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2022年12月20日
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李龍主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 小兒外科 嗯，肚子疼有時(shí)候常年連跟手術(shù)有點(diǎn)關(guān)系啊，吃完?yáng)|西就疼，但大多數(shù)情況下都是腸痙攣，去吃飯有關(guān)系的，這時(shí)候如果他疼的話，你告訴你個(gè)辦法啊，讓孩子去做盆排便，排氣放屁啊，如果不放，不排的話，你打著開(kāi)山露啊，如果把氣和便都排出去，疼痛緩解了，那就沒(méi)事啊，那就是腸痙攣，與手術(shù)沒(méi)有關(guān)系，如果排完便排完氣還疼，特別是不吃飯也疼，持續(xù)疼，一疼疼一天，這不正常，需要你馬上到醫(yī)院來(lái)看啊，找這個(gè)小兒外科醫(yī)生啊，給你做超聲，做肝功，看看孩子到底有什么潛在的問(wèn)題沒(méi)有啊。2022年12月04日104
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錢浩然主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 普外科 嗯，這個(gè)患者是服用索坦兩年，現(xiàn)在不帶流狀態(tài)，每天腹瀉十到六次，最近經(jīng)常腹痛，有什么緩解的方法，腹痛索坦吃了以后，嗯，腹瀉四到六次，呃，腹腹瀉呢，還是比較常見(jiàn)的啊。 啊，反正臨床上就是這么幾種藥嘛，一個(gè)是呃，蒙托石散啊，還有再?gòu)?qiáng)烈一點(diǎn)的，就是那個(gè)那個(gè)那個(gè)叫做呃，誒，嗯，叫叫叫做呃，洛洛牌丁安啊，或者叫易蒙婷啊，易蒙婷都是可以的啊，所以呃，我們?nèi)豪锩?，我那天看大家好像在討論這個(gè)問(wèn)題，好像有些人有些偏方的，你可以呃加入到我們那個(gè)群當(dāng)中，嗯，然后再問(wèn)問(wèn)其他的患者啊，因?yàn)檫@個(gè)呃，還有一個(gè)呢，就是你說(shuō)他如果量比較大，你現(xiàn)在不帶這狀態(tài)可以稍微少一點(diǎn)嘛，比如說(shuō)你現(xiàn)在吃三顆的嘛，可以吃兩顆也可以，我我有些女女性患者，我所坦一般都建議她吃兩顆的，三顆可能不太能接受得了。 12張降部的間質(zhì)瘤，內(nèi)鏡切除，21切除，吃格列衛(wèi)三年十二指腸。2022年12月01日42
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宋志強(qiáng)主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 這個(gè)病人說(shuō)吃飯喝水后腹痛，要反復(fù)解大便啊，有粘液給啊看到了，實(shí)際上呢，就是一個(gè)腹痛，跟排便有關(guān)，跟喝水吃飯有關(guān)，然后有粘液，這里呢，想給大家說(shuō)說(shuō)粘液哈，其實(shí)粘液啊。 我們很多病人在解解大便的時(shí)候，會(huì)看到這個(gè)糞便里面，比如說(shuō)有雞清鼻涕一樣的東西，或者混一點(diǎn)叫膿鼻涕一樣的東西，其實(shí)很多就是粘液，粘液是正常腸道就該有的，我們大腸呢，有一種細(xì)胞叫鼻種細(xì)胞，它就分泌粘液，這個(gè)粘液可以保護(hù)我們的腸上皮，也可以呢，潤(rùn)滑通便啊，是這樣，但是呢，當(dāng)很多原因啊，發(fā)炎的時(shí)候，功能紊亂的時(shí)候，甚至是長(zhǎng)東西的時(shí)候，它就會(huì)分泌增多，分泌多了以后，他這個(gè)排出來(lái)，你就會(huì)覺(jué)得像粘液絲一樣吧，是這個(gè)原因。所以像這個(gè)病人，單純從這幾句話來(lái)講，我好像很難給你一個(gè)準(zhǔn)確的概念，對(duì)像這種呢，功能性的原因，氣質(zhì)性的原因都是可以的，對(duì)像我是傾向于最好能做一個(gè)腸鏡，因?yàn)橐话氵@種情況多數(shù)都是在大腸的范圍內(nèi)啊，呃，我們腸鏡看的是大腸啊，可以看到除了大腸之外再加。 他十公分的小腸是看不到小腸的，但是大部分腸道的毛病都在大腸，小腸的毛病相對(duì)少啊，所以呢，我覺(jué)得這種情況做個(gè)腸鏡看一眼，如果沒(méi)有器質(zhì)性的問(wèn)題呢，實(shí)際上可以吃點(diǎn)益生菌啊，利氟西2022年11月21日25
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宋志強(qiáng)主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 嗯，我看到這個(gè)問(wèn)題提到說(shuō)大夫您好，幽門螺桿菌從401降到50，再用不用吃藥，再往下降，總覺(jué)得肚子疼啊，那么這個(gè)問(wèn)題其實(shí)是個(gè)臨床很常見(jiàn)的問(wèn)題啊，首先呢，我要跟大家講這個(gè)幽門螺桿菌的這個(gè)呼氣的數(shù)值啊，并不是很重要，我們有很多這個(gè)檢測(cè)方法啊，有的是要大于四，有的是大于100，有的大于50等等這些，它是因?yàn)楸澈蟮姆椒ú灰粯影。阅憧催@個(gè)數(shù)值啊，這個(gè)是沒(méi)有太大意義的，也不等于說(shuō)我數(shù)值越高，我這個(gè)毛病就越厲害啊，不是的，它受到太多因素的影響，所以它實(shí)際上真正的意義就在于它是陰性還是陽(yáng)性，比如您提到這個(gè)50，如果降到50，它已經(jīng)是陰性了，那就沒(méi)有意義，說(shuō)明銀殺菌已經(jīng)成功了。 對(duì)，但是如果是你的參考值是四，那說(shuō)明你沒(méi)有成功啊，盡管從400降到了50，那還有細(xì)菌，這個(gè)時(shí)候就是要把它根除掉，你不根除掉以后，過(guò)一段時(shí)間它不又長(zhǎng)起來(lái)了嗎？所以這個(gè)核心問(wèn)題就是50到底對(duì)應(yīng)著你的檢測(cè)那個(gè)介質(zhì)是陽(yáng)性還是陰性啊？如果是陰性，不用管它，因?yàn)橛拈T螺桿菌的這個(gè)呼氣，它不是個(gè)絕對(duì)值啊，它是個(gè)差值啊，差值呢，它就不一定是零啊，這個(gè)很重要好吧，不是說(shuō)我要一定殺掉靈，我們的目的是殺掉，殺掉陰性就可以了。 那如果您是個(gè)陰性2022年11月21日309
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元海成主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 對(duì)，你得多吃蔬，對(duì)，我吃的挺多的，你知道嗎？因?yàn)榇掷w維的蔬菜對(duì)咱們排面腸道功能都是一種保護(hù)，其實(shí)你這種癥狀是非常常見(jiàn)，你這個(gè)是左下腹，總是覺(jué)得左下腹有點(diǎn)難受，就是疼，坐著還好點(diǎn)，就躺在醫(yī)院倍兒疼，知道嗎？很多人都跟你一樣的癥狀，吃點(diǎn)藥調(diào)整，問(wèn)很多人喜歡，這是功業(yè)性的問(wèn)題是吧，對(duì)，你需要吃中藥的西藥一些調(diào)整一下，行，那那那感謝您。2022年11月13日463
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李睿副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 針灸微創(chuàng)腫瘤科 大家好，我是北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院針灸微創(chuàng)腫瘤科黃金廠團(tuán)隊(duì)的李瑞醫(yī)生，昨天呢，我值夜班啊，今天門診遇到了兩個(gè)比較有典型的一個(gè)病例，嗯，咱們先看第一個(gè)病例啊，這個(gè)病人呢，是王養(yǎng)院啊，是60歲，是膽管癌，我們看一下他的片子啊，這個(gè)都是瘤子啊，把這個(gè)膽膽管給堵了，然后放了支架啊，放一支架，然后呢，腸子里都是大便非常多啊，然后他呢，是昨天晚上11點(diǎn)啊，給我叫起來(lái)說(shuō)肚子疼，要要用打，想打針，然后我就說(shuō)呢，你這個(gè)11點(diǎn)發(fā)病，這天太冷了，你體質(zhì)寒啊，我就給他做的火針。 做完火針以后呢，他就馬上就不疼了，但是如果像這樣的病人，如果你就用了止疼藥啊，當(dāng)時(shí)可能是不疼了，但是他這個(gè)便秘啊，會(huì)加重止痛藥的副作用是便秘，抑制腸道蠕動(dòng)啊，所以這種呢，就這種疼痛呢，首先用寒熱來(lái)解釋啊，他是11點(diǎn)這個(gè)會(huì)出現(xiàn)疼痛，咱們?cè)倏聪乱粋€(gè)病例啊。 這個(gè)病例呢，是一個(gè)女同志啊，35歲，是劉女士，我們看她這片子里啊，都是這種腸道里都是這種氣啊，然后呢，有小液瓶，然后腸道里都是水，是一個(gè)直腸癌術(shù)后的病人啊，這就是典型的水熱互結(jié)，所以這有個(gè)病人呢，肚子里老咕嚕的，咕嚕咕嚕的啊，他也是會(huì)出現(xiàn)疼痛，但他疼痛時(shí)間呢，是夜里啊，一點(diǎn)2022年11月10日1388
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宋志強(qiáng)主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 好，你像這個(gè)病人，他說(shuō)醫(yī)生我我相信他一定是肚子不舒服啊，然后胃腸鏡核磁都做了，對(duì)，呃，在我們門診這種情況特別多，就是比如說(shuō)你不管是胃疼還是腸子不舒服，那么經(jīng)過(guò)檢查，胃鏡腸鏡啊，有人做了B超，有人做了CT，有人做了核磁，我們叫掄了三大錘啊，胃鏡一錘，腸鏡一錘，影像絕一錘，把這三錘掄完了，發(fā)現(xiàn)沒(méi)事，這個(gè)時(shí)候。 您最大的可能性就是胃腸功能紊亂，如果你的不舒服正好是我今天說(shuō)的在這個(gè)中上腹，那有可能就是什么啊，功能性消化不良，那么有多大概率呢？大約有85%-90%是功能紊亂，這個(gè)時(shí)候呢，如果您不想再折騰，因?yàn)檫€有一個(gè)部位被差，就是小腸啊，小腸也可以再過(guò)一過(guò)，但是它發(fā)病率低，那么大概率是功能紊亂，就把我說(shuō)的那些飲食生活運(yùn)動(dòng)狀態(tài)調(diào)后，不管是西藥中藥，可以構(gòu)成一個(gè)方案，調(diào)兩周看看，如果效果好來(lái)治療反應(yīng)說(shuō)明是功能紊亂，就不用太擔(dān)心，他以前的，比如說(shuō)病程比較長(zhǎng)啊，好幾年了，那我就多吃個(gè)兩到四周，誒，但是如果像您這個(gè)一個(gè)月誒，吃了藥挺好，也許吃兩周就可以停下來(lái)，繼續(xù)保持好習(xí)慣，對(duì)吧？但是如果說(shuō)哎，我狀態(tài)調(diào)了，心態(tài)很好，宋主任您建議我的藥也吃了，還不好，那這個(gè)時(shí)候我覺(jué)得。 把一些沒(méi)查到的部位再篩一篩啊2022年11月03日69
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徐安安副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 在我平時(shí)的這個(gè)臨床工作當(dāng)中啊，還有網(wǎng)絡(luò)的咨詢當(dāng)中啊，經(jīng)常會(huì)有患者朋友問(wèn)到一個(gè)問(wèn)題就是我膽囊切除以后，為什么還會(huì)有右上腹痛啊，那對(duì)于這些腹痛的患者來(lái)講，有些人比較嚴(yán)重，有些人比較輕微啊，那我下面講的這兩種情況，我覺(jué)得你不需要過(guò)度的緊張和焦慮啊那。 我們膽囊切掉以后啊，有大部分的患者會(huì)在開(kāi)完刀的半年到一年里面仍然會(huì)有右上腹痛的表現(xiàn)，但是如果你這個(gè)腹痛符合我下面說(shuō)的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，基本上就沒(méi)有問(wèn)題啊，第一個(gè)就是這個(gè)腹痛，它的時(shí)間比較短，一般這種沒(méi)有問(wèn)題的腹痛，不需要處理的腹痛，她有個(gè)特點(diǎn)，她的時(shí)間一般都比較短啊，多數(shù)人都在十分鐘左右不會(huì)超過(guò)半個(gè)小時(shí)啊，有些人甚至是幾分鐘幾秒鐘，這種刺痛啊，跳痛啊，如果符合這個(gè)情況，我覺(jué)得你不用緊張，第二個(gè)呢，就是這個(gè)腹痛的嚴(yán)重程度會(huì)隨著時(shí)間的推移越來(lái)越輕，而且會(huì)在六個(gè)月到一年的時(shí)候，慢慢的就沒(méi)有明顯的感覺(jué)了，那如果你的腹痛符合這兩個(gè)條件，第一個(gè)程度越來(lái)越輕，第二個(gè)時(shí)間越來(lái)越短，這種腹痛你就不需要去這個(gè)做過(guò)多的處理，也不需要去這個(gè)緊張和焦慮了啊。2022年09月19日441
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