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李志貴主治醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 推拿一科 引起的下關(guān)節(jié)疼痛的常見(jiàn)原因呢，主要有以下幾點(diǎn)第一，比如外傷所導(dǎo)致，腰部或者是骨盆。 受到一個(gè)直接的或者是間接的暴力作用造成的下關(guān)節(jié)周圍的韌帶損傷，進(jìn)而呢，引起疼痛，第二，長(zhǎng)期走路或者是運(yùn)動(dòng)時(shí)姿勢(shì)不正確造成的下關(guān)節(jié)和骨盆的不平衡，引起疼痛。 第三，強(qiáng)制性脊柱炎或者是骶髂關(guān)節(jié)炎。 可以引起的下關(guān)節(jié)周圍的慢性無(wú)菌性炎癥。 但彎腰拾地下關(guān)節(jié)疼痛加重。 常見(jiàn)于一些年輕人第四，例如一些風(fēng)濕性疾病也可以引起的下關(guān)節(jié)周圍的疼痛，因此呢，如果出現(xiàn)同步兩側(cè)。 一個(gè)疼痛要及時(shí)的檢查治療，確定是否是由于地下關(guān)節(jié)鎖引起的疼痛還是坐骨神經(jīng)或者是腰椎間旁突出所引起來(lái)的疼痛，以免延誤病情。2020年06月19日
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骶髂關(guān)節(jié)疼痛原因有哪些？骶髂關(guān)節(jié)在哪里？骶髂關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)骨縫、骶髂關(guān)節(jié)半脫位
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李志貴主治醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 推拿一科 地下關(guān)節(jié)油酸測(cè)卡古的耳狀面。 與骶骨的耳抓面，想購(gòu)車。 雙側(cè)各一組成的笛卡關(guān)節(jié)屬于平面關(guān)節(jié)也屬于一個(gè)微動(dòng)關(guān)節(jié)。 他的關(guān)節(jié)難得比較緊張。 緊貼關(guān)節(jié)面周緣，其周圍有許多強(qiáng)韌的韌帶加強(qiáng)。 關(guān)節(jié)錢呢，比較狹小，呈裂隙狀，因地下關(guān)節(jié)屬于人體的微動(dòng)關(guān)節(jié)。 因此呢活動(dòng)比較小，有利于支持人體的體重和傳遞重力地下關(guān)節(jié)呢，由五條韌帶所包裹著。 第一。 骶髂股加韌帶。 第二，骶髂后韌帶。 第三，骶髂前韌帶。 第四，骶結(jié)節(jié)韌帶。 第五，骶棘韌帶。 阿笛卡關(guān)節(jié)的血管和神經(jīng)支配呢。 主要是來(lái)自于。 同善動(dòng)脈卡一動(dòng)脈和骶外側(cè)動(dòng)脈的關(guān)節(jié)直主要來(lái)自同善神經(jīng)的關(guān)節(jié)支和第一，第二骶神經(jīng)的后支所支配，而低下關(guān)節(jié)疼痛的原因呢，往往是由于地下關(guān)節(jié)及其附屬結(jié)構(gòu)的韌帶損傷所造成。 主要包括軸線的負(fù)荷以及旋轉(zhuǎn)的一個(gè)扭曲任何的關(guān)節(jié)囊以及韌帶軟骨面以及周圍所屬結(jié)構(gòu)的損傷均可導(dǎo)致的下關(guān)節(jié)不同程度的疼痛表現(xiàn)的形式多種多樣，其原因主要是地下關(guān)節(jié)周圍有復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)。 和廣泛的神經(jīng)支配常見(jiàn)的骶髂關(guān)節(jié)病變主要為強(qiáng)行脊柱炎。 最常侵犯人體的骶髂關(guān)節(jié)。 以及致密性髂骨炎。2020年06月18日1611
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郭永昌副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河南 骨科 足跟痛是由多種慢性疾患所致跟部蹠面（即腳后跟）疼痛，其與勞損和退化有密切關(guān)系，臨床表現(xiàn)主要為足跟蹠面疼痛、腫脹和壓痛，走路時(shí)加重。本病多發(fā)生于中年以后的肥胖者，男性發(fā)生率高，一側(cè)或兩則同時(shí)發(fā)病。 引起跟骨痛的原因？ 1.足底跖腱膜炎 足跟痛最常見(jiàn)的原因是長(zhǎng)期、慢性、輕微外傷積累引起的病變，表現(xiàn)為筋膜纖維的斷裂及其修復(fù)過(guò)程。在跟骨下方偏內(nèi)筋膜附近處可有骨質(zhì)增生，形成骨嵴。在側(cè)位X射線照片上顯示為骨刺。 后者常被認(rèn)為是足跟痛的原因，但臨床研究證明它與足跟痛的因果關(guān)系很難肯定，跖筋膜炎不一定都伴有骨刺，有跟骨骨刺的人也不一定都有足跟痛。跖筋膜炎引起的足跟痛可以自然治愈。墊高足跟，減輕跟腱對(duì)跟骨的拉力，前足跖屈，緩解跖筋膜的張力，都可使癥狀減輕。 足底跖腱膜是足底維持正常足弓、緩沖震蕩、加強(qiáng)彈跳力作用的腱性組織。長(zhǎng)時(shí)間的行走、過(guò)度的負(fù)重，都會(huì)引起跖腱膜的勞損，導(dǎo)致局部無(wú)菌性炎癥，而出現(xiàn)疼痛癥狀。 2.跟骨骨刺 多見(jiàn)于老年患者，當(dāng)有足跟痛時(shí)，經(jīng)過(guò)拍攝X光片，可以發(fā)現(xiàn)跟骨結(jié)節(jié)處有大小不一的骨刺形成。隆起的骨刺，容易使局部組織受到摩擦、勞損，產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，其足跟疼痛的程度與局部炎癥反應(yīng)的輕重有關(guān)，而與骨刺大小無(wú)直接關(guān)系。 3.足底脂肪墊萎縮 老年人的足跟痛較為復(fù)雜，除了以上兩種可能的原因外，老年時(shí)，跟墊彈力下降，足底脂肪墊萎縮，其緩沖震蕩、防止摩擦的作用減弱，跟骨在無(wú)襯墊的情況下承擔(dān)體重，嚴(yán)重時(shí)可形成瘢痕及鈣質(zhì)沉積，引起足跟痛。 常發(fā)生在老年人，跟墊是跟骨下方由纖維組織為間隔，以脂肪組織及彈力纖維形成的彈性襯墊。青年時(shí)期，跟墊彈力強(qiáng)，可以吸收振蕩。老年時(shí)，跟墊彈力下降，跟骨在無(wú)襯墊的情況下承擔(dān)體重，嚴(yán)重時(shí)可形成瘢痕及鈣質(zhì)沉積，引起足跟痛。跟墊痛與跖筋膜炎不同，在整個(gè)足跟下方都有壓痛。治療方法為使用海綿跟墊或局部藥物注射。 4.距骨下關(guān)節(jié)炎 常發(fā)生在跟骨骨折后，是一種創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。X射線照片上前跗竇處，負(fù)重時(shí)疼痛加重。 常發(fā)生在跟骨骨折后，是一種創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。X射線照片上前跗竇處，負(fù)重時(shí)疼痛加重。若保守治療失效，則應(yīng)進(jìn)行跟距關(guān)節(jié)融合術(shù)。 陳舊性跟骨骨折或少見(jiàn)的跟骨腫瘤或結(jié)核也是足跟痛的原因。足跟以外的疾患引起跟痛癥者，有類風(fēng)濕性脊椎炎，壓迫骶神經(jīng)根的腰椎間盤(pán)突出，發(fā)生在小腿的脛神經(jīng)擠壓等。 5 跟骨骨突炎 常發(fā)生于8～12歲的男孩，病變與小腿脛骨結(jié)節(jié)骨突炎相似，是在發(fā)育過(guò)程中，未愈合的骨骺受肌腱牽拉引起的癥狀，疼痛在跟腱附著點(diǎn)下方，可雙側(cè)同時(shí)發(fā)病。跑步與足尖站立可使癥狀加重。骨骺愈合后癥狀自然消失。一般作對(duì)癥處理，可使患兒減輕活動(dòng)，也可用跟墊減輕跟腱對(duì)跟骨的拉力。 6 跟骨后滑囊炎 最易發(fā)生在跟腱與皮膚之間的滑囊，由不合適的高跟皮鞋摩擦損傷引起?；冶诳勺兎屎?，囊內(nèi)充滿滑液，局部腫脹，并有壓痛。治療方法宜改善鞋型。若滑囊腫脹不消，可以穿刺吸引，并可注入氫化可的松。 足跟痛的鑒別診斷 1、足掌痛：強(qiáng)直性脊柱炎常見(jiàn)癥狀包括足跟痛、足掌痛、肋間肌痛等。 2、外踝前下方腫脹和疼痛 ：踝關(guān)節(jié)急性韌帶損傷大多有明確的外傷史。臨床上可發(fā)現(xiàn)患者的外踝前下方腫脹和疼痛、局部出現(xiàn)壓痛、皮下產(chǎn)生瘀斑，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限及跛行等。 3、足趾痛：痛風(fēng)性足趾痛多發(fā)生于中年男性。常急性起病。以趾、踝等關(guān)節(jié)紅腫熱痛起病者居多。 預(yù)防跟骨痛應(yīng)注意？ 一、盡量避免穿著軟的薄底布鞋。 二、在足跟部應(yīng)用厚的軟墊保護(hù)，也可以應(yīng)用中空的跟痛墊來(lái)空置骨刺部位，以減輕局部摩擦、損傷。 三、經(jīng)常做腳底蹬踏動(dòng)作，增強(qiáng)跖腱膜的張力，加強(qiáng)其抗勞損的能力，減輕局部炎癥。 四、溫水泡腳，有條件時(shí)輔以理療，可以減輕局部炎癥，緩解疼痛。 五、當(dāng)有持續(xù)性疼痛時(shí)，應(yīng)該口服一些非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療。 六、如果疼痛劇烈，嚴(yán)重影響行走時(shí)，局部封閉治療是療效最快的治療方法。 足跟痛怎么鍛煉? 足跟痛怎么辦?專家特別指出，足跟痛患者應(yīng)避免長(zhǎng)期站立和長(zhǎng)期行走，足跟部應(yīng)用厚的軟墊保護(hù)，避免穿著薄底布鞋，多用溫水泡腳，有條件時(shí)輔以理療。另外，常做三個(gè)動(dòng)作也可以緩解足跟痛。 1、足弓拉伸：平躺在床上，抬起并伸直腿，用一條毛巾把足前部裹起來(lái)，然后雙手拉動(dòng)毛巾，拉伸大腳趾根部球狀關(guān)節(jié)和腳踝，直到膝蓋伸直，足部慢慢指向鼻子。這種方法可以有效拉伸足跟筋膜。 2、腳底蹬踏動(dòng)作：平躺在床上，雙腳伸直，模擬登自行車的動(dòng)作，這個(gè)動(dòng)作能增強(qiáng)跖腱膜的張力，加強(qiáng)其抗勞損的能力，減輕局部炎癥。 3、腳趾夾物法：這個(gè)運(yùn)動(dòng)專門(mén)拉伸處于足底筋膜下的肌肉組織群，只要簡(jiǎn)單的把腳趾彎曲做出宛如要夾住一支鉛筆的姿勢(shì)即可。2020年06月11日1343
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郭向飛主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 疼痛科 患者主訴胯關(guān)節(jié)疼痛通常應(yīng)當(dāng)理解為髖關(guān)節(jié)局部疼痛或者合并局部軟組織炎癥等，具體病因如下： 1、股骨頭壞死：患者通常稱一走路即跨痛，事實(shí)是指髖關(guān)節(jié)疼痛，若疼痛經(jīng)常發(fā)作且1個(gè)月發(fā)作3次以上，建議進(jìn)行相關(guān)檢查，如髖關(guān)節(jié)X線片、髖關(guān)節(jié)核磁等，尤其對(duì)于用過(guò)激素、長(zhǎng)期飲酒、酗酒患者，一旦發(fā)生疼痛，更不能忽視有無(wú)股骨頭壞死情況;北京安貞醫(yī)院疼痛科郭向飛 2、髖關(guān)節(jié)滑囊炎：若年輕患者偶爾出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，可通過(guò)拍X光片觀察骨頭形態(tài)是否完整。檢查結(jié)果大多數(shù)是因?yàn)殚L(zhǎng)期姿勢(shì)不良，引起髖關(guān)節(jié)周圍滑囊炎等。針對(duì)此種情況，局部使用消炎鎮(zhèn)痛藥物或者神經(jīng)阻滯治療，從而能夠較快緩解疼痛。2020年06月09日1641
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翟偉奇主任醫(yī)師 通化市人民醫(yī)院 疼痛科 各位朋友，大家中午好，我是市院疼痛，康復(fù)科翟偉奇這次啊，我們把關(guān)節(jié)腔周圍的膝關(guān)節(jié)疼痛啊，簡(jiǎn)單做個(gè)回顧，呃，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的常見(jiàn)疼痛，我們提到了鵝足炎提到了內(nèi)側(cè)副韌帶的炎癥，膝關(guān)節(jié)外側(cè)的疼痛呢，蔡景樹(shù)，另外呢外側(cè)副韌帶有時(shí)候也會(huì)引起疼痛，再就是后方后方后方啊，呃，其實(shí)常見(jiàn)的是骨囊腫，但這個(gè)我們?cè)诠偾粌?nèi)的炎癥再談，再就是腓腸肌的肌腱，由于關(guān)節(jié)腔內(nèi)的炎性的物質(zhì)通過(guò)提前系滲透到小腿后側(cè)也會(huì)引起這種啊，疼痛膝關(guān)節(jié)前方的呢，包括髕骨軟化癥，包括髕腱炎髕下脂肪墊炎。 這個(gè)兵檢員相對(duì)常見(jiàn)，一些也叫跳躍膝啊，一般小孩兒在打籃球的過(guò)程當(dāng)中，或者是長(zhǎng)期的這些慢性勞損有跳運(yùn)動(dòng)的容易形成并減鹽。2020年06月07日817
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翟偉奇主任醫(yī)師 通化市人民醫(yī)院 疼痛科 各位朋友，大家中午好，我是試驗(yàn)疼痛，康復(fù)科翟偉奇呃，前幾個(gè)視頻我們一塊兒談了一下膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)外側(cè)后側(cè)，這些關(guān)節(jié)腔周圍的組織疼痛的原因和基本的處理方法，那么今天呢，我們談?wù)勏リP(guān)節(jié)前側(cè)，我們知道膝蓋骨在解剖上較病骨。 啊，并骨的近端夫昭昭股四頭肌的肌腱也就股直肌的肌腱，呃，并骨的遠(yuǎn)端呢，是病韌帶啊，并下韌帶并韌帶的后方是這個(gè)病下脂肪墊這些位置啊，由于慢性勞損急性損傷著涼和退行性變都容易形成一些炎癥反應(yīng)，我們有常見(jiàn)的病骨軟化癥啊病骨周圍的疼痛啊，并下韌帶就是韌帶的，并建言，再者是病假韌帶的后方的并下脂肪墊炎。 啊，這一類疼痛一般都是集中在髕骨周圍啊，膝蓋的前方治療還是以消炎為主。2020年06月03日1109
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問(wèn)題請(qǐng)咨詢黃閏月大夫。在臨床上，遇到不少病人，出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，就緊張得不得了，趕緊來(lái)看風(fēng)濕免疫科，懷疑自己是不是得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。甚至很多人認(rèn)為：“關(guān)節(jié)痛，不是風(fēng)濕就是類風(fēng)濕”這個(gè)說(shuō)法。首先，當(dāng)身體出現(xiàn)不適，能夠選擇及時(shí)到醫(yī)院就診，就說(shuō)明這個(gè)病人還是很明智的。而不是覺(jué)得反正也不太嚴(yán)重忍忍還能過(guò)去，或是去民間找一些偏方自己搗鼓搗鼓，或是托人買一些香港甚至泰國(guó)的治療風(fēng)濕筋骨痛的“特效止痛藥”以及外用貼膏酊劑之類的來(lái)緩解疼痛。好多病人用了香港或東南亞產(chǎn)的“止痛藥”之后，覺(jué)得效果特別好，有奇效一樣，吃一兩天就不怎么痛了，也就沒(méi)有管它了。事實(shí)上，這些所謂的特效藥大多數(shù)都是含有長(zhǎng)效激素，或者是非甾體抗炎藥與激素的合劑。長(zhǎng)期服用，不僅副作用明顯，且會(huì)掩蓋病情，沒(méi)有揪出導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛的真正病因，也就無(wú)法合理科學(xué)地指導(dǎo)用藥，從病因?qū)W的角度去治療?；氐疥P(guān)節(jié)痛這個(gè)問(wèn)題上來(lái)，很多病人對(duì)關(guān)節(jié)痛都有誤區(qū)，認(rèn)為關(guān)節(jié)痛就是類風(fēng)濕，其實(shí)導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛的還有很多疾病。例如：骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等等。接下來(lái)我們就介紹幾個(gè)常見(jiàn)的關(guān)節(jié)炎相關(guān)的疾?。?1骨關(guān)節(jié)炎原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎是中老年人最常見(jiàn)、發(fā)病率較高的一種關(guān)節(jié)炎，是一種關(guān)節(jié)退行性病變，多跟年齡增大關(guān)節(jié)軟骨退化有關(guān)，表現(xiàn)為：關(guān)節(jié)疼痛，僵硬，活動(dòng)受限，或關(guān)節(jié)腫脹。甚至活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)彈響聲或骨摩擦音，多累及膝關(guān)節(jié)、手關(guān)節(jié)、脊椎、足等負(fù)重關(guān)節(jié)或活動(dòng)頻繁的關(guān)節(jié)。02痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎跟痛風(fēng)有直接關(guān)系，是由于尿酸代謝異常而引起體內(nèi)尿酸過(guò)多而沉積在關(guān)節(jié)部位。當(dāng)出現(xiàn)典型的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎時(shí)，常表現(xiàn)為腳第一跖趾關(guān)節(jié)（大腳趾與足背連接處的關(guān)節(jié)）出現(xiàn)紅腫熱痛，其它關(guān)節(jié)如踝關(guān)節(jié)、手關(guān)節(jié)也常常受累。03風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種由咽喉部感染A組乙型溶血性鏈球菌后反復(fù)發(fā)作的全身結(jié)締組織炎癥，其發(fā)病常有前驅(qū)感染如咽喉炎、扁桃體炎等?？梢?jiàn)于任何年齡，但常發(fā)生在5-15歲的兒童和青少年。急性發(fā)作時(shí)通常以關(guān)節(jié)炎較為明顯，常表現(xiàn)為以膝、踝、肘、腕、肩等大關(guān)節(jié)游走性疼痛，并伴有紅、腫、灼熱等表現(xiàn)。其發(fā)作呈自限性，關(guān)節(jié)疼痛很少持續(xù)1個(gè)月以上，通常在2周內(nèi)消退。但容易反復(fù)發(fā)作，遇氣候變冷或陰雨天而復(fù)發(fā)或加重。因此，出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛時(shí)，不一定就是患了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診檢查，弄清楚病因，診斷清楚疾病后積極治療即可。有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問(wèn)題請(qǐng)咨詢黃閏月大夫。2020年06月01日1560
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翟偉奇主任醫(yī)師 通化市人民醫(yī)院 疼痛科 各位朋友，大家周末好，我試試醫(yī)院疼痛，康復(fù)科翟偉奇膝關(guān)節(jié)疼痛啊，有一種膝關(guān)節(jié)外周肌腱的炎癥啊，很常見(jiàn)叫做鵝足炎，鵝足。 實(shí)際上是一個(gè)形象的叫法阿月過(guò)膝關(guān)節(jié)啊，肌肉本來(lái)不多，其中有三根兒肌腱在膝關(guān)節(jié)啊，內(nèi)側(cè)從大腿繞過(guò)來(lái)啊，起點(diǎn)是在髖關(guān)節(jié)這塊兒也就是大腿的近端指點(diǎn)正好在越過(guò)膝關(guān)節(jié)以后啊，在這個(gè)勁鼓的鼓面上，他趴在鼓面上像鵝的腳一樣形象叫鵝足炎，由于本身這個(gè)肌肉行程比較長(zhǎng)，在做髖關(guān)節(jié)的屈曲伸展在做膝關(guān)節(jié)的屈曲伸展的時(shí)候肌肉啊，受力過(guò)多，慢性勞損或者急性損傷容易讓肌腱跟進(jìn)骨的骨面結(jié)合的位置形成一個(gè)慢性的無(wú)菌性的炎癥，就叫做鵝足眼。 處理呢，消除局部炎癥。2020年05月24日736
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陳江主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 骨科 簡(jiǎn)介：陳江，中共黨員，博士，副主任醫(yī)師，研究生導(dǎo)師。師從國(guó)內(nèi)著名骨科專家徐林教授，現(xiàn)就職于東直門(mén)醫(yī)院骨傷一科。擅長(zhǎng)利用骨傷特色療法及現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)治療頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥、膝骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥等。 社會(huì)任職：中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脊柱微創(chuàng)專家委員會(huì)青年委員，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷分會(huì)椎間盤(pán)退變及修復(fù)專家委員會(huì)常務(wù)委員，北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)脊柱微創(chuàng)分會(huì)青年委員，北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷科專業(yè)委員會(huì)青年委員，北京醫(yī)師協(xié)會(huì)、科普時(shí)報(bào)社/中國(guó)科普網(wǎng)特聘科普專家。 日常生活中，很多人以為肩痛無(wú)非就是得了肩周炎，只是小毛病，自行在小區(qū)內(nèi)鍛煉就好了。但是未曾想到越鍛煉，肩周疼痛癥狀越重。不僅未能解決原有問(wèn)題，反而使肩痛癥狀惡化。實(shí)際上導(dǎo)致肩痛的原因有多種，其中肩袖損傷和肩周炎是最為常見(jiàn)的兩種疾病，同時(shí)也是最易被大眾混淆甚至被誤診的兩種肩痛疾病。 一、肩周炎 肩周炎就是我們常說(shuō)的“五十肩”，也叫做凝肩，因?yàn)楹冒l(fā)年齡在50歲左右所以叫“五十肩”。以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，嚴(yán)重者會(huì)影響睡眠，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限而且日益加重。 主要特征：1.肩部疼痛：起初間斷慢痛，后期會(huì)逐漸加重，疼痛與氣候變化相關(guān)聯(lián)，疼痛可向頸項(xiàng)及上肢（特別是肘部）擴(kuò)散，岡上肌腱、肱二頭肌長(zhǎng)、短頭肌腱及三角肌前、后緣均可有明顯壓痛。最終疼痛可減輕。 2.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限：肩關(guān)節(jié)以外展、外旋、后伸受限最明顯，少數(shù)人內(nèi)收、內(nèi)旋亦受限，但前屈受限較少。肩關(guān)節(jié)外展時(shí)出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動(dòng)作均難以完成，嚴(yán)重時(shí)肘關(guān)節(jié)功能也可受影響，屈肘時(shí)手不能摸到同側(cè)肩部，尤其在手臂后伸時(shí)不能完成屈肘動(dòng)作。 3.怕冷：患肩怕冷，喜暖。 4.肌肉痙攣、萎縮：早期三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉出現(xiàn)痙攣，晚期常有肌萎縮，三角肌有輕度萎縮，斜方肌痙攣。 二、肩袖損傷 肩袖指的是圍繞著肩關(guān)節(jié)的岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌這四塊肌肉和肌腱，形成袖套樣一樣的結(jié)構(gòu)，對(duì)維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)起著極其重要的作用。 肩袖損傷就是其中的一個(gè)肌腱或者幾個(gè)肌腱發(fā)生損傷(也就是我們通常說(shuō)的“把筋扭了”)。不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)或者反復(fù)勞損就容易造成肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)裝置受損導(dǎo)致肩袖損傷。據(jù)國(guó)外流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，肩袖的損傷隨著年齡的增加而逐漸增多，50歲以上增加明顯，70歲以上則超過(guò)50%，80歲達(dá)到80%。肩袖損傷的內(nèi)在因素是肩袖肌腱隨增齡而出現(xiàn)的組織退化，以及其在解剖結(jié)構(gòu)上存在乏血管區(qū)的固有弱點(diǎn)。而創(chuàng)傷與撞擊則加速了肩袖退化和促成了斷裂的發(fā)生。 主要特征：1、肩關(guān)節(jié)痛：肩前方痛，位于三角肌前方及外側(cè)。在肩部活動(dòng)后或增加負(fù)荷后癥狀加重。被動(dòng)外旋肩關(guān)節(jié)也使疼痛加重。夜間癥狀加重是常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一。壓痛多見(jiàn)于肱骨大結(jié)節(jié)近側(cè)，或肩峰下間隙部位。 2、功能障礙：上舉及外展無(wú)力，肩袖大型撕裂者主動(dòng)肩上舉及外展功能均受限。外展與前舉范圍均小于45°。但被動(dòng)活動(dòng)范圍無(wú)明顯受限。 3、肌肉萎縮：病史超過(guò)3周以上者，肩周肌肉有不同程度的萎縮，以三角肌、岡上肌及岡下肌較常見(jiàn)肌肉萎縮。 4、關(guān)節(jié)繼發(fā)性攣縮：病程超過(guò)3個(gè)月者，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍有程度不同的受限，以外展外旋及上舉受限較明顯。 概括來(lái)說(shuō)就是肩膀疼痛、上抬無(wú)力、靜息痛、夜間被痛醒、不能側(cè)臥。 二、肩周炎VS肩袖損傷 肩膀疼了，首先需分清是肩周炎還是肩袖損傷，在治療上，肩周炎往往是自限性疾病，可以自愈(就是不治療也會(huì)自己好);而肩袖損傷往往需要藥物或者手術(shù)干預(yù)才能緩解。2020年05月23日2358
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嚴(yán)青然副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 過(guò)敏科 我是麻辣嚴(yán)醫(yī)生很多病人都會(huì)問(wèn)我醫(yī)生啊，我關(guān)節(jié)好痛啊，我是不是得了關(guān)節(jié)炎呢，我是不是有風(fēng)濕呢，好關(guān)節(jié)炎是所有風(fēng)濕病里面一個(gè)非常常見(jiàn)又非常重要的表現(xiàn)，但是請(qǐng)大家記住關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)冷，絕不等于關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)炎的核心問(wèn)題在于關(guān)節(jié)不僅要痛，而且會(huì)發(fā)生腫脹，這一點(diǎn)，真正有關(guān)節(jié)炎的病友肯定深有體會(huì)，關(guān)節(jié)腫脹也是完全可以感受到的，所以呢，只是有關(guān)節(jié)的酸痛和不舒服或者發(fā)量，特別是對(duì)于年輕的病友來(lái)說(shuō)，這說(shuō)明你沒(méi)有西醫(yī)上說(shuō)的風(fēng)濕病一般這些癥狀都是損傷或者疲勞引起的，我是麻辣嚴(yán)醫(yī)生一個(gè)用毒雞湯治愈你的風(fēng)濕科大夫。2020年05月23日1409
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