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郭文龍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 在過去十幾年的臨床工作中，發(fā)現(xiàn)絕大部分骨科疾病都可以采取保守治療，并能取得良好的效果，但也有一些疾病經(jīng)過藥物治療和理療效果并不太明顯。但這些病人又還不適合手術(shù)或本人拒絕手術(shù)，這時我們還有一種治療方法就是注射療法，經(jīng)長期實踐這是一項簡單，易行，經(jīng)濟有效的治療方法。 但提起這種方法，有的患者甚至有些醫(yī)生，聞虎色變，追其根源在于這種方法被專家忽視或者是不屑于操作，而在基層缺乏相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)又濫于開展造成了很多副作用。因為這種方法有嚴格的適應(yīng)癥，又要求注射人員有相應(yīng)的藥學(xué)知識，還應(yīng)有充分的解剖學(xué)知識，再有就是需要豐富的臨床經(jīng)驗，還有注射后小心的護理。為了使廣大患者得到最佳治療方案，并有更多的選擇機會，我將為大家一一介紹相關(guān)注射治療技術(shù)。2020年06月18日1568
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郭永昌副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-河南 骨科 足跟痛是由多種慢性疾患所致跟部蹠面（即腳后跟）疼痛，其與勞損和退化有密切關(guān)系，臨床表現(xiàn)主要為足跟蹠面疼痛、腫脹和壓痛，走路時加重。本病多發(fā)生于中年以后的肥胖者，男性發(fā)生率高，一側(cè)或兩則同時發(fā)病。 引起跟骨痛的原因？ 1.足底跖腱膜炎 足跟痛最常見的原因是長期、慢性、輕微外傷積累引起的病變，表現(xiàn)為筋膜纖維的斷裂及其修復(fù)過程。在跟骨下方偏內(nèi)筋膜附近處可有骨質(zhì)增生，形成骨嵴。在側(cè)位X射線照片上顯示為骨刺。 后者常被認為是足跟痛的原因，但臨床研究證明它與足跟痛的因果關(guān)系很難肯定，跖筋膜炎不一定都伴有骨刺，有跟骨骨刺的人也不一定都有足跟痛。跖筋膜炎引起的足跟痛可以自然治愈。墊高足跟，減輕跟腱對跟骨的拉力，前足跖屈，緩解跖筋膜的張力，都可使癥狀減輕。 足底跖腱膜是足底維持正常足弓、緩沖震蕩、加強彈跳力作用的腱性組織。長時間的行走、過度的負重，都會引起跖腱膜的勞損，導(dǎo)致局部無菌性炎癥，而出現(xiàn)疼痛癥狀。 2.跟骨骨刺 多見于老年患者，當有足跟痛時，經(jīng)過拍攝X光片，可以發(fā)現(xiàn)跟骨結(jié)節(jié)處有大小不一的骨刺形成。隆起的骨刺，容易使局部組織受到摩擦、勞損，產(chǎn)生無菌性炎癥，其足跟疼痛的程度與局部炎癥反應(yīng)的輕重有關(guān)，而與骨刺大小無直接關(guān)系。 3.足底脂肪墊萎縮 老年人的足跟痛較為復(fù)雜，除了以上兩種可能的原因外，老年時，跟墊彈力下降，足底脂肪墊萎縮，其緩沖震蕩、防止摩擦的作用減弱，跟骨在無襯墊的情況下承擔體重，嚴重時可形成瘢痕及鈣質(zhì)沉積，引起足跟痛。 常發(fā)生在老年人，跟墊是跟骨下方由纖維組織為間隔，以脂肪組織及彈力纖維形成的彈性襯墊。青年時期，跟墊彈力強，可以吸收振蕩。老年時，跟墊彈力下降，跟骨在無襯墊的情況下承擔體重，嚴重時可形成瘢痕及鈣質(zhì)沉積，引起足跟痛。跟墊痛與跖筋膜炎不同，在整個足跟下方都有壓痛。治療方法為使用海綿跟墊或局部藥物注射。 4.距骨下關(guān)節(jié)炎 常發(fā)生在跟骨骨折后，是一種創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。X射線照片上前跗竇處，負重時疼痛加重。 常發(fā)生在跟骨骨折后，是一種創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。X射線照片上前跗竇處，負重時疼痛加重。若保守治療失效，則應(yīng)進行跟距關(guān)節(jié)融合術(shù)。 陳舊性跟骨骨折或少見的跟骨腫瘤或結(jié)核也是足跟痛的原因。足跟以外的疾患引起跟痛癥者，有類風濕性脊椎炎，壓迫骶神經(jīng)根的腰椎間盤突出，發(fā)生在小腿的脛神經(jīng)擠壓等。 5 跟骨骨突炎 常發(fā)生于8～12歲的男孩，病變與小腿脛骨結(jié)節(jié)骨突炎相似，是在發(fā)育過程中，未愈合的骨骺受肌腱牽拉引起的癥狀，疼痛在跟腱附著點下方，可雙側(cè)同時發(fā)病。跑步與足尖站立可使癥狀加重。骨骺愈合后癥狀自然消失。一般作對癥處理，可使患兒減輕活動，也可用跟墊減輕跟腱對跟骨的拉力。 6 跟骨后滑囊炎 最易發(fā)生在跟腱與皮膚之間的滑囊，由不合適的高跟皮鞋摩擦損傷引起?；冶诳勺兎屎?，囊內(nèi)充滿滑液，局部腫脹，并有壓痛。治療方法宜改善鞋型。若滑囊腫脹不消，可以穿刺吸引，并可注入氫化可的松。 足跟痛的鑒別診斷 1、足掌痛：強直性脊柱炎常見癥狀包括足跟痛、足掌痛、肋間肌痛等。 2、外踝前下方腫脹和疼痛 ：踝關(guān)節(jié)急性韌帶損傷大多有明確的外傷史。臨床上可發(fā)現(xiàn)患者的外踝前下方腫脹和疼痛、局部出現(xiàn)壓痛、皮下產(chǎn)生瘀斑，關(guān)節(jié)活動受限及跛行等。 3、足趾痛：痛風性足趾痛多發(fā)生于中年男性。常急性起病。以趾、踝等關(guān)節(jié)紅腫熱痛起病者居多。 預(yù)防跟骨痛應(yīng)注意？ 一、盡量避免穿著軟的薄底布鞋。 二、在足跟部應(yīng)用厚的軟墊保護，也可以應(yīng)用中空的跟痛墊來空置骨刺部位，以減輕局部摩擦、損傷。 三、經(jīng)常做腳底蹬踏動作，增強跖腱膜的張力，加強其抗勞損的能力，減輕局部炎癥。 四、溫水泡腳，有條件時輔以理療，可以減輕局部炎癥，緩解疼痛。 五、當有持續(xù)性疼痛時，應(yīng)該口服一些非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療。 六、如果疼痛劇烈，嚴重影響行走時，局部封閉治療是療效最快的治療方法。 足跟痛怎么鍛煉? 足跟痛怎么辦?專家特別指出，足跟痛患者應(yīng)避免長期站立和長期行走，足跟部應(yīng)用厚的軟墊保護，避免穿著薄底布鞋，多用溫水泡腳，有條件時輔以理療。另外，常做三個動作也可以緩解足跟痛。 1、足弓拉伸：平躺在床上，抬起并伸直腿，用一條毛巾把足前部裹起來，然后雙手拉動毛巾，拉伸大腳趾根部球狀關(guān)節(jié)和腳踝，直到膝蓋伸直，足部慢慢指向鼻子。這種方法可以有效拉伸足跟筋膜。 2、腳底蹬踏動作：平躺在床上，雙腳伸直，模擬登自行車的動作，這個動作能增強跖腱膜的張力，加強其抗勞損的能力，減輕局部炎癥。 3、腳趾夾物法：這個運動專門拉伸處于足底筋膜下的肌肉組織群，只要簡單的把腳趾彎曲做出宛如要夾住一支鉛筆的姿勢即可。2020年06月11日1343
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段潤山主治醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 骨科 OA:骨性關(guān)節(jié)炎（一）對OA疼痛患者開展健康教育，內(nèi)容包括疼痛相關(guān)醫(yī)學(xué)知識與患者自我管理等（推薦等級：強推薦；證據(jù)等級：C）。雖然對OA疼痛的直接緩解作用可能不大，但健康教育與自我管理安全且成本低[27]，同時可以讓患者正確了解疼痛、提高治療依從性，有助于緩解疼痛、改善功能和降低致殘率[28,29]。（二）對肥胖的OA疼痛患者控制體重，包括飲食管理、調(diào)整生活方式等（推薦等級：強推薦；證據(jù)等級：A）。超重和肥胖是膝關(guān)節(jié)OA公認的發(fā)病危險因素。例如，身體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）每增加5 kg/m2，膝關(guān)節(jié)OA的風險增加35%。（三）運動治療可以有效緩解OA疼痛、改善關(guān)節(jié)功能，包括有氧運動、肌力訓(xùn)練及關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練等（推薦等級：強推薦；證據(jù)等級：A）。力量訓(xùn)練和有氧運動有利于緩解膝關(guān)節(jié)OA疼痛，建議運動頻率為每周三次，持續(xù)8~11周或12~15周。（四）物理治療可有效緩解膝關(guān)節(jié)OA疼痛癥狀，包括脈沖超聲療法和干擾電流電刺激療法等（推薦等級：強推薦；證據(jù)等級：B）。（五）外用NSAIDs可作為膝關(guān)節(jié)OA疼痛的首選治療藥物，尤其適用于合并胃腸疾病、心血管疾病或身體虛弱的患者（推薦等級：強推薦；證據(jù)等級：B）。與口服NSAIDs相比，外用NSAIDs治療OA疼痛的有效性相近，而胃腸道不良事件顯著降低，但也可能出現(xiàn)局部皮膚輕度不良反應(yīng)。與安慰劑相比，外用NSAIDs緩解疼痛明顯，功能改善更優(yōu)。尤其是長期使用時，與口服NSAIDs相比，外用NSAIDs可降低36％的心血管事件風險。在外用藥物劑型選擇方面，外用軟膏只有10%~ 20％的藥物能透過皮膚進入體內(nèi)，而經(jīng)皮貼劑可以通過添加促滲劑的方式提高生物利用度，同時還具有更好的患者依從性。有研究顯示口服雙氯芬酸聯(lián)合外用雙氯芬酸并沒有增加系統(tǒng)性不良事件的風險?！豆顷P(guān)節(jié)炎診療指南（2018年版）》建議外用NSAIDs優(yōu)先于口服NSAIDs，療效不佳時，中重度疼痛可以外用聯(lián)合口服NSAIDs。（六）OA疼痛癥狀持續(xù)存在或中重度疼痛患者可以口服NSAIDs，包括非選擇性NSAIDs和選擇性COX2抑制劑，但需警惕胃腸道和心血管不良事件（推薦等級：強推薦；證據(jù)等級：B）。有研究發(fā)現(xiàn)口服雙氯芬酸150 mg/d和依托考昔60 mg/d對疼痛緩解和功能改善的效果最佳；雙氯芬酸150 mg/d相比塞來昔布200 mg/d、萘普生1 000 mg/d、布洛芬2 400 mg/d更有效，而與依托考昔60 mg/d療效相當。胃腸道反應(yīng)風險高的患者如需口服NSAIDs，建議使用選擇性COX2抑制劑或非選擇性NSAIDs聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑。而心血管風險較高的患者及身體虛弱的患者，不建議將口服NSAIDs作為首選藥物。（七）不推薦阿片類藥物（含曲馬多）作為緩解OA患者疼痛的一線藥物（推薦等級：不推薦；證據(jù)等級：B）。（八）長期、慢性、頑固性全身廣泛性疼痛或伴有抑郁的OA疼痛患者可以使用度洛西汀（推薦等級：弱推薦；證據(jù)等級：B）。在緩解膝關(guān)節(jié)OA疼痛及改善功能方面，度洛西汀組優(yōu)于安慰劑組，但度洛西汀組的不良事件發(fā)生率更高。因此使用度洛西汀時應(yīng)考慮安全性問題，主要用于特定患者即長期、慢性、頑固性疼痛或伴有抑郁的患者。（九）重度疼痛或經(jīng)治療后疼痛無緩解甚至持續(xù)加重的OA患者，可以關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素以短期緩解疼痛，但不宜多次注射（推薦等級：強推薦；證據(jù)等級：B）。建議同一關(guān)節(jié)不宜反復(fù)注射，注射間隔不應(yīng)短于4~6個月。（十）輕中度疼痛或經(jīng)治療無緩解甚至持續(xù)加重的OA患者，可以關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸（推薦等級：強推薦；證據(jù)等級：B）。（十一）需要長期給藥的OA慢性疼痛患者可以口服雙醋瑞因鎮(zhèn)痛（推薦等級：強推薦；證據(jù)等級：C）。雙醋瑞因是白細胞介素-1抑制劑，通過抑制其產(chǎn)生和活性以及后續(xù)的作用，抑制軟骨降解、促進軟骨合成并抑制滑膜炎癥，能有效減輕OA疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，還可能延緩OA病程進展。有研究發(fā)現(xiàn)雙醋瑞因從2周起改善OA癥狀，鎮(zhèn)痛效果與NSAIDs相當。雙醋瑞因具有心血管保護作用且無心血管事件風險，可以抑制白細胞介素-1的促動脈粥樣硬化作用。（十二）不推薦氨基葡萄糖或硫酸軟骨素用于OA患者鎮(zhèn)痛（推薦等級：不推薦；證據(jù)等級：C）。在治療膝和髖關(guān)節(jié)OA的有效性方面，氨基葡萄糖對疼痛或功能緩解的效果并不比安慰劑好。但與安慰劑相比，氨基葡萄糖并沒有增加不良事件的發(fā)生率。未見有硫酸軟骨素治療OA疼痛有效證據(jù)的文獻發(fā)表。（十三）可以合理應(yīng)用針灸和中藥等干預(yù)控制OA疼痛（推薦等級：弱推薦；證據(jù)等級：D）。在OA疼痛管理中，針灸的有效性尚存爭議。有研究證實針灸僅僅可以短期緩解膝關(guān)節(jié)OA疼痛，在緩解髖關(guān)節(jié)OA疼痛方面效果不明顯。當然，也應(yīng)該注意到針灸治療具有很好的安全性。現(xiàn)有關(guān)于中藥在OA疼痛管理中的研究證據(jù)有限。（十四）因持續(xù)性疼痛或多關(guān)節(jié)疼痛而長期服藥的OA患者，尤其是伴有心血管或胃腸道疾病時，需要監(jiān)測治療的有效性和患者的安全性（推薦等級：強推薦；證據(jù)等級：D）。正在接受疼痛管理的OA患者，多因持續(xù)性疼痛需要長期服藥，長期用藥的安全性問題需要被關(guān)注。NICE指南建議，對癥狀性O(shè)A患者，服藥期間需要定期隨訪和監(jiān)測患者的癥狀、功能和生活質(zhì)量，尤其是那些持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛、多關(guān)節(jié)疼痛以及存在心血管或胃腸道合并癥而持續(xù)規(guī)律用藥的患者。我國《骨關(guān)節(jié)炎診療指南（2018年版）》也指出，OA患者需關(guān)注潛在內(nèi)科疾病風險，用藥3個月后根據(jù)病情應(yīng)進行相應(yīng)的化驗和檢查。文章來源：中華骨科雜志,2020,40 (08): 469-476作者：中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會關(guān)節(jié)外科學(xué)組中國骨關(guān)節(jié)炎疼痛管理臨床實踐指南（2020年版）2020年05月25日3323
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潘鈺主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 嗯，大家好，這里呢，我向大家介紹一下膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的啊，PRP治療那這是一位呢，就是女性的老年女性呢，他是一個膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，我們看到髕骨軟化呢，膝關(guān)節(jié)的軟骨呢，明顯變薄啊，那他的這個關(guān)節(jié)炎呢，它的疼痛已經(jīng)有啊，這個三五年了，然后病人平均疼到六分啊，他上下樓梯都疼，平時走路平地走路呢，還需要帶呃，這個拐杖，那我們在三條錢能打到PRP注射一次呢，今天來呢，他會覺得疼痛呢，是明顯的緩解啊，應(yīng)該在一到兩分，而且關(guān)節(jié)彈響呢，幾乎都消失了啊，那我們的這個查體呢，也發(fā)現(xiàn)他的兵鼓的磨損啊，繽谷的這個研磨實驗也是陰性的了，那我們建議他呢，就今天又進行了第二次注射啊，那這個病人的話呢，就是通過保守治療，我們相信他的關(guān)節(jié)呢啊，還可以，一定程度的啊，恢復(fù)它的這個功能和改善疼痛。2020年05月14日2016
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郭向飛主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 疼痛科 冬春交界的時候，也是骨關(guān)節(jié)病特別是膝關(guān)節(jié)疼痛頻發(fā)的時候，目前正是疫情嚴防死守階段，去醫(yī)院也挺麻煩的，你還在想要不要去醫(yī)院呢?我先幫你簡單介紹一下吧。 膝關(guān)節(jié)疼痛已經(jīng)成為了我們大多數(shù)人所關(guān)注的話題，他是一種很常見的癥狀，無論是老年人還是年輕人都受其困擾。膝關(guān)節(jié)疼痛是一件很痛苦的事情，常年跟著你，酸痛難忍，行動不便。但很少有人真正的重視這個癥狀，并想對其治療到底，都是能忍多久就忍多久。膝關(guān)節(jié)是人最重要的關(guān)節(jié)之一，不可大意。輕微的還能忍住，嚴重的痛起來路都不能走。當出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛時必須要重視，及時治療。北京安貞醫(yī)院疼痛科郭向飛 一、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎 膝骨關(guān)節(jié)炎又稱退行性膝關(guān)節(jié)炎、變形性膝關(guān)節(jié)炎，是疼痛科最常見的膝痛癥?；颊咧饕憩F(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙。關(guān)節(jié)疼痛在早期可僅表現(xiàn)活動時隱痛，隨著患者病情的發(fā)展，疼痛逐漸加重，性質(zhì)改變?yōu)槊浲矗谏舷聵?、下蹲、起立時明顯，嚴重時在靜止狀態(tài)也可有疼痛發(fā)作。有的表現(xiàn)為在行走過程關(guān)節(jié)腔內(nèi)礫軋音、關(guān)節(jié)打空、絞索。有的表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵直。嚴重的膝骨關(guān)節(jié)炎患者還可伴有關(guān)節(jié)腫脹、周圍水腫、肌肉萎縮等。 檢查時可見骨摩擦音，X線檢查可見骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)疏松、髕下脂肪墊消失等，治療主要是多休息，避免勞累及負重，減肥。外敷消炎止痛藥物，進一步治療可以采用膝關(guān)節(jié)注射，關(guān)節(jié)鏡治療等，很少需要手術(shù)置換。 二、膝關(guān)節(jié)滑膜炎 滑膜炎是一種多發(fā)性疾病，其病發(fā)部位主要在人體滑膜最多的膝關(guān)節(jié)。常見為膝蓋滑膜炎，又稱膝關(guān)節(jié)滑膜炎。膝蓋滑膜炎又稱膝關(guān)節(jié)滑膜炎，是一種多發(fā)性疾病。容易造成患者暫時或長期部分喪失勞動力，對患者危害都較大。尤其是部分中青年患者，要承擔許多社會和家庭責任，同時又在長期忍受疼痛的折磨。目前，雖由許多有效的治療方法，但仍有許多患者仍不能治愈。 膝蓋滑膜炎，在老年人多繼發(fā)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，主要是因軟骨退變與骨質(zhì)增生產(chǎn)生的機械性生物化學(xué)性刺激，繼發(fā)膝關(guān)節(jié)滑膜水腫、滲出和積液等。在青壯年人多因急性創(chuàng)生和慢性損傷所致。急性外傷包括有：膝關(guān)節(jié)扭傷、半月板損傷、側(cè)副韌帶或交叉韌帶損傷，關(guān)節(jié)內(nèi)積液或有時積血，表現(xiàn)為急性膝關(guān)節(jié)外傷性滑膜炎。有時也可因單純膝關(guān)節(jié)滑膜損傷所致，如外傷較輕，或長期慢性膝關(guān)節(jié)勞損。加上風、寒、濕邪侵襲，可使膝關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)腫脹和功能障礙者，則形成慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎 滑膜炎癥狀主要是關(guān)節(jié)腫脹，其次是疼痛，功能障礙，肌萎縮，所以如果發(fā)現(xiàn)有類似的情況應(yīng)及時就診，明確診斷，排除其它因素的可能，仔細檢查，以防漏診，避免延誤病情。有些患者在沒有正確診斷下，盲目的治療，喪失了最佳治療時機。 三、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷 膝關(guān)節(jié)周圍韌帶較多，有內(nèi)側(cè)副韌帶，外側(cè)副韌帶，髕韌帶，前后交叉韌帶等，不同韌帶的損傷導(dǎo)致不同的癥狀，處理要結(jié)合相關(guān)檢查，患者體征及磁共振等，必要時行關(guān)節(jié)鏡檢查。 四、膝關(guān)節(jié)半月板損傷 膝關(guān)節(jié)半月板損傷表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)局限性疼痛，部分患者有打軟腿或膝關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象。半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)外力引起，當一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位時，身體及股部猛然內(nèi)旋，內(nèi)側(cè)半月板在股骨髁與脛骨之間受到旋轉(zhuǎn)壓力，而致半月板撕裂。如扭傷時膝關(guān)節(jié)屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規(guī)則形，甚至破碎成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。 多數(shù)有明顯外傷史。急性期膝關(guān)節(jié)有明顯疼痛、腫脹和積液，關(guān)節(jié)屈伸活動障礙。急性期過后，腫脹和積液可自行消退，但活動時關(guān)節(jié)仍有疼痛，尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯，嚴重者可跛行或屈伸功能障礙，部分病人有交鎖現(xiàn)象，或在膝關(guān)節(jié)屈伸時有彈響。 五、膝關(guān)節(jié)腫瘤性疾病 患者往往有腫瘤病史或慢性疼痛史，疼痛厲害，一般的止痛藥物難以緩解，常見于老年朋友或有腫瘤病史的患者。檢查主要性膝關(guān)節(jié)磁共振、腫瘤標記物及相關(guān)檢查。 膝關(guān)節(jié)疾病的治療法 氣血兩虛 ：中醫(yī)認為，得此病者氣血兩虛、肝腎精氣不足，不能滋養(yǎng)筋骨，是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的內(nèi)在因素。而勞損和外傷、感受風寒濕邪，則是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的外因。 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)的“痹癥”、“骨痹”、“膝痹”等范疇。痹癥有“風寒濕痹”、“風熱濕痹”、“痰瘀痹阻”、“肝腎兩虛”等不同證型。中醫(yī)對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎(痹癥)的治療方法很多。可以內(nèi)服中藥、針灸、熱敷、熏洗及拔罐。如診斷為痹癥中的“風熱濕痹”則不適用熱敷、熏洗、艾灸。除了這種情況，用艾灸的方法治療膝關(guān)節(jié)疼痛還是非常有效的。 人到中老年后，氣血兩虛、肝腎精氣不足，需在醫(yī)師的指導(dǎo)下常服些補益肝腎的藥物，如六味地黃丸之類，或吃補益肝腎的食療，如杞子、胡桃肉燉肉等，并注意調(diào)攝，做到飲食有節(jié)，起居有常，避免房事過度等。 艾灸療法治療膝關(guān)節(jié)痛 治療膝關(guān)節(jié)痛的主要穴位：疼痛部位、腎俞穴、命門穴、膝眼、鶴頂穴。灸腎俞、命門兩穴能培陽固本、升發(fā)陽氣;“腎主骨”，灸腎俞穴能溫腎壯骨，對關(guān)節(jié)痛有很好的治療效果;灸疼痛部位，可使寒氣發(fā)散，氣血運行通暢。灸內(nèi)外膝眼和鶴頂穴，能夠快速止痛，逐步調(diào)理直至恢復(fù)健康。2020年05月07日2307
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 膝關(guān)節(jié)是人體較大而復(fù)雜的屈曲關(guān)節(jié)。它所受到的應(yīng)力大，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定而又靈活。膝關(guān)節(jié)疼痛時有發(fā)生，而這種疼痛往往與膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化癥、半月板損傷、脂肪墊勞損、其它膝關(guān)節(jié)閉合性軟組織損傷等等有關(guān)?；颊呦リP(guān)節(jié)或紅腫、或疼痛、或有功能障礙，不一而足。膝關(guān)節(jié)疼痛在中醫(yī)學(xué)屬“痹”證．是經(jīng)脈氣血在膝關(guān)節(jié)處痹阻不通的病理表現(xiàn)。多由衛(wèi)氣不同膝理空疏．又因勞累后，汗出當風，或涉水冒寒、坐臥濕地等．致風寒濕邪乘虛侵人．發(fā)為風寒濕痹?！贝送庥幸蜿柺⒅w，復(fù)受風寒濕邪．郁而化熱，發(fā)為熱痹者。中醫(yī)學(xué)認為人體氣血經(jīng)脈痹阻不通則痛，通則不痛．放治療原則以驅(qū)風敖寒利濕為主，熱痹者兼清熱。一針療法具有取穴精少、見效迅捷、安全可靠、易于操作之優(yōu)點1.痛在內(nèi)側(cè)特別是疼痛靠近陰陵泉附近，選穴取尺澤（對側(cè)）或隱白（患側(cè)）。2.痛在內(nèi)側(cè)特別是疼痛靠近曲泉穴附近，選穴取內(nèi)關(guān)（對側(cè)）。3.痛在外側(cè)特別是疼痛靠近足陽明胃經(jīng)循行線上，選穴取曲池（對側(cè)）或大巨（患側(cè)）。4.痛既在內(nèi)側(cè)又在外側(cè)，而非全膝者，選穴取手逆注（肘關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)連線之中點）+曲池。5.風濕性膝關(guān)節(jié)痛選膏肓腧灸之。6.膝痛不可屈伸，有功能障礙，選穴取大杼。7 膝伸不屈，治其髀關(guān)穴。8 坐而膝痛，治其環(huán)跳穴。9 立而暑解（站立骨縫熱痛），治其膝陽關(guān)穴。10膝痛，痛及小拇指，治其委中穴。11坐而膝痛如物隱者，治其承扶穴。12 膝痛不可屈伸，治其大杼穴。13膝痛連小腿如骨折，治其陷谷穴。若別，治其通谷穴、然谷穴。14 膝酸痛無力，不能久立，治其光明穴。2020年05月01日10527
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