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吳德升主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 脊柱外科 骶髂關(guān)節(jié)功能障礙是造成腰痛的常見(jiàn)原因。 骶髂關(guān)節(jié)炎也稱作骶髂關(guān)節(jié)炎、骶髂關(guān)節(jié)綜合征和骶髂關(guān)節(jié)勞損。 骶髂關(guān)節(jié)炎會(huì)使得坐著，站著，走路，甚至睡覺(jué)等一些日?；顒?dòng)變得困難。在一項(xiàng)針對(duì)下腰痛的研究中，超過(guò)三成的患者被發(fā)現(xiàn)存在骶髂關(guān)節(jié)功能障礙。令人遺憾的是，許多骶髂關(guān)節(jié)痛患者可能要?dú)v時(shí)數(shù)月或數(shù)年才能得到正確的診斷。那是因?yàn)轺诀年P(guān)節(jié)功能障礙有時(shí)很難診斷。由于骶髂關(guān)節(jié)非?？拷y關(guān)節(jié)和腰椎（下背部），因此骶髂關(guān)節(jié)功能障礙常被誤認(rèn)為是例如腰椎間盤(pán)突出等原因所造成的下腰痛。骶髂關(guān)節(jié)功能障礙的癥狀如果您有腰背痛，那么醫(yī)生一開(kāi)始就很難確定確切的疼痛根源。但是，您應(yīng)該知道骶髂關(guān)節(jié)功能障礙的一些關(guān)鍵癥狀。 骶髂關(guān)節(jié)功能障礙的主要癥狀是腰痛。但是，骶髂關(guān)節(jié)功能障礙也會(huì)導(dǎo)致髖部，臀部，大腿或腹股溝部位的疼痛。有時(shí)，骶髂關(guān)節(jié)疼痛可能非常嚴(yán)重，以至于按壓該區(qū)域會(huì)產(chǎn)生很強(qiáng)的疼痛。骶髂關(guān)節(jié)功能障礙的其他癥狀包括：*在進(jìn)行日?；顒?dòng)時(shí)感到疼痛，例如爬樓梯或從椅子上站起來(lái)*長(zhǎng)時(shí)間站立或行走會(huì)加劇疼痛，但躺下后疼痛會(huì)改善*骨盆感到僵硬或燒灼感造成骶髂關(guān)節(jié)功能障礙的原因不同的情況會(huì)導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)功能障礙。最常見(jiàn)的包括：*關(guān)節(jié)炎：骶髂關(guān)節(jié)疼痛可能由脊椎?。怪顷P(guān)節(jié)炎）引起-當(dāng)骶髂關(guān)節(jié)周?chē)能浌悄p時(shí)，您的骨頭可能開(kāi)始相互摩擦。強(qiáng)直性脊柱炎（AS)是一種影響您的脊柱的炎性關(guān)節(jié)炎，也可能導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)功能障礙。*懷孕：孕婦可能會(huì)由于骶髂關(guān)節(jié)功能障礙出現(xiàn)腰背痛或骨盆痛，因?yàn)轺诀年P(guān)節(jié)在懷孕期間會(huì)拉伸并變得松弛。同樣，激素的變化和懷孕期間增加的額外體重會(huì)增加骶髂關(guān)節(jié)的壓力。*創(chuàng)傷：如車(chē)禍或嚴(yán)重摔倒之類(lèi)的突然撞擊可能會(huì)損壞您的骶髂關(guān)節(jié)*感染：感染極為罕見(jiàn)，但這是骶髂關(guān)節(jié)疼痛的另一個(gè)可能原因盡管骶髂關(guān)節(jié)功能障礙可能會(huì)非常痛苦，但請(qǐng)記住有許多治療方法可以幫助減輕甚至預(yù)防腰痛。參考文獻(xiàn)1. Weksler, Velan, et al. The role of Sacroiliac (SI) Joint dysfunction in the genesis of low back pain: the obvious is not always right.Arch Orthop Trauma Surg. 2007 Dec;10(127) 858-888.2020年03月27日
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黎健偉副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 反復(fù)地呃，按壓手腕呃，讓它發(fā)出響聲呢，確實(shí)會(huì)引起阿引起這個(gè)關(guān)節(jié)的這個(gè)蛻變，我們這個(gè)關(guān)節(jié)的響聲呢，呃，我們并不是骨頭或骨頭碰撞產(chǎn)生的，而是我們關(guān)節(jié)腔內(nèi)呃，氣泡受壓之后啊擠壓變形破裂而形成的響聲，我們反復(fù)的擠壓，關(guān)節(jié)，我們可以很容易導(dǎo)致我們軟骨關(guān)節(jié)軟骨的一個(gè)磨損，還有就是異?；さ脑錾?，時(shí)間久了會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)的疼痛啊，甚至是關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，所以呢，這個(gè)我們還盡量避免啊，經(jīng)常去反復(fù)按壓關(guān)節(jié)啊，來(lái)擠出這種聲音。2020年03月25日1045
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郭強(qiáng)主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 風(fēng)濕病科 滑膜炎 關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、行走困難。到醫(yī)院一拍片子，關(guān)節(jié)骨質(zhì)“未見(jiàn)明顯異?！?，常被診斷為“滑膜炎”。 滑膜為什么發(fā)炎了？有很多原因。病菌感染關(guān)節(jié)可以引起“感染性滑膜炎”。這種病現(xiàn)在少見(jiàn)，一般多見(jiàn)于抵抗力低的小孩。受累關(guān)節(jié)表面發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱、疼痛?；颊哐蟾撸ò准?xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比高）。感染性滑膜炎可以通過(guò)查血，抽取關(guān)節(jié)液做病菌培養(yǎng)確診。治療一般采取限制疼痛關(guān)節(jié)活動(dòng)，靜脈輸注抗生素的方法。 還有一類(lèi)不是由病菌感染引起的“非感染性滑膜炎”，包括“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”、“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”、“強(qiáng)直性脊柱炎”、“反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎”以及“痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎”等疾病。這類(lèi)無(wú)菌性炎癥造成的滑膜炎也存在受累關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，但受累關(guān)節(jié)一般熱度不高，輕度發(fā)紅或不發(fā)紅。查血象一般不高，但會(huì)有紅細(xì)胞沉降率（ESR）和C反應(yīng)蛋白（CRP）增高；進(jìn)一步的抗“O”（ASO）、類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）、抗CCP（環(huán)瓜氨酸肽）抗體、HLA-B27抗體，血、尿尿酸檢查會(huì)揭示出這類(lèi)無(wú)菌性滑膜炎的確切病因。 還有一類(lèi)“滑膜炎”，是由于反復(fù)、大量活動(dòng)引起的關(guān)節(jié)損傷、發(fā)炎?；颊呔驮\之前有各種各樣造成關(guān)節(jié)損傷的原因。常見(jiàn)的有：長(zhǎng)距離騎自行車(chē)，爬山，旅游，學(xué)生體育考試前準(zhǔn)備，過(guò)度鍛煉，走長(zhǎng)路；以及因?yàn)槟挲g增大而發(fā)生的關(guān)節(jié)面磨損（退行性骨關(guān)節(jié)炎）。磨損的關(guān)節(jié)碎屑刺激滑膜產(chǎn)生“滑膜炎”。 過(guò)度活動(dòng)造成關(guān)節(jié)面磨損 （骨）關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)理。過(guò)度活動(dòng)、退變導(dǎo)致關(guān)節(jié)面軟骨損傷，產(chǎn)生碎屑；碎屑刺激關(guān)節(jié)腔滑膜導(dǎo)致“滑膜炎”。 從上可見(jiàn)，早期的（骨）關(guān)節(jié)炎就是滑膜炎。因?yàn)樵诔Ｒ?guī)X線片上無(wú)法觀察到明顯的關(guān)節(jié)周?chē)琴|(zhì)增生（即骨贅形成），或關(guān)節(jié)間隙變窄，因此被稱之為“滑膜炎”。 這種“滑膜炎”常由過(guò)度活動(dòng)或年齡增大關(guān)節(jié)退變引起，因此首要的預(yù)防與治療方式就是“適當(dāng)、適量活動(dòng)”。 治療包括： 1. 滑膜炎急性發(fā)作期要限制活動(dòng)，減少活動(dòng)量，有條件時(shí)在家休息。 2. 采取理療，熱敷，外敷膏藥—氟比洛芬巴布膏等膏藥，以及口服非甾體抗炎藥（塞來(lái)昔布、依托考昔等）來(lái)減輕炎癥癥狀。 3. 可以佩戴支具（護(hù)膝、護(hù)踝）限制患有滑膜炎的關(guān)節(jié)的活動(dòng)，但每天得松開(kāi)支具充分活動(dòng)開(kāi)關(guān)節(jié)數(shù)次以避免關(guān)節(jié)僵硬。 4. 滑膜炎減退期，逐漸加強(qiáng)患有滑膜炎關(guān)節(jié)的活動(dòng)量。 5. 為增強(qiáng)關(guān)節(jié)骨質(zhì)，可以服用骨化三醇 或維生素D復(fù)合鈣劑。 02 骨質(zhì)增生（骨刺） 患者關(guān)節(jié)腫痛，拍片子后看到報(bào)告單上描述的“骨質(zhì)增生”，同時(shí)觀察到X線片上關(guān)節(jié)（股骨或脛骨）周緣或髁間棘處增生的骨質(zhì)，就斷定自己得了“骨質(zhì)增生”（有了“骨刺”）。 其實(shí)，“骨質(zhì)增生”只是對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)骨贅形成這一病變形態(tài)的描述，根本就不是一個(gè)診斷。因?yàn)檫@一描述無(wú)法確切的說(shuō)明發(fā)病原因，因而進(jìn)一步的治療也就無(wú)從下手。打個(gè)比方，就像說(shuō)某人“個(gè)子高了”，我們并沒(méi)有辦法知道這個(gè)人的個(gè)子高到什么程度了，也無(wú)法知道她（他）的個(gè)子為什么高了。既然無(wú)法確切的診斷關(guān)節(jié)腫痛的原因，治療也就無(wú)從談起。 03 關(guān)節(jié)炎 從前面我們可以知道，過(guò)度活動(dòng)或年齡增大會(huì)造成關(guān)節(jié)磨損。輕度的關(guān)節(jié)損傷會(huì)造成“滑膜炎”；重度的關(guān)節(jié)損傷或年齡增大造成關(guān)節(jié)磨損會(huì)導(dǎo)致“退行性骨關(guān)節(jié)炎”，也就是常說(shuō)的“關(guān)節(jié)炎”。 關(guān)節(jié)磨損了還怎么辦？ 1. 第一得“省著用”，即“適當(dāng)、適量活動(dòng)”。年紀(jì)大的人鍛煉對(duì)增強(qiáng)心、肺功能，降低血糖、血脂好，但費(fèi)關(guān)節(jié)。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)包括慢跑、低強(qiáng)度的游泳、健體操以及“廣場(chǎng)舞”（J），嚴(yán)禁爬山、爬樓梯或遠(yuǎn)距離穿越。適量即出汗就可以停止，半小時(shí)就夠了。這樣既可以發(fā)揮鍛煉的好處，又可以避免傷關(guān)節(jié)。 2. 配帶護(hù)具（護(hù)膝或護(hù)踝），可以起到保暖和體外韌帶裝置的保護(hù)作用。 3. 可以補(bǔ)充活性維生素D制劑和維生素D復(fù)合鈣劑以增強(qiáng)軟骨下骨質(zhì)，保護(hù)關(guān)節(jié)面。 4. 服用硫酸氨基葡萄糖（硫酸氨基葡萄糖等）（相當(dāng)于“吃啥補(bǔ)啥”），或關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉（玻璃酸鈉）（相當(dāng)于給關(guān)節(jié)內(nèi)“搞油”），以增加關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源。 5. 疼痛時(shí)理療，外敷膏藥—氟比洛芬巴布膏等膏藥，以及口服非甾體抗炎藥（塞來(lái)昔布、依托考昔等）和活血化瘀中成藥來(lái)減輕癥狀。 6. 對(duì)于關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨剝脫形成游離體，以及半月板撕裂產(chǎn)生卡壓、交鎖癥狀的患者可以考慮膝關(guān)節(jié)鏡清理。 7. 對(duì)于晚上疼痛，難以入睡；以及因?yàn)殛P(guān)節(jié)疼痛無(wú)法出門(mén)，生活質(zhì)量極差的骨關(guān)節(jié)炎患者可以考慮關(guān)節(jié)置換。2020年03月23日2461
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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 關(guān)節(jié)痛（關(guān)節(jié)的疼痛）是兒童時(shí)期常見(jiàn)的問(wèn)題，雖然兒童關(guān)節(jié)炎并不多見(jiàn)，但很多嚴(yán)重疾病都可以引起關(guān)節(jié)痛，因此對(duì)于這種主訴應(yīng)該引起重視。關(guān)節(jié)炎可能是感染性疾病的局部表現(xiàn)，如風(fēng)濕熱、風(fēng)疹、腮腺炎、水痘、巨細(xì)胞病毒感染、傳染性紅斑（人類(lèi)細(xì)小病毒）、流行性感冒（流感）或其他病毒感染，有時(shí)會(huì)有過(guò)敏性紫癜。2020年03月17日2213
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郭小磊副主任醫(yī)師 鄭州人民醫(yī)院 骨科一病區(qū)(創(chuàng)傷中心） 關(guān)節(jié)炎大概有160多種，大多可以去骨科診治，可能需要聯(lián)合其他內(nèi)科一起診治。 按照發(fā)病率最常見(jiàn)的是骨關(guān)節(jié)炎，又叫老年性關(guān)節(jié)炎和退行性關(guān)節(jié)。一般見(jiàn)于受過(guò)外傷或者是年齡比較大的人群。這個(gè)屬于骨科診治范圍，它的治療方法主要就是生活習(xí)慣方面的就是減少磨損，然后做一些理療，藥物治療方面可以用一些氨基葡萄糖、雙醋瑞因等，也可以往關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉，如果這些治療效果都差的時(shí)候，可以行滑膜切除術(shù)、骨贅清理、截骨術(shù)等手術(shù)治療，最終選擇可行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。 其次，比較常見(jiàn)的是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于風(fēng)濕免疫科范疇，需要去風(fēng)濕免疫科正規(guī)的應(yīng)用藥物治療，必要時(shí)可以骨科進(jìn)行滑膜清理、關(guān)節(jié)置換等手術(shù)治療。 其他的像血友病性關(guān)節(jié)炎，它是由于凝血因子缺少，導(dǎo)致了一個(gè)出血性粘連性關(guān)節(jié)炎，后期可能會(huì)引起僵直或者強(qiáng)直。它的治療就是首先血液內(nèi)科正規(guī)的進(jìn)行一些補(bǔ)充凝血因子和治療，然后如果粘連比較重，可以在骨科進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理或者粘連清理，或者后期膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。2020年02月21日1568
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 我們所講的關(guān)節(jié)炎，其實(shí)包含了所謂的呃，感染性關(guān)節(jié)炎，炎癥性關(guān)節(jié)炎，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，這三大類(lèi)，呃，通常我們遇到的最多的還叫做炎癥性關(guān)節(jié)最多見(jiàn)的就是老人家的老化性關(guān)節(jié)，這是炎癥性關(guān)節(jié)的其中一種老化，顧名思義，它是怎么發(fā)生的呢，就是整個(gè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)了一些磨損啊，用的時(shí)間長(zhǎng)了，就像我們家里的汽車(chē)一樣，開(kāi)得久了，他一定會(huì)出現(xiàn)折舊，那么我們的關(guān)節(jié)一樣，你用得越多，它壞得越早，另外一個(gè)，還跟個(gè)人體質(zhì)有關(guān)系，但是大部分人無(wú)論你到了年齡多大的情況下到了一定年齡都會(huì)出現(xiàn)這個(gè)老化性關(guān)節(jié)或多或少的一些癥狀，那么有些人重，有些人輕這個(gè)主要是我們關(guān)節(jié)表面那一層軟骨的老化和退變有關(guān)系的，那么這個(gè)軟骨的退化，是目前的醫(yī)學(xué)條件是不可逆轉(zhuǎn)的，所以我們的觀點(diǎn)。 也只有越來(lái)越老化啊，到一定年齡也不可能越來(lái)越好，這個(gè)就是老化性關(guān)節(jié)炎，它的一個(gè)原因要點(diǎn)提示得膝關(guān)節(jié)炎，首先是因?yàn)殛P(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間的使用出現(xiàn)了一些磨損，其次就是與個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，也就是跟關(guān)節(jié)表面軟骨的老化和退變有關(guān)系，耳軟骨的退化，目前的醫(yī)學(xué)條件是不可逆轉(zhuǎn)的，因此關(guān)節(jié)只會(huì)越來(lái)越老。2020年12月30日3430
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魏琴主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 哪些因素會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎頻發(fā)呢？最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)炎有哪些呢？該如何預(yù)防和治療關(guān)節(jié)炎呢？下面我們一起來(lái)看看吧。 四大誘因?qū)е玛P(guān)節(jié)炎頻發(fā) 什么原因?qū)е铝岁P(guān)節(jié)炎？ 導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎發(fā)病主要有四大誘因：最直接的誘因是年齡，一般女性超過(guò)60歲、男性超過(guò)65歲，關(guān)節(jié)炎較為頻發(fā)； 第二個(gè)誘因是體重，肥胖體重會(huì)給膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)帶來(lái)很大壓力； 第三個(gè)致因是運(yùn)動(dòng)過(guò)量，曾經(jīng)是運(yùn)動(dòng)員的專利，可近幾年隨著馬拉松熱，這類(lèi)人群也在增加； 第四個(gè)致因是創(chuàng)傷，一般身體受傷之后，會(huì)給關(guān)節(jié)造成額外的壓力，最后導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎。 五種關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn) 常見(jiàn)的關(guān)節(jié)炎有骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎這五種，其中以骨關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)?！ ? 從疾病本質(zhì)上講，骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)老化性疾病，不能治愈，但可以控制，是一種損傷-修復(fù)-再損傷-再修復(fù)的疾病。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種風(fēng)濕免疫性疾病，病變的滑膜持續(xù)侵犯關(guān)節(jié)的所有組織，可能一直惡化，沒(méi)有臨床終點(diǎn)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種由鏈球菌感染引起的關(guān)節(jié)炎，可能影響心臟，早期發(fā)現(xiàn)確診是可以治愈的。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是目前常見(jiàn)的代謝性關(guān)節(jié)炎，通過(guò)飲食、藥物和鍛煉是可以治愈的。 五種關(guān)節(jié)炎，對(duì)策各不同 骨關(guān)節(jié)炎。又稱退行性骨關(guān)節(jié)病，人們最常提到的關(guān)節(jié)炎一般指的就是它。人上了年紀(jì)后，關(guān)節(jié)不斷磨損，軟骨變薄，進(jìn)而出現(xiàn)晨起或長(zhǎng)時(shí)間休息后關(guān)節(jié)僵硬、疼痛，行走、膝蓋彎曲或握東西時(shí)疼痛，關(guān)節(jié)腫脹且觸摸時(shí)有熱感等癥狀。骨關(guān)節(jié)炎常發(fā)生于膝蓋、髖部、手部等部位。喝牛奶、曬太陽(yáng)、補(bǔ)鈣可有效緩解癥狀。建議患者平時(shí)堅(jiān)持鍛煉，可以游泳、健步走，避免爬山、爬樓。 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。起因是體內(nèi)尿酸水平升高。表現(xiàn)為急性單側(cè)關(guān)節(jié)炎，以紅腫、疼痛為主要癥狀，常影響大腳趾、腳踝、膝蓋等承重關(guān)節(jié)，極易反復(fù)發(fā)作。男性和肥胖者多見(jiàn)。建議保持低嘌呤、低脂、低鹽、低蛋白飲食，戒酒，每日飲水量大于2000毫升。 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫疾病。免疫系統(tǒng)對(duì)關(guān)節(jié)等部位展開(kāi)“攻擊”，使其受損、發(fā)炎。癥狀包括：四肢主要關(guān)節(jié)疼痛僵硬、腫脹，身體疲乏、胃口減弱、體重減輕等，有的患者伴有長(zhǎng)時(shí)間發(fā)熱。本病原因不明，應(yīng)避免風(fēng)濕活動(dòng)影響其他器官。比如，自身免疫反應(yīng)一旦“攻擊”心臟，可發(fā)生心肌炎甚至遺留心臟瓣膜病變。 幼年型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。這是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一種，常見(jiàn)于16歲以下兒童青少年人群，通常是由自身免疫反應(yīng)引起，但病因還不清楚。癥狀包括關(guān)節(jié)僵硬、腫脹、壓痛，皮疹，跛行，紅眼及視力問(wèn)題，過(guò)敏，持續(xù)發(fā)燒等。如果孩子出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)盡早到風(fēng)濕免疫科檢查。 銀屑病關(guān)節(jié)炎。患者常伴有牛皮癬的皮膚表現(xiàn)。癥狀包括關(guān)節(jié)腫脹，特別是手指和腳趾，指甲變色，有時(shí)出現(xiàn)背痛。部分患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀時(shí)，可能還未出現(xiàn)皮膚病變，容易誤診。 骨關(guān)節(jié)炎，保膝是首選 很多人認(rèn)為膝骨關(guān)節(jié)炎只能手術(shù)治療；或者等膝關(guān)節(jié)病情較嚴(yán)重時(shí)，才能手術(shù)治療。其實(shí)，這些都是認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，治療膝骨關(guān)節(jié)炎，最科學(xué)的方法應(yīng)該是階梯性治療，即根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度、發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短，選擇適合的保守治療或手術(shù)治療。 早期剛剛有癥狀時(shí)，比如關(guān)節(jié)在變天、寒冷時(shí)不舒服，采取保守治療比較合適，即調(diào)整生活習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)方式，減少膝關(guān)節(jié)的負(fù)重和過(guò)量的高強(qiáng)度活動(dòng)，如爬樓梯、提重物等。 中期出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等，或走路時(shí)都會(huì)痛時(shí)，需要進(jìn)行藥物治療，包括口服藥物、外用藥物及關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物等。 晚期出現(xiàn)疼痛明顯，休息后也無(wú)法緩解時(shí)，需考慮手術(shù)治療。手術(shù)方法有很多，保膝治療是首選：微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，對(duì)于合并有半月板撕裂或游離體的病人效果顯著；“O”型腿或者 “X”型腿這類(lèi)患者往往有下肢內(nèi)外翻畸形，可以接受截骨矯形術(shù)；部分患者病情進(jìn)展相對(duì)比較重，軟骨磨損比較嚴(yán)重，而且沒(méi)有明顯的內(nèi)外翻畸形，可以選擇微創(chuàng)單髁置換術(shù)。 對(duì)于50~60歲的膝骨關(guān)節(jié)炎患者，能保膝盡量保膝。如果患者關(guān)節(jié)磨損嚴(yán)重、上述治療手段均無(wú)效，或年齡70歲以上，可行人工關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，這是目前公認(rèn)的消除疼痛、矯正畸形、改善功能的有效方法。 日常預(yù)防關(guān)節(jié)炎堅(jiān)持“五不”原則 1、體重不要過(guò)重：因?yàn)檫^(guò)重的體重對(duì)關(guān)節(jié)是額外的壓力與負(fù)擔(dān)，特別是負(fù)重關(guān)節(jié)。當(dāng)走路或跑步時(shí)，整個(gè)膝蓋要承受相當(dāng)于3~6倍體重的力量，關(guān)節(jié)的破壞和疼痛就會(huì)加劇。 2、別總不活動(dòng)：病情變差時(shí)，許多骨性關(guān)節(jié)炎患者變得越來(lái)越不愿意活動(dòng)，久而久之肌肉萎縮，整體的力量、平衡能力和協(xié)調(diào)性受到影響。隨著關(guān)節(jié)的僵硬和不穩(wěn)定性的增加，摔倒的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。 3、關(guān)節(jié)不要受傷：關(guān)節(jié)損傷會(huì)引起進(jìn)一步的軟骨損傷，進(jìn)而導(dǎo)致疼痛加重、關(guān)節(jié)的靈活性降低，所以應(yīng)該避免那些有可能損傷關(guān)節(jié)的重復(fù)動(dòng)作或者強(qiáng)度太大的動(dòng)作。 4、不要忽視疼痛：關(guān)節(jié)炎病人可能每天都會(huì)和疼痛打交道。如果疼痛加劇，需要增加藥物或者使用一些輔助器械來(lái)減輕它。休息或應(yīng)用熱療或冷療也有幫助。 5、不要躲著醫(yī)生：許多患者對(duì)骨關(guān)節(jié)炎有一種誤解，認(rèn)為沒(méi)有什么好辦法來(lái)控制癥狀。其實(shí)如今有許多切實(shí)有效的治療方案，這需要患者長(zhǎng)期的關(guān)注、治療，而專業(yè)醫(yī)生的幫助與引導(dǎo)是極為重要的。所以，請(qǐng)與醫(yī)生建立良好的關(guān)系，共同戰(zhàn)勝疾病。2019年12月10日1529
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2019年12月10日4585
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2019年12月08日5436
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闕文忠副主任醫(yī)師 福州市第一總醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕病很重要的一個(gè)特點(diǎn)，建議早點(diǎn)到正規(guī)醫(yī)院風(fēng)濕科就診。什么叫關(guān)節(jié)炎呢？就是關(guān)節(jié)痛嗎？NO，關(guān)節(jié)炎不等于關(guān)節(jié)痛，關(guān)節(jié)炎既有主觀感覺(jué)，也有客觀體征，比如出現(xiàn)關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限了，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛了，關(guān)節(jié)有壓痛，關(guān)節(jié)及其周?chē)M織皮溫升高等等。具體要明確診斷，交給專科醫(yī)生判斷。2019年12月05日1291
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