只要是藥，都有肝臟毒性。藥物性肝損害是化療藥最常見(jiàn)的毒副作用之一，其發(fā)生率居藥物性肝損害的首位，對(duì)人體影響極大，也是腫瘤病人停止化療的最常見(jiàn)原因之一。藥物性肝損害的機(jī)制還包括藥物本身的毒性、免疫過(guò)敏機(jī)制、影響肝實(shí)質(zhì)攝取和干擾膽鹽及有機(jī)陰離子的轉(zhuǎn)運(yùn)和排泄等。如不能及時(shí)糾正，患者不能耐受正常劑量的化療，化療藥物需要減量，一些嚴(yán)重的患者甚至不能繼續(xù)進(jìn)行化療，從而耽誤患者有效的治療?；熐凹椿加懈尾〉幕颊吒侨绱恕＝鉀Q辦法：化療是治病，把復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，如果匆忙上了化療，把肝弄壞了，甚至把命搭上，就得不償失了。一般情況下，我們會(huì)提前跟患者溝通，如果在化療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)肝功能異常，也不用緊張，我們可以使用藥物進(jìn)行控制。急性肝損害治療：?；熁蛲七t化療（一般多會(huì)恢復(fù)）。在這里提醒大家，在每一次化療過(guò)程中，要規(guī)范地檢查肝功能，這點(diǎn)非常重要。關(guān)于“轉(zhuǎn)氨酶”還有一個(gè)稱謂的問(wèn)題值得一提。醫(yī)學(xué)上被簡(jiǎn)稱為轉(zhuǎn)氨酶的有兩種，分別是“丙氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶”和“門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶”。過(guò)去分別用英文字母GPT、GOT來(lái)簡(jiǎn)稱，現(xiàn)在稱ALT和AST，各家醫(yī)院的肝功能化驗(yàn)單上都注明了這兩種轉(zhuǎn)氨酶，他們都是肝細(xì)胞內(nèi)的酶。在用藥過(guò)程中出現(xiàn)以下任何1項(xiàng)者需立即停用可疑藥物：1、ALT或AST＞8×ULN；2、ALT或AST＞5×ULN，持續(xù)2周以上；3、ALT或AST＞3×ULN，并且TB或INR升高至1.5~2×ULN；4、ALT或AST＞3×ULN，并有進(jìn)行性加重的乏力、惡心、嘔吐、右上腹痛征象，或發(fā)熱、皮疹、嗜酸細(xì)胞增多。備注：AST：Aspartate transaminase, 谷草轉(zhuǎn)氨酶；ALT：Alanine aminotransferase, 谷丙轉(zhuǎn)氨酶；ULN：Upper Limit Of Normal, 正常上限；INR：International normalized ratio, 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率；TB：Total bilirubin, 總膽紅素?；煴８巫o(hù)肝的藥物有哪些?護(hù)肝藥，又叫保肝藥，顧名思義，是指用于保護(hù)肝臟功能的一類藥劑的總稱。保肝藥是指具有改善肝臟功能、促進(jìn)肝細(xì)胞再生和(或)增強(qiáng)肝臟解毒功能等作用的藥物，臨床上常用的保肝藥物均有不同程度的抗炎、抗氧化和保護(hù)肝細(xì)胞膜和細(xì)胞器，改善肝臟生化指標(biāo)的作用，但各種藥物之間有什么異同，如何正確的使用保肝藥物呢？臨床中常用的保肝藥如下：一、保肝解毒藥：清除自由基，保衛(wèi)肝細(xì)胞肝臟肩負(fù)著為全身解毒的功能——常和“垃圾“打交道，肝細(xì)胞也是很累很憂傷，有時(shí)候一不小心，自己也會(huì)中毒。于是，應(yīng)運(yùn)而生一大類解毒劑：1.1硫普羅寧5% GS 100 ml+硫普羅寧 200 mg 靜滴或硫普羅寧腸溶片 100-200 mg，Tid，po。禁用于重癥肝炎合并高度黃疸、頑固性腹水、上消化道出血的患者；有哮喘病史的患者禁用；出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、蛋白尿時(shí)應(yīng)減量或停藥；出現(xiàn)疲勞感和肢體麻木感應(yīng)停藥；用藥過(guò)量造成短時(shí)間內(nèi)引起血壓下降、呼吸加快時(shí)。應(yīng)立即停藥。1.2谷胱甘肽用法：谷胱甘肽（阿拓莫蘭）：5% GS 100 ml+ 阿拓莫蘭 1.8 g，靜滴或 0.4 g，Tid，po。不宜與磺胺類、四環(huán)素類合用，與維生素B12存在配伍禁忌。二、抗氧化降酶類：強(qiáng)大的“作弊神器”主要通過(guò)抗脂質(zhì)過(guò)氧化，抗纖維化，清除自由基，維持細(xì)胞膜穩(wěn)定，促進(jìn)肝細(xì)胞再生。促進(jìn)酶的代謝降低血清轉(zhuǎn)氨酶水平，并有一定的抗肝炎病毒效果。在較短時(shí)間內(nèi)把ALT、AST等指標(biāo)恢復(fù)正常，順利通關(guān)。畢竟是作弊神器，不少專家認(rèn)為：這類藥物，其實(shí)沒(méi)有真正的保肝作用。2.1雙環(huán)醇片口服給藥，一次25～50mg,一日3次，最少服用6個(gè)月，肝功能恢復(fù)正常后應(yīng)逐漸停藥，不宜驟然停藥，以免ALT出現(xiàn)反跳。2.2水飛薊賓口服給藥，一次70～140mg,一日3次。用于急、慢性肝炎，肝硬化，藥物性肝病首選。三、利膽保肝藥：促進(jìn)膽汁分泌，減輕膽汁瘀滯3.1熊去氧膽酸可保護(hù)受損的膽管細(xì)胞，刺激膽汁分泌，激活疏水性膽汁酸的解毒作用，抑制肝細(xì)胞凋亡。對(duì)原發(fā)性硬化性膽管炎和膽汁性膽管炎有效，一般劑量為10～15 mg/kg/d。優(yōu)思弗：250 mg（1 粒）Qdpo（注：膽道完全梗阻者禁用！?。?.2腺苷蛋氨酸可通過(guò)轉(zhuǎn)甲基作用，增加膜磷脂的生物合成，增加膜流動(dòng)性，促進(jìn)膽汁排泄，對(duì)于膽汁代謝障礙及淤膽型肝損傷有效。用法：5% GS 100 ml+ 腺甘蛋氨酸 1 g 靜滴或 1000 mg-2000 mg，Tid，po。病情穩(wěn)定后可改為片劑，一日1～2g維持治療。（注：不可與堿性液體、含鈣離子的溶液及高滲溶液配伍?。。┤焉锲诟尾。懼俜e首選。四、肝細(xì)胞膜修復(fù)保肝藥：肝細(xì)胞，寶寶乖，別破了那么，如何保衛(wèi)肝細(xì)胞呢？首先要保證那層包著細(xì)胞的外衣不要破了；促進(jìn)以破壞的肝細(xì)胞膜進(jìn)行生理性修復(fù)，讓受損的肝功能和酶活力恢復(fù)到正常。4.1多烯磷脂酰膽堿：基本是普適的：不溫不火，萬(wàn)金油。多烯磷脂酰膽堿（易善復(fù)）：456 mg；Tid，po 或 5% GS 250 ml+ 多烯磷脂膽堿注射液 697.5 mg（15 ml）靜滴；主要適用于中毒性肝損傷；脂肪肝。五、非特異性抗炎藥：不是激素、勝似激素肝功能之所以會(huì)損害，很大程度上是由于發(fā)生了非感染性的炎癥，也就是由于一些特殊的原因（藥物損傷等）導(dǎo)致肝臟在沒(méi)有細(xì)菌、病毒、真菌感染的情況下，自顧自發(fā)炎了。為臨床首選降酶藥物，可善血清氨基轉(zhuǎn)移酶的升高，減輕肝臟病理?yè)p害。具有類似糖皮質(zhì)激素的非特異性抗炎作用而無(wú)免疫抑制功能的不良反應(yīng)，有效抑制肝臟炎癥進(jìn)展，保護(hù)肝細(xì)胞，改善肝功能。高血壓患者及孕婦慎用。5.1甘草酸二胺腸溶膠囊特點(diǎn)：降酶效果穩(wěn)定，無(wú)胃腸道反應(yīng)，少見(jiàn)反跳作用；口服給藥，一次150mg,每日三次；5.2復(fù)方甘草酸苷特點(diǎn)：為復(fù)方制劑，多組分具有協(xié)同性作用，長(zhǎng)期使用可改善肝臟纖維化，提高肝臟儲(chǔ)備功能，耐藥比低。復(fù)方甘草酸苷（美能）：5% GS 250 ml+ 美能注射液 120 mg 靜滴；口服給藥，一次2～3片，每日3次。5.3異甘草酸鎂注射液靜脈滴注，一次0.1～0.2g,一日1次；甘草酸類制劑部分患者可能出現(xiàn)水鈉潴留，繼而引起水腫和血壓升高、低血鉀、過(guò)敏、胃腸道反應(yīng)。六、促能量代謝保肝藥促進(jìn)肝細(xì)胞能量代謝。保持代謝所需各種酶的正?；钚浴４硭幬铮喊倌?、貝科能、脫氧核苷酸鈉注射液。6.1百能（肌酐葡萄糖注射液）ATP 為細(xì)胞提供高能磷酸鍵，改善肝細(xì)胞代謝水平，用于各種肝臟疾病的輔助治療。用法：百能注射液 100 ml，靜滴。6.2貝科能（注射用復(fù)合輔酶）為體內(nèi)乙?；磻?yīng)的輔酶，對(duì)糖、脂肪、蛋白代謝有重要的作用，幫助恢復(fù)肝細(xì)胞的正常代謝。用法：5% GS 100 ml+ 貝科能 200iu 靜滴。6.3脫氧核苷酸鈉注射液提供細(xì)胞生長(zhǎng)所必須的核酸分子，促進(jìn)肝細(xì)胞再生。用法：5% GS 100 ml+ 150 mg，靜滴。七、促進(jìn)肝再生藥物代表藥物：促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素作用機(jī)制：適用于急慢性性肝衰竭及晚期肝硬化。因其具備不同于其他保肝藥的生物活性，可促進(jìn)肝細(xì)胞 DNA 復(fù)制，肝細(xì)胞再生；改善肝臟 kupffer 細(xì)胞的吞噬功能，抑制炎性因子，促進(jìn)肝壞死后的修復(fù)。用法：5% GS 250 ml+ 注射用促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素 120 mg，靜滴或 0.1-0.15 g（2-3 袋），Tid，po。以下幾點(diǎn)需要注意：1.不宜同時(shí)采用多種同一類別保肝藥，避免加重肝臟負(fù)擔(dān)，2-3種為佳；2.建議肝衰竭時(shí)以靜脈給藥為主，對(duì)肝炎突發(fā)患者常見(jiàn)靜脈滴注后改用口服的序貫療法；3.使用過(guò)程中應(yīng)逐漸減量、維持治療、緩慢停藥，以免病情反復(fù)，尤其應(yīng)用甘草酸類藥物時(shí)。4.肝功首先需要關(guān)注谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT),其次還有谷草轉(zhuǎn)氨酶,轉(zhuǎn)肽酶等,但主要是ALT,如果僅僅高出一點(diǎn),提醒大家重視,可以口服點(diǎn)維生素C,如果高出正常值的兩倍以上(如果我們醫(yī)院0-40U/L,高于80U/L)就有意義了,需要按期服藥的話最好靜脈保肝(保肝藥物家長(zhǎng)們可以根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院所用藥物即可,不必糾結(jié)商品名),不著急的話可以口服肌苷片,美能，雙環(huán)醇片等。 轉(zhuǎn)載團(tuán)隊(duì)成員“上海華山醫(yī)院陳善聞副主任醫(yī)師”科普文章。

大家關(guān)心的事情五花八門，非常接地氣：肝功能不好了，選哪種保肝藥？惡心嘔吐怎么辦？皮疹口腔潰瘍?cè)趺刺幚?？要不要用營(yíng)養(yǎng)品，選什么？市面酸奶好還是自制好？怎么防脫發(fā)，哪些化療藥可以不掉頭發(fā)？今天給大家講講保肝藥到底有哪幾類，各有啥特色。01細(xì)胞膜穩(wěn)定劑：肝細(xì)胞，寶寶乖，別破了之前文章說(shuō)肝功時(shí)，就提到過(guò)ALT、AST之所以升高，就是因?yàn)楦渭?xì)胞破了，把這些細(xì)胞內(nèi)的酶釋放到了血液中，因此升高了——因此反推回去，肝細(xì)胞遭到了破壞，肝臟功能受到了損害。那么，如何保衛(wèi)肝細(xì)胞呢？首先要保證那層包著細(xì)胞的外衣不要破了，這就是第一大類保肝藥：細(xì)胞膜穩(wěn)定劑，其中最重要的代表就是，易善復(fù)。這類保肝藥，基本是普適的：不溫不火，萬(wàn)金油。02抗炎類藥物：不是激素、勝似激素肝功能之所以會(huì)損害，很大程度上是由于發(fā)生了非感染性的炎癥，也就是由于一些特殊的原因（腫瘤作怪、藥物損傷等）導(dǎo)致肝臟在沒(méi)有細(xì)菌、病毒、真菌感染的情況下，自顧自發(fā)炎了。那么，這個(gè)時(shí)候就該請(qǐng)出抗炎藥了，藥勁最猛的自然是糖皮質(zhì)激素啦（甲強(qiáng)龍、潑尼松、氫化可的松、地塞米松等都屬于激素），但是激素用多了副作用太大，因此沒(méi)有人用激素來(lái)保肝。有一類保肝藥具有激素類似的功能，副作用又小的多，這就是抗炎類保肝藥：甘草酸單胺（強(qiáng)力寧）、甘草酸二胺（天晴甘平）、異甘草酸鎂（天晴甘美）、復(fù)方甘草甜素（美能），都屬于這一類。03解毒類藥物：清除自由基，保衛(wèi)肝細(xì)胞肝臟每天要合成很多大分子：糖類、蛋白質(zhì)、脂肪，又要參與膽汁代謝，又有免疫功能，同時(shí)還肩負(fù)著為全身解毒的功能——常和“垃圾“打交道，肝細(xì)胞也是很累很憂桑，有時(shí)候一不小心，自己也會(huì)中毒。于是，應(yīng)運(yùn)而生一大類解毒劑：1：谷胱甘肽（泰特、阿拓莫蘭）：與體內(nèi)過(guò)氧化物和自由基自由結(jié)合，對(duì)抗氧化劑；注意：不能與 VitB12、VitK3、抗組胺藥、磺胺、四環(huán)素混合使用。2：葡醛內(nèi)酯（肝泰樂(lè)）：可與含有羥基或羧基的毒物結(jié)合，形成無(wú)毒或者低毒的葡萄糖醛酸結(jié)合物。3：硫普羅寧（凱西萊）4：青霉胺：用于重金屬中毒。04利膽退黃：膽紅素高的病人，看過(guò)來(lái)有不少病友的肝功能不好，主要表現(xiàn)為膽紅素升高，黃疸，整個(gè)人蠟黃蠟黃的。這類人，適合以下兩個(gè)藥：1：腺苷蛋氨酸（思美泰）：用于非梗阻性肝內(nèi)膽汁淤積性肝炎（黃疸分三種，忘記的回去復(fù)習(xí)，指路→腫瘤治療晴雨表(2): 肝功能指標(biāo)如何解讀? 血液化驗(yàn)單中藏著治療秘密!）2：熊去氧膽酸（優(yōu)思弗）：可以促進(jìn)膽石溶解和膽汁排出，嚴(yán)重肝功能不全、膽道完全梗阻，禁用。05中醫(yī)保肝：只寫藥品，不評(píng)論中醫(yī)認(rèn)為：五味子、茵陳、垂盆草等藥物均有明顯保肝降酶功效，許多方劑安全有效，臨床應(yīng)用很廣，如茵梔黃（當(dāng)然，注射液已經(jīng)明確禁止幼兒使用了，這方面的安全性大家自己領(lǐng)會(huì)吧）、六味地黃丸等。其中，最著名的一味藥是：水飛薊賓，是從菊科水飛薊屬植物水飛薊果實(shí)中提出分離而得的一種黃酮類化合物。主要用于：肝硬化、脂肪肝、酒精性肝損害、中毒性肝損傷、膽結(jié)石。相關(guān)閱讀：體檢查出肝臟囊腫，血管瘤怎么辦？會(huì)癌變嗎？怎么治？吃素多年，卻查出脂肪肝！解決辦法有訣竅人生得意須盡歡，莫使誘發(fā)脂肪肝

肝功能受損后可以出現(xiàn)膽囊炎表現(xiàn)，但病人并不需要治療，尤其不需手術(shù)治療，如果抗炎或手術(shù)治療反會(huì)加重病情，要引起注意。舉1例，女，28歲，結(jié)婚未孕。右上腹隱痛5天，去門診B超檢查，膽囊壁后1cm，病史中無(wú)特殊，考慮膽囊炎準(zhǔn)備手術(shù)治療。入院常規(guī)檢查，谷丙轉(zhuǎn)氨酶1400U/L。追問(wèn)病史，由于想懷孕，近期服用中藥調(diào)理。立即停止其服中藥，給予保肝治療，病人轉(zhuǎn)氨酶下降，腹痛消失，一月后復(fù)查B超，膽囊正常。 提醒大家注意，如果去醫(yī)院看病，要告訴醫(yī)生近期服藥情況，包括服用保健品的情況（很多人認(rèn)為保健品不是藥，一般不告訴醫(yī)生）。

在檢查時(shí)肝功能是我們必不可少的一項(xiàng)檢查，但很多朋友到拿到化驗(yàn)單不知怎么去看，而醫(yī)生由于患者較多也不會(huì)一一為我們講述每項(xiàng)檢查結(jié)果的意義，只是根據(jù)結(jié)果來(lái)判斷患者的病情，而化驗(yàn)單上字母和一些上上下下的箭頭到底什么意思?自己的身體到底有何不妥?首先來(lái)看這張化驗(yàn)單：序號(hào)、中文名稱、英文名稱、結(jié)果、狀態(tài)、單位、參考值，這些項(xiàng)目列表顧名思義，就是查看每一項(xiàng)中你的檢查結(jié)果是否在正常值范圍內(nèi)，向上的箭頭則表示該項(xiàng)高出正常值，向下箭頭則表示低于正常值，那超出或者低于正常范圍有是什么原因呢?1總蛋白(TP)增高原因：肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病，原發(fā)膽汁性肝硬化、劇烈的運(yùn)動(dòng)或者高強(qiáng)度的體力勞動(dòng)、體力超支等。偏低原因：肝細(xì)胞受損，肝功能出現(xiàn)障礙，肝臟合成蛋白質(zhì)減少，白蛋白下降明顯，造成總蛋白低。一般是因?yàn)楦窝滓鸬摹?白蛋白(ALB)增高原因：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性硬化和某些慢性感染造成球蛋白(多克隆)升高的一些慢性病;各種原因失水所致的血液濃縮(如嘔吐、腹瀉、高熱、休克);多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、冷球蛋白血癥等單克隆性免疫球蛋白病等。偏低原因：惡性腫瘤、重癥結(jié)核、營(yíng)養(yǎng)不良、急性大失血、嚴(yán)重燙傷、肝臟合成功能障礙、胸腹水、腎病、孕后期等。3球蛋白(GLB)增高原因：肝炎、肝癌、膽汁郁積、血脂增加、膽汁郁積性肝病偏低原因：免疫功能低下、服用了免疫抑制劑等藥物、肝臟發(fā)生病變4白球比(A/G)增高原因：血液濃縮、 攝入過(guò)多蛋白質(zhì)偏低原因：肝臟受到損傷、腎臟疾病、多發(fā)性骨5丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)增高原因：① 藥物原因：如果服用了安眠藥、紅霉素、解熱鎮(zhèn)痛藥、避孕藥等藥物后，會(huì)使丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶偏高。只要停藥一段時(shí)間后，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶就會(huì)很快恢復(fù)正常。② 病理性原因：各種病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、藥物性肝炎等肝臟疾病是導(dǎo)致丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶偏高的最主要原因。之外，心肌炎，膽囊炎，膽結(jié)石等其他疾病，也會(huì)引起丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶偏高。③生理性原因：如果在肝功能檢查前有喝酒、吃過(guò)油膩食物、熬夜或者是身體過(guò)度勞累的話，那么也會(huì)影響肝功能檢查的結(jié)果，導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高。非正常值意義：說(shuō)明肝細(xì)胞受損，肝臟存在炎癥。6天門冬氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)增高原因：常見(jiàn)于急、慢性重癥肝炎、肝硬變、心肌炎、心肌梗塞、腎炎、膽管炎、皮肌炎、胰腺炎等病癥。非正常值意義：說(shuō)明有肝臟損害，值越高說(shuō)明肝臟損傷越嚴(yán)重7谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)增高原因：病毒性肝炎、酒精性、藥物性肝炎、脂肪肝、胰腺炎、胰腺腫瘤、前列腺腫瘤、過(guò)度食用高高蛋白補(bǔ)品也會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)等都會(huì)導(dǎo)致谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高偏低原因：乙肝患者體內(nèi)谷氨酰轉(zhuǎn)移酶若出現(xiàn)過(guò)度偏低則可能有重型肝炎，另外，急性乙肝爆發(fā)期也可使谷氨酰轉(zhuǎn)移酶出現(xiàn)偏低的情況。8堿性磷酸酶(ALP)增高/降低原因：生理性增高：兒童在生理性的骨骼發(fā)育期，堿性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。處于生長(zhǎng)期的青少年，以及孕婦和進(jìn)食脂肪含量高的食物后均可以升高。病理性升高：肝外膽道阻塞、肝癌、肝硬化、毛細(xì)膽管性肝炎、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、佝僂病、軟骨病、骨惡性腫瘤、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移等;病理性降低：見(jiàn)于重癥慢性腎炎、兒童甲狀腺機(jī)能不全、貧血等。9總膽紅素(TBil)增高原因：新生兒出現(xiàn)生理性黃疸，其他沒(méi)有不適，經(jīng)過(guò)一周左右會(huì)自行消退。長(zhǎng)期飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)等也有可能引起總膽紅素增高。生理性原因引起的總膽紅素偏高一般都會(huì)在調(diào)節(jié)后自行恢復(fù);另外肝炎、阻塞性黃疸、肝硬化、新生兒病理性黃疸、膽石癥、胰頭癌、溶血性黃疸等疾病也會(huì)導(dǎo)致總膽紅素升高。10直接膽紅素(DBil)增高原因：主要見(jiàn)于阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、肝癌、胰頭癌、膽石癥、膽管癌等;11間接膽紅素(I-Bil)增高原因：急性黃疸型肝炎、急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、嚴(yán)重燙傷、敗血癥、瘧疾、脾功能亢進(jìn)、惡性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鉛中毒、新生兒生理性黃疸、藥物性黃疸、體質(zhì)性黃疸、哺乳性黃疸等。我們應(yīng)該了解的是，肝功能檢查并不是萬(wàn)能的，它也有一定的局限性，因?yàn)樯眢w一些其他的狀況或者平常生活中的一些因素都可以影響到它的準(zhǔn)確性，為了對(duì)疾病作出正確的診斷，還要結(jié)合其他的檢查進(jìn)行全面分析。

先了解肝功能檢查主要包括哪些項(xiàng)目？1、轉(zhuǎn)氨酶：轉(zhuǎn)氨酶包括兩種谷草和谷丙轉(zhuǎn)氨酶，這兩個(gè)酶存在于肝細(xì)胞的細(xì)胞漿，如果說(shuō)肝細(xì)胞受損，肝受損此時(shí)血中的轉(zhuǎn)氨酶就會(huì)升高。2、膽紅素：膽紅素在肝功檢查單里邊表現(xiàn)為總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素，不同的組合會(huì)反映不同的情況。以直接膽紅素升高為主，這個(gè)反應(yīng)的是膽道梗阻的情況也間接膽紅素升高為主，這個(gè)反應(yīng)的就是溶血的問(wèn)題。如果直接膽紅素和間接膽紅素都升高，考慮可能是肝細(xì)胞性黃疸的情況。3、堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶：這兩個(gè)指標(biāo)主要是反應(yīng)膽道梗阻的指標(biāo)。4、膽堿酯酶：主要是肝臟合成功能的評(píng)估，還有前白蛋白和白蛋白的情況，這些指標(biāo)如果降低，說(shuō)明肝的合成功能不好。肝功能檢測(cè)化驗(yàn)單一般共有三大指標(biāo)：1、反映肝實(shí)質(zhì)損害的指標(biāo)，主要包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（Alanine Transaminase, ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶 (Aspartate Aminotransferase, AST)。ALT 是最常用的敏感指標(biāo)，1% 的肝細(xì)胞發(fā)生壞死時(shí)，血清 ALT 水平可升高 1 倍，ALT 水平與肝臟損傷程度成正比。AST 并不像 ALT 那樣在肝臟中活性最高，反而在心臟中活性最高，并且在骨骼中也具有較高水平，往往 AST 與 ALT 一起進(jìn)行測(cè)量。2、反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標(biāo)，主要包括總膽紅素（Total Bilirubin, TBil）、直接膽紅素 (Direct Bilirubin, DBIL) 和總膽汁酸（Total Bile Acid, TBA）。黃疸依據(jù)病因有溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸和阻塞性黃疸之分。依據(jù)黃疸程度可以分為：輕度黃疸：多見(jiàn)于溶血性或肝細(xì)胞性黃疸；中度黃疸：多見(jiàn)于肝細(xì)胞性或阻塞性黃疸；重度黃疸：多見(jiàn)于完全阻塞性黃疸。 健康人的周圍血液中血清膽汁酸含量極微，當(dāng)肝細(xì)胞損害或肝內(nèi)、外阻塞時(shí)，膽汁酸代謝就會(huì)出現(xiàn)異常，總膽汁酸就會(huì)升高。3. 反映肝臟合成功能的指標(biāo)主要包括總蛋白（Total Protein, TP）和白蛋白 (Albumin, ALB)。當(dāng)機(jī)體發(fā)生慢性肝實(shí)質(zhì)性損傷時(shí)，如慢性肝炎、肝硬化、肝癌時(shí)，由于肝細(xì)胞合成蛋白質(zhì)功能障礙，引起蛋白質(zhì)減少，血清總蛋白減低，以白蛋白減少為主，白蛋白水平與肝功能損害程度成正比。怎么看肝功能檢查單？警惕出現(xiàn)的異常標(biāo)識(shí)！1、著重看檢查單中是否出現(xiàn)異常標(biāo)識(shí)跳過(guò)那些難記拗口的名字和后面復(fù)雜的數(shù)字，而直接去看這些指標(biāo)后面是否出現(xiàn)向上向下的箭頭或者“H”“L”的標(biāo)示。如果檢查單上沒(méi)有出現(xiàn)這些異常標(biāo)示，肝功能各項(xiàng)檢查指標(biāo)都在正常范圍之內(nèi)。但是如果您的檢查單上出現(xiàn)了這些標(biāo)示，那就要擔(dān)心了：“H”或向上箭頭表示指標(biāo)偏高，“L”或向下箭頭表示指標(biāo)偏低。2、肝功能異常的重要指標(biāo)：膽紅素膽紅素是肝功能檢查中很重要的一向指標(biāo)，是引起“黃疸”的罪魁禍?zhǔn)?。膽紅素分兩類，間接膽紅素和直接膽紅素，在檢查單中在一起就是總膽紅素。而檢查單中膽紅素指標(biāo)的升高表示了肝臟出現(xiàn)了異常。轉(zhuǎn)氨酶肝功能檢查中轉(zhuǎn)氨酶這項(xiàng)指標(biāo)包括了谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶。而這兩個(gè)指標(biāo)出現(xiàn)異常升高，一般就表示肝臟受到了損傷。損傷不局限于病毒型炎癥造成，也可能由藥物、醺酒等引起的。白蛋白白蛋白是血漿的主要成分，有很多重要的生理功能。臨床上經(jīng)常見(jiàn)到白蛋白低于正常標(biāo)準(zhǔn)。造成白蛋白偏低情況的原因有合成不足，攝入營(yíng)養(yǎng)太少或丟失太多。檢查肝功能前，這幾項(xiàng)要記牢！一般檢查前幾日我們應(yīng)限制飲食，避免油膩辛辣刺激性食物，避免高蛋白食物的攝入，以免影響肝功能的檢查，就是影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。檢查當(dāng)日晨空腹采血化驗(yàn)，至少禁食，禁水十小時(shí)以上，確保檢查結(jié)果不受飲食的影響。日常生活中，也要養(yǎng)成2個(gè)好習(xí)慣！1、一般我們?nèi)粘Ｉ钪?，無(wú)論你肝功正常，還是異常都應(yīng)該適當(dāng)?shù)叵拗骑嬍?，飲食避免油膩，辛辣刺激性食物，比如大量進(jìn)食紅燜肉，煎炸食品?？赡苡绊懜闻K功能的食物，比如說(shuō)發(fā)霉的花生，玉米瓜子，這些都可能對(duì)肝臟造成損害，所以應(yīng)該避免攝入。2、所有的食物藥物都是通過(guò)肝臟來(lái)代謝的，所以肝臟是一個(gè)巨大的解毒工廠，如果食入過(guò)多的藥物，肝臟的解毒功能就會(huì)受到影響，所以肝臟就會(huì)受到損害，服用藥物一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

肝臟號(hào)稱人體的“化工廠”，擔(dān)負(fù)著代謝、解毒和合成等重要的生理功能。無(wú)論什么原因引起的肝病， 都會(huì)導(dǎo)致患者的肝功能發(fā)生異常改變。肝功能各項(xiàng)指標(biāo)主要是能反映肝臟功能基本狀況。肝功能檢測(cè)主要是檢查與肝臟功能代謝有關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)，各項(xiàng)指標(biāo)均可反映肝臟功能基本狀況。八大肝功標(biāo)志物1. 堿性磷酸酶（ALP 或 AKP）廣泛分布于人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤等組織經(jīng)肝臟向膽外排出的一種酶。目前 ALP 測(cè)定可以用于黃疸的鑒別診斷。如因膽道結(jié)石、膽道腫瘤、胰頭癌導(dǎo)致的阻塞型黃疸，ALP 早期常明顯升高，甚至可達(dá)到參考范圍上線的 10～15 倍。其增高還可見(jiàn)于急性肝炎，肝內(nèi)外膽管阻塞，骨骼疾病（骨折，骨質(zhì)破壞，骨腫瘤、佝僂病、軟骨癥、肢端肥大癥），兒童生長(zhǎng)發(fā)育期間和孕婦。2. γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT 或γ-GGT）廣泛存在于人體各組織中，其中以腎活性最高，其次為前列腺、胰、肝、脾、腸等。其增高可見(jiàn)于原發(fā)性與轉(zhuǎn)移向肝癌，彈道阻塞性膽道阻塞性疾病、肝實(shí)質(zhì)性病變和酒精性肝損傷等。3. 腺苷脫氨酶（Adenosine Deaminase, ADA）活性以胸腺、脾和其他淋巴組織中含量最高，肝、肺、腎和骨胳肌等處含量較低。急性肝炎時(shí) ALT 幾乎明顯升高，ADA 僅輕、中度升高，且陽(yáng)性率明顯低于 AST 和 ALT。當(dāng)機(jī)體重癥肝炎發(fā)生「酶膽分離」時(shí)，盡管 ALT 不高甚至有時(shí)降低，而 ADA 明顯升高。4. α-L-巖藻糖苷酶（α-L-Fucosidase, AFU）原發(fā)性肝癌患者血清 AFU 升高，可作為原發(fā)性肝癌的腫瘤標(biāo)志物。5. 膽堿酯酶（Cholinesterase, CHE）臨床一般測(cè)定的膽堿酯酶是指酯酰膽堿酯酶，該酶由干細(xì)胞合成后以一定速度釋放入血中，是肝臟合成蛋白質(zhì)功能標(biāo)志物之一。肝實(shí)質(zhì)損害后血清 CHE 水平降低，其降低程度與肝功能損害的嚴(yán)重程度相平行。血清 CHE 測(cè)定對(duì)接觸有機(jī)磷農(nóng)藥的工人和使用這具有監(jiān)測(cè)價(jià)值，對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有診斷意義。6. 血氨慢性肝性腦病、門體分流性腦病患者多有血氨增高，但急性肝性腦病患者血氨可以正常。7. 前白蛋白與白蛋白相比，半衰期短（僅為 1.9 d）、含量低、更靈敏地反應(yīng)干細(xì)胞合成功能。8. 甲胎蛋白（α-fetoprotein,αFP 或 AFP）主要在胎兒肝中合成，分子量 6.9 萬(wàn)，在胎兒 13 周 AFP 占血漿蛋白總量的 1/3。在妊娠 30 周達(dá)最高峰，以后逐漸下降。在成人，AFP可以在大約 80% 的肝癌患者血清中升高，血清 AFP 水平與肝癌大小呈正相關(guān)。AFP是診斷原發(fā)性肝癌的特異性腫瘤標(biāo)志物，具有確立診斷、早期診斷、鑒別診斷的作用。在成人AFP可以在大約80%的肝癌患者血清中升高，其對(duì)肝癌的診斷價(jià)值，取決于4 個(gè)方面，加一個(gè)結(jié)合：甲胎蛋白大于500 ug/L持續(xù)4 周以上；甲胎蛋白在200 ug/L以上的中等水平持續(xù)8 周以上；甲胎蛋白由低濃度逐漸升高不降；前提4：排除肝病活動(dòng)期、懷孕、生殖系統(tǒng)胚胎癌等；結(jié)合醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查。其他AFP升高情況：（1）妊娠婦女和新生兒也會(huì)出現(xiàn)甲胎蛋白的一過(guò)性升高，妊娠期婦女甲胎蛋白是會(huì)明顯升高，一般在妊娠后3 個(gè)月，甲胎蛋白就明顯升高，到7-8 月孕婦母血中AFP量達(dá)到最高峰并相對(duì)穩(wěn)定，但其仍舊低于400μg/L，約在產(chǎn)后3 周后逐漸恢復(fù)正常水平。（2）病毒性肝炎。慢性肝炎活動(dòng)期甲胎蛋白有輕度、中度升高，一般在50~300 μ g/L ，與肝細(xì)胞癌不同點(diǎn)為升高幅度低，一般不持續(xù)增高，經(jīng)治療后降低以至恢復(fù)正常。（3）非惡性疾病如急、慢性肝炎，重癥肝炎恢復(fù)期，肝硬化，先天性膽管閉塞，畸形胎兒等甲胎蛋白可出現(xiàn)升高，但是起升高的幅度比較小，且持續(xù)的時(shí)間比較短。（4）與生殖細(xì)胞腫瘤有關(guān)，大約50%患有生殖細(xì)胞腫瘤的病人其甲胎蛋白(AFP)呈陽(yáng)性；一些其它腸胃管腫瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出現(xiàn)不同程度的甲胎蛋白偏高。（5）新生兒肝炎。30%新生兒肝炎可測(cè)出甲胎蛋白， 發(fā)生率隨病情的嚴(yán)重度而增加，大多明顯增高。以上僅是列舉了肝功能檢測(cè)較為常用的指標(biāo)，每個(gè)檢測(cè)指標(biāo)都存在「蹺蹺板」：不能兼顧特異性和敏感性，這在理解檢驗(yàn)報(bào)告的時(shí)候要尤為注意。

看到這個(gè)題目，讀者也許會(huì)有些奇怪：保肝降酶藥物肯定是可以降低轉(zhuǎn)氨酶的，否則怎么能夠稱為“保肝降酶藥物”呢？要說(shuō)清楚這個(gè)問(wèn)題，讓我們先看兩個(gè)臨床真實(shí)病例吧。病例一、7年前一個(gè)上饒廣豐區(qū)的乙肝患者來(lái)我們醫(yī)院看病。當(dāng)時(shí)他50歲，但是看起來(lái)像是70多歲的人一樣蒼老。作為農(nóng)民，他已經(jīng)有5年不能下地干活了。主要癥狀是全身浮腫、乏力，轉(zhuǎn)氨酶波動(dòng)在100左右，乙肝小三陽(yáng)、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板都明顯降低。在我們當(dāng)?shù)囟鄠€(gè)較大醫(yī)院住院治療，使用了各種各樣的保肝藥物，用藥的時(shí)候轉(zhuǎn)氨酶會(huì)明顯降低，但是停藥后不久轉(zhuǎn)氨酶很快升高。該患者后來(lái)在我的建議下做了骨髓穿刺檢查，還請(qǐng)了血液科醫(yī)生會(huì)診，考慮是多發(fā)性骨髓瘤。進(jìn)一步的檢查我發(fā)現(xiàn)該患者存在嚴(yán)重的甲狀腺功能減退，我建議他口服左旋甲狀腺素鈉治療。其后轉(zhuǎn)氨酶很快恢復(fù)正常，浮腫消退，9個(gè)月后血常規(guī)基本恢復(fù)正常，整個(gè)人一下子好像年輕了十多歲。該患者此后一直每天服用優(yōu)甲樂(lè)兩片，最近這七年轉(zhuǎn)氨酶穩(wěn)定恢復(fù)正常，再也沒(méi)有升高過(guò)，體力恢復(fù)，出外打工賺錢了。這個(gè)病例的成功治療，帶給我的啟發(fā)也是頗多的：原來(lái)只知道甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，沒(méi)有想到甲狀腺功能減退（簡(jiǎn)稱甲減）也會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。甲減的病理特征是黏多糖在組織和皮膚堆積，表現(xiàn)為黏液性水腫。黏多糖在肝臟堆積，是否也會(huì)出現(xiàn)肝細(xì)胞腫脹、細(xì)胞膜通透性增加，從而造成轉(zhuǎn)氨酶升高？我沒(méi)有更多的研究，需要請(qǐng)教內(nèi)分泌科專家。病例二、患者，男性，45歲。發(fā)現(xiàn)乙肝小三陽(yáng)二十多年。十年前因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶升高、病毒5次方開(kāi)始服用恩替卡韋抗病毒治療。病毒量低于檢測(cè)下限后，轉(zhuǎn)氨酶也逐漸恢復(fù)正常了，一直堅(jiān)持抗病毒治療，目前已經(jīng)服用恩替卡韋十年了。最近五年他的轉(zhuǎn)氨酶又開(kāi)始反復(fù)升高了，一般波動(dòng)在50~~80之間，服用天晴甘平膠囊、水林佳等保肝降酶藥物，吃藥時(shí)有效，停藥后轉(zhuǎn)氨酶很快又升高。他的親戚推薦找我看看，我建議他在我們醫(yī)院做了一些檢查，結(jié)果如下：高靈敏HBVDNA檢測(cè)為病毒不可測(cè)，HBsAg 35.160 IU/ml（已經(jīng)非常低了），丙肝抗體陰性，肝病自身抗體正常、銅藍(lán)蛋白正常、血脂偏高，尿酸偏高，彩超提示肝臟、膽囊、脾臟、胰腺未見(jiàn)明顯異常，肝臟硬度值16.8 Kpa、脂肪衰減 256。該患者不飲酒，除了堅(jiān)持服用恩替卡韋以外，很少使用別的藥物，所以他的轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)輕度升高，可以明確就是脂肪性肝炎所致的，而且目前已經(jīng)要診斷肝硬化了。對(duì)于我的診斷，患者表示不理解，他對(duì)我說(shuō)：“王大夫，我不胖，而且彩超也沒(méi)有提示脂肪肝，怎么就說(shuō)是脂肪性肝炎了呢？”的確，脂肪肝更多見(jiàn)于超重和肥胖的患者，其實(shí)“瘦人”脂肪肝也不少見(jiàn)，外表不胖，但是肝臟里面的脂肪不少，脂肪肝是會(huì)“偷”著長(zhǎng)的。所以脂肪肝的患者關(guān)鍵是減脂肪，而不是單純的減輕體重。通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量、適當(dāng)增加睡眠時(shí)間（該患者原來(lái)經(jīng)常熬夜，睡眠不足也是脂肪肝的重要危險(xiǎn)因素），他的體重沒(méi)有降低，反而有所增加，但是腰圍明顯縮小，肌肉更發(fā)達(dá)了。六個(gè)月后復(fù)查，反復(fù)升高了五年多的轉(zhuǎn)氨酶下降至30以下，此后沒(méi)有服用一片保肝降酶的藥物，但是轉(zhuǎn)氨酶再也沒(méi)有升高過(guò)了，而且肝臟硬度值也在逐漸下降。 脂肪肝不是胖子的專利，瘦人也會(huì)得脂肪肝?。?！一般來(lái)說(shuō)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）絕大多數(shù)存在于細(xì)胞線粒體外的細(xì)胞漿中，它在人體內(nèi)分布的濃度高低如下：肝臟＞腎臟＞心臟＞肌肉，谷丙轉(zhuǎn)氨酶在肝臟內(nèi)的濃度最高，肝細(xì)胞內(nèi)的濃度是血液中的1000~~3000倍，肝臟輕微的炎癥就會(huì)出現(xiàn)血清中谷丙轉(zhuǎn)氨酶的明顯升高，因此谷丙轉(zhuǎn)氨酶是反應(yīng)肝細(xì)胞壞死最敏感的指標(biāo)，但是并非特異性指標(biāo)。谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）存在于細(xì)胞漿與線粒體中，其在體內(nèi)的分布濃度高低大致依次是：心臟＞肝臟＞肌肉＞腎臟。當(dāng)肝臟、心臟、肌肉、腎臟的細(xì)胞破壞或者細(xì)胞酶通透性增高時(shí)，ALT和AST就會(huì)釋放到血液里，使血液中轉(zhuǎn)氨酶濃度升高。 令人眼花繚亂的保肝藥物和保健品，真的能保肝嗎？對(duì)于保肝藥物的使用目前逐漸趨于理性，病因治療得到了高度重視，但是也沒(méi)有因此否定肝臟細(xì)胞保護(hù)藥物的治療價(jià)值。國(guó)家正式批準(zhǔn)上市的保肝藥物種類繁多，估計(jì)有數(shù)百種之多，根據(jù)作用機(jī)制不同，大致可以分為以下九類。1、抑制過(guò)強(qiáng)免疫應(yīng)答和控制各種炎癥反應(yīng)過(guò)程，在多個(gè)環(huán)節(jié)上減輕肝臟炎癥損害；2、能夠結(jié)合體內(nèi)代謝產(chǎn)物和外源性化學(xué)物質(zhì)，增強(qiáng)肝臟解毒功能；3、提供肝細(xì)胞膜性結(jié)構(gòu)成分，以利于肝細(xì)胞修復(fù)；4、針對(duì)細(xì)胞凋亡機(jī)制以減輕肝細(xì)胞凋亡發(fā)生；5、各種刺激因子促進(jìn)肝臟細(xì)胞再生和修復(fù)；6、提供肝細(xì)胞代謝所需要的能量物質(zhì)以減輕肝臟負(fù)擔(dān)；7、補(bǔ)充肝臟合成代謝物質(zhì)以部分替代肝臟功能；8 、改善肝臟微循環(huán)，糾正肝臟缺血缺氧狀態(tài)，以利于肝細(xì)胞修復(fù)和功能發(fā)揮；9、以血漿和白蛋白為主的機(jī)械人工肝療法，既是一種替代療法，也是廣義的保肝。衛(wèi)生間的水龍頭壞了，水源源不斷地從衛(wèi)生間流到客廳?？蛷d的地板是很名貴的紅木地板，長(zhǎng)時(shí)間被水浸泡就會(huì)腐爛掉。此時(shí)，是修好水龍頭重要，還是急急忙忙用拖把拖水重要呢？最理想的做法是，一邊積極修好水龍頭，一邊用拖把吸干地板上的水。保肝藥就如同拖把，可以治標(biāo)；病因治療，就是修好水龍頭，可以治本。持續(xù)有效的病因治療是治療各種肝病的關(guān)鍵。酒精肝必須戒酒，脂肪肝必須減肥，藥物性肝損傷必須停止使用可能損傷肝臟的藥物，慢性乙肝和慢性丙肝必須規(guī)范抗病毒治療。在臨床實(shí)踐中，過(guò)度強(qiáng)調(diào)病因治療、片面否定保肝藥物或者保肝治療的意義；或者不重視病因治療，一味“保肝”；或者病因治療已經(jīng)取得明顯效果了，仍然長(zhǎng)期建議患者服用保肝藥物。這三種做法都是錯(cuò)誤的。保肝降酶藥物是可以降低轉(zhuǎn)氨酶，但是積極、有效的病因治療更重要。

原創(chuàng)： 繆曉輝論健 肝膽相照 11月18日 人體至少有兩個(gè)寶貝，分別是心和肝，否則怎么會(huì)有“心肝寶貝”的說(shuō)法呢？可惜，很多人根本不知道“把寶貝當(dāng)寶貝”。 繆醫(yī)生：“你要學(xué)會(huì)養(yǎng)肝呢！” 病友（兩眼放光）：“好好好！聽(tīng)指教，聽(tīng)指教?！?繆醫(yī)生：“很簡(jiǎn)單，一句話：‘不加害肝臟就是最好的養(yǎng)肝’?！?病友（略帶失望的眼神沒(méi)藏得住）:“哦！” 這是屢屢發(fā)生在繆醫(yī)生診室的真實(shí)場(chǎng)景。 肝病類型很多，主要的包括病毒性肝病、藥物性肝損害、自身免疫性肝病、酒精性肝病和脂肪性肝病。這些肝病大多是慢性的，有些人可能已經(jīng)有了嚴(yán)重的肝纖維化，甚至發(fā)展為肝硬化。毫無(wú)疑問(wèn)，即使是嚴(yán)重肝病，針對(duì)病因的治療也是首要的，保肝治療和并發(fā)癥治療也要相應(yīng)跟進(jìn)。然而，在我看來(lái)，不進(jìn)一步加害肝臟，其重要性絕對(duì)肯定一定不亞于病因治療，而且是真正意義上的養(yǎng)肝。 知道哪些行為傷肝并盡最大可能避免之，你的寶貝肝，就增加了很大的安全系數(shù)。以下列出數(shù)項(xiàng)： 1. 逃離天敵——酒精。 我寫關(guān)于慢乙肝預(yù)后的文章時(shí)，就提出過(guò)“1+1＞2”的說(shuō)法，意思是：慢乙肝有可能發(fā)展為肝硬化和肝癌，酒精肝也可以走這條路，患乙肝（或丙肝或自身免疫性肝病），若還要喝酒，其結(jié)果就是合伙兒傷肝，破壞力倍兒加。所以，顧及寶貝兒的感受，別再泡酒（niu）了！ 2. 別亂吃藥物。 生肝病的人，總有可能同時(shí)生其他的病，三寶四寶五寶都是身體的寶，也要照顧，但要記起已經(jīng)不幸的二寶，得慎重用藥，能不用的盡量不用，能少用的盡量少用，盡可能避免用傷肝的藥物。自己要知道，還得讓治病的醫(yī)生知道。 3. 遠(yuǎn)離“垃圾”。 現(xiàn)在垃圾分類處理很嚴(yán)格，是進(jìn)步和文明的體現(xiàn)。這里說(shuō)的垃圾顯然是指“垃圾飲食”，如何認(rèn)定垃圾飲食？大家都懂，簡(jiǎn)單地說(shuō)：含有各種添加劑的非天然食品唄。色素、香料、防腐劑，都是化學(xué)物質(zhì)，都會(huì)傷肝！ 4. 慎重對(duì)待保健品。 保健品是什么？它們是怎么生產(chǎn)出來(lái)的？是否含有不知曉的有害成分？你我都很難知曉?；几尾〉呐笥?，咱們還自保吧。 5. 不要熬夜。 午夜12點(diǎn)之前要呼嚕起來(lái)！啥道理？生物鐘聽(tīng)說(shuō)過(guò)嗎？生活在不同經(jīng)緯度的人，其與地球、月亮和太陽(yáng)之間長(zhǎng)期形成的晝夜關(guān)系，使得人體的內(nèi)環(huán)境或內(nèi)分泌系統(tǒng)建立了規(guī)律性的活動(dòng)和靜息關(guān)系，經(jīng)常打破這種規(guī)律性的關(guān)系，就會(huì)讓“寶貝兒”半夜啼哭，加害也！ 6. 不要過(guò)勞，不要無(wú)度地鍛煉。 過(guò)勞，加重肝臟的負(fù)擔(dān)，無(wú)需多言。不少慢性肝病病人，試圖通過(guò)鍛煉來(lái)“提高免疫力”，以協(xié)助消滅病毒，加快肝臟康復(fù)，錯(cuò)！運(yùn)動(dòng)是需要的，健身是可以的，鍛煉的不要。肝臟免疫是一個(gè)非常復(fù)雜的話題，不要把防感冒、防腹瀉、防肺炎等增強(qiáng)整體免疫的思路，與增強(qiáng)肝臟免疫功能混為一談。 7.不要或少燙發(fā)染發(fā)，不要立即入住新裝修的房子，不要過(guò)度裝潢新汽車。 這些“不”，都是同一個(gè)意思：就是避免接觸或少接觸化學(xué)物質(zhì)。與藥物和酒精相似，化學(xué)物質(zhì)是加害肝臟的因素。 8. 動(dòng)物的三個(gè)內(nèi)臟不要吃，或盡可能少吃。 它們分別是：肝臟、腎臟和大腸，它們分別或都有——毒！ 9.不要抽煙！道理不解釋了。 還可以寫出第十、第十x，但是，你已經(jīng)懂了，列出再多條目，也是相同的意義：都是加害寶貝肝的因素，避免之！ 本文轉(zhuǎn)自“繆曉輝論健”，轉(zhuǎn)載僅作觀點(diǎn)分享

腿腫了要想到哪些疾??？ 1、腿腫+臉腫:可能是慢性腎病 如果有腿腫，伴顏面部腫脹，需要考慮是否腎源性腿腫。一般做一個(gè)尿常 規(guī)就足夠了，看看有沒(méi)有尿蛋白，如果有尿蛋白那腎一定有問(wèn)題，需要去 看腎內(nèi)科。 2、皮膚發(fā)黃+腿腫:查查肝功能 肝功能不好同樣可以引起低蛋白血癥，造成浮腫。查查鞏膜黃不黃，皮膚 有沒(méi)有發(fā)黃，抽血檢查肝功能和膽紅素即可。 3、又紅又腫皮膚又燙，多半是丹毒 4、內(nèi)分泌疾病:甲減也會(huì)腿腫 內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能減退也會(huì)造成腿腫，可以抽血檢查甲功，如果 T4 降低而 T3 正?？梢暈樵缙谠\斷甲減的指標(biāo)之一。發(fā)現(xiàn)甲減需早日到內(nèi)分 泌科就診。 5、一條腫一條不腫，可能是血栓 如果一條腿腫，另一條腿正常，這種更多見(jiàn)于靜脈血栓性疾病，有一定的 危險(xiǎn)性，建議到血管外科就診。深靜脈血栓形成一般突發(fā)腫脹伴有疼痛， 有血栓脫落肺栓塞致死的風(fēng)險(xiǎn)，到血管外科開(kāi)個(gè)下肢深靜脈彩超就可以確 病例 1 去年年底，來(lái)了一位 86 歲 老太太，就是因?yàn)橛疫呁?腫的特別厲害，已經(jīng)嚴(yán)重 影響到走路，我們給老人 做了檢查后發(fā)現(xiàn)盡然是髂 靜脈狹窄，我們給予球囊 擴(kuò)張+支架成形術(shù)，術(shù)后下 肢腫脹明顯改善!(具體 見(jiàn)下圖) 病例 2 同樣也是一位老太太，不同的是她是左側(cè)大腿及小腿腫脹厲害，我們 給老人做了檢查后發(fā)現(xiàn)盡然是髂 靜脈閉塞合并血栓，我們給予血栓 抽吸術(shù)同時(shí)放了支架，術(shù)后下肢腫脹明顯改善!(具體見(jiàn)下圖) 小貼士：對(duì)于單側(cè)突發(fā)腿腫(幾天或者幾小時(shí))的病人來(lái)說(shuō)，你 很可能是靜脈里面長(zhǎng)血栓了，要 及時(shí)就醫(yī)治療，注意避免擠壓或 活動(dòng)病腿，因?yàn)閯倓傂纬傻难?很可能脫落到肺上，會(huì)有生命危險(xiǎn)。 對(duì)于腿腫是那種慢慢逐漸形成(早上最輕，晚上最重尤其要 重視)的病人，你要警惕是否靜脈是否狹窄或者返流，需要就診于血管外科完善靜脈檢查，早診斷早處理，避免病情加重危及生命！