臨床治療癌痛的藥物主要有二類：一類是，非甾體類抗炎藥，常見的代表藥有布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布、氯諾昔康等。第二類為阿片類藥物，阿片類藥物又分為弱阿片類與強(qiáng)阿片類，弱阿片類代表藥物有杜冷丁、可待因；強(qiáng)阿片類代表藥物有芬太尼、羥考酮、舒芬太尼、嗎啡等。世界衛(wèi)生組織推薦：對(duì)于輕度癌痛：選用非甾體類抗炎藥(NSAIDS)；中度疼痛:可選弱阿片類藥,并可合用非甾體類抗炎藥。重度疼痛:首選強(qiáng)阿片類藥,并可同時(shí)合用非甾體類抗炎藥。二類藥物均有不同的副作用，病人應(yīng)用也有很大的個(gè)體差異，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。合理使用鎮(zhèn)痛藥物可以有效地控制大多數(shù)癌癥患者的疼痛，提高患者整體生活質(zhì)量。

癌癥是一個(gè)很嚴(yán)重的惡性腫瘤，癌癥中晚期的病人一般都合并有劇烈的疼痛。癌癥病人引起的疼痛，一般是持續(xù)性的疼痛，除非經(jīng)過抗腫瘤治療，控制住腫瘤的生長發(fā)展和擴(kuò)散，病人就可以減輕癥狀，病人的疼痛就可以減輕或者消失。那么如何來評(píng)分疼痛呢？目前我們采取的是10分疼痛評(píng)估法來確定的。???3分以下是屬于有輕微的疼痛，患者可以忍受，而4-6分的時(shí)候，疼痛非常明顯，而且影響睡眠，但是還是可以忍受。7-10分，就表明患者疼痛劇烈難忍，不能忍受，而且會(huì)影響食欲，影響睡眠同時(shí)會(huì)影響心理。???也就是說，疼痛不影響睡眠，評(píng)分為1-3分，睡眠受疼痛干擾，評(píng)分為4~6分，而患者因?yàn)樘弁?，無法睡眠，評(píng)分為7-10分。癌性疼痛出現(xiàn)時(shí)要在醫(yī)生的評(píng)估下給予止痛的藥物，來進(jìn)行緩解疼痛的治療。癌癥引起的疼痛是非常劇烈的，一般的止疼藥物是起不到治療效果的。需要用高效的止疼藥物，進(jìn)行對(duì)癥治療才能夠減輕痛苦，常用的高效止疼藥物有嗎啡、杜冷丁、奧施康定、美施康定、芬太尼注射液等等。??但以上止痛藥物長期服用后會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的副作用，患者可能腸胃等也無法承受。因此癌痛患者在疼痛嚴(yán)重的情況下，就需要考慮另一種止痛的辦法，嗎啡泵的治療。這種治療辦法為癌癥患者出現(xiàn)的局部或全身性疼痛都有明確的效果。疼痛患者明顯，定量持續(xù)的由泵內(nèi)嗎啡灌注到蛛網(wǎng)膜下腔，為患者減輕痛苦，避免了頻繁的服用藥物。

??依據(jù)我國腫瘤臨床數(shù)據(jù)，2017年全球每年有超過1000萬?被診斷出患有癌癥，2020年，這?數(shù)字增加到1500萬，其中有70%-80%的癌癥進(jìn)展期患者遭受中度?重度疼痛。在中國，2020年，惡性腫瘤發(fā)病率超過457萬?次，其中，初診癌癥患者的疼痛發(fā)病率在25%左右，?晚期患者疼痛發(fā)病率?達(dá)60%-80%（意味著在中國每年有270萬以上的癌癥晚期患者飽受著疼痛的折磨）。此外，疼痛的加劇使得患者的?活質(zhì)量也嚴(yán)重降低，給患者和家庭都帶來了嚴(yán)重的不便和負(fù)擔(dān)。癌癥疼痛的出現(xiàn)，如果不及時(shí)治療，很可能會(huì)導(dǎo)致其他更嚴(yán)重的并發(fā)癥，即使沒有并發(fā)癥，對(duì)患者也是一種折磨。因此，癌癥疼痛必須及時(shí)治療。????癌癥疼痛一般以藥物治療為主，手術(shù)治療往往需要考慮患者的整體身體狀況和生存期。在明確患者的疼痛原因并給予治療后，必須評(píng)估鎮(zhèn)痛效果和疼痛緩解程度，以制定未來的治療計(jì)劃和劑量。????1.藥物治療????(1)藥物治療癌性疼痛的原則:????①盡量口服給藥，方便長期用藥，可以減少依賴和成癮。????②定期按時(shí)給藥，而不是疼痛時(shí)給藥。????③按階梯給藥，根據(jù)WHO三階梯療法推薦癌痛。????④用藥應(yīng)該個(gè)體化。????⑤使用抗焦慮、抗抑郁、激素等輔助藥物，可提高鎮(zhèn)痛效果。????(2)癌性疼痛藥物治療的三階梯療法:????①第一階梯――非阿片類鎮(zhèn)痛藥:阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)是輕度癌性疼痛患者的主要藥物，可酌情使用輔助藥物。????②第二階梯――弱阿片類鎮(zhèn)痛藥：當(dāng)非阿片類鎮(zhèn)痛藥不能滿足止痛或中度癌性疼痛患者時(shí)，主要藥物有待因。一般建議與第一階梯藥物結(jié)合使用。由于兩種藥物的作用機(jī)制不同，第一階梯藥物主要作用于周圍神經(jīng)系統(tǒng)，第二階梯藥物主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可以增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。輔助藥物也可以根據(jù)需要使用。????③第三階梯――強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛藥:用于治療中度或重度癌癥疼痛。當(dāng)?shù)谝浑A梯和第二階梯藥物療效差時(shí)，主要藥物是嗎啡，輔助藥物也可酌情使用。????黑科技有效鎮(zhèn)痛，讓患者無懼疼痛。???????鞘內(nèi)藥物灌注療法（TDD）俗稱“全植?式鎮(zhèn)痛泵”，該技術(shù)是通過植?體內(nèi)的藥物灌注泵將藥物精準(zhǔn)輸?靶向位置，從?達(dá)到鎮(zhèn)痛的?的，植?鎮(zhèn)痛泵之后，僅需?服藥物劑量的1/300就能實(shí)現(xiàn)優(yōu)異的鎮(zhèn)痛效果，最?程度減少藥物對(duì)患者的副作?。據(jù)部分?獻(xiàn)報(bào)道，有效的緩解了疼痛，可有助于患者更好的抗擊癌癥，或可延長?存周期。目前該治療也被明確為癌痛治療的第四階梯。?

　鞘內(nèi)嗎啡泵置入術(shù)，又稱癌痛終極手段。鞘內(nèi)嗎啡泵輸注系統(tǒng)經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔給藥鎮(zhèn)痛是三階梯鎮(zhèn)痛方案無效之后的一種新型治療手段，該技術(shù)安全性高、創(chuàng)傷小、療效顯著、患者耐受性好、并發(fā)癥少，不但可以獲得滿意的鎮(zhèn)痛效果，而且還可避免因大量口服止痛藥物造成的不良反應(yīng)，從而提高患者生存質(zhì)量。它適用于所有經(jīng)其他傳統(tǒng)治療方法及藥物療法治療無效，或不能耐受藥物副作用的各種晚期轉(zhuǎn)移性癌痛和慢性頑同性疼痛患者。

癌性疼痛是癌癥患者做難以忍受的癥狀之一，有時(shí)候難以忍受，懷疑人生。對(duì)于大部分癌癥患者的癌性疼痛根據(jù)疼痛分級(jí)應(yīng)用止痛藥物可以控制住的，但是也有通過內(nèi)科規(guī)范治療難以控制的疼痛，這個(gè)時(shí)候就需要聯(lián)合其他方法治療，比如有骨轉(zhuǎn)移的可以做局部放療，或者應(yīng)用磷酸鹽類藥物應(yīng)用，對(duì)于胰腺癌引起的可以做神經(jīng)節(jié)毀損，腫瘤壓迫引起可以介入治療，總之，方法要比困難多的！

據(jù)中國癌癥統(tǒng)計(jì)年報(bào)數(shù)據(jù)顯示，中國癌癥患者的數(shù)量不斷攀升，癌痛作為腫瘤患者最常見的伴隨性疾病，發(fā)生率高達(dá)61.6%。由于疼痛診療缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)護(hù)雙方認(rèn)識(shí)不足等原因，能夠接受規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療的患者僅為30%左右，治療現(xiàn)狀不容樂觀。全世界每年約有1100萬新發(fā)腫瘤患者，其中我國每年約有180-200萬新發(fā)腫瘤患者。這些人中，大約30%至50%的腫瘤患者和75%至95%的晚期和轉(zhuǎn)移的癌癥患者都有疼痛的癥狀，其中45%的癌癥患者疼痛未得到有效控制;在新近診斷的癌癥患者中，約有25%至30%伴有不同程度的疼痛，約有30%的患者臨終前的嚴(yán)重疼痛沒有得到有效緩解;在我國有61.6%至69%的患者伴有癌痛，這其中超過30%的疼痛未得到有效緩解。?為了改變這一現(xiàn)狀，中國抗癌協(xié)會(huì)癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會(huì)成立了難治性癌痛學(xué)組。集合腫瘤、姑息、疼痛等多領(lǐng)域?qū)＜?，發(fā)布《難治性癌痛專家共識(shí)(2017年版)》，首次明確了難治性癌痛的定義和診療標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)提出了多學(xué)科治療難治性癌痛的基本原則，微創(chuàng)介入技術(shù)，無疑是這場(chǎng)斗爭(zhēng)中最為核心的武器。鞘內(nèi)嗎啡泵植入術(shù)作為國內(nèi)外鎮(zhèn)痛領(lǐng)域的領(lǐng)先技術(shù)，可以安全有效地為頑固性疼痛患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛。這種做法就相當(dāng)于在患者體內(nèi)搭建全天候輸入止痛藥的“高速公路”。鞘內(nèi)藥物輸注泵植入術(shù)：優(yōu)化給藥途徑提高生活質(zhì)量植入式鎮(zhèn)痛療法是一種全新的革命性的給藥方式。醫(yī)生通過微創(chuàng)手術(shù)，將一個(gè)可儲(chǔ)藥、可體外調(diào)節(jié)流速的智能金屬鎮(zhèn)痛泵植入身體內(nèi)，通過一根柔軟的導(dǎo)管將將鎮(zhèn)痛藥物直接注入蛛網(wǎng)膜下腔，阻斷疼痛信號(hào)經(jīng)脊髓向大腦傳遞，直接作用于疼痛—神經(jīng)傳導(dǎo)通路，從而達(dá)到減輕疼痛的目的。該療效對(duì)其他方法不能解決的疼痛，具有更為優(yōu)越的鎮(zhèn)痛效果。特別是對(duì)于癌痛的病人，它的出現(xiàn)使癌痛患者擺脫了疼痛的困擾，重新?lián)P起生活的風(fēng)帆。自1982年，第一臨床植入式鎮(zhèn)痛泵問世，全球超過20多萬疼痛患者因植入式鎮(zhèn)痛泵受益。此技術(shù)特點(diǎn)是鎮(zhèn)痛效果良好;用藥量?jī)H為靜脈用藥的1/100，口服藥量的1/300，優(yōu)化其給藥途徑，大大降低了長期服用藥物的副作用;患者一旦植入終身受用;操作相對(duì)簡(jiǎn)便易行;體積小巧的嗎啡泵，植入體內(nèi)后，癌痛患者再也不需要大量口服嗎啡等鎮(zhèn)痛藥，術(shù)后病人可運(yùn)動(dòng)、洗澡，大大提高了生活質(zhì)量,從心態(tài)上使患者對(duì)生活重燃信心，極大提高患者的生存質(zhì)量。鞘內(nèi)藥物灌注療法與傳統(tǒng)口服注射鎮(zhèn)痛有什么區(qū)別？常規(guī)口服鎮(zhèn)痛藥物是先經(jīng)消化道吸收—肝臟、血液循環(huán)—大腦、脊髓，起作用。雖然口服大量鎮(zhèn)痛藥物，但最后到達(dá)作用部位：大腦、脊髓的量極小，以嗎啡為例，口服300mg，相當(dāng)于100mg，而最后到達(dá)大腦、脊髓的則只有大約1mg的嗎啡!而鞘內(nèi)嗎啡泵則直接作用于脊髓和大腦的嗎啡受體，跨過了消化道吸收—肝臟、血液循環(huán)兩個(gè)環(huán)節(jié)，因此用藥量?jī)H為靜脈用藥的1/100，口服藥量的1/300，大大降低了藥物的副作用，而且可以根據(jù)病人疼痛的程度調(diào)節(jié)給藥劑量。植入式鎮(zhèn)痛泵治療癌痛有什么優(yōu)勢(shì)？1、有效止痛，劑量更小，副作用更小。2、幫助恢復(fù)身體機(jī)能，輔助抗癌治療。3、泵植入體內(nèi)，可體外加藥，方便長期控制疼痛。4、根據(jù)疼痛程度變化，可由醫(yī)生靈活調(diào)節(jié)每天藥量，讓您獲得最佳疼痛控制。

“哎呀，陳教授?。⊥此牢伊?，痛的我是寢食難安，無法睡眠，我都想一頭撞死，我實(shí)在不想活了，我真的是走頭無路了才來找你的?。∧憔染任野伞币晃话┩椿颊唛T診對(duì)交大一附院陳偉教授描述。他了解到可以通過疼痛泵的治療辦法來緩解他的疼痛，因此他專程來到西安找到了陳偉教授。那么癌痛到底有多痛？鎮(zhèn)痛藥會(huì)上癮嗎？該如何治療呢？????據(jù)相關(guān)的資料顯示，我國現(xiàn)有癌癥患者超過了700萬以上，每年新被發(fā)現(xiàn)和確診的癌癥患者約有450萬、死亡患者約300萬。???而在這些患者初次就診檢查時(shí)，就已經(jīng)有25%出現(xiàn)了疼痛癥狀。進(jìn)入晚期后的癌癥，疼痛出現(xiàn)率上升到了80%以上，且近1/3都屬于重度疼痛！一、“癌痛”是癌癥患者的常態(tài)癌痛是癌癥患者較為常見的癥狀，大約八成癌癥患者會(huì)有某種程度的疼痛，癌癥進(jìn)展后期，出現(xiàn)疼痛的幾率可能高達(dá)九成。區(qū)分癌痛和其他疼痛最關(guān)鍵的一點(diǎn)，在于癌痛的持久性特征。陳教授表示，其他疼痛類似于腸胃炎的肚子疼，發(fā)作期間痛感強(qiáng)烈，治療后療效較好，不會(huì)造成嚴(yán)重困擾。但是，癌痛往往是數(shù)以月計(jì)，持久地?fù)p傷患者的身體、睡眠和心理，帶來焦慮和抑郁情緒，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。癌癥患者的疼痛千變?nèi)f化、因人而異，醫(yī)生可以通過病史了解發(fā)病過程，或者通過疼痛部位、性質(zhì)、特色、誘因、發(fā)作時(shí)間等判斷疼痛的原因。癌痛有3個(gè)常見的來源：1.?癌腫本身引起的疼痛，比如腫瘤對(duì)周圍結(jié)構(gòu)造成的壓迫、侵蝕，以及腫瘤細(xì)胞本身產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)和內(nèi)分泌反應(yīng)等，均容易引起疼痛，大約占七成以上。2.?腫瘤治療引起的疼痛，比如手術(shù)治療、化療等治療方式帶來胸部術(shù)后肋間神經(jīng)痛、腰椎術(shù)后腰背痛、放化療后神經(jīng)痛等問題，大約占一成多。3.?非腫瘤原因?qū)е碌奶弁?，例如頸椎病、椎間盤突出等，占比不足一成。二、出現(xiàn)癌痛，難道只能強(qiáng)行忍痛？有的癌癥患者認(rèn)為，“疼痛忍一忍就過去了，應(yīng)該集中精力治療癌癥”，這是一個(gè)很大的誤區(qū)。治療癌痛并不會(huì)耽誤癌癥治療，即使是晚期癌癥患者，有效的癌痛治療也是腫瘤治療的重要組成部分。在過去，人們往往只重視癌癥本身的治療，而忽視癌痛的治療。但隨著癌痛治療理念的不斷深入，人們更加重視癌痛的有效控制，及早控制疼痛。?陳教授介紹到：“人體對(duì)于癌痛這類慢性疼痛是有記憶和調(diào)整的，長此以往會(huì)造成機(jī)體能力下降，引起焦慮、抑郁、恐懼和憤怒等不良情緒。中重度疼痛的癌癥患者會(huì)因?yàn)殡y以入眠、抵抗力下降，無法集中精力做抗腫瘤治療。此時(shí)，若能通過恰當(dāng)?shù)奶弁粗委熆刂铺弁?，抗腫瘤治療的效果就能相得益彰?！蹦壳埃委煱┩吹乃幬锓譃槠胀ㄖ固鬯幒歪槍?duì)特定腫瘤的特定治療藥物。前者包括撲熱息痛、布洛芬、芬必得等相對(duì)熟悉的藥物，以及嗎啡、羥考酮在內(nèi)的作用力更強(qiáng)的阿片類止疼藥。后者指的是在治療腫瘤的同時(shí)還能治療疼痛的藥物，比如內(nèi)分泌類藥物對(duì)前列腺癌患者具有療效。部分患者擔(dān)心使用阿片類藥物容易成癮，導(dǎo)致終身成癮，教授提醒這類藥物的成癮幾率很低，在醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用阿片類藥物不必太擔(dān)心。當(dāng)腫瘤得到緩解或疼痛逐漸消失，患者可以根據(jù)醫(yī)囑減藥甚至停藥?！皽p藥和停藥必須按照規(guī)程操作，突然停藥會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物戒斷綜合征，因此需要通過身體逐步適應(yīng)來減少阿片類藥物的攝入。”三、除了吃藥，還需要家人的支持癌痛單靠止疼藥物無法徹底根治，還需要通過其它方式進(jìn)行控制。陳教授介紹，近期較為熱門的嗎啡泵治療，是一種副作用少、效果佳的微創(chuàng)手術(shù)，被譽(yù)為晚期癌痛的終極治療手段。對(duì)于適合嗎啡泵治療的頑固性癌痛患者，陳教授提醒，越早治療，身心獲益越大，能促進(jìn)抗癌治療的效果。如果錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)，嗎啡泵治療只能緩解部分疼痛癥狀，往往難以改善整體的治療效果。無論是腫瘤治療還是癌痛治療，家人的支持發(fā)揮著非常重要的作用?；颊呒覍賾?yīng)該留心和做好以下3點(diǎn)：首先，疼痛是一種主觀感受，家屬需要信任和理解患者的苦痛；其次，幫助患者向醫(yī)生說明清楚疼痛的情況、感受，以及所遭受的挫敗、睡眠和情緒的變化等；最后，幫助患者將疼痛的情況詳細(xì)地用“疼痛治療日記”記錄下來。

嗎啡泵——這一新的止痛方法最大的優(yōu)點(diǎn)是安全性高、創(chuàng)傷小、療效顯著、操作簡(jiǎn)單、患者耐受性好、并發(fā)癥少，適用于所有經(jīng)其他傳統(tǒng)治療方法及藥物療法治療無效，或不能耐受藥物副作用的癌痛和慢性頑固性疼痛患者。對(duì)于止痛片、芬必得一類鎮(zhèn)痛藥人們并不陌生，但知道嗎啡泵——“中樞靶控輸注系統(tǒng)植入術(shù)”的人卻很少。這種新的治療癌痛和慢性頑固性疼痛的技術(shù)在歐美等發(fā)達(dá)國家已廣泛開展，并取得了令人滿意的結(jié)果。世界衛(wèi)生組織(WHO)已將阿片類藥物列為治療惡性疼痛的主要用藥。但大量口服或靜脈使用這類藥物后，可迅速產(chǎn)生耐藥性和藥物依賴性(即成癮性)，并出現(xiàn)難以耐受的副作用，如惡心、嘔吐、腹脹、小便困難、便秘等。????上世紀(jì)70年代科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，動(dòng)物的腦和脊髓內(nèi)存在一種阿片受體。這種受體對(duì)阿片類藥物具有親和力，二者結(jié)合后可阻止疼痛信息的傳遞，起到止痛作用。于是有人將少量嗎啡注入椎管中的腦脊液內(nèi)，使藥物直接與腦和脊髓中的受體相結(jié)合，產(chǎn)生了強(qiáng)效鎮(zhèn)痛效應(yīng)，這種方法還可重復(fù)給藥，一旦停藥，神經(jīng)功能可完全恢復(fù)。在此基礎(chǔ)上，80年代末中樞靶控輸注系統(tǒng)植入術(shù)(嗎啡泵)開始應(yīng)用于疼痛臨床，為高效應(yīng)用嗎啡類藥物治療慢性疼痛提供了新途徑。嗎啡用量小，止痛作用大中樞靶控輸注系統(tǒng)植入術(shù)是將一種特殊導(dǎo)管放置于蛛網(wǎng)膜下腔(脊椎管內(nèi)的一個(gè)間隙)，然后將一個(gè)止痛泵——可編程嗎啡緩釋泵植于患者的皮下(多放在下腹部)，用皮下隧道的方式將導(dǎo)管與泵相連接。泵的輸注系統(tǒng)可將藥液持續(xù)、緩慢、勻速地輸入蛛網(wǎng)膜下腔。其用藥劑量?jī)H為口服劑量的1/300就能達(dá)到鎮(zhèn)痛效果，也不會(huì)產(chǎn)生對(duì)嗎啡的依賴性。另外，術(shù)后還可根據(jù)患者疼痛的程度及發(fā)作規(guī)律，在體外遙控調(diào)節(jié)嗎啡的輸出量，以最大限度地滿足不同患者的鎮(zhèn)痛需求。植入皮下的儲(chǔ)藥器可反復(fù)注藥并改變藥液濃度。作用直接，副作用小口服或靜脈注射嗎啡止痛時(shí)，藥物的大部分散布在全身，而進(jìn)入血液循環(huán)的嗎啡僅有少量可通過血腦屏障進(jìn)入大腦發(fā)揮藥理作用。相反，蛛網(wǎng)膜下腔應(yīng)用嗎啡，可直接作用于脊髓的阿片受體達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的，只有極少量的藥物進(jìn)入全身血液循環(huán)。所以，蛛網(wǎng)膜下腔注射嗎啡與口服或靜脈注射嗎啡相比，止痛作用要強(qiáng)很多，而藥物用量和副作用要小得多。提高疼痛患者的生活質(zhì)量應(yīng)用嗎啡泵可大大改善患者的生活質(zhì)量，具體表現(xiàn)在：①疼痛強(qiáng)度降低70%～80%；②據(jù)統(tǒng)計(jì)，94%的疼痛患者由于疼痛而放棄或脫離了社會(huì)活動(dòng)，而治療后多一半患者重新參與社會(huì)活動(dòng)，個(gè)別患者還恢復(fù)了工作；③治療前88%的患者處于絕望和抑郁中，治療后67%患者對(duì)目前的狀態(tài)滿意；④治療后81%患者認(rèn)為生活質(zhì)量有了改進(jìn)，92%對(duì)該療法滿意；⑤約36%的患者術(shù)后停服其他止痛藥。適合植入嗎啡泵的患者癌痛癌痛是癌癥患者常見的癥狀之一，即使嚴(yán)格按照“三階梯鎮(zhèn)痛藥物”治療癌痛，仍有少數(shù)患者得不到有效緩解。中樞靶控輸注系統(tǒng)植入術(shù)適用于：①惡性腫瘤致疼痛嚴(yán)重者；②口服或注射嗎啡制劑，達(dá)不到足夠鎮(zhèn)痛效果者；③因大量使用嗎啡產(chǎn)生各種并發(fā)癥，如藥物依賴、生活質(zhì)量下降者；④多種鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)痛方法聯(lián)合應(yīng)用后效果不佳者；⑤蛛網(wǎng)膜下腔給予少量嗎啡，能迅速產(chǎn)生良好鎮(zhèn)痛作用者；⑥無全身感染征象者；⑦估計(jì)生命超過3個(gè)月以上者；⑧無惡性腫瘤椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移者。慢性頑固性疼痛在臨床治療慢性頑固性疼痛的實(shí)踐中我們逐步認(rèn)識(shí)到，非惡性疾病引起的慢性頑固性疼痛(如復(fù)雜性局部痛綜合征、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、腰背部手術(shù)疼痛綜合征、內(nèi)臟性疼痛、脊髓或神經(jīng)損傷后疼痛、蛛網(wǎng)膜炎等疼痛)常常遷延不愈，因而有效控制疼痛更能顯示出長遠(yuǎn)的、最大的益處。這些患者若經(jīng)保守甚至手術(shù)治療，疼痛仍不減輕，應(yīng)選擇蛛網(wǎng)膜下腔嗎啡鎮(zhèn)痛。?

據(jù)中國癌癥統(tǒng)計(jì)年報(bào)數(shù)據(jù)顯示，中國癌癥患者的數(shù)量不斷攀升，2017癌癥新發(fā)人數(shù)增加到368萬，占世界的1/4。癌痛作為腫瘤患者最常見的伴隨性疾病，發(fā)生率高達(dá)61.6%。由于疼痛診療缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)護(hù)雙方認(rèn)識(shí)不足等原因，能夠接受規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療的患者僅為30%左右，治療現(xiàn)狀不容樂觀。為了改變這一現(xiàn)狀，中國抗癌協(xié)會(huì)癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會(huì)成立了難治性癌痛學(xué)組。集合腫瘤、姑息、疼痛等多領(lǐng)域?qū)＜?，發(fā)布《難治性癌痛專家共識(shí)(2017年版)》，首次明確了難治性癌痛的定義和診療標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)提出了多學(xué)科治療難治性癌痛的基本原則，微創(chuàng)介入技術(shù)，無疑是這場(chǎng)斗爭(zhēng)中最為核心的武器。鞘內(nèi)嗎啡泵植入術(shù)作為國內(nèi)外鎮(zhèn)痛領(lǐng)域的領(lǐng)先技術(shù)，可以安全有效地為頑固性疼痛患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛。這種做法就相當(dāng)于在患者體內(nèi)搭建全天候輸入止痛藥的“高速公路”。?鞘內(nèi)藥物輸注泵植入術(shù)：優(yōu)化給藥途徑提高生活質(zhì)量植入式鎮(zhèn)痛療法是一種全新的革命性的給藥方式。醫(yī)生通過微創(chuàng)手術(shù)，將一個(gè)可儲(chǔ)藥、可體外調(diào)節(jié)流速的智能金屬鎮(zhèn)痛泵植入身體內(nèi)，通過一根柔軟的導(dǎo)管將將鎮(zhèn)痛藥物直接注入蛛網(wǎng)膜下腔，阻斷疼痛信號(hào)經(jīng)脊髓向大腦傳遞，直接作用于疼痛—神經(jīng)傳導(dǎo)通路，從而達(dá)到減輕疼痛的目的。該療效對(duì)其他方法不能解決的疼痛，具有更為優(yōu)越的鎮(zhèn)痛效果。特別是對(duì)于癌痛的病人，它的出現(xiàn)使癌痛患者擺脫了疼痛的困擾，重新?lián)P起生活的風(fēng)帆。自1982年，第一臨床植入式鎮(zhèn)痛泵問世，全球超過20多萬疼痛患者因植入式鎮(zhèn)痛泵受益。此技術(shù)特點(diǎn)是鎮(zhèn)痛效果良好;用藥量?jī)H為靜脈用藥的1/100，口服藥量的1/300，優(yōu)化其給藥途徑，大大降低了長期服用藥物的副作用;患者一旦植入終身受用;操作相對(duì)簡(jiǎn)便易行;體積小巧的嗎啡泵，植入體內(nèi)后，癌痛患者再也不需要大量口服嗎啡等鎮(zhèn)痛藥，術(shù)后病人可運(yùn)動(dòng)、洗澡，大大提高了生活質(zhì)量,從心態(tài)上使患者對(duì)生活重燃信心，極大提高患者的生存質(zhì)量。鞘內(nèi)藥物灌注療法與傳統(tǒng)口服注射鎮(zhèn)痛有什么區(qū)別？常規(guī)口服鎮(zhèn)痛藥物是先經(jīng)消化道吸收—肝臟、血液循環(huán)—大腦、脊髓，起作用。雖然口服大量鎮(zhèn)痛藥物，但最后到達(dá)作用部位：大腦、脊髓的量極小，以嗎啡為例，口服300mg，相當(dāng)于100mg，而最后到達(dá)大腦、脊髓的則只有大約1mg的嗎啡!而鞘內(nèi)嗎啡泵則直接作用于脊髓和大腦的嗎啡受體，跨過了消化道吸收—肝臟、血液循環(huán)兩個(gè)環(huán)節(jié)，因此用藥量?jī)H為靜脈用藥的1/100，口服藥量的1/300，大大降低了藥物的副作用，而且可以根據(jù)病人疼痛的程度調(diào)節(jié)給藥劑量。植入式鎮(zhèn)痛泵治療癌痛有什么優(yōu)勢(shì)？1、有效止痛，劑量更小，副作用更小。2、幫助恢復(fù)身體機(jī)能，輔助抗癌治療。3、泵植入體內(nèi)，可體外加藥，方便長期控制疼痛。4、根據(jù)疼痛程度變化，可由醫(yī)生靈活調(diào)節(jié)每天藥量，讓您獲得最佳疼痛控制。