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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 為什么很多人呃，骨關(guān)節(jié)炎的患者局部用藥感覺(jué)到效果不好不明顯，這主要是跟我們使用那些方法不當(dāng)有關(guān)系，那么通常情況下，我們的外用的膏藥寄，那么它的一些說(shuō)明就是每天使用兩次到三次阿，每次的劑量啊，幾克幾克呢，通常情況下我們的患者，他病搞不清楚每次使用幾克到底是一個(gè)多大的量。 那么其實(shí)呃，很多時(shí)候，我們所擠出的藥劑的含量就明顯的要少于這個(gè)說(shuō)明書(shū)里推薦的劑量這樣的話再涂抹以后啊，局部全身吸收局部的吸收以后，它的藥物濃度肯定是比較低，所以效果比較差，另外呢呃，由于每個(gè)人個(gè)體情況不同，吸收的速度啊，這個(gè)這個(gè)濃度不同啊，很多人可能按照說(shuō)明書(shū)使用它的藥物劑量啊，就達(dá)不到要求，所以可以適當(dāng)?shù)脑黾樱磕ǖ膭┝亢痛螖?shù)來(lái)達(dá)到更好的療效。2019年05月04日
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 為什么說(shuō)古琴關(guān)節(jié)外用藥的時(shí)機(jī)和方法特別重要，是因?yàn)檫?，如果說(shuō)大家選擇不對(duì)的話，有時(shí)候可能起到反作用啊，因?yàn)槲覀兊耐庥玫陌?，無(wú)論是貼劑還是這個(gè)膏劑會(huì)有兩類作用，第一類就是單純的抗炎鎮(zhèn)痛，那么這類藥劑呢，比較適合這種急性的一個(gè)紅腫熱痛，那第二類呢，主要是呃，一個(gè)是有活血作用的藥劑，多數(shù)呃，有些是針對(duì)這個(gè)呃，中藥系的比較多一點(diǎn)。 中藥的貼膏，我們知道在急性期貼了以后呢，很多人會(huì)這種紅腫熱痛會(huì)加重，這主要是它有一個(gè)活血的作用，造成局部的血管擴(kuò)張，反而是造成了局部炎癥反應(yīng)啊，明顯的一個(gè)加重的一個(gè)現(xiàn)象，所以說(shuō)對(duì)于急性期來(lái)講還是使用一些抗炎鎮(zhèn)痛藥而不用使用這些活血類的高級(jí)那么呃貼附的部位呢，還是主要以哪里最痛貼哪里，這樣的一個(gè)方法，其實(shí)也沒(méi)有非常特別的要求。2019年05月04日858
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 骨性關(guān)節(jié)炎，外用貼膏有什么要求沒(méi)有其實(shí)對(duì)于外用的貼劑呢，大家一定要注意啊，我們臨床上啊門(mén)診看到很多患者出現(xiàn)一些過(guò)敏的現(xiàn)象啊，這類現(xiàn)象主要是出現(xiàn)在呃，使用一些重要的提高，因?yàn)槲覀冎匾奶岣吣?，在劑型上跟?guó)外的貼膏相比來(lái)講還是比較落后，它的透氣性各方面都比較差一點(diǎn)，所以出現(xiàn)過(guò)敏或者是濕疹或者是一些風(fēng)團(tuán)的現(xiàn)象是比較多見(jiàn)，所以如果說(shuō)大家使用一些重要的切記一定要注意它使用的時(shí)間一定要啊，一定要短不要超過(guò)七到八個(gè)小時(shí)，那短時(shí)間的貼敷以后就要及早的把它撤除啊，以至于啊皮膚的透氣，減少它局部的一些過(guò)敏反應(yīng)，那如果說(shuō)大家使用的一些這個(gè)呃，西藥類的水凝膠的，切記相對(duì)來(lái)講它使用的時(shí)間啊，就有可以相對(duì)比較長(zhǎng)一點(diǎn)啊，比如說(shuō)像寶寶退熱貼那樣的水凝膠貼劑你長(zhǎng)時(shí)間每次貼12個(gè)小時(shí)都不會(huì)有太大的問(wèn)題。2019年05月04日1419
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 氨基葡萄糖是很多骨關(guān)節(jié)患者啊，比較關(guān)心的一種藥物，那他到底有沒(méi)有效果，我只能說(shuō)這個(gè)氨基葡萄糖目前的地位來(lái)講是起伏不定，以前來(lái)講，很多國(guó)家或者是學(xué)術(shù)組織的直男都會(huì)推薦氨基葡萄糖治療，認(rèn)為它是合成軟骨的那種原材料有助于改善軟骨啊退化的現(xiàn)象，但是近年來(lái)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)發(fā)現(xiàn)它和普通的LG并沒(méi)有明顯的一個(gè)區(qū)別，所以在很多指南里都已經(jīng)對(duì)他的一個(gè)推薦進(jìn)行了一個(gè)改變那么尤其是呃，這個(gè)國(guó)際骨關(guān)年協(xié)會(huì)或者是這個(gè)美國(guó)的OS指南里都認(rèn)為他的一個(gè)效果是有限的啊，如果說(shuō)在這個(gè)半年內(nèi)都沒(méi)有明顯的效果，哎，還是要及時(shí)停藥，那么我們國(guó)家的指南立呢，比較傾向于認(rèn)為他還是有效的，尤其是對(duì)于早中期的骨關(guān)節(jié)治療起來(lái)是效果比較明顯，但至于有效沒(méi)效，這個(gè)要看每個(gè)人自己的主觀感覺(jué)。2019年05月04日16972
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 硫酸軟骨素到底有沒(méi)有用處呢，其實(shí)硫酸軟骨素最早和這個(gè)氨基葡萄糖一樣，都是這個(gè)認(rèn)為是軟骨形成中的一些原料啊，理論上是有效的啊，長(zhǎng)期服用應(yīng)該效果更好，但是經(jīng)過(guò)很多研究發(fā)現(xiàn)，那么單純使用硫酸軟骨素或者是單純使用氨基葡萄糖它的這個(gè)效果都非常有限和安慰劑的對(duì)照起來(lái)呢，他的效果并不是十分的明顯，所以來(lái)講，目前都不單純推薦單純單獨(dú)服用這個(gè)硫酸軟骨素或者氨基葡萄糖啊，一般來(lái)講是推薦呃，氨糖和軟骨素兩種東西聯(lián)合使用。 那么其實(shí)正因?yàn)檫@樣，所以在國(guó)外的很多保健品的商店里有這種硫酸軟骨素和氨糖的合計(jì)啊進(jìn)行售賣，但是近年來(lái)也出現(xiàn)一些不好的文獻(xiàn)認(rèn)為硫酸軟骨素有可能會(huì)造成這個(gè)黑色素瘤的形成，所以來(lái)講大家使用起來(lái)還是要慎重。2019年05月04日5767
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物到底有沒(méi)有用處啊，我們知道呃關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)的發(fā)作呢，是由于關(guān)節(jié)局部產(chǎn)生了一些無(wú)菌性的炎癥，我們通過(guò)一些外用藥物，或者通過(guò)口服藥物的一些呃作用，它的主要的一些作用的目的主要是在官腔內(nèi)來(lái)抑制關(guān)節(jié)腔內(nèi)的一個(gè)呃，炎癥反應(yīng)，那理論上是呃，既然通過(guò)口服和局部用藥，呃，外用藥都可以達(dá)到一個(gè)呃，抗炎的作用呢，直接把這些藥物注射到官腔內(nèi)是不是作用就更直接呢就避免了上述的兩種途徑呢，那么理論上是這樣，但是其實(shí)呃局部用藥的效果還受到其他很多因素的影響，比如說(shuō)啊，注射技術(shù)的好壞注射藥物的種類以及這個(gè)呃注射后呃有沒(méi)有不良反應(yīng)等等等等，所以呃局部用藥并不是一個(gè)萬(wàn)能的一些方法是需要選擇嚴(yán)格的適應(yīng)癥。2019年05月04日1529
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 關(guān)節(jié)內(nèi)注射的藥物主要分為幾類呢，那么一般來(lái)講分為三類，第一類叫做呃，減輕炎癥的藥物，智力主要是指的是老百姓口中的蜂蜜使用低劑量的緩釋激素來(lái)改善局部的炎癥，這一部分藥物呢，很多老百姓有誤解，認(rèn)為封閉不好封閉是激素對(duì)全身有影響，其實(shí)全身血藥濃度是非常非常低，幾乎可以忽略不計(jì)，呃呃，只要你打得次數(shù)不多的話一般影響不大，那第二個(gè)就是改善癥狀的藥物主要是一些潤(rùn)滑劑，比如說(shuō)玻璃酸鈉，呃呃，有些文獻(xiàn)認(rèn)為玻璃酸鈉本身還有營(yíng)養(yǎng)軟骨促進(jìn)再生作用，但是對(duì)方作用是非常小的，因?yàn)樗陌胨テ诜浅７浅６?，只?4小時(shí)，還有一類藥物主要是促進(jìn)軟骨再生的藥物，比如說(shuō)啊，富血小板血漿或者是干細(xì)胞富血小板血漿，目前已經(jīng)上市，但是干細(xì)胞目前仍然沒(méi)有批復(fù)，在臨床使用啊，遠(yuǎn)期效果有待于進(jìn)一步觀察。2019年05月04日2702
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 封閉來(lái)講，一年最多打幾次啊，這個(gè)封閉呃，有很多人對(duì)它有誤解，認(rèn)為它是有害的，但也有部分人呃，特別喜歡打封閉啊，打完封閉以后關(guān)節(jié)就馬上不痛啊，效果特別好，甚至包括很多一些私人診所，他沒(méi)有告訴你是封閉，其實(shí)他偷偷加了一些激素啊，他就認(rèn)為很多患者認(rèn)為他使用了一些很有效的藥物其實(shí)也是其中的激素在起作用，那么一般來(lái)講呃。 呃，連續(xù)緩釋的一些低劑量激素，它的一個(gè)整個(gè)的一個(gè)藥物作用周期大概是三個(gè)月，所以一年內(nèi)不超過(guò)四次啊問(wèn)題都不大啊，即使超過(guò)四次以后，其實(shí)呃對(duì)于全身的影響，其實(shí)都是很小的，因?yàn)樗难帩舛确浅７浅５?，可以忽略不?jì)，主要的影響是會(huì)造成局部可能存在一些感染的風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)是我們所擔(dān)心的，所以關(guān)節(jié)穿刺他是一個(gè)有創(chuàng)的操作一定要謹(jǐn)慎啊，在只有在非常必要的時(shí)候才要進(jìn)行。2019年05月04日4897
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 為什么很多人打玻璃酸鈉沒(méi)有效果呢，那么玻璃酸鈉注射是我們關(guān)節(jié)外科非常常用的一種方法，那么關(guān)節(jié)磨損啊，關(guān)節(jié)不夠潤(rùn)滑，僵硬了，打一點(diǎn)玻璃酸鈉啊，相當(dāng)一部分患者的癥狀會(huì)有明顯的改善，那么但也有很多的患者癥狀，呃，也沒(méi)有明顯的改善，所以這種呃，由于它的一個(gè)癥狀，改善率不足以達(dá)到絕大多數(shù)，所以目前來(lái)講，從循證醫(yī)學(xué)的角度來(lái)講，很多指南已經(jīng)不再推薦關(guān)節(jié)內(nèi)使用玻璃酸鈉，但是從臨床使用的角度來(lái)講，很多人用完還是效果挺好的，這個(gè)有時(shí)候我們只跟指南和臨床實(shí)際上還是有一定差距的，而且隨著現(xiàn)在一些新藥物的研發(fā)很多，這個(gè)半衰期更長(zhǎng)的一些高粘度玻璃酸鈉，這個(gè)上市以后，那么注射以后患者這種整體滿意率比以前顯得更高，所以我們選擇一些合適的患者，尤其是早中期的一些骨性關(guān)節(jié)使用玻璃酸鈉效果還是可以的。2019年05月04日2078
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 急性的骨關(guān)節(jié)炎發(fā)作的時(shí)候應(yīng)該怎么處理，其實(shí)在國(guó)際上有一桶有一套通用的一個(gè)方法叫做米飯療法，也就是rice療法，所以rice療法指的是這個(gè)第一個(gè)就是要休息制動(dòng)休息，制動(dòng)，我們知道是治鎮(zhèn)痛的一個(gè)非常有效的措施，第二個(gè)就是冰敷啊，是用冰鎮(zhèn)的方法來(lái)減輕局部的疼痛啊，撿來(lái)收縮血管啊減，從而減少這個(gè)相關(guān)的一些滲出，第三個(gè)呢，就是加壓包扎加壓包扎的目的也是呃，減輕水腫和滲出給一些局部的壓力，避免它局部形成的一些積液太多，第四個(gè)就是抬高患肢抬高，患肢有助于局部的一個(gè)回流啊，也來(lái)減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)的一些記憶，包括水腫的一些現(xiàn)象，那么rice療法，這個(gè)在治療急性關(guān)節(jié)炎中，它是非藥物治療中非常重要的一個(gè)方面，那么必要的時(shí)候還是要配合這個(gè)藥物治療。2019年05月04日6705
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