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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 關節(jié)與骨病外科 我們說一下骨關節(jié)炎和痛風性關節(jié)炎，怎么鑒別，其實這兩種關節(jié)炎還是相對來講比較容易鑒別痛風性關節(jié)炎特別典型，在有一些這個不適當?shù)囊恍┱T發(fā)因素，比如說是大量的進食海鮮或者是動物內臟以后呢，就會出現(xiàn)這種呃，一個是第一跖趾關節(jié)，第二個就是膝關節(jié)出現(xiàn)急性的一個紅腫熱痛，而且這種疼痛是非常非常距離比骨關節(jié)的疼痛要重很多啊，這可以說是痛不欲生的狀態(tài)，病人沒有辦法休息和睡覺的狀態(tài)，那么無論是近期還是呃，這個運動的時候關節(jié)都會明顯的疼痛，而骨關節(jié)炎就不太一樣，雖然骨關節(jié)炎會有急性發(fā)作的一個現(xiàn)象，這種疼痛都是呃，基本上可以忍受的，而且呃近期的時候會有明顯的改善啊，這個活動的時候才明顯的加重，這個就是骨關節(jié)和痛風啊，相鑒別的一個非常重要的方面，那么通過抽血化驗，也可以兩者之間也可以進行一個鑒別。2019年05月04日
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 關節(jié)與骨病外科 我們來說一下這個骨關節(jié)炎和類風濕性關節(jié)炎，怎么去鑒別，那么有時候呢呃，類風濕性關節(jié)表現(xiàn)的不太典型的時候啊，有時候和骨關節(jié)特別相似，那么骨關節(jié)也會有時候表現(xiàn)為類似類風濕的這樣的一個表現(xiàn)啊，比如說有些人到了一定年齡以后會來看這個雙手指的一個僵硬和關節(jié)腫脹，這個時候呢，我們首先想到的可能是是不是類風濕呢，因為類風濕主要是都發(fā)育這個手指的指間關節(jié)掌指關節(jié)這些部位，而且出現(xiàn)一些晨僵的現(xiàn)象，那么，但是，呃，古琴關節(jié)炎出現(xiàn)的這種成交呢，時間比較短，一般來講活動個五到十分鐘啊，這種癥狀可以明顯的改善，而類風濕性關節(jié)炎呢，由于這種關節(jié)滑膜關節(jié)軟骨破壞比較嚴重，所以他這種晨僵的時間會很長，往往來講需要超過半個小時，才能夠逐步的緩解，那么這個這個就是骨關節(jié)和類風濕關節(jié)啊，尤其是指間關節(jié)發(fā)病的時候，那么他兩者鑒別這個非常重要的方面。2019年05月04日38498
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 關節(jié)與骨病外科 早上起來關節(jié)僵硬是怎么回事兒，有些人會覺得早上起來叫做關節(jié)出現(xiàn)僵硬的現(xiàn)象叫晨僵在類風濕里很多人就會出現(xiàn)晨僵的現(xiàn)象，那是不是就得了類風濕啊，其實并不是這樣，很多骨關節(jié)的患者，早上起床以后都會出現(xiàn)這種短時間的一些晨僵現(xiàn)象，那么這種晨僵的現(xiàn)象大概就維持五到十分鐘就可以緩解啊，通過一定的活動是類風濕的患者呢，這種晨僵的現(xiàn)象啊，時間會更長大，大概通常情況下都會超過半個小時以上，那么骨性關節(jié)炎出現(xiàn)所謂的晨僵，主要是因為關節(jié)軟骨的退化的關節(jié)液分泌的減少啊，主要是夜間的時候關節(jié)液分泌減少，那么晨起的時候，整個關節(jié)啊，出現(xiàn)一些相應的狀態(tài)，那這個時候通過一些活動啊，關于滑液分泌增加，那么血液循環(huán)增加將局部的一些炎癥反應介質帶走那么使得關節(jié)的癥狀就會明顯的改善啊，這個是和這個類風濕相鑒別的地方。2019年05月04日1216
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 關節(jié)與骨病外科 關節(jié)炎的用藥主要包括哪幾類呢，一般來講主要包括四類，第一類就是關節(jié)局部所使用的一些藥物呃，第二類呢，就是關節(jié)腔內注射的藥物，第三類指的是一些全身的一些抗炎鎮(zhèn)痛藥，第四類就是一些呃，改善關節(jié)癥狀軟骨的一些慢作用的藥物。 那么，呃，首先我們說一下外用藥外用藥主要是常用的啊，無論是西藥還是中藥的貼劑啊，都是比較常見的一些局部用藥關節(jié)腔注射呢，主要包括玻璃酸鈉啊，富血小板血漿啊，低劑量的激素等等，那全身的鎮(zhèn)痛藥，這個大家可能比較熟悉了啊，呃，主要是非甾體的抗炎鎮(zhèn)痛藥，包括我們日常所常用的布洛芬雙氯芬酸啊，西樂葆等等，那么還有一類就是慢作用的藥物主要是改善這個疾病狀態(tài)主要是包括了硫酸軟骨素氨基葡萄糖雙醋瑞因等等這類臨床常見的一些基本藥物。2019年05月04日932
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 關節(jié)與骨病外科 關節(jié)的止痛藥啊，只有止痛作用，沒有消炎作用，這個對不對啊，其實是不對的，我們整個膝關節(jié)從開始輕微的退變到到最后非常嚴重的階段，整個過程的時間非常長，那這個過程也是整個關節(jié)發(fā)生無菌性炎癥逐步加重的一個過程，而且是一個惡性循環(huán)，那必須有一些藥物來打斷這種惡性循環(huán)，也就是說需要一些非甾體的抗炎鎮(zhèn)痛藥，做一個基礎的用藥來阻斷整個無菌炎癥的發(fā)生，那么。 日常生活中有很多患者啊，寧可痛腫啊，也不愿意服用這些藥物認為這些藥物啊，有副作用啊，會成癮等等，但這些都是一些錯誤的概念啊，正確的使用藥物不但不會成癮還會減輕我們關節(jié)的炎癥反應，延長我們的關節(jié)的使用壽命啊，其實是非常重要的一件事，我們通常所講的抗炎跟老百姓所講的使用抗菌素是兩回事，兒是因為關節(jié)是存在一種無菌性炎癥，所以使用這些藥物。2019年05月04日1005
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 關節(jié)與骨病外科 在使用非甾體鎮(zhèn)痛藥的時候，有一些注意事項，首先是呃，不能夠選用一些對軟骨有影響的藥物啊，比如說一比一些比較經典的像一糯米新阿司匹林，那么它雖然有抗炎鎮(zhèn)痛作用，但是它對軟骨的這個生長是有一定的影響的，所以我們一般來講臨床已經不再使用這個藥物而使用比較新的一些非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，那第二個就是非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥不能啊，兩個藥物共同疊加，因為它的藥效是有屋頂效應，沒有明確的增加，但是它的副作用卻沒有屋頂效應，會有明確明顯的一個加倍作用，從而造成它產生的傷害啊大于它的效果，那第三點呢就是。 使用非甾體的鎮(zhèn)痛藥，呃，還要結合患者的評分啊，比如說這個病人疼痛程度比較輕，單用這個非甾體鎮(zhèn)痛藥就足夠了，那如果說疼痛比較重，還是要和用一些阿片的藥物。2019年05月04日6626
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 關節(jié)與骨病外科 非甾體鎮(zhèn)痛藥啊，是我們臨床上比較常用的一些藥物，它會有一些副作用，只有了解了這些副作用，我們才能夠做到能夠及時的觀察，及時的預防，那么它的主要副作用呢，主要是在三個方面，第一個方面是呃對心臟的影響，第二方面是對胃腸道的影響，第三方面是對腎臟的影響。 那對心臟的影響主要是表現(xiàn)在長期使用高選擇性的環(huán)氧化酶二抑制劑，那么時間長了以后就會增加心腦血管的一些風險，呃，一般來講，古琴關節(jié)，我們通常不會使用的時間太長，所以這一點不用太擔心，第二點呢，就是傷胃，傷胃，是一個很大的問題，因為只要是非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥都會有啊損傷胃的，這樣的一些并發(fā)癥的可能存在，所以一般來講，我們特別關注胃腸道的一些保護必要時候要加用一些藥物，第三點傷腎呃，長期的使用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，對腎臟功能有影響，這也是需要我們進行一個密切監(jiān)控的。2019年05月04日831
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 關節(jié)與骨病外科 使用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥治療骨關節(jié)有一些注意事項，首先呢，我們對于這個非甾體鎮(zhèn)痛藥的使用一定要個體化，針對不同的病人，不同年齡的病人性別或者不同疾病狀態(tài)的病人一定要個體化使用不能所有的病人都使用同一個劑量，這樣的話，有些人可能會超過他的一些耐受劑量造成一些不可逆的傷害，第二點呢，是不要啊，相同的兩種或兩種以上藥物聯(lián)合使用這樣的話就會造成副作用有明顯增加啊，效果也不會有太多的一個增強那第三點呢，是一定要注意一些這個可能出現(xiàn)的并發(fā)癥啊，比如說呃。 本人病人本身來講就存在一些胃腸道的問題，那么就需要呃加一些這個胃腸道的胃粘膜保護劑或者質子泵抑制劑等等，那么第四點呢，就是說，呃盡量的在達到滿意療效，以后要及早的停藥來減少這個單個藥物使用長時間使用所帶來的相關的一些并發(fā)癥可能。2019年05月04日1720
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 關節(jié)與骨病外科 得了骨關節(jié)炎，為什么有時候醫(yī)生還會開胃藥，這個問題有時候很多患者會感到疑惑呢，比如說到醫(yī)院去看病，那么醫(yī)生在看完病開了藥以后拿到藥以后病人發(fā)現(xiàn)其中有一種到兩種補位的藥物，這是為什么呢，是因為我們所使用的非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，那么。 他有可能會造成胃腸道的一些黏膜損害，尤其是長時間使用以后或者是選擇一些那種非選擇性的環(huán)氧化酶二抑制劑，這樣的話就會造成這個問題，胃腸道出問題的風險明顯增加，所以在臨床用藥的時候，我們還是要盡量選用一些高選擇性的環(huán)氧化酶二抑制劑來減少胃腸道反應的風險，如果病人呃，已經有存在既往存在著胃腸道不適的病史，還是要呃加用一些這個質子泵抑制劑或者是胃黏膜保護劑，這個主要是來預防它的一個不良反應，使得患者能夠在規(guī)定的療程內完成完結的治療。2019年05月04日1009
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 關節(jié)與骨病外科 為什么說局部外用藥物是治療骨關節(jié)炎的首選呢，那對于比較輕的一些骨關節(jié)或者發(fā)病比較時間比較短，癥狀比較輕的患者，我們首先推薦的是一個局部用藥，因為局部用藥它的好處就是局部的藥物組織濃度比較高，而吸收入血的血糖濃度比較低，因此呢她就規(guī)避了啊，全身使用藥物，比如說口服或靜脈使用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥所帶來的一些啊相關的一些這個胃腸道風險心腦血管風險或者是腎臟的風險，所以局部用藥啊，是一般來講是所有的關節(jié)炎患者首選的一個藥物治療，甚至在一些中重度的骨關節(jié)炎患者那么局部用藥也是可以聯(lián)合這個全身用藥的一種非常好的補充方式，這樣的話可以減少啊，全身用藥的一些劑量或者說能夠增加全身用藥的一些治療的一些療效，這個就是呃，從輕到重的骨關節(jié)患者都可以采用的一種治療方法。2019年05月04日1131
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