老年人關節(jié)痛階梯化治療方案_老人關節(jié)痛常用的治療方法每位老年人都有骨關節(jié)方面程度不等的煩惱，經常會有人籠統(tǒng)地認為這是“風濕病”或者“骨質疏松”。但事實上，相當數(shù)量的關節(jié)痛都與骨關節(jié)炎相關。老年人的關節(jié)痛最常見的是髖關節(jié)痛和膝關節(jié)痛。根據病人的疼痛程度、病理退變程度、功能需求等不同要求，老年人髖膝關節(jié)痛建議采用階梯式理念開展系統(tǒng)性、個性化的治療。第一階段：生活保養(yǎng)老年人在日常生活中要少做劇烈運動，避免長時間行走、跳廣場舞等活動，同時注意膝關節(jié)的保暖，穿長褲，帶護膝。第二階段：非手術治療通過服用緩解疼痛、保護軟骨的藥物，行關節(jié)腔穿刺抽液、藥物注射，中醫(yī)治療，康復科理療等。第三階段：保髖、保膝手術治療保守治療無效且患者年齡較輕者，可行關節(jié)鏡微創(chuàng)手術、膝關節(jié)截骨矯形術等。第四階段：關節(jié)置換手術對癥狀嚴重、不可修復者，行人工髖、膝關節(jié)置換術。第五階段：多方式結合治療如果患者遇到了急性損傷，比如意外導致了髖部骨折，建議盡快行微創(chuàng)內固定手術，早期下地，盡早恢復關節(jié)功能。若是慢性損傷，則采用中西醫(yī)相結合的多種方法治療。

1、關節(jié)痛與年齡的關系 關節(jié)痛在關節(jié)疾病中并不少見，但有時關節(jié)痛并非是疾病所致，可能是關節(jié)過勞的不適表現(xiàn)。關節(jié)痛有輕有重，亦有年齡之分。不同年齡層的關節(jié)痛，一般誘因不同，應對方法也會有所差異。那么四個易發(fā)關節(jié)痛的年齡層的原因主要是什么？ 一、10歲以前 10歲前的兒童期，關節(jié)痛多與疾病無關，主要源于運動強度過強而引發(fā)的乳酸積聚，進而引起肌肉、關節(jié)酸痛，一般這種情況通過一定時間的調整即能自行恢復。 二、10—20歲 10-20歲是骨骼發(fā)育的重要階段，此階段出現(xiàn)的關節(jié)疼痛可能是生長痛所致，生長痛為生理性疼痛，多出現(xiàn)在下肢關節(jié)部位。10-12歲是生長痛的高發(fā)階段，大多是因為兒童活動量較大、長骨生長較快、與局部肌肉和筋腱的生長發(fā)育不協(xié)調等。除了生長痛，原發(fā)性惡性骨腫瘤也是該階段人群易患關節(jié)痛的原因之一。腫瘤部位發(fā)生不同程度的疼痛，并引發(fā)周圍關節(jié)疼痛。 三、20—30歲 20—30歲階段的骨骼發(fā)育較為完善，骨骼健康問題較少，此階段的關節(jié)疼痛，多是因運動損傷引發(fā)，比如運動中意外損傷而致骨折脫位、膝關節(jié)半月板、或韌帶損傷有關，這些損傷均會引起相應的關節(jié)疼痛。 四、40歲以上 年過四十，即意味著步入中老年階段，人體的各項機能會出現(xiàn)不同程度的退化，其中包括骨骼機能的退化，主要表現(xiàn)為關節(jié)軟骨的退化，關節(jié)面磨損加劇，關節(jié)間隙日漸狹窄甚至消失，導致退行性關節(jié)炎、骨質疏松、骨質增生等多種骨科疾病極易被引發(fā)，引起病變關節(jié)處出現(xiàn)疼痛不適。 2、關節(jié)痛需警惕這些疾病 一、退行性關節(jié)炎 退行性病變是多數(shù)關節(jié)疾患的主要根源，退行性病變屬于不可逆性病變，是機體老化的正常表現(xiàn)，其會引起關節(jié)面的老化而加劇關節(jié)磨損，進而引發(fā)關節(jié)疼痛表現(xiàn)，多伴有關節(jié)腫脹等炎性表現(xiàn)。 二、絕經 女性到了一定年齡會步入更年期，出現(xiàn)絕經。該階段的女性卵巢分泌功能大大減退，雌激素分泌水平進而驟減，機體雌激素水平降低，導致身體吸收鈣質能力的衰弱，單位骨組織量下降，骨質疏松極易出現(xiàn)。骨質疏松會引發(fā)相應關節(jié)部位的疼痛表現(xiàn)。所以中年女性出現(xiàn)關節(jié)疼痛，需要警惕骨質疏松這一疾患。 三、痛風性關節(jié)炎 痛風是一種因嘌呤代謝紊亂或尿酸水平過高而引發(fā)的關節(jié)炎癥，病發(fā)關節(jié)處常出現(xiàn)劇烈疼痛，并伴有局部皮膚紅腫、發(fā)熱，嚴重者還會出現(xiàn)關節(jié)畸形、皮膚破潰。多在飲酒、勞累或高嘌呤飲食后急發(fā)關節(jié)劇痛。 四、類風濕性關節(jié)炎 類風濕性關節(jié)炎是一種以關節(jié)病變?yōu)橹鞯穆宰陨砻庖咝约膊?，多由一個關節(jié)起病，以手中指指間關節(jié)首發(fā)疼痛，可累及全身各大小關節(jié)。受累關節(jié)會有晨僵、疼痛、壓痛、腫脹、活動受限的癥狀表現(xiàn)，晚期常出現(xiàn)關節(jié)僵直和畸形改變。 五、結核性關節(jié)炎 結核性關節(jié)炎是由原發(fā)病灶中的結核桿菌通過血循環(huán)、淋巴循環(huán)直接蔓延至骨關節(jié)而引起的關節(jié)炎癥，關節(jié)疼痛是該病最多發(fā)的癥狀表現(xiàn)，關節(jié)活動后疼痛會明顯加重，活動期常伴有疲勞、低熱、盜汗及食欲下降等表現(xiàn)。 六、化膿性關節(jié)炎 化膿性關節(jié)炎是一種由化膿性細菌直接感染而引發(fā)的關節(jié)破壞及功能喪失的關節(jié)炎，病變關節(jié)常感持續(xù)性疼痛，疼痛程度愈重，功能活動限制程度越大。病變關節(jié)還常伴有紅腫、發(fā)熱。 七、骨腫瘤 骨腫瘤有良性、惡性之分，均可引起關節(jié)疼痛。早期疼痛較輕，多呈間歇性，隨著病癥的發(fā)展，疼痛會逐步加重，放射至原處，引起相應關節(jié)的活動障礙。 八、創(chuàng)傷性關節(jié)炎 創(chuàng)傷性關節(jié)炎即外傷遺留的關節(jié)炎癥，損傷關節(jié)部位疼痛明顯，常伴有關節(jié)腫脹以及不同程度的功能障礙。 九、代謝性骨病 代謝性骨病是指機體正常的骨代謝和生化狀態(tài)受先天性或后天性因素影響而引發(fā)的骨代謝障礙疾患。比如骨質疏松、糖尿病、甲狀旁腺功能亢進等原因導致維生素D缺乏所引起的骨質軟化性骨關節(jié)病。 十、肌腱炎 肌腱炎是一種常見的疾病，其主要癥狀包括疼痛、腫脹以及僵硬等。這些癥狀與關節(jié)炎的癥狀很像，所以，它們經?；煜?。但其實仔細觀察就會發(fā)現(xiàn)，肌腱炎與關節(jié)炎出現(xiàn)疼痛的位置并不相同。如果你的疼痛出現(xiàn)在關節(jié)周圍，而不是關節(jié)處，這種情況大多數(shù)是肌腱炎。當然，不排除肌腱炎也會導致關節(jié)處疼痛。如果你無法判斷病情，可以讓醫(yī)生幫你確定。 十一、紅斑狼瘡 關節(jié)炎和紅斑狼瘡都屬于自身免疫性疾病，也正因為如此，它們有很多共同癥狀。不過，想要區(qū)分這兩種疾病，并不是特別困難。紅斑狼瘡除了有關節(jié)問題之外，還會出現(xiàn)皮疹、發(fā)燒、雷諾現(xiàn)象、光敏性以及貧血等癥狀。紅斑狼瘡會損傷體內器官，出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥。由于“紅狼”在女性中發(fā)病率明顯高于男性，因此，女性朋友一定要重視這種疾病。 十二、 腕管綜合癥 當你的手腕疼痛的時候，你可能第一時間想到的是：手腕的骨關節(jié)是不是有了炎癥？其實，有時候可能是腕管綜合癥作祟。腕管綜合癥會導致患者手臂的前半部分到手腕處出現(xiàn)疼痛、麻木無力的情況。經常需要使用手腕的人，會很容易患這種疾病。 十三、萊姆病 很多人對萊姆病了解并不多，這是一種由蜱蟲傳播的旋體感染性疾病。萊姆病患者通常會出現(xiàn)關節(jié)疼痛、肌肉酸痛、皮疹、肢體麻木等癥狀，這些癥狀一開始會被認為是關節(jié)炎。但是萊姆病會破壞中樞神經，導致腦膜炎、腦炎等疾病。萊姆病在早期可以用抗生素來治療，如果沒能及時發(fā)現(xiàn)，治療將會變得很漫長、痛苦。著名的歌手艾薇兒，就飽受這種疾病的摧殘。

關節(jié)疼痛什么原因引起的?哪些疾病可以導致關節(jié)痛?-健康科普引起關節(jié)疼痛的疾病種類繁多，病因復雜。關節(jié)痛可以是單純的關節(jié)病變，也可能是全身疾病的局部表現(xiàn)。關節(jié)痛是由于關節(jié)局部和鄰近組織病變或全身疾患累及關節(jié)所致的臨床癥狀。關節(jié)組成包括軟骨、關節(jié)囊和關節(jié)腔三個部分，周圍軟組織包括韌帶、肌腱、滑囊、筋膜等。當其受到外力牽拉、擠壓、撕裂或腫瘤壓迫，或炎癥產生化學物質的刺激，或關節(jié)腔積液產生的機械壓迫等均可引起關節(jié)痛。哪些疾病可以導致關節(jié)痛?1.外傷①急性損傷因外力碰撞關節(jié)或使關節(jié)過度伸展扭曲，關節(jié)骨質、肌肉、韌帶等結構損傷，造成關節(jié)脫位或骨折，血管破裂出血，組織液滲出，關節(jié)腫脹疼痛。②慢性損傷持續(xù)的慢性機械損傷，或急性外傷后關節(jié)面破損留下粗糙瘢痕，使關節(jié)潤滑作用消失，長期摩擦關節(jié)面，產生慢性損傷。關節(jié)長期負重，使關節(jié)軟骨及關節(jié)面破壞。關節(jié)活動過度，可造成關節(jié)軟骨的累積性損傷。關節(jié)扭傷處理不當或骨折愈合不良，畸形愈合所致負藿不平衡，造成關節(jié)慢性損傷。2.感染細菌直接侵入關節(jié)內外傷后細菌侵入關節(jié);敗血癥時細菌經血液到達關節(jié)內;關節(jié)鄰近骨髓炎、軟組織炎癥、膿腫蔓延至關節(jié)內;關節(jié)穿刺時消毒不嚴或將關節(jié)外細菌帶入關節(jié)內。常見的病原菌有葡萄球菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌、結核桿菌和梅毒螺旋體等。3.變態(tài)反應和自身免疫因病原微生物及其產物、藥物、異種血清與血液中的抗體形成免疫復合物，流經關節(jié)沉積在關節(jié)腔引起組織損傷和關節(jié)病變。如類風濕關節(jié)炎，細菌性痢疾，過敏性紫癜和結核菌感染后反應性關節(jié)炎。如外來抗原或理化因素使宿主組織成分改變，形成自身抗原刺激機體產生自身抗體，引起器官和非器官特異性自身免疫病。關節(jié)病變是全身性損害之一，表現(xiàn)為滑膜充血水腫，軟骨進行性破壞，形成畸形如類風濕關節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的關節(jié)病變。4.退行性關節(jié)病原發(fā)性無明顯局部病因。多見于肥胖老人，女性多見，有家族史，常有多關節(jié)受累。繼發(fā)性骨關節(jié)病變多有創(chuàng)傷，感染或先天性畸形等基礎病變，并與吸煙、肥胖和重體力勞動有關。病理變化為關節(jié)軟骨退化變薄，軟骨細胞萎縮，碎裂壞死，軟骨下組織硬化，骨小梁稀疏囊性變，骨關節(jié)邊緣有骨贅形成，滑膜充血水腫。5.代謝性骨病維生素D代謝障礙所致的骨質軟化性骨關節(jié)病，如陽光照射不足、消化不良、維生素D缺乏和磷攝入不足等。各種病因所致的骨質疏松性關節(jié)病，如老年性、失用性骨質疏松;脂質代謝障礙所致的高脂血癥性關節(jié)病，骨膜和關節(jié)腔組織脂蛋白轉運代謝障礙性關節(jié)炎;嘌呤代謝障礙所致的痛風;以及某些代謝內分泌疾病如糖尿病性骨病;皮質醇增多癥性骨病;甲狀腺或甲狀旁腺疾病引起的骨關節(jié)病均可出現(xiàn)關節(jié)疼痛。6.骨關節(jié)腫瘤良性腫瘤如骨樣骨瘤、骨軟骨瘤、骨巨細胞瘤和骨纖維異常增殖癥。惡性骨腫瘤如骨肉瘤、軟骨肉瘤、骨纖維肉瘤、滑膜肉瘤和轉移性骨腫瘤。7.藥物性關節(jié)?、偌毙酝达L可由口服利尿劑，或由促尿酸排泄藥物所激發(fā)。②大劑量應用鐵葡聚糖可使類風濕性關節(jié)炎癥狀加重。③關節(jié)內反復注射皮質激素可引起關節(jié)軟骨的破壞性改變，而導致關節(jié)疼痛。④在一些罕見的病例、服用巴比妥酸鹽可引起稱為巴比妥酸鹽風濕病的關節(jié)疼痛。⑤大劑量長期應用皮質激素可誘發(fā)股骨頭壞死、產生髖關節(jié)疼痛。問診發(fā)現(xiàn)診斷線索1.起病方式突然發(fā)生關節(jié)痛見于外傷、Reiter綜合征、關節(jié)腔內出血(如血友病性關節(jié)炎)、痛風等。急性痛風常在夜間發(fā)生疼痛，損傷、手術、過度進食或飲酒后?？烧T發(fā)。骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、結核性關節(jié)炎、大骨節(jié)病等起病緩慢，病程較長。風濕性關節(jié)炎、銀屑病性關節(jié)炎、風濕性多肌痛起病可急可緩。2.受累關節(jié)是單關節(jié)痛還是多關節(jié)痛，是大關節(jié)痛還是小關節(jié)痛?；撔躁P節(jié)炎、結核性關節(jié)炎、關節(jié)腫瘤、外傷性關節(jié)炎常為累及單關節(jié)，而風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、其他結締組織病引起的關節(jié)炎、關節(jié)炎型過敏性紫癜、骨關節(jié)炎常累及多關節(jié)。痛風病人初發(fā)時，90%侵犯單一關節(jié)，慢性期常發(fā)展為多關節(jié)炎。風濕性關節(jié)炎主要侵犯大關節(jié)，呈游走性疼痛。外傷性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎好發(fā)在負重大的關節(jié)，如髖、膝關節(jié)。類風濕關節(jié)炎主要累及四肢小關節(jié)，尤其是近端指間關節(jié)。痛風性關節(jié)炎好發(fā)于拇趾和第一跖趾關節(jié)。3.疼痛范圍和程度局限性劇烈疼痛見于外傷、關節(jié)內骨折、韌帶撕裂、痛風、成骨肉瘤、尤文瘤等;局部輕度疼痛見于陳舊性骨外傷。彌漫性劇烈疼痛見于急性化膿性關節(jié)炎、關節(jié)內大血腫;彌漫性輕度疼痛見于關節(jié)結核、類風濕性關節(jié)炎、紅斑狼瘡關節(jié)炎、骨關節(jié)炎等。4.影響疼痛因素風濕性和類風濕性關節(jié)炎，寒冷、潮濕使疼痛加劇;化膿性、結核性、類風濕性關節(jié)炎、急性外傷、骨關節(jié)炎等活動時疼痛加劇，靜止或休息后好轉;惡性腫瘤引起關節(jié)痛與活動或休息無關。兒童關節(jié)結核常有痛醒史;痛風關節(jié)炎常在夜間發(fā)作;風濕和類風濕性關節(jié)炎常在剛醒時疼痛加劇，稍微活動后可改善。5.既往史外傷性關節(jié)炎常有關節(jié)外傷史;風濕性關節(jié)炎常有呼吸道鏈球菌感染史;關節(jié)炎型過敏性紫癜起病前1~3周常有上呼吸道感染史;Reiter綜合征發(fā)病前可有福氏痢疾桿菌感染史;炎癥性腸病關節(jié)炎常有克羅恩病或潰瘍性結腸炎病史。常見疾病的臨床特點1.外傷性關節(jié)痛急性外傷性關節(jié)痛常在外傷后即出現(xiàn)受損關節(jié)疼痛，腫脹和功能障礙。慢性外傷性關節(jié)炎有明確的外傷史，反復出現(xiàn)關節(jié)痛，常于過度活動和負重及氣候寒冷等刺激時誘發(fā)，藥物及物理治療后緩解。2.化膿性關節(jié)炎起病急，全身中毒癥狀明顯，早期則有畏寒、寒戰(zhàn)和高熱，體溫高達39℃以上。病變關節(jié)紅腫熱痛。位置較深的肩關節(jié)和髖關節(jié)則紅腫不明顯。患者常感病變關節(jié)持續(xù)疼痛，功能嚴重障礙，各個方向的被動活動均引起劇烈疼痛，患者常不愿活動患肢。3.結核性關節(jié)炎兒童和青壯年多見。負重大活動多肌肉不發(fā)達的關節(jié)易于患結核。其中脊柱最常見，其次為髖關節(jié)和膝關節(jié)。早期癥狀和體征不明顯?；顒悠诔Ｓ衅诘蜔?，盜汗及食欲下降。病變關節(jié)腫脹疼痛，但疼痛程度較化膿性關節(jié)炎輕?；顒雍筇弁醇又?。晚期有關節(jié)畸形和功能障礙。如關節(jié)旁有竇道形成，?？梢娪懈衫覙游镔|流出。4.風濕性關節(jié)炎起病急劇。常為鏈球菌感染后出現(xiàn)，以膝、踝、肩和髖關節(jié)多見。病變關節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛，呈游走性，腫脹時間短消失快，常在1～6周內自然消腫，不留下關節(jié)僵直和畸形改變。5.類風濕關節(jié)炎多由一個關節(jié)起病，以手中指指間關節(jié)首發(fā)疼痛。繼則出現(xiàn)其他指間關節(jié)和腕關節(jié)的腫脹疼痛。也可累及踝、膝和髖關節(jié)，常為對稱性。病變關節(jié)活動受到限制，有僵硬感，以早晨為重故稱晨僵;可伴有全身發(fā)熱;晚期病變關節(jié)附近肌肉萎縮，關節(jié)軟骨增生而出現(xiàn)畸形。6.退行性關節(jié)炎早期表現(xiàn)為步行、久站和天氣變化時病變關節(jié)疼痛，休息后緩解。如受累關節(jié)為掌指及指間關節(jié)，除關節(jié)疼痛外，患者常感覺手指僵硬腫脹，活動不便。如病變在膝關節(jié)則常伴有關節(jié)腔積液，皮溫升高，關節(jié)邊緣有壓痛。晚期病變關節(jié)疼痛加重，持續(xù)并向他處放射，關節(jié)有摩擦感，活動時有響聲。關節(jié)周圍肌肉攣縮常呈屈曲畸形，患者常有跛行。7.痛風常在飲酒、勞累或高嘌呤飲食后急起關節(jié)劇痛，局部皮膚紅腫灼熱。患者常于夜間痛醒。以第1跖趾關節(jié)，足母趾關節(jié)多見。踝、手、膝、腕和肘關節(jié)也可受累。病變呈自限性，有時在1～2周內自行消退，但經常復發(fā)。診斷思維程序1.是否為彌漫性結締組織病性關節(jié)病變①風濕性關節(jié)炎臨床上表現(xiàn)為大關節(jié)游走性疼痛，局部有紅、腫、熱及壓痛。急性期有發(fā)熱、血沉增快、抗鏈球菌素溶血素“O”抗體滴度升高。②類風濕關節(jié)炎臨床上以小關節(jié)對稱性累及為特點，關節(jié)呈梭形腫脹，活動期有晨僵現(xiàn)象，晚期關節(jié)畸形，實驗室檢查RF陽性，關節(jié)X線攝片對本病診斷、關節(jié)病變的分期均很重要。③統(tǒng)性紅斑狼瘡關節(jié)病臨床常見于年輕女性，面部有蝶形紅斑，伴有脫發(fā)、Raynaud現(xiàn)象及光過敏，實驗室檢查至關重要(見本節(jié)“實驗室及輔助檢查”)，活動期常有發(fā)熱。2.是否為血清陰性脊柱關節(jié)病實驗室檢查見本節(jié)“必須要做的檢查”。此外，強直性脊柱炎好發(fā)于青年男性，早期患者為骶髂關節(jié)痛，部分有下肢關節(jié)痛，脊柱受累影響腰部活動，早期X線片改變?yōu)殡p側骶髂關節(jié)炎，晚期脊柱呈竹節(jié)樣變。Reiter綜合征除發(fā)熱及多發(fā)性大關節(jié)疼痛外，還有尿道炎及眼葡萄膜炎或結膜炎。銀屑病關節(jié)炎有銀屑病表現(xiàn)。炎癥腸病關節(jié)炎有潰瘍性結腸炎或克羅恩病病史。3.是否為痛風性關節(jié)炎本病好發(fā)于40歲以上中老年男性，病變大多累及坶趾及第一跖趾關節(jié)，常在午夜突然發(fā)作性劇烈疼痛，飲酒、勞累或進食富含嘌呤食物可誘發(fā)關節(jié)痛，晚期可累及多關節(jié)，可伴有腎結石及尿酸腎病。化驗檢查血尿酸增高，痛風石活檢為尿酸鹽結晶，受累關節(jié)攝片可見骨質有穿鑿樣透亮缺損。4.是否為化膿性、結核性關節(jié)炎常為大的單個關節(jié)受累，病人有發(fā)熱、消瘦、乏力、納差等毒性癥狀，關節(jié)腔穿刺抽液檢查有助于診斷。結核性關節(jié)炎PPD試驗呈強陽性反應。5.是否為血液病引起的關節(jié)痛血友病關節(jié)炎幾乎全見于男性，自幼患病，部分病人有家族史，常有反復關節(jié)腔出血及肌肉血腫史，實驗室檢查見“應選擇做的檢查”。關節(jié)炎型過敏性紫癜同時或先后有下肢皮膚紫癜。白血病性關節(jié)疼痛在兒童若出現(xiàn)在白血病診斷之前，常易誤診為風濕熱，如做血象和骨髓檢查，則診斷不難。6.是否為關節(jié)腫瘤或外傷性關節(jié)炎外傷病史、突發(fā)性單關節(jié)疼痛，結合受累關節(jié)X線攝片容易作出診斷。

膝蓋疼就是得了關節(jié)炎了嗎_膝蓋總是疼應該怎么辦膝蓋是人體活動最重要的關節(jié)之一。生活中我們有時會感覺膝蓋疼痛，就懷疑自己是不是患了膝關節(jié)炎?實際上，膝蓋疼并非一定就是關節(jié)炎。引起膝蓋疼的原因有哪些?1、肥胖惹的禍膝蓋為身體承受重力的重要關節(jié)，當我們的體重增加后，對膝蓋的壓力也增加，從而加重了膝蓋的負擔。造成膝蓋的耐壓性降低，導致周圍的血管、神經、肌肉過度受壓，久而久之則會引起膝蓋痛。

關節(jié)疼痛到底是什么原因造成的_老人關節(jié)疼痛到底是怎么回事關節(jié)痛是生活中經常會遇到的普遍現(xiàn)象，而關節(jié)炎則成為了關節(jié)疼痛患者經常掛在嘴邊的一個代名詞，但凡關節(jié)疼痛，就會自我診斷為關節(jié)炎。實際上，關節(jié)痛并不代表關節(jié)炎，關節(jié)炎是關節(jié)及周圍有炎癥，這種炎癥可以是細菌引起的有菌性炎癥(需要用抗生素)，也可以是非細菌感染的無菌性炎癥(需要用非甾體消炎藥)，同時伴有關節(jié)有腫脹、疼痛、功能障礙，它是一類疾病的統(tǒng)稱。不同的關節(jié)炎，發(fā)病機制不同，治療方案也大不一樣，只有弄清楚準確的病因，才能得到正確有效，規(guī)范化的治療。門診常見關節(jié)炎類型有五種類型，為了便于老百姓自我判斷，我們將常見的關節(jié)炎種類做一個歸納，方便老百姓做一個簡單自我判斷，當然要準確的診斷，還是建議找關節(jié)骨科?？漆t(yī)師確診。1、退行性骨關節(jié)炎隨著年齡增加，各種原因引起的關節(jié)軟骨退化損傷、伴隨關節(jié)邊緣和軟骨下骨增生的一種退行性關節(jié)炎。多見于中老年人群，病程長達數(shù)十年，逐漸加重。最常見部位是膝關節(jié)，其次是髖關節(jié)。典型癥狀是早期關節(jié)輕微疼痛，僵硬不適感，有時伴有關節(jié)腫脹;逐漸出現(xiàn)坐位起身和邁步初期疼痛，行走數(shù)百米后癥狀逐漸緩解，如果步行距離過久或者上下樓時又出現(xiàn)疼痛。疾病晚期會出現(xiàn)關節(jié)變形(X型腿和O型腿改變)，下蹲起身困難，若遇劇烈活動或受寒可出現(xiàn)急性炎癥表現(xiàn)。退行性關節(jié)炎的治療方案早期通過控制體重、適當運動、物理治療方案、扶拐杖或手杖行走、以及患者教育控制;輕度癥狀可以給予非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥(非抗生素)、關節(jié)腔注射潤滑劑或者類固醇激素、以及軟骨保護劑(氨糖)治療。中期關節(jié)炎可以考慮微創(chuàng)關節(jié)炎鏡、截骨矯形、軟骨修復手術。晚期關節(jié)炎通過關節(jié)置換手術，術后第二天即可恢復正常行走，短期內可以恢復正常工作生活，大大提高患者的生活質量。2、類風濕性關節(jié)炎類風濕性關節(jié)炎是一種因自身免疫異常導致的慢性、以炎性滑膜炎為主的關節(jié)炎，好發(fā)于40-60歲左右的女性。常為雙側關節(jié)對稱發(fā)病，最初雙手指關節(jié)晨起僵硬，不靈活，雙手握拳無法合攏，同時伴有手指關節(jié)疼痛，部分患者還出現(xiàn)腕、肘、肩、膝中一個或數(shù)個關節(jié)腫脹不適，關節(jié)腔積液，關節(jié)畏風寒。晚期類風濕關節(jié)炎會出現(xiàn)手指關節(jié)變形，髖膝關節(jié)功能嚴重喪失，甚至關節(jié)融合。類風濕性關節(jié)炎治療方案目前類風濕關節(jié)炎尚無治愈方案，早期診斷治療，往往病情能夠得到良好控制。治療類風濕關節(jié)炎的藥物種類繁多，個體對不同藥物的敏感性和耐受程度不一樣，強調早期、個體化、聯(lián)合用藥治療方案，同時還需輔助功能鍛煉。由于病情處于動態(tài)變化中，不是一種方案制定后終身不變，建議選準一個醫(yī)生治療，定期復查監(jiān)測，動態(tài)調整治療方案，切忌隨意停藥，也千萬別將治療寄托于某些祖?zhèn)髦兴?，這樣只會耽誤自己病情，最后關節(jié)畸形，只能通過手術矯形。3、痛風性關節(jié)炎痛風性關節(jié)炎是由于體內尿酸過多沉積在關節(jié)及周圍組織中引起炎性反應關節(jié)炎。多見于體型偏胖的中青年男性。無任何征兆下突然發(fā)作，最常見于第一腳趾部關節(jié)，突然間出現(xiàn)大腳趾、腳踝、膝關節(jié)或者下肢某個大關節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)熱，疼痛劇烈，多數(shù)患者不堪忍受。主要在夜間發(fā)作，患者會被突入其來的關節(jié)疼痛所驚醒，每次急性發(fā)作時間約1周，其后自然緩解，但是痛風關節(jié)炎會反復發(fā)作，反復發(fā)作可導致發(fā)作關節(jié)增多，影響正常的活動。痛風性關節(jié)炎治療方案首先要從飲食及生活方式控制，以低嘌呤食物為主、多飲水、堅持運動和控制體重。急性發(fā)作時，口服依托考昔片、秋水仙堿、關節(jié)腫脹嚴重可抽關節(jié)液并注射糖皮質激素、關節(jié)制動，冷敷、疼痛緩解后方可活動。無癥狀期，可以選擇非布司他、別嘌呤醇、苯溴馬隆中一種降尿酸藥物，長期有效控制血尿酸水平，防止痛風發(fā)作或溶解痛風石。痛風石沉積引起關節(jié)畸形，或者痛風石破潰，可以手術切除。痛風關節(jié)炎治療貴在堅持，切忌不要隨意停藥，不要好了傷疤忘了疼!4、感染性關節(jié)炎感染性關節(jié)炎是指細菌、病毒等微生物入侵關節(jié)腔導致的炎癥性關節(jié)疾病。多見于身體抵抗力較弱的兒童及老年人。發(fā)病前往往有外傷或手術史，或關節(jié)附近的軟組織感染病史。通常是單個的關節(jié)出現(xiàn)明顯紅、腫、熱、痛，關節(jié)囊膨脹，按壓局部有波動感，患肢跛行，常伴有全身體溫的升高，偶有兩個關節(jié)發(fā)病，極少有對稱關節(jié)受累。感染性關節(jié)炎治療感染性關節(jié)炎的重點是預防。如果已經發(fā)生感染，盡可能做關節(jié)積液穿刺細菌培養(yǎng)與藥物敏感試驗，選擇最敏感的抗生素足量足療程(4-6周)全身使用。如果出現(xiàn)關節(jié)內化膿性炎癥，應該限制關節(jié)活動，盡早手術切開清創(chuàng)引流，避免造成永久性關節(jié)損害。在急性炎癥消退后，早期功能鍛煉，以防止關節(jié)內粘連而發(fā)生關節(jié)強直。5、單純關節(jié)滑膜炎單純關節(jié)滑膜炎是指除外細菌感染、類風濕、強直性脊柱炎、痛風等常見疾病引起的關節(jié)滑膜炎。實際上醫(yī)學上沒有單純關節(jié)滑膜炎這樣一個說法，但是門診經常遇到關節(jié)腫脹，關節(jié)積液患者，做了很多檢查也不符合常見引起滑膜炎的病因，而患者就是以關節(jié)滑膜炎為表現(xiàn)，這類患者門診十分常見。因此我將其定義為單純關節(jié)滑膜炎?？梢园l(fā)生在任何年齡階段，常見于膝關節(jié)和髖關節(jié)，其次是踝關節(jié)。年輕人通常會在陡然運動量過度或受風寒，或在運動中關節(jié)受到損傷、扭轉而發(fā)生顯著腫脹、疼痛、活動困難、走路跛行、局部皮膚溫度高等癥狀。老人通常為慢性滑膜炎表現(xiàn)為主，關節(jié)疼痛，腫脹較輕微，上下樓梯較顯著，僵硬不靈活，走動時有咯吱咯吱彈響聲。小兒滑膜炎，通常在感冒后一段時期或者隨父母出去旅游，爬山后發(fā)病，患兒坐臥、運動、走路會髖或膝關節(jié)有疼痛感，會出現(xiàn)踮腳(一瘸一拐)現(xiàn)象。單純關節(jié)滑膜炎治療方案這類關節(jié)炎通常是無菌性炎癥引起，多于運動急性或慢性損傷相關，一般采取關節(jié)適當制動，靜養(yǎng)休息，同時給與非甾體消炎藥，配合熱敷，電療等物理治療。通常不需要穿刺抽液，積液往往都能逐漸消退，最終獲得痊愈。在靜養(yǎng)休息期間，無負重關節(jié)功能鍛煉可以減輕關節(jié)制動造成的功能障礙和肌肉萎縮，保守治療無效的病例或診斷困難的特殊病例，可以考慮關節(jié)鏡檢查并做關節(jié)鏡下滑膜切除術。關節(jié)痛不等于關節(jié)炎，關節(jié)炎種類繁多，常見關節(jié)炎有以上五種情況，雖然都叫關節(jié)炎，但是不同關節(jié)炎的發(fā)病機理和病因各異，治療方案也大不相同，治療的周期也不盡相同，只有準確判斷關節(jié)炎的類型，早期規(guī)范化治療，關節(jié)炎才能獲得良好的療效。

老年人關節(jié)疼痛的主要原因_老人家關節(jié)痛怎么緩解生活中不少老人總是出現(xiàn)關節(jié)疼痛的問題，這給老年人們帶來了許多不便之處，那么這些關節(jié)疼痛究竟是怎么回事呢?都有哪些影響?該怎么辦呢?關節(jié)疼痛究竟是怎么回事?1、骨刺骨刺型膝關節(jié)疼痛，關節(jié)因種種原因造成軟骨的磨損、破壞，并促成骨頭本身的修補、硬化與增生，形成骨刺，這是引起膝關節(jié)疼痛的重要方面。如果遇到關節(jié)疼痛這種情況，首先要做到盡可能地保暖，可以采用一些熱敷的方法，其次就是降低患者的運動量，讓疼痛的關節(jié)得到適當?shù)男菹ⅰ?、關節(jié)滑膜炎由于外傷或過度勞損等因素損傷關節(jié)滑膜后會產生大量積液，使關節(jié)內壓力增高，導致關節(jié)疼痛、腫脹、壓痛，并有摩擦發(fā)澀的聲響。比如膝關節(jié)主動極度伸直時，特別是有一定阻力地做伸膝運動時，髕骨下部疼痛會加劇。在被動極度屈曲時，疼痛也會明顯加重。3、軟骨損傷主要是膝關節(jié)的半月板損傷，當膝關節(jié)微曲時，如果突然過度內旋伸膝或外旋伸膝(例如踢足球運動中，彎小腿轉身踢球的動作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板損傷會有明顯的膝部撕裂感，隨即關節(jié)疼痛、活動受限、走路跛行 、關節(jié)活動時有彈響。4、關節(jié)炎專家說：老年人膝蓋疼一般常見的關節(jié)炎，由于風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、反應性關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎等等關節(jié)炎癥都會有關節(jié)疼痛的表現(xiàn)。其治療方法根據不同的炎癥選擇不同的用藥。如風濕性關節(jié)炎，常用一些祛風濕、溫通經脈的藥物。關節(jié)長時間受涼和巨大的溫差是導致膝關節(jié)疼痛。尤其在秋天，冷暖交替之際，低溫或巨大的溫差會導致肌肉和血管收縮，引起關節(jié)疼痛 。5、骨質疏松此病多半是由于患者的年齡增長后其骨鈣的流失量增加、性激素的分泌減少、運動量不足、濫用激素類藥物或鈣的攝入量減少等原因引起的。由骨質疏松引起的骨關節(jié)疼痛多發(fā)生在胸椎和腰椎關節(jié)。這是因為人們在患了骨質疏松以后，其胸椎和腰椎的骨小梁會發(fā)生萎縮，導致椎體和椎關節(jié)變形，從而引起疼痛。這種疼痛可向腰背部的肌肉擴散。老人關節(jié)疼痛怎么辦?1、為關節(jié)“減負”研究證明，肥胖者患雙膝關節(jié)炎的危險性比正常體重者高18倍，但只要保持正常的體重的話，就可以將關節(jié)炎的發(fā)病率降低很多。引起在平時的生活中，必須要注意控制體重，對于一些含脂肪含量比較高的食物應該盡量少攝取。2、注意勞逸結合飲食有節(jié)，起居有常，勞逸結合是強身健體的主要措施。臨床上，有些類風濕性關節(jié)炎患者的病情雖然基本控制處于疾病恢復期，往往由于勞累而重新加重或復發(fā)，所以要勞逸結合，活動與休息要適度。3、保持正常的心理狀態(tài)有一些患者是由于精神受刺激，過度悲傷，心情壓抑等而誘發(fā)本病的。而在患了本病之后，情緒的波動又往往使病情加重。這些都提示精神(或心理)因素對本病有一定的影響，因此，保持正常的心理狀態(tài)，對維持集體的正常免疫功能是重要的。中老年人的膝關節(jié)疼痛，大多屬于原發(fā)性骨性關節(jié)炎，除與關節(jié)本身的老化，關節(jié)過勞損耗有關外，與平時膝部的活動過少、血液循環(huán)交叉、受寒受潮以及體型肥胖等因素也有密切關系。膝關節(jié)是人體主要的承重關節(jié)，隨著年齡的增長，身體各器官功能的逐漸減退，關節(jié)腔黏液分泌減少，關節(jié)軟骨干燥，逐漸磨損、變薄，關節(jié)骨質增生，加之關節(jié)周圍的肌肉生理性萎縮，韌帶彈性減弱，膝關節(jié)的活動能力逐漸減退。隨病情發(fā)展可逐漸出現(xiàn)始動痛、負重痛，無活動痛、夜間痛、休息痛。疼痛可因活動過多或天氣變化而加重。膝關節(jié)可出現(xiàn)畸形，或因關節(jié)積液而出現(xiàn)關節(jié)腫脹。同時伴有關節(jié)活動障礙，關節(jié)活動時有響聲、有摩擦感。X線片可見關節(jié)間隙變窄、內外間隙寬窄不等或消失，髁間嵴邊緣及髕骨下級骨刺形成，個別可見關節(jié)內游離體。膝關節(jié)痛的日常保健原則是及時休息，防止過勞，少負重，長活動，注意防止對膝關節(jié)的進一步磨損，避免長時間頻繁上下樓、跑步、爬山等對膝關節(jié)，磨損較大的運動，避免跌打扭傷;膝關節(jié)要注意保暖，避免受寒冷、超時的刺激;身體過于肥胖者應減輕體重，必要時可選擇使用拐杖幫助分擔雙膝負重。在日常工作中盡量減少關節(jié)負重，可以練習打太極拳等輕柔緩和的活動，盡量避免半蹲位體位?？蛇m當進行膝關節(jié)的功能鍛煉，尤其是股四頭肌的鍛煉，當然，要保持膝關節(jié)在不負重或少負重的情況下進行。另外，有條件的話，可以經常游泳，因為游泳時身體和地面基本平行，全身關節(jié)肌肉都能在不負重的情況下得到很好的放松，還能使心肺功能得到提高，但游泳時應注意水溫要適宜，運動強度也不要超過身體可承受的水平。

1問關節(jié)疼痛出現(xiàn)的時間、緩急、誘因和性質:急性起病的關節(jié)痛多有明確的誘因,如外傷、感染、醫(yī)療操作、長期應用激素和免疫抑制劑、飲酒、高嘌呤飲食等;而反復發(fā)作的慢性關節(jié)疼痛大多起病緩慢,多數(shù)患者不能提供準確的發(fā)病時間,其誘發(fā)因素也不甚明了,部分患者與天氣變化、氣候變冷、潮濕等相關。2關節(jié)受累的部位、多寡、對稱性及有無炎癥表現(xiàn)、功能情況:關節(jié)受累有無炎癥性表現(xiàn);關節(jié)紅、腫、熱,晨僵持續(xù)時間大于30 分鐘;關節(jié)受累的多少可以分為單關節(jié)、寡關節(jié)(2 -4 個關節(jié))、多關節(jié)(>5 個關節(jié)),在此基礎上可再分為對稱、不對稱,有無中軸關節(jié)受累;僅有關節(jié)疼痛,無關節(jié)腫脹,關節(jié)功能正常,一般可排除炎癥性關節(jié)炎。3伴隨癥狀:化膿性關節(jié)炎一般都伴有發(fā)熱、畏寒、局部紅腫灼熱;結核性關節(jié)炎常伴低熱、乏力盜汗、消瘦、納差等;關節(jié)疼痛呈游走性,伴有心肌炎、舞蹈病,多見于風濕熱;關節(jié)腫痛伴血尿酸增高者多提示痛風性關節(jié)炎;對稱性小關節(jié)腫痛伴晨僵、關節(jié)畸形、早期出現(xiàn)關節(jié)功能受損,提示類風濕關節(jié)炎;單關節(jié)腫痛,伴腰背疼痛,腰部及髖部活動受限,足跟疼痛,提示強直性脊柱炎。

小貼士一：路不要走太久，當膝蓋覺得不舒服時就應立即休息。 小貼士二：不做大運動量的鍛煉，如跑步、跳高、跳遠。 小貼士三：避免半蹲、全蹲或跪的姿勢。如蹲馬步。 小貼士四：不做膝關節(jié)的半屈位旋轉動作，防止半板損傷。 小貼士五：保持理想體重以減輕膝蓋的負擔。 小貼士六：注意膝蓋的保暖，可以穿長褲、護膝來保護膝蓋。 小貼士七：少搬重物，少穿高跟鞋。 小貼士八：避免外傷及過度勞動。 小貼士九：鞋子的選擇很重要。一雙合腳的鞋子，不僅可以讓你走路舒適，還可以減少運動時膝蓋承受的撞擊與壓力。