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2022年05月24日
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何瑛副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 血液風(fēng)濕科 居民朋友的問題是，52歲女，近日左手中指近端關(guān)節(jié)腫起，發(fā)展至雙手雙關(guān)節(jié)腫脹僵硬，還需要做什么檢查，怎樣控制病情呢？嗯，嗯，這個患者是個中年的女性，然后呢，雙手關(guān)節(jié)的腫脹僵硬，那么在這個年齡的女性的話，我們重點需要關(guān)注的幾個疾病呢，一個是骨關(guān)節(jié)病啊，就是這個年齡的話，已經(jīng)有一些這個骨關(guān)節(jié)的勞損啊，然后呢，退行性的改變啊，那么，呃，還有呢，就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎啊，包括一些其他的結(jié)締組織病啊，也可以引起關(guān)節(jié)疼痛啊，那么建議呢，到醫(yī)院呢，要進行這個，呃，呃，類風(fēng)濕因子啊，然后抗o，然后免疫六項啊這些，呃，就是包括血橙啊，包括癌線的這些相關(guān)的檢查，那么來進一步的來明確病情啊，然后控制病情的話，這個也是需要等到這個診斷明確以后呢，才能夠。 采用這個相應(yīng)的藥物，那么常，呃，那么通用的可以呢，就說在這個明確之前的話，可以服用一些非甾體類的抗炎藥啊，比如說啊，薩拉西布啊，啊伏他林啊，英泰清啊，這一類藥物可以先改善一下疼痛的癥狀，嗯嗯，好，謝謝主任的回復(fù)啊，那么評論區(qū)有居民朋友問主任的門診。2022年05月20日298
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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 ??近日，一項由賓夕法尼亞州立大學(xué)進行的新研究表明，?李子可以幫助預(yù)防或延緩絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)流失。這是因為，李子中富含的礦物質(zhì)、植物纖維、維生素K、酚類化合物等都有助于對抗炎癥和氧化應(yīng)激造成的不良影響，而這兩者都會導(dǎo)致骨質(zhì)流失。??研究團隊將106名骨礦物質(zhì)密度評分較低，年齡在55-75歲之間的女性，分為三組，其中第一組人每天吃大約6個李子，第二組每天吃大約12個李子，第三組不吃任何李子。所有參與者都服用了鈣和維生素D補充劑，作為“護理標(biāo)準”。該項實驗持續(xù)12個月完成。??研究人員在試驗前后檢查血液樣本，觀察到與第三組相比，吃李子的參與者的炎癥標(biāo)志物顯著減少。??研究結(jié)果表明，每天吃6到12個李子可能會減少可能導(dǎo)致絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)流失的促炎介質(zhì)。這些水果也有利于骨關(guān)節(jié)健康01富含維生素C維生素C在促進膠原蛋白合成、骨基質(zhì)發(fā)育、軟骨細胞和成骨細胞分化、限制骨吸收方面起重要作用，代表水果包括檸檬、鮮棗、獼猴桃、草莓等，某些野果中維生素C含量尤為豐富，如刺梨、沙棘、薔薇果和酸棗等。02富含花青素花青素是一類天然植物色素，它是強抗氧化劑，花青素可抑制產(chǎn)生炎癥(組胺)需要的酶，還可修復(fù)結(jié)締組織內(nèi)的膠原蛋白，使關(guān)節(jié)靈活，減輕水腫。代表水果包括葡萄、桑葚、藍莓、楊梅、黑枸杞、櫻桃、蔓越莓等。03富含硅硅主要參與骨質(zhì)的鈣化過程，促使骨骼、軟骨和結(jié)締組織的正常生長，維護骨骼的生長發(fā)育。代表水果包括芒果、甜瓜、蘋果、橙子、櫻桃、葡萄等。04富含生物類黃酮生物類黃酮能增強機體非特異性免疫功能和體液免疫功能，同時對細菌有一定抑制作用，它的抗氧化性和抗炎作用已被證實，代表水果包括柑橘類、葡萄、木瓜、哈密瓜等。05富含Omega-3脂肪酸Omega-3脂肪酸具有抗炎癥、抗血栓形成、降低血脂和舒張血管的特性，可緩解關(guān)節(jié)酸痛不適，消除偏頭痛，舒解壓力。代表水果包括牛油果、橄欖果等。需要提醒的是，水果并非吃得越多越好，也不能代替蔬菜。尤其是慢性病患者更加需要注意攝取水果的種類及數(shù)量?！吨袊用裆攀持改希?022）》建議，健康成年人每天水果的攝入量為200~350克，可以分成兩份來吃，一份水果的量大致為：小水果2個（如李子、鮮棗）、中等個頭的水果1個（如蘋果、橙子）、大水果半個（如哈密瓜）、水果塊、顆粒水果半碗（如葡萄、藍莓等）。最后需要注意的是，不能用果汁代替水果哦。2022年05月19日701
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 膝骨關(guān)節(jié)炎是導(dǎo)致老年人喪失生活能力的主要疾病，有研究顯示，在全球50歲以上人群中，有癥狀的膝骨關(guān)節(jié)炎病人多達2.5億人。目前尚缺乏逆轉(zhuǎn)病情的療法，常用的保守療法（自我疼痛管理、力量訓(xùn)練、有氧運動以及神經(jīng)肌肉訓(xùn)練）療效有限并容易復(fù)發(fā)；口服藥物存在胃腸道或心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，以及藥物成癮等風(fēng)險；截骨保膝手術(shù)和關(guān)節(jié)置換手術(shù)創(chuàng)傷大、費用高，手術(shù)并發(fā)癥較多。脈沖射頻術(shù)治療膝骨關(guān)節(jié)炎，可以顯著減輕病人疼痛，改善其膝關(guān)節(jié)功能。2021年8月RAPM上還有一篇研究簡報，作者為慢性膝關(guān)節(jié)疼痛的患者群體進行膝神經(jīng)低溫射頻消融術(shù)。治療靶點：上內(nèi)側(cè)、上外側(cè)、下內(nèi)側(cè)膝神經(jīng)射頻參數(shù)：150s，60°C治療結(jié)果：67.3%的患者疼痛致殘指數(shù)PDI評分下降（平均31.5%）；27.9%無變化；4.8%有增加。93%的患者疼痛評分NPRS降低，約50%的患者疼痛評分降低2.2分。80.7%的患者的嗎啡消耗當(dāng)量MED沒有顯著變化。所以膝神經(jīng)低溫射頻消融術(shù)是可以降低慢性膝關(guān)節(jié)疼痛患者的疼痛評分，提高生活質(zhì)量。研究者是用PDI來評估生活質(zhì)量的，PDI就是PainDisabilityIndex，疼痛致殘指數(shù)。這個評估體系針對生活的7個方面請患者打分，分數(shù)越高，影響越大。討論脈沖射頻工作時電流振蕩頻率為420000Hz，其形成的局部高強度電場可降低傳導(dǎo)痛覺的C纖維的興奮性并抑制突觸的痛覺傳導(dǎo)功能，膝關(guān)節(jié)髕下脂肪墊和滑膜內(nèi)分布有大量神經(jīng)末梢，脈沖射頻通過降低疼痛的傳入，產(chǎn)生術(shù)后即刻的鎮(zhèn)痛效果。2，脈沖射頻電場還作用于免疫細胞，抑制TNF-α、IL-1β、IL-6β等促炎細胞因子的生成，這些促炎細胞因子對于骨關(guān)節(jié)炎疼痛的產(chǎn)生和維持具有重要作用。脈沖射頻術(shù)正是通過抑制這些促炎細胞因子的生成，產(chǎn)生持續(xù)的抗炎鎮(zhèn)痛效果。3，脈沖射頻可以促進內(nèi)源性阿片前體（腦啡肽原、阿黑皮素原、強啡肽原）mRNA的轉(zhuǎn)錄和相關(guān)阿片肽的生成，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。參考文獻EshraghiY,KhanR,SaidO,VelascoC,GuirguisM.Cooledradiofrequencyablationofthegenicularnervesfortreatmentofchronickneepain.RegAnesthPainMed.2021Aug;46(8):735-736.doi:10.1136/rapm-2020-101502.Epub2021Feb12.PMID:33579787.ChibnallJT,TaitRC.ThePainDisabilityIndex:factorstructureandnormativedata.ArchPhysMedRehabil.1994Oct;75(10):1082-6.doi:10.1016/0003-9993(94)90082-5.PMID:7944912.FilippiadisD,VelonakisG,MaziotiA,etal.Intra-articularapplicationofpulsedradiofrequencycombinedwithviscosupplementationforimprovementofkneeosteoarthritissymptoms:asinglecentreprospectivestudy[J].IntJHyperthermia,2018,34(8):1265-1269.ThysenS,LuytenFP,LoriesRJ.Targets,modelsandchallengesinosteoarthritisresearch[J].DisModelMech,2015,8(1):17-30.GulecE,OzbekH,PektasS,etal.BipolarVersusUnipolarIntraarticularPulsedRadiofrequencyThermocoagulationinChronicKneePainTreatment:AProspectiveRandomizedTrial[J].PainPhysician,2017,20(3):197-20您有什么感悟和思考？歡迎在留言區(qū)分享…2022年04月21日1172
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馬澤濤副主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 老人家本到了享清福的時候了，卻因為腿腳不方便，長期受到膝關(guān)節(jié)疼痛的困擾！許多老人家都有這樣的情況：一走路就疼痛難忍，“打軟腿”，送下孫子上學(xué)都覺得力不從心，更不用說出門旅游了。是什么原因?qū)е吕先思蚁リP(guān)節(jié)疼痛呢？正常的膝關(guān)節(jié)表面有約2mm后的軟骨，由于勞累、肥胖、過度活動等原因，造成軟骨逐漸磨損，進而出現(xiàn)“骨刺”的代償增生、關(guān)節(jié)炎癥。軟骨損傷后不可再生，所以磨損的膝關(guān)節(jié)就會出現(xiàn)骨頭和骨頭摩擦的情況，且會出現(xiàn)膝蓋疼痛、怕冷、骨摩擦感、甚至腿變形、不能行走。實際上膝關(guān)節(jié)疼痛原因在于軟骨磨損或缺損，骨刺只是繼發(fā)的表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)上診斷名稱為：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。有什么辦法治療嗎？膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療遵循階梯治療原則：非藥物治療→藥物治療→保膝治療→關(guān)節(jié)表面置換治療。非藥物治療：包括減肥、保暖、避免爬山、爬樓等加重膝關(guān)節(jié)損傷的活動；可適當(dāng)做一些加強大腿肌肉力量的運動；藥物治療：可局部外用止痛藥，也可以口服消炎止痛藥，一般對于輕度的膝骨關(guān)節(jié)炎，消炎止痛藥可以幫助消除炎癥，緩解疼痛。消炎止痛藥多數(shù)有心血管、胃腸道方面的不良反應(yīng)，應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用，并且避免長期使用。保膝治療：對于下肢變形（一般為O型腿）嚴重的老人家，可以采用HTO術(shù)，將脛骨力線矯正，減輕疼痛部位的壓痛達到緩解疼痛的目的。但因為病變部位尚存在，日后加重，可能還需要進一步型全膝人工關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。一般適用于40-60歲，活動量較大的患者。單髁置換術(shù)這也是一種保膝的手術(shù)方式，是目前最好的治療方法。它使用人工的“半月板”來代替磨損的半月板和關(guān)節(jié)軟骨，達到治療膝關(guān)節(jié)炎的目的。其實跟“補牙”有些相似！該手術(shù)保留了患者的交叉韌帶、不改變下肢的力線，效果非常好，相當(dāng)于“哪里壞了修哪里”。手術(shù)微創(chuàng)，術(shù)后恢復(fù)非常快，一般術(shù)后就能下地行走，疼痛緩解快，術(shù)后1-2天即可出院。人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)如果膝關(guān)節(jié)進展到全膝關(guān)節(jié)磨損，已經(jīng)不適合用單髁置換術(shù)，這時可以采用人工全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。它其實只是把磨損的關(guān)節(jié)表面去除，并使用人工材料來代替關(guān)節(jié)的摩擦面，并非是把整個膝關(guān)節(jié)換掉。它其實跟鑲牙有些相似。北京大學(xué)深圳醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科馬澤濤大夫在深圳率先開展牛津活動平臺單髁置換術(shù)和股內(nèi)側(cè)肌下入路人工全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，采用微創(chuàng)的手術(shù)入路和方法，術(shù)后恢復(fù)快速、療效佳，已為廣大患者解決膝蓋病痛，幫助恢復(fù)無痛行走！每周二全天骨關(guān)節(jié)科專家門診2021年09月16日1250
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馮明光副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 骨科 專家簡介：馮明光，上海市同仁醫(yī)院骨科關(guān)節(jié)外科主任，碩士研究生導(dǎo)師，副主任醫(yī)師。學(xué)術(shù)任職：中華醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)學(xué)會上肢學(xué)組委員；上海市醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷分會微創(chuàng)學(xué)組委員；上海市醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)學(xué)分會關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)學(xué)組委員；上海市醫(yī)師學(xué)會運動醫(yī)學(xué)學(xué)組委員.；ISAKOS(國際關(guān)節(jié)鏡膝關(guān)節(jié)外科骨科運動醫(yī)學(xué)學(xué)會)委員。2021年08月19日869
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葉寶奎醫(yī)師 中山一院 普內(nèi)科 1、但凡關(guān)節(jié)痛，就會自我診斷為關(guān)節(jié)炎。實際上，不同的關(guān)節(jié)炎，發(fā)病機制不同，治療方案也大不一樣，一定要弄清楚，不然會耽誤治療。 2、給大家整理一份常見的關(guān)節(jié)炎的內(nèi)容，便于在疼痛的時候自我判斷，及時就醫(yī)。 3、常見的有退行性關(guān)節(jié)炎/骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、感染性關(guān)節(jié)炎等。 4、關(guān)節(jié)痛不等于關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)炎種類繁多，常見關(guān)節(jié)炎有以上五種情況，雖然都叫關(guān)節(jié)炎，但是不同關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機理和病因各異，治療方案也大不相同，治療的周期也不盡相同，只有準確判斷關(guān)節(jié)炎的類型，早期規(guī)范化治療，關(guān)節(jié)炎才能獲得良好的療效。 5、建議不要自我診斷，盡早尋找風(fēng)濕專科醫(yī)生就診。2021年06月23日681
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李虎主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 引言：站著，膝蓋疼，坐著，膝蓋疼，跑完步，膝蓋疼，上下樓梯膝蓋疼，面對五花八門的膝蓋疼，導(dǎo)致疼痛的原因也是多種多樣。究竟哪些疾病會產(chǎn)生膝蓋疼的癥狀？哪些膝蓋疼痛是可以有效治療的？是不是無藥可治才需要關(guān)節(jié)置換手術(shù)？《健康加油站》邀請北京大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科主任醫(yī)師李虎 跟您說說：膝蓋疼痛千萬別忍著。（嘉賓介紹：李虎，北京大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，臨床醫(yī)學(xué)博士。中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會髖關(guān)節(jié)學(xué)組委員，北京醫(yī)學(xué)會骨科分會青年委員會關(guān)節(jié)學(xué)組副組長，協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志編委，中華關(guān)節(jié)外科雜志電子版通訊編委。李虎主任出診時間：北京大學(xué)人民醫(yī)院骨科門診二層，每周二下午，周三上午。）問題：目前已知的導(dǎo)致膝蓋疼的常見病因主要都有哪些？答案：1、年輕人甚至兒童的膝關(guān)節(jié)疼痛原因包括：短時間過于頻繁的運動，尤其是對膝關(guān)節(jié)壓力大的運動；還有就是運動損傷或者外傷，比如摔倒、運動中的意外膝關(guān)節(jié)扭傷或者直接撞擊傷。2、老人的膝關(guān)節(jié)疼痛最常見的還是膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病，也就是常說的老年膝關(guān)節(jié)軟骨磨損。3、另外膝關(guān)節(jié)疼痛的原因還包括：先天性的下肢畸形，比如羅圈腿或者X型腿。免疫性的疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，強直性脊柱炎等。有些自身韌帶松弛的問題，如膝關(guān)節(jié)側(cè)方松弛或者前后方向松弛的情況，尤其是一些中青年人膝關(guān)節(jié)過伸。還有膝關(guān)節(jié)疼痛和受涼或者寒冷有關(guān)。問題：聽說十個膝蓋痛，九個滑膜炎，到底什么是滑膜炎？我又為什么會得上滑膜炎呢？答案：膝關(guān)節(jié)疼痛的確大多數(shù)都是滑膜炎。包括各種外傷，骨關(guān)節(jié)病，半月板損傷，運動損傷，關(guān)節(jié)使用過度，一旦發(fā)生膝關(guān)節(jié)疼痛，主要原因就是滑膜炎?；ぞ褪窍リP(guān)節(jié)內(nèi)部，附著在關(guān)節(jié)囊表面的一層膜。就像房子里面墻壁上的一層墻皮。平時的作用是分泌滑液潤滑關(guān)節(jié)，但是一旦滑膜發(fā)炎了，就會水腫和分泌過多的液體，行程關(guān)節(jié)腫脹和關(guān)節(jié)積液。產(chǎn)生疼痛和活動受限。得滑膜炎的原因一般就是膝關(guān)節(jié)壓力過大，受傷，或者著涼。問題：網(wǎng)友提問：我的膝蓋稍微走多點路就疼，還有腫脹發(fā)熱的感覺，會是什么關(guān)節(jié)病嗎？休息一下就能好，需要治療嗎？答案：這位網(wǎng)友，您的膝關(guān)節(jié)稍微走多一點路就疼，還有些腫脹發(fā)熱的感覺。首先您的年齡是多少，因為很多超過40-50歲的朋友，關(guān)節(jié)使用那么多年以后，關(guān)節(jié)會有些磨損，慢慢出現(xiàn)活動多，著涼以后的關(guān)節(jié)疼痛。另外，還有些朋友的腰椎甚至頸椎有些問題，影響到下肢膝關(guān)節(jié)的神經(jīng)支配，也會出現(xiàn)活動多膝關(guān)節(jié)和小腿或者大腿后方的疼痛。如果休息一下就能好，可以先不用治療，先休息觀察一周到兩周。如果癥狀消失，可以不管它。如果休息觀察以后情況沒有好轉(zhuǎn)，甚至有加重的趨勢，那就要到醫(yī)院檢查找醫(yī)生就診了。問題：網(wǎng)友提問：老年骨關(guān)節(jié)退行性變，疼痛，除了鎮(zhèn)痛，還有好的治療辦法嗎？答案：老年骨關(guān)節(jié)退行性改變，膝關(guān)節(jié)疼痛。除了鎮(zhèn)痛藥物消炎鎮(zhèn)痛以外，還有以下一些正規(guī)的保守治療：1）注意四句話：少爬樓梯，別下蹲，少走長路，別著涼。2）坐在凳子上或者床邊，進行勾腳伸直腿的股四頭肌訓(xùn)練，每次10秒鐘，上午下午各進行20次。3）有膝關(guān)節(jié)保暖的好習(xí)慣，尤其是晚上洗澡后，熱水沖膝關(guān)節(jié)3-5分鐘。4）膝關(guān)節(jié)如果有明確的壓痛的地方，可以局部外敷膏藥，每天一次。注意別皮膚過敏就行。問題：網(wǎng)友提問:父母身邊老伙伴有做了膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的，恢復(fù)的不錯，走路腿也不疼了，父母也有點動心，這幾年感覺走路越來越費勁，但是還是沒有勇氣做手術(shù)，替他們咨詢一下，是不是很嚴重的膝關(guān)節(jié)問題才有必要做關(guān)節(jié)置換手術(shù)??？他們都七十多歲了，有點擔(dān)心他們的身體。答案：目前人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)已經(jīng)成為治療各種晚期膝關(guān)節(jié)疾病的成熟的手術(shù)治療方式。年齡已經(jīng)不是置換手術(shù)的禁忌癥了。最大的有80多的甚至90多的老人，只要身體情況不是特別差，內(nèi)科疾病比較平穩(wěn)的話，都是可以接受膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的。一般來說60-70歲的老年人，還是置換手術(shù)最多的年齡階段。如果膝關(guān)節(jié)疾病已經(jīng)很多年，關(guān)節(jié)軟骨磨損嚴重，疼痛很重，膝關(guān)節(jié)甚至已經(jīng)變形，出現(xiàn)內(nèi)翻羅圈腿或者外翻X型腿，或者膝關(guān)節(jié)已經(jīng)不能伸直，拍攝負重站立位X光片，可以看到膝關(guān)節(jié)沒有間隙，骨頭碰骨頭，骨質(zhì)增生嚴重的時候，就最好考慮接受人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，徹底解決膝關(guān)節(jié)的問題。問題：網(wǎng)友提問：膝關(guān)節(jié)置換是要截斷骨頭做嗎？那得恢復(fù)多久才能站立行走?。看鸢福合リP(guān)節(jié)置換手術(shù)，就像是馬路壞了修馬路。把壞了的路面去掉，然后把路面下面的地基填充結(jié)實，砸實，弄規(guī)整，然后在結(jié)實的地基上重新鋪一層新的馬路面。膝關(guān)節(jié)置換也就是把表面破壞的關(guān)節(jié)面的軟骨和下面的一些不規(guī)整的骨頭截掉（的確因為骨頭硬，需要用擺鋸來截掉），然后把軟骨下面的骨頭修整成規(guī)則的表面，在上面用一層骨水泥固定一個長得像正常關(guān)節(jié)形狀一樣的人工膝關(guān)節(jié)假體，最后關(guān)節(jié)中間安放一個大約10mm厚度的耐磨的白色塑料墊片，來模仿關(guān)節(jié)軟骨和半月板。這就是膝關(guān)節(jié)置換的過程。并不是大家想的，換關(guān)節(jié)就是把膝蓋全給切掉換一個新的。而是表面置換，就和修馬路一樣的道理?，F(xiàn)在換關(guān)節(jié)之后，通常第二天或者第三天就可以下地活動，在2周之內(nèi)扶著習(xí)步器（四條支腿）下地活動。2周以后就可以慢慢扔掉輔助裝置，直接行走了。問題：網(wǎng)友提問：膝關(guān)節(jié)腔需要打玻璃酸鈉潤滑，但是治標(biāo)不治本，不知道有沒有更好的治療辦法。答案：膝關(guān)節(jié)疾病并不是都需要打玻璃酸鈉潤滑。只有那些感覺到關(guān)節(jié)僵澀，不靈活的骨關(guān)節(jié)炎，才適合關(guān)節(jié)腔打玻璃酸鈉潤滑，緩解癥狀。對于那些已經(jīng)關(guān)節(jié)積液，腫脹，滑膜炎癥狀重的疼痛患者，玻璃酸鈉注射不一定能緩解疼痛癥狀，還有可能出現(xiàn)打完針爆發(fā)性滑膜炎的可能。正規(guī)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的方式，除了口服鎮(zhèn)痛藥物消炎鎮(zhèn)痛以外，還有以下一些保守治療：1）注意四句話：少爬樓梯，別下蹲，少走長路，別著涼。2）坐在凳子上或者床邊，進行勾腳伸直腿的股四頭肌訓(xùn)練，每次10秒鐘，上午下午各進行20次。3）有膝關(guān)節(jié)保暖的好習(xí)慣，尤其是晚上洗澡后，熱水沖膝關(guān)節(jié)3-5分鐘。4）膝關(guān)節(jié)如果有明確的壓痛的地方，可以局部外敷膏藥，每天一次。注意別皮膚過敏就行。問題：網(wǎng)友提問：聽說關(guān)節(jié)置換后續(xù)康復(fù)鍛煉很重要，請教到底有多重要？鍛煉難度大不大？答案：人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，通常前2-3天會有傷口和關(guān)節(jié)疼痛的問題，隨著時間的延長，慢慢膝關(guān)節(jié)疼痛的癥狀會慢慢緩解，這時候關(guān)節(jié)的功能鍛煉和肌肉力量的訓(xùn)練就變得很重要了。所以我們會說換完關(guān)節(jié)要進行康復(fù)鍛煉?？祻?fù)鍛煉是為手術(shù)錦上添花的治療，首先在康復(fù)鍛煉時，要有很好的鎮(zhèn)痛，不能讓患者在疼痛劇烈的狀態(tài)下進行康復(fù)手法和康復(fù)設(shè)備的練習(xí)。如果疼痛明顯，康復(fù)訓(xùn)練就要降低強度，甚至?xí)和?。等疼痛緩解后，再開始繼續(xù)康復(fù)。鎮(zhèn)痛的方法包括口服和外用的消炎整痛藥物，還有一些通過肛門塞入起作用的消炎鎮(zhèn)痛藥物?？祻?fù)訓(xùn)練的目標(biāo)包括：預(yù)防并發(fā)癥，觀察傷口愈合情況，訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量，增加膝關(guān)節(jié)的活動度，提高膝關(guān)節(jié)的本體感覺和平衡能力。專業(yè)和恰當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，會讓膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的效果得到很大程度的體現(xiàn)。鍛煉的難度也不大，循序漸進，溫柔緩慢的進行。當(dāng)然手術(shù)后的6周到3個月都是康復(fù)鍛煉的最佳時期，尤其是術(shù)后6周內(nèi)的康復(fù)。問題：網(wǎng)友提問：膝關(guān)節(jié)手術(shù)后飲食上有什么需要注意的嗎？多久可以開始正常的運動鍛煉？答案：膝關(guān)節(jié)手術(shù)后在飲食營養(yǎng)上應(yīng)該盡量增加營養(yǎng)，補充能量，包括緩解貧血的大棗粥、排骨湯、瘦肉、阿膠等。因為術(shù)后有些抗血栓、消腫、鎮(zhèn)痛的藥物服用，對胃腸道會有些刺激，胃口不好。這時可以多以清淡，患者愛好的飲食為主。慢慢增加各種有營養(yǎng)的食物。另外，術(shù)后1周通常胃腸道缺血，比較脆弱，不要食用太多帶皮的生冷瓜果，以免傷害胃粘膜，導(dǎo)致食欲不佳的情況。術(shù)后一般1-2天，拔除引流管，拔除股神經(jīng)鎮(zhèn)痛管，拍完膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X光片后，就可以扶助行器下地活動。2周拆線前，慢慢增加活動量。6周內(nèi)的康復(fù)期盡量扶助行器活動。6周門診復(fù)查完畢后開始比較積極的活動。通常6周內(nèi)在家，坐站上廁所，扶助行器早中晚各行走2-3次，每次15-20分鐘。6周以后，可以戶外活動。在家不用扶助行器，外出還是先扶助行器，觀察2周，特別穩(wěn)定后，可以戶外扔拐。本文章原創(chuàng)作者：李虎，直播于2021.06.09北京城市廣播，健康加油站，F(xiàn)M107.3。電臺直播回聽網(wǎng)址：https://mobile.tingtingfm.com/v3/vod/2/Ka2Ps2O2Ad2021年06月10日4901
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 老年人關(guān)節(jié)痛階梯化治療方案_老人關(guān)節(jié)痛常用的治療方法每位老年人都有骨關(guān)節(jié)方面程度不等的煩惱，經(jīng)常會有人籠統(tǒng)地認為這是“風(fēng)濕病”或者“骨質(zhì)疏松”。但事實上，相當(dāng)數(shù)量的關(guān)節(jié)痛都與骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)。老年人的關(guān)節(jié)痛最常見的是髖關(guān)節(jié)痛和膝關(guān)節(jié)痛。根據(jù)病人的疼痛程度、病理退變程度、功能需求等不同要求，老年人髖膝關(guān)節(jié)痛建議采用階梯式理念開展系統(tǒng)性、個性化的治療。第一階段：生活保養(yǎng)老年人在日常生活中要少做劇烈運動，避免長時間行走、跳廣場舞等活動，同時注意膝關(guān)節(jié)的保暖，穿長褲，帶護膝。第二階段：非手術(shù)治療通過服用緩解疼痛、保護軟骨的藥物，行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液、藥物注射，中醫(yī)治療，康復(fù)科理療等。第三階段：保髖、保膝手術(shù)治療保守治療無效且患者年齡較輕者，可行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)、膝關(guān)節(jié)截骨矯形術(shù)等。第四階段：關(guān)節(jié)置換手術(shù)對癥狀嚴重、不可修復(fù)者，行人工髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。第五階段：多方式結(jié)合治療如果患者遇到了急性損傷，比如意外導(dǎo)致了髖部骨折，建議盡快行微創(chuàng)內(nèi)固定手術(shù)，早期下地，盡早恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。若是慢性損傷，則采用中西醫(yī)相結(jié)合的多種方法治療。2021年04月20日678
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 膝蓋疼就是得了關(guān)節(jié)炎了嗎_膝蓋總是疼應(yīng)該怎么辦膝蓋是人體活動最重要的關(guān)節(jié)之一。生活中我們有時會感覺膝蓋疼痛，就懷疑自己是不是患了膝關(guān)節(jié)炎?實際上，膝蓋疼并非一定就是關(guān)節(jié)炎。引起膝蓋疼的原因有哪些?1、肥胖惹的禍膝蓋為身體承受重力的重要關(guān)節(jié)，當(dāng)我們的體重增加后，對膝蓋的壓力也增加，從而加重了膝蓋的負擔(dān)。造成膝蓋的耐壓性降低，導(dǎo)致周圍的血管、神經(jīng)、肌肉過度受壓，久而久之則會引起膝蓋痛。2021年03月13日1070
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