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建磊磊主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 門診上關(guān)節(jié)痛的患者比比皆是，但關(guān)節(jié)痛作為最常見的風(fēng)濕病癥狀之一，卻往往反映不同的疾病……這是一位69歲的阿姨，關(guān)節(jié)變形十多年，未曾就診過，也能說明一個問題疼痛并不是很嚴(yán)重，我們很明顯看到主要是指關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端，已經(jīng)不是直溜溜的關(guān)節(jié)了，這樣的關(guān)節(jié)痛大概率是骨關(guān)節(jié)炎，常見于勞作用手過度的中老年女性，很多患者就是因為發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)變形擔(dān)心會不會有大病了才來就診。做個便宜的關(guān)節(jié)超聲，就能幫助我們發(fā)現(xiàn)問題所在，骨質(zhì)增生很明顯，這就回到什么是骨關(guān)節(jié)炎這個問題了？骨關(guān)節(jié)炎其實(shí)就是骨質(zhì)增生，老百姓口中的骨刺。所以不要擔(dān)心，不是大病，但也不能忽視日常對關(guān)節(jié)的保護(hù)，少碰涼水，避免過度使用關(guān)節(jié)，如果疼痛明顯，可以非甾體抗炎藥安排上，總之，請風(fēng)濕免疫科就診。2023年05月30日
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熊文副主任醫(yī)師 武漢市第四醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 熊醫(yī)生，打鋼釘好可怕，會不會出現(xiàn)排斥反應(yīng)??？很多骨科的手術(shù)都需要置入金屬的內(nèi)固定，這些金屬內(nèi)固定目前一般采用鈦合金的材料，這種合金材料由于強(qiáng)度高、耐腐蝕，與人體組織相容性很好，在臨床上已經(jīng)使用好幾十年了，發(fā)生排斥反應(yīng)的患者微乎其微，安全性很好。但這個也不是絕對的。的確也有個別患者出現(xiàn)一定程度的排斥反應(yīng)，比如局部紅疹或者腫脹、疼痛、切口滲液等，這個主要與體質(zhì)有關(guān)。由于金屬不具有抗原性，跟肝腎移植后出現(xiàn)的排斥反應(yīng)相比，金屬引起的排斥反應(yīng)發(fā)生率非常低，不必為此過度擔(dān)心。2023年05月18日73
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岳冰主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 骨關(guān)節(jié)外科 一、什么是單髁置換人們的膝關(guān)節(jié)分為三大部分，包括內(nèi)側(cè)間室、外側(cè)間室、髕股間室。雖然膝關(guān)節(jié)疾病會累及任意一個間室或者全部累及，但是其實(shí)很多骨性關(guān)節(jié)炎患者累及范圍以內(nèi)側(cè)間室為主。對于這部分患者，其實(shí)僅需要進(jìn)行內(nèi)側(cè)間室的置換手術(shù)，就可以獲得滿意的臨床效果，也就是膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)。二、單髁置換適應(yīng)癥i.膝關(guān)節(jié)退變以內(nèi)側(cè)間室為主，可以合并髕股關(guān)節(jié)退變、前交叉韌帶損傷。ii.非炎性關(guān)節(jié)炎，比如骨性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。例如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等是不適合做單髁置換的，因為這些疾病導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎，往往是累及三間室。iii.一般來說，膝內(nèi)翻＜15°，屈曲攣縮小于15°。三、單髁置換優(yōu)勢膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)實(shí)現(xiàn)了中晚期膝關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)化治療。和全膝置換術(shù)相比，單髁置換僅僅對已經(jīng)磨損的內(nèi)側(cè)間室軟骨、半月板進(jìn)行手術(shù)操作、替代，也就是“原拆原建”，不破壞膝關(guān)節(jié)髕股關(guān)節(jié)、外側(cè)間室，保留膝關(guān)節(jié)本身的全部韌帶。手術(shù)創(chuàng)傷小、感染率低、住院時間短、安全性高是單髁置換術(shù)的優(yōu)點(diǎn)。單髁置換術(shù)后康復(fù)更快，術(shù)后第二天就可以開始自行站立行走，很多不需要助行器的輔助。四、總結(jié)：單髁置換術(shù)是個微創(chuàng)關(guān)節(jié)置換手術(shù)，適合很多人，但并不適合所有人。醫(yī)生需要結(jié)合患者癥狀、體征、影像改變，還有患者基礎(chǔ)身體條件、年齡、訴求進(jìn)行綜合評估。對于適合的患者，單髁置換是膝關(guān)節(jié)病患者的福音。2023年05月07日1799
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侯輝歌副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動醫(yī)學(xué)中心 我問。 回答一個，回答一個這個朋友的問題吧，他這個其實(shí)也是很典型的，但是這個膝關(guān)節(jié)的啊，他說半月板三度不做手術(shù)會得骨性關(guān)節(jié)炎嗎？ 哎呀，你這個問題也是一個浩瀚的一個范圍很廣的一個問題，你沒法去回答，我還是給你，呃限制條件第一年輕人還是是中青年還是中老年，對吧。 這是第一個限定的，如果你是個年輕人，你三度不做手術(shù)，你三度不做手術(shù)，如果沒癥狀，你不做手術(shù)沒問題。 但是三度你過了三個月，保守還是不行，有撕扯卡壓，走路的時候他有交鎖的一個情況，或者一運(yùn)動它就卡住了，疼痛啊，你不做手術(shù)，你。 那我也不知道你想干什么。 但是這種半月板撕裂的很厲害，它可能會造成一個軟骨的一個損傷，因為它沒有這個半月板的保護(hù)嘛，你股骨跟脛骨如果撞擊容易造成一個損傷。 啊，那是我們講這是中青年，那中老年的半月板三度損傷了。 那你如果是后腳的八月，把后腳，特別是內(nèi)側(cè)后腳的三度損傷沒癥狀，可以不用管它蛻變了，給你長白頭發(fā)是一樣的。 啊，所以要區(qū)分年齡，癥狀，部位，損傷的嚴(yán)重程度，受傷的多久啊，做了哪些治療，這才能綜合去啊判定一個呃問題啊。 啊，不是啊，做或者不做啊，沒那么簡單好吧，所2023年05月05日43
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吳世洪副主任醫(yī)師 達(dá)川區(qū)疾病預(yù)防控制中心附屬醫(yī)院 全科 今天跟大家分享一下關(guān)節(jié)炎吃什么藥，針對關(guān)節(jié)炎通常使用以下的一些藥物，第一類就是非甾體類的抗炎藥。 也就是我們常說的止痛片，可以是口服的止痛藥，也可以是干悶的栓劑。 等等，主要是通過消炎鎮(zhèn)痛來控制無菌性的炎癥。 第二就是一些活血化瘀的藥物。針對關(guān)節(jié)炎的腫脹和主治水腫，通常需要使用一些活血化瘀的中成藥，如三七丹參片以及一些符合的活血化血的一些制劑，可以改善微循環(huán)。 逐漸關(guān)節(jié)和腫脹的組織的消腫。 第三就是其他一些藥物。由于關(guān)節(jié)炎癥可以伴隨部分的骨質(zhì)代謝的異常和骨質(zhì)疏松，所以需要補(bǔ)充鈣劑，包括維生素D以及鈣片。 并且也要預(yù)防骨質(zhì)疏松。 使用抗骨質(zhì)疏松的一些藥物，另外一旦出現(xiàn)骨的破壞，可以適當(dāng)?shù)目诜? 氨糖類的藥物，逐漸軟骨和功能的一個恢復(fù)。2023年05月03日27
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陳棟副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 骨科·脊柱外科 雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎，雙髖關(guān)節(jié)炎疼痛半個月沒見好，然后那你這個情況下有沒有看過風(fēng)濕科呀，骶髂關(guān)節(jié)炎的話，有沒有排除一些像強(qiáng)直性脊柱炎的話，這個這個疾病啊，這些這些有沒有排查過啊，再一個你是多大的年紀(jì)，然后這個底下關(guān)節(jié)炎，如果名稱底下關(guān)節(jié)炎的話，那你一定要去風(fēng)濕免疫科先去排查啊，先去排查你的B27，排查你的這個類風(fēng)濕因子啊，血沉C反應(yīng)蛋白這些你有沒有查過啊，要有沒有查過啊。 呃，骨掃描八強(qiáng)。2023年04月13日51
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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 疼痛科 呃，他問了一個問題啊，我回答一下啊，就是嗯，因為今天雖然講的是單狀皰疹的問題，但是大家其他問題呢，我也會給大家答，嗯，那么首先講骶髂關(guān)節(jié)炎應(yīng)該怎么治療啊，骶髂關(guān)節(jié)炎首先我們區(qū)分它是這種，呃跟強(qiáng)直性脊柱炎，自體免疫性反應(yīng)性的，還是它就是一種勞損性的這種，呃骨骨關(guān)節(jié)炎啊，這個是有區(qū)別的，如果是強(qiáng)直性脊柱炎，那我們查一下這個h lab27這個，它這個抗體如果查出來是抗體陽性的，可能我們要用自體免疫抑制劑啊，然后加一些非仔類，加一些這個神經(jīng)阻滯啊這些治療，如果是單純的骶髂關(guān)節(jié)炎啊，那我們除了治療骨質(zhì)疏松啊，我們做關(guān)節(jié)的這個臭氧啊，射頻啊這些治療，呃，那么也是會有比較好的效果的，就是它跟呃強(qiáng)性脊柱炎的區(qū)別，就是要增加一個自體免疫反應(yīng)的這種治療。 嗯，我們疼痛科常用的方法就是神經(jīng)阻滯，呃，臭氧松解啊，神經(jīng)射頻，嗯，這這一類的治療。 大部分還是不錯，嗯。2023年04月03日69
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侯輝歌副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動醫(yī)學(xué)中心 啊，這個朋友他的問題呢，就是比較復(fù)雜，這是呃，最復(fù)雜的一類問題，距下關(guān)節(jié)炎疼痛。 交易怎么辦？ 啊，就么去下關(guān)節(jié)，我們講去下關(guān)節(jié)，呃，它在根腓韌帶和我們外側(cè)復(fù)合體，往往很多人會覺得，哎呀這個。 踝關(guān)節(jié)啊，就是在外側(cè)這個下方很不舒服啊，有那種很緊繃的啊，甚至有卡壓的啊，有彈響的啊，一走路就痛，那這種呢，我們講的就是一個啊，可能講炎癥啊。 粘連疤痕啊，造成一個支架關(guān)節(jié)。 的活動度減弱。 啊，交易啊。 有時候會腫脹啊，疼痛啊，都都出來了，這些癥狀。 那你現(xiàn)在這樣關(guān)節(jié)炎，呃，如果軟骨還好的話，那可以做一個，呃，做一個清理啊。 做一個清理啊。2023年03月31日80
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許鵬主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 這個問題我們看一下啊，你好醫(yī)生，我家女孩14歲，骶髂骨痛一月左右，做了檢查沒有強(qiáng)直和關(guān)節(jié)炎，有點(diǎn)腰椎輕度突出，現(xiàn)在就是不能坐長。 啊，這個問題呢，往往是在一些，呃。 就是一些中學(xué)生啊，特別是初中生高中生，他們長期呃，長期這個久坐啊，要上要要要上課。 并且在發(fā)育的過程中呢，它往往會出現(xiàn)這種癥狀，但是對女孩子來說，我們只提一句，強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病率是比較低的，強(qiáng)直性脊柱炎我們一般是高峰期是15歲到25歲之間啊，是高峰期，并且男孩子要絕對比女孩子要多得多。 而而脊柱側(cè)彎呢，他發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎，然后女孩子多一點(diǎn)啊，這是兩個不同的啊，包括關(guān)節(jié)炎，你像一些呃低這個地方的骶髂關(guān)節(jié)炎呢，這個小孩子的發(fā)病率也是非常低的。 啊，所以不考慮這兩個方面啊，可以做做熱敷，做做針灸，貼貼膏藥啊，適當(dāng)?shù)膩碚f呢，回去讓他游游泳啊，那個避免久坐也是可以的。 嗯。2023年03月16日36
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