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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 骨關(guān)節(jié)患者應(yīng)該怎么運(yùn)動(dòng)呢，其實(shí)這個(gè)問(wèn)題很多人會(huì)問(wèn)到，因?yàn)楸旧韥?lái)講運(yùn)動(dòng)療法是骨關(guān)節(jié)炎，非藥物治療中非常重要的一環(huán)，有些患者呢，擔(dān)心這個(gè)運(yùn)動(dòng)會(huì)加重關(guān)節(jié)炎癥，那么就常年不運(yùn)動(dòng)，保持一個(gè)靜止的狀態(tài)，或者是一個(gè)休息的狀態(tài)啊，這種情況是啊不合適的，它會(huì)造成關(guān)節(jié)周圍的肌肉的一些萎縮啊，從而也可能會(huì)加重關(guān)節(jié)的癥狀，另外一類一部分人呢，就是認(rèn)為那么關(guān)節(jié)有這種僵硬，疼痛要使勁練，使勁磨把它磨阿磨好了，磨磨順了他就不痛了，其實(shí)這也是錯(cuò)誤的，那這種情況同樣會(huì)加重整個(gè)關(guān)節(jié)的一個(gè)腫脹和疼痛，那只有適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)或者選擇一些啊，非負(fù)重啊，低負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)啊。 能又能夠影響到全身的一個(gè)內(nèi)臟器官，這個(gè)時(shí)候是非常好的一個(gè)運(yùn)動(dòng)，比如說(shuō)游泳或者適當(dāng)?shù)牟纫幌聠诬嚢?，這類運(yùn)動(dòng)都可以。2019年05月04日
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎的患者來(lái)講，什么樣的運(yùn)動(dòng)才叫適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，其實(shí)適當(dāng)有兩重含義，一種就叫合適的運(yùn)動(dòng)方式，第二個(gè)就是合適的運(yùn)動(dòng)量合適運(yùn)動(dòng)方式指的是一些非負(fù)重的一些關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)包括游泳散步，啊啊，適當(dāng)?shù)牡妥枇Φ牟茸孕熊嚮蛘呤侵蓖忍Ц叩囊恍┯?xùn)練抗阻訓(xùn)練等等，這些都是比較合適的運(yùn)動(dòng)而比如說(shuō)爬樓啊，爬山啊，或者是跑步這些運(yùn)動(dòng)就不太適合骨關(guān)節(jié)炎的患者。 那么另外一個(gè)指的就是這個(gè)適當(dāng)呢，就是說(shuō)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)指的是運(yùn)動(dòng)量的適當(dāng)那怎么樣的運(yùn)動(dòng)量比較適當(dāng)呢，就是說(shuō)運(yùn)動(dòng)兩個(gè)小時(shí)以后不會(huì)感到非常的疲勞，而且運(yùn)動(dòng)完了以后，第二天也不會(huì)感覺(jué)到關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛，那這種情況下就叫做比較適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)呢，骨關(guān)節(jié)炎的患者只有選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式和合適的運(yùn)動(dòng)量才能夠達(dá)到鍛煉的目的而不加重，整個(gè)關(guān)節(jié)疾病。2019年05月04日1418
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 得了骨關(guān)節(jié)能打太極。 那么首先我們說(shuō)一下太極拳是一個(gè)什么樣的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，其實(shí)太極拳在很多動(dòng)作的時(shí)候都是一個(gè)呃，靜態(tài)的，這個(gè)半蹲的狀態(tài)，那么連續(xù)連連起來(lái)以后呢，就是一個(gè)動(dòng)態(tài)的一個(gè)呃，連續(xù)半蹲的這樣的很多動(dòng)作狀態(tài)，這種情況下，其實(shí)我們的膝關(guān)節(jié)所承受的壓力是很大的啊，這種壓力不單指的是這個(gè)膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉和軟組織也來(lái)源于這個(gè)整個(gè)膝關(guān)節(jié)的一些軟股，尤其是髕骨的軟骨所承受的壓力，那時(shí)間長(zhǎng)了以后呢，就可能會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的疼痛啊，這個(gè)尤其是下蹲的時(shí)候關(guān)節(jié)不舒服啊，這種病不退化的一些現(xiàn)象，那如果說(shuō)已經(jīng)得到了這個(gè)膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)還是不太建議做這些這個(gè)。 過(guò)多的這個(gè)打太極拳，但是如果說(shuō)呃，這個(gè)沒(méi)有得過(guò)膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)從訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量角度來(lái)講，打太極還是挺好的。2019年05月04日1300
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 那么得了骨關(guān)節(jié)能不能跳廣場(chǎng)舞呢，其實(shí)呃跳廣場(chǎng)舞，這種運(yùn)動(dòng)呢，它有時(shí)候呃沒(méi)有一定的統(tǒng)一性，有些廣場(chǎng)舞的動(dòng)作相對(duì)來(lái)講負(fù)荷比較大，有些動(dòng)作就相對(duì)來(lái)講負(fù)荷比較少，那么如果說(shuō)。 有的管理員在跳完廣場(chǎng)舞以后啊。 會(huì)出現(xiàn)這種關(guān)節(jié)痛，那說(shuō)明這個(gè)這種廣場(chǎng)舞這些動(dòng)作是不適合這個(gè)老人家的呃，很多跳廣場(chǎng)舞的大媽呢，他會(huì)有這樣的一些特點(diǎn)，剛開(kāi)始跳的時(shí)候不疼啊，跳到三周四周啊，幾個(gè)禮拜以后，呃，這個(gè)當(dāng)時(shí)跳也不疼，跳完以后回到家，這個(gè)第二天會(huì)覺(jué)得關(guān)節(jié)有疼痛，這說(shuō)明整個(gè)關(guān)節(jié)所承受的負(fù)荷超出了它原有的代償能力，那這個(gè)時(shí)候就說(shuō)明他的運(yùn)動(dòng)量或者運(yùn)動(dòng)方式已經(jīng)是不合適的啊，需要改變他的一些這個(gè)廣場(chǎng)舞的跳舞的方法技巧或者一些運(yùn)動(dòng)量，那么要骨關(guān)節(jié)炎的患者特別要注意這方面。2019年05月04日953
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 不管你能不能跑步呢。 呃，其實(shí)沒(méi)有人規(guī)定膝關(guān)節(jié)不能跑步，但相對(duì)來(lái)講跑步的時(shí)候是膝關(guān)節(jié)承受負(fù)荷壓力比較大的一個(gè)狀態(tài)呃，所以，比如說(shuō)慢跑他所承受的一個(gè)身體負(fù)荷重力負(fù)荷大概是站立位的時(shí)候的六到七倍，快跑的時(shí)候，可能上到七到八倍，所以這個(gè)整個(gè)好多車對(duì)膝關(guān)節(jié)來(lái)講，影響不是特別的好，但是有些人常年跑有跑步的習(xí)慣呃，如果說(shuō)想堅(jiān)持跑在一定年齡以后堅(jiān)持跑的話，需要有一些注意事項(xiàng)，第一個(gè)就是從運(yùn)動(dòng)量運(yùn)動(dòng)的幅度或者運(yùn)動(dòng)次數(shù)方面要做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整逐步的減少啊，不要像年輕狀態(tài)，那那個(gè)時(shí)候一樣啊，這么運(yùn)動(dòng)量這么大第二個(gè)呢，就是跑完以后觀察一下關(guān)節(jié)有沒(méi)有不舒服，如果說(shuō)第二天疼痛非常的明顯，那么這個(gè)時(shí)候，說(shuō)明你運(yùn)動(dòng)也不合適啊，這個(gè)時(shí)候也必須要進(jìn)行一個(gè)早期的一些介入和干預(yù)啊，進(jìn)行一個(gè)對(duì)癥的一些處理。2019年05月04日902
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 關(guān)節(jié)腔積液是指急性關(guān)節(jié)炎或慢性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜腫脹、外滲,關(guān)節(jié)液異常增多的一種臨床表現(xiàn)。臨床上常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié),多由外傷后、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕病引起,主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸困難、不敢下蹲。本病的發(fā)生與個(gè)人體質(zhì)、氣候環(huán)境及免疫功能等因素有關(guān)。其病理改變?yōu)榛つ[脹、充血、滑液外滲,導(dǎo)致關(guān)節(jié)液增多,關(guān)節(jié)腫脹,活動(dòng)不利。中醫(yī)學(xué)對(duì)膝關(guān)節(jié)腔積液的認(rèn)識(shí)膝關(guān)節(jié)腔積液多屬于中醫(yī)“鶴膝風(fēng)”、“膝痹”的范疇,臨床以膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,甚則腫大變形,膝關(guān)節(jié)形如鶴膝之狀為特征,是由風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲機(jī)體,痹阻于經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié),導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢而發(fā)病,或年老體弱,肝腎不足,筋骨失養(yǎng)致肌肉日瘦,筋脈攣急,久則膝大而腿細(xì)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹也”的說(shuō)法,故膝關(guān)節(jié)腔積液的病機(jī)特點(diǎn),主要與風(fēng)、寒、濕、熱邪及機(jī)體正氣息息相關(guān),故在治療膝關(guān)節(jié)腔積液時(shí)應(yīng)對(duì)癥治療。臨床上治療膝關(guān)節(jié)腔積液，常用外敷藥：白芥子60（微炒）、蔥白30、生姜30一起搗爛，外敷膝部，2--3天換藥一次。大部分3-4次就可痊愈。應(yīng)用加味熨風(fēng)散焙干共末,與少量連須赤皮蔥搗爛混合,用醋調(diào)和成糊狀炒熱,布包外敷患病關(guān)節(jié)處,治療膝、踝關(guān)節(jié)腔積液,總有效率達(dá)87%。撥針刺激血海穴治療膝關(guān)節(jié)腔積液,因血海屬足太陰脾經(jīng),通過(guò)治療達(dá)到健脾固腎,從而調(diào)節(jié)臟腑,使脾司運(yùn)化,腎氣蒸騰,水液得以正常運(yùn)行,積液乃消。2019年04月04日1989
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鄺濤主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨傷科 大家是否有個(gè)疑問(wèn)，為什么我們的腿常常會(huì)無(wú)緣無(wú)故的抽筋？令人疼痛難忍，大多數(shù)人認(rèn)為腿抽筋就是缺鈣，僅僅是這樣嗎？讓我們一起來(lái)揭曉答案！一、什么是腿抽筋呢？抽筋學(xué)名為肌肉痙攣（muscle cramp），是指肌肉突然、不自主的強(qiáng)直收縮的現(xiàn)象。腿抽筋一般分為兩種，一種是生活中的腿抽筋，比如運(yùn)動(dòng)抽筋和夜間抽筋就屬于這個(gè)范疇。另一種是病理性的腿抽筋，就是因?yàn)槠渌膊∫鸬模@個(gè)就要進(jìn)一步檢查。二、哪些疾病會(huì)引起病理性抽筋？最典型的就是血管因素：當(dāng)動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化時(shí)或存在血栓時(shí)，血液循環(huán)受阻，會(huì)導(dǎo)致肢體的血流不暢，無(wú)法及時(shí)帶走肢體代謝的廢物，達(dá)到一定濃度時(shí)，也會(huì)刺激肌肉收縮，引起疼痛抽筋。其次，糖尿病性周圍神經(jīng)病變，這種神經(jīng)損傷通常會(huì)引起麻木或刺痛感，當(dāng)患者的腿部神經(jīng)無(wú)法正常運(yùn)行時(shí)，也會(huì)造成肌肉抽搐和腿部抽筋。還有甲狀腺機(jī)能減退有部分患者有腿抽筋的癥狀。另外，骨關(guān)節(jié)炎也會(huì)經(jīng)歷肌肉痙攣和腿部抽筋，服用了某些降血壓、降血脂的藥物，都有可能導(dǎo)致抽筋的發(fā)生。三、是缺鈣導(dǎo)致抽筋嗎？很多人覺(jué)得腿抽筋是因?yàn)槿扁}，補(bǔ)一下鈣就可以治療。缺鈣確實(shí)會(huì)引起小腿抽筋，當(dāng)血液中鈣離子濃度太低時(shí)，神經(jīng)肌肉接頭的興奮閾值降低，低于正常情況下的刺激強(qiáng)度即能使神經(jīng)肌肉興奮，肌肉容易興奮而痙攣。孕婦及哺乳期婦女缺鈣也較為常見(jiàn)，因此腿抽筋一般是因?yàn)槿扁}。還有老年人鈣質(zhì)吸收能力減弱、鈣質(zhì)流失明顯，因此，常受到抽筋的困擾。但是小腿抽筋的原因有很多，缺鈣只是其中一個(gè)原因，還有很多其他因素。四、除了缺鈣還有什么原因會(huì)引起腿抽筋？過(guò)度疲勞：過(guò)度運(yùn)動(dòng)且身體疲勞容易出現(xiàn)抽筋。因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的過(guò)度運(yùn)動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致肌肉在短時(shí)間內(nèi)持續(xù)收縮，肌肉的無(wú)氧運(yùn)動(dòng)會(huì)形成大量的酸性代謝產(chǎn)物。這些酸性代謝產(chǎn)物堆積，就很容易刺激小腿抽筋。出汗過(guò)多：人體大量出汗時(shí)，大量的水分和鉀、鈉、鎂等電解質(zhì)也會(huì)丟失，造成人體的內(nèi)環(huán)境失衡，也容易發(fā)生肌肉痙攣。睡姿不正確也會(huì)導(dǎo)致腿抽筋。如長(zhǎng)時(shí)間仰臥，使被子壓在腳面，或長(zhǎng)時(shí)間俯臥，使腳面抵在床鋪上，迫使小腿某些肌肉長(zhǎng)時(shí)間處于絕對(duì)放松狀態(tài)，引起肌肉“被動(dòng)攣縮”。五、久站或久坐突然改變姿勢(shì)為什么也會(huì)腿抽筋？肌肉的功能是用來(lái)移動(dòng)、收縮和休息，如果整天坐著開(kāi)會(huì)，或是在游樂(lè)園里排長(zhǎng)隊(duì)，就有可能腿部抽筋。長(zhǎng)時(shí)間的站姿會(huì)導(dǎo)致肌肉疲勞，進(jìn)而引起抽筋。長(zhǎng)時(shí)間的靜坐也不是件好事，因?yàn)樗鼤?huì)導(dǎo)致肌肉纖維過(guò)度活躍。當(dāng)肌肉始終處于開(kāi)啟狀態(tài)，無(wú)法得到休息時(shí)，最終就會(huì)造成抽筋。如果你是因?yàn)檎镜臅r(shí)間太長(zhǎng)造成了抽筋，要時(shí)不時(shí)地坐下來(lái)休息會(huì)，如果你是因?yàn)樽臅r(shí)間太長(zhǎng)造成了抽筋，最好每隔段時(shí)間就起身四處走動(dòng)。六、天氣變冷或游泳，小腿為何更易抽筋？不要認(rèn)為“著涼”是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的“老話”。人在寒冷時(shí)大腦會(huì)發(fā)出信號(hào)讓全身骨骼肌陣發(fā)性收縮，以產(chǎn)生更多的熱量維持體溫，這也是為什么寒冷時(shí)我們會(huì)打寒戰(zhàn)的原因。寒冷和疲勞容易引發(fā)腿抽筋，在游泳時(shí)體現(xiàn)得淋漓盡致。我們的身體在長(zhǎng)時(shí)間游泳后，腿部肌肉疲勞，導(dǎo)致肌細(xì)胞內(nèi)外代謝產(chǎn)物聚集，再加以冷水的刺激，大腦頻繁發(fā)動(dòng)肌肉收縮以產(chǎn)熱，肌肉不堪重負(fù)，于是以痙攣來(lái)抗議。所以，如果你白天瘋狂地逛商場(chǎng)，晚上又很不巧地讓小腿伸出了被子的覆蓋范圍，半夜時(shí)被痙攣的小腿肌肉叫醒也不那么意外了。我們了解了腿抽筋的原因，那么，我們應(yīng)該怎么緩解腿抽筋呢？敬請(qǐng)期待腿抽筋的那些事（二）丨 腿抽筋了怎么應(yīng)對(duì)？2019年03月31日2707
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2019年03月21日1253
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董雙海副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 線上診療科 “尾骨痛”在骨科門診是很常見(jiàn)的一種病癥，常有患者對(duì)著醫(yī)生抱怨“大夫，我坐久了就會(huì)痛，站起來(lái)也很痛，煩死人了…….”。此時(shí)，讓患者坐立不安的元兇，正是“尾骨”，俗稱“尾巴骨”。 尾骨還真是人類的“尾巴”，只不過(guò)在漫長(zhǎng)的進(jìn)化過(guò)程中，我們的“尾巴”早已開(kāi)始退化，變得越來(lái)越小，越來(lái)越短，最后只剩下幾塊小小的骨骼，也就是“尾骨”！尾骨，位于脊椎的最下端，肛門的后上方，看上去是三角形的，在正常環(huán)境下，應(yīng)該是3至4塊小尾骨融合成一整塊，可是也有一部分人可能有2至3塊分隔的尾骨，由纖維軟骨相連接。究竟什么原因?qū)е碌摹拔补峭础蹦兀?/a>2019年02月28日2252
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