在天氣未發(fā)生變化之前患者就已經(jīng)出現(xiàn)疼痛，從而能預(yù)測(cè)天氣。2020年09月11日1524
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孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風(fēng)濕病科 關(guān)節(jié)疼痛及壓痛 關(guān)節(jié)活動(dòng)受限在早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)度下降，稱(chēng)之為“晨僵”，活動(dòng)后可緩解。 關(guān)節(jié)腫大或畸形關(guān)節(jié)發(fā)紅，手部關(guān)節(jié)腫大變形明顯，常發(fā)生于靠近指尖的關(guān)節(jié)或手指中段的關(guān)節(jié) 骨摩擦感（音） 關(guān)節(jié)無(wú)力、活動(dòng)障礙 伴隨癥狀 ·當(dāng)骨關(guān)節(jié)炎累及脊柱時(shí)，可出現(xiàn)后背痛。 當(dāng)增生骨質(zhì)壓迫神經(jīng)，會(huì)產(chǎn)生肢體麻木、感覺(jué)異常、疼痛和肢體無(wú)力等癥狀。2020年09月05日1860
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賈俊峰副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 臨床免疫科 一、急性單關(guān)節(jié)炎急性炎癥性單關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)于敗血癥關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、假痛風(fēng)、表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)受累的系統(tǒng)性風(fēng)濕性疾病。急性非炎癥性單關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)于關(guān)節(jié)旁骨折、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)積血、骨壞死。二、慢性單關(guān)節(jié)炎 1.慢性炎癥性單關(guān)節(jié)炎 常見(jiàn)于慢性感染性關(guān)節(jié)炎、萊姆病、晶體沉積性關(guān)節(jié)炎（痛風(fēng)和假痛風(fēng)）、少關(guān)節(jié)型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)受累的系統(tǒng)性風(fēng)濕性疾病。 2.慢性非炎癥性單關(guān)節(jié)炎 常見(jiàn)于骨關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死、關(guān)節(jié)積血、關(guān)節(jié)受累的變 應(yīng)性骨炎（Pagetdisease)、應(yīng)力性骨折、骨髓炎、骨肉瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤、滑膜性骨軟骨瘤病。三、急性多關(guān)節(jié)炎 常見(jiàn)于風(fēng)濕熱、淋病性關(guān)節(jié)炎、多關(guān)節(jié)型痛風(fēng)、多關(guān)節(jié)型假痛風(fēng)、病毒性關(guān)節(jié)炎（乙肝病毒和細(xì)小病毒B19感染）、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、Still病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎和賴(lài)特綜合征、急性結(jié)節(jié)病關(guān)節(jié)炎、地中海熱（家族性）、腸病性關(guān)節(jié)病。四、慢性多關(guān)節(jié)炎 1.慢性炎癥性多關(guān)節(jié)炎 常見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、病毒性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎和賴(lài)特綜合征、腸病性關(guān)節(jié)病、白塞病、強(qiáng)直性脊柱炎和未分化脊柱關(guān)節(jié)病。 2.慢性非炎癥性關(guān)節(jié)炎 常見(jiàn)于骨關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎、血色?。╤emochromatosis)、褐黃?。╫chronosis)、肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病、淀粉樣病變、肢端肥大癥。2020年08月28日3136
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上官磊副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 骨一科（關(guān)節(jié)外科/運(yùn)動(dòng)損傷科） 骨質(zhì)疏松癥與骨關(guān)節(jié)炎是臨床上老年人常見(jiàn)兩種退行性的疾病，雖然是兩種不同的疾病，但兩者又具有一些流行病學(xué)共性，都可以造成關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)度下降、脆性骨折等，嚴(yán)重危害著中老年人的健康和生活質(zhì)量。臨床上發(fā)現(xiàn)很大一部分患者同時(shí)出現(xiàn) 上述兩種疾病，尤其是在絕經(jīng)婦女中。日本研究顯示這兩種疾病在老年人群中更為明顯，70 歲老年男性同時(shí)患有 KOA（knee osteoarthritis 膝骨關(guān)節(jié)炎）與 骨質(zhì)疏松 的人數(shù)與至少患有其中一種疾病的比率約為 63. 8%，這一現(xiàn)象在同齡女性中表現(xiàn)的更為突出，70 歲女性人群此比率約為 77.3% ，而≥80 歲的女性人群中此數(shù)值上升到了 91.3% ?？构琴|(zhì)疏松藥物的使用可有效降低 患者的骨折風(fēng)險(xiǎn)、改善生活質(zhì)量，但骨關(guān)節(jié)炎的治療手段仍相當(dāng)有限，目前還沒(méi)有公認(rèn)的可改善疾病進(jìn)程和預(yù)后的有效藥物?；趦烧摺腹膊 沟臋C(jī)制，「同治」的概念被提出，即應(yīng)用抗骨質(zhì)疏松藥物干預(yù)骨關(guān)節(jié)炎，目前相關(guān)研究已經(jīng)在臨床取得令人可喜的治療效果。2020年08月28日1732
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