老人家本到了享清福的時(shí)候了，卻因?yàn)橥饶_不方便，長(zhǎng)期受到膝關(guān)節(jié)疼痛的困擾！許多老人家都有這樣的情況：一走路就疼痛難忍，“打軟腿”，送下孫子上學(xué)都覺(jué)得力不從心，更不用說(shuō)出門(mén)旅游了。是什么原因?qū)е吕先思蚁リP(guān)節(jié)疼痛呢？正常的膝關(guān)節(jié)表面有約2mm后的軟骨，由于勞累、肥胖、過(guò)度活動(dòng)等原因，造成軟骨逐漸磨損，進(jìn)而出現(xiàn)“骨刺”的代償增生、關(guān)節(jié)炎癥。軟骨損傷后不可再生，所以磨損的膝關(guān)節(jié)就會(huì)出現(xiàn)骨頭和骨頭摩擦的情況，且會(huì)出現(xiàn)膝蓋疼痛、怕冷、骨摩擦感、甚至腿變形、不能行走。實(shí)際上膝關(guān)節(jié)疼痛原因在于軟骨磨損或缺損，骨刺只是繼發(fā)的表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)上診斷名稱為：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。有什么辦法治療嗎？膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療遵循階梯治療原則：非藥物治療→藥物治療→保膝治療→關(guān)節(jié)表面置換治療。非藥物治療：包括減肥、保暖、避免爬山、爬樓等加重膝關(guān)節(jié)損傷的活動(dòng)；可適當(dāng)做一些加強(qiáng)大腿肌肉力量的運(yùn)動(dòng)；藥物治療：可局部外用止痛藥，也可以口服消炎止痛藥，一般對(duì)于輕度的膝骨關(guān)節(jié)炎，消炎止痛藥可以幫助消除炎癥，緩解疼痛。消炎止痛藥多數(shù)有心血管、胃腸道方面的不良反應(yīng)，應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用，并且避免長(zhǎng)期使用。保膝治療：對(duì)于下肢變形（一般為O型腿）嚴(yán)重的老人家，可以采用HTO術(shù)，將脛骨力線矯正，減輕疼痛部位的壓痛達(dá)到緩解疼痛的目的。但因?yàn)椴∽儾课簧写嬖冢蘸蠹又?，可能還需要進(jìn)一步型全膝人工關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。一般適用于40-60歲，活動(dòng)量較大的患者。單髁置換術(shù)這也是一種保膝的手術(shù)方式，是目前最好的治療方法。它使用人工的“半月板”來(lái)代替磨損的半月板和關(guān)節(jié)軟骨，達(dá)到治療膝關(guān)節(jié)炎的目的。其實(shí)跟“補(bǔ)牙”有些相似！該手術(shù)保留了患者的交叉韌帶、不改變下肢的力線，效果非常好，相當(dāng)于“哪里壞了修哪里”。手術(shù)微創(chuàng)，術(shù)后恢復(fù)非?？欤话阈g(shù)后就能下地行走，疼痛緩解快，術(shù)后1-2天即可出院。人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)如果膝關(guān)節(jié)進(jìn)展到全膝關(guān)節(jié)磨損，已經(jīng)不適合用單髁置換術(shù)，這時(shí)可以采用人工全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。它其實(shí)只是把磨損的關(guān)節(jié)表面去除，并使用人工材料來(lái)代替關(guān)節(jié)的摩擦面，并非是把整個(gè)膝關(guān)節(jié)換掉。它其實(shí)跟鑲牙有些相似。北京大學(xué)深圳醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科馬澤濤大夫在深圳率先開(kāi)展牛津活動(dòng)平臺(tái)單髁置換術(shù)和股內(nèi)側(cè)肌下入路人工全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，采用微創(chuàng)的手術(shù)入路和方法，術(shù)后恢復(fù)快速、療效佳，已為廣大患者解決膝蓋病痛，幫助恢復(fù)無(wú)痛行走！每周二全天骨關(guān)節(jié)科專家門(mén)診

專家簡(jiǎn)介：馮明光，上海市同仁醫(yī)院骨科關(guān)節(jié)外科主任，碩士研究生導(dǎo)師，副主任醫(yī)師。學(xué)術(shù)任職：中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)上肢學(xué)組委員；上海市醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷分會(huì)微創(chuàng)學(xué)組委員；上海市醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)學(xué)組委員；上海市醫(yī)師學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)組委員.；ISAKOS(國(guó)際關(guān)節(jié)鏡膝關(guān)節(jié)外科骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì))委員。

中老年人膝關(guān)節(jié)疼痛非常常見(jiàn)，很多人都會(huì)認(rèn)為只要膝關(guān)節(jié)疼痛就一定是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，至少是即將發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎。遇到這樣的病人，很多醫(yī)生會(huì)開(kāi)一些針對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的藥物進(jìn)行治療，比如氨基葡萄糖，或者采用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射的治療方法，但是只有部分病人有效，還有一部分病人療效不佳，甚至無(wú)效。為什么病人間療效差異這么大呢？其實(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛的原因很復(fù)雜，并不能單純歸因于骨關(guān)節(jié)炎。 我在門(mén)診會(huì)遇到很多膝關(guān)節(jié)疼痛的病人，之前治療了很久，花了很多錢(qián)也不見(jiàn)效，在此我給大家分享一下我的診治經(jīng)驗(yàn)。中老年人群中，引起膝關(guān)節(jié)的疼痛常見(jiàn)的疾病不局限于骨關(guān)節(jié)炎，還要與髕骨軟化，半月板損傷，痛風(fēng)，滑膜炎，筋膜炎，骨膜炎，肌腱炎（包括髕韌帶髕骨附著點(diǎn)的炎癥反應(yīng)），鵝足綜合征，輕微外傷或骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨髓水腫等疾病相鑒別。針對(duì)不同疾病引起的疼痛，要采用相應(yīng)的治療方案，比如膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎和髕骨軟化，可以采用消炎止痛藥物、氨基葡萄糖和活血的中成藥聯(lián)合應(yīng)用，同時(shí)進(jìn)行股四頭肌鍛煉，也可以采用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，通過(guò)一兩個(gè)月的治療多數(shù)是有效的，疼痛不適甚至可以完全消失。而對(duì)于膝關(guān)節(jié)周?chē)慕钅ぱ祝悄ぱ?，韌帶炎，肌腱炎，鵝足綜合征，采用上述方法可能效果不佳或無(wú)效，需要口服消炎止痛藥、消除炎癥水腫藥物（比如邁之靈，或者輸注甘露醇）、活血的中成藥，再配合理療或采用沖擊波治療會(huì)取得較好療效，而采用局部封閉療法效果可能會(huì)更好，但有些病人會(huì)有顧慮。對(duì)于骨髓水腫的病人需要采用消炎止痛，脫水和中成藥活血治療，長(zhǎng)期藥物治療效果不佳的也可以采用微創(chuàng)手術(shù)對(duì)水腫區(qū)域進(jìn)行減壓，可以取得良好療效。 中老年人發(fā)生膝關(guān)節(jié)疼痛后需要盡早到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的正確診斷和治療下可以取得較好療效，千萬(wàn)不要聽(tīng)信偏方貽誤最佳診治時(shí)機(jī)，使本可以簡(jiǎn)單治療的疾病加重到久治不愈的地步，甚至不得不進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。

如果病人深蹲的時(shí)候出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)痛，說(shuō)明髕骨和股骨之間的關(guān)節(jié)面有一些磨損，有一些退行性病變。這個(gè)時(shí)候就要盡量地避免深蹲動(dòng)作的發(fā)生。另外要練股四頭肌的力量，也就是直腿抬高的訓(xùn)練，一天練幾百下，加強(qiáng)股四頭肌的力量可以最大限度的控制髕骨和讓髕骨在蹲起的過(guò)程中有少一點(diǎn)的磨損。那么這個(gè)時(shí)候深蹲的時(shí)候髕骨和股骨的關(guān)節(jié)之間的壓力就增加，會(huì)造成疼痛，盡量避免深蹲的情況發(fā)生。

1、但凡關(guān)節(jié)痛，就會(huì)自我診斷為關(guān)節(jié)炎。實(shí)際上，不同的關(guān)節(jié)炎，發(fā)病機(jī)制不同，治療方案也大不一樣，一定要弄清楚，不然會(huì)耽誤治療。 2、給大家整理一份常見(jiàn)的關(guān)節(jié)炎的內(nèi)容，便于在疼痛的時(shí)候自我判斷，及時(shí)就醫(yī)。 3、常見(jiàn)的有退行性關(guān)節(jié)炎/骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、感染性關(guān)節(jié)炎等。 4、關(guān)節(jié)痛不等于關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)炎種類(lèi)繁多，常見(jiàn)關(guān)節(jié)炎有以上五種情況，雖然都叫關(guān)節(jié)炎，但是不同關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)理和病因各異，治療方案也大不相同，治療的周期也不盡相同，只有準(zhǔn)確判斷關(guān)節(jié)炎的類(lèi)型，早期規(guī)范化治療，關(guān)節(jié)炎才能獲得良好的療效。 5、建議不要自我診斷，盡早尋找風(fēng)濕?？漆t(yī)生就診。

在門(mén)診時(shí)常遇到患者有這樣類(lèi)似的疑問(wèn)：“醫(yī)生，核磁檢查是最清楚的檢查嗎？”、“普通片子是不是看不清楚？”、“還是做個(gè)貴的檢查吧”，其實(shí)這些誤解都是由于對(duì)檢查方式的誤解造成的。大家來(lái)看一次病都費(fèi)時(shí)費(fèi)力，很多患者為了快速確診病情，都想一下子就選擇所謂“最好”、“最清晰”的檢查，或者認(rèn)為”越貴的檢查越好“，確實(shí)這是一種誤解。不同的檢查方法的原理和顯示重點(diǎn)不同，各種檢查方法適合的病情不同，但是絕對(duì)沒(méi)有優(yōu)劣之分。舉個(gè)例子，就像饅頭、米飯、燉肉、燒魚(yú)和海鮮，雖然味道和成分不同，但是不能相互替代，也不能說(shuō)哪一種更好。所以建議大家跟醫(yī)生一起商量，并且遵從醫(yī)生的建議，一般醫(yī)生都會(huì)綜合結(jié)合患者的病情、時(shí)間和費(fèi)用為患者選擇最佳的檢查方式。那么，接下來(lái)給大家簡(jiǎn)單介紹一下關(guān)節(jié)病相關(guān)的檢查方法的特點(diǎn)，便于大家參考選擇.1、X線：這是骨科最常用、最方便和最普及的檢查方法，能夠篩查大多數(shù)的關(guān)節(jié)疾病，可能由于這種檢查方法非常普及，反而很多人會(huì)認(rèn)為X線檢查過(guò)于粗糙、只能看骨頭有沒(méi)有問(wèn)題，其實(shí)，以X線為初始篩查進(jìn)行檢查是最性價(jià)比最高的方式，也能避免很多疾病的誤診和漏診，通常我們應(yīng)該在X線檢查的基礎(chǔ)上，在根據(jù)需要選擇其他檢查方式。但是，X線檢查確實(shí)存在精度不高、對(duì)軟組織顯示不佳和放射輻射等缺點(diǎn)。2、磁共振檢查：也稱為核磁檢查，或者M(jìn)RI檢查，是目前廣泛采用的關(guān)節(jié)疾病檢查方式，該方法對(duì)于軟骨、半月板、肌腱、韌帶等軟組織有著良好的顯示成像，對(duì)于骨骼內(nèi)的病變也能比較敏感，并且該方法無(wú)輻射影響，但是該方法存在預(yù)約時(shí)間長(zhǎng)、敏感性過(guò)強(qiáng)、過(guò)分關(guān)注細(xì)節(jié)等缺點(diǎn)。3、CT檢查：大家可以將CT理解成更精細(xì)化的X線，CT適用于骨頭病變的精細(xì)檢查和部分軟組織的檢查，此外，CT的圖像可以進(jìn)行三維重建，可以從立體的角度更直觀的診斷疾病，但該檢查也存在輻射的缺點(diǎn)。4，超聲檢查：超聲也是比較普及的檢查方法，尤其適用于關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的病變，而且可以在關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)程中動(dòng)態(tài)檢查，而且沒(méi)有輻射，但是該方法受到檢查醫(yī)生的主觀影響較大，檢查結(jié)果波動(dòng)性相對(duì)較大?？傊煌臋z查方法的原理和顯示重點(diǎn)不同，各種檢查方法適合的病情不同，但是絕對(duì)沒(méi)有優(yōu)劣之分。大家要跟醫(yī)生充分溝通，選擇最合適的檢查方法。

引言：站著，膝蓋疼，坐著，膝蓋疼，跑完步，膝蓋疼，上下樓梯膝蓋疼，面對(duì)五花八門(mén)的膝蓋疼，導(dǎo)致疼痛的原因也是多種多樣。究竟哪些疾病會(huì)產(chǎn)生膝蓋疼的癥狀？哪些膝蓋疼痛是可以有效治療的？是不是無(wú)藥可治才需要關(guān)節(jié)置換手術(shù)？《健康加油站》邀請(qǐng)北京大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科主任醫(yī)師李虎 跟您說(shuō)說(shuō)：膝蓋疼痛千萬(wàn)別忍著。（嘉賓介紹：李虎，北京大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，臨床醫(yī)學(xué)博士。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)髖關(guān)節(jié)學(xué)組委員，北京醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)青年委員會(huì)關(guān)節(jié)學(xué)組副組長(zhǎng)，協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志編委，中華關(guān)節(jié)外科雜志電子版通訊編委。李虎主任出診時(shí)間：北京大學(xué)人民醫(yī)院骨科門(mén)診二層，每周二下午，周三上午。）問(wèn)題：目前已知的導(dǎo)致膝蓋疼的常見(jiàn)病因主要都有哪些？答案：1、年輕人甚至兒童的膝關(guān)節(jié)疼痛原因包括：短時(shí)間過(guò)于頻繁的運(yùn)動(dòng)，尤其是對(duì)膝關(guān)節(jié)壓力大的運(yùn)動(dòng)；還有就是運(yùn)動(dòng)損傷或者外傷，比如摔倒、運(yùn)動(dòng)中的意外膝關(guān)節(jié)扭傷或者直接撞擊傷。2、老人的膝關(guān)節(jié)疼痛最常見(jiàn)的還是膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病，也就是常說(shuō)的老年膝關(guān)節(jié)軟骨磨損。3、另外膝關(guān)節(jié)疼痛的原因還包括：先天性的下肢畸形，比如羅圈腿或者X型腿。免疫性的疾病，如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎等。有些自身韌帶松弛的問(wèn)題，如膝關(guān)節(jié)側(cè)方松弛或者前后方向松弛的情況，尤其是一些中青年人膝關(guān)節(jié)過(guò)伸。還有膝關(guān)節(jié)疼痛和受涼或者寒冷有關(guān)。問(wèn)題：聽(tīng)說(shuō)十個(gè)膝蓋痛，九個(gè)滑膜炎，到底什么是滑膜炎？我又為什么會(huì)得上滑膜炎呢？答案：膝關(guān)節(jié)疼痛的確大多數(shù)都是滑膜炎。包括各種外傷，骨關(guān)節(jié)病，半月板損傷，運(yùn)動(dòng)損傷，關(guān)節(jié)使用過(guò)度，一旦發(fā)生膝關(guān)節(jié)疼痛，主要原因就是滑膜炎?；ぞ褪窍リP(guān)節(jié)內(nèi)部，附著在關(guān)節(jié)囊表面的一層膜。就像房子里面墻壁上的一層墻皮。平時(shí)的作用是分泌滑液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，但是一旦滑膜發(fā)炎了，就會(huì)水腫和分泌過(guò)多的液體，行程關(guān)節(jié)腫脹和關(guān)節(jié)積液。產(chǎn)生疼痛和活動(dòng)受限。得滑膜炎的原因一般就是膝關(guān)節(jié)壓力過(guò)大，受傷，或者著涼。問(wèn)題：網(wǎng)友提問(wèn)：我的膝蓋稍微走多點(diǎn)路就疼，還有腫脹發(fā)熱的感覺(jué)，會(huì)是什么關(guān)節(jié)病嗎？休息一下就能好，需要治療嗎？答案：這位網(wǎng)友，您的膝關(guān)節(jié)稍微走多一點(diǎn)路就疼，還有些腫脹發(fā)熱的感覺(jué)。首先您的年齡是多少，因?yàn)楹芏喑^(guò)40-50歲的朋友，關(guān)節(jié)使用那么多年以后，關(guān)節(jié)會(huì)有些磨損，慢慢出現(xiàn)活動(dòng)多，著涼以后的關(guān)節(jié)疼痛。另外，還有些朋友的腰椎甚至頸椎有些問(wèn)題，影響到下肢膝關(guān)節(jié)的神經(jīng)支配，也會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)多膝關(guān)節(jié)和小腿或者大腿后方的疼痛。如果休息一下就能好，可以先不用治療，先休息觀察一周到兩周。如果癥狀消失，可以不管它。如果休息觀察以后情況沒(méi)有好轉(zhuǎn)，甚至有加重的趨勢(shì)，那就要到醫(yī)院檢查找醫(yī)生就診了。問(wèn)題：網(wǎng)友提問(wèn)：老年骨關(guān)節(jié)退行性變，疼痛，除了鎮(zhèn)痛，還有好的治療辦法嗎？答案：老年骨關(guān)節(jié)退行性改變，膝關(guān)節(jié)疼痛。除了鎮(zhèn)痛藥物消炎鎮(zhèn)痛以外，還有以下一些正規(guī)的保守治療：1）注意四句話：少爬樓梯，別下蹲，少走長(zhǎng)路，別著涼。2）坐在凳子上或者床邊，進(jìn)行勾腳伸直腿的股四頭肌訓(xùn)練，每次10秒鐘，上午下午各進(jìn)行20次。3）有膝關(guān)節(jié)保暖的好習(xí)慣，尤其是晚上洗澡后，熱水沖膝關(guān)節(jié)3-5分鐘。4）膝關(guān)節(jié)如果有明確的壓痛的地方，可以局部外敷膏藥，每天一次。注意別皮膚過(guò)敏就行。問(wèn)題：網(wǎng)友提問(wèn):父母身邊老伙伴有做了膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的，恢復(fù)的不錯(cuò)，走路腿也不疼了，父母也有點(diǎn)動(dòng)心，這幾年感覺(jué)走路越來(lái)越費(fèi)勁，但是還是沒(méi)有勇氣做手術(shù)，替他們咨詢一下，是不是很?chē)?yán)重的膝關(guān)節(jié)問(wèn)題才有必要做關(guān)節(jié)置換手術(shù)??？他們都七十多歲了，有點(diǎn)擔(dān)心他們的身體。答案：目前人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)已經(jīng)成為治療各種晚期膝關(guān)節(jié)疾病的成熟的手術(shù)治療方式。年齡已經(jīng)不是置換手術(shù)的禁忌癥了。最大的有80多的甚至90多的老人，只要身體情況不是特別差，內(nèi)科疾病比較平穩(wěn)的話，都是可以接受膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的。一般來(lái)說(shuō)60-70歲的老年人，還是置換手術(shù)最多的年齡階段。如果膝關(guān)節(jié)疾病已經(jīng)很多年，關(guān)節(jié)軟骨磨損嚴(yán)重，疼痛很重，膝關(guān)節(jié)甚至已經(jīng)變形，出現(xiàn)內(nèi)翻羅圈腿或者外翻X型腿，或者膝關(guān)節(jié)已經(jīng)不能伸直，拍攝負(fù)重站立位X光片，可以看到膝關(guān)節(jié)沒(méi)有間隙，骨頭碰骨頭，骨質(zhì)增生嚴(yán)重的時(shí)候，就最好考慮接受人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，徹底解決膝關(guān)節(jié)的問(wèn)題。問(wèn)題：網(wǎng)友提問(wèn)：膝關(guān)節(jié)置換是要截?cái)喙穷^做嗎？那得恢復(fù)多久才能站立行走啊？答案：膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，就像是馬路壞了修馬路。把壞了的路面去掉，然后把路面下面的地基填充結(jié)實(shí)，砸實(shí)，弄規(guī)整，然后在結(jié)實(shí)的地基上重新鋪一層新的馬路面。膝關(guān)節(jié)置換也就是把表面破壞的關(guān)節(jié)面的軟骨和下面的一些不規(guī)整的骨頭截掉（的確因?yàn)楣穷^硬，需要用擺鋸來(lái)截掉），然后把軟骨下面的骨頭修整成規(guī)則的表面，在上面用一層骨水泥固定一個(gè)長(zhǎng)得像正常關(guān)節(jié)形狀一樣的人工膝關(guān)節(jié)假體，最后關(guān)節(jié)中間安放一個(gè)大約10mm厚度的耐磨的白色塑料墊片，來(lái)模仿關(guān)節(jié)軟骨和半月板。這就是膝關(guān)節(jié)置換的過(guò)程。并不是大家想的，換關(guān)節(jié)就是把膝蓋全給切掉換一個(gè)新的。而是表面置換，就和修馬路一樣的道理。現(xiàn)在換關(guān)節(jié)之后，通常第二天或者第三天就可以下地活動(dòng)，在2周之內(nèi)扶著習(xí)步器（四條支腿）下地活動(dòng)。2周以后就可以慢慢扔掉輔助裝置，直接行走了。問(wèn)題：網(wǎng)友提問(wèn)：膝關(guān)節(jié)腔需要打玻璃酸鈉潤(rùn)滑，但是治標(biāo)不治本，不知道有沒(méi)有更好的治療辦法。答案：膝關(guān)節(jié)疾病并不是都需要打玻璃酸鈉潤(rùn)滑。只有那些感覺(jué)到關(guān)節(jié)僵澀，不靈活的骨關(guān)節(jié)炎，才適合關(guān)節(jié)腔打玻璃酸鈉潤(rùn)滑，緩解癥狀。對(duì)于那些已經(jīng)關(guān)節(jié)積液，腫脹，滑膜炎癥狀重的疼痛患者，玻璃酸鈉注射不一定能緩解疼痛癥狀，還有可能出現(xiàn)打完針爆發(fā)性滑膜炎的可能。正規(guī)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的方式，除了口服鎮(zhèn)痛藥物消炎鎮(zhèn)痛以外，還有以下一些保守治療：1）注意四句話：少爬樓梯，別下蹲，少走長(zhǎng)路，別著涼。2）坐在凳子上或者床邊，進(jìn)行勾腳伸直腿的股四頭肌訓(xùn)練，每次10秒鐘，上午下午各進(jìn)行20次。3）有膝關(guān)節(jié)保暖的好習(xí)慣，尤其是晚上洗澡后，熱水沖膝關(guān)節(jié)3-5分鐘。4）膝關(guān)節(jié)如果有明確的壓痛的地方，可以局部外敷膏藥，每天一次。注意別皮膚過(guò)敏就行。問(wèn)題：網(wǎng)友提問(wèn)：聽(tīng)說(shuō)關(guān)節(jié)置換后續(xù)康復(fù)鍛煉很重要，請(qǐng)教到底有多重要？鍛煉難度大不大？答案：人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，通常前2-3天會(huì)有傷口和關(guān)節(jié)疼痛的問(wèn)題，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，慢慢膝關(guān)節(jié)疼痛的癥狀會(huì)慢慢緩解，這時(shí)候關(guān)節(jié)的功能鍛煉和肌肉力量的訓(xùn)練就變得很重要了。所以我們會(huì)說(shuō)換完關(guān)節(jié)要進(jìn)行康復(fù)鍛煉?？祻?fù)鍛煉是為手術(shù)錦上添花的治療，首先在康復(fù)鍛煉時(shí)，要有很好的鎮(zhèn)痛，不能讓患者在疼痛劇烈的狀態(tài)下進(jìn)行康復(fù)手法和康復(fù)設(shè)備的練習(xí)。如果疼痛明顯，康復(fù)訓(xùn)練就要降低強(qiáng)度，甚至?xí)和?。等疼痛緩解后，再開(kāi)始繼續(xù)康復(fù)。鎮(zhèn)痛的方法包括口服和外用的消炎整痛藥物，還有一些通過(guò)肛門(mén)塞入起作用的消炎鎮(zhèn)痛藥物?？祻?fù)訓(xùn)練的目標(biāo)包括：預(yù)防并發(fā)癥，觀察傷口愈合情況，訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)周?chē)募∪饬α浚黾酉リP(guān)節(jié)的活動(dòng)度，提高膝關(guān)節(jié)的本體感覺(jué)和平衡能力。專業(yè)和恰當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，會(huì)讓膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的效果得到很大程度的體現(xiàn)。鍛煉的難度也不大，循序漸進(jìn)，溫柔緩慢的進(jìn)行。當(dāng)然手術(shù)后的6周到3個(gè)月都是康復(fù)鍛煉的最佳時(shí)期，尤其是術(shù)后6周內(nèi)的康復(fù)。問(wèn)題：網(wǎng)友提問(wèn)：膝關(guān)節(jié)手術(shù)后飲食上有什么需要注意的嗎？多久可以開(kāi)始正常的運(yùn)動(dòng)鍛煉？答案：膝關(guān)節(jié)手術(shù)后在飲食營(yíng)養(yǎng)上應(yīng)該盡量增加營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充能量，包括緩解貧血的大棗粥、排骨湯、瘦肉、阿膠等。因?yàn)樾g(shù)后有些抗血栓、消腫、鎮(zhèn)痛的藥物服用，對(duì)胃腸道會(huì)有些刺激，胃口不好。這時(shí)可以多以清淡，患者愛(ài)好的飲食為主。慢慢增加各種有營(yíng)養(yǎng)的食物。另外，術(shù)后1周通常胃腸道缺血，比較脆弱，不要食用太多帶皮的生冷瓜果，以免傷害胃粘膜，導(dǎo)致食欲不佳的情況。術(shù)后一般1-2天，拔除引流管，拔除股神經(jīng)鎮(zhèn)痛管，拍完膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X光片后，就可以扶助行器下地活動(dòng)。2周拆線前，慢慢增加活動(dòng)量。6周內(nèi)的康復(fù)期盡量扶助行器活動(dòng)。6周門(mén)診復(fù)查完畢后開(kāi)始比較積極的活動(dòng)。通常6周內(nèi)在家，坐站上廁所，扶助行器早中晚各行走2-3次，每次15-20分鐘。6周以后，可以戶外活動(dòng)。在家不用扶助行器，外出還是先扶助行器，觀察2周，特別穩(wěn)定后，可以戶外扔拐。本文章原創(chuàng)作者：李虎，直播于2021.06.09北京城市廣播，健康加油站，F(xiàn)M107.3。電臺(tái)直播回聽(tīng)網(wǎng)址：https://mobile.tingtingfm.com/v3/vod/2/Ka2Ps2O2Ad

一旦發(fā)生膝關(guān)節(jié)疼痛，首先要采取休息，如果休息3-7天疼痛解除，這時(shí)不用特別擔(dān)心，也不用進(jìn)一步到醫(yī)院治療。如果疼痛3-7天以上沒(méi)有解除，且越來(lái)越重，要及時(shí)到醫(yī)院找?？漆t(yī)生幫進(jìn)一步明確診斷。診斷包括做影像學(xué)的檢查，比如X光片、核磁共振、CT，也可以通過(guò)檢驗(yàn)方法，比如化驗(yàn)查血沉、類(lèi)風(fēng)濕因子、C反應(yīng)蛋白以及尿酸，或其它必要檢查，針對(duì)診斷采取相應(yīng)的措施。如果膝關(guān)節(jié)疼痛超過(guò)1-2周以上，要及時(shí)找?？漆t(yī)生幫助進(jìn)一步明確診斷，采取有針對(duì)性的治療措施。

你知道為什么陰雨天膝蓋老是疼嗎?膝關(guān)節(jié)陰天下雨就疼怎么辦?膝關(guān)節(jié)是人體最大也是最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，隨著年齡增長(zhǎng)，膝關(guān)節(jié)諸骨由于長(zhǎng)年磨損，周?chē)g帶松弛，致使關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，關(guān)節(jié)內(nèi)外組織也容易發(fā)生纖維性粘連，尤其是不愛(ài)運(yùn)動(dòng)者。人過(guò)四十，肌力下降，與膝關(guān)節(jié)有關(guān)的肌肉力量、韌帶彈性都漸漸減弱。由于重力作用，膝關(guān)節(jié)上下關(guān)節(jié)面的軟骨也遭破壞，骨頭與軟骨組織發(fā)生增生性改變，形成骨刺，關(guān)節(jié)腔間隙變窄，骨刺刺激周?chē)M織，壓迫神經(jīng)、血管，就會(huì)感覺(jué)疼痛不適。此種增生是人體衰老的現(xiàn)象，四十歲以上的人多數(shù)會(huì)有骨質(zhì)增生，只是發(fā)生部位和增生程度不同，有的有癥狀，有的無(wú)癥狀而已。為什么陰雨天膝蓋老是疼?正常人體對(duì)外界氣候的變化具有靈敏的調(diào)節(jié)功能，骨關(guān)節(jié)炎病人中，大約80%-90%的患者對(duì)氣候敏感?？茖W(xué)實(shí)驗(yàn)表明，濕度增加和氣壓降低時(shí)，對(duì)該類(lèi)患者確實(shí)會(huì)產(chǎn)生有害的影響，病人的反應(yīng)與氣壓和濕度波動(dòng)的幅度、變化的頻率、速率成正比。當(dāng)外界濕度增高、氣壓下降時(shí)，細(xì)胞內(nèi)的液體滲出，人的排尿增加;當(dāng)濕度降低，氣壓升高時(shí)細(xì)胞內(nèi)的液體就滯留在組織間隙內(nèi)，這種液體的轉(zhuǎn)移是機(jī)體細(xì)胞對(duì)外界環(huán)境發(fā)生變化時(shí)的一種適應(yīng)手段。而關(guān)節(jié)炎患者，由于其關(guān)節(jié)組織的病理改變，使得其調(diào)節(jié)功能失常，以致病變組織不能隨著外界氣候的變化而將細(xì)胞內(nèi)的液體排除，導(dǎo)致局部壓力高于周?chē)＝M織，從而出現(xiàn)局部不適，因此該類(lèi)患者可以預(yù)知天氣變化也就不難理解了。膝骨關(guān)節(jié)炎的分期可分為初期、中期和后期——初期：無(wú)強(qiáng)烈的自覺(jué)癥狀，發(fā)展緩慢，發(fā)病時(shí)間不明。變形性膝關(guān)節(jié)病隨著病情的發(fā)展，上下臺(tái)階、外出步行，以及站立就座等日常活動(dòng)受限，行動(dòng)不便。不過(guò)，這類(lèi)情況并非一下子就嚴(yán)重的，通常要經(jīng)過(guò)多年的緩慢發(fā)展過(guò)程。膝關(guān)節(jié)病最初期的癥狀是“清晨一開(kāi)始活動(dòng)時(shí)膝蓋發(fā)硬”，這種膝蓋發(fā)硬的感覺(jué)只是在清晨活動(dòng)開(kāi)始時(shí)的4—5分鐘以內(nèi)，多數(shù)人白天無(wú)任何不適感。于是，患者本人并不在意。這個(gè)階段的時(shí)間長(zhǎng)短因人而異，有的人l—2個(gè)月，有的人則持續(xù)數(shù)年。時(shí)而緩解，時(shí)而又出現(xiàn)。中期：癥狀不易去除，有明顯的痛感腫脹發(fā)熱膝關(guān)節(jié)內(nèi)積水。由于痛得厲害，諸如正坐、深度彎曲及下蹲等姿勢(shì)基本上做不到。還有上下樓梯時(shí)也疼痛，特別是上樓比下樓更痛。平時(shí)則拖著腿走路(跛行)。后期：疼痛加劇，影響日常生活。即行走、正坐、下蹲、上下樓、上下車(chē)等行動(dòng)大受限制，而且社會(huì)活動(dòng)也受到影響。它不只是表現(xiàn)在肉體的癥狀上，在患者的精神方面也同樣會(huì)出現(xiàn)異常。關(guān)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療第一個(gè)部分是保守治療，這是對(duì)于骨性關(guān)節(jié)炎的首選治療方法。它包括體重控制、運(yùn)動(dòng)的管理、生活習(xí)慣的改變等等。對(duì)于癥狀性骨性關(guān)節(jié)炎可以針對(duì)性的藥物治療。這里首先要提到的是體重控制，由于身體的重量越大，膝關(guān)節(jié)所承受的力也就越大，磨損的速度也更快。最新骨性關(guān)節(jié)治療指南里推薦：凡是體重指數(shù)超過(guò)25的，均應(yīng)該減肥，這也是對(duì)關(guān)節(jié)保護(hù)的最直接方法。中國(guó)人的標(biāo)準(zhǔn)是BMI一般不超過(guò)24，體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)÷身高2(M)。改變生活習(xí)慣，主要是放棄曾經(jīng)容易損傷關(guān)節(jié)的生活方式，比如盡量避免反復(fù)下蹲運(yùn)動(dòng)，或長(zhǎng)期下蹲，避免爬山或上下樓梯，避免過(guò)度使用膝關(guān)節(jié)，比如跑馬拉松等等。對(duì)于癥狀性骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)參與力量訓(xùn)練、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)肌肉訓(xùn)練等。因?yàn)榧∪鉅顩r的改善有助于減緩關(guān)節(jié)軟骨的磨損。對(duì)于有疼痛或者關(guān)節(jié)積液癥狀的骨性關(guān)節(jié)炎，可以使用非甾體類(lèi)的抗炎鎮(zhèn)痛藥第二個(gè)部分是關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療，AAOS治療指南上并不推薦單純的癥狀性骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)灌洗治療，但對(duì)于以半月板破裂或者關(guān)節(jié)內(nèi)游離體為主的骨性關(guān)節(jié)炎，是可以采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)下的關(guān)節(jié)清理術(shù)來(lái)治療的。當(dāng)然這種治療方案只針對(duì)于關(guān)節(jié)軟骨磨損不是太重的病人，并且應(yīng)當(dāng)注意，關(guān)節(jié)鏡治療僅僅只能處理破損的半月板以及游離體，對(duì)于已經(jīng)磨損的軟骨并無(wú)治療作用，換句話說(shuō)，并不能解決膝關(guān)節(jié)的老化以及磨損問(wèn)題。第三個(gè)部分是關(guān)節(jié)置換手術(shù)。很多人聽(tīng)說(shuō)關(guān)節(jié)置換就嚇的直搖頭，并且拒絕接受這種手術(shù)。但是，關(guān)節(jié)置換是終末期骨性關(guān)節(jié)炎最有效的治療手段。還是拿汽車(chē)作為例子，如果汽車(chē)的一個(gè)零件徹底壞掉了，無(wú)法修復(fù)，但其他部分還是好的，你是選擇徹底放棄，不再開(kāi)車(chē)了，還是選擇換一個(gè)替代零件，使汽車(chē)還能繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)呢?有些患者覺(jué)得“年齡太大就不能手術(shù)”。盡管年齡大會(huì)帶來(lái)更高的風(fēng)險(xiǎn)，但是否能夠承受手術(shù)的決定因素并非年齡，而是身體的綜合狀況。